Герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенка

Оглавление

Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, имеющее характерные симптомы в виде единичных везикулярных высыпаний на слизистых носоглотки и миндалин и сильной болью в горле.

герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенкаБолезнь вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов (Коксаки и ECHO), а заражение происходит чаще фекально – оральным или контактным путем, реже воздушно-капельным, чем и отличается этот вид вирусных ангин.

В большинстве случаев герпесная или герпетическая ангина диагностируется у детей от 2 до 14 лет.

Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.

Эту неприятную болезнь переносит каждый малыш однократно в связи с формированием стойкого пожизненного иммунитета, поэтому у взрослых эта патология встречается крайне редко.

Это заболевание имеет много синонимов – герпангина (герпесная или герпетическая ангина) или болезнь Загорского, хотя к ангине и не имеет никакого отношения, общим можно считать только сильную боль в горле и симптомы интоксикации, как и при бактериальной форме ангины (тонзиллит).

Об особенностях различных видов ангин можно прочитать в этой статье:

Локализация же активного воспаления при этой инфекционной болезни – чаще на задней стенке глотки и ее боковых валиках, поэтому более правильным названием этого заболевания принято считать везикулярный (афтозный) фарингит или стоматит (если везикулы расположены в ротовой полости).

герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенкаКроме этого нужно знать, что эта патология не имеет ничего общего с герпетической инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса – только название и отдаленная схожесть высыпаний. Но для уточнения этого факта потребовались годы и только в эру электронной и цифровой микроскопии ученным удалось уточнить возбудитель и пути передачи данного инфекционного процесса.

Но так как это название уже успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».

Герпесная ангина: возбудители и пути заражения

Наиболее часто герпангину диагностируют у малышей от 2 до 7 лет – это период активного знакомства с окружающим миром и начало посещения организованных детских коллективов (детский сад или школа). Именно в этот период организм ребенка ослабляется и подвержен воздействию дополнительных провоцирующих факторов.

К ним относятся:

  • снижение иммунитета в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
  • врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
  • возникновение герпесной ангины на фоне других вирусных ангин (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, ротавируса, парагриппа);
  • длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
  • переохлаждения;
  • фоновые состояния  (гиповитаминоз, рахит, анемии, нарушения обмена веществ, дисбактериоз, кандидоз, аденоидные вегетации).

герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенка

Итак, возбудителями инфекционного процесса при герпангине являются вирусы Коксаки и ECHO из семейства пикорнавирусов и группы энтеровирусов.

Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.

Кроме этого особенностью данной группы вирусов является их устойчивость в окружающей среде.

Поэтому источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, реже, но все же встречаются случаи заражения от животных через загрязненную шерсть и слюну.

Чаще всего заражение происходит:

  1. При близком контакте с больным ребенком (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
  2. При несоблюдении санитарных норм:
    • при использовании общей посуды, предметов гигиены  и игрушек;
    • если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
    • при поцелуях;
    • при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.

Признаки заболевания у детей

Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией – этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет.

При этом, как и при других детских инфекциях — возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс.

Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель — в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые.

герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенка

Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:

  • слабость, вялость, недомогание;
  • повышение температуры тела (лихорадка может достигать высоких цифр и в большинстве случаев устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота.

В течение первых двух суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) не наблюдается.

Кроме этих характерных симптомов при герпесной ангине могут отмечаться:

  • боли в животе;
  • сильная головная боль, артралгии;
  • послабление стула;
  • болезненность кожи;
  • повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
  • высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
  • увеличение подчелюстных, переднешейных и заушных лимфоузлов.

герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенка

На 2 — 3 сутки заболевания появляется характерная сыпь в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы (пузырьки с жидкостью) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах. Кроме этого отмечается яркое покраснение слизистой зева и отечность слизистой.

Через 1-2 дня везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле, которая усиливается при глотании — ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды.

На 5 — 7 сутки от начала заболевания язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной.

Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.

После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается

Герпесная ангина у грудничка встречается редко: его защищает иммунитет от мамызащитные антитела, но если заражение все же происходит и пассивный иммунитет недостаточен или ребенок находиться на искусственном вскармливании – возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).   

Лечение герпесной ангины у детей

Основой терапии гепангины у детей является правильная и своевременная диагностика этого неприятного заболевания.

герпесная ангина у детей и сыпь на теле у ребенка

Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это главная причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни.

При этом нужно знать, что в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение для облегчения неприятных проявлений болезни и уменьшения интоксикации.

На сегодняшний день специфической противовирусной терапии данного заболевания нет, поэтому «если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и лечащий врач назначает лекарства от герпеса – нужно срочно проконсультироваться у другого специалиста…» (цитата из выступления доктора Комаровского), так как это заболевание вызывается другими возбудителями.

В схему лечения герпесной ангины у ребенка входят:

  • постельный режим и теплое дробное питье – их температура не должна превышать 38 — 40 градусов с исключением кислых и соленых напитков;
  • блюда в питании больного должны быть гомогенными жидкой или полужидкой консистенции, обогащенные витаминами и питательными веществами, и полностью исключаются из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую, температура -38 — 40 градусов;
  • для уменьшения отека, зуда слизистой назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические) — Эриус, Дезал, Кларитин, Зодак, Фенистил, Зиртек;
  • жаропонижающие средства (медикаменты, содержащие Парацетамол и Ибупрофен);
  • местные и общие обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме —  раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина (назначаются только врачом);
  • местные противовоспалительные и антисептические средства – отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Хлорфиллипт или Хлоргексидин;
  • ранозаживляющие препараты (Лизобакт, Облепиховое масло, Декатилен);
  • витаминотерапия;
  • иммуномодулирующие средства и растительные адаптогены.

Антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.

Поэтому антибиотики назначаются только лечащим врачом в основном при высоком риске осложненного течения заболевания.

Родителям нужно помнить, что при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.

Одной из главных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами.

Нужно помнить, что «прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку дополнительную боль и только осложнит течение местного воспалительного процесса.

Лечение должен назначать врач и осуществлять динамический контроль течения болезни, особенно у малышей до 3 -5 лет.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Герпетическая инфекция сопровождается появлением многих неблагоприятных симптомов. Заболеть могут малыши в любом возрасте. Без адекватного лечения вполне вероятно появление опасных осложнений.

Причины

Сильное воспаление на миндалинах, возникшее в результате герпесвирусной инфекции, называется герпесной ангиной. Заболевание вызывается вирусом, относящимся к виду герпесных. Эти микробы отличаются высокой летучестью и отличной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях внешней среды. Они легко попадают на слизистые оболочки и способствуют гибели эпителиальных клеток (некрозов).

Существует достаточное большое количество различных подвидов герпесных вирусов. Заражение может вызвать как простой вирус герпеса 1 или 2 типа, а также вирус Коксаки или энтеровирусы ECHO, которые также относятся к данному семейству. Довольно часто такая ангина возникает на фоне острой респираторной инфекции дыхательных путей или при гриппе.

К размножению вируса в значительной степени приводит сильное снижение иммунитета. В этом случае происходит активизация вирусов герпеса и их активное размножение. Поселяясь в эпителиальных клетках, преимущественно на слизистых оболочках, они вызывают сильнейшее воспаление. В результате такого токсического действия клетки эпителия, выстилающего миндалины, начинают постепенно отмирать и гибнуть. Этот процесс приводит к развитию герпетиформной ангины.

Как передается?

Наиболее часто заболевание встречается у малышей школьного возраста и деток, посещающих детский сад. Случаи герпесной ангины у грудничков единичны. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают защитные антитела из материнского молока. Секреторные иммуноглобулины обеспечивают хороший уровень пассивного иммунитета, который защищает организм ребенка от вирусной инфекции в течение всего периода лактации.

Встречаются также врожденные формы болезни. Вирус герпеса достаточно мелкий по размеру и отлично проходит через плацентарный барьер. Если будущая мама инфицирована герпесной инфекцией, то у ребенка после рождения в крови также можно обнаружить возбудителей болезни. При наличии патологии плаценты или развитии осложнений во время родов риск заражения ребенка возрастает в несколько раз.

Герпесвирусная инфекция может распространяться разными способами. Наиболее часто она передается через кровь, как при трансплацентарном варианте заражения. Также можно заразиться контактно-бытовым способом или воздушно-капельным. В этом случае источником инфекции становится больной человек. В течение всего острого периода болезни он заразен.

При использовании общей посуды, а также нарушениях правил личной гигиены можно также легко заразиться. Вирус герпеса отлично сохраняется во внешней среде в течение длительного времени. Его концентрация в слюне очень высокая. Попадая с остатками пищи при недостаточно хорошей обработке посуды, вирусы могут вызывать воспаление на миндалинах.

После проникновения в организм вирусы направляются в лимфатические узлы кишечника. Там они могут находиться достаточное количество времени, после чего стремительно распространяются ко всем слизистым оболочкам вместе с кровотоком. Некоторые виды вирусов герпеса длительно сохраняются в нервных ганглиях. Обычно они остаются в них после острого периода заболевания. В некоторых случаях могут сохраняться там на протяжении всей жизни.

Инкубационный период

Появление первых симптомов болезни может быть через разное время. Это зависит от исходного уровня иммунитета, возраста ребенка, а также сопутствующих хронических заболеваний. В среднем, инкубационный период при герпесной ангине составляет от 3 суток до двух недель. С момента заражения до появления первых симптомов болезни малыша ничего не беспокоит. Заподозрить какую-либо инфекцию в это время родителям не удастся.

Симптомы

После окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки заболевания. Они могут быть выражены в разной степени. При тяжелом течении все симптомы достаточно сильные и приносят малышу выраженный дискомфорт, существенно нарушая его общее самочувствие.

Среди специфических признаков заболевания:

  • Повышение температуры до 38-39,5 градусов. Она нарастает стремительно. Высокая температура обычно держится около 4-5 дней, после чего на фоне проводимого лечения и жаропонижающих средств она начинает снижаться.

  • Высыпания на слизистой оболочке миндалин. Небные дужки становятся отечными и ярко-красными. Все миндалины покрыты многочисленными пузырьками, наполненными изнутри жидкостью.

  • Болезненность при глотании. Даже достаточно жидкая пища может вызвать болевой синдром. Это приводит к снижению аппетита. У грудничка этот симптом может быть выражен наиболее сильно. Такие детки отказываются от грудных кормлений, что способствует большему ухудшению самочувствия.

  • Увеличенные периферические лимфатические узлы. Наиболее часто это поднижнечелюстные, околоушные, а также затылочные. Лимфатические узлы становятся уплотненными, отечными, плотно спаянными с кожей. При ощупывании может появиться боль.

  • Болезненность в мышцах. Наиболее выражена в области шеи. При попытках повернуть голову или резкой смене положения тела может усиливаться болевой синдром.

Выраженная общая слабость. Малыши становятся вялыми, быстро устают. В дневное время усиливается сонливость. Ребенок отказывается играть с игрушками. Малыши раннего возраста часто становятся капризными и больше просятся на руки.

Как выглядит?

На 2-3 день с момента начала заболевания во рту появляются многочисленные красноватые высыпания. Они напоминают пузырьки, внутри которых находится серозная мутная жидкость. Такие высыпания могут покрывать практически всю поверхность миндалин. При попытке дотронуться до них ложкой или шпателем они быстро разрываются и из них вытекает кровянистое содержимое.

Обычно на 5-6 день болезни герпесные пузырьки лопаются, обнажая воспаленную и эрозированную слизистую. Вся поверхность миндалины имеет многочисленные язвочки и эрозии. Они легко кровоточат при любом прикосновении. Даже кусочки твердой пищи могут вызывать повреждение слизистой оболочки и приводить к повышенной кровоточивости.

На 7-10 день миндалины обычно полностью очищаются от высыпаний и начинают заживать. Их поверхность становится менее бугристой, язвочки и эрозии постепенно проходят. Однако, встречаются также и атипичные формы болезни. Они возникают преимущественно при сниженном иммунитете и наличии у малыша хронических заболеваний.

В таких случаях после полного очищения миндалин на их поверхности уже через 2-3 дня снова начинают образовываться новые пузырьки. Спустя несколько суток они также лопаются с истечением жидкости и формированием язвочек. Такой процесс может происходить несколько раз и принимает волнообразное течение. В данном случае требуется назначение иммуностимулирующих препаратов, которые позволят улучшить работу иммунной системы и способствуют выздоровлению.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни следует обязательно вызвать на дом лечащего врача. Доктор осмотрит горлышко малыша и сможет установить наличие ангины. Точно выявить причину болезни можно только после проведения дополнительных обследований.

У всех малышей с подозрением на ангину обязательно проводится забор материала на бакпосев и мазок. Эти анализы позволят провести дифференциальную диагностику и уточнить верный диагноз. Такие тесты также очень важны для исключения дифтерии и скарлатины, а также других опасных детских инфекций.

В некоторых случаях может потребоваться общий анализ крови. Этот простой тест позволит установить степени тяжести заболевания и уточнить характер воспаления. Обычно при герпесной ангине сильно повышено общее количество лейкоцитов и лимфоцитов. Эти иммунные клетки ответственны за устранение вируса из организма. Также у малышей сильно ускорена СОЭ.

О том как отличить герпесную ангину и насколько она опасна можно узнать из видео.

Осложнения

Обычно вирусная ангина проходит за несколько дней. Назначение адекватного лечения помогает предотвратить развитие неблагоприятных последствий заболевания. Однако не во всех случаях удается их избежать. При наличии у ребенка сниженного иммунитета или сопутствующих болезней лор-органов могут присоединиться различные осложнения. Они могут развиваться как сразу после стихания острого периода заболевания, так и спустя несколько месяцев.

Наиболее частым осложнением является присоединение к воспалению вторичной бактериальной флоры. Это возможно при травмировании воспаленных эрозированных слизистых оболочек во время принятия пищи или при неправильной обработке миндалин при нанесении лекарственных препаратов. Детки более раннего возраста могут заталкивать в рот различные игрушки или предметы, тем самым способствуя развитию осложнений.

Присоединившаяся стафилококковая или стрептококковая флора может вызывать нагноение герпесных пузырьков. У ребенка повышается температура тела, нарастает болезненность в горле, практически полностью исчезает аппетит. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение больших доз антибиотиков.

Среди отдаленных последствий болезни – нарушения в работе почек и сердечной мышцы. В результате тяжелой герпесной инфекции может развиться пиелонефрит или миокардит. Для исключения этих состояний требуется обязательная консультация у нефролога или кардиолога.

Лечение

Лечить герпесную ангину можно и в домашних условиях, но с обязательным контролем лечащего врача. Доктор сможет своевременно увидеть симптомы осложнений или ухудшения самочувствия ребенка, что позволит ему оперативно скорректировать лечение. Вылечить гепесную ангину можно за 7-10 дней. Быстрое лечение осложненных вариантов болезни невозможно. Для этого требуется не менее двух недель.

Для лечения герпесной ангины используются:

  • Противирусные препараты. Помогают снизить концентрацию вирусов в организме и способствуют выздоровлению. Наиболее часто для терапии применяется препарат Ацикловир. Его выписывают в таблетках, а при тяжелом течении заболевания — в инъекциях.

  • Иммуностимулирующие средства. Активизируют работу иммунной системы. Имуннал, Виферон, Интерферон и другие препараты назначаются обычно на 7-10 дней. Действуют они мягко и эффективно, практически не вызывая побочных эффектов.

  • Жаропонижающие. Применяются при повышении температуры выше 38 градусов. Постоянно давать ребенку жаропонижающие даже при субфебрилитете следует. Это может привести к нарушению работы печени. Для нормализации температуры тела подойдут лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена.

  • Теплое обильное питье. Необходимо для устранения неблагоприятных симптомов интоксикации. В качестве напитков подойдет обычная кипяченая вода, а также различные фруктовые морсы и компоты. Не следует давать малышу слишком горячие или холодные напитки, так как это может усилить повреждение миндалин.

  • Ограничение купаний. Во время лечения ребенка до нормализации температуры тела купать малыша не следует. Лучше отложить это на 3-4 дня. В первые сутки болезни тело малыша следует обтирать чистой марлей или полотенцем, смоченным в кипяченной воде. Это также будет способствовать снижению температуры.

  • Полноценное питание. Все пища, которая дается ребенку во время острого периода болезни, должна быть хорошо измельчена и иметь жидкую консистенцию. Такое питание будет способствовать лучшему выздоровлению и не вызовет дополнительной травматизации эрозированных слизистых.

Профилактика

Укрепление иммунитета помогает предотвратить герпесную ангину у ребенка. Полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также закаливания помогут иммунной системе работать слаженно и полноценно.

Малыши с хроническими заболеваниями лор-органов должны обязательно наблюдаться у отоларинголога. Своевременное лечение хронического отита или синусита поможет предотвратить повреждения миндалин.

Будущие мамы, планируя беременность, обязательно должны провести обследования на наличие скрытых инфекций. Зачастую вирус герпеса может находиться в организме достаточно долгое время, никак себя не проявляя. Во время беременности при физиологическом снижении иммунитета он начинает активироваться и вызывать различные патологии у плода. Лечение герпесной инфекции лучше проводить заранее, во время планирования будущего малыша.

В период респираторных инфекций обязательно следует соблюдать карантин. Лучше ограничить все посещения образовательных учреждений. Это поможет предотвратить заражение и снизит риск возможного появления у малыша герпесной ангины.


Это пипец, девочки(((мой масикчто ему приходится терпеть(((

Никогда не думала, что вообще существует такая дрянь, как эта бяка… Все началась с банального красного горла. Начали делать ингаляции, брызгать сперями… День на 3 (была суббота) заметила, что улучшения нету и голос какой-то сиплый стал, смотрю горло а там…

звоню участковой, она меня консультирует и тут же ставит диагноз «герпетическая ангина». назначает ацикловир в таблетках и в мази + для обезбаливания еще холисал.

К вечеру воскресенья стало раз в 10 хуже((( сыпь была по всему нёбу и даже ушла на язык!!! + к этому на языке волдыри как при ветрянке!!! (как она мне сегодня объяснила «это как ветрянка во рту»).

Температура все эти дни 38. Есть естественно не может, так ток бульончик и то разблендеренный…

Сегодня утром обнаружили еще сыпь на руках и ногах (картинка из инета, но у нас точь в точь.)

вызывала участковую утром до приема, она так и не пришла, пришлось самим ехать в поликлинику (благо машина своя есть). она на нас глянула и ахнула((((

назначила вместо ацикловира валтрекс, а у нас в городе его ни в одной аптеке нет!!! сделали заказ — придет только завтра-послезавтра!!!

Укладывала сына днем спать — ревела вместе с ним( он от боли, а я от того, что ничем не могу ему помочь

И в диагнозе к герпесной/герпетической ангине поставила еще ЦЕТАМЕГАЛОВИРУС… жесть

П.С. для справки инфа об этой ангине:

Герпетическая ангина, или как ее еще называют везикулярный фарингит – это вирусное заболевание, вызываемое вирусами Коксаки, сопровождающееся внезапным подъемом температуры тела, фарингитом (воспалением глоточных образований), дисфагией (нарушением акта глотания), болями в животе, тошнотой и рвотой. Наиболее часто герпангина встречается у маленьких детей, у взрослых же – намного реже.

Симптомы заболевания

Основным отличительным симптомом герпетической ангины является появление везикулярных (пузырьковых) образований на задней стенке глотки и мягком небе.

Продолжительность инкубационного периода при герпетической ангине составляет 7 – 14 суток. Болезнь дебютирует с ярко выраженного гриппоподобного синдрома:

  • повышается температура тела (лихорадка);
  • беспокоит озноб;
  • насморк (ринит);
  • боли в горле;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • снижение аппетита.

Далее на задней стенке глотки, мягком небе и миндалинах появляются небольшие пузырьки, наполненные серозным (светлым, не мутным) содержимым. Они окружены венчиком красного цвета и по внешнему виду напоминаю герпетические высыпания. Постепенно пузырьки подсыхают и покрываются корочками. В некоторых случаях они могут нагноиться или изъязвиться.

Для заболевания характерно увеличение групп лимфатических узлов на передней поверхности шеи. Они становятся болезненными на ощупь. При тяжелых формах ангины возможны следующие симптомы: рвота, тошнота, жидкий стул.

Осложнения

Герпетический тонзиллит грозит таким осложнениями как:

  • менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • энцефалит (воспаление ткани мозга);
  • миокардит (воспаление мышцы сердца).

Диагностика

Для герпетической ангины используют вирусологические и серологические исследования, материалом для которых являются глоточные смывы, взятые в течение первых 5 дней болезни.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпетической ангины, как правило, симптоматическое. В первую очередь назначают гипосенсибилизирующие средства (противоаллергические):

  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Лоратадин;
  • Кларитин;
  • Телфаст.

СНЯТИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Для снятия температуры следует применять жаропонижающие. Для детей наиболее актуальны: парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Ибуфен Д). Взрослым можно принять Аспирин, Ибуклин, Нимесулид.

Ввиду постоянной травматизации воспалительных очагов и низкой эффективностью лекарственных препаратов в мазевой форме, данное заболевание удается вылечить лишь за 12 – 14 суток.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для местного лечения ангины используют антисептики в виде спреев, протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин 0.1 – 0.2 %), обезболивающие и заживляющие средства. Высокоэффективны аэрозоли Ингалипт, Тантум, Гексорал и таблетки Фарингосепт, Себидин, обладающие анальгезирующими и противомикробными свойствами. Хорошие результаты показали противовирусные препараты, например лейкоцитарный интерферон.

ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ

Для ускорения процессов заживления рекомендуется проводить сеансы физиотерапевтического лечения. Применяют УФО (ультрафиолетовое облучение), неоновый лазер. Для активизации эпителизации назначают Пантенол, Винизоль.

УКРЕПЛЕНИЕ ИММУНИТЕТА

Как и при прочих вирусных болезнях, особое значение необходимо уделять укреплению защитных свойств иммунитета. Этого достигают назначением иммуномодуляторов, таких как Иммунал, настойка эхинацеи, Имудон.

Герпетическая ангина у детей

Детям проводят специфическую профилактику (вакцины). В случае контакта с заболевшим ребенком показан гамма-глобулин из расчета 0,5 мл на каждый кг массы тела. Подробнее о лечении данного вида тонзиллита у ребенка можно прочитать на странице «http://anhina.ru/angina-u-detej/gerpesnaya-angina-u-detej/«.

Герпетическая, или герпесная, ангина — довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей — вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

Что такое герпесная ангина

Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

Герпесная ангина — обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

  • везикулярный стоматит;
  • болезнь Загорского;
  • герпетический тонзиллит;
  • герпангина;
  • ульцерозная ангина.

Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

Герпесная ангина (слева) получила своё название из-за сходства сыпи с высыпаниями, характерными для герпесного стоматита (справа)

На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической — вирусы.

Фолликулярная ангина (слева) и герпесная ангина (справа) отличаются локализацией воспалительного процесса

Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд — на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

Причины и факторы заболевания

Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

  • несовершенную иммунную систему;
  • стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе);
  • перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

Заболевание передаётся следующими путями:

  • контактный (через выделения из носоглотки);
  • воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора);
  • фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).

Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

Комаровский об энтеровирусах у детей — видео

Механизм заражения герпетическим тонзиллитом

Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

Основное же место концентрации вирусных агентов — ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки — везикулы.

Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции — гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

Симптомы герпетической ангины

Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

Типичные и специфические признаки

Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

  • высокая температура (39–40°C);
  • слабость;
  • болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
  • заложенность носа и кашель;
  • опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
  • покраснение горла;
  • высыпания на слизистой рта и миндалин.

Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

  • мышечные и сердечные боли;
  • судорожное состояние;
  • помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
  • пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
  • поясничные боли (признак поражения почек);
  • кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

Как протекает болезнь

Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

Протекание везикулярного фарингита у детей — таблица

Диагностика

Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

  • детский невролог — при подозрении на серозный менингит;
  • кардиолог — при жалобах со стороны сердца;
  • нефролог — если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.

Лечение

Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

  • жаропонижающие и анальгезирующие средства — Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган;
  • местные препараты анальгезирующего действия — Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина;

    Детям младше 3 лет категорически запрещается применять аэрозоли и спреи из-за высокого риска возникновения ларингоспазмов.

  • средства для лечения язвочек — раствор марборана в димексиде, раствор натрия тетрабората в глицерине.

Иногда детям выписывают антигистаминные препараты — Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

Медикаменты для лечения герпетической ангины — галерея

Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

  1. Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
  2. Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
  3. Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

Народные средства

Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

Бесполезные и опасные средства при лечении герпангины — таблица

Возможные осложнения и последствия

В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

  • вторичное заражение бактериальной инфекцией;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы;
  • пиелонефрит — воспалительные процессы в почечных лоханках;
  • менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

Профилактика заболевания

В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

  • придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.);
  • изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых;
  • поддерживать детский иммунитет.

Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *