Экссудативный фарингит что это такое

Оглавление

Осложнения и диагностика стрептококкового фарингита

Стрептококковый фарингит может вызвать различные гнойные осложнения, из которых чаще всего встречаются острое воспаление среднего уха и острый синусит.

Оглавление:

  • Осложнения и диагностика стрептококкового фарингита
  • Гранулезный фарингит: основные симптомы недуга
  • Что такое гранулезный фарингит?
  • Причины развития болезни
  • Основные симптомы
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Народные и медикаментозные методы лечения
  • Читателям понравилось:
  • Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
  • Оставить комментарий
  • Советуем почитать:
  • Наши страницы
  • Обсуждения
  • Острый фарингит. Руководство по диагностике и лечению
  • Общая информация
  • Введение
  • Затяжная боль в горле и отек шеи. Об опасности симптомов
  • Эпидемиология фарингита
  • ДИАГНОЗ
  • Клинические проявления и данные осмотра
  • Боль в горле. Руководство для врачей. Часть 1
  • Бактериологическое исследование микрофлоры из глотки
  • Экспресс-тест на антигены
  • Диагностика и лечение острого бактериального синусита у детей
  • Лечение фарингита
  • Схемы лечения
  • Отложенное лечение
  • Пенициллин
  • Опубликовано клиническое руководство по лечению аллергического ринита 2015
  • Макролиды
  • Клиндамицин
  • Соблюдение режима
  • Ответ на лечение
  • Промывание носа. За и против
  • Последующее наблюдение
  • Ведение пациентов
  • Диагностика фарингита
  • Внебольничная пневмония у детей. О выборе антибиотиков
  • Лечение фарингита
  • Вирусный фарингит
  • Фарингит, вызванный стрептококком группы А
  • Возраст и нагрузка врача и риск необоснованного назначения антибиотиков
  • Пенициллин
  • Антибактериальные препараты, НЕ рекомендованные для использования при фарингите
  • ОРВИ у детей и антибиотики
  • Ведение пациентов, не отвечающих на лечение
  • Ведение пациентов с рецидивами заболевания
  • Поздние и повторные рецидивы
  • Ведение пациентов с рецидивирующими симптомами фарингита
  • Аллергия на пенициллин. О распространенности у детей
  • Носители
  • Эрадикация возбудителя инфекции у пациентов-носителей ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА
  • Предотвращение инфицирования
  • Выводы
  • Макролиды во время беременности и риск развития аномалий развития
  • Читайте также
  • Бариатрическая хирургия в лечении артериальной гипертензии
  • Секс и внезапная сердечная смерть
  • Кислород при инфаркте миокарда. Влияние на смертность
  • Грипп. Заблуждения и реальность
  • Гомеопатия. Информация к размышлению.
  • Токсический синовит. Информация для пациентов
  • НПВС в профилактике ИМВП
  • О приговоре врачу Елене Мисюриной
  • Бронхиальная астма. Недооценка и последствия
  • Алирокумаб
  • Решение от 03.11.2016 г. № 77
  • Решение от 03.11.2016 г. № 85
  • Экссудативный фарингит
  • Стрептококковый фарингит.
  • Клинический разбор.
  • Стратегии и обоснования.
  • Лабораторные тесты.
  • Обоснование антибиотикотерапии.
  • Подходы к диагностике и лечению.
  • Схемы лечения.
  • Мероприятия после лечения.
  • Неопределенные моменты.
  • Руководящие принципы.
  • Выводы и рекомендации.
  • Комментарии к статье
  • Добавьте свой комментарий:

Отмечаются также случаи гнойного шейного лимфаденита. Вызванный стрептококками воспалительный процесс в области зева может привести к развитию перитонзиллярных целлюлита и абсцесса или заглоточного абсцесса. Однако в содержимом абсцессов обычно определяют разнообразную флору ротоглотки, включая анаэробные бактерии в присутствии или отсутствие стрептококков группы А. С наступлением эры антибиотиков почти не встречаются такие осложнения, как распространение воспалительного процесса на решетчатую кость или сосцевидный отросток с последующим развитием менингита, абсцесса мозга или тромбоза мозговых венозных синусов и бактериемия с метастатическими очагами инфекции, например гнойным артритом, эндокардитом, остеомиелитом или абсцессом печени. Стрептококковый фарингит может обусловить острые ревматизм и гломерулонефрит. Эти заболевания обсуждаются соответственно в гл. 186 и 223.

Диагностика. Боли в горле при инфекции стрептококками группы А следует дифференцировать от таковых при заболеваниях другой этиологии. Дифтерия у^ привитых лиц встречается редко. Она характеризуется появлением дифтерийной пленки, а в тяжелых случаях затруднениями дыхания в результате вовлечения в процессе гортани, а также миокардитом и параличом черепных нервов. При посеве на среду Леффлера обнаруживают дифтерийные палочки. Гонококковый тонзиллофарингит следует заподозрить при указаниях на гомосексуальные связи или фелляцию, при этом диагноз подтверждают результатами соответствующих бактериологических исследований. Ангина Венсана характеризуется болями в горле и тонзиллофарингеальным экссудатом. Однако в отличие от стрептококкового фарингита она начинается незаметно, без ярко выраженных основных симптомов, часто протекает с изъязвлениями слизистой оболочки глотки и часто бывает односторонней.

Большие трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, встречающихся значительно чаще стрептококковых инфекций. Во многих случаях вирусную этиологию заболевания можно заподозрить при более выраженных катаральных и простудных явлениях. Аденовирусы могут вызвать экссудативный фарингит, который клинически бывает неотличим от такового при инфекции стрептококками группы А. При инфекционном мононуклеозе также развивается выраженный экссудативный фарингит с лихорадочным состоянием и интоксикацией, иногда он сопровождается появлением сыпи, которую можно принять за скарлатинозную. Определению этого заболевания способствуют генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, длительное лихорадочное состояние и измененные лимфоциты и гетерофильные антитела в периферической крови. Фарингит, вызванный вирусами Коксаки группы А (герпангина) или простого герпеса, характеризуется образованием, пузырьков, которые лопаются и оставляют поверхностные язвы. Инфицирование вирусом гриппа часто происходит во время эпидемий; оно сопровождается сильными миалгиями, часто присоединяются признаки бронхита, при этом заболевают лица всех возрастных групп. Легочные микоплазмы могут вызвать фарингит, иногда экссудативный. Об этой инфекции следует подумать при буллезном воспалении барабанной перепонки.

Несмотря на то что учет алгоритмов, в том числе сочетание эпидемиологических данных, симптомов и признаков, может повысить точность диагноза, во многих случаях только на основании клинических данных невозможно отдифференцировать стрептококковый фарингит от нестрептококкового. По этой причине для точного диагноза требуется идентификация инфицирующего глотку возбудителя. С этой целью надежнее всего посевы слизи из глотки. При получении отделяемого из нее важно плотно прикладывать ватный тампон к обеим миндалинам или тонзиллярным ямкам, слизистой оболочке ротоглотки и носоглотки позади язычка. Для того чтобы определить тип гемолиза, полученный материал следует посеять на бараний кровяной агар и инкубировать в течение ночи. При выделении бета-гемолитических стрептококков их можно предварительно отнести к группе А, если их рост подавляется на участках вокруг дисков с низким содержанием бацитрацина (0,04 ЕД ). Окончательно идентифицировать можно с помощью реакций флюоресцирующих антител, агглютинации или преципитации. Некоторые положительные результаты посевов, особенно при относительно скудном росте микроорганизмов, свидетельствуют скорее о носительстве стрептококков, нежели об острой инфекции. На основании результатов посевов нельзя с уверенностью дифференцировать заболевание от носительства, однако они позволяют отменить лечение противобактериальными препаратами при фарингите (примерно у 70% больных, у которых результаты посева на бета-гемолитические стрептококки отрицательны). Доступны несколько коммерческих диагностических наборов, позволяющих посредством иммунологических методов обнаружить антиген стрептококков группы А непосредственно в содержимом слизистой оболочки глотки, полученном с помощью тампона. При использовании этих наборов ответ можно получить менее чем через час, а в некоторых случаях через несколько минут. Прямые реакции на выявление антигена высокоспецифичны, и врач может уверенно проводить лечение на основании положительных результатов этих реакций. Несмотря на то что иммунологические реакции в целом довольно чувствительны, они недостаточно надежно позволяют выявить больных в тех случаях, когда в культурах отмечается очень скудный рост возбудителя. Вместе с тем нередко они бывают бессимптомными носителями. До сих пор не установлена окончательная роль реакций стрептококков труппы А на антиген, обеспечивающих быстрое получение результата за счет некоторого снижения чувствительности, по сравнению с посевами содержимого из глотки.

При отборе больных для проведения бактериологического исследования содержимого глотки или реакций с антигенами следует помнить о том, что в США фарингитом, вызванным стрептококками группы А , и острым ревматизмом довольно редко страдают дети в возрасте до 3 лет. Точно так же первые приступы ревматизма редко регистрируются у пожилых людей. В этих возрастных группах менее рентабельно использовать различные методы исследования на стрептококки.

При определении сывороточных антител к внеклеточным продуктам стрептококков (например, АСО) можно получить данные о недавней стрептококковой инфекции у больного с подозрением на острый ревматизм или острый гломерулонефрит, однако эти реакции неинформативны при диагностике острой стрептококковой инфекции.

Источник: фарингит: основные симптомы недуга

Воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей обычно имеют сезонный характер. В осенний и зимний периоды простуда и сопутствующие патологии возникают даже у людей с сильным иммунитетом.

Крайне неприятной патологией является гранулезный фарингит, симптомы которого проявляются с первых дней. Пациенты с фарингитом жалуются на резь в горле, сухой кашель и другие недуги.

Что такое гранулезный фарингит?

Гранулематозный фарингит поражает все ткани глотки и вызывает аномальный рост лимфоидной ткани

Гранулезный фарингит – это воспалительное заболевание тканей глотки, возникающее на фоне воздействия различных патологических факторов. Это заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую этиологию. Фарингит входит в спектр простудных заболеваний, возникающих в холодное время года.

Дыхательные пути человека анатомически разделены на верхнюю и нижнюю части. Верхний дыхательный тракт включает полость носа, носоглотку и ротоглотку. Нижняя часть состоит из гортани, глотки, бронхов, трахеи и легких. Задняя стенка горла (глотка) часто становится воротами для инфекции, что связано с особенностями работы дыхательной системы.

Фарингит может затрагивать следующие части горла:

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, функция которой связана с защитой организма от патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев фарингит имеет вирусную природу. Это отчасти связано с тем, что болезнь может возникать в виде осложнения других острых респираторных вирусных инфекций. Бактериальная форма болезни отличается более тяжелым течением и острыми симптомами.

Инфекционный фарингит распространяется воздушно-капельным путем.

Мокрота, отхаркиваемая пациентами при кашле, содержит микроорганизмы и продукты распада тканей. Также бывает неинфекционный фарингит, характеризующийся только воспалительным характером течения.

Причины развития болезни

Заболевание может возникать как самостоятельно, так и вследствие осложнений другого недуга

Гранулезный фарингит может формироваться под воздействием множества патогенных факторов. Воздействие низких температур в холодные времена года выступает в роли своеобразного катализатора, увеличивающего вероятность развития болезни.

Воздействие холода на ткани уменьшает активность местного иммунитета. Потенциально опасные организмы могут уже находиться на слизистой глотки или передаваться от других людей через слюну.

Вирусный фарингит является наиболее распространенным. В качестве возбудителя болезни могут выступать следующие вирусы:

  1. Аденовирус. Отличительной чертой аденовирусной инфекции является конъюнктивит, возникающий как осложнение фарингита. Аденовирусный фарингит часто возникает у детей младше 3 лет.
  2. Вирус герпеса. Для такой формы болезни характерно появление везикулярных поражений в области глотки. Болезнь также распространена среди детей до 3 лет.
  3. Коксакивирусы A и B. Возможно появление везикул и лимфоидных узелков в области глотки.
  4. Вирус Эпштейна-Барра. Также известен как инфекционный мононуклеоз или экссудативный фарингит. Отличительной особенностью является появление атипичных лимфоцитов.
  5. Цитомегаловирус. Клиническая картина похожа на инфекционный мононуклеоз.

Основные бактериальные возбудители фарингита:

  • Гемолитические стрептококки. Классическая клиническая картина включает лихорадку, высокую температуру, красное горло, отек шеи. Пациенты могут жаловаться на рвоту и сильную головную боль.
  • Арканобактерия. Фарингит, вызванный этим микроорганизмом, распространен среди молодых людей.
  • Микоплазма. Характерна классическая для фарингита клиническая картина.
  • Нейссерия. Этот возбудитель редко вызывает фарингит на фоне системной инфекции.

Другие возможные причины и факторы риска:

  • Молочница, вызванная кандидозной инфекцией. Возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отмечается появление бляшек беловатого цвета в ротоглотке.
  • Воздействие сухого воздуха, аллергические реакции, химическое поражение глотки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и курение.

Выяснение точной причины гранулезного фарингита необходимо для успешного лечения.

Основные симптомы

Сухость и першение в горле, гнойная мокрота и неприятный запах изо рта – признаки недуга

Гранулезный фарингит отличается выраженной симптоматикой. Аномальный рост лимфоидной ткани вызывает непрекращающийся сухой кашель и сильную боль в горле. Возможно также появление следующих симптомов и признаков:

Интенсивность и характер симптомов зависят от типа возбудителя и стадии развития болезни. Возникновение системной инфекции усиливает негативную клиническую картину. При этом бактериальный фарингит всегда отличается самыми тяжелыми симптомами.

При жалобах на затруднение дыхания, лихорадку и сильную слабость необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Осложнения фарингита нередко становятся причиной смерти пациента.

Возможные осложнения

Для фарингита характерны серьезные осложнения. Запущенный бактериальный фарингит, вызванный стрептококковой инфекцией, может впоследствии вызвать у пациента гломерулонефрит (расстройство почек), ревматическую лихорадку и другие серьезные патологии.

Самые опасные осложнения гранулезного фарингита связаны с развитием системной инфекции.

Воспаление тканей глотки является лишь начальной стадией распространения патогенных микроорганизмов. Если вирусам или бактериям удается преодолеть этот барьер, инфекция проникает в кровоток и активно распространяется по организму.

При несвоевременном или неправильном лечении острого гранулематозного фарингита заболевание переходит в хроническую форму. Нередко в тканях образуются гнойные очаги (абсцессы). Появление гнойной инфекции может угрожать жизни пациента.

Диагностика

Диагностировать патологию может ЛОР-врач после осмотра

Заболевание диагностируется с помощью опроса, физического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов. Во время физического обследования врач осматривает горло пациента на предмет характерных проявлений фарингита.

Дальнейшая диагностика включает:

  1. Лабораторное исследование слизистой оболочки горла. Забор материала производится с помощью ватного тампона. Этот метод необходим для идентификации возбудителя.
  2. Анализ крови. С помощью этого метода устанавливают другие причины фарингита.
  3. Компьютерная томография. Сканирование помогает выявить очаги гнойного воспаления.

Идентификация возбудителя является главным этапом диагностики фарингита, поскольку без этого невозможно назначить эффективное лечение.

Народные и медикаментозные методы лечения

Гранулезный фарингит не всегда требует лечения. Инфекция может сохранить местный характер и самоограничиться в течение недели. Врачебная консультация помогает определить степень опасности фарингита и назначить терапию при необходимости.

При появлении следующих симптомов и осложнений требуется обязательное лечение:

  1. Отек тканей горла и затруднение дыхания.
  2. Системная инфекция.
  3. Появление гнойных очагов.

Лечение будет зависеть от типа возбудителя. В соответствие с результатами лабораторных анализов врачи назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

Регулярное полоскание горла позволит смыть с него имеющуюся слизь

Также важны поддерживающие меры:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения симптомов.
  • Введение жидкости при обезвоживании.

Народные методы лечения могут быть использованы с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективны следующие методы:

  • Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды). Метод позволяет очистить слизистую оболочку горла от продуктов распада тканей.
  • Полоскание горла отваром ромашки. Вещества, содержащиеся в растении, обладают мощным противовоспалительным эффектом.
  • Употребление сиропа из корня солодки. Это универсальное средство для лечения инфекций дыхательных путей. Корень солодки оказывает противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее действие.
  • Полоскание перекисью водорода (0,25% раствор). Умеренная антисептическая терапия помогает вывести патогенные микроорганизмы из горла.
  • Добавление куриного бульона в рацион питания.

Совмещение эффективных народных методов с медикаментозной терапией поможет быстро избавиться от симптомов фарингита.

Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Риск заболеваемости гранулезным фарингитом увеличивается в холодные времена года. Соблюдение следующих мер поможет предотвратить развитие болезни:

  1. Ношение теплой одежды, соответствующей сезону.
  2. Ограничение контактов с больными людьми.
  3. Тщательная личная гигиена, включая гигиену питания. Мокрота при кашле может распространяться на продукты.
  4. Использование антисептических средств.
  5. Отказ от курения.

Комплексное питание поможет укрепить иммунитета, что особенно актуально осенью и зимой. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Оставить комментарий

Советуем почитать:

Наши страницы

Обсуждения

  • Карина – Что при кашле нельзя пить. – 24.02.2018
  • Ольга Николаевна Бриль – Если я простудилась, сразу звоню. – 24.02.2018
  • татьяна – сопель у нас нет но. – 24.02.2018
  • Мокина Света – А мы не ходим в. – 24.02.2018
  • Карина – Да травяной сбор обычно хорошо. – 23.02.2018
  • Мокина Света – Для ребенка я бы не. – 23.02.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Источник: фарингит. Руководство по диагностике и лечению

Общая информация

Введение

Врачи первичного звена сталкиваются с разными случаями, когда воспаление горла является одной из составляющих совокупности симптомов или, когда оно представляет собой изолированный симптом. Этиологическими факторами, вызывающими фарингит чаще всего являются вирусы (в том числе возбудитель мононуклеоза).

Затяжная боль в горле и отек шеи. Об опасности симптомов

Хроническая боль в горле и отек шеи – являются весьма .

Эпидемиология фарингита

Фарингит, вызванный стрептококком группы А, возникает преимущественно у детей, подростков и молодых людей; возраст 50 процентов пациентов составляет 5-15 лет. Пиковая заболеваемость приходится на первые несколько лет школьного обучения. Стрептококк группы А является наиболее частым бактериальным возбудителем, поражающим пациентов старше 3 лет 2 . Инфицирование стрептококком группы А чаще всего происходит осенью, зимой и весной, что почти всегда это связано с прямым контактом с секретом дыхательных путей.

ДИАГНОЗ

Клинические проявления и данные осмотра

Повторные исследования показали, что на основании анамнеза и клинической картины различить (с приемлемой чувствительностью и специфичностью) фарингит, вызванный стрептококком группы А, и фарингит, вызванный вирусом, не представляется возможным. Клинические признаки и симптомы неспецифичны. Диагностика должна основываться на результатах бактериологического исследования микрофлоры из глотки.

Присутствие типичных для острой вирусной инфекции симптомов должно разубедить врача в правильности его суждения относительно наличия у пациента острого стрептококкового (группы А) фарингита.

В том случае, если у пациента присутствуют признаки вирусного фарингита, включающие ринорею, охриплость голоса, кашель и конъюнктивит, врач, который выполняет диагностический тест на стрептококк группы А, скорее всего определит в глотке у пациента хроническое носительство стрептококка группы А, чем истинный стрептококковый (группы А) фарингит.

Боль в горле. Руководство для врачей. Часть 1

Общая заболеваемость (боль в горле) во всех возрастных групп.

Правила клинического прогнозирования были предложены в качестве средства увеличения точности клинического диагноза. Балльная система, разработанная Mclsaac и соавт., использующая возраст и четыре клинических симптома (увеличение миндалин или экссудат, увеличение передних шейных лимфатических узлов, наличие в анамнезе лихорадки выше 38 о С и отсутствие кашля), применялись для оценки вероятности наличия фарингита, вызванного стрептококком группы А.

Mclsaac предложил, что пациентам, у которых проявляется только один из четырех симптомов заболевания, не показаны бактериальные исследование микрофлоры глотки и антибактериальная терапия. У всех остальных пациентов должно быть выполнено культуральное исследование мазка из зева, а начало лечения должно быть отложено до получения результатов культурального исследования. Его результаты указывают на то, что даже при наличии всех четырех симптомов заболевания, у 44% пациентов не будет стрептококкового (группы А) фарингита.

Бактериологическое исследование микрофлоры из глотки

Стандартом диагностики фарингита, вызванного стрептококком группы А, является взятие мазка из зева для выполнения бактериологического исследования. Надлежащая методика выполнения исследования включает взятие образца с миндалин и небных дужек, так как посев слюны и буккального эпителия часто дает отрицательный результат. Чувствительность культурального метода (для глоточной культуры микроорганизмов) находится в пределах 90-95%, то есть в 5-10% случаев, если сравнивать с несколькими пробами, отмечается ложноотрицательный результат. Таким образом, имеется минимальная, но определенная необходимость в повторном проведении культурального исследования при получении отрицательного результата. При этом у, не получавших лечение, пациентов с клиническими симптомами заболевания при повторном посещении врача должна использоваться надлежащая техника выполнения процедуры.

Экспресс-тест на антигены

В настоящее время доступно множество тестов для выявления антигенов стрептококка группы А. Большинство тестов имеет высокий уровень специфичности, однако, чувствительность при их использовании в клинической практике невысока. Отрицательный результат теста не исключает возможности наличия фарингита, вызванного стрептококком группы А, поэтому необходимо получение результатов культурального исследования.

Диагностика и лечение острого бактериального синусита у детей

Резюме Практического руководства Медицинской ассоциации пров.

Лечение фарингита

Больные стрептококковым (группы А) фарингитом, в том случае, если не проводится лечение, заразны в течение 2-5 дней до появления симптомов, во время острой фазы заболевания и в течение

Схемы лечения

В выборе тактики терапии стрептококкового (группы А) фарингита врачи должны учитывать различные факторы, которые включают бактериологическую и клиническую эффективность, возможность несоблюдения рекомендованного режима, спектр активности выбранного агента, возможные побочные эффекты и стоимость. Ни один из режимов при использовании по отдельности не приводил к 100-процентной эрадикации стрептококка группы А из глотки пациента.

Отложенное лечение

Многим пациентам с острым фарингитом назначаются антибиотики до получения культурального исследования. До 85% этих пациентов не имеют стрептококкового (группы А) фарингита и поэтому не отвечают на используемую антибактериальную терапию; большое число пациентов получает антибиотики без надобности. Откладывание антибиотикотерапии начаса, до получения результатов культурологического исследования, может дать важные преимущества в лечении заболевания:

  • (это значимо снизит количество пациентов, получающих ненужное лечение до момента, когда становятся доступными результаты бактериологического исследования мазка из зева;
  • это может быть ассоциировано со снижением уровней реинфекции (в двух небольших исследованиях было показано, что дети, получавшие немедленное лечение, показали более чем в 2 раза более высокую вероятность перенесения реинфекции стрептококка группы А в течение 4 месяцев, чем дети, которые получали отложенную терапию);
  • это не увеличивает риск ревматической лихорадки. В одном из исследований задержка лечения максимально до 9 дней не привела к увеличению заболеваемости ревматической лихорадкой.

Пенициллин

Пенициллин является антимикробным агентом и средством выбора для лечения стептококкового(группы А) фарингита, за исключением случаев наличия в анамнезе пациента аллергии к пенициллину. Пенициллин имеет узкий спектр активности и длительную доказанную эффективность. Случаи резистентности стрептококка группы А к пенициллину не зафиксированы.

Опубликовано клиническое руководство по лечению аллергического ринита 2015

Этот гайдлайн был создан многопрофильной группой из 21 экспе.

Во многих недавних сравнительных клинических исследованиях использовались дозы пенициллина V, составлявшие 40 мг/кг в сутки (максимально до 750 мг/сут), которые давались в 2 или 3 приема. Как правило, для большинства детей рекомендуется доза 250 мг 2 или 3 раза в день. О сопоставимых дозах у взрослых доступно мало информации. Использование пенициллина V более предпочтительно, чем пенициллина G, так как первый более устойчив к действию кислоты желудочного сока. Пенициллины широкого спектра действия, такие как ампициллин и амоксициллин довольно часто используются в лечении стрептококкового (группы А) фарингита, однако они проявляют излишне широкий спектр активности по сравнению с пенициллином.

Макролиды

Эритромицин для приема внутрь рассматривается в качестве основной альтернативы пенициллину V в лечении стрептококкового (группы А) фарингита у пациентов с аллергией к пенициллину. Резистентность стрептококка группы А к макролидам в настоящий момент низкая, но увеличивается. Препараты эритромицина лучше переносятся и лучше всасываются в том случае, если принимаются не натощак, а вместе с едой. Тошнота, судороги и диарея являются наиболее частыми нежелательными эффектами при приеме эритромицина. Макролиды нового поколения не имеют преимуществ в отношении антимикробной активности, они более дороги, но, возможно, лучше переносятся.

Клиндамицин

В исследованиях показано, что клиндамицин является эффективным средством в лечении стрептококкового (группы А) фарингита. Резистентность к клиндамицину на сегодняшний день является низкой, но все же возрастает. Применение этого препарата приобретает особенное значение у пациентов с аллергией к пенициллину и непереносимостью эритромицина.

Соблюдение режима

Интервал между приемами ЛС, продолжительность лечения, побочные эффекты и вкусовая привлекательность могут повлиять на соблюдение режима терапии и таким образом воздействовать на клинический исход. Эти факторы особенно важны в лечении детей, у которых нарушение соблюдения режима и рекомендаций может иметь существенное значение для результатов лечения17.

Ответ на лечение

У детей со стрептококковым (группы А) фарингитом клинический ответ на адекватное антимикробное лечение обычно становится видным черезчасов после начала терапии. Сохранение выраженной лихорадки и тяжести симптомов за пределами этого временного промежутка указывает на необходимость переоценки клинической картины и должно насторожить врача в плане возможности развития гнойных осложнений или другого заболевания, лежачего в основе этих проявлений. Также возможен «сбой» в работе антибиотика.

Промывание носа. За и против

Промывание носа часто упоминается как дополнительный метод л.

Последующее наблюдение

У большой части пациентов со стрептококковым (группы А) фарингитом наблюдается клинический ответ на антимикробную терапию, и происходит эрадикация из глотки стрептококка группы А. 13,14,18,21 Рутинное назначение последующего врачебного наблюдения и/или культуральных исследований мазков из зева через 2-7 дней после завершения терапии не требуется.

Ведение пациентов

Диагностика фарингита

Наиболее частой причиной фарингита является вирусная инфекция. В проведении бактериологического исследования мазка из зева нет необходимости в том случае, если подозревается вирусная природа инфекции. Заподозрить последнюю можно по наличию ринореи, охриплости голоса, кашля и конъюнктивита.

Фарингит, вызванный стрептококком группы А, редко встречается у детей < 3 лет.

Для подтверждения диагноза фарингита, вызванного стрептококком группы А, необходимо взятие мазка из зева для проведения бактериологического исследования.

Пациенты со всеми четырьмя классическими симптомами фарингита, вызванного стрептококком группы А:

Внебольничная пневмония у детей. О выборе антибиотиков

Сравнительная эффективность эмпирической антибиотикотерапии .

  • глоточный или тонзиллярный экссудат (отделяемое)
  • увеличение передних шейных лимфатических узлов
  • наличие в анамнезелихорадки с температурой выше 38 о С
  • отсутствие кашля

имеют 44% вероятности ОТСУТСТВИЯ фарингита, вызванного стрептококком группы А.

Экспресс-тест на стрептококк (обнаружение антигенов) имеет низкую чувствительность, низкий показатель по улучшению клинических результатов, поэтому его использование НЕ рекомендуется.

Тест на наличие антител (АСЛО) не имеет непосредственного значения для диагностики и лечения острого фарингита, вызванного стрептококком группы А.

Плановое рутинное применение повторных (после лечения) бактериологических исследований мазков из зева не рекомендовано.

Лечение фарингита

Вирусный фарингит

  • Антибиотики НЕ показаны
  • Симптоматическое лечение с использованием отпускаемых без рецепта обезболивающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, может оказаться действенным в борьбе с недомоганием при фарингите.
  • Такие препараты, как антисептические/антибактериальные таблетки, спреи и антибактериальные средства для полоскания рта не рекомендуются, так как могут привести к развитию резистентности микроорганизмов.

Фарингит, вызванный стрептококком группы А

Задержка с назначением лечения до подтверждения диагноза посредством бактериологического исследования

Эмпирическая антибактериальная терапия не рекомендуется. Тем не менее, в ряде случаев, рабочей группой по созданию клинических рекомендаций допускается возможность эмпирического лечения антибиотиками при определенных обстоятельствах (отсутствие возможного последующего наблюдения; отсутствие возможности лабораторного исследования; интоксикация) и при наличии у пациентов всех четырех классических симптомов фарингита, вызываемого стрептококком группы А (глоточный или тонзиллярный экссудат, увеличение передних шейных лимфатических узлов, лихорадка 38 о С в анамнезе, отсутствие кашля).

Возраст и нагрузка врача и риск необоснованного назначения антибиотиков

Как показало исследование, результаты которого были опублико.

Антибактериальная терапия фарингита с подтвержденной стрептококковой (стрептококк группы А) этиологией снижает:

  • тяжесть симптомов
  • продолжительность симптомов на

1 день

заразность (после 24 часов лечения)вероятность гнойных осложнений и ревматической лихорадки

Для предотвращения острой ревматической лихорадки при стрептококковом фарингите, рекомендуется полный 10-дневный курс лечения.

Нет свидетельств в пользу того, что более короткие курсы антибиотиков (включающие цефалоспорины и макролиды нового поколения) являются такими же эффективными, как и 10-дневный курс лечения.

При фарингите с подтвержденной стрептококковой (стрептококк группы А) этиологией лечение должно осуществляться пенициллином за исключением тех случаев, когда этот антибиотик противопоказан.

Пенициллин

Пенициллин VK* 40мг/кг/сут. перорально 2 раза в день в течение 10 дней

Использовать таблетки, чтобы избежать проблем, связанных со вкусом лекарственного средства или замаскировать его использованием суспензии для приема внутрь.

Пенициллин VK’ 300 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней

Пенициллин VK 600 мг перорально 2 раза в день в течение 10 дней

Penicillin VK – пенициллин V калиевая соль

Альтернативные средства у пациентов с аллергией к пенициллину

20мг/кг/сут перорально 3 раза в день в течение 10 дней

300 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней

40 мг/кг/сут перорально 3 раза в день в течение 10 дней

250 мг перорально 4 раза в день или 333 мг перорально 3 раза в день в течение10

Антибактериальные препараты, НЕ рекомендованные для использования при фарингите

Триметоприм/сульфаметоксазол не обладают активностью в отношении стрептококка группы А.

ОРВИ у детей и антибиотики

Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, пришло к .

С точки зрения рабочей группы по созданию клинических рекомендаций, антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как хинолоны и цефалоспорины, НЕ должны применяться при лечении фарингита, вызванного стрептококком группы А. Это связано с возможностью быстрого развития резистентности комменсальной флоры с последующим ее переходом в патогенную.

Ведение пациентов, не отвечающих на лечение

Если у пациентов с фарингитом подтвержденной стрептококковой (стрептококк группы А) этологией после 72 часов адекватной антибактериальной терапии сохраняются симптомы заболевания, должна проводиться переоценка таких факторов как:

  • осложнения фарингита, вызванного стрептококком группы А (например, паратонзиллярный абсцесс)
  • сопутствующие вирусные инфекции
  • соблюдение режима терапии и рекомендаций

Ведение пациентов с рецидивами заболевания

Несмотря на высокую восприимчивость стрептококка группы А к пенициллину, пенициллинотерапия может быть безуспешной в случае продукции анаэробными микроорганизмами полости рта фермента ß-лактамазы.

У пациентов с острыми симптомами заболевания спустя период от 2 до 7 дней после завершения адекватной антибактериальной терапии должно выполняться повторное бактериальное исследование мазка

Ели при культуральном исследовании обнаруживается стрептококк группы А, нужно рассматривать возможность назначения препарата ß-лактама/ингибитора ß-лактамазы, такого как амоксициллин-клавуната или не ß-лактамного антибиотика, такого как клиндамицин или эритромицин (в том случае, если она не использовалась в терапии первой линии).

У пациентов должна быть повторно оценена возможность наличия вирусной инфекции и возможность несоблюдения режима терапии и рекомендаций по лечению.

Поздние и повторные рецидивы

Клиндамицин, 20 мг/кг/сут перорально 3 раза в день

Амоксициллин-клавунат, 40 мг/кг/сут перорально 3 раза в день

Эритромицин, 40 мг/кг/сут перорально 3 раза в день

Пенициллин VK, 40 мг/кг/сут перорально 2 раза в день

Клиндамицин, 300 мг пероорально 3 раза в день

Амоксициллин-клавунат, 875 мг перорально 2 раза в день или 500 мг перорально 3 раза в день

Эритромицин, 250 мг перорально 4 раза в день или 333 мг перорально 3раза в день

Пенициллин VK, 600 мг перорально 2 раза в день или 300 мг перорально 3 раза в день

Ведение пациентов с рецидивирующими симптомами фарингита

В том случае, если пациент в течение года имеет 3 и более эпизодов фарингита с подтвержденной при бакртериальном исследовании стрептококковой (стрептококк группы А) этиологией, проводится исследование:

Аллергия на пенициллин. О распространенности у детей

Как показало исследование, опубликованное онлайн в журнале P.

  • поиск носительства и передачи внутри семьи, в которой один из членов может быть бессимптомным носителем стрептококка группы А, а передача может осуществляться при тесном контакте;
  • мазка из зева во время бессимптомного периода для установления возможности носительства пациентом возбудителя инфекции;
  • мазков из зева у всех членов семьи пациента для установления возможного носителя.

Носители

Отмечается, что у носителей стрептококка имеется небольшой риск развития ревматической лихорадки. Считается, что хроническое носительство не имеет существенного значения для распространения стрептококка группы А, поэтому хронические носители не представляют собой опасности для людей, живущих и работающих рядом с ними.

До 20% детей могут быть бессимптомными носителями стрептококка группы А. У подростков старшей возрастной группы и взрослых уровни носительства этого возбудителя намного ниже (2,4-3,7%). Такие бессимптомные носители НЕ нуждаются в выявлении или лечении, за исключением случаев высокого риска:

  • член семьи, страдающий ревматической лихорадкой или постстрептококковым гломерулонефритом
  • вспышка заболеваемости ревматической лихорадкой
  • вспышка фарингита в замкнутых коллективах
  • повторные случаи передачи инфекции внутри семьи
  • многократные (≥3/год) эпизоды фарингита с подтверждением этиологии при культуральном исследовании

Эрадикация возбудителя инфекции у пациентов-носителей ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА

Клиндамицин, 20 мг/кг/сут перорально 3 раза в день

Амоксициллин-клавунат, 40мг/кг/сут перорально 3 раза в день

Пенициллин VK, 40 мг/кг/сут перорально 2 или 3 раза в день

Рифампин, 10 мг/кг перорально 2 раза в день (мак-но до 300 мг/доза

Клиндамицин, 300 мг перорально 3 раза в день

Амоксициллин – клавунат, 875 мг перорально 2 раза в день или 500 мг перорально 3 раза в день

Пенициллин VK, 300 мг перорально з раза в день или 600 мг перорально 2 раза в день

Рифампин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 4 последних дней лечения

Предотвращение инфицирования

  • Мытье рук
  • Избегание общего использования таких предметов, как посуда, бутылки с водой для питья и зубные щетки

Выводы

Большинство случаев фарингита имеет вирусную этиологию, и в их лечение НЕ должны применяться антибиотики.

Макролиды во время беременности и риск развития аномалий развития

Как показали канадские исследователи, применение макролидов .

Чрезмерное или неуместное использование антибиотиков в лечении вирусных инфекций приводит к развитию антибактериальной резистентности микрофлоры полости рта и глотки

В-гемолитический стрептококк группы А (стрептококк группы А) является наиболее распространенным бактериальным возбудителем фарингита.

  • целью использования антибиотиков является предотвращение острых и долгосрочных последствий инфекционного процесса (острая ревматическая лихорадка);
  • до начала лечения заболевания рекомендуется дождаться результатов бактериального исследования мазков из зева, что предотвратит возможные осложнения;
  • Во всем мире стрептококки группы А имеют однородный профиль восприимчивости к пенициллину;

Диагноз стрептококкового фарингита не может быть точно поставлен без культурального исследования мазка из зева.

Читайте также

Бариатрическая хирургия в лечении артериальной гипертензии

Секс и внезапная сердечная смерть

Кислород при инфаркте миокарда. Влияние на смертность

Грипп. Заблуждения и реальность

Гомеопатия. Информация к размышлению.

Токсический синовит. Информация для пациентов

НПВС в профилактике ИМВП

О приговоре врачу Елене Мисюриной

Бронхиальная астма. Недооценка и последствия

Алирокумаб

Описание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями .

Решение от 03.11.2016 г. № 77

СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.

Решение от 03.11.2016 г. № 85

Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 «Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.

Источник: фарингит

Автор статьи: Michael R. Wessels, M.D.

Стрептококковый фарингит.

10-летняя девочка поступила с болью в горле и лихорадкой, которая длится в течение суток. Лицо гиперемировано состояние средней тяжести. При обследовании температура 39 ° C, болезненные двусторонние передне-шейные лимфатические узлы, от 1 до 2 см в диаметре, эритема и беловато-желтый экссудат на увеличенных миндалинах и задней поверхности глотки. Экспресс-тест по обнаружению антигенов положителен на стрептококк группы А. Как обследовать и лечить данную пациентку?

Клинический разбор.

Боль в горле является чрезвычайно распространенным симптомом. Острый фарингит составляет 1,3% амбулаторных пациентов в США, и на его долю пришлось около 15 млн. пациентов в 2006. На стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) приходится от 5 до 15% случаев фарингит у взрослых и от 20 до 30% случаев у детей. Стрептококковый фарингит встречается чаще всего среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. В умеренном климате, заболеваемость наиболее высока в зимний период и ранней весной. Экономические расходы от стрептококкового фарингита у детей в Соединенных Штатах по оценкам составили от $ 224 млн. до $ 539 млн. в год, причем значительная доля расходов, связанны с потерей рабочего времени родителей. Стрептококковая инфекция глотки вызывает не только острое заболевание, но также может вызвать постинфекционные синдромы такие как постстрептококковый гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка. Ревматизм в настоящее время редкость в большинстве развитых стран, но он остается ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей во многих развивающихся областях к югу от Сахары таких странах, как Африка, Индия и часть Австралии.

Стратегии и обоснования.

При стрептококковом фарингите симптомы у больных часто развиваются стремительно. Наряду с болью в горле, симптомы могут включать лихорадку, озноб, недомогание, головную боль, и особенно у детей младшего возраста боль в животе, тошноту и рвоту. Иногда стрептококковой фарингит сопровождается скарлатиной, которая проявляется в виде мелко-папулезной эритематозной сыпи, которая пропустив лицо, может быть выражена в складках кожи, в период реконвалесценции появляется шелушение. Кашель, насморк, конъюнктивит не являются типичными симптомами стрептококкового фарингита, и, если они присутствуют, это предполагает альтернативные причины, такие как вирусная инфекция. Боль в горле может быть интенсивной, чаще более выраженной с одной стороны. Однако очень сильные односторонние боли или неспособность глотать должны подтолкнуть к вопросу о местных гнойных осложнениях, таких как перитонзиллярный или заглоточных абсцесс, особенно если эти симптомы возникают или прогрессируют несколько дней. У детей в возрасте до 3 лет, экссудативный фарингит из-за стрептококковой инфекции встречаются редко. В этой возрастной группе, стрептококковая инфекция может проявляться в виде насморка, экскориаций в носовых ходах, и разлитой аденопатии. В большинстве случаев, лихорадка прекращается в течениедней, и боль в горле проходит в течение 1 недели, даже без специального лечения.

Диагноз стрептококковый фарингит на основании клинической картины, как известно, ненадежен. Симптомы и признаки вариабельны, и тяжесть заболевания колеблется от мягкого дискомфорта в горле до классического экссудативного фарингита с высокой температурой и прострацией. Диагностика осложняется тем, что клинические проявления многих других инфекций могут быть неотличимы от стрептококкового фарингита.

Клинические скоринговые системы были разработаны для прогнозирования вероятности стрептококковой инфекции среди детей и взрослых, с болью в горле. Эти системы основаны на оценке соответствующих клинических данных: лихорадка, отек миндалин или наличие экссудата, болезненные и увеличенные передне-шейные лимфатические узлы, и отсутствие кашля. Вероятность положительных результатов фарингеальных культур или экспресс-теста на обнаружение антигена колеблется от 3% и менее у пациентов без соответствующих клинических критериев до, примерно,% при наличии их всех (табл. 2)

Клиническая шкала оценки и вероятность положительного посева на Стрептококк группы А

Лихорадка (температура > 38ºС)

Увеличение и болезненность передне-шейных лимфоузлов

Увеличение миндалин и/или экссудат

0 баллов и менее – вероятность 1 – 2.5%;1 балл 5 – 10%; 2 балла 11 – 17%;

3 балла 28 – 35%; 4 балла и более%.

Клинические прогностические правила на основе этих критериев были проверены на взрослых и детях для выявления пациентов, у которых оценки фарингеальных культур или экспресс-теста на антиген-обнаружение гарантированы. Например, в отсутствии тех или иных факторов риска, таких как известная предрасположенность человека к стрептококковому фарингиту или острой ревматической лихорадки в анамнезе или ревматическая болезнь сердца, фарингеальные культуры и экспресс-тест на антиген не будет показаны у пациентов при отсутствии критериев, перечисленных выше или наличии только одного из них.

Еще одним предупреждением в принятии решения, о взятии фарингеальной культуры или проведении экспресс-теста на обнаружение антигена, есть факт, что некоторые люди являются бессимптомными носителями S. pyogenes. Организм может быть инфицирован из глотки в отсутствие симптомов или признаков инфекции в течение зимних месяцев примерно у 10% детей школьного возраста и реже у людей в других возрастных группах. Носительство может сохраняться в течение недель или месяцев с очень низким риском заражения окружающих или перехода в гнойную или негнойную форму фарингита. Таким образом, в отсутствие соответствующих клинических данных, позитивная культуральная проба или экспресс-теста на обнаружение антигена, вероятно, отражает случайное носительство S. pyogenes.

Лабораторные тесты.

Поскольку проявления неспецифические, диагностика стрептококкового фарингита должна быть основана на результатах специальных тестов для выявления присутствия в организме: фарингеальные культуры или экспресс-тест-антиген обнаружение в фарингеальном соскобе. Свабирование задней стенки глотки и миндалин, но не языка, губ, или щечной слизистой оболочки увеличивается чувствительность, как глоточной культуры, так и экспресс теста на обнаружение антигена. Измерение сывороточных антител к стрептолизину O или ДНКазы B, хотя и полезно для ретроспективной диагностики стрептококковой инфекции и может помочь в диагностике острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита, не помогает в установлении фарингита, так как титры начинают повышаться сдня после начала инфекции, достигая пика черезнедели.

Поскольку результаты анализа глоточных культур не доступны в течениедней, для обнаружения S. pyogenes был разработан экспресс-тест для обнаружения антигена прямо с глоточного тампона, обычно в течение минуты. Эти тесты основаны на кислотной экстракции углеводного антигена клеточных стенок и обнаружении антигена с использованием специфических антител. Альтернативный подход дает быстрая идентификация S. pyogenes специфических последовательностей ДНК путем гибридизации с ДНК-зонда или при помощи цепной полимеразной реакции в режиме реального времени. Широкий диапазон чувствительности (как правило, от 70 до 90%), показали в настоящее время экспресс тесты на антиген-обнаружение, и измеренная чувствительность как показано, четко коррелировала с клиническими проявлениями стрептококковой инфекции в тестовой популяции. Специфичность экспресс тестов на антиген-обнаружение 95% или больше, и, следовательно, положительный результат может считаться окончательным и нивелировать необходимость в культуральном исследовании. Экспресс-тест на обнаружение антигена менее чувствителен, чем посев, поэтому большинство рекомендуют получение глоточного посева, если экспресс-тест на обнаружение антигена отрицателен.

Обоснование антибиотикотерапии.

Поскольку стрептококковый фарингит является болезнью проходящей без лечения в подавляющем большинстве случаев, резонный вопрос, стоит ли проводить диагностическое тестирование и предлагать лечение антибиотиками в заподозренных или подтвержденных случаях заболевания. Хотя постстрептококковый гломерулонефрит, кажется, не может быть предотвращен путем лечения антибиотиками стрептококкового фарингита, было предложено несколько других потенциальных положительных моментов, чтобы оправдать лечение.

Исследования в основном с участием новобранцев в 1950-х годах показали, что лечение антибиотиками снижает риск последующего развития острой ревматической лихорадки. В общем, эти испытания включающие назначения препаратов на основе номера военной записи (а не истинной рандомизации) не были последовательно плацебо-контролируемыми, и не были полностью слепыми. Несмотря на эти ограничения, мета-анализ, который включал девять таких исследований (с участием 6702 пациентов), показали, что применение различных режимов внутримышечного введения пенициллина вызывало 80%-ное снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой, по сравнению с отсутствием лечения антибиотиками (относительный риск, 0.20; 95% доверительный интервал , 0.11 до 0.36).

Антибиотикотерапия также уменьшает риск гнойных осложнений стрептококковой инфекции. Кокрановский обзор рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний показал, что лечение антибиотиками может значительно уменьшить риск развития острого среднего отита (в 11 исследованиях, относительный риск, 0,30, 95% ДИ, 0,15 до 0,58) и перитонзиллярного абсцесса (в 8 исследованиях, относительный риск , 0,15, 95% ДИ, 0,05 до 0,47).

Без лечения стрептококковый фарингит вызывает носительство с сохранением положительного посева до 6 недель у 50% пациентов. В отличие от этого лечение активными антибиотиками приводит к отрицательному посеву в течение 24 часов у более чем 80% пациентов. Рекомендуется, чтобы дети получали лечение стрептококкового фарингита в течение 24 часов до их возвращения в школу, потому что более короткие промежутки времени, связанны с высокими показателями положительных посевов.

Антибиотикотерапия также уменьшает продолжительность стрептококковых симптомов. В контролируемых испытаниях, выраженность лихорадки и боли в горле значительно снижались в течение 24 часов у пациентов, получавших антибиотики, в отличие от пациентов, получавших плацебо. Эффективность антибиотиков значительно снижается, если лечение начато несвоевременно.

Подходы к диагностике и лечению.

В 1950-хх годах, наиболее убедительным основанием для лечения антибиотиками стрептококкового фарингита было предотвращение развития острой ревматической лихорадки. Хотя в ряде районов мира сохраняется высокий уровень заболеваемости острой ревматической лихорадкой, в развитых странах он резко сократился, что вызывает вопрос относительно того, является ли традиционный подход к диагностике и лечению стрептококкового фарингита все же целесообразным в таком свете.

В этом контексте сравнили несколько решений по шкале стоимость-эффективность для различных стратегий диагностики и лечения. Эти стратегии включают применение антибиотиков на основе результатов посева, отсутствие лечение, лечение всех пациентов с симптомами, лечение, основанное только на результатах экспресс-теста на антиген-обнаружение, лечение, основанное на результатах экспресс-теста на антиген-обнаружение плюс посев у пациентов с отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена и лечение на основе алгоритма признаки — симптомы отдельно, или в сочетании с селективным использованием посева, или экспресс-теста для обнаружения антигена, или и того и другого. В результате анализа четырех стратегий лечения фарингита у детей (лечение всех пациентов с симптомами, один экспресс тест обнаружения антигена, один посев, или экспресс-тест на антиген плюс посев) пришли к выводу, что экспресс-тест для обнаружения антигена плюс посев является наиболее эффективным решением, если учесть затраты на лечение осложнений стрептококковой инфекции. В этом анализе, относительно низкая чувствительность (55%) была отмечена у экспресс-теста на обнаружение антигена, а предельная выгода от посева уменьшается с увеличением чувствительности экспресс-теста на обнаружение антигена. Другие исследования с участием детей, в которое рассматривались эти четыре стратегии плюс стратегия «лечения нет», и использовалась чувствительность до 80% на экспресс-тест для обнаружения антигена, показали, что один экспресс-тест для обнаружения антигена наиболее эффективен. Аналогичные исследования с участием взрослых привели к выводу, что эмпирическое лечение всех пациентов с симптомами было наименее экономически эффективной стратегией и что другие четыре стратегии имели не очень отличающиеся показатели экономической эффективности. Стратегия лечения пациентов только с положительным посевом была наименее затратной. Однако экспресс тест на обнаружение антигена плюс посев будет наиболее экономически эффективной стратегией, если распространенность стрептококкового фарингита станет больше чем 20%. Было доказано, что эмпирическая антибиотикотерапия на основании одних симптомов приводит к чрезмерному использованию антибиотиков, увеличению расходов, и увеличению частоты побочных эффектов от антибиотиков, по сравнению с другими стратегиями.

Схемы лечения.

Рекомендуемые схемы лечения приведены в таблице 3.

Таблица 3. Рекомендации по лечению фарингита вызванного стрептококком группы А

Дозировка, способ применения, продолжительность курса лечения

Вес пациента < 27кг: 250мг p/o 2-3 р/д – 10 дней; вес пациента ? 27кг: 50мг 2-3 р/д – 10 дней.

Узкий спектр, дешевизна, обширный клинический опыт;

Бензатин пенициллин G

Вес пациента < 27кг: 600,000 Ед. в/м однократно; вес пациента ? 27кг: 1,2 млн. Ед. в/м однократно.

Больше доказательств в пользу профилактики острой ревматической лихорадки; простота контроля приема пациентом;

20 мг/кг p/o (но не более 500мг) — 2 раза в сутки на 10 дней; 50 мг/кг p/o (но не более 1000мг) — 1 раз в сутки на 10 дней

При приеме внутрь более приятен, чем пенициллин; прием один раз в день, одобренный только FDA – для пациентов ≥ 12 лет, 775мг однократно 10 дней; хотя не одобренный FDA стандартный регламент назначения амоксициллина один раз в день эффективен у детей и взрослых так же, как амоксициллин 2 р/д, или различные схемы пенициллина;

Препараты второго выбора при аллергии к пенициллину

20 мг/кг p/o (но не более 500мг) — 2 раза в сутки на 10 дней

Цефалоспорин допустимы к применению у пациентов без аллергии к пенициллину; 1 поколение предпочтительнее по цене и из-за более узкого спектра;

30 мг/кг p/o (но не более 1000мг) — 1 раза в сутки на 10 дней

12 мг/кг p/o (но не более 500мг) — 1 раза в сутки на 5 дней

FDA одобрен 5-дневный курс; более низкие дозы приводят к отсутствию эффекта у детей; устойчивость < 8% в Северной Америке и более 20% в Европе и Азии;

7 мг/кг p/o (но не более 300мг) — 3 раза в сутки на 10 дней

Неприятный вкус; может чаще вызывать клостридиальный колит; устойчивость менее 2% в Канаде и Америке, но до 20% в др. странах;

Мероприятия после лечения.

Повторные посевы после неосложненного стрептококкового фарингита в основном не рекомендуются. Положительные посевы после соответствующего лечения не имеют определенного клинического значения, если симптомы и признаки фарингита нивелированы. Хотя такой результат может означать несостоятельность лечения, он также может означать, что пациент является носителем стрептококка, и у него был интеркуррентный эпизод фарингита вызванного другим микроорганизмом.

Экспресс-тест для обнаружения антигена, посев, или и то и другое, должны быть выполнены, если симптомы фарингита рецидивируют после лечения, если результат будет положительным, показано повторное лечение. Если возникают сомнения в соблюдении лечебного режима, для повторного лечения может быть предпочтительным внутримышечное введение бензатин пенициллина. Рецидив также может быть вызван повторным заражением в бытовых условиях в результате контакта с носителем. Хотя носительство в большинстве случаев не является показанием для лечения, многие эксперты рекомендуют взятие посевов бытовых контактирующих с последующим лечением всех носителей, если заподозрена реинфекция. Клиндамицин и цефалоспорины являются более эффективными, чем пенициллин для лечения носительства, и любой из этих препаратов предпочтительней в данном случае. S. pyogenes может сохраняться в течение нескольких дней на зубных щетках, но роль этого в реинфекции не была доказана. Также нет убедительных доказательств того, что домашние животные являются источником повторных стрептококковых инфекций.

Неопределенные моменты.

Несколько статей предполагают, что бактериологические показатели эффективности лечения пенициллином стрептококкового фарингита в последние десятилетия снизились и что цефалоспорины более эффективны. Мета-анализ 51 исследования не показал существенных различий в частоте бактериологической неудачи, при лечении пенициллином за период с 1953 по 1979 год и за период с 1980 по 1993 год (10,5% и 12% соответственно). Позднее мета-анализ 35 сравнительных испытаний с 1970 по 1999 годы, включая 7125 детей, показали небольшое, но существенное различие в бактериальных показателях эффективности лечения в пользу цефалоспоринов. Однако, как и в предыдущем исследовании, не было никакого существенного изменения в степени излечения пенициллином с 1970 по 1990 год. Предложенное объяснение различной степени бактериологического излечения от пенициллина — изменение доли S. pyogenes носителей в исследуемой популяции. Пенициллин является менее эффективным, чем цефалоспорины или клиндамицин в эрадикации бессимптомного носительства S. pyogenes. Соответственно, включение большой части носителей в исследование может привести к низкой оценке бактериологического излечения. В одном рандомизированном исследовании на сравнение цефадроксила с пенициллином у детей с положительным посевом или экспресс-тестом на обнаружение антигена, общие показатели бактериологического излечения были 94% и 86% соответственно (Р

Воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей обычно имеют сезонный характер. В осенний и зимний периоды простуда и сопутствующие патологии возникают даже у людей с сильным иммунитетом.

Крайне неприятной патологией является гранулезный фарингит, симптомы которого проявляются с первых дней. Пациенты с фарингитом жалуются на резь в горле, сухой кашель и другие недуги.

Что такое гранулезный фарингит?

экссудативный фарингит что это такое

Гранулематозный фарингит поражает все ткани глотки и вызывает аномальный рост лимфоидной ткани

Гранулезный фарингит – это воспалительное заболевание тканей глотки, возникающее на фоне воздействия различных патологических факторов. Это заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую этиологию. Фарингит входит в спектр простудных заболеваний, возникающих в холодное время года.

Дыхательные пути человека анатомически разделены на верхнюю и нижнюю части. Верхний дыхательный тракт включает полость носа, носоглотку и ротоглотку. Нижняя часть состоит из гортани, глотки, бронхов, трахеи и легких. Задняя стенка горла (глотка) часто становится воротами для инфекции, что связано с особенностями работы дыхательной системы.

Фарингит может затрагивать следующие части горла:

  • Заднюю треть языка.
  • Мягкое небо.
  • Миндалины.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, функция которой связана с защитой организма от патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев фарингит имеет вирусную природу. Это отчасти связано с тем, что болезнь может возникать в виде осложнения других острых респираторных вирусных инфекций. Бактериальная форма болезни отличается более тяжелым течением и острыми симптомами.

Инфекционный фарингит распространяется воздушно-капельным путем.

Мокрота, отхаркиваемая пациентами при кашле, содержит микроорганизмы и продукты распада тканей. Также бывает неинфекционный фарингит, характеризующийся только воспалительным характером течения.

Причины развития болезни

экссудативный фарингит что это такое

Заболевание может возникать как самостоятельно, так и вследствие осложнений другого недуга

Гранулезный фарингит может формироваться под воздействием множества патогенных факторов. Воздействие низких температур в холодные времена года выступает в роли своеобразного катализатора, увеличивающего вероятность развития болезни.

Воздействие холода на ткани уменьшает активность местного иммунитета. Потенциально опасные организмы могут уже находиться на слизистой глотки или передаваться от других людей через слюну.

Вирусный фарингит является наиболее распространенным. В качестве возбудителя болезни могут выступать следующие вирусы:

  1. Аденовирус. Отличительной чертой аденовирусной инфекции является конъюнктивит, возникающий как осложнение фарингита. Аденовирусный фарингит часто возникает у детей младше 3 лет.
  2. Вирус герпеса. Для такой формы болезни характерно появление везикулярных поражений в области глотки. Болезнь также распространена среди детей до 3 лет.
  3. Коксакивирусы A и B. Возможно появление везикул и лимфоидных узелков в области глотки.
  4. Вирус Эпштейна-Барра. Также известен как инфекционный мононуклеоз или экссудативный фарингит. Отличительной особенностью является появление атипичных лимфоцитов.
  5. Цитомегаловирус. Клиническая картина похожа на инфекционный мононуклеоз.

Основные бактериальные возбудители фарингита:

  • Гемолитические стрептококки. Классическая клиническая картина включает лихорадку, высокую температуру, красное горло, отек шеи. Пациенты могут жаловаться на рвоту и сильную головную боль.
  • Арканобактерия. Фарингит, вызванный этим микроорганизмом, распространен среди молодых людей.
  • Микоплазма. Характерна классическая для фарингита клиническая картина.
  • Нейссерия. Этот возбудитель редко вызывает фарингит на фоне системной инфекции.

Другие возможные причины и факторы риска:

  • Молочница, вызванная кандидозной инфекцией. Возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отмечается появление бляшек беловатого цвета в ротоглотке.
  • Воздействие сухого воздуха, аллергические реакции, химическое поражение глотки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и курение.

Выяснение точной причины гранулезного фарингита необходимо для успешного лечения.

Основные симптомы

экссудативный фарингит что это такое

Сухость и першение в горле, гнойная мокрота и неприятный запах изо рта – признаки недуга

Гранулезный фарингит отличается выраженной симптоматикой. Аномальный рост лимфоидной ткани вызывает непрекращающийся сухой кашель и сильную боль в горле. Возможно также появление следующих симптомов и признаков:

  • Чихание.
  • Насморк и заложенность носа.
  • Головная боль, слабость и постоянная усталость.
  • Озноб.
  • Лихорадка и увеличение температуры тела.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Боли в мышцах.
  • Сыпь в области горла.
  • Потеря аппетита.
  • Боль при глотании.
  • Нарушение дыхания.
  • Появление необычного привкуса во рту.

Интенсивность и характер симптомов зависят от типа возбудителя и стадии развития болезни. Возникновение системной инфекции усиливает негативную клиническую картину. При этом бактериальный фарингит всегда отличается самыми тяжелыми симптомами.

При жалобах на затруднение дыхания, лихорадку и сильную слабость необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Осложнения фарингита нередко становятся причиной смерти пациента.

Возможные осложнения

Для фарингита характерны серьезные осложнения. Запущенный бактериальный фарингит, вызванный стрептококковой инфекцией, может впоследствии вызвать у пациента гломерулонефрит (расстройство почек), ревматическую лихорадку и другие серьезные патологии.

Самые опасные осложнения гранулезного фарингита связаны с развитием системной инфекции.

Воспаление тканей глотки является лишь начальной стадией распространения патогенных микроорганизмов. Если вирусам или бактериям удается преодолеть этот барьер, инфекция проникает в кровоток и активно распространяется по организму.

При несвоевременном или неправильном лечении острого гранулематозного фарингита заболевание переходит в хроническую форму. Нередко в тканях образуются гнойные очаги (абсцессы). Появление гнойной инфекции может угрожать жизни пациента.

Диагностика

экссудативный фарингит что это такое

Диагностировать патологию может ЛОР-врач после осмотра

Заболевание диагностируется с помощью опроса, физического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов. Во время физического обследования врач осматривает горло пациента на предмет характерных проявлений фарингита.

Дальнейшая диагностика включает:

  1. Лабораторное исследование слизистой оболочки горла. Забор материала производится с помощью ватного тампона. Этот метод необходим для идентификации возбудителя.
  2. Анализ крови. С помощью этого метода устанавливают другие причины фарингита.
  3. Компьютерная томография. Сканирование помогает выявить очаги гнойного воспаления.

Идентификация возбудителя является главным этапом диагностики фарингита, поскольку без этого невозможно назначить эффективное лечение.

Народные и медикаментозные методы лечения

Гранулезный фарингит не всегда требует лечения. Инфекция может сохранить местный характер и самоограничиться в течение недели. Врачебная консультация помогает определить степень опасности фарингита и назначить терапию при необходимости.

При появлении следующих симптомов и осложнений требуется обязательное лечение:

  1. Отек тканей горла и затруднение дыхания.
  2. Системная инфекция.
  3. Появление гнойных очагов.

Лечение будет зависеть от типа возбудителя. В соответствие с результатами лабораторных анализов врачи назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

экссудативный фарингит что это такое

Регулярное полоскание горла позволит смыть с него имеющуюся слизь

Также важны поддерживающие меры:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения симптомов.
  • Введение жидкости при обезвоживании.

Народные методы лечения могут быть использованы с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективны следующие методы:

  • Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды). Метод позволяет очистить слизистую оболочку горла от продуктов распада тканей.
  • Полоскание горла отваром ромашки. Вещества, содержащиеся в растении, обладают мощным противовоспалительным эффектом.
  • Употребление сиропа из корня солодки. Это универсальное средство для лечения инфекций дыхательных путей. Корень солодки оказывает противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее действие.
  • Полоскание перекисью водорода (0,25% раствор). Умеренная антисептическая терапия помогает вывести патогенные микроорганизмы из горла.
  • Добавление куриного бульона в рацион питания.

Совмещение эффективных народных методов с медикаментозной терапией поможет быстро избавиться от симптомов фарингита.

Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Риск заболеваемости гранулезным фарингитом увеличивается в холодные времена года. Соблюдение следующих мер поможет предотвратить развитие болезни:

  1. Ношение теплой одежды, соответствующей сезону.
  2. Ограничение контактов с больными людьми.
  3. Тщательная личная гигиена, включая гигиену питания. Мокрота при кашле может распространяться на продукты.
  4. Использование антисептических средств.
  5. Отказ от курения.

Комплексное питание поможет укрепить иммунитета, что особенно актуально осенью и зимой. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

При фарингите воспаляется слизистая горла и лимфатические узлы. Часто ему сопутствуют другие заболевания, лидирует среди них ОРВИ. Обычно болезнь протекает остро, и при быстро принятых мерах проходит за несколько дней. Если же не начать лечение оперативно, то при затяжном фарингите инфекция продвигается глубже, приводя к осложнениям. Что представляет собой это заболевание, и как с ним бороться?

Причины

Основная причина заболевания — вирусная инфекция, из-за этого его часто сопровождает простуда или грипп. А к затянувшейся патологии присоединяется и бактериальная инфекция. Кроме того, причинами фарингита могут быть:

  • Травмы, раздражение слизистой горла химикатами или аллергенами.
  • Холодное питье или вдыхание холодного воздуха через рот.
  • Инфицирование горла из близкого воспалительного очага, например, при кариесе, ином заболевании зубов, десен и носоглотки.
  • Присутствие инфекции, например, разнообразных кокков или грибкового заражения.
  • Частые простуды.
  • Необоснованное употребление антибиотиков.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Вредные пристрастия (курение, алкоголизм и прочие). Известно даже понятие — фарингит курильщика.

к оглавлению ^

Классификация фарингитов

Фарингит имеет всего 2 формы: острый и хронический. Острый фарингит протекает быстро, проходит без последствий. Хроническое заболевание — следствие не долеченного острого либо результат длительного воздействия раздражителя на слизистую. Для него характерны периоды обострения и ослабления.

Разновидности заболевания:

  • Вирусный фарингит. Он сопутствует ОРВИ и вызван вирусами. Его пик приходится на эпидемиологические периоды.
  • Бактериальный фарингит — заболевание, вызванное бактериями при воздушно-капельной инфекции.
  • Катаральный фарингит часто встречается у взрослых, сопровождается выделением вязкой слизи и чувством першения.
  • Грибковый фарингит — коварное заболевание, вызванное грибком кандида. Оно трудноизлечимо.
  • Аллергический фарингит появляется из-за определенного аллергена-раздражителя. Это может быть агрессивный запах, дым, пыль, растительная пыльца, шерсть животного, химическое вещество.
  • Посттравматический — результат воспаления слизистой из-за травмы, которая спровоцировала последующее инфицирование.
  • Герпетический возникает из-за попадания в глотку вируса герпеса.
  • Гранулезный фарингит. При нем на задней стенке глотки видны уплотнения в виде гранул. Это длительное заболевание, которое часто связано с обострением хронического фарингита.
  • Атрофический фарингит — серьезная патология, при которой воспаленная слизистая истончается из-за перерождения клеток. Нередко на этом фоне развиваются онкологические заболевания.
  • Субатрофический фарингит — начальные проявления предыдущей разновидности. Но при своевременно принятых мерах возможно полное восстановление слизистой.
  • Гнойный фарингит — вирусное заболевание, для которого характерно появление трофических язвочек и скопление на стенках глотки гноя.
  • Хронический гипертрофический фарингит — очень опасная патология, при которой воспаление гортани протекает медленно, постепенно распространяясь все глубже и шире. В результате слизистая разрыхляется, на ней появляются наросты и другие новообразования.

Кроме этих разновидностей, встречается боковой фарингит. Это острое воспаление боковых валиков глотки.

Существует также такое понятие, как гиперестезия. Это повышенная чувствительность глотки вследствие ее воспаления, носящего хронический характер. Обычно такое наблюдается после гранулезного или бокового фарингита. Это уже один из признаков невралгии, который еще называют фарингитом на нервной почве. При этом навязчивое першение в горле является проявлением не воспаления, а повышенной нервной возбудимости слизистой гортани. Чаще данная патология отягощается вредными привычками, встречается при работе на вредных производствах.

к оглавлению ^

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от разновидности. Так, при остром фарингите наблюдается:

  • незначительное повышение температуры;
  • острая боль при глотании;
  • сухость и першение в горле;
  • слизисто-гнойный экссудат на стенках глотки;
  • гиперемия глотки;
  • сухой кашель.

Для хронического фарингита характерны все эти признаки, но появляется необходимость отхаркивания слизи, которая густеет, температура же при этом повышается не всегда.

При аллергическом фарингите, кроме характерных симптомов, часто появляется значительный отек горла. Бактериальная разновидность болезни характеризуется дополнительно:

  • высокой температурой, вызванной сильной интоксикацией;
  • появлением на слизистой и дужках глотки ярко-красных расширенных сосудов.

Для грибкового фарингита еще характерны:

  • чувство жжения и зуда в горле;
  • наличие творожистого желтоватого налета на слизистой.

У детей хронический фарингит сопровождается свистящими хрипами. А у младенцев до года это заболевание отягощают:

  • критически высокая температура;
  • значительный отек слизистой, который грозит удушьем;
  • сильная боль при глотании и вследствие этого часто отказ от пищи.

У беременных фарингит, как и всякое другое инфекционное заболевание, чреват многоводием или маловодием, выкидышем или ранними родами, патологиями у плода. А при герпетическом фарингите на ранних сроках беременности из-за многочисленных рисков иногда даже рекомендован аборт.

к оглавлению ^

Диагностика

Основные методы диагностики при фарингите:

  • Осмотр горла и опрос больного.
  • Фарингоскопия, которая дает лучшее представление о течении заболевания, позволяет обнаружить кровотечение или язвочки на слизистой.
  • Мазок со слизистой и посев с целью определения возбудителя заболевания и его реакции на разные группы антибиотиков.
  • Общий анализ крови, как средство обнаружения лейкоцитоза.

к оглавлению ^

Лечение

Лечение фарингита в домашних условиях предусматривает медикаментозную терапию (по назначению врача), включающую витаминные комплексы, средства для повышения иммунитета, сульфаниламиды, антибиотики, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Причем при лечении фарингита антибиотиками подбираются препараты, эффективные для определенного с помощью мазка типа инфекции.

При аллергическом фарингите подключаются антигистаминные средства, а при грибковом — противогрибковые препараты. Широко применяются аэрозоли и спреи, пастилки, таблетки для рассасывания, растворы для ингаляции и полоскания горла. Такое лечение сочетается с широким использованием нескольких народных средств.

к оглавлению ^Медикаментозное к оглавлению ^Анги Септ доктора Тайсса

Это комбинированное антисептическое средство, куда входят дихрорбензат, анетол, ментол и масло мяты. Эти таблетки для рассасывания предназначены для лечения воспаления рта и глотки. Они являются и профилактическим средством, препятствующим развитию воспаления горла.

Противопоказания: дети до 5 лет, индивидуальная непереносимость компонентов.

Побочные эффекты: не выявлены.

к оглавлению ^Доктор МОМ

Для лечения фарингита и других воспалений верхних дыхательных путей используются в виде пастилок. В них входят экстракты солодки, имбиря и эмблики, ментол. Они снимают боль, воспаление и спазм, обладают жаропонижающим эффектом.

Противопоказания: дети до 3 лет, беременность, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: зуд, сыпь, тошнота и рвота.

к оглавлению ^Биопарокс

Антибактериальный препарат для ингаляции, в который входит фюзафюнжин. Это средство для профилактики с неограниченным сроком применения. Форма выпуска: аэрозоль. Применяется при всех ЛОР-заболеваниях, в том числе и при их грибковой этиологии.

Противопоказания: дети до 3 лет, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: сухость слизистых верхних дыхательных путей, чихание, кашель, бронхоспазм, тошнота, искажение вкуса, покраснение глаз, слезотечение, сыпь, крапивница.

к оглавлению ^Гексорал

Этот препарат применяется в качестве раствора для полоскания и промывания горла. Действующее вещество — гексетидин. Эффективен против всех ЛОР-инфекций, в том числе и грибковых. Его действие длится до полусуток, поэтому практикуется двухразовое использование средства.

Противопоказания: дети до 3 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: аллергия, временное искажение вкусовых ощущений, при длительном использовании — окрашивание зубов.

к оглавлению ^Грамицидин

Антибиотик широкого спектра, выпускается в виде рассасывающихся таблеток и спиртового раствора для полоскания. Эффективен препарат при ЛОР-заболеваниях бактериального характера.

Противопоказания: дети до 4 лет, беременность, лактация, аллергия, дерматоз.

Побочные эффекты: аллергия, дерматит.

к оглавлению ^Ингалипт

Комбинированный препарат для ингаляции, в него входят сульфатиазол и растительные масла, в частности, эвкалиптовое. Эффективен препарат при инфекциях ЛОР-органов, применяется для четырехкратных орошений в течение суток.

Противопоказания: аллергия к сульфаниламидам и эфирным маслам, дети до 3 лет, беременность и лактация.

Побочные эффекты: кратковременное чувство жжения и тошнота.

к оглавлению ^Каметон

Комбинированное средство, часто применяемое для лечения ЛОР-инфекций. В него входят хлорбутанола гидрат, камфора, ментол, эвкалиптовое масло. Это аэрозоль для местного применения.

Противопоказания: дети до 5 лет.

Побочные эффекты: отек слизистой или языка, жжение, сухость слизистой, першение, кожные высыпания.

к оглавлению ^Тантум Верде

Препарат для лечения ЛОР-заболеваний выпускается в виде раствора для полоскания, аэрозоля и таблеток. Бензидамин, входящий в его состав, эффективен для борьбы со многими видами микробов.

Противопоказания: дети до 3 лет, таблетки не применяют для беременных и при лактации.

Побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота.

к оглавлению ^Эфизол

Комплексный препарат в форме таблеток для рассасывания с антибактериальным и противогрибковым действием на основе деквалина хлорида. Предназначен для местной терапии горла и ротовой полости, для профилактики инфекций до и после операций.

Противопоказания: дети до 4 лет, аллергия.

Побочные эффекты: жжение и сухость в горле, иногда тошнота и аллергические реакции.

к оглавлению ^Эвкаминт

Противовоспалительное средство на основе масел эвкалипта и перечной мяты в капсулах. Используется в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей.

Противопоказания: воспаления желудочно-кишечного тракта и печени, желчнокаменная и мочекаменная болезни, беременность и период лактации, дети до 12 лет.

Побочные эффекты: аллергические реакции в виде сыпи, отеков, бронхоспазмов, одышки, сухости во рту. Возможны боли в животе из-за сдвига камней в почках и желчном пузыре, головная боль, брадикардия, тошнота и рвота.

к оглавлению ^Бициллин-3

Это порошок для инъекций на основе солей бензилпенициллина во флаконах. Предназначен для лечения стрептококковых фарингитов, тонзиллитов, рожистых воспалений, сифилиса и ревматизма.

Противопоказания: аллергия на пенициллины, новокаин, астма.

Побочные эффекты: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

к оглавлению ^Хлорофиллипт

Препарат на основе триклозана, экстрактов эвкалипта и крапивы для лечения респираторных инфекций верхних дыхательных путей выпускается в таблетках для рассасывания и в виде спрея.

Противопоказания: беременность, лактация, дети до 5 лет, аллергия.

Побочные эффекты: аллергия в виде одышки, отека слизистых, высыпаний.

к оглавлению ^Суматролид

Антибиотик на основе азитромицина, эффективно действующий на инфекционных возбудителей. Рекомендован для лечения ЛОР-заболеваний, пневмонии, инфекционных заболеваний кожи и органов малого таза. Принимается раз в сутки пятидневным курсом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков данного типа, заболевания почек и печени, беременность, грудное вскармливание.

Побочные эффекты: диарея, тошнота, сбои в работе печени и почек, головные боли, головокружение, крапивница, молочница, боли в суставах.

к оглавлению ^Народными методами

Для лечения фарингита в домашних условиях применяются следующие лекарственные средства.

к оглавлению ^Настойка прополиса

В бутылочку непрозрачного стекла насыпать крошку прополиса и залить ее водой. Осевший на дно прополис собрать и переложить в стеклянную емкость, залить половиной стакана спирта. Выдержать в темном месте неделю, периодически встряхивая бутылочку. Через 7 дней вдвое разбавить полученную спиртовую настойку глицерином и ежедневно в течение 2 недель смазывать средством нос внутри.

к оглавлению ^Облепиховое масло

При любом течении болезни (особенно при ее осложнениях) полезно чередовать смазывания воспаленной гортани облепиховым маслом с ингаляциями этим же средством. Между процедурами делают шестичасовый перерыв.

к оглавлению ^Мед

Медовые ингаляции и аппликации практикуют трехнедельным курсом, причем уже через неделю наступает стойкое улучшение, но для достижения длительного эффекта процедуры продолжают до конца. При боли во время глотания, сухости и першении горла полезно пить теплое молоко с жидким медом.

к оглавлению ^Мед и чеснок

Для приготовления целебного средства от фарингита используют гречишный мед. Пару долек очищенного чеснока мелко режут, заливают медом, медленно подогревают и ожидают его растворения в меду. Полученный сироп слегка разводят водой и подогревают. После охлаждения и очистки отвар пьют по столовой ложке каждый час. Уже после двухкратного приема острые симптомы исчезают.

к оглавлению ^Спиртовой компресс

Спиртом, в 2 раза разведенным водой, пропитывают сложенную в несколько раз ткань. Сверху ее накрывают пленкой и прикладывают к воспаленному горлу на ночь, зафиксировав компресс шерстяной тканью.

к оглавлению ^Противовоспалительные напитки

  • Смесь свежевыжатых соков свеклы и моркови с медом пьют по паре ложек после еды трижды в день. Для этой же цели можно использовать подогретый вишневый сок с медом или сок черной смородины.
  • Две столовых ложки светлого изюма запарить в стакане воды, добавить туда ложку лукового сока. Пить по паре ложек трижды в день.

к оглавлению ^Обезболивающие настои

  • Выдержать в стакане кипятка по столовой ложке липового цвета и листьев малины в течение получаса. Полоскать горло.
  • Таким же образом настоять листья мяты перечной. Применять для полоскания после еды трижды в сутки.
  • Добавить в стакан свежего сока красной свеклы ложку яблочного уксуса. Использовать для троекратного полоскания.
  • Для беременных полезно растворить ложку морской соли в половине литра теплой воды, использовать до 5 раз в сутки в течение недели.

к оглавлению ^Капли

А для смягчения слизистых применяются закапывания в нос масел персика, оливы, шиповника в каждую ноздрю по 5 капель несколько раз в сутки. После процедуры нужно полежать на спине 10 минут.

к оглавлению ^Ингаляции

Домашние ингаляции имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект.

  • В столовую ложку измельченных эвкалиптовых листьев добавить немного толченого чеснока или лука, смешать с растворенной в литре кипятка четвертью брикета хвойного экстракта. Подышать над паром 10 минут, чередуя нос и рот, укутавшись сверху полотенцем.
  • Аналогичным образом использовать средство из растворенного в кипятке небольшого количества морской соли, пары капель лавандового или гвоздичного масла.
  • Пару столовых ложек соду растворить в литре кипятка. Укрыться полотенцем и дышать по 5 минут дважды в день.

к оглавлению ^Дыхательная гимнастика

Упражнения нужно делать сначала лежа, а затем сидя.

  • Медленно вдохнуть через рот, задержать дыхание и выдохнуть через нос.
  • Сделать все наоборот, но при выдохе держать рот трубочкой.
  • Резко и прерывисто дважды вдохнуть ртом, затем также выдохнуть через рот.

к оглавлению ^Последствия

Фарингиты не относят к опасным заболеваниям, но при несвоевременном лечении отмечены осложнения с серьезными последствиями:

  • хронический бронхит;
  • ларингит;
  • острый ревматизм;
  • стрептококковый фарингит может перерасти в гнойную ангину;
  • трахеит;
  • отит.

При хроническом, затяжном фарингите из-за сухости и першении в горле могут длительное время наблюдаться болезненные ощущения во время разговора. При этом еще и меняется тембр голоса.

к оглавлению ^Профилактика

Профилактика фарингита сводится к следующим мероприятиям:

  • Исключение вредных привычек, включая отказ от курения и алкоголя.
  • Повышение иммунитета с помощью закаливающих процедур, физических упражнений и организации правильного питания. Большую пользу при этом приносит регулярное питье вместо чая отвара шиповника с медом.
  • Постоянное поддержание зубов, миндалин, десен и носоглотки в здоровом состоянии.
  • Важно также не допускать снижения влажности в помещении ниже нормы.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *