Больные ангиной и насморком гнойным поражением кожи рук являются источником

Стафилококковая инфекция. Источником заражения пищи обычно являются люди с гнойничковыми поражениями кожи, чаще пальцев рук, а также больные ангиной, насморком, бронхитом, принимающие участие в кулинарной обработке продуктов. Хранение продуктов вне холодильника может быстро привести к накоплению в них энтеротоксинов, отличающихся термоустойчивостью. Факторами передачи чаще служат молоко и молочные продукты, а также блюда, содержащие сахар: торты, пирожные, мороженое.

Первые симптомы заболевания появляются в течение 2-4 часов: боли в желудке, тошнота, рвота, понос, может быть температура. Профилактика: строгое соблюдение санитарных требований при приготовлении, хранении и транспортировке пищевых продуктов, соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика пищевых отравлений микробного происхождения.

Меры предупреждения пищевых и микробных отравлений:

1) оздоровление источников инфекции (периодические медицинские осмотры);

2) предупреждение попадания возбудителей инфекций и их токсинов в пищевой продукт (ветеринарный надзор, санитарный надзор за состоянием здоровья работников продовольственной торговли, соблюдение правил личной гигиены, соблюдение сроков хранения, транспортировки и реализации продуктов, дезинфекция, дезинсекция и дератизация);

3) предотвращение возможностей накопления возбудителей и их токсинов в пище (соблюдение сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов);

4) уничтожение возбудителей и токсинов в пище (термическая обработка, высокая концентрация сахара или соли);

5)  гигиеническое обучение работников общественного .

Профилактика инфекционных и паразитарных болезней.

К острым кишечным инфекционным заболеваниям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, брюшной тиф, холера, иерсиниоз, лямблиоз. Для этих болезней характерно заражение через рот и активное размножение инфекции в желудочно-кишечном тракте. Все перечисленные болезни сходны по клиническому течению. Главные симптомы – расстройство функции кишечника и понос.

Дизентерия. Инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением толстой кишки и интоксикацией организма. Возбудитель дизентерии – бактерии из семейства кишечных. Они длительно сохраняются в пищевых продуктах, некоторое время живут в почве, загрязнённой испражнениями больных, в открытых водоёмах. Здоровый человек заражается от больного дизентерией или бактерионосителя. Пути передачи возбудителя – бытовой, пищевой и водный. В тёплое время года пищевые продукты загрязняются мухами.

Болезнь часто развивается остро, иногда в течение 2-7 дней. Появляется слабость, недомогание, повышается температура, отмечаются схваткообразные боли в животе. Стул 10-12 раз в сутки, затем становится жидким, скудным, с примесью слизи и крови. Возникают частые болезнетворные позывы, не сопровождающиеся дефекацией. Дизентерия может быть в скрытой и бессимптомной форме.

Профилактика: соблюдение мер личной гигиены, мытьё овощей и фруктов, кипячение молока и воды. Больных дизентерией и бактерионосителей к работе на предприятиях общественного питания не допускают до полного выздоровления.

Сальмонеллёз. Сальмонеллёз вызывают сальмонеллы. Сальмонеллёз относится к зоонозам. Животные являются основным резервуаром сальмонелл, часто в форме бактерионосительства. Чаще это водоплавающие птицы, яйца которых заражены сальмонеллами. Основным фактором передачи возбудителей человеку служат продукты питания (мясо животных и птиц, мясные субпродукты, продукты их переработки, яйца, рыба, молоко и приготовленные из молока и яиц продукты). Овощи, фрукты, ягоды могут быть заражены при удобрении почвы навозом или поливе. Важная роль в передаче инфекции принадлежит загрязнённым рукам. Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде.

Первые симптомы болезни появляются в первые сутки. Болезнь начинается с повышения температуры, слабости, головной боли, боли в животе, рвоты, тошноты, ломоты в суставах, появляется жидкий стул с зеленоватой окраской. Бактерионосителей и больных отстраняют от работы.

Профилактика: строгое соблюдение комплекса специальных санитарных и ветеринарных правил.

К медико-санитарным мероприятиям относятся контроль за соблюдением технологии и санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, правил транспортировки, хранения пищевых продуктов. Особенно важно соблюдение правил кулинарной обработки продуктов, приготовления и хранения готовой пищи. Мясо и мясные продукты, рыба и другие скоропортящиеся продукты при отсутствии на кухне холодильников выдаются со склада непосредственно перед кулинарной обработкой. Разделка мяса и рыбы производится на разных столах с использованием разного для мяса и рыбы инвентаря (ножей, разделочных досок). Если хранение готовой пищи превышает 1-2 ч, то ее хранят в холодильнике и перед раздачей повторно проваривают или поджаривают. Для меланжей и холодных соусов используют только куриные яйца из проверенных хозяйств. Среди обслуживающего персонала пищевых объектов проводится сан. -просвет. работа, в первую очередь по вопросам санитарии и гигиены питания. Весь персонал пищевых объектов при приеме на работу, после возвращения из отпуска обследуют на бактерионосительство.

Брюшной тиф. Заражение происходит главным образом через воду и пищу. В основном болеют только люди. Бактерионосителями являются в основном больные люди. Попадая в рот, эти микробы достигают тонкого кишечника, затем проникают в лимфатические узлы, а далее, через кровь, – в печень, желчный пузырь, селезёнку. Скрытый период длится 10-12 дней. Затем температура повышается, появляется бред, боль в животе, сыпь на коже розового цвета; понос имеет вид горохового супа. Токсин вызывает язву кишечника, что ведёт к прободению и перитониту.

Пути распространения брюшного тифа – водный и пищевой, особенно через заражённое молоко.

Холера. Острое инфекционное заболевание, для которого характерно общее тяжёлое состояние и обезвоживание организма. Возбудитель – холерный вибрион очень устойчив во внешней среде. Человек заражается от больного холерой или от носителя возбудителя. Заражение происходит при употреблении воды, реже пищевых продуктов. Распространению возбудителя болезни способствуют мухи. Скрытый период длится до 5 суток. В острых случаях заболевание начинается внезапным поносом, который быстро становится водянистым и напоминает рисовый отвар, затем присоединяется рвота, наступает обезвоживание организма. Чаще встречается лёгкое течение. Возможно носительство возбудителей.

Профилактика:

1) соблюдение гигиенических навыков при использовании продуктов питания и воды из открытых водоёмов;

2) санитарная охрана источников водоснабжения;

3) санитарный надзор за хранением и продажей пищевых продуктов, работой предприятий продовольственной торговли, уничтожением мух.        Иерсиниоз и псевдотуберкулез – это острые инфекционные заболевания, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся повышением температуры, поражением тонкого кишечника, печени и нередко сыпью. Заражение происходит при употреблении инфицированных мясных продуктов, молока, воды и немытых овощей (чаще овощных салатов).  

Больной псевдотуберкулезом человек эпидемиологической опасности не представляет, при кишечном иерсиниозе больной или носитель в условиях стационара и семейного очага может явиться источником инфекции для окружающих.

Основное значение в качестве факторов передачи при псевдотуберкулезе имеют продукты растительного происхождения (овощи, корнеплоды, зелень, фрукты), реже – вода открытых водоемов. Накопление возбудителя на овощах и корнеплодах с контаминацией тары, стен и пола происходит в овощехранилищах и складских помещениях организованных коллективов и предприятий общественного питания, при нарушении температурно-влажностного режима и заселении инфицированными грызунами. Растительная продукция подвергается инфицированию при закладке на хранение с увеличением контаминации псевдотуберкулезным микробом в феврале (зимние овощи), апреле-мае (ранние, в том числе, тепличные овощи) и августе-сентябре (летние овощи).

При кишечном иерсиниозе ведущими факторами передачи являются продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и мясные продукты, птицеводческая продукция), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде или вторичнообсемененные. Значимость овощей и фруктов, как факторов передачи инфекции ниже, чем при псевдотуберкулезе.

Признаки гнойной ангины и лечение в домашних условиях

оценок пока нет

Ангина (острый тонзиллит) – это воспалительный процесс миндалин и мягкого неба, который возникает в результате инфекционного заражения. Заболевание передается контактным и воздушно-капельным путем. Оно связано с поражением миндалин различными возбудителями: стафилококками, диплококками, стрептококками и др.

Самым опасным видом тонзиллита является стрептококковая гнойная ангина. Этот вид ангины чреват грозными осложнениями: воспалением мозговых оболочек, развитием ревмокардита, полиартрита, сепсиса, хореи.

Причины заболевания

В норме условно-патогенные микробы, живущие на поверхности кожи и слизистых человека с сильным иммунитетом, не вызывают никаких патологических процессов, а также не влияют на его жизнедеятельность. Но при ослаблении иммунной защиты в результате длительного эмоционального напряжения, переохлаждения, плохих условий существования, вредных привычек, а также воздействия вирусной инфекции, они способны активизироваться и провоцировать болезнь. При этом, каждый седьмой человек является носителем стрептококка, не страдая при этом ангиной.

Основные причины гнойной ангины:

  • снижение иммунного статуса в результате ОРВИ;
  • общее или местное (в результате употребления холодных напитков) переохлаждение;
  • эмоциональный стресс;
  • наличие кариозных зубов;
  • курение (в том числе пассивное);
  • повышенное содержание пыли и газа в воздухе;
  • резкая смена дневных температур;
  • слишком сухой воздух.

Источниками заражения могут являться больные люди (воздушно-капельный путь заражения), а также инфицированные продукты, посуда и предметы туалета (в этом случае ангина передается контактным способом).

Признаки гнойной ангины

Инфекция, проникнув в организм человека, оседает на миндалинах и начинает интенсивно размножаться. Уже на пятый день обычно заметны признаки ангины. Чем слабее иммунная защита организма, тем сильней воздействие инфекции и больше вероятность возникновения осложнений.

Лечение должно включать своевременные и адекватные меры воздействия, которые может определить только врач.

Запущенные формы заболевания могут иметь такие осложнения как:

  • воспаление почек;
  • ревматизм;
  • отит;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • заражение крови;
  • перитонзиллярный абсцесс.

Начало заболевания острое: появляется выраженная боль в голове, дискомфорт в суставах, слабость, боль и сложность при проглатывании пищи. Озноб, длящийся около 1.5 часов, сменяется гипертермией до 39 градусов и выше. Через несколько часов присоединяются явления интоксикации и усиливаются болевые ощущения, которые теперь возникают и в покое, а также отек горла. Своего пика развития, заболевание достигает через трое суток. Поверхность слизистой покрывается гнойным налетом, а сами миндалины приобретают ярко-красный цвет.

Формы заболевания и основные симптомы

По тяжести заболевания, характеру и месту локализации налета на гландах различают:
больные ангиной и насморком гнойным поражением кожи рук являются источником

  1. Катаральную ангину

Это начальная форма заболевания, характеризующаяся сильной гиперемией и увеличением миндалин, сложностью с глотанием. При адекватной и своевременной терапии, катаральная ангина протекает без осложнений, излечиваясь полностью.

  1. Лакунарную ангину

Лакуны наполняются гноем. Эта форма ангины нередко перетекает в хроническую. По течению лакунарная форма легче, чем фолликулярная.

  1. Фолликулярную ангину

В этом случае в паренхиме гланд скапливается гной, они воспаляются и покрываются гнойниками. Эта форма имеет большой риск попадания возбудителя в кровь из-за густо сосредоточенных кровеносных сосудов в гландах. Характерен интенсивный болевой синдром, интоксикация и отек. Нередко боль отдает в ухо.

  1. Флегмонозную ангину

Процесс воспаления одной из гланд в этом случае протекает с гнойным расплавлением. Состояние больного тяжелое, присутствует выраженная интоксикация, соответствующие лимфатические узлы воспалены и резко болезненны. Пораженная миндалина отечна и напряжена. Голова больного вынужденно повернута в «здоровую» сторону.

Присутствует интенсивная боль, отдающая в глазницу и ухо, напряжение мышц челюсти. Самочувствие быстро ухудшается, пациент срочно нуждается в оперативном вмешательстве.

больные ангиной и насморком гнойным поражением кожи рук являются источникомСимптомы гнойной ангины:

  • гипертрофия и воспаление регионарных лимфоузлов;
  • явления интоксикации со слабостью и головной болью;
  • отек и покраснение гортани;
  • отечность шеи;
  • гипертермия и озноб;
  • налеты, легко удаляющиеся с помощью шпателя;
  • боль в горле.

Кроме того, в некоторых случаях может иметь место:

  • дискомфорт в животе;
  • кашель и насморк;
  • кожные высыпания.

В любом случае возникновения ангины необходимо сдать мазок из зева для бакпосева, с целью исключения диагноза — дифтерия.

Лечение гнойной ангины

В силу того, что гнойная ангина имеет тяжелое течение с явлениями интоксикации, головными болями, нарушением аппетита и выраженной слабостью, во время обострения пациенту нужен голосовой покой, строгий постельный режим, и, соответственно, ограничение общения с близкими.

Для того чтобы ускорить освобождение от токсинов, больному назначается обильное теплое питье:

  • негазированная минеральная вода;
  • зеленый чай (можно с лимоном);
  • компоты;
  • некислые морсы;
  • молоко с медом.

Пища, во избежание дискомфорта и травматизации слизистой, рекомендуется протертая до полужидкой консистенции и теплая. Особенно это важно для детей. Она должна содержать много витаминов и белка, для поддержания иммунитета.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение гнойной ангины состоит, прежде всего, из антибиотикотерапии, полосканий и орошений зева антисептическими растворами.

больные ангиной и насморком гнойным поражением кожи рук являются источником

Пренебрегать этими видами лечения опасно, поскольку инфекция с больных миндалин склонна распространяться на жизненно важные органы, провоцируя их тяжелые поражения.

Кроме того, обычно назначаются щелочные ингаляции, а также физиотерапевтическое лечение, после стихания острого воспалительного процесса.

Препараты, применяемые при ангине

  1. Антибиотики при гнойной ангине назначают в виде инъекций и перорально.

Преимущественно применяют антибиотики следующих групп:

  • Цефалоспорины ІІ–ІІІ поколений (Цефикс, Цефуроксим, Зиннат, Цефтриаксон).
  • Макролиды (Суммамед, Макропен, Эритромицин).
  • Полусинтетические пенициллины, усиленные клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин).

Необходимо продолжать терапию до полного исчезновения симптомов заболевания и падения температуры тела, плюс еще три дня после этого. Обычно курс лечения цефалоспоринами тяжелой формы заболевания у взрослых составляет 0.5-2 грамма в сутки около 1-2 недель. Антибиотики макролиды пролонгированного действия принимают укороченными курсами в 3-5 дней.

  1. Параллельно назначается антибиотик наружного применения — Биопарокс. Его воздействие направлено непосредственно на очаг поражения, уничтожая болезнетворные бактерии. Кроме него могут быть рекомендованы спреи и леденцы (Септолете, Каметон, Декатилен, Ингалипт, Трахисан и др.).
  1. Также при ангине актуальны полоскания. Чем чаще применяется этот вид лечения, тем быстрей будет заметен терапевтический эффект. Недостаточно полоскать горло 4 раза в день, надо это делать каждый час, а лучше 0,5 часа. Для этого подойдут различные антисептические средства: Фурацилин 1: 5000, Хлорофиллипт спиртовой, Стоматидин, 1 % содовый раствор, отвар ромашки, календулы или череды.
  1. При ангине часто назначают обработку миндалин раствором Люголя. Одновременно с обработкой производится очищение миндалин от гнойных налетов. Вместо раствора Люголя можно использовать масляный раствор Хлорофиллипта.
  1. С целью смягчения и успокоения воспаленной слизистой, можно делать щелочные ингаляции с минеральной водой, а также с применением травяных отваров или физиологического раствора.
  1. Для уменьшения отечности назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Зодак, Ролиноз).

Если регионарные лимфатические узлы сильно воспалены, назначаются компрессы для области шеи из смеси антибактериального препарата, антигистаминного, противовоспалительного средства и Димексида. Также в домашних условиях используется полуспиртовой компресс. После падения температуры назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез.

Методы народной медицины

Чем полоскать горло при гнойной ангине? Народные способы лечения этого заболевания предлагают разные рецепты для домашнего использования:

Рецепт 1. Настой из луковой шелухи

больные ангиной и насморком гнойным поражением кожи рук являются источникомОчень часто при ангине практикуют орошение горла настоем, приготовленным из луковой шелухи. Лекарство делается таким образом: в емкость с 0,5 литра воды кладется полная столовая ложка с горкой измельченной луковой шелухи. На небольшом огне доводится до кипения и настаивается 6 часов. Затем процеживается через марлю и используется для орошений.

Рецепт 2. Настой календулы

На 200 мл кипятка, берется 20 грамм цветков календулы и настаивается 0,5 часа под закрытой крышкой. После чего процеживается и применяется для орошений каждые 30 минут. Календула содержит растительный антибиотик, эффективно снимающий воспаление слизистой горла.

Рецепт 3. Отвар осиновой коры

Для этого берется измельченная кора (не менее 2 см толщиной) и заливается водой в пропорции 1:2. Томится на медленном огне 15 минут, охлаждается и применяется для орошений.

Рецепт 4. Прополис

Натуральное средство рассасывается в полости рта после очередного приема еды и орошения горла. В день можно использовать около чайной ложки биологически активного вещества.

Рецепт 5. Отвар плодов и листьев брусники.

Этот рецепт эффективен для профилактики осложнений. Растительное средство заливается водой в пропорции 1:1, и, доведя до кипения, настаивается один час. Затем процеживается и принимается внутрь (до 1 литра в день) для улучшения иммунитета.

Рецепт 6. Отвар из корневищ кровохлебки

Готовится отвар из 20 грамм корневищ на 250 мл воды. Кипятится около получаса, настаивается 2 часа, процеживается, используется для орошения зева.

Народная медицина советует, при гнойной ангине употреблять внутрь для улучшения иммунитета отвары из веточек и плодов малины, ежевики, смородины, а также чай с лимоном и медом.

Все средства следует принимать в теплом (НЕ горячем) виде, чтобы не травмировать и не раздражать больную слизистую полости рта.

Возможные осложнения

Гнойная ангина является тяжелым заболеванием, которое надолго выводит человека из строя, но наибольшую опасность представляют ее осложнения, порой затрагивающие жизненно важные органы (сердце, почки, мозговые оболочки).

В этом смысле особенно опасен β-гемолитический стрептококк А, который способен вызвать острый нефрит, поражение сердечных клапанов и суставов. Эти заболевания часто заканчиваются инвалидностью, а иногда даже гибелью. Поэтому лечение заболевания лучше осуществлять в специализированных медицинских учреждениях под наблюдением специалиста, который назначит обследование и адекватную терапию.

Заразна или нет?

Часто больного и окружающих волнует вопрос: заразна ли гнойная ангина? Как уже указывалось выше, ангина может передаваться контактным путем, но это не значит, что все в доме немедленно заболеют. Если у окружающих хороший иммунитет, то им не грозит это заболевание. В целях профилактики, больного следует изолировать в больнице или домашних условиях с выделением отдельной посуды, полотенца, носового платка.

Как может отразиться на беременности

Ангина особенно опасна для беременных женщин. Заболевание сопровождается гнойным налетом и часто имеет серьезные осложнения. При запоздалом лечении заболевания оно может осложниться поражением сердца и почек, что в сочетании с беременностью может привести к очень печальным последствиям. Большую опасность гнойная ангина при беременности представляет не только для мамы, но и для ребенка. Интоксикация и высокая температура могут стать причиной нарушения формирования и гибели малыша. Это особенно вероятно на ранних сроках беременности, когда все органы ребенка только начинают закладываться и формируется плацента. Если лечение не начато вовремя, то последствия могут быть необратимыми.

больные ангиной и насморком гнойным поражением кожи рук являются источником

Последствия болезни опасны и на последних неделях вынашивания, ведь в это время резервы женского организма уже истощены. В некоторых случаях ангина при беременности может протекать без повышения температуры, но со всеми остальными симптомами, характерными для этого заболевания. В этом случае также надо безотлагательно обратиться к врачу.

Следует понимать, что если беременная своевременно обнаружила воспаление миндалин и сразу обратилась за медицинской помощью, то самой гнойной ангины может и не развиться. Врач сразу назначит антибиотики или противовирусные средства, которые можно принимать беременным без вреда для ребенка.

Осложнения наступают тогда, когда беременная уклоняется от лечения по разным причинам. В этом случае инфекция может распространиться и на плод. Для ребенка это чревато проблемами с сердцем и легкими, а также поражением суставов.

Своевременное лечение ангины при беременности, помогает избежать опасных последствий и сохранить жизнь, и здоровье плоду.

Вывод и советы

При появлении первых признаков заболевания, следует придерживаться строгого постельного режима, полоскать горло растворами антисептиков (например, Фурацилина, Мирамистина) и пить больше жидкости. Если ангина развилась впервые, следует обязательно проконсультироваться у врача. Он назначит антибактериальный препарат, без которого невозможно лечение ангины.

В целях профилактики заболевания, надо систематически заниматься закаливанием, правильно питаться, достаточно высыпаться, своевременно устранять причины, затрудняющие носовое дыхание. Также следует улучшить по возможности условия быта, не курить, чаще убирать и увлажнять воздух в помещении.

Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.

Пузырьки белого или желтоватого цвета на поверхности миндалин – характерный признак гнойной ангины
Причины гнойной ангины и факторы риска

Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители. Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты. У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.

Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.

К факторам риска развития гнойной ангины относятся:

  • переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
  • инфекционные процессы в организме;
  • травмирование миндалин;
  • загрязненность воздуха;
  • повышенная влажность в помещении;
  • смена климатических условий;
  • длительное воздействие на организм солнечной радиации;
  • пищевые и иные интоксикации;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки;
  • сильное переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • иммунодефицит.

Формы заболевания

Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:

  • катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
  • герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
  • гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
  • некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).

Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).

Виды гнойной ангины

В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.

Симптомы гнойной ангины

Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.

Гнойная ангина дебютирует остро, с повышением температуры до критических значений

Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны. Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.

Особенности протекания заболевания у детей

Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия. В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.

Диагностика

Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Фарингоскопия позволяет в большинстве случаев достоверно диагностировать гнойную ангину

Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.

При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).

Строгий постельный режим, щадящая диета и обильное питье – непременные составляющие лечения гнойной ангины

Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.

Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.

Возможные осложнения гнойной ангины и последствия

На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения. Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.

В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.

Профилактика гнойной ангины

В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:

  • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий;
  • регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
  • укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма, рациональное питание, избегание переохлаждения и т. д.);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойная ангина очень заразна. Это — инфекционное заболевание, вызываемое широко распространенными в человеческой популяции патогенными бактериями, обычно — стрептококками (примерно в 9 случаях из 10), реже — стафилококками (примерно в каждом десятом случае), и исключительно редко — гонококками.

Гнойная ангина заразна примерно так же, как большинство респираторных бактериальных и вирусных инфекций. С большой вероятностью после общения с больным человеком произойдет заражение. Но не обязательно это заражение закончится ангиной.

Это интересно

Врачи в разных случаях используют для описания каждой инфекции три термина: контагиозность, вирулентность и патогенность. В просторечии под словом «заразность» могут понимать любой из них. При этом:

  • Контагиозность — это способность инфекционного агента передаваться от одного человека к другому. У возбудителей ангины она очень высока, и при общении с носителем инфекции человек практически наверняка получает порцию бактерий, которые в первую очередь оседают на миндалинах;
  • Вирулентность — это способность инфекции закрепляться в организме и приступать к размножению (в случае с вирусами — к репликации). Если, например, у больного очень крепкий иммунитет, тот же возбудитель ангины может заразить организм, то есть попасть в него, но его сразу уничтожат клетки иммунной системы, и заболевание не начнется. Поэтому инфекции с высокой контагиозностью могут иметь невысокую вирулентность.
  • Патогенность — способность инфекционного агента вызывать заболевание. Оно не эквивалентно понятию вирулентности, поскольку иногда бактерия, вирус или грибок активно размножается в организме, но болезнь при этом не развивается. В этом случае можно говорить, что возбудитель вирулентен, но не патогенен. Яркий пример — стафилококк, присутствующий в организме всех людей, но не у всех вызывающий болезни.

Под понятием «заразность» чаще всего подразумевается именно контагиозность. Таким образом, гнойная ангина — это высококонтагиозная болезнь, легко заражающая тех, кто общается с больным.

Колония стафилококка на микрофотографии

Кстати, и гнойные, и негнойные ангины одинаково заразны. Возбудитель в этих случаях один и тот же, а гнойники при болезни появятся уже в зависимости от того, в каких конкретно тканях миндалин обоснуются бактерии. Из этого следует интересный вывод: заболеть гнойной ангиной можно после заражения от больного, у которого болезнь протекала в катаральной форме, без гнойников. И наоборот: после заражения от больного с гнойной ангиной болезнь может протекать только с покраснением горла.

С другой стороны, заражение стрептококком ещё не означает развития воспалительного процесса и заболевания вообще. Причины гнойной ангины более многочисленны, и для того, чтобы заболевание появилось, они должны присутствовать все вместе.

Гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины

Если перефразировать одну из любимых фраз математиков, заражение возбудителем ангины — это необходимое, но не всегда достаточное условие для развития самой гнойной ангины. Бывают (и достаточно часты) ситуации, когда после заражения заболевание не развивается. В то же время, без самого заражения ангина возникнуть не может.

Причины гнойной ангины

Итак, чтобы заболеть гнойной ангиной, нужно как минимум заразиться стрептококком, стафилококком или обеими этими бактериями одновременно. Можно даже заразиться гонококком, но такой вариант возможен лишь при занятиях оральным сексом: гонококк в большинстве случаев вызывает гонорею и поражает гениталии. Далее, после заражения необходимо наличие одного из таких условий:

  • Неподготовленный или ослабленный иммунитет. Первый вариант более характерен для детей, организм которых никогда не сталкивался с возбудителем ангины и не распознает его, как опасную бактерию. Во втором случае заболевает любой человек, иммунитет которого не справляется с инфекционным агентом;
  • Как частный случай первого условия — предшествующее заболевание другой инфекцией, обычно вирусной. Такое заболевание ослабляет иммунитет, и при заражении бактерии имеют больше шансов выжить и обосноваться в организме. У детей по этой причине ангина часто возникает после вируса Эпштейна-Барр (инфекционного мононуклеоза);

    Вирусные частицы вируса Эпштейна-Барр, вид в электронный микроскоп

  • Прием лекарственных препаратов — фунгицидов, антибиотиков, которые нарушают бактериальный баланс в тканях глотки и могут привести к активному размножению условно-патогенных бактерий. Например, при нормальном состоянии горла в миндалинах присутствуют и безвредные грибки, и стафилококк, причем грибки не позволяют стафилококку размножаться слишком активно, и болезнь не возникает. Стоит человеку пропить противогрибковое средство, как конкуренты у стафилококка исчезают, и он начинает активно плодиться, вызывая воспаление и ангину.

Дрожжеподобные грибки Candida — возбудители молочницы рта и фарингомикозов (грибковых ангин)

Кроме того, частая причина гнойной ангины — постоянное носительство стрептококка в миндалинах, почти всегда проявляющееся хроническим тонзиллитом. Это единственная ситуация, когда гнойная ангина появляется без непосредственного заражения: здесь она может развиваться просто при ослаблении иммунитета и неспособности его сдерживать постоянно плодящихся бактерий в миндалинах. По большому счету, ангина в таком случае — это простое обострение постоянного воспаления миндалин. Однако хронический тонзиллит почти всегда сам развивается после первичного заражения и нелеченной ангины. Без заражения заболеть им нельзя.

Это интересно

Гнойная ангина при хроническом тонзиллите — это особый тип болезни. Для неё характерна высокая частота обострений: если обычный человек болеет гнойной ангиной 2-3 раза в жизни, а то и меньше, то при хроническом тонзиллите она возникает 3-4 раза в год, иногда даже чаще. Если у вас ангина впервые, либо последний раз она была много лет назад, практически наверняка несколько дней назад вы ею заразились.

Видео: Заразна ли ангина и как она связана с хроническим тонзиллитом

Наоборот, гнойная ангина не возникает от переохлаждения, питья холодной воды или мифического «продуло». Эти факторы могут облегчить заражение возбудителем болезни, они же могут спровоцировать обострение хронического тонзиллита, но без самого стрептококка или стафилококка в организме ангина не появится ни при каком переохлаждении.

Различные массовые мероприятия, на которых может присутствовать больной, являются отличным местом для распространения инфекции.

Разумеется, у разных людей причины возникновения гнойной ангины различаются. Причем для кого-то эта болезнь оказывается более заразной, а для кого-то — менее.

Кто наиболее восприимчив к заболеванию?

Гнойная ангина наиболее часто возникает у детей, просто из-за их большей восприимчивости к самому возбудителю. Причем у тех деток, которые ранее никогда не болели стрептококковыми инфекциями, ангина после заражения разовьется с максимально высокой вероятностью. Если же ребенок ранее болел ангиной, и она у него была грамотно вылечена, риск повторного заражения и заболевания у него ниже.

Также очень восприимчивы к гнойной ангине:

  • Люди с врожденным, приобретенным или искусственно созданным иммунодефицитом. Это, в частности, больные ВИЧ, лица, которым осуществляется пересадка органов с предварительной иммуносупрессией, пациенты, проходящие лечение онкологических заболеваний;

    Вирусные частицы иммунодефицита человека (ВИЧ, окрашены желтым), отпочковываются от Т-лимфоцита.

  • Больные другими вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями глотки;
  • Люди, постоянно сидящие на строгих диетах и не получающие необходимого количества витаминов для нормальной работы иммунной системы.

Кроме того, имеются и другие факторы, способствующие заражению гнойной ангиной:

  • Частое и долгое нахождение в больших коллективах, попадание в места с большой скученностью людей. В таких местах больше вероятность встретить больного (в том числе с хроническим тонзиллитом). Собственно, поэтому дети чаще всего приносят ангины из садиков и школ, а взрослые — с работы или из общественного транспорта;

    Идеальное место для передачи инфекционных заболеваний.

  • Вынужденное ограничение рациона и сезонное изменение количества витаминов, попадающих в организм. Все это сказывается на иммунной системе, и в результате снижается устойчивость организма перед возбудителем. По этой причине (вкупе с более частыми ОРВИ) гнойная ангина чаще бывает в холодное время года;
  • Профессиональная деятельность. Врачи, торговые представители, часто бывающие в больницах, воспитатели в детских садах и учителя в школе имеют больше шансов заразиться ангиной, чем те, чья работа не связана с общением с большим количеством людей;
  • Общее неудовлетворительное состояние здоровья, отсутствие закалки, наличие вредных привычек. Человек, живущий за компьютером, много курящий и только по видеороликам знающий, что такое ныряние в прорубь или подтягивание на турнике, с большей вероятностью может заболеть ангиной, чем спортсмен, организм которого умеет адекватно реагировать на холодовые или физические стрессы.

Большое количество вредных привычек и нездоровый образ жизни — прямой путь к частым заболеваниям.

Тем не менее, гнойной ангиной можно заразиться, и соблюдая идеальную диету, занимаясь спортом и постоянно закаляясь. Все эти меры лишь повышают способность организма сопротивляться инфекции, и у людей, соблюдающих их, болезнь в целом возникает реже.

Способы передачи заболевания

В большинстве случаев гнойная ангина передается воздушно-капельным путем. Большое количество бактерий попадают из миндалин и слизи на ней в слюну, которая легко разбрызгивается при чихании и кашле.

При чихании в воздух выбрасываются миллионы бактерий, которые затем оседают на еде и средствах гигиены, а также проникают в дыхательные пути других людей.

Однако при ангине не возникают кашель и насморк, а следовательно, само чихание и откашливание слизи изо рта происходят реже, чем при вирусных инфекциях. Поэтому гнойная ангина нередко передается и другими путями:

  • Алиментарным — с зараженной пищей, которую ел или готовил больной;
  • Бытовой, при совместном пользовании предметами гигиены, одеждой, посудой;
  • Контактный — при поцелуях, занятиях сексом.

    Если у одного из этих голубков есть ангина, то скорее всего, через несколько дней она же появится и у другого.

В больших коллективах взрослых людей гнойная ангина передается в основном воздушно-капельным путем при общении. Для детских коллективов несколько более актуальны иные пути из-за частого нарушения детьми общепринятых норм гигиены.

Гонококк — возбудитель гонореи. В полости рта оказывается очень редко и только при грубом нарушении санитарных правил.

Напомним, что гнойная ангина передается также от больных с катаральной формой (без гнойников) и больных хроническим тонзиллитом. Более того, ангиной можно заболеть после общения с больным рожей или скарлатиной — эти болезни вызываются тем же стрептококком, и хотя вероятность их попадания в миндалины от таких больных ниже, она есть.

Как долго заразна гнойная ангина?

Гнойная ангина заразна на протяжении всего периода, когда у больного держится плохое самочувствие. Если при болезни не начинать грамотную антибиотикотерапию, она может оставаться заразной до 7-9 дней, пока у больного имеются основные симптомы заболевания, а иногда — на протяжении нескольких дней после завершения болезни.

При лечении антибиотиками гнойная ангина заразна до тех пор, пока сам антибиотик не уничтожит всех возбудителей инфекции в миндалинах. Как правило, большинство современных эффективных средств справляются с этой задачей за 12-36 часов. О том, действует антибиотик, или нет, можно судить по состоянию больного: если оно заметно улучшается, немного спадает температура, ослабевает недомогание, значит, инфекция уничтожается, и уже через 1-2 суток ангина перестает быть заразной.

Наоборот, если после приема антибиотиков заметного улучшения не ощущается, значит, на инфекцию это средство не действует, а ангина продолжает оставаться заразной.

Тем не менее, даже по истечении указанного срока желательно не общаться с больным, у которого на горле присутствуют гнойники. Как минимум потому, что в гное могут сохраниться сами бактерии. Именно поэтому сами больные при ангине находятся дома 5-7 дней, пока с миндалин у них не сойдет гной.

Гнойная ангина в кульминации своего развития.

Грамотная профилактика гнойной ангины

Учитывая причины, можно сформулировать правила эффективной профилактики гнойной ангины:

  1. Не общаться с людьми, имеющими явные признаки заболевания — недомогание, жар, боли в горле, хрип. Тем более не подпускать к таким больным детей;
  2. Соблюдать общеизвестные правила гигиены — есть из своей посуды, использовать свои зубную щетку, полотенце и другие предметы;
  3. После ОРВИ или другого заболевания ограничивать посещения людных мест;
  4. Стараться не проведывать больных с ангиной. Звонка по телефону будет достаточно;
  5. Закаляться, заниматься физкультурой и спортом, правильно и разнообразно питаться;
  6. Лечить хронический тонзиллит при его наличии.

Проверено: «моржи» болеют ангиной значительно реже тех, кто закалкой пренебрегает.

Очевидно, что даже самая грамотная профилактика гнойной ангины не является абсолютной гарантией того, что болезнь не разовьется. Однако при соблюдении этих мер вероятность заражения будет значительно ниже, а даже при возникновении ангины она будет протекать в более мягкой форме, чем, скажем, сразу после перенесенного ОРВИ или у больного хроническим тонзиллитом.

Все эти меры особенно актуальны для детей. Помните: закалка ребенка, даже грудного — это большее проявление материнской любви, чем укутывание его в десяток одежек и лечение болезней по пять раз в год.

Приучение детей к закаливанию организма — прямая обязанность каждого родителя.

Резюме

  • Если вчера вы или ваш ребенок общались с больным ангиной, и у вас, и у вашего ребенка есть вероятность возникновения болезни;
  • Если у кого-то из ваших знакомых есть ангина, и он только вчера начал пить антибиотики (либо не пьет их вообще), не стоит идти проведывать его. Безопасно общаться с ним можно будет лишь после нормализации его состояния;
  • Если у вас уже есть ангина, причем до этого её очень давно не было, значит, 2-3 дня назад вы заразились ею от переносчика;
  • Если гнойные ангины повторяются у вас несколько раз в год, значит, у вас хронический тонзиллит, а сами ангины лечатся неправильно. Вам нужно найти хорошего врача.

В продолжение темы:

  • Обзор антибиотиков для лечения ангины
  • Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей
  • Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых

Читайте также:

  • Самый надежный способ для беременной не заразиться ангиной от своего ребенка – полностью прервать с ним контакты до того времени, как сам ребенок …

  • Фолликулярная ангина очень заразна. По контагиозности она ничем не отличается от других форм болезни — катаральной и лакунарной: во многих случаях …

  • Гнойная ангина заразна столько дней, сколько больной ею чувствует себя плохо и у него сохраняется повышенная температура тела. При лечении эффекти …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *