Аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

Оглавление

Симптомы аллергического ларингита обычно проявляются ночью, но первые тревожные признаки побеспокоят уже за несколько часов до сна. Аллергический ларингит – это особая форма заболевания, развивающегося в ответ на воздействие аллергена. Проявляется отеком гортани, кашлем, першением в горле, хрипами в голосе и другими типичными признаками ларингита. Лечение неосложненных форм может проводиться дома, в иных случаях показана госпитализация.аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

Причины

В повседневной жизни у взрослых и детей спровоцировать симптомы аллергического ларингита могут: средства бытовой химии (лаки, краски, моющие средства); представители местной флоры (пыльца); лекарственные препараты; пищевые продукты (орехи, специи и пряности, сладости с медом или шоколадом, морепродукты, некоторые фрукты и ягоды); пыль, пух, шерсть.

Особенно часто аллергическая форма заболевания диагностируется у взрослых людей, которые по роду профессии вынуждены дышать загрязненным воздухом, насыщенным промышленными отходами, выхлопными газами, красителями, лаками и прочими вредными субстанциями.

аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

Формы болезни

Аллергический ларингит у детей и взрослых делится на несколько видов:

  1. Острый. Возникает при контакте с аллергеном, в результате чего развивается отек гортани, кроме того, может возникнуть ларингоспазм, что приводит к нарушению дыхания. Особую опасность представляет аллергический ларингит у маленького ребенка, который зачастую осложняется крупом и требует немедленной медицинской помощи.
  2. Хронический. Характеризуется вялым и длительным течением, смазанные симптомы наблюдаются при длительном контакте с аллергеном или при ненадлежащем лечении острой формы. У людей с хронической формой болезни случаются частые обострения, иногда достаточно малейшего переохлаждения. Наряду с катаральной формой болезни развивается полипозная, при которой слизистая разрастается и образует бугорки, голос у больных при этом тихий и сиплый, их беспокоит першение и сухой кашель.

Признаки

Симптомы острого аллергического ларингита у взрослых и неосложненного ларингита у ребенка следующие: чувство мешающего комка в горле и болезненные ощущения при глотании, затрудненное дыхание, незначительная одышка, хриплый голос; сухость и жжение в области горла, царапание или першение; иногда сопровождают мучительные приступы кашля; часто болезнь осложняется ринитом или фарингитом. У больных детей и взрослых может наблюдаться цианоз (синюшность) губ и носогубного треугольника.

аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

Осложнения

Аллергический ларингит у детей может дать серьезные осложнения – развивается сильный отек, возникает спазм мышц, начинаются проблемы с дыханием. У ребенка в возрасте до 5 лет гортань имеет небольшие размеры, поэтому отек распространяется значительно быстрее, чем у взрослых.

На фоне развивающейся болезни у ребенка появляются другие симптомы — приступы сухого лающего кашля, одышка, хрипы в горле, цианоз. Может развиться стеноз — перекрытие голосовой щели с последующей асфиксией и нарушением сердечного ритма вплоть до комы и летального исхода. Приступы удушья, имевшие место у ребенка при данном заболевании, могут повториться снова при повторном рецидиве, поэтому все усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы симптомы болезни не повторились заново.

У взрослых аллергическая форма болезни обычно протекает не так тяжело, как у детей, так как размеры гортани больше, но иногда имеют место случаи отека Квинке или анафилактического шока, которые также чреваты летальным исходом и требуют незамедлительной медицинской помощи.

аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение аллергического ларингита должно проводиться врачом отоларингологом вместе с иммунологом и аллергологом. Важно не допустить осложнений течения болезни с нарушением сердечной деятельности и ярко выраженной одышкой.

Аллергический ларингит легкой (первой) степени лечится амбулаторно под контролем врача: назначаются Диазолин и Димедрол, инъекции глюконата кальция, успокоительные и антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил), обильное питье щелочных минеральных вод, содовые полоскания, теплые ванны.

аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

При 2-4 степени болезни показано лечение в стационаре. Обычно назначают спазмолитики (Но-шпа), антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин), успокоительные средства (Седуксен, Реланиум), инъекции раствора кальция глюконата, ингаляции с 5% раствором соды. В тяжелых случаях назначают лечение глюкокортикоидами (Дексаметазон, Преднизолон), диуретиками (Лазикс). В случае наступления асфиксии специалисты выполняют реанимационные меры — интубирование трахеи или трахеотомию.

аллергический ларингит у детей симптомы и лечение

Лечение аллергической формы ларингита у детей до 2 лет производят только в стационаре. Лечение ребенка обычно включает те же методы, что и у взрослых с использованием ингаляций, медикаментов и других мер. Через месяц после купирования острого приступа болезни проводятся исследования: выполняется аллергопроба и составляется общая иммунограмма.

Прогрессирование хронического аллергического ларингита у детей может впоследствии стать причиной для развития бронхиальной астмы, поэтому обследованию ребенка следует уделить должное внимание. При правильно выбранной тактике лечения прогноз хороший, симптомы исчезают уже на 5-7 день терапии.

Общие меры и народные средства лечения

Больным, страдающим аллергической формой ларингита, показана щадящая диета с исключением раздражителей, полное исключение курения и алкоголя у взрослых, соблюдение тишины и чистоты в помещении, поддержание температурного режима в диапазоне +19+25 градусов с показателями влажности на уровне 60%. Рекомендован обильный питьевой режим для увлажнения слизистой оболочки гортани – можно пить простую воду, несладкий чай, минеральную щелочную воду.

Лечение народными средствами следует выполнять очень осторожно: эфирные масла, мед и другие вещества могут спровоцировать новую аллергическую реакцию, поэтому больным показаны паровые ингаляции с отварным картофелем, полоскания горла соком картофеля и моркови или содовым раствором.

Советуем почитать: В чем заключается лечение ларингита

Школа доктора Комаровского «Сезонная аллергия»

Аллергический бронхит: симптомы у взрослых

Фото: аллергический ларингит у детей.

Аллергический ларингит у детей – это неинфекционное поражение мягких тканей гортани. Заболевание опасно высокой вероятностью развития отека и спазма верхних дыхательных путей. Заболевание вызвано воздействием аллергенов природного или искусственного происхождения.

Такая аллергическая реакция часто провоцирует снижение местного иммунитета, что сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате аллергический ларингит у ребенка, как правило, перерастает в хроническую форму с вялотекущим бактериальным воспалением тканей гортани.

Классификация заболевания

Аллергическое поражение тканей гортани происходит в двух основным формах:

  1. Острый ларингит. Краткосрочный контакт пациента с аллергеном вызывает аллергическую реакцию немедленного типа, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.
  2. Хронический ларингит. В большинстве случаев этот вариант болезни длиться более одного месяца. Хронический ларингит формируется при длительном воздействии раздражителя на верхние дыхательные пути.

В подавляющем числе случаев у больного сначала развивается острая реакция на аллерген, которая может перерасти в хроническую болезнь.

Причины заболевания

У ребенка аллергический ларингит провоцируют следующие факторы:

  • пищевые аллергены в виде шоколада, яиц, меда, молочных продуктов, орехов и клубники;
  • бытовые раздражители – бытовая химия, перья птиц, шерсть домашних животных, клеи, гигиенические средства и косметика;
  • инфекционные факторы, которые представлены некоторыми видами вирусов и грибов;
  • природные агенты – растительные ароматы, пух и пыльца;
  • фармацевтические медикаменты и БАДы (антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие средства, витамины, гормоны и вакцины);
  • Промышленные аллергены – токсические газообразные вещества, которые проникают в воздух.

Аллергены

Острый ларингит у детей часто формируется под воздействием таких факторов риска:

  • частый и непродолжительный контакт пациента с аллергенами;
  • частые переохлаждения организма;
  • употребление человека слишком холодных и горячих напитков;
  • работа на загрязненных помещениях с использованием токсических веществ;
  • проживание в условиях сухого климата;
  • хроническое воспаление околоносовых пазух.

Без определения аллергена, который вызывает ларингит, дальнейшее лечение носит симптоматический характер.

Симптомы аллергического поражения гортани

Острая аллергическая реакция в мягких тканях гортани проявляется такой клинической картиной:

  • дискомфортные ощущения во время глотания пищи;
  • затрудненное дыхание вследствие резкого сужения голосовой щели;
  • прогрессирующая одышка;
  • хроническое чувство «комка» в горле;
  • осиплость и полная потеря голоса;
  • жжение и сухость в области горла;
  • приступообразный кашель, интенсивность которого имеет индивидуальный характер;
  • у некоторых пациентов наблюдается боль во время приема пищи.

Увеличенная температура при ларингите у детей не считается типичным симптомом аллергического поражения верхних дыхательных путей. Гипертермия преимущественно сигнализирует о развитии бактериального воспаления близлежащих тканей горла.

В ведущих европейских клиниках обследование таких пациентов проводит бригада медиков, состоящих из отоларинголога, аллерголога,педиатра или терапевта.

Диагностика заболевания

Врач определяет диагноз на основании таких методов обследования пациента:

  1. Установление анамнеза болезни. Отоларинголог начинает исследование пациента из выяснения жалоб больного и уточнения его общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр носоглотки и гортани. Аллергические реакции, как правило, сопровождаются резким отеком и покраснением слизистой оболочки горла.
  3. Ларингоскопия. Инструментальное исследование гортани позволяет более детально осмотреть область голосовых связок и установить окончательный диагноз.
  4. Общий и развернутый анализ крови. Зачастую для определения аллергена пациенту понадобиться пойти серию лабораторных обследований.

Диагностика ларингита.

Методы лечения аллергического поражения гортани

Больной с острой формой аллергии требует незамедлительной госпитализации в стационарное отделение больницы. Первая помощь при ларингите у детей включает экстренное восстановление дыхания. В тяжелых случаях специалисты прибегают к интубации трахеи и подключению больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Медикаментозная терапия при острой аллергической реакции осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • спазмолитики.

Экстренная помощь

Длительность такой терапии, в среднем, составляет 7-10 дней и проводится в условиях стационара. Ларингиты средней и легкой степени сложности отоларингологи лечат амбулаторно.

В домашних условиях больной может подвергаться таким лечебным методам:

  • принятие теплых ванн с постепенным поднятием температуры воды;
  • курс питья щелочной воды;
  • содовые ингаляции;
  • прием антигистаминных препаратов первого поколения, которые особенно эффективно устраняют отек слизистой оболочки гортани;
  • применение седативных средств, когда лечится ларингит у детей до года.

Действие большинства медикаментов направлены на расширение просвета дыхательной трубки.

Общие рекомендации пациентам с аллергическим ларингитом

Ускорить выздоровление больных можно соблюдая такие правила:

  1. Полный отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Вредные привычки снижают защитные способности организма и обладают раздражительным действием на слизистые оболочки.
  2. Режим голосового покоя. Больные, которые в период лечения не напрягали голосовые связки, очень быстро идут на поправку и выздоровление.
  3. Поддержание оптимальных показателей воздуха в помещении. При этом комфортной считается температура воздуха в диапазоне 19-26⁰С, а влажность – 50-60%.
  4. Обильное питье жидкости. Международная инструкция по лечению аллергических ларингитов требует от больного частого приема воды. Это позволяет увлажнить слизистую оболочку гортани и тем самым улучшить общее самочувствие пациента.
  5. Щадящая диета, по которой запрещается употреблять соленые, перченые, пряные продукты питания.

Особенности терапии больных с сопутствующим бактериальным поражением гортани

Очень часто к аллергическому процессу присоединяются патологические микроорганизмы.

В таких случаях специалист должен включить в план лечения такие группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
  • отхаркивающие медикаменты.

Прогноз заболевания

Аллергический ларингит у детей требует тщательной диагностики и комплексного лечения. Цена терапии при этом зависит от распространенности и локализации патологического процесса. Но, тем не менее, в 95% клинических случаев врачи домогаются полного выздоровления пациента.

Аллергический ларингит — форма респираторного аллергоза с преимущественным поражение гортани. Изолированное поражение гортани практически не встречается. Как правило, одновременно страдают и другие отделы дыхательной системы — нос, глотка, трахея, бронхи, альвеолы. По течению от бывает острый, рецидивирующий, хронический.

Воспаление гортани аллергической природы распространено преимущественно в детской практике, наиболее подвержены заболеванию дети от 1 до 3 лет. Однако у взрослых аллергический ларингит также не является исключением.

В статье разберем причины, механизм развития, расскажем у кого повышенный риск развития, симптомы и лечение данного заболевания.

Что вызывает развитие аллергического ларингита?

Аллергены, вызывающие данное заболевание, чаще всего поступают в организм аэрогенным путем. К наиболее распространенным относят следующие виды аллергенов.

Домашняя пыль

Она по своему составу не однородна и содержит большое количество различных аллергенов. Главными провокаторами аллергии являются мельчайшие клещи рода Dermatophagoiges. Живут они в обивке мягкой мебели, на шторах, коврах, мягких игрушках и т.д.

Домашняя пыль также содержит различные химические вещества, шерсть и перхоть животных, аллергены тараканов, плесени. Примечательно, что проведение дезинсекции в разы увеличивает количество аллергенов, т.к. после гибели клещей, тараканов и др. насекомых в воздух попадают экскременты, компоненты хитиновых оболочек этих паразитов, обладающие антигенными свойствами.

Эпидермальные аллергены

К ним относят:

  • шерсть;
  • перхоть;
  • частички эпидермиса;
  • экскременты;
  • слюну домашних животных;
  • перо и пух.

Данный вид обладает высокой активностью, особенно эпидермис кошки. Аллергены прикрепляются к частичкам пыли и легко переносятся с одеждой.

Пищевые аллергены

Наибольшей аллергизирующей способностью обладают:

  • коровье молоко;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • рыба;
  • яйца;
  • черная смородина;
  • земляника;
  • клубника;
  • виноград;
  • ежевика;
  • малина;
  • ананас;
  • хурма;
  • злаки.

У детей причиной аллергического ларингита может стать сенсибилизация к латексу, из которого часто изготавливают пустышки, соски, игрушки. Непереносимость латекса может вызвать в дальнейшем повышенную чувствительность к бананам, авокадо, дыне, каштанам, киви.

Пыльцевые аллергены

Выделяют 3 основные группы:

  • пыльца деревьев (ольха, береза, клен, дуб, лещина, ива, ясень, крушина);
  • злаковые (мятлик, тимофеевка, рожь, овес, пшеница, гречиха);
  • сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, лебеда, амброзия).

Особенностью аллергии на растительную пыльцу является сезонность проявлений.

Весенние обострения возникают при аллергии на пыльцу деревьев, реакция на злаки дает о себе знать в начале и середине лета, на сорные травы проявляется к концу лета либо к началу осени.

Кроме того, существует перекрестная аллергия между пыльцой растений и некоторыми пищевыми продуктами. Сенсибилизация к пыльце березы может стать причиной непереносимости яблок, груш, черешни, моркови.

Иные

  • Аэрополлютанты и производственные факторы
  • Медикаменты, вакцины.

Спектр сенсибилизации к различным антигенам изменяется с возрастом. Если у ребенка раннего возраста основной причиной аллергического ларингита являются пищевые аллергены, у дошкольников — бытовые, то к старшему возрасту на первый план выходят пыльцевые. У взрослых заболевание провоцируют обычно растительная пыльца, медикаменты, производственные факторы.

У кого риск развития аллергической формы ларингита выше?

Факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, различные аллергические заболевания у близких родственников);
  • наличие признаков атопии (дерматит, диатез);
  • массивное поступление аллергена, либо длительный контакт с ним;
  • воздействие загрязненного воздуха, активное и пассивное курение;
  • частые ОРЗ;
  • нерациональное использование лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.

Механизм развития аллергического ларингита

В основе развития заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа.

При первичном контакте с аллергеном в организме начинается синтез иммуноглобулина Е, который затем фиксируется на мембране тучных клеток. Этот процесс называется сенсибилизацией. При повторном контакте аллерген соединяется с иммуноглобулином Е, что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению особых воспалительных медиаторов, которые и запускают различные реакции в организме.

В первые несколько минут под влиянием медиаторов происходит повышение проницаемости сосудов и их расширение, клинически это проявляется подсвязочным отеком гортани. Из-за отека происходит сужение голосовой щели, препятствующее прохождению воздуха.

Степень сужения гортани — определяющий фактор в клинической картине острого аллергического ларингита. Кроме того, медиаторы раздражают чувствительные нервные окончания, провоцируя рефлекторный кашель.

Спустя 6 — 12 часов, более чем у половины людей, имеющих аллергические заболевания, развивается отсроченная аллергическая реакция. Ее проявление связано с привлечение в очаг воспаления эозинофилов, CD4 лимфоцитов, базофилов, которые синтезируют высокотоксичные белки, способные повреждать слизистую дыхательных путей, гладкие мышцы, сосуды, лимфоидные образования

Отек и инфильтрация слизистой гортани служит основой развития в ней хронического воспаления, которое в свою очередь способствует формированию гиперчувствительности, когда даже незначительные раздражающие факторы способны вызвать ларингоспазм или отек гортани.

Довольно часто, особенно у детей раннего возраста, развитию аллергического ларингита предшествует вирусная или бактериальная инфекция органов дыхания.

Инфекционное воспаление значительно снижает защитные свойства слизистой, поэтому аллергены могут беспрепятственно проникать в организм. Кроме того, обнажаются чувствительные рецепторы, раздражение которых приводит к гиперреактивности дыхательных путей.

Симптомы аллергического ларингита

Острый аллергический ларингит по своей сути представляет собой ангионевротический отек, распространяющийся на область гортани. Клиническая картина определяется выраженностью отека и степенью сужения гортани.

Принято выделять 4 степени стеноза:

  1. Компенсированная. Проявляется осиплостью голоса, сухим надсадным кашлем, переходящим в лающий. Признаков дыхательной недостаточности не наблюдается, либо они незначительные и появляются только при физической нагрузке, крике, плаче.
  2. Неполная компенсация. Появляется беспокойство. Одышка с затрудненным вдохом. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. В акте дыхания принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура, раздуваются крылья носа, Втянуты межреберные промежутки, надключичные яремные ямки. Появляется легкий периоральный цианоз.
  3. Декомпенсированная. Больной находится в тяжелом состоянии, беспокойство сменяется адинамией. Кожа становится резко бледной с испариной. Нарастает цианоз. Отмечается синюшность носогубного треугольника, кончика носа, ушей, пальцев рук и ног. Снижается артериальное давление, развивается сердечная недостаточность.
  4. Асфиксия. Тотальный цианоз. Происходит выраженное угнетение сердечной деятельности и дыхания вплоть до полной их остановки.

При рецидивирующем течении наблюдаются повторные обострения ларингита, но, как правило, они протекают без стеноза или со стенозом 1 степени.

Классически, обострение аллергического ларингита начинается в вечернее время или ночью, возникает внезапно и нарастает в течение нескольких часов. Пациенты жалуются на боль, ощущение инородного тела в горле, изменяется голос (от легкой осиплости до афонии), появляется грубый лающий кашель. В редких случаях возможны тяжелые формы стеноза.

У взрослых симптомы аллергического ларингита выражены в меньшей степени. У детей же, напротив, сужение гортани — довольно распространенное явление. Чем младше ребенок, тем тяжелее симптомы заболевания. Это связано с анатомическими особенностями.

Гортань у ребенка узкая и имеет форму воронки. Подсвязочный аппарат представлен рыхлой соединительной и жировой тканью. Такое строение способствует быстрому развитию отека. При утолщении слизистой гортани всего на 1 мм, ее просвет суживается на 50%.

Для хронического аллергического ларингита характерно изменение тембра и звучности голоса, периодический неинтенсивный сухой кашель. Хроническое воспаление гортани аллергической природы чаще встречается у взрослых, протекает в виде ларинготрахеита, и нередко сочетается с ринитом или риносинуситом. Симптомы при этом присутствуют постоянно.

Диагностика

Диагностика острого ларингита, вызванного продуктами питания, обычно не вызывает затруднений. Практически всегда родители ребенка, либо сам пациент могут назвать точную причину.

При рецидивирующем и хроническом течении заболевания подтвердить аллергическую природу ларингита достаточно сложно.

Для установления правильного диагноза важно учитывать следующие факторы:

  • рецидивы стеноза гортани более 3-х раз;
  • возраст от 1 до 5 лет, мужской пол (мальчики в 2,3 раза болеют чаще);
  • отягощенная наследственность (аллергические заболевания у близких родственников);
  • частые ОРЗ;
  • длительное упорное течение ларингита;
  • атопический дерматит, другие проявления аллергии;
  • отсутствие или слабый ответ на антибактериальную и противовоспалительную терапию;
  • нормальная или субфебрильная температура, отсутствие интоксикации;
  • сезонный характер обострений;
  • однотипность клинических проявлений.

При аллергическом ларингите характерно умеренное повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови.

Для подтверждения диагноза определяют уровень Ig E. Чтобы определить спектр сенсибилизации (конкретные аллергены) необходимо проведение кожных скарификационных и внутрикожных проб.

Как лечить аллергический ларингит?

Лечение подразумевает не только купирование симптомов, но и предупреждение рецидивов.

Острый ларингит, сопровождающийся стенозом гортани, требует неотложной помощи и лечения в условиях стационара. Показано внутривенное введение адреналина, глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться проведение трахеотомии или интубации.

До прибытия скорой помощи пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Включить увлажнитель воздуха или развесить мокрые простыни, Температура в помещении не должна превышать 18 — 20°. Если это ребенок, его необходимо успокоить, создать условия, исключающие отрицательные эмоции.

Положительный эффект оказывает щелочное питье (минеральная вода), теплые ножные ванны.

Лечить аллергический ларингит у детей при наличии даже компенсированного стеноза в домашних условиях не допустимо. Взрослые с не тяжелыми формами стеноза в госпитализации не нуждаются.

В качестве лечения применяют следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные препараты l поколения (Фенистил, Супрастин) и II поколения (Цетиризин, Лоратадин)

Принцип действия заключается в блокировании рецепторов, посредством которых реализуются эффекты гистамина. На фоне их приема происходит снижение проницаемости сосудов и уменьшение выхода жидкости в ткани. Клинически это проявляется уменьшением отека.

Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней. При упорном рецидивирующем течении прием препаратов следует продолжать до 3 мес., при этом лекарства необходимо чередовать во избежание привыкания.

При обострении болезни предпочтение лучше отдать антагонистам гистаминовых рецепторов I поколения. Лекарственные препараты этой группы обладают выраженным эффектом и быстрым началом действия (через 30 мин после приема). Такие побочные явления, как сонливость и седация, в случае аллергического ларингита являются желательными и способствуют снятию тревоги. Однако применение этих лекарственных средств у детей младше 1 года не желательно.

При хроническом течении заболевания и необходимости длительного лечения возможно применение антигистаминов II поколения. Данные препараты отличаются меньшим влиянием на ЦНС и обладают более удобным режимом дозирования (1 раз в сутки). Для избежания сонливости лекарство лучше принимать в вечернее время.

Глюкокортикостероиды

Характеризуются мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Системное их использование при аллергическом ларингите оправдано лишь при субкомпенсированном и декомпенсированном стенозе.

При сужении гортани 1 степени целесообразно применение ингаляционных глюкокортикостероидов через небулайзер. Наиболее эффективным в данном случае является будесонид (Пульмикорт). Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами практически не имеет побочных эффектов.

Кромогликат натрия

Стабилизирует мембраны тучных клеток, тем самым предотвращает высвобождение из них различных медиаторов. Препарат не устраняет проявления аллергии, а предупреждает их. Кромогликат натрия показан при часто рецидивирующем аллергическом ларингите, вызванном пищевыми аллергенами. Не применяется у детей до 5 лет.

Противовоспалительные препараты (Фенспирид)

Фенспирид (Эреспал) — наиболее эффективный препарат в лечении аллергических заболеваний ЛОР-органов. Его противовоспалительное действие основано на уменьшении синтеза медиаторов воспаления, кроме того, он частично блокирует Н1- гистаминовые рецепторы, т.е. уменьшает проявления аллергии. Противопоказан до 2-х лет.

Лечение аллергического ларингита у взрослых и детей отличается лишь возрастной дозировкой препаратов.

При подтвержденной аллергической природе ларингита возможно проведение специфической иммунотерапии. Данный метод применяется при моновалентной сенсибилизации к антигенам, контакт с которым невозможно исключить (пыльца растений, бытовые раздражители).

Профилактика

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Предупредить развитие аллергического ларингита можно максимально сократив контакт с причинным аллергеном.
  • При сенсибилизации к бытовым аллергенам необходимо проведение регулярной влажной уборки, убрать из дома мебель с мягкой обивкой, ковры, комнатные растения, мягкие игрушки, застеклить полки с книгами, заменить перьевые подушки на синтепоновые, регулярно кипятить постельное белье.
  • Предотвратить контакт с домашними животными.
  • При аллергии на пищевые продукты — отказаться от индивидуально непереносимых и всех высокоаллергенных продуктов.
  • При гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам — по возможности изменить место пребывания на период цветения растений. Если такая возможность отсутствует, стараться меньше выходить из дома, а после прогулки принимать душ с обязательным мытьем волос.

Профилактика аллергического ларингита заключается в проведение общеукрепляющих мероприятий, предупреждении вирусных и бактериальных инфекций у предрасположенных лиц.

Развитие аллергического ларингита обусловлено попаданием аллергенов на слизистые оболочки гортани. Несмотря на то что воспалительный процесс в горле имеет неинфекционную природу, он может стать началом развития более серьезных аномалий дыхательных путей.

Формы

Согласно общепринятой классификации, аллергический ларингит делят на 2 формы:

  1. Острую, являющуюся незамедлительной реакцией организма на попадание аллергена на слизистые оболочки или в кровь. В этом случае симптоматика проявляется довольно ярко: развивается отек гортани с сопутствующей ему отечностью шеи, или даже лица. Такое состояние крайне опасно для ребенка, поскольку существует высокий риск развития стеноза – ложного крупа.
  2. Хроническую, характеризующуюся продолжительным воздействием аллергена на организм. Аллергический ларингит в этом случае имеет слабовыраженную симптоматику, но у пациента не снижается риск развития отека гортани. Как правило, хронизация патологического процесса наблюдается у взрослых пациентов.

Любая форма аллергического ларингита опасна, поэтому она требует немедленного лечения. Дети переносят болезнь гораздо тяжелее, поэтому при развитии ложного крупа проводится немедленная их госпитализация. При отсутствии такового возможно проведение амбулаторной терапии.

Симптомы

Симптомы развившегося аллергического ларингита идентичны тем, которые наблюдаются при других его разновидностях. Болезнь может прогрессировать постепенно или же проявить все свои признаки сразу (стремительное развитие).

Так, при аллергическом ларингите пациент страдает от:

  • болезненного или утрудненного глотания;
  • ощущения першения в гортани;
  • гиперемии слизисты оболочек гортани;
  • отечности голосовых связок;
  • затрудненного дыхания;
  • дискомфорта в горле во время еды;
  • частого поперхивания пищей.

Об отечности голосовых связок свидетельствует изменение тембра голоса, его охриплость и приступы кашля во время разговора. При сильном их поражении может возникнуть афония – временная потеря голоса, которая держится на протяжении 3-10 дней.

Стремительное развитие гортанного отека при аллергическом ларингите может вызвать стеноз, который является состоянием, потенциально опасным для жизни человека.

Признаки стеноза гортани следующие:

  • приступы беспричинных панических атак;
  • мышечная возбудимость;
  • шумное и учащенное дыхание;
  • покраснение кожи лица;
  • учащение пульса;
  • тахикардия;
  • нарушение работы мочевыделительной системы.

При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно везти больного в больницу или вызвать скорую помощь. Самостоятельно купировать такое опасное состояние не представляется возможным.

Какой врач лечит аллергический ларингит?

При любых разновидностях ларингита необходимо обращаться к отоларингологу. Если такой возможности нет, можно пройти осмотр у терапевта или педиатра.

При аллергическом ларингите пациент должен быть направлен на дополнительную консультацию к аллергологу.

Диагностика

На приеме у отоларинголога пациент будет подвержен следующим диагностическим процедурам:

  1. Физикальному осмотру и опросу.
  2. Ларингоскопии, которая проводится с помощью специального инструмента – ларингоскопа. Процедура неприятная, но абсолютно безопасная и крайне необходимая, так как без этого прибора врач не сможет в полной мере оценить состояние гортани и голосовых связок.

При прохождении осмотра у аллерголога, если этиология аллергии, повлекшей за собой развитие ларингита, не установлена, пациенту назначают аллерготесты. Проводятся они несколькими способами:

  1. На руке пациента делается несколько неглубоких царапин, в каждую из которых капают небольшое количество жидкости с содержащимся в ней аллергеном. То вещество, ранка с которым опухла и покраснела, и является причиной аллергической реакции.
  2. Второй метод проведения аллергопробы подразумевает забор венозной крови. Образец биологического материала разделяется на несколько порций, в каждую из которых добавляют отдельный аллерген. По реакции крови лаборант может судить, насколько чувствительным является организм человека к тому или иному веществу.

Зачастую аллергопроба с забором венозной крови при аллергическом ларингите или других заболеваниях, имеющих такую этиологию, проводится у беременных женщин. Однако ее можно выполнять лишь в том случае, если у пациентки нет риска развития стеноза гортани, а сама патология протекает относительно легко.

Комплексный подход в диагностике помогает назначить больному максимально эффективное лечение, особенно если от болезни страдает ребенок.

Лечение

Лечить легкую форму аллергического ларингита (при отсутствии стеноза гортани) можно в домашних условиях, четко соблюдая все предписания лечащего врача. Прежде всего, необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, и только потом начинать активную терапию.

Для начала следует обеспечить больному необходимые условия:

  1. Пациент должен занять такое положение, при котором одышка будет менее выраженной.
  2. Делать горячие ванны для ног или ставить горчичники на икроножные мышцы.
  3. Максимально увлажнить воздух. При необходимости больной может дышать паром от чайника (но не очень горячим) или испарениями горячей воды из-под крана.
  4. Обеспечить больному обильное щелочное питье.

Параллельно следует проводить назначенные врачом терапевтические процедуры для купирования симптомов аллергического ларингита:

  1. Ингаляции с небулайзером. Для снятия отека и купирования стеноза гортани пациенту назначают препараты: Пульмикорт, Фликсотид, Беродуал. Для обеспечения откашливания мокроты, собирающейся на стенках гортани и голосовых связках, делают ингаляции с отхаркивающими лекарствами: Лазолваном, Муколваном, Мукалтином и т. д. При отсутствии ингалятора больному назначают отхаркивающие сиропы: Бронхомакс, Бронхостоп, Лангес, Бронхолитин, Лазолван и др.
  2. Прием жаропонижающих препаратов. При стенозе гортани нередко происходит существенное повышение температуры тела вплоть до пиретических показателей (39–39.9 °С) или даже выше. Игнорировать лихорадку нельзя, поэтому нужно бороться с ней с помощью жаропонижающих препаратов: инъекций с анальгином, димедролом и Дексаметазоном, Парацетамолом, Ибупрофеном или его аналогами (Нурофеном, Ибуфеном, Ибунормом), аспирином.
  3. Применение антигистаминных лекарств: Тавегила, Лоратадина, Эдема, Кетотифена, Диазолина, Алердеза и т. д.

Не стоит забывать про обильное питье, но не слишком холодное, и не горячее, поскольку оно может раздражать отечные слизистые оболочки гортани. Напиток должен быть теплым. Лучше давать больному отвары лекарственных растений, обладающих противоотечным, противоаллергическим и противовоспалительным действием: ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, мяты перечной, эвкалипта, череды трехраздельной и т. д.

Аллергический ларингит у детей

Острый аллергический ларингит у детей, как правило, сразу принимает серьезные обороты, вызывая симптомы ложного крупа. Чаще патология развивается у малышей 2-5 лет, что связано с особенностями строения детской гортани. У маленького ребенка гортанный просвет гораздо уже, чем у взрослого человека, к тому же процесс скопления рыхлой клетчатки в области подскладочного пространства тоже играет не последнюю роль.

Клинические проявления аллергического ларингита у ребенка возникают внезапно и в основном в ночные часы. Симптоматика у малышей проявляется:

  • шумным, свистящим, частым дыханием;
  • усилением кашля при плаче;
  • посерением кожи и ногтей;
  • резким скачком температуры тела;
  • инспираторной одышкой;
  • охриплостью голоса, особенно по утрам.

При явных признаках стеноза гортани помочь малышу можно только обеспечением постельного режима и удобного положения, облегчающего приступ одышки и обильным питьем. Все остальные меры относительно лечения и купирования опасной симптоматики аллергического ларингита принимаются врачом в условиях стационара.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений стенозирующего аллергического ларингита у взрослых и детей является асфиксия (удушение). Полное перекрытие просвета гортани грозит летальным исходом, предотвратить который может только врач и только в условиях стационара (особенно у малышей).

Еще одно неприятное последствие аллергического ларингита – образование полипов в гортани. Также болезнь может привести к необратимым изменениям тембра голоса и распространению инфекции на нижние дыхательные пути.

Не до конца вылеченный ларингит может приводить к образованию злокачественной опухоли в горле, поэтому нельзя запускать патологический процесс, чтобы не допустить столь опасных осложнений.

Профилактика

Для предотвращения первичного развития аллергического ларингита или его рецидива, необходимо выяснить, какие вещества могут вызвать острую реакцию организма человека, и полностью исключить контакт с ними. Если этого нельзя сделать, пациент должен всегда иметь при себе антигистаминный препарат, прием которого не допустить распространения патологического процесса на горло.

Следует чаще проветривать комнату, где находится ребенок или взрослый. Не нужно забывать про увлажнение воздуха. Если влажность на улице слишком низкая, можно приобрести специальный прибор – увлажнитель воздуха, который будет распылять воду через определенные промежутки времени (в некоторых аппаратах интервалы между распылениями можно установить самостоятельно).

Ежедневная влажная уборка и регулярное удаление пыли с поверхностей домашней мебели – еще одно условие, соблюдая которое можно будет не бояться о развитии аллергии, способной повлечь за собой такое опасное заболевание, как ларингит.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о ларингите у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *