Что такое хронический ларингит у детей?

Оглавление

Ларингит – это воспалительный процесс, который часто развивается у детей. Почему возникает болезнь? Какие симптомы свидетельствуют о том, что малыш заболел ларингитом? Как оказать первую помощь ребенку и нужно ли вызывать «скорую»? Есть ли риск осложнений, как лечить и предотвратить это заболевание? Разберемся вместе.

Причины возникновения ларингита у детей

Ларингит у детей может протекать в хронической либо острой форме. Для каждой характерен комплекс причин. К развитию хронического заболевания приводит длительное и регулярное пребывание в пыльных помещениях, постоянное перенапряжение голосовых связок, тогда как острая форма болезни имеет вирусное или бактериальное происхождение.

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие патологию у ребенка:

  • спазм гортани вследствие сильного психоэмоционального потрясения;
  • частое применение препаратов в форме спрея или аэрозоля – они могут спровоцировать рефлекторное сокращение связок, раздражая нервных окончания гортани;
  • лимфатико-гипопластический диатез (врожденный);
  • аллергическая реакция;
  • перенапряжение голосового аппарата (при крике или пении);
  • употребление очень холодных или слишком горячих напитков;
  • вдыхание горлом пыльного, горячего или холодного воздуха;
  • переохлаждение;
  • физическое переутомление;
  • осложнения после перенесенной скарлатины или кори;
  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция.

Симптомы и виды ларингита

Симптомы ларингита, как правило, проявляются неожиданно. В большинстве случаев первые признаки болезни возникают по утрам, во время пробуждения, или посреди ночи, когда родители и ребенок спокойно спят.

Классическая клиническая картина ларингита включает в себя появление выделений из носа, сухой кашель, хрипотцу в голосе (иногда он вовсе пропадает). У детей наблюдаются следующие характерные симптомы ларингита:

  • боль при глотании;
  • жжение, ощущение постороннего предмета в гортани;
  • «лающий» сухой кашель;
  • утрата голоса или хрипы;
  • свистящее дыхание (звук слышится на вдохе), которое становится поверхностным и тяжелым;
  • жар до 39 градусов;
  • удушье (с посинением кожи вокруг рта).

Острое и хроническое течение болезниСимптомы ларингита

Острый ларингит у детей обычно сопровождается не только болью в горле и повышением температуры тела. О развитии этой формы заболевания также свидетельствуют отеки и гиперемия слизистых гортани (на них иногда появляются точки темно-красного цвета). Становятся толстыми и краснеют голосовые связки, опухают складки преддверия. Наглядно увидеть эти симптомы можно на фото.

У детей такая форма болезни развивается очень быстро – всего за несколько дней, но и протекает недолго. Сколько времени длится ларингит? При грамотном лечении ребенка можно вылечить за 7–10 суток.

Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму, характерная клиническая картина претерпевает изменения. Главным признаком хронического ларингита считается явно измененный голос. Болезнь сопровождается покашливанием, хрипотой, периодическим першением в горле. Проблем с дыханием, как при острой форме, не возникает. Болезнь затягивается на неопределенный срок.

Формы воспаления гортани

По наличию осложнений различают неосложненный и осложненный ларингит. Последний развивается в случае, если пациент пренебрегает лечением или терапевтическая стратегия выбрана неверно. Также врачи выделяют четыре основные формы воспалительного процесса, развивающегося в гортани. Каждая из них имеет собственные характерные черты и особенности.

Форма ларингита Характерные черты Примечание
Обструктивная («ложный круп») ( ложный круп у детей: что это такое?) Начинается внезапно. На ранних стадиях клиническая картина сходна с ОРВИ. Сопровождается жаром. Катаральные симптомы нарастают в течение 24-72 часов. Чаще всего от болезни страдают дети 2-3-летнего возраста. У грудничков с 6 до 12 месяцев патология развивается реже. У пациентов старше 5 лет ложный круп диагностируется крайне редко.
Аллергическая Процесс неинфекционного происхождения, спровоцированный веществами–раздражителями (искусственными или естественными). Опасен тем, что часто приводит к спазмам верхних дыхательных путей и их отечности. Ослабляет иммунитет, поэтому часто осложняется присоединившейся бактериальной инфекцией.
Катаральная Клиническая картина включает незначительное повышение температуры тела, болевые ощущения при глотании, покраснение гортани. Одна из легких форм ларингита. Если вовремя начать терапию, то на излечение потребуется пять суток. Самыми тяжелыми становятся первые 48 часов. В этот период доступ воздуха в гортань может быть перекрыт из-за отека слизистой.
Бактериальная (дифтерийная и гриппозная) Симптоматика ранней стадии схожа с признаками других форм болезни. Однако на третьи сутки на поверхности слизистой оболочки появляются язвочки, покрытые пленкой желтоватого цвета. При гриппозном ларингите, который развивается из-за заражения стрептококком, образуются абсцессы. Бактериальную форму лечат антибиотиками.

Диагностика болезни

Ларингиту присуща характерная клиническая картина со специфической симптоматикой, поэтому специалист сможет диагностировать заболевание на основании осмотра и результатов лабораторных исследований. При диагностике ларингита у ребенка потребуется консультация педиатра и отоларинголога:

  1. Визуальный осмотр предполагает, что доктор оценит, в каком состоянии находятся слизистые оболочки носа и горла, пропальпирует шейные лимфоузлы (чтобы оценить их размеры, выявить увеличение), ознакомится с анамнезом.
  2. Если ребенок заболел ларингитом, то общий анализ крови также покажет отклонения от нормы – уровень СОЭ и лейкоцитов будут повышенными ( какой должна быть норма СОЭ у ребенка?).
  3. Чтобы определить патогенный микроорганизм, спровоцировавший болезнь, доктор направит на взятие мазка из горла.

При необходимости может назначаться один (или несколько) из диагностических методов:

  • микроларингоскопия;
  • ларингоскопия;
  • стробоскопия гортани;
  • исследование гортани (в том числе функциональное);
  • рентгенографическая диагностика состояния глотки и гортани.

Первая помощь при приступе

Что делать при приступе болезни? Если это произошло, родители должны немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Затрудненное дыхание – опасный симптом, даже если его проявления кажутся незначительными. Пока медики в пути, главное – не паниковать и оказать ребенку первую помощь, чтобы облегчить его состояние до их прибытия. Рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  • если у ребенка высокая температура, дать жаропонижающее;
  • облегчить сильный сухой кашель можно с помощью небулайзера с физраствором ( как в домашних условиях облегчить кашель ребенку?);
  • ослабить спазм помогут спазмолитики (если нет детских препаратов, подойдет и Но-Шпа, но потребуется внимательно изучить инструкцию и обратить внимание на дозировку) ( «Но-Шпа» детям: инструкция по возрасту);
  • если у малыша аллергический ларингит, то ему поможет Супрастин или иной антигистаминный препарат;
  • чтобы повысить влажность воздуха в комнате, можно включить увлажнитель или поставить на пол несколько емкостей с водой (подробнее в статье: какой увлажнитель воздуха лучше выбрать для ребенка?);
  • желательно давать ребенку щелочное питье по 1 ст. л. с промежутком в 10–15 минут (можно размешать чайную ложку питьевой соды в литре кипяченой воды или купить минеральную воду, такую, как Боржоми);
  • необходимо успокоить ребенка – плач и нервное напряжение усугубляют спазм гортани.

Когда требуется вызов скорой помощи?

Вызывать скорую помощь нужно при появлении первых признаков удушья. Если не предпринять срочных мер, то в течение всего нескольких часов может развиться асфиксия, что смертельно опасно.

Если у маленького пациента затруднено дыхание и начинает синеть кожа около губ, нужно незамедлительно звонить в «скорую».

Лечение с помощью препаратов и антибиотиков

Подбирать таблетки, капли, сироп или спрей для лечения ларингита может только врач после того, как установлена причина болезни. Антибиотики при ларингите у детей назначаются крайне редко. Только в том случае, если ларингит вызван бактериальной инфекцией, его можно и нужно лечить антибиотиками. Против остальных форм заболевания, в том числе вирусной, антибиотики малоэффективны.

Группа препаратов Примеры лекарств Форма выпуска Возрастные ограничения, лет Примечание
Антибиотики Амоксициллин Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии С 12 лет, гранулы — с рождения До двух лет суточная доза суспензии Амоксициллина должна быть не более 20 мг/кг веса.
Спазмолитики, бронхолитики Эуфиллин Таблетки, раствор для инъекций С 6 и 14 лет Эуфиллин может применяться при лечении с раннего возраста по жизненным показаниям. До 3-х лет раствор нельзя вводить внутривенно. До 14 лет курс лечения Эуфиллином может продолжаться не дольше двух недель.
Противомикробные Мирамистин Спрей, раствор для местного применения Не имеет возрастных ограничений Применяется при лечении детей до трех лет только по показаниям. До года Мирамистин используют под контролем врача. Мирамистин (спрей) применяется при терапии грудничков ( спрей «Мирамистин» для детей: инструкция). Заменять Мирамистин Хлоргексидином не рекомендуется.
Противокашлевые Синекод Капли, сироп, драже С 2 месяцев, с 3-х и 6 лет Рекомендуется принимать Синекод перед едой.
Антигистаминные Цетрин Таблетки, сироп С 6 и 2 лет Дозировку сиропа или таблеток для маленьких пациентов с почечной недостаточностью доктор подбирает в индивидуальном порядке.
НПВС Ибуфен Детский сироп С 6 месяцев Перед приемом флакон нужно взбалтывать. Лекарство содержит сахар.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

Ускорить выздоровление можно с помощью физиотерапевтических процедур, которые проводятся в том числе в домашних условиях. К наиболее популярным и действенным относятся ингаляции – классические паровые и более прогрессивные с использованием небулайзера. Перед проведением процедур нужно проконсультироваться с врачом.

Паровые ингаляции

Лечение ларингита у детей в домашних условиях может включать в себя паровые ингаляции. Такой способ подходит, если терапии подвергается ребенок школьного возраста – малышам сложно проходить подобные процедуры.

Вполне допустимо делать ингаляцию над обыкновенной отварной картошкой, но лучше взять лечебные травы. Для этого потребуется:

  • налить литр воды в широкую кастрюлю;
  • всыпать в емкость сушеные лекарственные травы (ромашку, шалфей, зверобой, эвкалипт) – всего 3 ст. л.;
  • прокипятить 2–3 минуты;
  • добавить 2–3 чайные ложки соды (по желанию);
  • если ребенок маленький – переместить кастрюлю в ванную комнату и просто посидеть над ней вместе с малышом 10–15 минут.

Ингаляции небулайзером

Справиться с симптомами ларингита у себя дома возможно, если воспользоваться небулайзером. Такие устройства не раздражают нервные окончания гортани, не вызывают спазмов голосовых связок. Благодаря тому, что небулайзер «разбивает» раствор на маленькие капельки, лечебное вещество проникает даже в труднодоступные места дыхательной системы.

В качестве раствора для ингаляции небулайзером можно использовать:

  • 0,5 мл преднизолона + 2 мл хлорида натрия 9%;
  • 0,5 мл эуфиллина + 2 мл хлорида натрия 9%;
  • негазированную природную минеральную воду.

Народные средства

Ларингит у ребенка не лечится одними только народными средствами. Однако они вполне могут выступать в качестве элемента комплексной терапии. Перед тем, как применять любые народные рецепты и давать малышу домашние средства, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Следует учитывать, что шалфей, зверобой, мед и молоко — аллергены, поэтому средствами, содержащими эти ингредиенты, детей до 3-х лет лечить нельзя.

Отвар ромашки — это хороший помощник в борьбе с ларингитом у ребенка

Популярные народные рецепты от ларингита:

  1. Столовую ложку цветков ромашки аптечной или липового цвета залить 0,5 л кипящей воды и настаивать 2 часа. Полоскать горло теплым настоем 5-6 раз в день. После процедуры нельзя пить 30 минут.
  2. Обдать горячей водой ягоды клюквы, выложить на марлю и отжать сок. Смешать по 0,1 л сока и меда. Полученную смесь давать ребенку по чайной ложке каждые 30-40 минут в течение дня.
  3. Залить 0,5 л кипящей воды 1 ст. л. облепиховых ягод. Поварить пару минут на медленном огне. Дать настояться в течение часа (емкость в это время должна быть закрыта крышкой). Полоскать горло отваром три раза в день или пить 5 раз в сутки по 1 ст. л.

Общие рекомендации по лечению

С воспалительными заболеваниями гортани сталкиваются многие дети, иногда развивается ларингит у грудничка. Главная цель родителей в таких ситуациях – не запускать течение болезни, выполнять рекомендации врача и создать малышу оптимальные условия для выздоровления.

Общие рекомендации по лечению:

  • вызывать «скорую», если малышу стало трудно дышать;
  • отвлекать ребенка от болезни – больше читать с ним, смотреть мультфильмы, играть, рисовать;
  • довести влажность воздуха в детской комнате до 60%;
  • регулярно проветривать помещение;
  • давать малышу обильное питье – компот, чай с сахаром, отвар плодов шиповника;
  • при повышении температуры использовать лекарства: Ибупрофен, Парацетамол или иные жаропонижающие препараты (в форме таблеток или сиропов);
  • при хронической форме болезни ребенку полезно ежегодно бывать на море.

Возможные осложнения

Ларингит опасен своими осложнениями. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму (тогда ее лечение затянется на долгие годы) — нарушается функционирование голосовых связок. Также может развиться флегмона шеи, стеноз гортани, абсцедирующая пневмония, гнойный абсцесс и сепсис.

Профилактические меры

Ларингит представляет собой заболевание, которое часто поражает детей. Его течение сопровождается неприятной симптоматикой, к тому же, есть риск развития серьезных осложнений. Снизить вероятность возникновения ларингита у ребенка поможет выполнение нижеперечисленных мер профилактики:

  • закаливание;
  • поддержание температурного и влажностного режима в комнате ребенка;
  • сбалансированный рацион;
  • ограничение контактов с людьми, страдающими от ларингита;
  • избегание перегрева и переохлаждения организма.

Ларингит является воспалительным процессом в области гортани, который достаточно часто встречается у детей.

На сегодняшний день различают кратковременный и хронический ларингит.

Заболевание сопровождается огромным количеством симптомов. При появлении первых из них необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который правильно поставит диагноз, а также назначит своевременное лечение.

Общие симптомы

При появлении заболевания у ребенка его общее состояние ухудшается. Также у маленьких пациентов наблюдается повышение температуры тела.

Благодаря проведению исследования крови можно обнаружить протекание воспалительного процесса. В большинстве случаев местом его локализации является задняя стенка гортани или надгортанник. В данном случае болезнь сопровождается болью во время глотания.

У большинства детей в период протекания патологического процесса наблюдается хриплость голоса. Это объясняется тем, что гортань отекает. Также может наблюдаться абсцесс или спазм органа.

Достаточно часто заболевание сопровождается:

  • Сухостью в горле
  • Ощущением царапанья в гортани
  • Першением в области горла

На начальной стадии протекания болезни у пациентов может наблюдаться сухой кашель. По истечению определенного времени ребенок начинает откашливать мокроту.

Достаточно часто маленькие пациенты жалуются на появление головной боли.

Заболевание характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, что дает возможность проведения его своевременного лечения.

Признаки острого ларингита

Острая форма заболевания появляется на фоне термических или химических ожогов, а также респираторных инфекций. Также заболевание может появляться при местном или общем переохлаждении. Если ребенок перенапрягает голосовой аппарат, то это также может привести к возникновению заболевания.

Основной симптом недуга — охриплость голоса у ребенка

Заболевание сопровождается першением в горле, ощущением сухости и сухим кашлем. В период протекания патологического процесса голос ребенка становится грубым и охриплым.

При острой форме заболевания постоянно повышается температура тела. Если возраст ребенка составляет менее 5 лет, то у него может наблюдаться отечность слизистых оболочек. При ларингите острой формы достаточно часто нарушается дыхание.

Острый ларингит характеризуется стремительным развитием. Именно поэтому симптоматика заболевания развивается практически сразу же после его появления.

Симптоматика хронического ларингита

Хроническая форма заболевания характеризуется менее выраженным течением.

Появление патологического состояния наиболее часто диагностируют на фоне простуды. В этот период наблюдается быстрое перерождение слизистой оболочки, образование на ее поверхности пузырьков, которые не дают стенкам голосовой щели полноценно смыкаться.

Начальные стадии болезни характеризуются появлением неприятных ощущений в области горла. От них можно избавиться с помощью питья теплой жидкости.

На следующем этапе протекания заболевания наблюдается возникновение чувства инородного тела в области горла. Именно поэтому ребенок постоянно старается откашляться.

В дальнейшем ларингит протекает в зависимости от типа болезни.

Гипертрофическая форма заболевания сопровождается скоплением большого количества слизи в период сна. При катаральной форме болезни у маленьких пациентов наблюдается появление кашля и нарушение голоса.

Хронический ларингит характеризуется большим количеством симптомов, которые маленький пациент может обнаружить самостоятельно.

Особенности лечения патологии

Курс лечения назначает только специалист

Ларингит является вирусным заболеванием. Именно поэтому его лечение проводится с применением противовирусных препаратов. Для обеспечения быстрого выздоровления маленькому пациенту рекомендуется обеспечить обильное питье. Это приведет к разжижению слизи в области гортани и ее выведению.

При повышении температуры у ребенка выше показателя в 38 градусов необходим прием жаропонижающих лекарств. В большинстве случаев детям делают назначение Парацетамола или Ибупрофена.

Для обеспечения нормального состояния гортани необходимо, чтобы ребенок дышал носом. Если у него забит нос, тогда необходимо использовать сосудосуживающие капли.

Так как заболевание сопровождается нарушением в работоспособности голосовых связок, рекомендуется не разговаривать в течение нескольких дней.

В период лечения заболевания категорически запрещается давать детям отхаркивающие лекарства, так как это может привести к закупорке гортани.

Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в области гортани. Для его уменьшения рекомендуется давать таблетки для рассасывания или орошать ротовую полость спреями. Высокоэффективными в данном случае являются Фарингосепт, Себидин, Ингалипт, Септолете и т.д. Выбор определенного лекарства напрямую зависит от индивидуальных особенностей ребенка.

Симптомы ларингита являются ярко выраженными. Именно поэтому при появлении первых из них необходимо показать ребенка ЛОР-врачу, который сможет назначить ему адекватное лечение.

На видео — рассказ специалиста:

06 мая 2017      Юки         79      

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосовых связок, находящихся в гортани. Гортань находится на границе рта и трахеи. В той же области имеется надгортанник, его функция – не дать пище и слюне проникнуть в гортань при глотании.

В гортани расположены голосовые связки — 2 складки слизистой оболочки, которые покрывают мышцы, а также хрящ. Обычно связки закрываются и открываются очень плавно, создавая звуки через вибрацию и движение. Но когда у ребёнка есть ларингит, эти связки становятся раздражёнными или воспалёнными. Это воспаление или отёчность вызывает искажение звуков, что придает голосу хриплость. Есть некоторые серьёзные случаи ларингита, когда голос фактически пропадает.

Ларингит очень распространён у детей. Трудно встретить ребёнка, который хоть раз не заболел. Часто это заболевание встречается осенью и весной — на стыке холодных сезонов.

В силу возраста детская носоглотка не может как следует сдерживать патоген, проникший внутрь. И эти вредоносные организмы падают ниже – прямо в горло. Для взрослого ларингит доставляет только дискомфорт, но для ребёнка воспаление приводит к большим проблемам, так как его горло слишком узкое.

Чем опасен ларингит?

Одно из частых осложнений острого течения ларингита – приобретение им хронического течения. Постоянно рецидивирующая болезнь может привести к полной потере голоса.

Врачи предупреждают о потенциальных осложнениях, которые действительно угрожают жизни пациента:

  • воспаление надгортанника;
  • стеноз гортани;
  • абсцесс.

Хроническое течение болезни — причина нарушения кровообращения и функций гортани. Патология может привести к преображению клеток слизистой в раковые опухоли.

Причины и факторы риска

Конечно, невозможно чётко установить истинную причину, потому что у каждого ребёнка есть индивидуальные черты.

Часто заболевание происходит под влиянием нескольких факторов:

  • простуда различной этиологии (атипичная пневмония, грипп, аденовирус, корь);
  • реакция на вдыхаемые элементы. Это аллергические компоненты обстановки (новая мебель, все лаки, краска, новые приборы из некачественного пластика), перхоть животных, пыль. В практике большинство педиатров встречаются с семейным ларингитом, когда семья переехала в квартиру, где был произведён ремонт или замена мебели;
  • анатомическая и физиологическая структура дыхательной системы (узкое горло и носоглотки). Всякое воспаление респираторной системы вызывает набухание (отёк) тканей, и гортань значительно сужается у ребёнка, что осложняет проходимость воздуха;
  • сниженное качество воздуха, где находится ребёнок (горячий сухой воздух, пыль, выхлопные газы, прокуренные комнаты);
  • механические факторы — повреждения гортани, перенапряжение голоса при пении, крике, вследствие громкого долгого разговора;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аспирация инородного тела может вызвать ларингит.

В группу риска входят дети, у которых есть хронические заболевания носоглотки (вследствие этого дыхание через нос нарушено) или у кого есть заболевания полости рта.

Симптомы ларингита у детей

Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.

Основные признаки:

  • покраснение гортани и отёк слизистой оболочки в области воспаления;
  • кашель лающий и сухой;
  • голос хриплый или вообще отсутствует;
  • головные боли и ринит;
  • температура поднимается, но несущественно;
  • отёчность слизистой оболочки сопровождается спазмом гортани, что приводит к затруднённому дыханию;
  • щекотание в гортани и сухость во рту.

Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.

Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.

Признаки ларингита у детей до года

Дети 4 — 5 лет могут объяснить взрослым, что их тревожит и где больно, но у младенцев сложно определить признаки болезни. Ребёнок не сможет жаловаться на плохое самочувствие.

Важно обратить внимание на физическое состояние и поведение ребёнка. Немедленно обратитесь к специалисту, если наблюдаете следующие проявления ларингита у младенцев:

  • кроха серьёзно простудился;
  • ребёнок вялый и беспокойный;
  • малыш капризный, и его крик сопровождается хрипами и сухим удушливым кашлем;
  • в лёгких выслушиваются шумы и свистки;
  • носогубный треугольник голубоватого цвета (это один из самых важных сигналов, поскольку синий цвет указывает на прогрессирование болезни).

Когда обнаруживается ларингит у младенцев, лечение назначает только квалифицированный педиатр.

Формы ларингита

Ларингит можно разделить на острый и хронический. Симптомы каждого вида сходные, но различаются по продолжительности.

Хронический ларингит формируется в течение долгого периода и длится неделями или месяцами, тогда как острый ларингит обычно приходит внезапно и проходит в течение нескольких дней (до недели).

Типы острой формы ларингита:

  • катаральный ларингит. Самая лёгкая и наиболее распространённая форма заболевания, так как воспалена исключительно слизистая оболочка гортани;
  • флегмонозный ларингит. Воспаление затрагивает соседние ткани гортани;
  • стенозирующий ларингит. Воспаление затрагивает подсвязочную область.

Очень часто в воспалительный процесс вовлечена верхняя часть трахеи. Тогда уже имеет место быть ларинготрахеит.

Типы хронического ларингита:

  • катаральная форма. Слизистая оболочка горла утолщается, голосовые связки смыкаются не полностью, голос становится приглушенным и хриплым;
  • атрофическая форма. При такой форме заболевания наблюдается выраженное чувство сухости в горле, беспокоит непродуктивный кашель, иногда мокрый с чрезвычайно сложным выделением мокроты;
  • хронический гипертрофический ларингит. Эта форма заболевания характеризуется появлением явного отёка, который может охватывать ткани всей гортани. В этом случае на тканях образуются узелки, их появление иногда приводит к абсолютной потере голоса.

Острый ларингит

Имеет резкое начало и, как правило, является кратковременным воспалением. Может иметь несколько источников.

Вирусный ларингит у детей

Наиболее острые случаи ларингита вызваны вирусными инфекциями, наиболее распространёнными из которых являются риновирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, коронавирус . У пациентов с ослабленной иммунной системой другие вирусы, такие как герпес, ВИЧ и коксакивирус, также могут быть потенциальными причинами.

Бактериальный ларингит

Это ещё одна важная причина острого ларингита, и она может встречаться в сочетании с вирусной инфекцией.

Распространённые бактериальные штаммы:

  • стрептококк группы А;
  • стрептококки пневмонии;
  • коринебактерия дифтерии;
  • моракселла катаралис;
  • гемофильная палочка;
  • бордетелла пертуссис;
  • бацилла антракса;
  • микобаткерия туберкулёза.

Грибковый ларингит

Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространён, но не часто диагностируется, и может составлять до 10 % случаев острого ларингита. У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который иногда возникает в результате использования в прошлом антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.

Определенные штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит:

  • гистоплазма;
  • бластомикоз;
  • кандида (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом);
  • криптококкоз;
  • кокцидиомикоз.

Ларингит вследствие травмы

Часто развивается из-за чрезмерной эксплуатации голосовых складок (чрезмерный крик, пение). Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоёв голосовых связок, последующее исцеление может привести к изменениям в физиологии связок. Травма гортани также может приводить к воспалению связок.

Симптомы

Острый ларингит начинается с повышения температуры, царапания и болезненной щекотки в горле. Потом возникает лающий кашель, который вскоре смягчается и сопровождается мокротой. Голос становится грубым и хриплым или вообще исчезает. У детей, предрасположенных к аллергии, наблюдается затруднение вдоха и хрипы. Возможна болезненность при глотании.

Стенозирующий ларингит у детей

Стенозирующий (обструктивный) ларингит, развивающийся из-за дифтерии, называется истинным крупом. Случаи обструктивного ларингита другого инфекционного генеза объединены в понятие «ложный круп».

В особенности часто этот недуг встречается у маленьких детей. Это связано с небольшими размерами гортани, обильностью рыхлой клетчатки в подсвязочной области. Эта анатомическая специфика гортани у детей благоприятствует стремительному формированию воспаления и отёка.

Примерно половина случаев ложного крупа встречается у детей 1 — 3 года. Дети от 6 лет нечасто заболевают, на них приходится всего 9 % от общей суммы случаев. Ярко выражена сезонная распространённость ложного крупа, его пик находится в конце осени и начале зимы.

Ложный круп часто является осложнением острого ринита, аденоидита, фарингита, гриппа, атипичной пневмонии, кори, ветрянки, скарлатины и прочих инфекций. Ложный круп иногда вызывается обострением хронического течения тонзиллита.

Обструктивный ларингит отличается тем, что воспаление сопровождается стенозом.

Стеноз гортани вызван множественными патогенными механизмами. Во-первых, воспаление гортани при стенозирующем ларингите характеризуется сильным набуханием подсвязочного пространства, гортань сужает щель в этом месте. Во-вторых, есть рефлексный спазм гортанных мышц, что ухудшается из-за стеноза. В-третьих, из-за воспаления увеличивается секреторная активность слизистой оболочки гортани, образуя большое количество вязкой слизи. Мокрота сильно сужает просвет гортани.

Из-за вышеупомянутых механизмов развивается обструктивный синдром — нарушение воздушного прохода в респираторные пути.

В начале обструктивного ларингита недостаточная подача кислорода в организм компенсируется усиленным функционированием респираторных мышц и более напряжённым дыханием.

При увеличении уровня стеноза и обструкции наблюдается период декомпенсации. В результате сильного стеноза с гипоксией (кислородного голодания) нарушается работа преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, а также других тканей и органов.

Симптомы

Звучный кашель лающего характера, охриплость и стридор – дыхание с шумом, вызванное сужением просвета гортани. Возникает инспираторная одышка (тяжело вдохнуть). Ребёнок беспокойный. Степень лихорадки зависит от типа возбудителя и ответа организма. Возможны субфебрильная температура (часто с инфекцией парагриппа) и увеличение температуры до 40 °C (преимущественно при гриппе).

Степени стеноза

Клинические признаки обструктивного ларингита напрямую обусловлены степенью гортанного стеноза:

  • I степень. Одышка проявляется только с напряжением и возбуждением ребёнка. При аускультации слышно удлинённое дыхание и присутствие в лёгких единичных свистящих хрипов, проявляющихся в основном на вдохе;
  • II степень. Характеризуется наличием одышки в покое. Аускультация выявляет сухое свистящее дыхание. Присутствует синеватый (цианотичный) цвет носогубного треугольника, указывающий на кислородное голодание. Присутствуют тахикардия, беспокойство, нарушение сна;
  • III степень. Сильная инспираторная одышка. Отмечается выраженный крупный «лающий» кашель, дисфония (нарушения звука голоса), диффузный цианоз, тахикардия. Детское беспокойство уступает место вялости, спутанности сознания, сонливости. В лёгких на вдохе и выдохе прослушивается неоднородное сухое и влажное свистящее дыхание;
  • IV степень. Отсутствует типичный крупозный «лающий» кашель и шумное дыхание. Имеется нерегулярное неглубокое дыхание, брадикардия (урежение частоты сердцебиений), гипотония (снижение артериального давления). Бывают судороги. Спутанное сознание переходит в гипоксическую кому. Обструктивный ларингит с IV степенью стеноза бывает фатальным вследствие асфиксии.

Хронический ларингит

Хронический ларингит — довольно распространённое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки области гортани носит рецидивирующий характер.

Часто заболевание сопровождается развитием повторного воспаления, распространяющегося на верхние респираторные пути.

Причины

Множество факторов может вызвать хронический ларингит, среди них:

  • частый острый ларингит;
  • заболевания, ассоциированные с нарушениями метаболизма;
  • осложнения гриппа или хронических инфекционных заболеваний;
  • воздействие пыли, пищевых продуктов или химических аллергенов;
  • повторяющиеся высокие нагрузки на голосовой аппарат;
  • местожительство, которое характеризуется сильным загрязнением и пыльным воздухом;
  • внезапные изменения температуры;
  • ослабление защитных функций;
  • аллергическая реакция;
  • гастроэзофагиальный рефлюкс.

Симптомы

Симптомы хронического ларингита неспецифичны, и их выражение непосредственно зависит от тяжести патологических изменений голосовых связок.

Общие симптомы включают хрипоту, потерю голоса, раздражение в горле и сухой кашель. Кашель появляется из-за стимуляции тактильных рецепторов, располагающихся в области гортани, или образования зон воспалительного поражения в трахее и бронхах.

У ребёнка возможная лихорадка, отёк лимфатических узлов шеи и затруднение глотания.

Охриплость проявляется в разной степени. У некоторых детей этот симптом возникает только утром и сходит на нет в течение дня. Но иногда у пациентов выражена постоянная дисфония.

Когда следует вызывать скорую помощь?

  1. Нарушение дыхания. Оно делается прерывистым, нерегулярным, иногда сопровождается одышкой.
  2. Возникновение обструктивного ларингита, особенно у младенцев.
  3. Осложненные степени ларингита.
  4. Присутствие заболеваний нервной системы хронического характера, аллергические реакции и другие факторы, ухудшающие состояние.
  5. Если ребёнок испытывает страх при кашле, одышке, температура удерживается выше нормы больше суток, следует немедленно вызвать скорую.

С развитием обструктивного ларингита следует направлять все усилия на уменьшение спазма и гортанного отёка, на восстановление нормального дыхания. До приезда врачей сделайте щелочную ингаляцию, расположите ребёнка вертикально в увлажнённом помещении, возможна отвлекающая процедура — горячая ванна для ног.

Диагностика

Специалист с медицинским образованием может поставить диагноз ларингита в кабинет врача с небольшим тестированием. Обследование часто бывает кратким и ограничивается осмотром ушей, носа, горла и поиском других потенциальных причин простудоподобных симптомов. Если горло красное и есть подозрение на стрептококковую инфекцию горла, может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.

Если хриплый голос становится хроническим явлением, специалист должен подробнее провести опрос и осмотр, чтобы узнать, почему гортань остаётся воспалённой в течение столь длительного времени.

В большинстве случаев для того чтобы подтвердить диагноз ларингита, не требуется дополнительных тестов. У пациентов с хроническим ларингитом потребность в анализах крови, рентгеновских снимках и других диагностических тестах будет зависеть от результатов осмотра пациента и потенциального беспокойства врача по причине охриплости.

Ларингоскопия — наиболее распространённый тест, выполняемый, чтобы смотреть непосредственно на голосовые связки и оценивать их функции. При процедуре используется тонкая трубка, содержащая освещённую волоконно-оптическую камеру, которая вводится через нос в нижнюю часть горла.

Врач, выполняющий эту процедуру, может увидеть, воспалились ли голосовые связки, есть ли на них полипы или наросты и двигаются ли голосовые связки надлежащим образом с дыханием и речью. Этот тест часто выполняет оториноларинголог, но многие другие врачи и специалисты обучаются прямой ларингоскопии.

Лечение. Режимные моменты

Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.

  1. Строгий постельный режим.
  2. Ограничение нагрузки на вокальный аппарат. Ребёнок должен меньше разговаривать. Это сложно, но эта мера является ключом к быстрому восстановлению. Для маленьких детей, которые заболевают ларингитом, ограничивать перенапряжение особенно важно, так как голосовые связки находятся на стадии развития, а чрезмерная нагрузка может привести к неисправимым нарушениям голоса.
  3. Постоянный контроль за воздухом. Лучший вариант – умеренно влажный воздух в комнате. Этого можно достичь с использованием увлажнителя и регулярного проветривания комнаты.
  4. Обильное питьё — фруктовые напитки, травяные чаи, молоко, вода в бутылках. Основная цель — предотвратить сухой кашель, уменьшить интоксикацию.
  5. Сбалансированное питание, витамины, избегание раздражающих продуктов питания. Пища диетическая и полезная.

Чем лечить ларингит у детей?

Стандартные препараты

Стандартный комплекс лечения подразумевает применение несколько групп медикаментов:

  1. Антигистаминные препараты. Эта группа медикаментов всегда выписывается при ларингите у детей. Они не только уменьшают отёк слизистой, но и действуют успокаивающе на ребёнка, особенно хорошо, если вы даёте эти средства на ночь (Супрастин, Зиртек, Цетрин, Зодак, Кларитин).
  2. Отхаркивающие и противокашлевые медикаменты. На аптечном рынке подобных лекарств несчётное число. Но выбор должен проводиться только педиатром. При сильном пароксизмальном кашле врач может рекомендовать противокашлевые средства или комбинацию лекарств в дозе согласно возрасту (Гербион, Синекод, Стоптуссин фито, Либексин). Когда кашель становится влажным, врач может назначить отхаркивающие медикаменты для мокрого кашля (Алтейка, Термопсис), препараты с активным компонентом бромгексина (Солвин, Бронхосан), ацетилцистеина (Флюимуцил), амброксола (Ласолван, Амбробене).
  3. Препараты в виде спреев. Среди наиболее эффективных спреев — спрей Люголь, Гексорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин.
  4. Жаропонижающие. При высоких температурах, превышающих 38,5 °С, можно дать рекомендованные для детей Парацетамол или Ибупрофен.

Антибиотики при ларингите

Применение антибактериальной терапии ларингита оправдано только по следующим причинам:

  1. Присутствует бактериальное воспаление, которое обнаруживается только после диагноза (лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой оболочки гортани).
  2. Интоксикация – сильная лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

Часто педиатры перестраховываются, назначают антибиотики для неосложненного ларингита, чтобы избежать последствий.

Только в отдельных случаях ларингит является бактериальным, часто это инфекция вирусного генеза, которая не лечится антибиотиками.

Антибиотики, которые часто применяют при ларингите:

  • серия пенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин);
  • сиропы цефалоспоринов (Цефадокс, Цефиксим, Супракс), инъекции (Фортум, Цефтриаксон);
  • при тяжёлом ларингите назначают азитромицин (Зетамакс ретард, Сумамед, Гемомицин, Азитрокс, Экомед) и другие макролиды (Кларитромицин, Макропен).

Ингаляции при ларингите

Картина, знакомая многим с раннего детства: кастрюля только что сваренного картофеля или горячий чайник с закрытым носиком и большое полотенце, заботливо приготовленное. Десятки лет паровая ингаляция — любимый народный способ борьбы с воспалением респираторных путей инфекционного генеза. Чтобы заменить домашние приспособления, появились технологические изобретения, которые влияют на очаг болезни наиболее эффективно и безопасно.

Ингаляция при ларингите – один из эффективнейших методов лечения.

Курс лечения – 5 — 10 процедур.

Противопоказания

К ограничениям относят:

  • острый синусит;
  • воспаление в носоглотке гнойного характера;
  • отит;
  • бактериальная инфекция;
  • аллергия на ингредиенты лекарств, которые применяются для терапии;
  • слабая иммунная защита;
  • определённые системные болезни.

Виды ингаляций

Ингаляция условно делится:

  • по температурному режиму — холодная (лечение при комнатной температуре) и горячая (вдыхаемый препарат предварительно нагревается);
  • по способу получения лекарственного вещества — пар (сухой или влажный) и аппаратные средства (ингаляторы, небулайзеры).

Холодная ингаляция подразумевает применение аэрозолей и спреев с медикаментозными ингредиентами, усиленными растительными экстрактами и ароматическими маслами. Они назначаются только специалистом и являются звеном терапии, состоящей из антибиотиков, противовирусных препаратов и прочих видов ингаляции.

Горячие методы включают паровую ингаляцию, которая выполняется различными способами.

Дыхание должно быть мягким, глубокие вдохи недопустимы, чтобы не сжечь слизистую оболочку гортани.

Положительный результат дают ингаляции с использованием морской соли и пищевой соды. Щелочная ингаляция с использованием соды применяется с целью облегчить протекание болезни. На выполнение такой процедуры отводится не больше 8 минут. Использование содовых растворов ведёт к уменьшению отёка слизистой оболочки горла, рефлекторной активизации кашля с обильной мокротой. Делать ингаляцию следует не больше 2 — 3 раз в день.

Когда нет аллергии, можно провести ингаляции с эфирными маслами (кедр, сосна, можжевельник, эвкалипт). Вам нужно всего несколько капель масла на стакан воды.

Аппаратные методы ингаляции

Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.

Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.

Небулайзеры бывают трёх типов:

  • ультразвуковой;
  • компрессорный;
  • сетчатые небулайзеры.

Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.

Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.

Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.

Проведение ингаляции с помощью небулайзера

Правила проведения процедуры:

  • процедура выполняется сидя, устройство должно стоять вертикально;
  • во время вдоха необходимо соблюдать тишину;
  • начинать процедуру следует не позднее шести часов после еды;
  • после процедуры нужно не разговаривать часами и не есть;
  • если боль в горле не позволяет вдохнуть и выдохнуть лекарство через рот, делайте это в специальной маске;
  • разбавить препарат можно физиологическим раствором согласно указаниям;
  • продолжительность процедуры не больше 10 мин;
  • после ингаляции устройство промывают дистиллированной водой и вытирают насухо.

Для детей 3 — 4 лет ингаляционная терапия включается в план лечения только по рецепту, так как риск потенциальной обструкции больше, чем польза. От 3 до 7 лет возможно воздействие пара, но только с большой осторожностью. После 8 — 10 лет эффективность ингаляции для детей аналогична терапии для взрослых.

Профилактика

Регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте дом, соблюдайте правильный режим дня и следите за правильным питанием.

В комнатах, где ребёнок спит и проводит время, создайте прохладный, влажный микроклимат с температурой 18 градусов Цельсия.

Профилактика также включает в себя предотвращение развития острых простуд, избегание тесного контакта с заболевшими и мытьё рук после улицы и перед едой.

Желательно закаливание.

Держите голосовые связки в тепле.

Ларингит – заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая оболочка гортани. Заболевание сопровождается изменением голоса, вплоть до его полной потери, кашлем, нарушением дыхания. Наиболее тяжелое осложнение ларингита, полное перекрытие верхних дыхательных путей (стеноз гортани), чаще возникающее у детей.

Что такое гортань и голосовые связки?

Гортань представляет собой орган дыхания и голосообразования. Располагается на передней поверхности шеи, уровень 4-6 шейного позвонка (у детей на уровне 3-его шейного позвонка, у людей пожилого возраста опускается до 7-ого шейного). Имеет вид трубки, которая одним концом открывается в глотку, а другим переходит в трахею. Спереди гортань граничит с щитовидной железой, сзади с глоткой и пищеводом, по бокам от неё располагаются крупные сосуды и нервы шеи (сонная артерия, блуждающий нерв и др.) Гортань сформирована хрящами, связками и мышцами, что делает её подвижным органом. При разговоре, дыхании, пении, глотании, гортань совершает активные движения. Так при формировании высоких звуков, выдохе, глотании гортань поднимается, а при воспроизведении низких звуков – опускается.

Каркас гортани создают хрящи: 3 парных (черпаловидные, клиновидные и рожковидные) и 3 непарных (щитовидный, надгортанный и перстневидный).

Все хрящи соединены между собой прочными связками и суставами. Наиболее крупные и клинически значимые их них это: коническая связка (связывает перстневидный и щитовидный хрящи) и щитоподъязычная связка (связывает подъязычную кость и щитовидный хрящ).

Два парных сустава перстнещитовидный и перстнечерпаловидный способствуют гортани выполнять активные движения. Так перстнещитовидный сустав дает возможность щитовидному хрящу наклоняться вперед и назад, что способствует натяжению или расслаблению голосовых связок. Движения в перстнечерпаловидных суставах дают возможность сужать и расширять голосовую щель (сближение и расхождение голосовых складок).

В реализации двигательной активности гортани главную роль играют мышцы гортани.

Существуют следующие группы мышц гортани: наружные и внутренние.Наружные (грудино-щитовидная, щитоподъязычная) мышцы способствуют подниманию и опусканию гортани. За счет сокращения внутренних мышц происходит движение хрящей гортани, что в свою очередь изменяет ширину голосовой щели. Выделяют мышцы, которые способствуют расширению голосовой щели и мышцы, которые её суживают. Расширители голосовой щели: парная задняя перстнечерпаловидная мышца, которая приводит в движение черпаловидные хрящи вместе с голосовыми складками.

Мышцы, которые суживают голосовую щель: 1) латеральная перстнечерпаловидная, 2) поперечная межчерпаловидная, 3) черпаловидная косая мышца, 4) перстнещитовидная мышца, 5) голосовая мышца. К внутренним мышцам так же относят мышцы поднимающие и опускающие надгортанник (щитонадгортанная и черпалонадгортанная мышцы).

Полость гортани сужена в среднем отделе и расширена кверху и к низу, таким образом, по форме схожа с песочными часами. Слизистая оболочка, выстилающая гортань изнутри является продолжением слизистой носа и глотки. Существуют отделы гортани, где под слизистой оболочкой располагается слой рыхлой клетчатки (складки преддверия, подскладочное пространство, язычная поверхность надгортанника). Если в таких местах развивается воспаление, отёк, то это приводит к затруднению дыхания (стеноз), вплоть до полного закрытия дыхательных путей (обструкция).  Между складками преддверия и голосовыми складками располагается желудочек гортани. В этом желудочке имеется лимфатическая ткань и при её воспалении развивается «гортанная ангина».

Голосовые связки. Термин «голосовые связки» логопеды в профессиональной лексике используют чаще, нежели голосовые складки. Однако «голосовые связки» представляют собой складки слизистой оболочки, выступающие в полость гортани, содержащие голосовую связку и голосовую мышцу. Мышечные пучки в голосовых складках расположены особым образом в разных взаимно противоположных направлениях. Такое уникальное строение голосовых складок позволяет им колебаться не только всей своей массой, но и одной какой-либо частью, например краями, половиной, третью и др.

Почему может воспаляться слизистая гортани? Существует ряд причин способных вызвать воспаление слизистой гортани. Вот основные из них: инфекционные, физические, аллергические и аутоиммунные причины.

  • Инфекция. Слизистая гортани может поражаться как первично после непосредственного попадания инфекционного агента в организм и на слизистую гортани. Так и поражаться вторично в результате распространения инфекции из очагов длительно существующей хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, бронхит и др.). Попадая на слизистую оболочку инфекционный агент (бактерия и др.) выделяет ряд токсичных веществ, что нарушает целостность защитных барьеров и разрушает клетки слизистой оболочки. В ответ на это происходит запуск воспалительной реакции и привлечение клеток иммунной защиты, с целью ограничить инфекционный процесс и устранить возбудителя болезни. При этом происходит резкое покраснение слизистой оболочки, расширение сосудов, скопление лейкоцитов, отек. Ларингит чаще вызван действием неспецифической инфекции (бактерии, вирусы, грибки), реже специфической (туберкулез, сифилис, и др). Наиболее часто встречающиеся возбудители ларингита:
  • Вирусы: вирус гриппа, Haemophilus influenza, parainfluenza, микровирусы, аденовирусы (1,2,3,4,5), риновирусы, коронавирус, вирусы Коксаки, вирус кори.
  • Бактерии: Золотистый стафилококк, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, и др.
  • Грибковая инфекция чаще развивается у людей страдающих иммунодефицитом или после длительной антибактериальной терапии.
  • Физические причины. Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, профессиональные вредности (пыль, дым и др.), чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) — все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
  • Аллергические причины. Воспаление в гортани может возникнуть и в случае развития аллергической реакции. Чаще провоцирующими факторами аллергии становятся: различные химические порошки, попавшие на слизистую гортани, пыль, дым, прием ряда пищевых продуктов (шоколад, яйца, молоко, цитрусовые и др.). При развитии воспаления в результате аллергической реакции возможно развитие отека, который иногда угрожает жизни больного.
  • Аутоиммунные причины. В редких случаях воспаление гортани может развиться как результат нарушения механизмов иммунной защиты. Когда собственные ткани, а в частности слизистая оболочка гортани подвергается нападению со стороны собственных же клеток иммунной защиты. Чаще аутоиммунный ларингит развивается на фоне системных аутоиммунных заболеваний таких как: гранулематоз Вегенера, амилоидоз, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка и др.
  • Другие причины. Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.

Предрасполагающие факторы в развитии ларингита: курение, злоупотребление алкоголем, метаболические нарушения, дефицит витаминов, хронические заболевания почек, сердца, печени, профессиональные вредности (пыль, дым и др.), длительные голосовые нагрузки, переохлаждение, сухой неувлажненный воздух.

Какие симптомы ларингита? Симптомы острого ларингита:

  • Изменение голоса. Голос огрубевает, становится хриплым, сиплым, может терять звучность вплоть до полного её отсутствия (афония).
  • Чувство жжения, сухость, ощущение инородного тела в гортани (саднение), возможна боль во время вдоха и выдоха.
  • Болезненный кашель с отхождением мокроты. Часто ларингит протекает вместе с другими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхит, трахеит и др.)
  • Общее состояние нарушено умеренно, повышена температура тела, возможен озноб.

Симптомы хронического ларингита:

  • Стойкое нарушение голоса. Слабость голоса, охриплость, потеря звучности голоса. В течении дня голос может изменять свой характер, иногда больной разговаривает только шепотом и с напряжением.
  • Ощущение инородного тела в горле, жжение, зуд, боль при глотании
  • Кашель сухой и с выделением мокроты, возможен мучительный кашель утром особенно у заядлых курильщиков
  • Общее состояние практически не нарушено

Симптомы аллергического ларингита:

  • Внезапное развитие, после контакта с аллергическим агентом (пыль, дым, химическое вещество и др.).
  • Затрудненное дыхание, резкая нехватка воздуха, приступ удушья
  • Упорный кашель, при этом голос обычно не меняется (острый ларингит)
  • При хроническом аллергическом ларингите симптомы те же что и при обычном хроническом ларингите (изменение голоса, першение в гортани, покашливание и др.), однако имеется аллергический фактор вызывающий заболевание (пыль, химические вещества, дым и др.).

Симптомы гиперпластического (гипертрофического) ларингита:

  • Нарушение голоса. Голос грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, звучность снижена вплоть до полного её отсутствия.
  • Ощущение инородного тела в горле, саднение, кашель.
  • Заболевание в основном встречается у курильщиков, которые выделяют по утрам обильное количество мокроты и испытывающие мучительный кашель.
  • В тяжелых случаях возможно нарушение дыхания.

Каковы симптомы ларингита у детей?

Наиболее часто острый ларингит встречается у детей в возрасте от одного до 6 лет, мальчики болеют в три раза чаще. В этот период ребенок наиболее остро подвержен данному заболеванию. Это связано с анатомическими и иммунными особенностями развития организма ребенка (узкая голосовая щель, высокий процент аллергических реакций, нестабильность работы иммунной системы).

Ларингит у детей характеризуется рядом особенностей, таких как:

  • Как правило, развивается на фоне ОРВИ или гриппа
  • Выраженный отек гортани
  • Высокая вероятность развития спазма дыхательных путей
  • Высокий риск развитие острой одышки с тяжелыми осложнениями (дыхательная недостаточность)
  • Нарушение глотания, боль при глотании
  • Часто развивается внезапно, во время сна (ребенок в положении на спине).
  • Возникает приступ удушья, ребенок просыпается от резкой нехватки воздуха, посинение губ
  • Приступ сопровождается судорожным лающим кашлем, голос чаще не изменен
  • Приступ может повторяться, в течении 15-20 минут
  • Возможно, прекращение приступа самостоятельно
  • В большинстве случаев при острых ларингитах требуется госпитализация ребенка

Что такое хронический ларингит?

Хронический ларингит представляет собой длительно протекающее воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание достаточно распространенно в различных социальных слоях и возрастных группах. Но всё же чаще подвержены этому заболеванию мужчины, это напрямую связано с условиями их труда и пристрастию к вредным привычкам. Развитию хронического ларингита способствует многообразие факторов. Прежде всего, это во время не леченные острые ларингиты и другие заболевания дыхательной системы, неблагоприятные условия работы (запыленность, загазованность), перенапряжение голосового аппарата, вредные привычки (курение, алкоголь) и др.

Выделяют 3 клинические формы хронических ларингитов: катаральный (обычный), гиперпластический (гипертрофический) и атрофический. В общем, данные формы ларингита имеют сходные признаки (изменение голоса, кашель, дискомфорт в горле), однако выделяют некоторые индивидуальные особенности для каждой из форм.

Так, например

атрофический ларингит характеризуется мучительной сухостью в горле и гортани, а так же значительным нарушением голосообразования. В результате длительного воспалительного процесса при атрофическом ларингите происходит истончение голосовых связок, что приводит к невозможности их полного смыкания. Кроме того в гортани скапливается вязкий секрет, образуются корки, что вызывает ощущение инородного тела в горле и частые приступы кашля. При атрофическом ларингите дыхание затрудненно. Атрофический ларингит наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма хронического ларингита.

Другая форма хронического ларингита, такая как

гипертрофический ларингит , в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок. Так же при данной форме ларингита происходит деформация голосовых складок, что сопровождается нарушением голосообразования (сипящий, грубый, глухой голос). Эта форма ларингита, как и атрофический ларингит, сопровождается затрудненным дыханием.

При

обычной форме (катаральной) ларингита нарушение дыхания не бывает. Данная форма характеризуется стойким нарушением голоса, охриплостью и кашлем с выделением мокроты. Голос в течении суток может изменять свой характер, иногда возникают периоды, когда больной может разговаривать только шепотом. При катаральной форме ларингита слизистая гортани выглядит как при классическом воспалении (покраснение, отек, слегка уплотненна).

Как лечить ларингит в домашних условиях? 

  • Соблюдение режима. В первую очередь следует соблюдать голосовой режим. Как можно меньше разговаривать, а лучше соблюдать полное молчание. При таких условиях процессы восстановления и заживления слизистой гортани протекают гораздо быстрее. Ни в коем случае не стоит разговаривать шепотом. При таком виде разговора напряжение и травматизация голосовых связок в несколько раз больше чем при обычной речи.
  • Окружающая среда. Необходимо поддерживать благоприятный микроклимат в помещении. Следует хорошо проветривать помещение, сохранять оптимальную температуру 20°-26 °C, следить за уровнем влажности воздуха (50% — 60%). Так как сухой воздух способствует микроповреждениям слизистой гортани и это усугубляет течение болезни и замедляет процессы восстановления.Следует держать горло в тепле, для этого лучше обмотать шею теплым шарфом или делать теплые компрессы. Избегать выхода на улицу, особенно в холодную погоду, это может значительно усугубить ситуацию.
  • Водный или питьевой режим. Больному необходимо обильное питье для того чтобы быстрее вывести из организма токсины, а так же для того чтобы уменьшить вязкость мокроты и поддержать необходимую влажность слизистой гортани. Увлажненные голосовые складки не так подвергаются травматизации и в них скорее протекают процессы восстановления поврежденной ткани. Следует пить до 2- 3 литров жидкости в день. Лучше употреблять жидкость в виде теплых травяных чаев (ромашка, мелиса, чабрец, шалфей и др.), ягодных морсов. Хорошо помогает в разжижении и выведении мокроты теплое молоко с минеральной водой (боржоми, ессентуки и др.).
  • Диета при ларингите. Больному следует исключить чрезмерно холодную, горячую, острую, соленую пищу. Всё это может травмировать слизистую гортани и снизить сопротивляемость организма. Кроме того из рациона следует исключить пищу, которая способствует расслаблению нижнего сфинктера пищевода (шоколад, кофеин, спиртное, жаренное, мяту и др.). Особо строго эту диету следует соблюдать больным с так называемым «химическим» ларингитом, который возникает вследствие попадания в гортань желудочного сока. Это происходит, когда нижний сфинктер пищевода не способен надлежавшим образом закрывать пищевод и препятствовать попаданию в него желудочного содержимого. При этом желудочный сок из пищевода попадает в глотку, а затем и в гортань, обжигая её слизистую, тем самым вызывая воспаление (ларингит).


  • Исключить курение и алкоголь. Попадание дыма на слизистую гортани значительно снижает её защитные и восстановительные способности.
  • Горячие ванны для ног, горчичники на икроножные мышцы помогают уменьшить отек слизистой гортани и облегчают самочувствие. Главным образом данный эффект достигается за счет перераспределения крови от верхней части тела к нижней.
  • Полоскания. Еще один эффективный способ лечения ларингита в домашних условиях. Частые полоскания не менее 5-7 раз в день, уменьшают отек, снижают воспалительные процессы, ускоряют процессы заживления. Рекомендуемые средства для полоскания:
    • Раствор морской соли (1-1,5 ч.л на 500 мл)
    • Раствор соды (1 чайная ложка на 200 мл),
    • Травяные отвары (ромашка, шалфей, липа, корневища аира, малина, листья эвкалипта,
    • Свекольный сок, сок свежего картофеля разбавить с теплой водой,
    • Теплое молоко с морковью (проварить 1 морковь в 500 мл молока, затем этим молоком полоскать),
    • Отвар луковой шелухи и др.
  • Ингаляции прекрасный метод лечения ларингита в домашних условиях. Для этого не требуются сложные приспособления и дорогостоящие лекарства. В качестве ингалятора может использоваться обычный чайник, к горлышку которого приставляется длинная воронка из плотной бумаги, через которую и совершается оздоровительный процесс. Конечно, можно просто накрыться полотенцем и подышать над кастрюлей. Дышать порами следует как минимум через 10 минут после того как вскипела вода. Важно следить, чтоб процедура была максимально комфортная и не доставляла болевых ощущений. Ни в коем случае не допускать, чтоб поры обжигали слизистую гортани. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:
    • Щелочной раствор соды
    • Минеральная вода (Боржоми, Ессентуки и др.)
    • Травяные отвары (ромашка, мята, чабрец, шалфей, аир и др.)
    • Несколько капель эфирного масла добавленные в воду для ингаляций ( ментол, эвкалипт и др.)
  • При лечении, а особенно в домашних условиях, важно прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете значительные неудобства и ухудшения симптомов, лучше не испытывать судьбу и сменить метод лечения на более проверенный. Или что еще лучше, следует обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Как лечить ларингит ингаляциями?

Ингаляции эффективный метод в лечении ларингита. При ингаляции лекарственное средство естественным образом попадает на пораженные участки гортани, хорошо проникает в ниже лежащие слои и равномерно распространяется по слизистой, что значительно повышает лечебный эффект.

Вид ингаляции Лекарственные
Средства
Способ приготовления и применение Эффекты
Паровые ингаляции
   
Отвар, настой лекарственных растений (шалфей, цветки ромашки, аир, мать-и- мачеха, цветки липы, свежеизмельченная хвоя можжевельника, сосны, кедра, пихты, листья эвкалипта др.)
   
Приготовить настой, 1 ст.л. сбора залить 200 кипятка, настоять 30 минут. Затем добавить необходимое количество кипятка для ингаляции. Следить, чтоб вода не была слишком горячая, дабы не обжечь слизистую.
 
Главным образом, наблюдается противовоспалительный эффект, снимается отек, снижаются болевые ощущения, способствует отхождению мокроты. Улучшаются процессы восстановления. Оказывается антибактериальное действие.
Ароматические масла (мята, пихта, ментол, эвкалипт, и др.)
   
Несколько капель масла в 500 мл горячей воды. 10-15 минут не мене 3 раз в день. Ароматические масла повышают местные иммунные механизмы, оказывают противомикробное действие, улучшают метаболические процессы, снимают воспаление, ускоряют процессы восстановления пораженной ткани.
Чеснок
   
Сок из 2-х выжитых зубчиков чеснока залить 500 мл кипятка. Дать остыть 7- 10 мин., чтоб не обжечь слизистую.
10- 15 минут 3-5 раз в день.
Чеснок главным образом оказывает противомикробный эффект, аллицин содержащийся в чесноке действует против большинства известных бактерий, грибков и вирусов.
Физраствор
Минеральная вода (Ессентуки, Боржоми и др.)
Подогреть, не доведя до кипения. Длительность ингаляции 10-15 минут. Ежедневно не менее 5 раз в день. Хорошо увлажняет слизистую, способствует разжижению вязкого секрета и его выведению.
Аэроионизационные ингаляции с помощью небулайзера (прибор, распыляющий мельчайшие частицы лекарственного препарата)
   
  • Вещества помогающие разжижить и вывести мокроту (муколитики): сальгим, пульмозин, лазолван, амброксол, асталгин и др.;
  • Антисептики, антибиотики, противогрибковые средства(календула, прополис, фурацилин, хлорофиллипт и др. ;
  • Противоаллергические средства
  • Слабощелочные минеральные воды (ессентуки, боржоми)
  • Гормональные препараты (пульмикорт и др.)
Лекарственное вещество предварительно прогреть до комнатной температуры. Включить компрессор, время проведения ингаляции 7-10 минут. После процедуры, промыть небулайзер горячей водой или раствором соды. Эффект зависит от используемого лекарственного средства (отхаркивающий, противовоспалительный, антибактериальный, ранозаживляющий и др.). Стоит отметить, что лечебный эффект ингаляций при использовании небулайзеров выше, чем от паровых ингаляций. А так же риск побочных эффектов сведен к минимуму.

 Некоторые правила при проведении ингаляции:

  • Длительность процедуры 10-15 не менее и не более
  • Лучше проводить 2 ингаляции в утренние часы и 2 в вечерние
  • После еды лучше не проводить ингаляцию, следует подождать как минимум 30-50 минут
  • Нельзя разговаривать во время ингаляции и еще 30 минут после процедуры
  • Порядок проведения ингаляций лекарственными средствами: 1) бронхорасширяющие препараты, 2) отхаркивающие (через 15 после предыдущей ), 3) после отхождения мокроты антисептические и противовоспалительные препараты

Народные способы лечения ларингита

Способ применения   Ингредиенты  Как приготовить? Как принимать?
Полоскания
  1. Сок красной свеклы
Натереть на терке свеклу и отжать сок. В 200 мл сока добавить 1 ч.л яблочного уксуса Полоскать 3-4 раза в день
  1. Сырой картофель или сырая капуста
Натереть на терке, отжать сок. Полоскать 4-5 раз на день.
  1. Мёд
В стакан воды добавить 1 ч.л. меда, прокипятить 1 минуту. Дать остыть. Полоскать горло теплым раствором 2-3 раза в день.
Ингаляции (отвары, настои)
  1. Сбор: фиалка трехцветная 5 г, череда трехраздельная 5 г
Измельчить, перемешать, залить кипятком (200 мл), настоять 1 час. Частота ингаляций 3-5 раз в день.
  1. Сбор: Цветки бузины 15 г, липы 15 г;
Измельчить, смешать, 20 г сбора залить 200 мл кипятка, настоять 40-60 мин. Для ингаляций использовать 50-100 мл.
  1. Мать-и-мачеха
Сухие листья измельчить, 1 ст.л. залить 400 мл кипятка, настоять 40-60 мин. Использовать для ингаляций 50-100 мл настоя.
Можно принимать внутрь по 1 ст.л. в день.
  1. Сбор: листья шалфея 1ст.л., корень кровохлебки лекарственной 2 ст.л., листья березы белой 2 ст.л.
Приготовить настой из листьев шалфея и березы, а из корня кровохлебки сделать отвар (кипятить 20 30 минут, затем дать остыть 10-15 мин) Смешать, подогреть, делать ингаляции 2 -3 раза в день. Эффективен, при хроническом гипертрофическом ларингите.
 
Внутрь
  1. Молоко

Чеснок

На 1 стакан молока 1-2 дольки чеснока, прокипятить. Охладить до комнатной температуры. Пить маленькими глотками, постараться растянуть одну порцию до 30-40 минут. На день можно повторить 2-3 раза.
  1. Семена аниса, коньяк, мед
В 200 мл воды добавить пол стакана семян аниса, кипятить 15 мин., процедить и добавить в отвар коньяк (1ст.л.), мёд (2ст. л.). Получившуюся смесь прокипятить 3-5 мин. Охлажденное до комнатной температуры, принимать по 1 чайной ложки каждые 40-60 минут. Способствует быстрому восстановлению голоса.
  1. Морковь, молоко
В 500 мл молока отварить 100 г моркови. Процедить. Пить теплым, маленькими глотками. До 3-4 раз в день.
  1. Пиво
Подогреть Пить маленькими глотками.

Лечение ларингита в домашних условиях

Нужно ли применять антибиотики для лечения ларингита?

Нужно, но лишь в том случае если в этом есть необходимость. Современные антибактериальные препараты с легкостью справляются с большинством бактерий вызывающие различные заболевания, в том числе и ларингит. Однако бактерии это не единственная причина возникновения ларингита. И если возникает вопрос, стоит ли принимать антибиотик, в первую очередь следует исходить из причины заболевания. Десятки причин могут вызвать ларингит, лечения которого антибиотиками не даст никакого эффекта. К примеру: аллергический ларингит, ларингит в случае ожога желудочным соком, ларингит от профессиональных вредностей (дым, пыль и др.), ларингит как результат голосового перенапряжения (крик, пение и др.), аутоиммунный ларингит, грибковый ларингит и др.

Если вы не хотите навредить себе и тем более вашему ребенку назначение антибиотиков должно производиться только лечащим врачом и после ряда дополнительных исследований. Так как существует ряд особенностей, которые знает только врач. Во-первых, для эффективного лечения антибиотиками необходимо взять материал для исследования со слизистой гортани, определить возбудителя заболевания и определить, насколько чувствителен микроорганизм к тому или иному антибиотику. Часто возникает ситуация когда больной принимает дорогой и не совсем безвредный препарат, а результата нет или что еще хуже результат есть, но не совсем положительный, нарушается работа печени, почек и других органов. К сожалению, в большинстве случаев ларингит приходится лечить антибиотиками. Но при правильном подходе к лечению можно избежать неприятных последствий и быстро добиться желаемого выздоровления.

 Некоторые рекомендации при лечении антибиотиками:

  • Сделать бактериологическое исследование, определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма)
  • Если после 3-х дней лечения антибиотиком температура не снижается и состояние не улучшается, следует заменить антибиотик или пересмотреть причину заболевания
  • После длительного приема антибиотиков (7-10 и более дней) следует принять противогрибковые препараты, дабы не развился грибковый ларингит или другие грибковые заболевания (кандидоз и др.)

   Наиболее распространенные и эффективные схемы лечения, антибиотиками широкого спектра действия:

  • Длительность лечения 7-10 дней
  • Амоксициллин по 1 грамму 4 раза в день, внутримышечно
  • Амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 грамма 2 раза в день внутривенно
  • Цефуроксим 1 грамм или Цефтриаксон 1 грамм или Цефаклор 1 грамм + раствор лидокаина 1%-1 мл 2 раза в день, внутримышечно
  • Ципрофлоксацин по 100 мг/10 мл- 200 мг с 200 мл физраствора внутривенно 2 раза в день
  • Метронидазол 200 мл 3 раза в день, внутривенно

Что такое аллергический ларингит?

Аллергический ларингит это воспаление слизистой гортани, которое вызвано действием аллергического фактора (аллергена). В качестве аллергена могут выступать микрочастицы различных порошков, пыли, дым, пыльца растений и др. Попадая на слизистую оболочку, вещества вызывают цепочку аллергической реакции, которая проявляется в виде воспаления (покраснение, отек, боль). Ряд пищевых продуктов так же может спровоцировать подобное воспаление гортани (шоколад, яйца, молоко и др.).

В зависимости от чувствительности организма, количества аллергического фактора и времени его воздействия на организм, может развиться острый или хронический аллергический ларингит. При остром аллергическом ларингите требуется оказание неотложной помощи. Так как данный вид ларингита сопровождается быстро нарастающим отеком гортани разной степени, приводящий к затруднению дыхания и не редко угрожающий жизни больного.

Хронический аллергический ларингит развивается не столь стремительно и ярко, однако доставляет ряд неприятных симптомов. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт, першение в области гортани, кашель, на нарушение голосообразования (охриплость, осиплость, исчезновение звучности голоса и др.). Главная особенность хронического ларингита в том, что он существует, пока есть аллергический фактор. Стоит только исключить контакт с аллергеном, как больной самостоятельно идет на поправку.

Как лечить ларингит при беременности?

Лечение ларингита при беременности имеет некоторые особенности. Главным образом, нет возможности применять сильно действующие препараты системного действия как антибиотики и др. Большинство препаратов, попадая в кровь матери, проходят плацентарный барьер и воздействуют на плод. Таким образом, весь упор в лечении ларингита необходимо направить на местную терапию и укрепление общих защитных механизмов организма. Из местного лечения незаменимым методам являются ингаляции и полоскания. В основном их проводят на базе лекарственных растений (шалфей, ромашка, липа, мать-и-мачеха, аир и многие другие).

Прекрасным средством для отхождения вязкой мокроты являются ингаляции на основе слабощелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки и др.). Проводить полоскания и ингаляционные процедуры следует не менее 3-5 раз в день. Народные методы лечения ларингита, при беременности могут оказаться как нельзя кстати. Выбрав подходящий метод, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для выведения токсинов и лучшего отхождения мокрот необходимо принимать достаточное количество жидкости. Пить больше соков, морсов, травяных чаев (ромашка, чабрец, мята и др.). Мёд, молоко так же станут хорошими помощниками в лечении. Питание должно быть насыщенно витаминами и минеральными веществами. Не стоит во время болезни сильно нагружать пищеварительный тракт тяжелой пищей. Так как это забирает энергию, которая должна быть направлена на борьбу с болезнью.

Немаловажным в лечении является голосовой режим, как можно меньше разговаривать, а лучше на время помолчать. Не выходить на улицу, особенно в холодное время года. Держать горло в тепле (окутать шею шарфиком). Вышеперечисленные меры должны помочь при легкой и средней степени тяжести ларингита. Однако ларингит, заболевание, которое не стоит недооценивать и особенно во время беременности. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к опытному специалисту, который грамотно оценить степень тяжести заболевания, и назначит эффективное лечение без нежелательных последствий.

Гиперпластический ларингит – что это?

Гиперпластический ларингит это одна из форм хронического ларингита, при которой воспаление гортани сопровождается значительным утолщением её слизистой оболочки. Утолщение слизистой оболочки может иметь как ограниченный, так и распространенный характер. Примером локального гиперпластического ларингита являются так называемые – узелки певцов или узелки крикунов у детей. На границе передних и средних третей голосовых связок образуются плотные конусовидные возвышения. Такие уплотнения возникают как результат усиленного смыкания голосовых складок именно в этой области в период формирования голоса. Такие утолщения слизистой могут со времен увеличиться настолько, что будут мешать нормальному смыканию голосовых связок.

При гипертрофическом ларингите голосовые связки становятся дряблыми, увеличиваются в размере, и происходит уплотнение их свободного края. Все это приводит к значительным изменениям голосообразования. Больные главным образом жалуются на сипящий, грубый, глухой голос, кашель и дискомфорт в горле.

В большинстве случаев данная форма ларингита наблюдается у курильщиков, которые выделяют значительное количество мокроты, и испытывают мучительный кашель. Часто заболевание протекает вместе с такими заболеваниями как хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты. Причиной гипертрофического ларингита может стать любой из неблагоприятных факторов, который действует длительно на слизистую гортани (см. «Почему может воспаляться слизистая гортани?»).

Неблагоприятные факторы снижают местный и общий иммунитет, повышается активность патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Окончательный диагноз «гипертрофический ларингит», ЛОР врач ставит на основании опроса пациента (жалобы, история заболевания и тд.), осмотра (ларингоскопия), проведение дополнительных инструментальных исследований (томография гортани, гортанная фиброскопия, видеоларингостробоскопия и др.), лабораторных исследований (общий анализ крови, бактериологическое исследование, и при необходимости биопсия гортани).

Лечение гиперпластического ларингита в первую очередь предусматривает устранение причины вызвавшей заболевание и санацию хронических очагов инфекции. Кроме того, необходимо соблюдать голосовой режим (снизить голосовые нагрузки), прекратить курение и потребление алкоголя. Снять отечность и облегчить состояние смогут масляные, содовые и кортикостероидные ингаляции. В большинстве случаев при гипертрофическом ларингите требуется радикальное лечение, микрохирургическое вмешательство с удалением участков чрезмерно увеличенной слизистой оболочки.

Доступно о ларингите



Как протекает ларингит у грудничков?

Младенцы довольно часто страдают острыми

ларингитами

, и более того, ларингит может развиться у новорожденных деток возрастом до 1 месяца, несмотря на то, что малыши данного возраста чаще страдают не приобретенными заболеваниями, а врожденными.

Наиболее часто встречаемая причина ларингита у детей до 1 года — вирусные

инфекции

, особенно

вирус парагриппа , который распространен среди населения в весенне-осенние периоды. Кроме того, у детей, имеющих атопические или аллергические реакции, может развиться аллергический ларингит.

Бактерии

и

грибки

ларингит у грудных детей вызывают редко.

Развитию ларингита и его осложнений способствуют такие особенности грудного возраста:1.      Возрастная анатомическая особенность строения гортани:

  • узкий просвет в области гортани, всего 4-5 мм;
  • тонкие и укороченные голосовые связки;
  • анатомически более высокое расположение гортани, что упрощает попадание инфекции и аллергенов;
  • большое количество нервных рецепторов в мышцах гортани, то есть повышенная их возбудимость;
  • предрасположенность к быстрому развитию отека подслизистой оболочки.

2.

Особенности иммунной системы:

  • еще несформированный иммунитет;
  • склонность к развитию атопических (аллергических) реакций при встрече с новыми продуктами питания и другими чужеродными белками, поступающими извне.

Симптомы острого ларингита у грудничков:

  • заболевание развивается остро, порой в течение нескольких часов, во время или даже через неделю после ОРВИ;
  • повышение температуры тела отмечается только в половине случаев;
  • ребенок беспокойный, нарушен сон, отказывается от еды;
  • меняется голос ребенка, крик становится хриплым, грубым, в редких случаях отмечается потеря голоса;
  • ларингит у грудничков практически всегда сопровождается дыхательной недостаточностью и гипоксией (за счет нарушения прохождения воздуха через суженную гортань), это проявляется шумным дыханием, может сопровождаться свистом, дыхание учащается, на фоне этого можно увидеть цианоз (синюшность) носогубного треугольника, тремор конечностей;
  • кашель при ларингите у малыша есть всегда, приступообразный, порой мучительный, приступы часто развиваются на фоне крика, многие этот кашель сравнивают с лаем собаки (лающий кашель).

Если у малыша появились такие симптомы, то всем родителям нужно быть особенно бдительными, так как в любой момент у ребенка может развиться стеноз гортани (стенозирующий ларингит или ложный круп), попросту говоря, удушье. И что самое страшное, это состояние в большинстве случаев развивается по ночам, часто неожиданно.

Развитию ложного крупа могут предрасполагать различные факторы:

  • аллергия, в том числе пищевая аллергия и диатез;
  • сильный приступ кашля;
  • переохлаждение и перегревание;
  • профилактические прививки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и сосудосуживающих капель в нос (например, Адреналин);
  • громкий и длительный крик младенца;
  • родовые травмы, внутриутробная инфекция и другие патологии новорожденных;
  • заболевание нервной системы (гипоксически-ишемическая энцефалопатия, хорея, эпилепсия, ДЦП и прочие);
  • резкий перепад температуры воздуха – особенно актуально для новорожденных деток, которые первые разы выходят на улицу, особенно в зимнюю морозную пору – спазмофилия;
  • запыленность, задымленность воздуха, вдыхание табачного дыма;
  • резкие запахи: духи, аромат пахучих цветов, эфирные масла и прочее;
  • холодная или горячая пища или напитки.

 

Как распознать развитие стеноза гортани? На фоне шумного частого дыхания кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок, появляются капельки пота, ребенок запрокидывает голову назад, пульсируют сосуды шеи, сердцебиение резко учащается. Может развиться временная остановка дыхания. Если на этом этапе не оказать экстренную помощь, появляются судороги, ребенок теряет сознание, пенистые выделения из носа и рта, кожа становится холодной наощупь, может быть остановка сердца и смерть от удушья.

Каково лечение ларингита у детей до 1 года?

Дети возрастом до 1 года, больные ларингитом, должны быть госпитализированы в детское отделение, так как риск развития ларингоспазма (ложного крупа) очень велик. Могу сказать, что это одно из самых опасных заболеваний младенческого возраста, не считая врожденных патологий и заболеваний центральной нервной системы. Нельзя сидеть и ждать, пока ребенок начнет задыхаться.

В клинике проводят медикаментозную терапию:

  • гормоны: Преднизолон, Дексаметазон и прочие;
  • антигистаминные препараты: Фенистил, Тавегил, Дезлоратадин и другие;
  • противовоспалительные и жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибупрофен;
  • противовирусные средства, при необходимости антибиотики;
  • ингаляции через небулайзер (щелочные растворы, гормоны, отхаркивающие препараты);
  • витаминотерапия;
  • при необходимости проводится интенсивная инфузионная терапия (капельницы) и подключают кислородную маску.

 

При успешном лечении сухой частый кашель сменяется влажным, легко отходит

мокрота

, нормализуется дыхание, ребенок становится активным, повышается аппетит, проходят симптомы кислородного голодания, нормализуется голос. Малыш в таком случае выписывается домой, и далее родители придерживаются врачебных рекомендаций.

Первая помощь при ларингите со стенозом гортани грудному ребенку

Если ларингит и спазм гортани застал малыша в домашних условиях, то необходимо в срочном порядке оказать экстренную помощь. В первую очередь родителям нужно срочно успокоиться и взять себя в руки, затем быстро приступать к спасению своего чада.

1.Срочно вызвать скорую помощь и обеспечить их беспрепятственный доступ в дом и квартиру.

2.Открыть окна, запустить свежий воздух. Если есть увлажнитель воздуха, включить его.

3.Ребенка полностью раздеть и умыть лицо прохладной водой, положить в положение с приподнятой головой (полусидя).

4.Дать теплое питье: молоко, чай, компот.

5.Если сознание ребенка не нарушено, то можно организовать теплую ванну с добавлением пищевой соды (кроме согревающего эффекта, ребенок получит щелочную ингаляцию).

6.Если есть небулайзер, то необходимо использовать ингаляции с содовым раствором, гидрокарбонатной минеральной водой (например, Боржоми) или такими препаратами, как Пульмикорт, Преднизолон, Гидрокортизон и прочие.

7.Если есть дома лекарственные препараты и мама умеет делать инъекции, срочно ввести один из препаратов внутримышечно:

  • Преднизолон 1% 30 мг в 1 мл – доза 2-3 мг на 1 кг массы тела (1 мл на 10 кг веса ребенка, 0,5 мл на 5 кг);
  • антигистаминные препараты: Тавегил 2 мг в ампуле 1 мл – доза 0,025 мг/кг, (0,15 мл на 10 кг веса ребенка, 0,07 мл на 5 кг);
  • Кальция глюконат (1 мл на 10 кг массы тела).

8.Если у ребенка остановилось сердце и дыхание, жизненно необходимо произвести непрямой массаж сердца с искусственным дыханием:

  • положить ребенка на твердую поверхность на спину, под шею ребенка формируют валик, чтобы запрокинуть голову назад;
  • освободить ротовую полость от посторонних масс;
  • устанавливаем один или два пальца правой руки на середину грудной клетки и начинаем надавливать на нее вглубь примерно на 2 см, если все делается правильно, то грудная клетка приподнимется, а затем снова опустится;
  • частота надавливаний: 2 раза за 1 секунду;
  • после 30 надавливаний проводят искусственное дыхание рот в рот;
  • для этого с помощью пальцев вытаскивают язык, закрывают нос рукой и вдувают воздух (1 выдох взрослого должен длиться примерно 1 секунду, а его объем – воздух, который помещается в рот с надутыми щеками), затем происходит самостоятельный выдох ребенка;
  • после каждого искусственного вдоха требуется 5 надавливаний на грудную клетку;
  • каждую минуту проверяют пульс на сосудах шеи и дыхание при помощи зеркала (при дыхании зеркало будет запотевать);
  • экстренные мероприятия проводят до тех пор, пока не восстановится сердцебиение и дыхание, или до приезда врачей скорой помощи.

Массаж сердца и искусственная вентиляция легких требует быстрого реагирования, максимальной концентрации, отсутствия паники. От этого зависит жизнь малыша. Обязательно надо учитывать свои силы, так как чрезмерная сила надавливаний может привести к

переломам

грудной клетки, ушибам.

9.После такого приступа ребенок должен быть госпитализирован в детское инфекционное, грудное или реанимационное отделение, где врачи будут проводить интенсивную терапию и наблюдать за малышом. Надо помнить, что приступы ларингоспазма часто повторяются и протекают с каждым разом тяжелее.

Кашель при ларингите, какой он бывает? Часто диагноз ларингита можно заподозрить даже без ЛОР-врача. Кроме симптомов першения в горле и осиплости голоса, характерных для этого заболевания, очень специфичным является кашель.

Кашель – это защитный рефлекс организма, который возникает при попадании инородных тел, большого количества слизи, различных инфекционных возбудителей на слизистую оболочку дыхательных путей. Слизь с чужеродными агентами раздражает нервные рецепторы, которые находятся на подслизистом слое и передают нервный импульс в головной мозг (кашлевой центр), тот реагирует и вызывает сокращение дыхательных мышц – кашель.

Но при ларингите кашель становится не только защитной реакцией организма, но и причиной усугубления заболевания в виде спазма мышц гортани, что еще больше способствует развитию кашлевого рефлекса.

Характеристика кашля при ларингите:

  • Сухой кашель, то есть без отхождения мокроты, или мокрота выделяется в очень скудном количестве, всегда мучает в начале болезни.
  • Кашель частый, изнурительный, приступообразный, приступ кашля может начаться в любой момент, особенно в плохо проветренном помещении (в кабинете, в транспорте), доставляет дискомфорт не только заболевшему, но и окружающим его людям. Во время приступа больному тяжело вдохнуть (выраженная одышка), и вдох сопровождается новыми кашлевыми точками. Лицо при этом резко краснеет, наблюдается слюно- и слезотечение, у больного может быть паника. После приступа больной успокаивается, дыхание сначала учащенное, шумное, со свистами, затем постепенно нормализуется. Каждый такой приступ кашля вызывает отек слизистой гортани, что усугубляет дальнейшее течение ларингита.
  • Лающий кашель напоминает гавканье собаки, такой кашель типичен только для ларингитов со спазмом слизистой гортани, в том числе и при аллергических ларингитах. Такой кашель протекает приступообразно.
  • Ночной кашель – это то, что часто приводит любого пациента к врачу и в аптеку. В течение дня кашель может практически не беспокоить, но как только больной ложится в горизонтальное положение, начинаются длительные приступы кашля. Это связано с тем, что в положении лежа слизь с инфекцией или аллергенами больше раздражает нервные рецепторы гортани, что вызывает кашлевые рефлексы. Часто человеку удается уснуть только под утро, к 4-5 часам утра, что связано с тем, что именно в это время суток у любого человека в норме надпочечниками выделяются глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), который снимает приступ кашля, отек и воспаление.
  • Влажный кашель при ларингите часто является признаком выздоровления, характеризуется обильным выделением слизи. Воспаление гортани уменьшается, а слизь вместе с продуктами жизнедеятельности инфекций, аллергенами и иммунными клетками выводится из дыхательных путей. Но необходимо помнить, что влажный кашель также может указывать на развитие осложнений – бронхита и даже пневмонии. Но в таком случае будут развиваться и другие симптомы этих заболеваний (повышение температуры тела, слабость, боль в грудной клетке, одышка и прочие).
  • Мокрота при ларингите – в начале болезни ее количество очень скудное или она отсутствует, затем появляется густой секрет. При вирусном ларингите мокрота светлая, полупрозрачная, при бактериальном – желто-зеленая, при аллергическом – водянистая или стекловидная. В процессе выздоровления мокрота становится более жидкой и светлой.
  • В некоторых случаях при ларингите можно выявить прожилки крови в мокроте – кровохарканье, хоть многие и привыкли такое явление приравнивать к туберкулезу. Ларингит может стать причиной кровохарканья при ларингите, вызванном вирусом гриппа или хроническом воспалении гортани, сильном кашле, повышенной ломкости сосудов и некоторых других ситуациях. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу и провести рентгенографию легких.

Кашель при ларингите провоцируется действием различных факторов:

  • громкий разговор, крик, смех;
  • вдыхание дыма, особенно табачного;
  • аромат духов, бытовой химии;
  • затхлый воздух в плохо проветренном помещении, транспорте;
  • сухой или слишком влажный воздух;
  • переохлаждение и перегревание;
  • употребление острой, горькой или кислой пищи;
  • вдыхание мелкодисперсных частиц (пыль, тальк, мел);
  • нервный стресс, переживания, негативные и позитивные эмоции и некоторые другие факторы.

Поэтому при лечении ларингита важно устранять все факторы, которые дополнительно раздражают дыхательные пути и способствуют усилению кашля.

Какие препараты эффективны для лечения ларингита и помогут успокоить приступы сильного кашля у детей и взрослых?

Ларингит часто лечат соблюдением общего режима, полосканиями, компрессами и ингаляциями, в том числе при помощи

небулайзера

. И не зря, ведь все эти процедуры действуют непосредственно на очаг воспаления слизистой оболочки гортани. При таком лечении выздоровление наступает быстрее, а риск развития побочных действий препаратов сводятся к минимуму.

Однако эти методы будут еще эффективнее, если они будут комбинироваться с приемом некоторых лекарственных препаратов. Без них не обойтись, если мучает сильный кашель, в том числе ночной, или есть спазм или отек гортани.

Однако фармацевтический рынок нам предлагает огромный ассортимент препаратов, используемых при ларингите, глаза разбегаются. Попробуем разобраться, какие препараты и когда можно использовать при лечении ларингита.

Использование антисептиков при лечении ларингита. Антисептики для верхних дыхательных путей используют в различных лекарственных формах:

  • спрей;
  • таблетки, леденцы, пастилы для рассасывания;
  • растворы для полоскания.

 

Данное лечение будет воздействовать непосредственно на возбудителей заболевания, снимать воспалительный процесс в гортани, ускорять выздоровление.

Антисептики при ларингите:

  • Фарингосепт;
  • Гексаспрей;
  • Гексализ;
  • Ротокан;
  • Хлорофиллипт раствор для полоскания ротовой полости;
  • Ингалипт;
  • Декатилен;
  • Лизобакт и многие другие.

 

Медикаментозное лечение кашля при ларингите

Группа препаратов Зачем назначается? Препарат Как применяется?
Антигистаминные препараты Обладают противоотечным действием, уменьшает ответную реакцию при попадании на слизистую оболочку дыхательных путей различных аллергенов. Способствует облегчению кашля, особенно лающего, предупреждает развитие отека и стеноза гортани. Обязательно включаются в схему лечения ларингита в детском возрасте. Используют как при аллергическом, так и при инфекционном ларингите.

Эреспал ЭладонЭриспиус сиропИнспирон

По 1 таб. 3 раза в сутки.
Для детей старше 2-х лет используют сироп 10 мг действующего вещества в 5 мл. Детская доза 4 мг/кг в сутки, то есть при весе ребенка 10 кг – по 5 мл 4 раза в сутки, при весе 20 кг – по 15 мл 3 раза в сутки.
Фенистил По 1 таб. 2 раза в сутки.
Детям до 12 лет показаны капли.
Разовая доза препарата:
до 1 года: 3-10 капель,
1-3 года: 10-15 капель,
3-12 лет: 15-20 капель. Капли принимают 3 раза в сутки после еды.

Лоратадин, Кларитин, Кларидол, Эролин.

1 таб. 1 раз в сутки. Для детей старше 2-х лет весом менее 30 кг используют сироп – по 5 мл 1 раз в сутки.
Противокашлевые препараты центрального действия Эта группа препаратов имеет центральное действие, то есть влияет на кашлевой центр головного мозга, угнетая его. Используют при ночном, приступообразном сухом кашле, при отеке и стенозе гортани.
Важно! Эти препараты назначаются только врачом и принимаются только в установленной дозировке, так как они могут угнетать центр дыхания головного мозга, то есть привести к остановке дыхания.

Препараты, содержащие кодеин: Кофекс сироп,Кодтерпин

Взрослым – 5 мл сиропа или 1 таблетку до 4 раз в сутки.
Для детей старше 6 лет рекомендован сироп Кофекс по 2,5 мл до 4 раз в сутки.
Препараты, содержащие кодеин, в аптеке отпускаются только по рецепту врача!

Препараты, содержащие бутамират цитрат: Синекод,Панатус,Коделак Нео

Капли принимают 4 раза в сутки.
Разовая доза:
для детей от 2-х месяцев до 1 года – 10 капель,
1-3 года – 15 капель,
старше 3-х лет – 25 капель.
Сироп для детей рекомендован 3 раза в сутки.

Разовая доза:

  • 3-6 лет – 5 мл;
  • 6-12 лет – 10 мл;
  • старше 12 лет – по 15 мл 3-4 раза в сутки.
Противокашлевые препараты растительного происхождения* Эти препараты относятся к растительным или полусинтетическим, содержат растительные алкалоиды.
Облегчают кашель, не действуют на нервную систему, оказывают противовоспалительное действие. Рекомендованы при частом сухом кашле.
Глауцин гидрохлорид

Лекарственные формы:

  • сироп 5 мг в 5 мл;
  • таблетки по 50 мг;
  • драже по 10 мг и 40 мг.

Дозировка:

  • детям старше 4-х лет – по 10 мг (10 мл сиропа или 1 драже 10 мг) 2-3 раза в сутки;
  • детям старше 12 лет и взрослым – по 40 -50 мг 2-3 раза в сутки.
Препараты растительного происхождения при сухом кашле Способствуют разжижению и отхождению мокроты – муколитический эффект. Также обладают противовоспалительным действием. Уменьшают частоту и интенсивность кашля. При лающем кашле данные препараты не рекомендованы. При отеке и спазме гортани больше подойдут противокашлевые препараты, только при появлении густой мокроты возможно использование данной группы препаратов.

Алтей, Мукалтин,Линкас,Сироп Алтейка

Согласно инструкциям по применению препаратов, в зависимости от производителя, лекарственной формы, содержания действующих веществ и возраста.

Плющ, Проспан,Пектолван Плющ, Гедерин и другие

Солодка
Гвайфенезин, Туссин

Сироп 100 мг в 5 мл:

  • детям старше 3 лет – по 5 мл каждые 3 часа;
  • взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл каждые 3 часа.

Капли:

  • детям 2-3 лет – по 8-10 капель дважды в день;
  • 3-6 лет – 12-15 капель 2 раза;
  • 6-12 лет – 15-20 капель 4 раза в сутки;
  • старше 12 лет и взрослые – 30-40 капель 4 раза.
Стоптуссин (бутамират цитрат + гвайфенезин) Капли:
  • для детей с весом до 7 кг – 8 капель;
  • 7-12 кг – 9 капель;
  • 3-12 лет – 14 капель;
  • старше 12 лет и взрослые – 25-30 капель.

Капли принимают 3 раза в сутки после еды, запивать большим количеством жидкости.

Сироп:

  • для детей старше 3-х лет – по 2,5 мл 3-4 раза в сутки;
  • старше 12 лет и взрослые – по 5 мл 3-4 раза в день.

Таблетки: Только взрослым и детям после 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Препараты при влажном кашле Способствуют разжижению мокроты и ее выведению. Данные средства рекомендованы при влажном кашле. Амброксол, Амброл,
Амбробене,
Лазолван
Таблетки и сироп 30 мг/5 мл: детям старше 12 лет и взрослым – по 1 таб. или 5 мл сиропа 2-3 раза в сутки.
Сироп 15 мг в 5 мл: детям до 6 лет – по 2,5 мл 2-3 раза,
6-12 лет – 5 мл 3 раза в день.
АЦЦ

Лекарственные формы:

  • шипучие таблетки и порошки по 100, 200, 600 мг;
  • раствор – 300 мг;
  • сироп – 100 мг в 5 мл.

Детям до 2-х лет: используют только порошок 50 мг 3 раза в сутки.
Детям 2 до 6 лет: любая форма препарата – 100 мг 2 раза.
Детям 6-14 лет: 100 мг 3 раза.
Старше 14 лет: 200 мг 2-3 раза.
Взрослым можно применять АЦЦ 1 раз в сутки по 600 мг.

 

*Любые противокашлевые препараты нельзя сочетать с препаратами, обладающими муколитическим эффектом, то есть, способствующим разжижению и выведению мокроты. Это препараты противоположного действия. Сочетание этих двух групп лекарственных средств будут способствовать застою мокроты и слизи в дыхательных путях, учащать кашель, усугублять течение ларингита и способствовать осложнениям в виде бронхита и даже пневмонии.Также противокашлевые средства не рекомендуют принимать более 1 недели.  

Эффективен ли Беродуал при ларингите?

Ингаляции Беродуала при ларингите неэффективны, так как препарат действует только на стенки бронхов. В гортани нет таких нервных рецепторов, на которые действует Беродуал и другие препараты, содержащие бронходилататоры.

Можно ли использовать эфирные масла при лечении ларингита?

Эфирные масла рекомендованы в виде ингаляций при ларингите, они обладают противовоспалительным, антисептическим, успокаивающим и откашливающим действием. Но для детей возрастом до 3-х лет, а также для детей любого возраста с аллергиями и при аллергическом ларингите эфирные масла не рекомендуют, так как они могут вызвать спазм или отек гортани.

Фарингит, трахеит, ларингит и бронхит, как отличить симптомы и признаки этих заболеваний? При острых респираторных вирусных заболеваниях очень часто поражается несколько отделов дыхательных путей.

Так, одновременно может развиться тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит и бронхит. Конечно, такое ОРВИ будет протекать достаточно тяжело:

  • выраженная интоксикация: повышение температуры, слабость, плохой аппетит, ломота в суставах;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сильный кашель;
  • осиплость голоса;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка и так далее.

 

Но одновременное начало всех этих заболеваний встречается достаточно редко. Обычно поражаются два отдела, например, ларинготрахеит, трахеобронхит. Поражение дыхательных путей от носа до бронхов обычно происходит постепенно, одно заболевание осложняет другое, если человек не начал своевременное лечение ОРВИ.

Тяжелее отличить эти заболевания друг от друга, так как они имеют схожие симптомы. А правильно поставленный диагноз поможет подобрать правильное лечение. Попробуем же в этом разобраться.

Дифференциальная диагностика заболеваний дыхательных путей.

 

Симптом Фарингит Ларингит Трахеит Бронхит
Повышение температуры тела Все эти заболевания могут протекать как с повышенной температурой, так и без нее. Это зависит от причины заболевания, вида возбудителя, состояния иммунитета больного, тяжести и длительности заболевания.
Боль в горле Есть всегда, усиливается при глотании. Часто сопровождается першением в горле, дискомфортом. Саднящая боль в горле, усиливающаяся во время кашля. Боль в горле нетипична.
Осиплость голоса +
Кашель Может отсутствовать, возможен нечастый сухой кашель. Лающий, сухой, надсадный, приступообразный кашель. Приступы часто развиваются ночью. Сухой, частый, приступообразный кашель, в большинстве случаев мучает ночью и по утрам. Кашель сначала малопродуктивный, затем с большим количеством мокроты – влажный кашель.
Одышка Нетипично. При спазме гортани. Возникает во время сильного приступа кашля. Может появиться при бронхите со спазмом бронхов (бронхообструктивном бронхите).
Боль в груди Не типично. При длительном течении и во время частых сильных приступов кашля. Во время приступов кашля. Частое явление, обычно связано с симптомом кашля.

Ларингит и потеря голоса, как восстановить голосовые связки? При ларингите воспаление часто охватывает голосовые связки, происходит их отек, они утолщаются, нарушается их подвижность, поэтому происходит изменение голоса. Голос становится грубым, хриплым, осиплым, может стать тихим. В тяжелых случаях, при воздействии дополнительных негативных факторов, возникает потеря голоса. Но при ларингите изменения голоса в большинстве случаев носят кратковременный, обратимый характер.

Когда возникает потеря голоса?

1.

При обострениях хронического ларингита , в том числе при гиперпластической его форме, причем чем чаще происходят рецидивы и обострения, тем больше вероятность потери голоса.

2. При наличии больших нагрузок на голосовые связки (у певцов, актеров, педагогов, дикторов, крикливых деток, спортивных болельщиков).

3. Если на фоне ларингита действуют различные факторы:

  • курение;
  • высокая и низкая температура воздуха, жидкости, пищи;
  • пыль, дым;
  • употребление алкоголя;
  • употребление острой, кислой пищи, сладких леденцов, семечек, газированных напитков, меда и других приторных сладостей.

4.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • Серетид и другие ингаляционные препараты для лечения бронхиальной астмы;
  • антигистаминные препараты (используются при аллергии) у некоторых людей вызывает осиплость голоса;
  • препараты для снижения артериального давления (Клофелин, Адельфан, Ренитек и другие);
  • некоторые леденцы, используемые при тонзиллитах и фарингитах, например, Стрепсилс, Орасепт.

5. При наличии других факторов, влияющих на голосовые связки:

  • увеличенная щитовидная железа;
  • гормональные нарушения;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение;
  • аневризма аорты;
  • генетическая предрасположенность;
  • нервный стресс.

Если все эти факторы влияют во время воспаления гортани, то шанс потери голоса, пусть даже кратковременной, намного увеличивается.

Как восстановить голос при ларингите?

1.

Не нагружать голос , лучше помолчать или поговорить шепотом.

2. Соблюдать диету, необходимо исключить:

  • острую, пряную, соленую, кислую, копченую, приторную сладкую пищу;
  • холодные напитки, особенно газированные и кисломолочные;
  • слишком горячий чай;
  • гипераллергенные продукты: шоколад, цитрусы, продукты пчеловодства, морепродукты и так далее, это особенно актуально при наличии у пациента пищевой аллергии;
  • другие продукты, влияющие на голос, оказывающие раздражительное действие на горло.

3. Обильное теплое питье, очень хорошо пить чаи на основе трав (ромашка, шалфей, шиповник и прочие).

4. Соблюдение общего режима и медикаментозное лечение ларингита. Лечение будет способствовать снятию воспалительного процесса в гортани, и как результат – восстановлению голоса. Сильный кашель способствует еще большему отеку голосовых связок, поэтому необходимы и противокашлевые препараты. Подробнее описано в разделе статьи Лечение ларингита в домашних условиях и в ответе на вопрос Какие препараты эффективны при лечении ларингита …?.

5. Исключить факторы, влияющие на голос (курение, алкоголь, перепады температур и так далее).

6. Мятные леденцы, пастилки, жвачки способствуют улучшению состояния голосовых связок.

7. Физиотерапия (УВЧ, электрофорез) показана при хроническом и гиперпластическом ларингите. Данные методы будут способствовать снятию отека и воспаления, предупреждать образование рубцовых изменений в гортани.

8. При нарастающих необратимых изменениях голосовых связок (атрофический и гиперпластический ларингит) доктор может рекомендовать хирургическое лечение.

9. Средства народной медицины, восстанавливающие голос:

  • Ингаляции чесночно-хвойной смесью (1 ст. ложка чеснока на 100 г заваренной сосновой хвои), дышать над паром 10 минут.
  • Питье сырых яиц (яйца должны быть свежими, проверенными на сальмонеллез).
    Можно приготовить Гоголь-Моголь: 1 яйцо + кусочек черного хлеба, например «Бородинский» + щепотка соли. Такое лакомство при потере голоса надо кушать утром, натощак.
  • Еще один рецепт с сырым яйцом: 1 яйцо + 30 мл коньяка + 1 чайную ложку меда. Полученную кашицу необходимо рассасывать по одной большой ложке каждые несколько часов. Данное средство часто используют певцы.
  • Полоскания соком свеклы и яблока (10:1).

10. Упражнения для голосовых связок не только помогут вернуть голос, но и предотвратят потерю голоса при обострениях ларингита и больших голосовых нагрузках.

  • После глубокого вдоха очень медленный выдох через рот, следующий выдох через нос, повторять упражнения в течение нескольких минут.
  • После глубокого вдоха выдохнуть через рот, при этом губы свернуть трубочкой, хоботком или бантиком, так заниматься в течение 3-5 минут.
  • Прерывистый глубокий вдох (рывками) и прерывистый выдох через рот в течение 3-х минут.

Сколько дней длится ларингит? Что делать, если после ларингита остался кашель? Ларингит обычно длится от нескольких дней до 2-х недель. Обычно через 2-3 дня нормализуется температура тела и улучшается общее самочувствие. Затем восстанавливается голос и постепенно сухой кашель переходит во влажный, и прекращается.

Затянуться

более 2-х недель может хронический и аллергический ларингит.

Длительное течение (месяцы и даже годы), протекают специфические ларингиты (туберкулезные и сифилитические).

В каких ситуациях сохраняется кашель после ларингита?

  • При аллергическом ларингите, если контакт с аллергенами не устранен – наиболее частая причина затяжного и остаточного кашля;
  • на фоне катарального ларингита может развиться аллергический ларингит, при несоблюдении общего режима, диеты, использовании большого количества лекарственных препаратов;
  • при хроническом ларингите;
  • при сопутствующих синуситах, особенно этмоидитах у детей;
  • при сопутствующих хронических заболеваниях бронхов и легких, например бронхиальная астма, хронический бронхит, туберкулез легких, онкологические патологии и так далее.

 

Если симптомы ларингита сохраняются более двух недель , надо обязательно обратиться к врачу, так как возможно развитие более серьезных состояний и осложнений заболевания.

С ларингитом надо обратиться к оториноларингологу или, проще говоря, ЛОР – врачу.

При аллергическом ларингите еще придется посетить врача-

аллерголога . Обычно такой ларингит проходит при устранении аллергена и приеме противоаллергического лечения.

Иногда стоит просто прекратить прием любых лекарственных средств и больше бывать на свежем воздухе, хорошо отправиться к морю или любому другому водоему, и кашель постепенно пройдет.

Если ребенок часто болеет ларингитами, это все решится со временем, когда по мере роста просвет гортани расширится. Как говорится, перерастет, поэтому не стоит опускать руки и паниковать. Надо направить все силы на повышение иммунитета малыша и профилактику развития ОРВИ и ларингита. А во время самой болезни не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту.

Какие могут развиться осложнения ларингита? Осложнения острого ларингита:

1.     

Ларинготрахеит, трахеит, бронхит. Если не лечить ларингит, процесс инфекционного воспаления распространяется в лежащие ниже дыхательные пути. При этом нарастают симптомы интоксикации, усиливается кашель, появляются грудные симптомы (боли в груди, одышка), при бронхите доктор выслушивает специфические

хрипы

над легкими. Аллергический ларингит при дальнейшем воздействии аллергенов может стать причиной развития

бронхиальной астмы . Кроме того, инфекционный ларингит может стать пусковым механизмом развития

аллергического ларингита . С такими осложнениями необходимо обязательно обратиться к врачу, так как это все может привести к

воспалению легких

(пневмонии) со всеми вытекающими последствиями и осложнениями.

2.     

Переход в хроническую форму , в том числе в атрофическую или гиперпластическую форму ларингита. При воздействии негативных факторов на гортань, при ослабленном иммунитете, большой голосовой нагрузке на фоне ларингита воспалительный процесс может стать хроническим. Это приводит к частым обострениям ларингита, изменениям на голосовых связках, становлению грубого голоса, вплоть до его потери. При хроническом ларингите кашель может сохраняться довольно длительно, провоцируется при различных обстоятельствах, например при охлаждении, эмоциональных переживаниях, курении, употреблении острой пищи, вдыхании различных ароматов и так далее. Атрофический и гиперпластический хронический ларингит обычно развивается у людей, чья профессия требует много говорить, любителей острой, горячей и холодной еды, курильщиков и прочих групп риска.

3.     

Стеноз гортани или ложный круп (стенозирующий ларингит) . Такое осложнение часто развивается у маленьких пациентов, возрастом до 3-х лет. Также стеноз гортани может развиться как у детей, так и у взрослых на фоне аллергической и анафилактической реакции (

отек Квинкеанафилактический шок

). При этом происходит отек слизистой и спазм мышц гортани, как результат – сужение просвета гортани, нарушение прохождения воздуха. Это очень опасное осложнение, которое может привести к удушью, требует срочной медицинской помощи.

Последствия хронического ларингита:  

1.     

Образование на голосовых связках рубцов, узелков , как результат – осиплость голоса, при обострении – кратковременная его потеря. Чаще всего такими осложнениями страдают певцы, так как они часто перегружают голосовые связки, невзирая на болезнь и

простуду

.

2.     

Образования различных опухолей, в том числе и рака . Любой хронический процесс способствует сбою в делении клеток, их мутации. Поэтому и могут образовываться различные новообразования гортани.

3.     

Паралич голосовых связок , как результат – стойкая потеря голоса. Это осложнение возникает при вовлечении в воспалительный процесс нервов гортани –

неврит

. Такое состояние может привести не только к афонии (потеря голоса), но и к нарушению дыхания и удушью. При нарушении дыхания требуется интубация трахеи (трахеостома) – в трахею через

кожу

вставляют трубку, при этом воздух в легкие попадает не через верхние дыхательные пути, а через трахеостому. После медикаментозного лечения функция нерва постепенно восстанавливается, также может восстановиться и голос, частично или полностью. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Ларингит, как и любое другое заболевание, необходимо лечить своевременно и правильно, так как самолечение и отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.

Профилактика ларингита и его последствий, как предупредить развитие хронического и гиперпластического ларингита?

Общеукрепляющий режим, повышение защитных сил:

  • здоровое сбалансированное питание, богатое витаминами, аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами;
  • отказ от вредных привычек, курение особенно предрасполагает к развитию ларингита и его осложнений, негативно влияет на голосовые связки;
  • закаливание – это самый эффективный метод профилактики всех заболеваний, в том числе и обострений хронического ларингита, особенно это важно в детском возрасте;
  • физическая активность, движение – это жизнь;
  • частые прогулки на свежем воздухе, особенно полезно погулять у водоемов;
  • нормальный режим работы, сна и отдыха;
  • по возможности избегать нервных стрессов.

Профилактика ОРВИ, гриппа и их осложнений:

  • избегать контактов с больными людьми и пребывания в общественных местах в период гриппа;
  • вакцинация против гриппа в осенний сезон;
  • если началось ОРВИ, необходимо своевременно начать лечение, любой грипп также нужно вылежать.

 

Во время ларингита необходимо устранить факторы, негативно влияющие на гортань и голосовые связки:

  • курение;
  • голосовые нагрузки;
  • горячие и слишком холодные пища или напитки;
  • пища, раздражающая гортань;
  • высокие и низкие температуры воздуха, а также высокую и низкую влажность;
  • прочие факторы.

 

Для людей, чья профессия требует голосовых нагрузок (певцов, актеров, преподавателей, дикторов, спортивных болельщиков):

  • при ларингите необходимо взять больничный лист, чтобы была возможность помолчать;
  • регулярно посещать ЛОР-врача;
  • перед повышенными нагрузками необходимо максимально дать отдохнуть голосовым связкам;
  • регулярно делать упражнения для голосовых связок (подробнее в ответе на вопрос Ларингит и потеря голоса, как восстановить голосовые связки?).

 

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить, и вы будете здоровыми.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *