Фарингит и лимфоузлы на шее

фарингит и лимфоузлы на шееРазличные инфекционные процессы в организме человека, простудные заболевания провоцируют появление проблем в лимфатической системе. Увеличенные лимфоузлы при фарингите в области шеи – довольно частое явление, которое считается нормальным. Ведь именно через эти лимфоузлы проходит лимфа, которая отекает из обложенной воспалением глотки.

Почему возникает лимфаденит при фарингите?

Чтобы понять это необходимо знать, какая задача стоит у лимфатической системы. Она отфильтровывает кровь при различных патологических процессах в организме, вызываемых вредителями. Болезнетворные микроорганизмы в виде бактерий или вирусов проникают в организм и продвигаются по лимфатической системе к узлам. При сильной иммунной системе происходит самостоятельное обезвреживание всех вирусов и бактерий, что оберегает человека от болезни.

Возникновению фарингита способствуют разные факторы – начиная от воздействия химических веществ, вдыхания холодного или грязного воздуха и заканчивая проникновением стрептококков, вирусов, грибков и пневмококков. Иногда фарингит развивается на фоне другого инфекционного заболевания, очаг которого переходит на глотку.

Увеличение лимфатических узлов говорит о том, что организму трудно самостоятельно справиться с вредоносными микроорганизмами ввиду слабой иммунной системы.

Это может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в соседних органах, что чревато возникновением хронического фарингита, поражающего слизистые ткани в глотке.

Если диагностирован фарингит – это говорит о том, что инфекции подвергаются и лимфоузлы, которые находятся в области шеи. Это чревато их увеличением и болезненностью.

фарингит и лимфоузлы на шее

Причины возникновения лимфаденита.

Чем он опасен?

Эффективное, своевременное и адекватное лечение воспалительных процессов, в результате которых увеличиваются и болят лимфатические узлы обычно заканчиваются полным выздоровлением человека без серьезных осложнений.

При появлении гнойного очага больной нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. С этим нельзя медлить, иначе есть риск того, что произойдет регенерация инфекции в другие органы и системы.

Кроме этого, несвоевременное лечение заболевания чревато гнойно-тромбофлебитными поражениями, что характерно увеличением вен в области горла. Игнорирование этой симптоматики может привести к тромбоэболическому состоянию артерии, которая связана с легкими.

В результате этого гноем закупоривается легочная сосудистая система, что в свою очередь может закончиться сепсисом.

Из этого следует, что увеличенный лимфатический узел, спровоцированный ангиной или лимфоузлы на шее в результате заболевания фарингитом – это тревожный сигнал организма, который нуждается в помощи. Промедление в терапии не желательно. Только так можно будет избежать серьезных осложнений.

фарингит и лимфоузлы на шее

На фото показано последствие лимфаденита — сепсис.

Как понять, что воспалены лимфоузлы при фарингите?

Не увеличенный и не воспаленный лимфатический узел имеет размеры не более лесного ореха. Он эластичен, ровный и имеет гладкую поверхность с четкими очертаниями. Ощупывание узла не причиняет боль. На кожных покровах нет заметных отклонений. Они такого же натурального цвета и не имеют отличий от других частей.

При лимфадените, связанном с фарингитом наблюдается следующая симптоматика:

  • При осмотре видно, как увеличены лимфатические узлы.
  • Легкое надавливание на увеличенный лимфоузел приносит болезненность.
  • Узел становится плотным. При гнойном его поражении, наоборот, плотность существенно снижается, ощупывание говорит о его мягкости.
  • Интоксикационный синдром сопровождается общей симптоматикой, которая сопровождает фарингит и его лимфаденитные проявления. Наблюдаются головные боли, состояние лихорадки, слабость, тошнота со рвотой.

После выздоровления лимфатические узлы не сразу приходят в нормальное состояние. Еще некоторое время больного беспокоит их увеличение и болезненность. Лишь со временем все приходит в норму.

При хроническом течении заболевания лимфоузлы болят периодически и увеличиваются, особенно в период обострений.

Диагностика

При воспалении и болях лимфоузлов на шее и фарингите врачом назначаются следующие методы диагностирования:

  • Врач выслушивает пациента, его жалобы и осматривает ротовую полость. О болезни говорит покраснение в области горла и раздражении. В этом случае врачу важно выяснить, когда воспалился лимфатический узел и что могло стать причиной этого.
  • Назначаются анализы для выявления микроорганизмов вирусного или бактериального похождения, стрептококков, стафилококков или др.
  • С помощью фарингоскопа осматривается горло. Язык незадолго до этого проходит обработку специальным лекарством. Чаще всего для этой цели используется Лидокаин. С помощью этого врачу удается определить точное местонахождение очага инфекции и понять, на сколько сильно разошелся воспалительный процесс по глотке.
  • Для исключения других причин увеличения и воспаления лимфоузлов на шее необходим дифференциальный анализ. С его помощью исключаются ангинные, тонзиллитные, скарлатинные, дифтерийные и другие патологические состояния организма. Иногда требуются дополнительные меры диагностики. Необходимость в этом появляется при быстром и осложненном развитии лимфаденита.

фарингит и лимфоузлы на шее

Методы диагностирования лимфаденита.

Как избавиться от лимфаденита?

Терапия лимфаденита зависит от степени проявления заболевания, его симптоматики. Обычно нет смысла в госпитализации больного.

Увеличение лимфатических узлов в результате фарингита лечится с помощью лечебной терапии, направленной на избавление от основной причины проблемы. В этом вопросе главное – необходимо выяснить разновидность формы фарингита.

Для лечения катарального и гиперпластического лимфаденита требуется консервативный подход. Очаг поражения должен быть обеспечен покоем. Необходима терапия антибиотиками, УВЧ-терапия. Кроме этого назначается прием комплекса витаминов, который помогает организму победить заболевание.

Гнойные процессы болезни требуют вскрытия гнойного лимфаденита с последующим после этого дренированием и санацией. Такое течение болезни необходимо сопровождать антибактериальной терапией и усиленной дезинтоксикацией.

Лимфаденит, появившийся вследствие хронического фарингита лечится с помощью устранения внешних факторов, негативно влияющих на горло. Нередко причиной хронического фарингита является никотиновая зависимость, наличие пыли, грязный воздух и пр.

Кроме методов лечения, подобранных к каждому конкретному случаю, больной нуждается в коррекции рациона. Из меню должны быть исключены все пряности, маринады, жаренная и острая пища.

Методы избавления от лимфаденита. УВЧ-терапия.

Лечение в домашних условиях

Гипертрофическая и катаральная форма фарингита лечится с помощью рассасывающихся антисептиков и антибактериальных средств. Чаще всего с этим прекрасно справляются Фарингосепт, Лизобакт и изотонический хлорит раствора натрия.

При развитии атрофического фарингита важно тщательное и регулярное смывание гноя с пораженных воспалением участков горла. Для этого хорошо подходит раствор натрия хлорида, разбавленный с небольшим количеством йода. При воспалении лимфатических лимфоузлов показано лечение пенициллиновыми, цефалоспориновыми средствами и макролидами.

Уменьшается отечность горла с помощью Люголя, Протаргола или путем опрыскивания Гексоралом, Мирамистином.

Отличным антисептическим и антибактериальным препаратом является Хлоргексидин. С его помощью останавливается рост и развитие болезнетворных патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в виде спрея, геля, раствора для полосканий, таблеток.

Хлоргексидин должен назначать отоларинголог. Его ни в коем случае нельзя применять внутрь. Если все-таки по каким-то причинам это случилось следует принять немедленные меры – снять интоксикацию с помощью активированного угля и пить побольше жидкости.

Хорошим помощником выступают настойки ромашки, шалфея, которые используются для полоскания горла. Рецепты народной медицины выступают хорошими помощниками в лечении фарингита. Особенно эффективными являются продукты пчеловодства – мед и прополис, а также облепиховое масло.

Если вышеперечисленные препараты и методы не помогают врач рекомендует применить антибактериальную терапию. Из антибиотиков самыми эффективными считаются:

  • Амоксиклав, в применении которого важно учитывать, что он противопоказан для маленьких детей, не достигшим 6-летнего возраста и беременным женщинам.
  • Аугментин, он также не рекомендуется в применении детей младшего возраста. Беременным следует лечиться средством с осторожностью и под наблюдением врача.
  • Флемоксил Солютаб – эффективные и быстро всасывающиеся таблетки. Запрещены в применении беременных и кормящих женщин.

Ни в коем случае нельзя лечить болезни горла самостоятельно. Заболевания могут быть разного характера, соответственно и терапия у них должна отличаться. Неадекватное лечение фарингита может усложниться лимфаденитом и другими патологиями. Более того, при прогрессировании болезнь опускается вниз по дыхательным путям и может привести к пневмонии.

фарингит и лимфоузлы на шее

Амоксиклав.

фарингит и лимфоузлы на шее

Аугментин.

Флемоксин Солютаб.

Профилактика

Любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Фарингит не является исключением. Есть некоторые советы врачей, выполняя которые людям удается избежать серьезных заболеваний и их осложнений:

  • Важно повышать свой иммунитет, периодически принимая иммуномодулирующие препараты, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
  • Необходимо отказаться от вредных привычек.
  • Стараться не перемерзать, избегать вдыхания вредных веществ и холодного воздуха.
  • Горло должно быть постоянно в тепле.
  • Важно лечить все заболевания в их начальной стадии, предотвращая переход в хронические формы.
  • Следует беречь горло от микро травм и ран.
  • Необходимо постоянно контролировать состояние зубо, и не допускать развитие кариеса.

Если все же после выполнения всех этих рекомендаций не удалось избежать заболевания необходима срочная консультация врача. Он оценит серьезность ситуации, а после необходимых исследований назначит эффективную и адекватную терапию.

В приведенном ниже видео сюжете будет рассказываться о том, как выглядят лимфоузлы при фарингите.

Лимфаденит – это увеличение и воспаление лимфоузлов в любой области туловища. Как правило, такое заболевание не считается первичным, то есть возникает не самостоятельно, а на фоне совершенно иной патологии, развивающейся в близлежащем отделе. В большинстве случаев такой симптом – следствие конкретного инфекционного процесса в организме. Лимфатические узлы на шее часто увеличиваются при развитии простудного заболевании, хронического тонзиллита или фарингита. О связи последнего с шейными узлами поговорим подробнее.

Почему возникает лимфаденит при фарингите

Основная задача лимфатических узлов в организме – фильтрация крови от патогенных микроорганизмов, бактерий, вирусов. В лучшем случае такие вредители, проникнув в организм, продвигаются по лимфатической жидкости до узлов, там и оставаясь. Если иммунитет человека сильный, лимфоузлы самостоятельно уничтожают микроорганизмы, не допуская их дальнейшее распространение в иные органы и системы.

Иногда можно заметить, что шейные узлы увеличились и болят. Такое явление сигнализирует о невозможности их борьбы с вредоносными агентами и ослабленности иммунитета. Так же это говорит о развитии воспалительного процесса в рядом расположенной области, а в нашем случае – о хроническом фарингите.

Хронический фарингит – воспалительный процесс слизистых глотки и ее лимфоидных тканей. Основной причиной можно назвать систематическое вдыхание холодного воздуха, воздействие на глотку химического раздражителя. Инфекционная природа фарингита – это присутствие в организме стрептококковой, пневмококковой инфекции, вирусов или грибка. Часто заболевание развивается на фоне проникновения инфекции в глотку из иного очага воспалительного процесса.

Ввиду того, что лимфоидная ткань глотки выполняет те же функции, что и рядом расположенные лимфоузлы, в этом и заключается их непосредственная связь: при заболевании горла и невозможности побороть инфекцию в данной области она моментально переходит на шейные узлы. Как следствие, — боль и заметное увеличение.

Вернуться к оглавлению

Как понять, что воспалены лимфоузлы при фарингите

В нормальном состоянии лимфатический узел по своему размеру – не больше лесного ореха. Их консистенция эластичная, а поверхность ровная и гладкая, с четко очерченными контурами. Если начать ощупывать таковые, болеть они не будут. Кожа над такими узлами не изменена в своем цветовом оттенке и не имеет отличий от таковой в иных областях туловища.

Если лимфоузлы при фарингите воспаляются, об этом свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Увеличен размер лимфоузла. Проводя визуальный осмотр, можно заметить такой симптом и без труда ощупать это увеличение.
  2. Наблюдается изменение консистенции узла, повышается его плотность. При развитии гнойного процесса в данной области плотность наоборот снижается: лимфоузел становится мягким.
  3. Возникает болевой синдром, особенно, при попытке надавливания.
  4. Возникает интоксикационный синдром. Сюда можно отнести симптомы как основного заболевания, так и сопутствующего лимфаденита: головную боль, лихорадку, общую слабость, тошноту.

Увеличенные лимфоузлы на шее не сразу придут в норму после излечения основного заболевания. На протяжении некоторого времени такой симптом еще будет присутствовать. Иногда лимфаденит способен переходить в хроническое течение, особенно при хронической форме основного заболевания. В таком случае возникают периоды ремиссии и обострения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если воспалился лимфоузел на шее, и имеются подозрения, что это связано с хроническим фарингитом, проводят соответствующие диагностические мероприятия:

  1. Первичный осмотр ротоглотки и сбор сведений о беспокоящих симптомах. Горло при таком заболевании покрасневшее и раздраженное. В ходе личного опроса специалист выясняет, в какой момент возник воспалительный процесс в лимфоузлах и какие симптомы этому предшествовали.
  2. Проведение фарингоскопии. Процедура проводится с предварительной обработкой языка лидокаином. У основания языка врач устанавливает специальное зеркало, которое и отображает картину происходящего воспалительного процесса в глотке. Такая диагностика поможет не только определить точное место локализации воспаления, но и степень развития заболевания.
  3. Проведение дифференциального анализа. Это необходимо для исключения иных причин, по которым могли увеличиться и воспалиться шейные лимфоузлы: ангины, тонзиллита, скарлатины, дифтерии и др.
  4. Проведение вирусологического и бактериологического исследования. Для диагностики берут мазок со слизистой глотки, который исследуют на наличие стрептококка, стафилококка и иных патогенных микроорганизмов.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, в зависимости от характера течения лимфаденита.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от лимфаденита

Если увеличение лимфатических узлов произошло именно по причине сопутствующего фарингита, их лечение, в первую очередь, направляют на устранение основного заболевания. Терапия хронического фарингита проводится в домашних условиях, госпитализация в таком случае не требуется.

Лечение лимфоузлов при хроническом фарингите начинают с избавления от раздражителей горла извне. Это табачный дым, пыль, загрязненный воздух и т.д. Важно скорректировать рацион питания: исключить из него острую, пряную, маринованную и жареную пищу. В том случае, если имеет место развитие любого хронического заболевания ЖКТ, течение которого поддерживает и воспалительный процесс в глотке, рекомендовано привести его в латентное течение.

Лечение лимфоузлов, которые увеличиваются по причине сопутствующего фарингита, требует разного подхода, что определяется в зависимости от формы основного заболевания. Так, существует гипертрофическая и катаральная формы фарингита, а также атрофическая форма патологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение фарингита в домашних условиях

Если диагностирована гипертрофическая или катаральная форма заболевания, назначают полоскание горла теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Такое средство можно использовать и в ингаляционной методике, заливая в небулайзер. Чтобы достичь уменьшения отека слизистых горла, на его задние стенки наносят средство Люголь или же Протаргол. Можно опрыскивать данную область такими препаратами, как Гексорал, Мирамистин. Из народных средств отлично справятся с заболеванием шалфей и ромашка, из которых можно приготовить настой для полосканий.

Также в лечение гипертрофической или катаральной формы фарингита включают рассасывание специальных таблеток, которые оказывают антисептическое и антибактериальное действие. К таковым можно отнести Фарингосепт и Лизобакт.

Атрофическая форма заболевания требует несколько иной терапии. Так, необходимо регулярное и тщательное смывание гнойных масс со слизистых глотки. Для такой цели используют раствор хлорида натрия, в который добавляют концентрированный йод. Ежедневное применение такого средства поможет быстро избавиться от неприятных симптомов фарингита и воспалительного процесса в целом.

Антибиотики необходимы тогда, когда заболевание протекает в стадии обострения. Назначают пенициллиновые, цефалоспориновые средства и макролиды. Если хронический фарингит вызван бета-гемолитической стрептококковой инфекцией, антибиотики в обязательном порядке входят в терапию заболевания.

Чтобы не заболела глотка и, как следствие, не увеличились лимфатические узлы, необходимо позаботиться о профилактике такого заболевания. В первую очередь – это здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек, периодический прием иммуномодулирующих лекарственных средств. Также рекомендовано своевременно излечивать фарингит, протекающий в острой форме, чтобы предотвратить его переход в хроническое течение.

Если неполноценно проводить лечение заболевания, можно не только вызвать развитие лимфаденита, но и повысить шансы на переход воспаления в злокачественное течение – рак.

Увеличение лимфатических узлов часто происходит на фоне развития различных простудных заболеваний, в том числе и фарингита. Появление подобной симптоматики обусловлено влиянием различных инфекционных процессов, протекающих в человеческом организме.

Почему возникает лимфаденит при фарингите

Лимфатическая система помогает отфильтровать кровь от влияния разнообразных патологических состояний, вызванных вредителями. После проникновения микроорганизмов, бактерий, вирусов в организм происходит их продвижение по лимфе к узлам. Если у человека сильная иммунная система, то лимфатическими узлами самостоятельно обезвреживаются вирусы и бактерии. Так они не допускают, чтобы заболела вся человеческая система.

Сам же фарингит может возникнуть после влияния химикатов на слизистые ткани горла или вдыхания холодного воздуха. Если он вызван инфекциями, то в организме обнаруживаются стрептококки, пневмококки, вирусы и грибки. Часто болезнь может развиваться, если инфекция попала в область глотки из других очагов воспаления.

Когда происходит воспаление лимфоузлов— это является сигналом о невозможности самостоятельного устранения вредоносных агентов и ослаблении иммунной системы. Помимо прочего, это сообщает о развития воспаления в соседние органы, а также может привести к хроническому фарингиту, представляющему собой поражение слизистых тканей в глотке.

Если заболело горло при фарингите, то инфекцией поражаются лимфоузлы, находящиеся на шее, вследствие чего они могут болеть и увеличиваться в своих размерах.

Чем он опасен?

При назначении адекватного лечения при воспалительном процессе лимфатических узлов больной полностью выздоравливает без каких-либо последствий для человека. Если появился гнойный очаг, то пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство, так как инфекция может регенерироваться в отдалённые органы и системы.

Помимо прочего, если несвоевременно лечить заболевание, то это ведёт к риску развития гнойно-тромбофлебитных поражений, в результате чего увеличиваются в своих размерах вены, находящиеся в области горла. При игнорировании этого возникает тромбоэмболическое состояние в артерии, ведущей от лёгких. Оно характеризуется закупориванием лёгочной сосудистой системы гноем, который поступил по кровотоку, или сепсисным проявлением.

Как понять, что воспалены лимфоузлы при фарингите

В норме размер лимфоузла не превосходит лесной орешек. Лимфатический узел характеризуется эластичностью, ровностью и гладкостью поверхности, имеет чёткие очертания. При ощупывании не ощущается боль. Кожные покровы имеют натуральный цвет и не отличаются от других областей тела.

Если развивается фарингит и произошло воспаление лимфоузлов, то наблюдается появление следующих симптомов:

  1. При визуальном осмотре обнаруживается, что увеличились в объёмах лимфоузлы.
  2. Если слегка надавить на лимфатический узел, то наблюдается возникновение болевого синдрома.
  3. Изменяется состав узла, происходит увеличение его плотности. Если же развивается гнойный абсцесс, то обнаруживается снижение плотности узла. Он при ощупывании кажется мягким.
  4. При возникновении интоксикационного синдрома часто возникает общая симптоматика, характерная развитию фарингита и сопутствующим ему лимфаденитным проявлениям: головная боль, лихорадочное состояние, тошнота, рвота и общая слабость.

Если развивается фарингит, то размер лимфатических узлов не сразу становится нормальным. В течение некоторого времени наблюдается присутствие такого симптома. Если развивается хронический фарингит, то лимфоузел может периодически увеличиваться и сильно болеть. Через какое-то время состояние лимфатической системы приходит в норму.

Диагностика

Если воспаляются и болят шейные лимфоузлы, а человек подозревает о развитии хронического фарингита, то врачом назначаются следующие меры диагностики:

  1. Проводится осмотр ротовой полости и глотки, а также собираются сведения о беспокоящей симптоматике. Больное горло становится красноватого оттенка и раздражается. В результате личной беседы специалистом выясняется, когда воспалился лимфоузел, а также что предшествовало этому состоянию.
  2. Обследуется больной на предмет присутствия в организме вирусов и бактерий, в том числе стрептококковых, стафилококковых и иных патогенных микроорганизмов.
  3. Проводится фарингоскопическое обследование. До процедуры язык предварительно обрабатывается специальным медикаментом. Чаще всего применяют лидокаин. Врачом в области основания языка устанавливается специальное зеркальце, которое помогает отобразить воспаление в горле. Подобная диагностическая процедура помогает определиться с точным местом развития воспалительного процесса и установить, насколько поражена глотка.
  4. Чтобы исключить иные причины увеличения и воспаления шейных лимфоузлов, проводят дифференциальный анализ. Он помогает исключить развитие ангинных, тонзиллитных, скарлатинных, дифтерийных и иных патологических состояний.Иногда проводят дополнительные методы диагностики. Они назначаются в зависимости от того, как развивается лимфаденит.

Кашель, лимфоузлы увеличены, причины кроются в фарингите

Если изменились слизистые, наблюдается отёчность, ощущается сильная боль, виден ярко-красный оттенок горла, то эти состояния возникли в результате проникновения в организм грибковых, вирусных и микробных веществ. В области носовых пазух происходит образование слизи, которая затем начинает стекать по поверхности задней стеночки в горловом отделе, с течением времени ткани начинаются раздражаться, что и приводит к появлению кашля.

При развитии хронической формы лимфаденита слизистая несколько изменяется. Она становится грубее, увеличивается её толщина. При усилении неприятных ощущений больным чувствуется, что у него в горле появилось инородное тельце, в результате чего человек может слегка покашливать или сильно и сухо кашлять.

Если наблюдается атрофическое изменение лимфоузлов, то слизистая не полностью снабжается кровью и не может нормально функционировать. Это приводит к приобретению «лаковой» поверхности, истончению и сухости тканей в горле. Если они даже слегка раздражены, то появляется кашель, который можно вылечить после устранения фаренгитного заболевания.

Как избавиться от лимфаденита

При воспалительном процессе в лимфатических узлах назначают медикаментозные средства в зависимости от симптоматических признаков проявлений болезни. Лечение хронической формы лимфаденита обычно проводят дома, больной не госпитализируется.

Если произошло увеличение лимфатических узлов при развитии фарингита, то лечебные процедуры назначаются в зависимости от разновидности форм основной болезни.

Увеличенные лимфоузлы на шее при хронической форме фарингита лечат, начиная с устранения внешних раздражающих факторов горла. Часто приводит к заболеванию пары табака, пыль, загрязнённые воздушные массы и другие. Больному необходима коррекция питания, выражающаяся в исключении пряностей, маринадов, жареной и острой продукции.

Лечение фарингита в домашних условиях

При развитии гипертрофических или катаральных разновидностей болезни назначают рассасывать антисептики и антибактериальные вещества. Обычно устраняются проявления болезни с помощью Фарингосепта и Лизобакта, а также изотонического хлорид-натриевого раствора.

Если же развивается атрофический фарингит, то регулярно и тщательно следует смывать гной с поверхности слизистых тканей, находящихся в горле. Обычно используют раствор хлорида натрия с добавлением небольшого количества йода. Если лимфоузлы смогли воспалиться, то необходим приём пенициллиновых, цефалоспориновых средств и макролидов.

Для того, чтобы уменьшить отёчность горла, необходимо нанесение на область задней стенки Люголя либо Протаргола, а также опрыскивание Гексоралом, Мирамистином.

Можно устранить заболевание с помощью шалфейных и ромашечных настоев, которыми полощут горло.

Чтобы не допустить развитие фарингита и лимфаденита, следует проконсультироваться с врачом, который назначит адекватное лечение и поможет предотвратить наступление неприятных последствий для организма.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *