Через какое время начинают действовать антибиотики при ангине у ребенка

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина — это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

через какое время начинают действовать антибиотики при ангине у ребенка

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Диагностика ангины

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус — в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

Когда врач назначит антибиотики?

  • Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
  • Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
  • Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
  • Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
  • Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
  • Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
  • Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой — то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

через какое время начинают действовать антибиотики при ангине у ребенка

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

через какое время начинают действовать антибиотики при ангине у ребенка

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

«Амоксициллин»

Капсулы

Таблетки

Гранулы для приготовления суспензии.

С самого рождения. Для малышей от 0 до 4 лет – в суспензии.

С 4 до 12 лет – в форме таблеток.

С 12 лет – в капсулах.

Около 100 рублей

«Аугментин»

Таблетки

Суспензия

Вещество для инъекций

С рождения. Для детей до 5 лет – в форме суспензии и уколов.

Для детей с 5 лет и старше — таблетированная форма.

В пределах 200-250 рублей

«Флемоксин Солютаб»

Таблетки растворимые различной дозировки

С рождения.

В среднем 300 рублей. Самые дорогие — дозировка 1000 мг. – 450 рублей.

«Бициллин»

Сухое вещество для приготовления внутримышечных инъекций

С 2 лет. Но при особых ситуациях на усмотрение врача – с рождения.

В пределах 550 -600 рублей.

«Грамокс»

Капсулы

Порошок для приготовления суспензии

С рождения. Капсулы — детям после 10 лет.

В аптеках России сейчас временно отсутствует. Возможность приобрести препарат есть только в аптеках Украины.

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

«Эритромицин»

Таблетки

Мазь наружная.

Сухой порошок для инъекций.

С 4 месяцев. До 1 года – под наблюдением врача.

В пределах 100 рублей.

«Азитромицин»

Капсулы

Таблетки

С 12 лет и старше

150-250 рублей

«Хемомицин»

Порошок для приготовления суспензий.

Таблетки

Капсулы.

Сухое вещество для инъекций

С полугода в форме суспензии.

Таблетки – детям 6-7 лет.

Капсулы рекомендованы детям с 12 лет.

Около 100 рублей

«Сумамед»

Таблетки

Капсулы

Порошок для инъекций

Порошок для приготовления суспензии

С 6 месяцев.

Таблетированная форма – с 5 -6 лет

От 400 рублей

«Спирамицин»

Таблетки, гранулы для растворения суспензии. Сухое вещество для инъекций.

Таблетки – детям с 6 лет.

Инъекции и суспензии– детям с рождения на усмотрение врача.

От 200 рублей

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

«Цефалексин»

Таблетки

Капсулы.

Гранулы для смешивания суспензии.

С 0 лет до 10 лет только в суспензии.

До 100 рублей

«Цефотаксим»

Порошок для инъекций

С 2,5 лет и старше

От 150 рублей

«Цефтриаксон»

Порошок для инъекций

С рождения

От 50 рублей

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

«Офлоксацин»

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненно-важным показаниям

От 100 до 250 рублей

«Ципролет»

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненным показаниям

От 100 до 200 рублей

«Моксифлоксацин»

Раствор для инъекций

С 15 лет по жизненным показаниям

От 300 до 600 рублей

через какое время начинают действовать антибиотики при ангине у ребенка Особенности лечения

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще — дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

  • Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
  • Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

через какое время начинают действовать антибиотики при ангине у ребенка

  • Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
  • Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
  • Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
  • Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Антибиотики местного воздействия

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы — уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс» … снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

  • «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
  • «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Ингаляции

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

Общие рекомендации родителям

  • Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина — болезнь заразная.
  • Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
  • Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
  • Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

Несколько интересных фактов

  • Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
  • Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
  • Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
  • Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
  • Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели. Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.

Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.

Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.

Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.

Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.

Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.

Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Когда необходимы антибиотики?

Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.

Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.

Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.

Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.

Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.

Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.

Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.

Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.

Шкала МакАйзека

Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.

Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.

Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:

  1. Превышает ли температура тела больного 38 С?
  2. Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
  3. Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
  4. Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
  5. Возраст больного менее 15 лет?
  6. Возраст больного менее 45 лет?

За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:

  • если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
  • набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
  • если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.

Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.

Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).

Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.

Антибиотикотерапия ангины

Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.

Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.

Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.

Препаратами первого выбора являются:

  • феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) — 500-750 мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
  • цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).

    Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).

    Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.

    При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.

    Правила приема антибиотиков

    Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.

    Запомните следующие правила:

    1. Назначать антибиотик должен врач.
    2. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
    3. Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
    4. Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
    5. Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.

    Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.


    Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных

    миндалин

    . Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах. Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения

    антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

    Антибиотик при ангине – когда нужно использовать?Общие правила применения антибиотиков при ангине

    Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

    • Возраст человека, заболевшего ангиной;
    • Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
    • Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

    Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

    Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

    Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

    • Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
    • Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0oС;
    • Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

    Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

    • Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40oС, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
    • Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
    • Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
    • Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
    • Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

    То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

    Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

    • Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
    • Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
    • Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
    • С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
    • Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
    • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
    • Боль в горле и температура тела выше 38oС держатся дольше 7 – 10 дней;
    • На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

    Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

    Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

    Антибиотик при ангине взрослому

    С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

    Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

    Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

    Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная), то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

    Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

    Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

    Антибиотики при ангине у детей

    С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

    Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

    Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

    Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

    Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

    Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

    Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

    • Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
    • Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
    • Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

    Принимать ли антибиотики при подозрении на ангину? Осложнения ангины – видеоНеобходимо ли принимать антибиотик при ангине? Можно ли вылечить ангину без антибиотиков – видеоВсегда ли используются антибиотики при ангине? Симптомы, диагностика и лечение ангины – видеоАнтибиотики при гнойной ангине (фолликулярной и лакунарной)

    Каких-либо различий в правилах применения антибиотиков для лечения лакунарной и фолликулярной ангин не существует. Поэтому обе эти разновидности ангины часто объединяют одним общим термином «гнойная», и тактику лечения рассматривают совместно. Необходимость применения антибиотиков при фолликулярной и лакунарной ангинах определяется возрастом заболевшего и характером течения инфекции. Так, решающее значение для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков при гнойной ангине имеет возраст человека. Причем подросток старше 15 лет с точки зрения необходимости применения антибиотиков при гнойной ангине считается взрослым, а младше 15 лет, соответственно, ребенком. Рассмотрим правила применения антибиотиков при ангине у взрослых и детей.

    Антибиотик при ангине взрослому

    Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

    Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

    • Появилась боль в ухе;
    • Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
    • Боль в горле усилилась;
    • При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
    • Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
    • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
    • Боль в горле и температура тела выше 38oС держатся дольше 7 – 10 дней;
    • Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

    Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.
    Антибиотики при ангине у детей

    Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

    Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

    Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

    При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

    Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

    Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

    Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

    Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

    Правила лечения ангины антибиотиками

    Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия,

    повышение температуры

    и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

    Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

    Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

    Какие антибиотики необходимы при ангине

    Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются

    бета-гемолитическим стрептококком

    группы А или

    стафилококками

    , то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

    • Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
    • Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
    • Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
    • Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
    • Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

    Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

    Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

    Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

    Сколько дней принимать?

    При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

    Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

    Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

    Названия антибиотиков при ангине

    Приведем названия антибиотиков для лечения ангины в нескольких списках, сформированных на основании принадлежности каждого конкретного препарата к той или иной группе (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины и фторхинолоны). При этом в списке сначала будет указано международное название антибиотика, а рядом с ним в скобках перечислены коммерческие наименования, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данный антибиотик в качестве активного вещества.

    Названия пенициллинов

    Итак, среди антибиотиков группы пенициллина для лечения ангины используют следующие:

    • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
    • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
    • Ампициллин (Ампициллин, Стандациллин);
    • Ампициллин+Оксациллин (Ампиокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
    • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5);
    • Оксациллин (Оксациллин);
    • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен, Оспен 750).

    Подробнее о пенициллинахНазвания цефалоспориновСреди антибиотиков группы цефалоспоринов для лечения ангины используют следующие препараты:

    • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолин, Цефамезин);
    • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
    • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
    • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
    • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
    • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

    Подробнее о цефалоспоринахНазвания макролидовДля лечения ангины используются следующие антибиотики группы макролидов:

    • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин);
    • Кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитромицин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Клацид, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
    • Азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед);
    • Мидекамицин (Макропен);
    • Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
    • Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар, Спирамицин-Веро);
    • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

    Подробнее о макролидахНазвания фторхинолоновДля лечения ангины используются следующие антибиотики группы фторхинолонов:

    • Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
    • Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
    • Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин, Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
    • Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
    • Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран, Цифрацид, Экоцифол).

    Названия тетрациклинов

    Для лечения ангины используются следующие антибиотики группы тетрациклинов:

    • Миноциклин (Минолексин).

    Названия антибиотиков при ангине у детей

    У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

    1. Пенициллины:

    • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
    • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
    • Ампициллин – с 1 месяца;
    • Ампиокс – с 3 лет;
    • Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
    • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
    • Оксациллин – с 3 месяцев;
    • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
    • Оспен 750 – с 1 года.

    2. Цефалоспорины:

    • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
    • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
    • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
    • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
    • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
    • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

    3. Макролиды:

    • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
    • Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
    • Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
    • Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
    • Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
    • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

    4.

    Тетрациклины:

    • Миноциклин – с 8 лет.

    В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

    Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

    Антибиотик у взрослого при ангине в таблетках

    Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

    Пенициллины Цефалоспорины Макролиды Фторхинолоны Тетрациклины
    Амоксициллин:
    Амоксициллин
    Амосин
    Оспамокс
    Флемоксин Солютаб
    Хиконцил
    Экобол
    Цефалексин Эритромицин:
    Эомицин
    Эритромицин
    Левофлоксацин:
    Глево
    Лебел
    Левостар
    Левотек
    Левофлокс
    Левофлоксацин
    Лефлобакт
    Лефокцин
    Маклево
    ОД-Левокс
    Ремедиа
    Таваник
    Танфломед
    Флексид
    Флорацид
    Хайлефлокс
    Элефлокс
    Эколевид
    Миноциклин
    Экоцефрон
    Кларитромицин:
    Арвицин
    Клабакс
    Кларбакт
    Кларексид
    Кларитромицин
    Кларицин
    Кларицит
    Кларомин
    Класине
    Клацид
    Клеримед
    Коатер
    Сейдон-Сановель
    Лекоклар
    Фромилид
    Экозитрин
    Амоксициллин +
    клавулановая
    кислота:

    Амоксиклав
    Аугментин
    Арлет
    Бактоклав
    Медоклав
    Панклав
    Ранклав
    Рапиклав
    Флемоклав Солютаб
    Экоклав
    Ломефлоксацин:
    Ксенаквин
    Ломацин
    Ломефлоксацин
    Ломфлокс
    Лофокс
    Азитромицин:
    Зимбактар
    Киспар
    СР-Кларен
    Сумамед
    Макропен
    Азивок
    Азимицин
    Азитрал
    Азитрокс
    Азитромицин
    Азитроцин
    АзитРус
    Азицид
    Зи-фактор
    Зитролид
    Сумаклид
    Сумамецин
    Сумамокс
    Суматролид Солютаб
    Тремак-Сановель
    Хемомицин
    Экомед
    Зитноб
    Суматролид Солюшн
    Ампициллин:
    Ампициллин
    Стандациллин
    Ампициллин +
    Оксациллин:

    Ампиокс
    Оксамп
    Норфлоксацин:
    Локсон-400
    Нолицин
    Норбактин
    Норилет
    Нормакс
    Норфацин
    Норфлоксацин
    Оксациллин
    Феноксиметилпе-
    ницилллин
    Офлоксацин:
    Джеофлокс
    Заноцин
    Зофлокс
    Офло
    Офлокс
    Офлоксацин
    Офлоксин
    Офломак
    Офлоцид
    Таривид
    Тариферид
    Ципрофлоксацин:
    Ифиципро
    Квинтор
    Проципро
    Цепрова
    Циплокс
    Ципраз
    Ципрекс
    Ципринол
    Ципробай
    Ципробид
    Ципродокс
    Ципролет
    Ципронат
    Ципропан
    Ципрофлоксацин
    Цифран
    Джозамицин:
    Вильпрафен
    Вильпрафен
    Солютаб
    Спирамицин:
    Ровамицин
    Спирамисар
    Спирамицин-Веро
    Рокситромицин:
    Кситроцин
    Ремора
    Роксептин
    РоксиГексал
    Рокситромицин
    Роксолит
    Ромик
    Рулид
    Рулицин
    Мидекамицин:
    Макропен

    Лучший антибиотик при ангинеПоскольку гнойные ангины наиболее часто вызываются бета-гемолитическим стрептококком типа А и зеленящим стафилококком, то и лучшими антибиотиками для лечения инфекции будут те, которые губительно действуют на данные патогенные микроорганизмы. В настоящее время наиболее эффективными для лечения ангины антибиотиками разных групп являются следующие:

    • Азитромицин (Сумамед);
    • Амоксиклав;
    • Амоксициллин;
    • Аугментин;
    • Вильпрафен Солютаб;
    • Макропен;
    • Ровамицин;
    • Рулид;
    • Сейдон-Сановель;
    • Фромилид;
    • Цефазолин;
    • Цефамандол;
    • Цефабол;
    • Ципролет;
    • Эритромицин.

    Ангина после антибиотиков

    Если вскоре после курса антибиотикотерапии у человека развилась ангина, то это может быть обусловлено следующими причинами:

    • Грибковая ангина;
    • Микроб, являющийся возбудителем ангины, имеет слабую чувствительность к применявшемуся антибиотику;
    • Острая вирусная инфекция, протекающая с воспалением глотки и миндалин.

    Помогают ли антибиотики при ангине, простуде, гриппе и бронхите — видео

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

    По умолчанию ангиной называют все воспалительные процессы в горле. Однако, именно ангина поражает миндалины (гланды) в небной части. Воспаление гортанных, трубных и язычных миндалин встречается крайне редко. Возбудителями ангины любого типа являются патогенные микроорганизмы, проникающие на слизистые оболочки ротовой полости и глотки. Схемы лечения всех ангин сходны. Возникает вопрос о том, нужны ли антибиотики при ангине? Так давайте же разберемся подробнее.

    Обязательно ли пить антибиотики при ангине?

    Вопрос использования антибиотиков при ангине рассматривается индивидуально с учетом таких критериев:

    • возрастная категория больного;
    • тип ангины: вирусная или же бактериальная;
    • по видам: лакунарная или фолликулярная с образованием гноя;
    • ход протекания болезни: с осложнениями или без.

    В этом видео доктор Комаровский расскажет когда нужны антибиотики, а когда можно без них обойтись:

    С определением возраста больного у доктора проблем не возникает. Важнее установить тип инфекции и характер протекания заболевания.

    По статистике в 80% заболевание ангиной у пациентов происходит по вирусному типу. В таком случае антибиотики врач не назначает.

    При заболевании бактериальной ангиной (20% от общего числа опрошенных) использование антибиотиков необходимо.

    Следует знать отличительные признаки (симптоматику) как бактериальной, так и вирусной ангины. Об этом в следующем видео:

    При бактериальной ангине наблюдаются такие симптомы

    • температура тела резко повышается до критических пределов: 40–41 °C;
    • появляется боль в горле, пищу больно употреблять;
    • миндалины покрываются гнойным налетом и изменяют свой цвет;
    • лимфатические узлы на шее воспаляются и увеличиваются в размерах;
    • с началом болей в горле попутно может появиться резь в животе, приступы тошноты и рвоты;
    • кожа на ладошках и пальцах через неделю болезни пересыхает и начинается шелушение;
    • параллельно с ангиной гнойного типа появляется скарлатина (кожные покровы усыпаются мелкой красноватой сыпью).

    Вирусная ангина характеризуется следующими симптомами

    • происходит покраснение горла, миндалины покрываются слизью, но гной не образуется;
    • нередко температура тела может и не повышаться, а если повышается, то максимум до 38 °C;
    • наряду с болью в горле появляются: кашель, насморк, заложенность носовых пазух, в горле першит и относительно редко сопровождается образованием в полости рта небольших язвочек на слизистой.

    Делаем выводы

    При бактериальной ангине никогда не бывает насморка и кашля, но при этом образуется гной на миндалинах. При вирусной ангине, наоборот, могут появиться признаки ОРВИ (насморк, нос не дышит, кашель), но гной не образуется.

    Опираясь на эти отличия можно даже без прохождения специальных исследований и сдачи анализов (бактериальный посев) определиться с характером ангины – вирусная или бактериальная.

    Особая ситуация – появились осложнения

    Немаловажным является и определение протекания болезни без побочных осложнений.

    Из этого видео вы узнаете, как самостоятельно провести осмотр горла и какие бывают осложнения после ангины:

    Если у больного ангиной начинают проявляться признаки, свидетельствующие о начале развития осложнений, то без приема антибиотиков не обойтись. К симптомам осложнений относятся следующие состояния:

    • общее самочувствие больного во время болезни ухудшается;
    • в ушах (ухе) начали появляться боли;
    • горло с одной стороны опухло;
    • боли в горле не проходят, а только нарастают;
    • повороты головой, открывание рта сопровождаются болевым синдромом;
    • большая температура (более чем 38 °C) не спадает на протяжении недели и дольше;
    • даже лечение антибиотиками на 2–3 день не дает положительной динамики;
    • появились боли в грудной клетке, голове, половина лица сковывается болями.

    Если присутствуют такие признаки, то терапия антибиотиками просто необходима. В организме идут процессы поражения инфекцией жизненно важных органов.

    Как действует антибиотик

    Действие антибиотика проявляется уже через несколько часов после употребления лекарства в таблетках, капсулах или суспензии.

    При попадании в организм таблетка через 30–40 минут обрабатывается желудочными соками и в полу разложенном состоянии начинает всасываться в кровь.

    Затем, через 50 минут, активные вещества начинают накапливаться в воспаленных миндалинах и процесс по уничтожению патогенных организмов набирает рабочие обороты.

    Через 5 часов микробы уничтожаются.

    Через 12 часов проявляются первые результаты работы антибиотика – снижается температура тела или же повышается (остатки погибших микробов попадает в кровь и организм борется с «бренными останками»), общее состояние больного улучшается.

    Про главные правила при лечении антибиотиками расскажет доктор Комаровский:

    В организме человека на слизистых оболочках находятся бактерии как полезные, так и вредоносные. Действие антибиотиков отличается тем, что бактерии уничтожаются все без учета их полезных или вредных качеств.

    Основным возбудителем бактериальной ангины, а также осложнений во время вирусной ангины являются стрептококки группы А и стафилококки. По статистике до 95% больных бактериальной ангиной поражаются именно этими патогенами.

    Успешно справиться с этой инфекцией могут такие группы антибиотиков:

    • пенициллиновая;
    • цефалоспорины;
    • макролиды;
    • тетрациклины;
    • фторхинолоны.

    Пенициллины

    Пенициллиновая группа антибиотиков представлена такими препаратами:

    • Ампициллин;
    • Аугментин;
    • Амоксиклав;
    • Амоксициллин;
    • Оксациллин;
    • Флемоксин солютаб;
    • Ампиокс и др.

    Схема применения

    Гнойная ангина в первую очередь лечится антибиотиками пенициллиновой группы, при условии отсутствия аллергических реакций на пенициллин.

    Цефалоспорины

    Если пенициллины оказались не эффективными в борьбе с инфекцией, то тогда назначаются препараты из второй группы – цефалоспорины, а именно:

    • Цефтриаксон;
    • Цифран;
    • Цефалексин;
    • Цефурабол;
    • Цефтазидим;
    • Цефотаксим и др.

    Цефалоспорины следует пить при тяжелых формах ангин с предельными температурами, отеками горла, сильной интоксикации организма (озноб, головные боли, общая ослабленность, разбитость и т. п.).

    Макролиды, тетрациклины или фторхинолоны

    Если первые две группы оказались не эффективными или же проявились аллергические реакции, то тогда ангину лечат другими группами препаратов – макролидами, тетрациклинами или фторхинолонами.

    Ангины в легкой и средней формах лечат тетрациклинами: Тетрациклин, Макорпен, Доксициклин, Ауреомицин, Биомицин. И макролидами:

    СумамедАзитромицин

    , Эритромицин, Рокситромицин.

    Особо тяжело протекающие ангины лечат антибиотиками фторхиноловой группы:

    • Пефлоксацин;
    • Левофлоксацин;
    • Ципрофлоксацин;
    • Спарфлоксацин;
    • Норфлоксацин и др.

    По своей действенности макролиды сильнее тетрациклинов.

    Принимая антибиотики следует позаботиться о восстановлении полезной микрофлоры кишечника путем приема пробиотиков: Линекс, Экофлор, Биовестин.

    Как врач назначает длительность приема антибиотиков взрослым

    Решая задачу, сколько пить антибиотики при ангине, на какой срок назначить курс лечения препаратами доктор обязан принимать во внимание такие факторы:

    1. Состояние иммунной системы пациента. При ослабленном иммунитете, когда организм не в состоянии самостоятельно бороться с инфекцией, взрослым курс антибиотиков может назначаться до 3 недель. В случае хорошей защитной реакции организма на инфекцию, антибиотики пьют от 7 до 10 дней. В такой ситуации препарат купирует возможность развития осложнений и рецидивов заболевания.
    2. Наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести заболевания, проявление острых симптомов. Чтобы помочь организму в борьбе с инфекцией, врач может назначить при ангине пить антибиотики меньше 7 дней. Когда болезнь активно развивается, то препараты для подавления патогенов принимать следует дольше.
    3. К какому типу относится антибиотик. Препараты с бактерицидными свойствами (Ампициллин, Амоксициллин, Цефадроксил и др.) нужно пить коротким курсом. Лекарства с пролонгированным сроком действия принимаются дольше по времени. К ним относятся такие препараты – Линкомицин, Азитромицин и др.
    4. Каким образом препарат всасывается в кровь, какой процент активного вещества биодоступен, сроки действия и полного вывода из организма, наличие побочных эффектов от применения, допустимые дозы.

    Интересное видео: почему при одной и той же болезни врач назначает разные лекарства?

    Наиболее эффективно антибиотики действуют при введении с помощью капельниц и инъекций. Лекарство доставляется к очагу инфекции буквально за несколько минут. Важен фактор способности антибиотика концентрироваться в больных тканях и органах для уничтожения микробов. Проявится лечебный эффект от препарата через 1–3 суток.

    Следует учитывать и такой факт, как разная активность конкретного лекарства в индивидуальных случаях. Так, Эритромицин в больших дозах обладает бактерицидным действием, но при этом наблюдаются побочные эффекты в виде желудочных расстройств. В нормальных дозировках приема этот препарат обладает бактериологическим действием. Поэтому часто приходится принимать лекарство в малых дозах, но длительнее по времени.

    Назначение конкретного антибиотика зависит от наличия и концентрации активного вещества. Так, Сумамед за счет большой эффективности и пролонгированного срока действия (по накоплению) требуется принимать минимум 3 дня, а максимум – 5 дней.

    Продолжительность приема антибиотиков у детей

    В детском возрасте гнойная ангина обязательно лечится антибиотиками. В этом возрасте велика вероятность тяжелых осложнений:

    • центральной нервной системы;
    • почек;
    • печени;
    • сердца;
    • суставов.

    Инфекция с миндалин способна с током крови и лимфы попадать в эти органы, что может привести к хроническим патологиям впоследствии. Осложнения на уши, органы дыхания также имеют место. Поэтому антибиотики при лечении гнойных ангин у детей выполняют важную задачу по недопущению вероятных осложнений.

    Важно успеть

    начать пить антибиотики

    в период до 9 дней с начала заболевания. Если этот срок упущен, то эффективность профилактики осложнений снижается.

    Курс приема антибиотиков по продолжительности для детей такой же, как и для взрослых. Детский организм находится в процессе бурного роста и формирования, поэтому может не хватать собственного иммунитета к возбудителям инфекции. В таких случаях продолжительность приема лекарств может быть длительнее, чем у взрослых больных.

    Маленькие дети не очень охотно пьют таблетки, поэтому для них специально приготавливают суспензии с приятными наполнителями.

    Исключения по короткому приему – Азитромицин, Сумамед и Азимед. Их надо пить минимум 3 дня, максимум – 5 дней. Курс в 5 дней показывает лучшие результаты.

    Специфика приема антибиотиков при ангине у детей зависит от возраста ребенка, набранной массы тела. Каждый возраст имеет свои нормы по дозированию антибиотиков в сутки на 1 кг веса.

    Можно ли изменить длительность курса антибиотиков

    Менять длительность приема антибиотиков вправе только врач. Самостоятельно этим заниматься категорически запрещается.

    В этом видео вы узнаете что делать если после приема антибиотиков ребенку стало хуже:

    Замена антибиотиков допускается и бывает даже необходима при таких условиях:

    • прием препарата не дает положительных результатов по истечении 2–3 дней, больному легче не становиться (бактерии устойчивы к данному лекарству);
    • появляются аллергические реакции на препарат;
    • у больного наблюдается большое число побочных эффектов от лекарства.

    Поэтому важно не упустить время и сдать анализы для определения природы возбудителя инфекции.

    В случаях, когда прием лекарств уже дал положительный результат, многие больные самостоятельно прекращают принимать назначенные антибиотики. Сколько дней пить — определяет врач. Прерванный курс опасен негативными последствиями. Очаг инфекции временно подавлен и способен адаптироваться к препарату, и болезнь возрождается с новой силой. В таких случаях при повторной ангине применение антибиотика уже будет бесполезным.

    Побочные эффекты при чрезмерном употреблении антибиотиков

    Длительный прием антибиотиков, по мнению пациентов, может нанести вред. Антибиотики только при неграмотном использовании могут быть причиной уничтожения полезной микрофлоры в кишечнике и мочевыводящих путях. В результате организм перестает нормально функционировать, и возникают проблемы с желудком, почками, мочевым пузырем, физический тонус человека падает.

    Надо ли что-то делать после того, как вы лечились антибиотиками. Об этом — видео ниже:

    Современные антибиотики (например, Амоксициллин) обладают повышенной биодоступностью, т. е. практически основная часть препарата борется с инфекцией, и лишь незначительная доля попадает в ЖКТ не принося значительного вреда пищеварению.

    Для того чтобы восстановить полезную микрофлору и избежать дисбактериоза необходимо соблюдать диету, а также употреблять пробиотические препараты с молочнокислыми бактериями, например, Линекс.

    Случаи, когда антибиотики не нужны

    Вирусные ангины лечатся без использования антибиотиков, они просто не эффективны против вирусной инфекции. Вирусная ангина лечится с использованием антибиотиков только в случаях возникновения осложнений по бактериальному типу. Пить антибиотики лишь для профилактики нецелесообразно и опасно для здоровья.

    Лечение антибиотиками гнойной ангины дает хорошие результаты при неукоснительном выполнении назначений лечащего врача. Лечение проводится в комплексе с другими методами и формами (полоскания, спреи, таблетки для рассасывания, обильное теплое питье, постельный режим и т. д.). Заниматься самолечением сильнодействующими препаратами опасно для здоровья. Особенно это касается будущих мам и маленьких детей.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *