Аллергический ларингит симптомы лечение у детей

Оглавление

Аллергический ларингит относится к тем видам аллергии, которые получают все большее распространение в современном мире. Развитию болезни способствуют не только аллергены, но и неблагоприятная экологическая обстановка.

Ларингит может привести к развитию опасной для жизни симптоматики и поэтому при выявлении первых признаков этой патологии необходимо сразу же начать лечение.

Что представляет собой аллергический ларингит

Ларингит — это воспаление слизистого слоя гортани. При аллергии к воспалительной реакции приводит ответ иммунной системы на внедрение чужеродных микроорганизмов. При этом выделяются медиаторы воспаления, вызывающие в слизистой оболочке целый ряд изменений – гиперемию, отечность, воспаление.

аллергический ларингит симптомы лечение у детей

Подобные изменения и становятся причиной появления всех сопутствующих аллергическому ларингиту признаков.

Отечность слизистого слоя вызывает сужение просвета гортани, а это затрудняет прохождение воздуха, и соответственно нарушается дыхание. В тяжелых случаях развивается стеноз.

Причин аллергического ларингита достаточно много, то есть множество аллергенов приводит к специфической реакции иммунитета.

К самым частым провоцирующим болезнь аллергенам относят:

  • Микрочастицы растений, домашней пыли, стиральных и чистящих порошков;
  • Выхлопные и промышленные газы;
  • Плесневые грибки;
  • Белок слюны животных;
  • Продукты питания;
  • Ферменты, выделяемые при укусах насекомых.

аллергический ларингит симптомы лечение у детей

Болезнь развивается только после повторного контактирования с опасными для здоровья аллергенами.

Способствует появлению аллергической реакции сниженный иммунитет, частые респираторные инфекции, дисбактериоз, наследственная предрасположенность.

Замечено, что аллергическая форма ларингита чаще встречается у тех пациентов, в анамнезе которые есть такие заболевания как аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма.

аллергический ларингит симптомы лечение у детей

Особенности аллергического ларингита

Аллергический ларингит диагностируется чаще у детей, хотя и взрослые люди могут испытать неприятные проявления этого заболевания.

Инфекционно-воспалительного процесса в гортани как при обычной форме болезни при аллергии нет.

Но, тем не менее, отечность и все сопутствующие болезни изменения создают подходящие условия для присоединения вторичной инфекции.

Поэтому аллергическая реакция может осложниться инфекционной.

При аллергии редко повышается температура тела, а прерывания контакта с аллергеном значительно облегчает состояние больного.

Аллергический ларингит подразделяется на два вида по особенностям его протекания:

Острая форма болезни.

Характеризуется внезапным и резким началом. Обычно вся симптоматика нарастает в ночные часы.

Сужение просвета гортани наступает очень быстро и поэтому помощь должна оказываться еще до приезда бригады медиков.

аллергический ларингит симптомы лечение у детей

Выраженность симптомов во многом зависит от количества попавшего в организм аллергена, от длительности его воздействия и от состояния иммунной системы человека.

Хроническая форма аллергического ринита.

Выставляется, если некоторые признаки болезни фиксируются на протяжении месяца и больше.

В этом случае провоцирующий аллерген постоянно или периодически воздействует на организм.

Если влияние аллергена полностью исключить, то состояние человека стабилизируется буквально за несколько дней.

При хронической форме болезни также не исключается отек гортани, а при длительном течении болезни наблюдается бугристое разрастание слизистого слоя голосовых связок, приводящее к росту полипов.

Аллергический ларингит может быть одним из проявлений анафилактического шока.

Подобная реакция организма на аллергенный фактор вызывает тяжелые изменения со стороны внутренних органов и может привести к летальному исходу.

Как проявляется аллергический ларингит

Основная симптоматика болезни в виде лающего кашля, затрудненного вдоха, выраженной осиплости голоса или его полного исчезновения развивается в ночные и предутренние часы.

Но ряд симптомов, указывающих на возможное развитие аллергического ринита, можно заметить за несколько часов до наступления признаков.

На развитие болезни указывает:

  • Ощущение сильного царапания и першения в горле;
  • Кашель. Он может быть, как непродуктивным, то есть сухим, без выделения мокроты, так и увлажненным. Отмечаются продолжительные приступы похожие на аллергический кашель;
  • Появление дискомфорта при глотании, ощущение постороннего комка в горле;
  • Изменение тембра голоса. Появляется охриплость, огрубение;
  • Усиления сердцебиение;
  • Небольшая отечность лица и шеи.

аллергический ларингит симптомы лечение у детей

При выраженном приступе ларингита затрудняется вдох, дыхание становится шумным.

В процессе дыхания можно заметить, что сильно втягивается яремная ямка на шее, кожа становится бледной, появляется обильный липкий пот.

Все эти изменения негативно отражаются и на нервной системе, у человека наступает паника, что только усугубляет протекание приступа.

Особенности ларингита у детей.

Аллергический ларингит у детей — это крайне опасное состояние и чем меньше ребенок, тем больше внимания должны родители уделять его здоровью.

Малыши не могут описать все беспокоящие их признаки болезни и потому тревожные симптомы, указывающие на возможное развитие аллергического приступа, часто остаются без внимания.

Приступ у ребенка развивается резко, обычно ночью, все симптомы нарастают буквально за полчаса, а иногда и меньше.

аллергический ларингит симптомы лечение у детей

Отек гортани при аллергическом ларингите у детей быстро приводит к сужению просвета, это состояние обозначается термином ложный круп, при его развитии может быстро наступить удушье.

Вероятность развития стеноза зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем выше опасность. Связано это с анатомическими особенностями строения гортани.

После 5 лет риск развития приступа ложного крупа значительно уменьшается.

На появление этого опасного состояния у ребенка указывают такие признаки:

  1. «Лающий» приступообразный кашель;
  2. Шумное дыхание, хорошо слышимое на расстоянии;
  3. Затрудненный вдох;
  4. Посинение носогубного треугольника;
  5. Беспокойство, паника и страх у ребенка;
  6. Осиплость голоса или его полное отсутствие.

При обнаружении подобных признаков у своего ребенка необходимо быстро вызывать скорую помощь.

Но и до приезда медиков нельзя бездействовать, описанные ниже мероприятия по оказанию первой помощи при ларингите заметно и быстро облегчают состояние малыша.

Особенности аллергического ларингита у взрослого.

Аллергический ларингит во взрослом возрасте возникает у тех людей, которые испытывают большее влияние таких негативных факторов, как:

  • Воздействие химических веществ и выхлопных газов;
  • Курение;
  • Длительная лекарственная терапия;
  • Хронические нарушения в работе органов пищеварения.

Взрослый человек, начинающийся ларингит может определить по первым признакам этой болезни, и поэтому своевременное лечение в большинстве случаев исключает вероятность развития выраженного стеноза гортани.

Читайте по теме: Что такое аллергическая астма и как лечить данное заболевание.

Лечение аллергического ларингита

Необходимо всегда помнить, что аллергический ларингит может стать причиной полного сужения гортани и удушья.

Естественно, что такой неблагоприятный исход наблюдается не всегда, но как будет развиваться болезнь заранее предугадать невозможен.

Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении симптомов, указывающих на развитие аллергической реакции в гортани, обратиться в медучреждение или вызывать врача на дом.

Лечение подобного заболевания подразделяется на неотложную помощь и на дальнейшую медикаментозную терапию.

Особенности лечения ларингита у детей.

До приезда врача помощь ребенку при усиливающемся ларингите и признаках нарастающего удушья должна оказываться родителями и это вполне им по силам, если не впадать в панику.

Необходимо следовать следующим этапам:

  • Успокоить ребенка;
  • Дать антигистаминный препарат в возрастной дозировке – Супрастин, Димедрол, капли Фенистил;
  • Облегчает дыхание горячий влажный воздух. Поэтому нужно зайти в ванную, открыть горячую воду, закрыть дверь и дышать этим воздухом. Можно также сделать паровую ингаляцию над содовым теплым раствором с добавлением небольшого количества растительного масла;
  • Небольшими глоточками нужно давать пить теплую воду, это может быть также подогретое молоко с небольшим количеством соды;
  • Несколько облегчают дыхание горячие ножные ванночки;
  • Если есть такой прибор как небулайзер, то можно через него подышать над физраствором или минеральной водой.

Во время оказания помощи лучше, если ребенок будет находиться на руках у родителей, лежать во время приступа не рекомендуется.

Нельзя ребенку давать вдыхать растворы с резкими запахами, так как это может закончиться усилением приступа.

Лечение ларингита у взрослого.

При появлении признаков аллергического ларингита у взрослых людей необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Снизить нагрузку на горло. Это значит, что необходимо соблюдать режим молчания, не употреблять холодных напитков, пряных блюд, отказаться от курения;
  • Больше времени проводить в постели, подобный режим уменьшает вероятность усиления симптоматики болезни;
  • Если известен провоцирующий аллерген, то полностью исключить или минимизировать его влияние.
  • Принять средства, укрепляющие иммунитет. Полезно пить теплый отвар шиповника, зеленый чай. Можно употреблять настойку эхинацеи, лимонника, женьшеня;
  • Полоскание кипяченой водой, отваром ромашки помогает удалить часть аллергенов из слизистого слоя гортани и уменьшает воспалительную реакцию.

Медикаментозное лечение аллергического ларингита обязательно, так как отсутствие терапии приводит к переходу болезни в хроническую стадию.

Медикаментозное лечение аллергического ринита

Курс лечения ларингита, возникшего под влиянием аллергенов, включает прием антигистаминных препаратов, при необходимости врач подбирает кортикостероиды.

Гормональные лекарства особенно необходимы при нарастающем отеке и выраженных изменения со стороны внутренних органов.

Пациенту обязательно подбирается и симптоматическая терапия, направленная на устранение болей, дискомфорта и других проявлений болезни.

В тяжелых случаях, особенно это касается малышей, лечение проводят в условиях стационара.

Чтобы не допустить развития приступа ларингита в дальнейшем необходимо определить вид воздействующего негативно на организм аллергена, что поможет ограничить его воздействие.

Народные способы устранения проявлений аллергического ларингита.

Народные методы являются дополнительным лечением и их нужно выбирать с учетом того, что используемые в рецептах компоненты не усилят аллергическую реакцию.

Часто используются:

  • Полоскания содовым раствором;
  • Компресс из картошки и йода. Для его приготовления две-три картофелины отваривают с кожурой. В теплом виде разминают, добавляют несколько капель йода и прикладывают к горлу через марлевую салфетку. Сверху компресс фиксируют шарфом. Держать его нужно до полного остывания;
  • Медово-лимонный напиток. Стакан жидкого меда нужно смешать с половиной стакана сока лимона. Приготовленный напиток пью по небольшой ложечке через каждые 5-10 минут, так действуют до наступления облегчения;
  • Отвар шиповника в теплом виде. Этот напиток уменьшает дискомфортные ощущения и одновременно усиливает иммунитет.

Итог

Отсутствие эффекта от медикаментозной и народной медицины объясняется тем, что причина ларингита — это не только аллерген, но и еще ряд провоцирующих факторов.

Чтобы их устранить необходимо первоначально пройти полную диагностику.

Аллергический ларингит — это заболевание, требующее повышенного внимания. Своевременно лечение болезни уменьшит риск повторения приступа усиливающегося отека гортани.

ОЦЕНКА СТАТЬИ:

(

оценок, среднее:

из 5)

Симптомы аллергического ларингита обычно проявляются ночью, но первые тревожные признаки побеспокоят уже за несколько часов до сна. Аллергический ларингит – это особая форма заболевания, развивающегося в ответ на воздействие аллергена. Проявляется отеком гортани, кашлем, першением в горле, хрипами в голосе и другими типичными признаками ларингита. Лечение неосложненных форм может проводиться дома, в иных случаях показана госпитализация.

Причины

В повседневной жизни у взрослых и детей спровоцировать симптомы аллергического ларингита могут: средства бытовой химии (лаки, краски, моющие средства); представители местной флоры (пыльца); лекарственные препараты; пищевые продукты (орехи, специи и пряности, сладости с медом или шоколадом, морепродукты, некоторые фрукты и ягоды); пыль, пух, шерсть.

Особенно часто аллергическая форма заболевания диагностируется у взрослых людей, которые по роду профессии вынуждены дышать загрязненным воздухом, насыщенным промышленными отходами, выхлопными газами, красителями, лаками и прочими вредными субстанциями.

Формы болезни

Аллергический ларингит у детей и взрослых делится на несколько видов:

  1. Острый. Возникает при контакте с аллергеном, в результате чего развивается отек гортани, кроме того, может возникнуть ларингоспазм, что приводит к нарушению дыхания. Особую опасность представляет аллергический ларингит у маленького ребенка, который зачастую осложняется крупом и требует немедленной медицинской помощи.
  2. Хронический. Характеризуется вялым и длительным течением, смазанные симптомы наблюдаются при длительном контакте с аллергеном или при ненадлежащем лечении острой формы. У людей с хронической формой болезни случаются частые обострения, иногда достаточно малейшего переохлаждения. Наряду с катаральной формой болезни развивается полипозная, при которой слизистая разрастается и образует бугорки, голос у больных при этом тихий и сиплый, их беспокоит першение и сухой кашель.

Признаки

Симптомы острого аллергического ларингита у взрослых и неосложненного ларингита у ребенка следующие: чувство мешающего комка в горле и болезненные ощущения при глотании, затрудненное дыхание, незначительная одышка, хриплый голос; сухость и жжение в области горла, царапание или першение; иногда сопровождают мучительные приступы кашля; часто болезнь осложняется ринитом или фарингитом. У больных детей и взрослых может наблюдаться цианоз (синюшность) губ и носогубного треугольника.

Осложнения

Аллергический ларингит у детей может дать серьезные осложнения – развивается сильный отек, возникает спазм мышц, начинаются проблемы с дыханием. У ребенка в возрасте до 5 лет гортань имеет небольшие размеры, поэтому отек распространяется значительно быстрее, чем у взрослых.

На фоне развивающейся болезни у ребенка появляются другие симптомы — приступы сухого лающего кашля, одышка, хрипы в горле, цианоз. Может развиться стеноз — перекрытие голосовой щели с последующей асфиксией и нарушением сердечного ритма вплоть до комы и летального исхода. Приступы удушья, имевшие место у ребенка при данном заболевании, могут повториться снова при повторном рецидиве, поэтому все усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы симптомы болезни не повторились заново.

У взрослых аллергическая форма болезни обычно протекает не так тяжело, как у детей, так как размеры гортани больше, но иногда имеют место случаи отека Квинке или анафилактического шока, которые также чреваты летальным исходом и требуют незамедлительной медицинской помощи.

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение аллергического ларингита должно проводиться врачом отоларингологом вместе с иммунологом и аллергологом. Важно не допустить осложнений течения болезни с нарушением сердечной деятельности и ярко выраженной одышкой.

Аллергический ларингит легкой (первой) степени лечится амбулаторно под контролем врача: назначаются Диазолин и Димедрол, инъекции глюконата кальция, успокоительные и антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил), обильное питье щелочных минеральных вод, содовые полоскания, теплые ванны.

При 2-4 степени болезни показано лечение в стационаре. Обычно назначают спазмолитики (Но-шпа), антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин), успокоительные средства (Седуксен, Реланиум), инъекции раствора кальция глюконата, ингаляции с 5% раствором соды. В тяжелых случаях назначают лечение глюкокортикоидами (Дексаметазон, Преднизолон), диуретиками (Лазикс). В случае наступления асфиксии специалисты выполняют реанимационные меры — интубирование трахеи или трахеотомию.

Лечение аллергической формы ларингита у детей до 2 лет производят только в стационаре. Лечение ребенка обычно включает те же методы, что и у взрослых с использованием ингаляций, медикаментов и других мер. Через месяц после купирования острого приступа болезни проводятся исследования: выполняется аллергопроба и составляется общая иммунограмма.

Прогрессирование хронического аллергического ларингита у детей может впоследствии стать причиной для развития бронхиальной астмы, поэтому обследованию ребенка следует уделить должное внимание. При правильно выбранной тактике лечения прогноз хороший, симптомы исчезают уже на 5-7 день терапии.

Общие меры и народные средства лечения

Больным, страдающим аллергической формой ларингита, показана щадящая диета с исключением раздражителей, полное исключение курения и алкоголя у взрослых, соблюдение тишины и чистоты в помещении, поддержание температурного режима в диапазоне +19+25 градусов с показателями влажности на уровне 60%. Рекомендован обильный питьевой режим для увлажнения слизистой оболочки гортани – можно пить простую воду, несладкий чай, минеральную щелочную воду.

Лечение народными средствами следует выполнять очень осторожно: эфирные масла, мед и другие вещества могут спровоцировать новую аллергическую реакцию, поэтому больным показаны паровые ингаляции с отварным картофелем, полоскания горла соком картофеля и моркови или содовым раствором.

Советуем почитать: В чем заключается лечение ларингита

Школа доктора Комаровского «Сезонная аллергия»

Аллергический бронхит: симптомы у взрослых

Фото: аллергический ларингит у детей.

Аллергический ларингит у детей – это неинфекционное поражение мягких тканей гортани. Заболевание опасно высокой вероятностью развития отека и спазма верхних дыхательных путей. Заболевание вызвано воздействием аллергенов природного или искусственного происхождения.

Такая аллергическая реакция часто провоцирует снижение местного иммунитета, что сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате аллергический ларингит у ребенка, как правило, перерастает в хроническую форму с вялотекущим бактериальным воспалением тканей гортани.

Классификация заболевания

Аллергическое поражение тканей гортани происходит в двух основным формах:

  1. Острый ларингит. Краткосрочный контакт пациента с аллергеном вызывает аллергическую реакцию немедленного типа, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.
  2. Хронический ларингит. В большинстве случаев этот вариант болезни длиться более одного месяца. Хронический ларингит формируется при длительном воздействии раздражителя на верхние дыхательные пути.

В подавляющем числе случаев у больного сначала развивается острая реакция на аллерген, которая может перерасти в хроническую болезнь.

Причины заболевания

У ребенка аллергический ларингит провоцируют следующие факторы:

  • пищевые аллергены в виде шоколада, яиц, меда, молочных продуктов, орехов и клубники;
  • бытовые раздражители – бытовая химия, перья птиц, шерсть домашних животных, клеи, гигиенические средства и косметика;
  • инфекционные факторы, которые представлены некоторыми видами вирусов и грибов;
  • природные агенты – растительные ароматы, пух и пыльца;
  • фармацевтические медикаменты и БАДы (антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие средства, витамины, гормоны и вакцины);
  • Промышленные аллергены – токсические газообразные вещества, которые проникают в воздух.

Аллергены

Острый ларингит у детей часто формируется под воздействием таких факторов риска:

  • частый и непродолжительный контакт пациента с аллергенами;
  • частые переохлаждения организма;
  • употребление человека слишком холодных и горячих напитков;
  • работа на загрязненных помещениях с использованием токсических веществ;
  • проживание в условиях сухого климата;
  • хроническое воспаление околоносовых пазух.

Без определения аллергена, который вызывает ларингит, дальнейшее лечение носит симптоматический характер.

Симптомы аллергического поражения гортани

Острая аллергическая реакция в мягких тканях гортани проявляется такой клинической картиной:

  • дискомфортные ощущения во время глотания пищи;
  • затрудненное дыхание вследствие резкого сужения голосовой щели;
  • прогрессирующая одышка;
  • хроническое чувство «комка» в горле;
  • осиплость и полная потеря голоса;
  • жжение и сухость в области горла;
  • приступообразный кашель, интенсивность которого имеет индивидуальный характер;
  • у некоторых пациентов наблюдается боль во время приема пищи.

Увеличенная температура при ларингите у детей не считается типичным симптомом аллергического поражения верхних дыхательных путей. Гипертермия преимущественно сигнализирует о развитии бактериального воспаления близлежащих тканей горла.

В ведущих европейских клиниках обследование таких пациентов проводит бригада медиков, состоящих из отоларинголога, аллерголога,педиатра или терапевта.

Диагностика заболевания

Врач определяет диагноз на основании таких методов обследования пациента:

  1. Установление анамнеза болезни. Отоларинголог начинает исследование пациента из выяснения жалоб больного и уточнения его общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр носоглотки и гортани. Аллергические реакции, как правило, сопровождаются резким отеком и покраснением слизистой оболочки горла.
  3. Ларингоскопия. Инструментальное исследование гортани позволяет более детально осмотреть область голосовых связок и установить окончательный диагноз.
  4. Общий и развернутый анализ крови. Зачастую для определения аллергена пациенту понадобиться пойти серию лабораторных обследований.

Диагностика ларингита.

Методы лечения аллергического поражения гортани

Больной с острой формой аллергии требует незамедлительной госпитализации в стационарное отделение больницы. Первая помощь при ларингите у детей включает экстренное восстановление дыхания. В тяжелых случаях специалисты прибегают к интубации трахеи и подключению больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Медикаментозная терапия при острой аллергической реакции осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • спазмолитики.

Экстренная помощь

Длительность такой терапии, в среднем, составляет 7-10 дней и проводится в условиях стационара. Ларингиты средней и легкой степени сложности отоларингологи лечат амбулаторно.

В домашних условиях больной может подвергаться таким лечебным методам:

  • принятие теплых ванн с постепенным поднятием температуры воды;
  • курс питья щелочной воды;
  • содовые ингаляции;
  • прием антигистаминных препаратов первого поколения, которые особенно эффективно устраняют отек слизистой оболочки гортани;
  • применение седативных средств, когда лечится ларингит у детей до года.

Действие большинства медикаментов направлены на расширение просвета дыхательной трубки.

Общие рекомендации пациентам с аллергическим ларингитом

Ускорить выздоровление больных можно соблюдая такие правила:

  1. Полный отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Вредные привычки снижают защитные способности организма и обладают раздражительным действием на слизистые оболочки.
  2. Режим голосового покоя. Больные, которые в период лечения не напрягали голосовые связки, очень быстро идут на поправку и выздоровление.
  3. Поддержание оптимальных показателей воздуха в помещении. При этом комфортной считается температура воздуха в диапазоне 19-26⁰С, а влажность – 50-60%.
  4. Обильное питье жидкости. Международная инструкция по лечению аллергических ларингитов требует от больного частого приема воды. Это позволяет увлажнить слизистую оболочку гортани и тем самым улучшить общее самочувствие пациента.
  5. Щадящая диета, по которой запрещается употреблять соленые, перченые, пряные продукты питания.

Особенности терапии больных с сопутствующим бактериальным поражением гортани

Очень часто к аллергическому процессу присоединяются патологические микроорганизмы.

В таких случаях специалист должен включить в план лечения такие группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
  • отхаркивающие медикаменты.

Прогноз заболевания

Аллергический ларингит у детей требует тщательной диагностики и комплексного лечения. Цена терапии при этом зависит от распространенности и локализации патологического процесса. Но, тем не менее, в 95% клинических случаев врачи домогаются полного выздоровления пациента.

Аллергический ларингит — форма респираторного аллергоза с преимущественным поражение гортани. Изолированное поражение гортани практически не встречается. Как правило, одновременно страдают и другие отделы дыхательной системы — нос, глотка, трахея, бронхи, альвеолы. По течению от бывает острый, рецидивирующий, хронический.

Воспаление гортани аллергической природы распространено преимущественно в детской практике, наиболее подвержены заболеванию дети от 1 до 3 лет. Однако у взрослых аллергический ларингит также не является исключением.

В статье разберем причины, механизм развития, расскажем у кого повышенный риск развития, симптомы и лечение данного заболевания.

Что вызывает развитие аллергического ларингита?

Аллергены, вызывающие данное заболевание, чаще всего поступают в организм аэрогенным путем. К наиболее распространенным относят следующие виды аллергенов.

Домашняя пыль

Она по своему составу не однородна и содержит большое количество различных аллергенов. Главными провокаторами аллергии являются мельчайшие клещи рода Dermatophagoiges. Живут они в обивке мягкой мебели, на шторах, коврах, мягких игрушках и т.д.

Домашняя пыль также содержит различные химические вещества, шерсть и перхоть животных, аллергены тараканов, плесени. Примечательно, что проведение дезинсекции в разы увеличивает количество аллергенов, т.к. после гибели клещей, тараканов и др. насекомых в воздух попадают экскременты, компоненты хитиновых оболочек этих паразитов, обладающие антигенными свойствами.

Эпидермальные аллергены

К ним относят:

  • шерсть;
  • перхоть;
  • частички эпидермиса;
  • экскременты;
  • слюну домашних животных;
  • перо и пух.

Данный вид обладает высокой активностью, особенно эпидермис кошки. Аллергены прикрепляются к частичкам пыли и легко переносятся с одеждой.

Пищевые аллергены

Наибольшей аллергизирующей способностью обладают:

  • коровье молоко;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • рыба;
  • яйца;
  • черная смородина;
  • земляника;
  • клубника;
  • виноград;
  • ежевика;
  • малина;
  • ананас;
  • хурма;
  • злаки.

У детей причиной аллергического ларингита может стать сенсибилизация к латексу, из которого часто изготавливают пустышки, соски, игрушки. Непереносимость латекса может вызвать в дальнейшем повышенную чувствительность к бананам, авокадо, дыне, каштанам, киви.

Пыльцевые аллергены

Выделяют 3 основные группы:

  • пыльца деревьев (ольха, береза, клен, дуб, лещина, ива, ясень, крушина);
  • злаковые (мятлик, тимофеевка, рожь, овес, пшеница, гречиха);
  • сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, лебеда, амброзия).

Особенностью аллергии на растительную пыльцу является сезонность проявлений.

Весенние обострения возникают при аллергии на пыльцу деревьев, реакция на злаки дает о себе знать в начале и середине лета, на сорные травы проявляется к концу лета либо к началу осени.

Кроме того, существует перекрестная аллергия между пыльцой растений и некоторыми пищевыми продуктами. Сенсибилизация к пыльце березы может стать причиной непереносимости яблок, груш, черешни, моркови.

Иные

  • Аэрополлютанты и производственные факторы
  • Медикаменты, вакцины.

Спектр сенсибилизации к различным антигенам изменяется с возрастом. Если у ребенка раннего возраста основной причиной аллергического ларингита являются пищевые аллергены, у дошкольников — бытовые, то к старшему возрасту на первый план выходят пыльцевые. У взрослых заболевание провоцируют обычно растительная пыльца, медикаменты, производственные факторы.

У кого риск развития аллергической формы ларингита выше?

Факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, различные аллергические заболевания у близких родственников);
  • наличие признаков атопии (дерматит, диатез);
  • массивное поступление аллергена, либо длительный контакт с ним;
  • воздействие загрязненного воздуха, активное и пассивное курение;
  • частые ОРЗ;
  • нерациональное использование лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.

Механизм развития аллергического ларингита

В основе развития заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа.

При первичном контакте с аллергеном в организме начинается синтез иммуноглобулина Е, который затем фиксируется на мембране тучных клеток. Этот процесс называется сенсибилизацией. При повторном контакте аллерген соединяется с иммуноглобулином Е, что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению особых воспалительных медиаторов, которые и запускают различные реакции в организме.

В первые несколько минут под влиянием медиаторов происходит повышение проницаемости сосудов и их расширение, клинически это проявляется подсвязочным отеком гортани. Из-за отека происходит сужение голосовой щели, препятствующее прохождению воздуха.

Степень сужения гортани — определяющий фактор в клинической картине острого аллергического ларингита. Кроме того, медиаторы раздражают чувствительные нервные окончания, провоцируя рефлекторный кашель.

Спустя 6 — 12 часов, более чем у половины людей, имеющих аллергические заболевания, развивается отсроченная аллергическая реакция. Ее проявление связано с привлечение в очаг воспаления эозинофилов, CD4 лимфоцитов, базофилов, которые синтезируют высокотоксичные белки, способные повреждать слизистую дыхательных путей, гладкие мышцы, сосуды, лимфоидные образования

Отек и инфильтрация слизистой гортани служит основой развития в ней хронического воспаления, которое в свою очередь способствует формированию гиперчувствительности, когда даже незначительные раздражающие факторы способны вызвать ларингоспазм или отек гортани.

Довольно часто, особенно у детей раннего возраста, развитию аллергического ларингита предшествует вирусная или бактериальная инфекция органов дыхания.

Инфекционное воспаление значительно снижает защитные свойства слизистой, поэтому аллергены могут беспрепятственно проникать в организм. Кроме того, обнажаются чувствительные рецепторы, раздражение которых приводит к гиперреактивности дыхательных путей.

Симптомы аллергического ларингита

Острый аллергический ларингит по своей сути представляет собой ангионевротический отек, распространяющийся на область гортани. Клиническая картина определяется выраженностью отека и степенью сужения гортани.

Принято выделять 4 степени стеноза:

  1. Компенсированная. Проявляется осиплостью голоса, сухим надсадным кашлем, переходящим в лающий. Признаков дыхательной недостаточности не наблюдается, либо они незначительные и появляются только при физической нагрузке, крике, плаче.
  2. Неполная компенсация. Появляется беспокойство. Одышка с затрудненным вдохом. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. В акте дыхания принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура, раздуваются крылья носа, Втянуты межреберные промежутки, надключичные яремные ямки. Появляется легкий периоральный цианоз.
  3. Декомпенсированная. Больной находится в тяжелом состоянии, беспокойство сменяется адинамией. Кожа становится резко бледной с испариной. Нарастает цианоз. Отмечается синюшность носогубного треугольника, кончика носа, ушей, пальцев рук и ног. Снижается артериальное давление, развивается сердечная недостаточность.
  4. Асфиксия. Тотальный цианоз. Происходит выраженное угнетение сердечной деятельности и дыхания вплоть до полной их остановки.

При рецидивирующем течении наблюдаются повторные обострения ларингита, но, как правило, они протекают без стеноза или со стенозом 1 степени.

Классически, обострение аллергического ларингита начинается в вечернее время или ночью, возникает внезапно и нарастает в течение нескольких часов. Пациенты жалуются на боль, ощущение инородного тела в горле, изменяется голос (от легкой осиплости до афонии), появляется грубый лающий кашель. В редких случаях возможны тяжелые формы стеноза.

У взрослых симптомы аллергического ларингита выражены в меньшей степени. У детей же, напротив, сужение гортани — довольно распространенное явление. Чем младше ребенок, тем тяжелее симптомы заболевания. Это связано с анатомическими особенностями.

Гортань у ребенка узкая и имеет форму воронки. Подсвязочный аппарат представлен рыхлой соединительной и жировой тканью. Такое строение способствует быстрому развитию отека. При утолщении слизистой гортани всего на 1 мм, ее просвет суживается на 50%.

Для хронического аллергического ларингита характерно изменение тембра и звучности голоса, периодический неинтенсивный сухой кашель. Хроническое воспаление гортани аллергической природы чаще встречается у взрослых, протекает в виде ларинготрахеита, и нередко сочетается с ринитом или риносинуситом. Симптомы при этом присутствуют постоянно.

Диагностика

Диагностика острого ларингита, вызванного продуктами питания, обычно не вызывает затруднений. Практически всегда родители ребенка, либо сам пациент могут назвать точную причину.

При рецидивирующем и хроническом течении заболевания подтвердить аллергическую природу ларингита достаточно сложно.

Для установления правильного диагноза важно учитывать следующие факторы:

  • рецидивы стеноза гортани более 3-х раз;
  • возраст от 1 до 5 лет, мужской пол (мальчики в 2,3 раза болеют чаще);
  • отягощенная наследственность (аллергические заболевания у близких родственников);
  • частые ОРЗ;
  • длительное упорное течение ларингита;
  • атопический дерматит, другие проявления аллергии;
  • отсутствие или слабый ответ на антибактериальную и противовоспалительную терапию;
  • нормальная или субфебрильная температура, отсутствие интоксикации;
  • сезонный характер обострений;
  • однотипность клинических проявлений.

При аллергическом ларингите характерно умеренное повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови.

Для подтверждения диагноза определяют уровень Ig E. Чтобы определить спектр сенсибилизации (конкретные аллергены) необходимо проведение кожных скарификационных и внутрикожных проб.

Как лечить аллергический ларингит?

Лечение подразумевает не только купирование симптомов, но и предупреждение рецидивов.

Острый ларингит, сопровождающийся стенозом гортани, требует неотложной помощи и лечения в условиях стационара. Показано внутривенное введение адреналина, глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться проведение трахеотомии или интубации.

До прибытия скорой помощи пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Включить увлажнитель воздуха или развесить мокрые простыни, Температура в помещении не должна превышать 18 — 20°. Если это ребенок, его необходимо успокоить, создать условия, исключающие отрицательные эмоции.

Положительный эффект оказывает щелочное питье (минеральная вода), теплые ножные ванны.

Лечить аллергический ларингит у детей при наличии даже компенсированного стеноза в домашних условиях не допустимо. Взрослые с не тяжелыми формами стеноза в госпитализации не нуждаются.

В качестве лечения применяют следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные препараты l поколения (Фенистил, Супрастин) и II поколения (Цетиризин, Лоратадин)

Принцип действия заключается в блокировании рецепторов, посредством которых реализуются эффекты гистамина. На фоне их приема происходит снижение проницаемости сосудов и уменьшение выхода жидкости в ткани. Клинически это проявляется уменьшением отека.

Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней. При упорном рецидивирующем течении прием препаратов следует продолжать до 3 мес., при этом лекарства необходимо чередовать во избежание привыкания.

При обострении болезни предпочтение лучше отдать антагонистам гистаминовых рецепторов I поколения. Лекарственные препараты этой группы обладают выраженным эффектом и быстрым началом действия (через 30 мин после приема). Такие побочные явления, как сонливость и седация, в случае аллергического ларингита являются желательными и способствуют снятию тревоги. Однако применение этих лекарственных средств у детей младше 1 года не желательно.

При хроническом течении заболевания и необходимости длительного лечения возможно применение антигистаминов II поколения. Данные препараты отличаются меньшим влиянием на ЦНС и обладают более удобным режимом дозирования (1 раз в сутки). Для избежания сонливости лекарство лучше принимать в вечернее время.

Глюкокортикостероиды

Характеризуются мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Системное их использование при аллергическом ларингите оправдано лишь при субкомпенсированном и декомпенсированном стенозе.

При сужении гортани 1 степени целесообразно применение ингаляционных глюкокортикостероидов через небулайзер. Наиболее эффективным в данном случае является будесонид (Пульмикорт). Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами практически не имеет побочных эффектов.

Кромогликат натрия

Стабилизирует мембраны тучных клеток, тем самым предотвращает высвобождение из них различных медиаторов. Препарат не устраняет проявления аллергии, а предупреждает их. Кромогликат натрия показан при часто рецидивирующем аллергическом ларингите, вызванном пищевыми аллергенами. Не применяется у детей до 5 лет.

Противовоспалительные препараты (Фенспирид)

Фенспирид (Эреспал) — наиболее эффективный препарат в лечении аллергических заболеваний ЛОР-органов. Его противовоспалительное действие основано на уменьшении синтеза медиаторов воспаления, кроме того, он частично блокирует Н1- гистаминовые рецепторы, т.е. уменьшает проявления аллергии. Противопоказан до 2-х лет.

Лечение аллергического ларингита у взрослых и детей отличается лишь возрастной дозировкой препаратов.

При подтвержденной аллергической природе ларингита возможно проведение специфической иммунотерапии. Данный метод применяется при моновалентной сенсибилизации к антигенам, контакт с которым невозможно исключить (пыльца растений, бытовые раздражители).

Профилактика

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Предупредить развитие аллергического ларингита можно максимально сократив контакт с причинным аллергеном.
  • При сенсибилизации к бытовым аллергенам необходимо проведение регулярной влажной уборки, убрать из дома мебель с мягкой обивкой, ковры, комнатные растения, мягкие игрушки, застеклить полки с книгами, заменить перьевые подушки на синтепоновые, регулярно кипятить постельное белье.
  • Предотвратить контакт с домашними животными.
  • При аллергии на пищевые продукты — отказаться от индивидуально непереносимых и всех высокоаллергенных продуктов.
  • При гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам — по возможности изменить место пребывания на период цветения растений. Если такая возможность отсутствует, стараться меньше выходить из дома, а после прогулки принимать душ с обязательным мытьем волос.

Профилактика аллергического ларингита заключается в проведение общеукрепляющих мероприятий, предупреждении вирусных и бактериальных инфекций у предрасположенных лиц.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *