Герпесный фарингит сыпь на коже у ребенка

Герпетический фарингит считается одной из самых неприятных разновидностей фарингита и вызывается вирусами герпеса.

У детей герпетический фарингит обычно протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

Герпесвирусы, попав в организм ребенка, могут находиться в нем долгое время, никак себя не проявляя, но, если его иммунитет ослабнет по каким-либо причинам (к примеру, после длительной антибиотикотерапии, из-за стрессов), появляются первые признаки заболевания.

Общая информация

Герпетический фарингит у ребенка — фото:

герпесный фарингит сыпь на коже у ребенка

Фарингит — воспалительное заболевание, охватывающее слизистые, а в отдельных случаях — и подслизистые области глотки.

В качестве возбудителей могут выступать разные группы патогенных микроорганизмов: вирусы, включая вирус герпеса, бактерии, грибки. Также фарингит может быть аллергическим — симптоматика связана с аллергической реакцией — и травматическим.

Различные вирусы герпеса есть в организме большинства людей на планете — свыше 90% людей являются носителями простого герпесвируса.

Если иммунная защита организма крепкая, вирус может не проявлять себя очень долго либо иногда вызывать знакомую многим простуду на губах, которая при правильном лечении быстро проходит. Но в отдельных случаях герпесвирусы становятся причиной появления более серьезных заболеваний.

Наиболее часто герпетический фарингит появляется у новорожденных малышей и у детей от 4 до 10-11 лет. Связано это с тем, что иммунная система в детском возрасте более уязвимая, чем во взрослом, и любые провоцирующие факторы способны вызвать фарингит.

Позднее, когда ребенок становится старше, это заболевание возникает у него намного реже, но оно может появиться и в подростковом возрасте, особенно если иммунная система ослаблена.

к содержанию ↑ Причины появления

герпесный фарингит сыпь на коже у ребенка

Герпетический фарингит вызывает вирус герпеса, относящийся к первому либо второму типу, который каким-либо образом попал в организм ребенка.

Большая часть людей, которые имеют герпесвирус, получили его еще в раннем детском возрасте.

Пути попадания герпесвируса:

  1. Контактно-бытовой путь. Например, если ребенок выпьет из немытой кружки человека, который имеет вирус герпеса, он попадет к нему в организм. Передача может осуществляться через поцелуи и предметы личного пользования — игрушки, полотенца, столовые приборы и многое другое.
  2. От матери к ребенку. Когда ребенок в процессе родов проходит по родовым путям матери, он заражается герпесом (при условии, что мать имеет этот вирус в организме).
  3. Воздушно-капельный путь. Герпесвирус попадает в воздух во время кашля, чихания, разговора и проникает в дыхательные пути ребенка при вдохе.

Когда вирус герпеса попал в организм, он сохраняется в нем на протяжении всей жизни человека.

Некоторые разновидности вируса очень опасны, поскольку увеличивают вероятность появления злокачественных опухолей. Но такие виды герпесвирусов обычно попадают в организм во время незащищенного сексуального контакта и практически не передаются другими путями.

Факторы, увеличивающие вероятность появления герпетического фарингита:

  • длительное воздействие холода или жары;
  • продолжительное нахождение под прямыми лучами солнца;
  • наличие у ребенка гиповитаминоза, авитаминоза;
  • тяжелые эмоциональные потрясения;
  • герпесный фарингит сыпь на коже у ребенкахронические стрессы;
  • систематические переутомления, излишняя физическая нагрузка;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • частая заболеваемость другими видами фарингита;
  • травмы и ожоги гортани (не только термические, но и химические);
  • курение (некоторые дети начинают курить, даже не достигнув десятилетнего возраста, обычно это дети из неблагополучных семей);
  • продолжительный прием кортикостероидных, противоопухолевых медикаментов;
  • лучевая терапия (порядка 50% детей, проходящих лечение онкологических заболеваний, часто включающее прием кортикостероидов, противоопухолевых средств и применение лучевой терапии, сталкиваются с герпесвирусными инфекциями);
  • часто обостряющиеся хронические заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Также герпес чаще возникает у детей, которые не получали в раннем возрасте материнское молоко и питались специализированными смесями.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация

Герпетический фарингит делится на:

  1. Острый. Выздоровление наступает примерно через семь дней, если к вирусной инфекции не присоединилась бактериальная. Течение болезни может быть достаточно тяжелым, особенно если ребенок маленький.
  2. Хронический. Течение сглаженное, часто наблюдается постоянное повышение температуры в пределах 37,5 градусов. Протекает, как и другие виды хронических инфекционных заболеваний, с периодическими обострениями и ремиссиями между ними.

к содержанию ↑ Симптоматика

Основные симптомы герпетического фарингита:

  1. Везикулярная сыпь. Перед появлением везикулярной сыпи на слизистых оболочках возникают папулы маленького размера, которые трансформируются в везикулы. Это пузырьки, в которых содержится серозная жидкость. Могут достигать половины сантиметра в диаметре. Располагаются в области глотки, способны появиться на миндалинах, на внутренней стороне щек, на языке и нёбе. Спустя некоторое время трансформируются в эрозии, которые вызывают у ребенка сильные болевые ощущения и интенсивный зуд.
  2. Повышение температуры тела. Температура может достигать 38-39 и более градусов, держится в среднем от 2-3 до 7 дней. Сопровождается слабостью, болевыми ощущениями в мышцах, болью в голове, в животе.
  3. Боль во время приема пищи. Выраженные болевые ощущения возникают даже тогда, когда ребенок просто пьет воду. Соответственно, у него практически полностью пропадает аппетит. Дети, особенно маленькие, за время течения болезни могут ощутимо похудеть.
  4. герпесный фарингит сыпь на коже у ребенкаУвеличение ближайших лимфатических узлов: шейных и подчелюстных. Если к ним прикоснуться, ребенок почувствует боль. Лимфоузлы почти всегда увеличиваются, когда в организме идут воспалительные процессы, так как они являются частью иммунной системы и задерживают патогенные микроорганизмы.

Ребенок может быть тревожным, плаксивым, раздражительным, капризным, что неудивительно: затруднительно быть счастливым и довольным жизнью с температурой и острыми болями в горле, из-за которых сложно есть и пить. Родителям следует это понимать и не сердиться на него.

В отдельных случаях герпетический фарингит может протекать сглаженно и напоминать обычный (катаральный) фарингит. Везикулы отсутствуют, болезненные ощущения умеренные, а выздоровление наступает быстрее.

Чем младше ребенок, тем тяжелее течет заболевание.

к содержанию ↑ Осложнения

Основное осложнение при герпетическом фарингите: переход острой формы в хроническую. Это может произойти при отсутствии качественного лечения или в тех случаях, когда иммунная система ребенка очень ослаблена.

Также фарингит способен осложниться герпетической ангиной, при которой везикулы затрагивают миндалины, и герпетическим стоматитом — в воспалительный процесс вовлекаются слизистая ротовой полости.

герпесный фарингит сыпь на коже у ребенка

В ослабленный организм, который борется с герпесвирусами, могут проникнуть бактерии и вызвать вторичные инфекционные заболевания: бронхит, ларингит, трахеит и другие.

В редких случаях герпесный фарингит способен перейти в крайне опасный генерализованный герпес, который может завершиться смертельным исходом.

к содержанию ↑ Диагностика

Диагностику фарингита осуществляет отоларинголог либо педиатр. Так как заболевание имеет специфическую симптоматику, опытный специалист способен поставить правильный диагноз еще на этапе первичного осмотра.

Дополнительные исследования и анализы:

  • взятие мазков для последующих исследований (полимеразная цепная реакция, иммунно-ферментный анализ);
  • клинический анализ крови (выявляется повышенное количество лимфоцитов);
  • клинический анализ мочи.

В случае необходимости ребенка направляют к другим специалистам: кардиологу, невропатологу, нефрологу.

к содержанию ↑ Лечение

Медикаменты, которые применяются при лечении герпетического фарингита:

  1. Противогерпетические средства. Применяются не во всех случаях, назначаются тогда, когда заболевание протекает тяжело. Примеры: Ацикловир (от 3 лет), Зовиракс (инъекционно — с рождения).
  2. Антибиотики. Используются исключительно в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Антибиотики не подходят для борьбы с вирусом герпеса. Примеры антибиотиков: Амоксициллин (можно применять с рождения), Азитромицин.

Тепловые ингаляции при герпетическом фарингите недопустимы: это ускорит распространение инфекции по организму и приведет к возникновению осложнений.

Для обработки везикулов и эррозий можно использовать спреи, например Ингалипт (детям от 3 лет), Гивалекс (от 6 лет). Чтобы уменьшить зуд, можно дать ребенку антигистаминное средство (Супрастин, Диазолин).

Полезными могут оказаться народные методы лечения, в особенности фитотерапия. Если ребенок умеет полоскать горло, можно сделать отвар из лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей).

Вся пища в процессе лечения должна быть жидкой либо измельченной до состояния пюре, чтобы ребенок не испытывал дополнительный дискомфорт.

к содержанию ↑ Профилактика

Основные методы профилактики:

  • укрепление иммунной защиты ребенка (прогулки на свежем воздухе, закаливания, полноценный и разнообразный рацион);
  • если у матери есть возможность кормить младенца грудью, это следует делать, чтобы его иммунная защита была крепче.

При первых признаках герпетического фарингита необходимо показать ребенка лечащему врачу, который осмотрит его, даст направление на дополнительные исследования и назначит лечение. Важно следовать всем его рекомендациям, чтобы ребенок выздоровел как можно быстрее.

Как отличить вирусный фарингит от ангины? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Герпетическая, или герпесная, ангина — довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей — вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

Что такое герпесная ангина

Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

Герпесная ангина — обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

  • везикулярный стоматит;
  • болезнь Загорского;
  • герпетический тонзиллит;
  • герпангина;
  • ульцерозная ангина.

Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

Герпесная ангина (слева) получила своё название из-за сходства сыпи с высыпаниями, характерными для герпесного стоматита (справа)

На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической — вирусы.

Фолликулярная ангина (слева) и герпесная ангина (справа) отличаются локализацией воспалительного процесса

Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд — на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

Причины и факторы заболевания

Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

  • несовершенную иммунную систему;
  • стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе);
  • перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

Заболевание передаётся следующими путями:

  • контактный (через выделения из носоглотки);
  • воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора);
  • фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).

Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

Комаровский об энтеровирусах у детей — видео

Механизм заражения герпетическим тонзиллитом

Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

Основное же место концентрации вирусных агентов — ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки — везикулы.

Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции — гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

Симптомы герпетической ангины

Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

Типичные и специфические признаки

Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

  • высокая температура (39–40°C);
  • слабость;
  • болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
  • заложенность носа и кашель;
  • опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
  • покраснение горла;
  • высыпания на слизистой рта и миндалин.

Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

  • мышечные и сердечные боли;
  • судорожное состояние;
  • помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
  • пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
  • поясничные боли (признак поражения почек);
  • кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

Как протекает болезнь

Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

Протекание везикулярного фарингита у детей — таблица

Диагностика

Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

  • детский невролог — при подозрении на серозный менингит;
  • кардиолог — при жалобах со стороны сердца;
  • нефролог — если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.

Лечение

Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

  • жаропонижающие и анальгезирующие средства — Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган;
  • местные препараты анальгезирующего действия — Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина;

    Детям младше 3 лет категорически запрещается применять аэрозоли и спреи из-за высокого риска возникновения ларингоспазмов.

  • средства для лечения язвочек — раствор марборана в димексиде, раствор натрия тетрабората в глицерине.

Иногда детям выписывают антигистаминные препараты — Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

Медикаменты для лечения герпетической ангины — галерея

Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

  1. Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
  2. Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
  3. Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

Народные средства

Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

Бесполезные и опасные средства при лечении герпангины — таблица

Возможные осложнения и последствия

В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

  • вторичное заражение бактериальной инфекцией;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы;
  • пиелонефрит — воспалительные процессы в почечных лоханках;
  • менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

Профилактика заболевания

В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

  • придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.);
  • изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых;
  • поддерживать детский иммунитет.

Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Герпетический фарингит встречается довольно-таки редко. Согласно статистике на долю данного заболевания приходится 5% от всех фарингитов и менее 1% от ЛОР-заболеваний. Основные группы риска: дети от 1 до 12 лет, пациенты после интенсивной терапии сильнодействующими медпрепаратами, пожилые люди от 60 лет мужчины, 48 лет женщины. Если не лечить – возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Краткая характеристика и классификация

Герпетический ларингит – воспаление слизистой носоглотки, вызвано проявлением вируса герпеса 1-2 типов и нарушения целостности и или состава слизистой носоглотки. Заболевание проявляется пузырьковыми высыпаниями в носоглотке, которые либо изъязвляются, либо некротизируются. Часто, возникает осложнение в виде герпетической ангины, тогда высыпания и язвы проявляются на миндалинах.

Герпетический ларингит классифицируют по следующим критериям:

  1. По тяжести протекания: лёгкая форма, тяжёлая форма.
  2. По способу симптоматических проявлений: острая – чётко выраженная симптоматика, первое проявление вируса герпеса в форме фарингита; хроническая – рецидивы.
  3. По совместному протеканию с другими формами фарингита: только вирусный, вирусный и на фоне бактериального или грибкового.
  4. Острый – делится на этапы: инкубационный период (только если проявления диагностируются после заражения), продромальные, период угасания, этап выздоровления; в отличие от других проявлений герпеса, при фарингите, катарального периода нет, так как симптомы затруднённого дыхания, заложенности носа проявляются на продромальном этапе из-за особенностей места локализации проявлений.

У детей

первое проявление заболевания не зависимо от того, проявился ли вирус сразу после заражения или активизировался после латентного состояния, проходит в острой форме. У взрослых, острый протекает стремительно, проходя все этапы характерные для

герпеса

, а хронический проявляется постепенно; может затягиваться продромальный период или после стадии угасания начинается продромальный этап нового рецидива.

Причины

Для проявления герпетического фарингита необходимо наличие 2 факторов – нахождение в организме вируса герпеса 1-2 типа, ослабление иммунитета слизистой носоглотки.

Пути заражение вирусом:

  1. Вертикальный – от матери плоду преимущественно во время родов при совместных повреждениях слизистых.
  2. Воздушно-капельный – преимущественно в холодное время года.
  3. Бытовой – через предметы общего обихода.

Причины проявления герпеса в виде фарингита:

  1. Переохлаждение – нарушение однородности эпителия носоглотки.
  2. Простудные заболевания – грипп, ОРВИ – комбинированное действие обеих вирусов.
  3. Раздражение эпителия острой, горячей или чередованием холодной и горячей пищи на протяжении 10-15 минут, в зависимости от состояния слизистой и или миндалин.
  4. Курение – раздражение слизистой; основной урон наносят смолы, а не никотин.
  5. Грибки – кандидоз в дыхательных путях и или ЖКТ, длительный приём пенициллинов, злоупотребление кисломолочными продуктами где грибки выполняют функцию стабилизации микрофлоры ЖКТ.
  6. Кокковые бактерии вследствие протекания хронического бронхита, тонзиллита, 2-3 недели после прекращения основных симптомов пневмонии, ангины или как их осложнения.
  7. Ротавирусная инфекция или дестабилизация микрофлоры ЖКТ.
  8. Общее истощение организма – наряду со слабостью и головокружением, диагностируется низкий уровень гемоглобина (50 и ниже).
  9. Сбои в работе эндокринной системы из-за резкого прекращения приёма глюкокортикостероидов.

Симптоматика

При остром протекании заболевание начинается с высыпания, одновременно с другими симптомами. Хроническая форма начинается с проявлений слабости и повышения температуры тела. Основные проявления заболевания заключены в следующем:

  1. Герпетические образования: сначала появляются красные пятнышка (энантема) – других симптомов на данной стадии нет за исключением иммунодефицита, параллельного протекания аутоиммунных заболеваний; везикулы – пузырьки наполненные жидкостью (при слабом иммунитете, симптоматика стремительно нарастает); пузырьки изъязвляются, а если есть грибковые микроорганизмы – покрываются белым налётом.
  2. Боль: болевые ощущения при глотании могут появиться через 3-8 часов после проявления; высыпания могут распространиться на язык, в особенности на его корень.
  3. Температура: при остром протекании, температура повышается одновременно с первыми проявлениями фарингита; при высоком иммунитете и отсутствии других возбудителей до 38,5-39; в комбинации с бактериальными возбудителями 39,5 и выше; вместе с грибками – не более 38,5; на хронической стадии не превышает 39, а при бактериальном протекании 40 и выше если есть нагноения; при слабом иммунитете – может быть пониженной, но ломота в теле усиливается, падает артериальное давление, при бактериальных проявлениях появляется сильная тошнота; при гипотонии проявления схожи с ослабленным иммунитетом; при воспалении температура 37-37,5 стабильно. Воспаление свидетельствует о нормальном иммунитете, так как данный процесс вызывается антителами и гистамином.

Симптоматика у детей

У детей до 3 лет температура повышается через 2-3 часа после появления красных пятен и пузырьков в горле.

3-6 лет – через 6-10 часов после проявления первых симптомов.

9-12 лет – 8-24 часа.

У младенцев и детей до 7 лет протекание заболевания намного тяжелее, нежели чем у взрослых. Последствие болезни в основном отражаются на ЦНС, сердце и почках. Течение болезни сопровождается высокой температурой в диапазоне 39-41 градусов.

Диагностика

Основная задача при диагностике – определить вид фарингита.

К бактериальной и грибковой разновидностям применяются другие методы лечения. Сложнее диагностируется причина острого протекания герпетического фарингита так как антитела организм ещё не выработал и самые простые и быстрые серологические методы не столь эффективны как при активации вируса. Данная проблема имеет существенное значения при выборе курса терапии для детей. Промедление даже на сутки может привести к ряду осложнений.

Если не удаётся обнаружить вид фарингита при остром протекании – берётся соскоб тканей. Пока нет результатов лечение проводится на основании результатов общего анализа крови. При вирусных заболеваниях высокие базофилы, а также СОЭ не превышают 15, палочки не выше 8-10 на фоне высокой температуры, которая вечером выше чем в утренние часы.

При бактериальных инфекциях температура стабильная на протяжении суток, высокие палочки при нормальных базофилах. Другие отклонения от нормы в общем анализе не относятся к заболеваниям дыхательных путей.

При рецидиве, если пиковое суточное значение температуры не превышает 39,5 и пациент старше 10-12 лет, можно использовать ИФА, ПЦР и снять соскоб с носоглотки. Через 48 часов можно подобрать оптимальный курс лечения.

Лечение

Основная особенность – нужно лечить 2 отдельных направления: переводить вирус герпеса в латентное состояние и лечить фарингит, попутно, устраняя побочные проявления – болевые ощущения, воспаления, а при вторичном инфицировании – нагноения. Поскольку носоглотка не контактирует непосредственно с окружающей средой – вторичное инфицирование возможно только после приёма инфицированной пищи или попадания инфекции с ЖКТ при изъязвлении.

Стандартная схема лечения для взрослых:

  1. Снятие болевых ощущений – при сильных болях баралгин, а при средних – анальгетики или кетанолл.
  2. Снятие воспаления – Нимид, Немисил, Немисулид; лучше не использовать диклофенак натрия, диклоберл – увеличивается или возникает отёк.
  3. Снятие отёчности Тавегил, Супрастин.
  4. Перевод вируса в латентное состояние – Панавир, Неовир, а при острых протеканиях, если есть наложения 3 и более рецидивов на разных стадиях – интерферон альфа в чистом виде.
  5. При реактивных воспалениях если угроза асфиксии – Суломедрол 2 инфузии.
  6. Далее – дезинфекция носоглотки – Хлоргексидин, Мирамистин.

Длительность курса терапии – 3-5 дней при обращении на начальной стадии или на начале продромального периода при остром протекании; более 15 дней при наложении рецидивов или с осложнениями — вторичное инфицирование, реактивное воспаление, нагноение при угрозе абсцесса.

До перевода вируса в латентное состояние лучше применять инъекции или инфузии. Пероральная терапия может усугубить ситуацию.

Как выглядит проявление вируса на гландах у детей

Детям до 16 лет противопоказаны любые гормональные препараты, кроме гидрокортизоновых, которые в данном случае мало эффективны.

Однако если другими препаратами не удаётся ликвидировать прямую угрозу жизни – интерферон применяют как единственно возможный способ лечения.

В остальных случаях используют либо суспензии вышеперечисленных препаратов, либо разбавленные с кипячёной водой или молоком растёртые в порошок таблетки в следующих возрастных пропорциях:

  1. До года: противовирусные 33% от максимальной дозировки; обезболивающие – только анальгетики 25% от максимума4 НПВ только суспензии.
  2. 1-3 г.: противовирусные до 40%, анальгетики до 33% НПВ до 25%.
  3. 3-5 лет: противовирусные до 50% анальгетики до 50%, НПВ до 33%.
  4. С 6-летнего возраста можно использовать противовирусные, стимулирующие синтез интерферона и антигистаминные не суспензии; не превышать 50% от максимума.
  5. 10-16 лет – взрослую дозировку противовирусных, анальгетиков и НПВ назначают только если масса тела 45 кг и больше.

Важно знать следующие моменты:

  1. Малые дозировки для детей не влияют на частоту приёма того или иного препарата. Эффект достигается, в основном, за счёт поддержания стабильной концентрации в кровяной плазме активного вещества.
  2. При приёме стимуляторов синтеза интерферона нужно соблюдать калорийную диету; в рацион входят – нежирное свиное, куриное мясо, речная и морская рыба, молочные и кисломолочные продукты, сыр, сливочное масла; нельзя жаренного и острого; питаться малыми порциями по 4 раза в день или чаще.

Народные средства для терапии

Народные средства, на стадии проявления могут смягчить симптоматику. Они являются вспомогательной методикой к медикаментозной терапии:

  1. На 200 мл кипятка 1 ч. л. ромашки. Кипятить на водяной бане 3 мин. Добавить в горячий отвар 1 ст. л. спирта, 1 ч. л. мёда и ¼ ч. л. соды. Дать остыть до тёплого, процедить. Должно хватить на 2 раза. Помогает при всех гнойных ангинах. Нельзя при наличии язв, сахарном диабете. Смесь часто вызывает аллергию.
  2. На 200 мл холодной воды 1 ст. л. ромашки, 0,5 ч. л. календулы, ¼ ч. л. поваренной соли. Кипятить на водяной бане 5 мин. Травы должны осесть. 100 г смеси процедить. Остальное вылить. Полоскать тёплой смесью. Помогает при появлении герпетических образований. Нельзя после химиотерапии, при любом онкозаболевании, если снижение иммунитета является воздействием химических веществ.
  3. На 350 мл кипятка по 1 ст. л. крапивы ромашки и календулы. Кипятить 1 мин. Добавить 2 ст. л. зверобоя. После, кипятить 1 мин. С горячего отвара отцедить верхних 150 мл. Остальное вылить. Можно применять на любом этапе развития. Противопоказаний не имеет, кроме аллергии на компоненты. Если применять вместо чая – количество составляющих уменьшить в 2 раза. Для снижения температуры, зверобой заменить малиновым и смородиновым листом. Предыдущее количество, умножив на 2.
  4. По 1 ст. л. сливочного масла и мёда растопить на водяной бане. Снять и добавить 1,2 ч. л. соды. Тщательно перемешать. Дать застыть при комнатной температуре. Накладывать очень тонким слоем не более нежели на 30 секунд. Нельзя при низком болевом пороге, сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, хрупкости сосудов, язвах не зависимо от места их локализации. Помогает при сильных нагноениях. Строго запрещено применять при проявлении заболевания (будет раздражение).
  5. По 1 ч. л. размягчённого сливочного масла и жидкого мёда тщательно перемешать. Добавить постепенно 3 ст. л. сока алоэ, медленно помешивая, чтобы не отделялась жидкость и не было комков. Настоять 6-8 часов. Противопоказаний не имеет. Мазь можно накладывать на 5-10 мин. Можно применять на любом этапе.

Полезные советы для скорейшего выздоровления:

  1. В профилактических целях пить кисели, льняные отвары на молочной основе.
  2. В блюда добавлять чеснок, лимон.
  3. Для повышения иммунитета – гранатовый, морковный соки, кровяная колбаса, гематоген.
  4. Перед и после нанесения народных средств, обязательно полоскать горло, применяя медпрепараты, только перед нанесением.
  5. Дыхательную гимнастику делать в хвойном лесу при температуре не ниже 25oC.
  6. Хорошо укрепляет голосовые связки – 1 желток взбить с 0,5 ч. л. кедрового масла или на 100 мл тёплой кипячёной воды 1 ч. л. кедрового масла – полоскать после каждого приёма пищи; данное средства, также снижает вероятность раздражения слизистой носоглотки.

Что говорят врачи?

Так выглядит похожее заболевание — герпетическая ангина

Самый лучший лекарь при вирусных заболеваниях, в том числе и герпесе – повышенная температура. Чем выше температура, тем активнее протекают иммунные процессы, быстрее и в больших количествах синтезируется интерферон. Температуру не сбивать, если она держится в пределах 38,5 до 36 часов и 39-39,5 до 6 часов; выше 39,5 незамедлительно сбивать – нагрузка на сердечно-сосудистую систему плюс общая интоксикация.

Антибиотики принимать только при риске прорыва гнойника, высоких палочках (20 и выше) и одновременном протекании инфекционного заболевания ЖКТ или мочеполовой системы и пневмонии. При оседании кокков на носоглотке, достаточно полоскания стрептоцидом или его аналогом.

Последствия

Герпетический фарингит может привести к следующим осложнениям:

  1. Генерализация – вирус, с кровотоком и лимфотоком, разносится по всему организму – 80% вероятность летального исхода.
  2. Прорыв гнойника при вторичном инфицировании – сепсис крови.
  3. Герпетическая ангина – поражение миндалин, возможно их удаление.
  4. Другие патологии из-за интоксикации – острая почечная недостаточность, поражение ЦНС и др.

Заключение

Герпетический фарингит проявляется в основном после активизации находящегося в латентном состоянии вируса герпеса 1-2 типа. Острая форма чаще встречается у детей. Чем ниже иммунитет, тем сложнее протекание болезни и больше вероятность осложнений.

Самое опасное последствие – распространение вируса по всем тканям. Высокая температура помогает быстрее справиться с заболеванием, но при достижении некоторых значений необходимо использовать жаропонижающие для её снижения.

Среди всех случаев диагностирования фарингита лишь 5% приходится именно на герпетический его вид. Любой вирусный фарингит, в частности герпесный, развивается после попадания в организм ребенка какого-либо вируса и/или на фоне ОРВИ, переохлаждения или поражения слизистой носоглотки механическим или термическим путем. Чаще всего герпесный фарингит у детей возникает до 5 лет, поскольку именно после этого возраста к вирусу герпеса 1 типа сформировывается устойчивый иммунитет. Любая простуда, травмирование слизистой горла твердой пищей (например, косточкой), переохлаждение организма, снижение иммунитета в конце зимы – начале весны могут спровоцировать развитие болезни.

Причины и механизм возникновения

Первопричиной развития заболевания выступает вирус герпеса. Им заражено большое количество населения земли, однако при благоприятных условиях вирус находится в «спящем» состоянии и не дает о себе знать.

Заражение им осуществляется через ранки, ссадины и царапины на коже. Проникнув в организм ребенка, вирус может поражать слизистые оболочки. При развитии вирус герпеса оказывает пагубное влияние на весь организм в целом, особенно на ЦНС и другие внутренние органы.

Наиболее уязвимыми перед герпетической инфекцией являются:

  1. Дети грудного возраста и новорожденные. Развитие проявляется только при наличии сопутствующих тяжелых заболеваниях (например, иммунодефицита). Дети до 6–12 месяцев, особенно при грудном вскармливании, получают от матери надежную защиту от инфекций и вирусов в виде антител.
  2. Дети в возрасте 3–5 лет. К 5 годам при соблюдении режима питания и санитарно-гигиенических норм в уходе за ребенком уже формируется стойкий иммунитет.
  3. Подростки заболевают исключительно на фоне тяжелых состояний с дефицитом иммунитета.

«Спящий» в организме у ребенка вирус простого герпеса может развиться в фарингит при соответствующих условиях:

  1. Ослабление общего или местного иммунитета после перенесенных ОРВИ.
  2. Переохлаждение.
  3. Раздражение слизистой глотки вследствие длительного, непроходящего насморка. Слизь стекает по стенкам глотки, раздражая слизистую, что приводит к развитию вирусной герпетической инфекции.
  4. Слишком острая или горячая/холодная пищу также может стать причиной раздражения слизистой носоглотки и развития герпесного фарингита.

Формы герпетического фарингита

Острую форму заболевания характеризуют такие симптомы:

  • сыпь на слизистой оболочке миндалин и глотки;
  • белый или желтый налет или пленка;
  • озноб, лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов, особенно в месте воспаления (подчелюстные);
  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • головная боль;
  • обильное выделение слюны;
  • отек глотки и покраснение;
  • затрудненное дыхание.

Наиболее ярко эти симптомы выражены у детей в возрасте до 3 лет. Первый эпизод герпесного фарингита всегда протекает остро: высокая температура тела, выраженный болевой синдром, обильный отек и покраснение.

Поражается практически все пространство глотки: небные дужки, стенки, боковые валики. На них появляются небольшие, до 2 мм в диаметре, пузырьки герпеса, наполненные прозрачной жидкостью. Затем пузырьки лопаются, а на их месте образуются язвы (афты) с сероватым налетом. Если течение заболевания тяжелое, эти язвы могут охватывать даже полость рта: небо, внутреннюю поверхность щек, десны и язык.

Если воспаление зева у ребенка не проходит более двух недель, заболевание может перейти в хроническую форму. Это чаще всего происходит в случае:

  • присоединения бактериальной инфекции к вирусу простого герпеса 1 типа;
  • постоянного раздражения слизистой глотки аллергенами, пересушенным воздухом и пылью;
  • развития аденоидита (воспаление миндалин);
  • на фоне инфекционного мононуклеоза.

Все симптомы при хроническом течении герпесного фарингита стерты, менее выражены. Температура тела может быть постоянно субфебрильной (на уровне 37–37,5 градусов). Остается неизменной симптоматика: отек, покраснение слизистой горла и наличие на ней афт. Хронический герпетический фарингит может обостряться при переохлаждении, на фоне простудного заболевания.

Осложнения и последствия

Длительность болезни обычно не превышает 5–7 дней и проходит она без последствий. Наиболее опасными и частыми осложнениями являются:

  • переход герпесного фарингита в хроническую форму;
  • развитие герпетической ангины;
  • присоединение бактериальной инфекции и последующее развитие трахеита, ларингита, бронхита.

Крайне редко у новорожденных детей встречается генерализация герпеса. В такой ситуации возможно поражение внутренних органов ребенка. Чаще возникает развитие бактериальной инфекции, что приводит к отиту, бронхиту. Такое состояние требует использования антибиотиков.

Какого врача посетить при обнаружении симптомов?

При возникновении симптомов заболевании ребенка обязательно должен осмотреть отоларинголог и педиатр. Если у ребенка повышена температура тела, педиатра необходимо вызвать на дом.

Процесс диагностики и постановки диагноза не вызывает сложностей. Врач проводит такие манипуляции:

  • измерение температуры тела;
  • визуальный осмотр области горла;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • взятие мазка;
  • сбор жалоб;
  • оценка общего состояния больного ребенка.

Диагностика заключается в проведении таких обследований для определения возбудителя:

  • соскоб со слизистой глотки;
  • глоточные смывы;
  • посев мазка.

Для подтверждения заражения именно вирусом простого герпеса проводится анализ крови ребенка одним из методов:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определение инфекций с высокой точностью;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – оценка защитных функций организма;
  • ПЦР – анализ смыва или мазка из глотки.

Данное обследование проводится для того, чтобы отличить герпесный фарингит от других, не менее опасных заболеваний: микоплазменный или хламидийный фарингит, инфекционный мононуклеоз, обычный фарингит, вызванный аллергенами или вирусами, бактериальный тонзиллофарингит.

Лечение заболевания традиционными и народными средствами

Терапевтический способ лечения заключается в применении:

  • антибактериальных препаратов местного действия, если инфекция не распространена, или широкого спектра действия, когда воспалительный процесс охватывает значительную часть: глотку, ротовую полость;
  • противовоспалительных препаратов.

Применение противовирусных препаратов необходимо начинать как можно раньше для предотвращения распространения процесса воспаления. Лучше всего себя зарекомендовали препараты Виворакс и Ацикловир. Они способствуют мгновенному регрессу фарингита у детей, вызванного вирусом герпеса.

Местное лечение герпетического фарингита представляет собой, прежде всего, полоскания горла. Для этого используются настои и отвары трав:

  • шалфей;
  • ромашка;
  • календула.

Полоскания можно проводить содовым или марганцовым раствором. Жидкость должна быть теплой. Детям младше 2–4 лет назначаются ингаляции с отварами трав или лекарственными средствами, подобранными врачом. Кроме того, подбираются симптоматические лекарственные средства в зависимости от возраста ребенка и тяжести его состояния:

  1. Амиксин, Циклоферон – повышают иммунитет и сопротивляемость организма вирусам и бактериям. Применяются также в целях профилактики в осенне-зимний период.
  2. Препараты на основе интерферона (Генрон, Виферон) – улучшают выработку собственных антител для борьбы с вирусами.
  3. При высокой температуре тела показано использование жаропонижающих в виде таблеток или свечей – Парацетамол, Нурофен, Нимесил. Последняя форма особенно актуальна для детей младше 1 года. Средства на основе аспирина и ацетилсалициловой кислоты не используют раньше 16 лет.
  4. Проводится терапия комплексными витаминными препаратами для укрепления всего организма ребенка. Обязательным является употребление в возрастной дозировке витамина С.
  5. В случае возникновения сильного отека горла назначаются антигистаминные препараты: Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Детям младше 6–7 лет показано использование этих средств в виде сиропа.
  6. Для устранения кашля назначаются антисептические полоскания, ингаляции с отварами лечебных трав или минеральными водами, муколитики, противокашлевые средства, орошения горла.
  7. Антибиотики назначаются в случае добавления бактериальной инфекции, если состояние ребенка значительно ухудшается на 4–5 день после появления первых симптомов. Как правило, используются препараты широкого спектра действия – Сумамед, Амоксилав, Флемоксин, Азитрокс. Антибактериальные средства принимают курсом в 5-7 дней и не прерывают их использования даже после исчезновения симптомов заболевания.

Любые тепловые манипуляции – горячие компрессы, прогревания, ножные ванны – при герпетическом фарингите противопоказаны. Это может способствовать быстрому распространению вируса по организму и поражению других органов. Также не применяются любые тепловые воздействия при даже незначительном повышении температуры тела.

Лечение детей проводится только под контролем специалиста. Важно своевременно выполнять все рекомендации:

  • полоскания горла проводятся по 5–6 раз в первые три дня заболевания, затем при видимом улучшении число их сокращается до 3–4 в день;
  • высокую температуру необходимо сбивать, если она превышает отметку в 38–38,5 градуса, а когда ребенок склонен к появлению судорог на фоне повышенной температуры, то сбивать ее необходимо в зависимости от состояния малыша;
  • антигистаминные препараты могут вызывать вялость и сонливость, а потому использовать их рекомендуется перед сном (дневным и ночным).

Важно соблюдать режим питания и дня ребенка:

  • назначается обильное питье – морсы, компоты, некрепкие чаи;
  • воздух в комнате не должен быть теплее 21–22 градусов;
  • влажность держите на уровне 45–60%;
  • проветривайте чаще;
  • еда – только теплая, без специй, пюреобразная, по желанию ребенка.

Герпетический фарингит проходит практически бесследно после 5–7 дней лечения. В это время ребенка необходимо изолировать. После исчезновения острых симптомов – покраснения горла, снятия отека и снижения температуры тела – важно не прекращать назначенное врачом лечение. После излечения проводится повторное взятие мазка из горла (или другой способ диагностики) для оценки качества терапии.

Комментирует наш специалист

Сам по себе фарингит не представляет особой опасности для ребенка. Однако вызывающий его вирус простого герпеса не так безобиден. При отсутствии адекватного лечения инфекция из области горла может распространяться на другие отделы и поражать миндалины, вызывать менингиты, невриты, ЦНС или преобразоваться в вирус второго типа. Последний является частой причиной герпетической пневмонии вследствие генерализации процесса.

К счастью, такие осложнения встречаются редко, особенно если ребенка сразу же после появления первых симптомов осмотрит педиатр или отоларинголог. Лечение заболевания проводится чаще всего в домашних условиях. Исключение – новорожденные или ослабленные дети. Болезнь проходит полностью через 7 дней максимум.

Профилактические меры такие же, как и для других вирусных заболеваний:

  • витаминотерапия;
  • закаливание;
  • физическая активность ребенка;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

Поднимая общий и местный иммунитет малыша, вирус герпеса, даже если ребенок им заражен, можно удержать в неактивном состоянии, и он не станет причиной развития множества заболеваний, в частности герпесного фарингита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *