Герпесный фарингит у взрослых

Воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей являются частой причиной временной нетрудоспособности в осенний и зимний периоды. Иногда для заражения достаточно надышаться холодным воздухом, ведь известно, что воздействие низких температур подавляет активность иммунной системы.

Фарингит является распространенным случаем респираторной инфекции. Заболевание характеризуется воспалением тканей глотки. Герпетический фарингит возникает в случае инвазии вируса герпеса.

Герпетический фарингит — что это и виды герпеса

герпесный фарингит у взрослых

Герпетический фарингит – воспаление слизистой глотки, вызванное вирусом простого герпеса 1 или 2 типа

Главным условием для возникновения фарингита является локальное снижение активности иммунитета, для чего достаточно длительного воздействия холодного воздуха. На фоне неблагополучия защитных систем организма любой микроорганизм может начать атаковать ткани человека – это может быть бактерия, вирус или грибок.

Вирусный фарингит может быть вызван большим числом вирусов, но довольно часто в клинической практике встречается именно герпетический фарингит. Фарингит может быть частным проявлением генерализованной вирусной инфекции дыхательных путей. Обычно вирусный фарингит связан с простудным или гриппозным заболеванием. В этом случае ткани глотки нередко играют роль входных ворот инфекции.

Вирусы простого герпеса являются распространенными хорошо адаптированными патогенами, вызывающими широкий спектр заболеваний.

Существуют два типа вируса простого герпеса, HSV-1 и HSV-2.

Оба вируса имеют похожие характеристики, но разные эпидемиологические свойства. HSV-1 в медицине ассоциируется с поражением лица и дыхательных путей, а HSV-2 связывают с инфекциями половых органов. Впрочем, локализация инфекции необязательно указывает на тип вируса, поскольку HSV-1 также может в отдельных случаях вызывать генитальные заболевания.

Обычно герпетические заболевания протекают бессимптомно. Вирус может вызывать опасные для жизни осложнения у людей с иммунодефицитом. В последние десятилетия распространенность вируса герпеса увеличилась во всем мире, что стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Быстрое распознавание врачами этой инфекции помогает определить адекватные терапевтические меры.

Причины и симптомы заболевания

герпесный фарингит у взрослых

Везикулярная сыпь на стенке глотки – основной признак недуга

Герпетический фарингит может возникнуть на фоне герпетической инфекции. Вирус передается контактным или воздушно-капельным путем, часто заражение происходит через поцелуи. Патоген проникает в ротовую полость и далее может переместиться в глотку через слизистые оболочки.

Боль в горле является главным симптомом герпетического фарингита. Пациенты могут жаловаться и на другие симптомы, степень выраженности которых варьируется в зависимости от типа возбудителя.

Проявления недуга, как правило, неспецифичны и не указывают на конкретный вирус в качестве источника болезни. Острый герпетический фарингит чаще всего наблюдается у детей и молодых людей. Боль в горле может дополняться болевыми ощущениями в ротовой полости, что нередко является следствием гингивостоматита.

Другие симптомы герпетического фарингита:

  1. Лихорадка.
  2. Миалгия – боль в мышцах.
  3. Общие признаки недомогания.
  4. Слабость и головокружение.
  5. Снижение аппетита.
  6. Раздражительность.

Осматривая ротовую полость и глотку пациента с герпетическим фарингитом, врач может обнаружить характерные болезненные язвочки с красными краями или пузырьками на твердом и мягком небе. Эти образования обычно появляются на задней стенке глотки. Из язв может выделяться воспалительная жидкость, называемая экссудатом.

Характерные поражения могут присутствовать на языке, деснах, губах и слизистой оболочке рта.

Такие признаки называют гингивостоматитом. Воспалительные явления в ротовой полости ассоциируются с поздней стадией герпетического фарингита. Для этой стадии болезни также характерны лихорадка и воспаление шейных лимфатических узлов.

Температура тела может достигать 41 градуса по Цельсию у детей до пяти лет. Клинические признаки герпетического фарингита в целом очень похожи на симптомы воспаления глотки бактериальной природы.

Диагностика недуга

герпесный фарингит у взрослых

Для определения вида фарингита нужно сдать мазок из зева

Сходство клинических признаков и симптомов герпетического фарингита затрудняет диагностику. Для уточнения типа возбудителя требуется проведение различных лабораторных тестов. Во многих случаях выяснения вида вируса не имеет практического применения, поскольку эти данные не изменяют лечение и прогноз заболевания. Выделение вирусных культур при фарингите лишено всякого смысла.

Лабораторные анализы могут показывать увеличение числа лейкоцитов на ранних стадиях заболевания, но к 4-7 суткам болезни этот показатель снижается.

Иногда в целях дифференциальной диагностики врачи назначают анализ на бактериальную культуру. Результаты анализа могут быть положительными, поскольку вирусная инвазия создает благоприятную почву для вторичной бактериальной инфекции. Этот нюанс обязательно должен быть известен любому инфекционисту.

Дополнительная диагностика герпетического фарингита включает следующие процедуры:

  • Забор мазка со слизистой оболочки.
  • Полный анализ крови.

Скорость оседания эритроцитов и выявление С-реактивного белка имеют низкую прогностическую ценность, поэтому эти параметры исключаются из диагностики.

Лечение герпетического фарингита

герпесный фарингит у взрослых

Лечение заключается в применение противовирусных препаратов

Стратегия лечения пациентов с таким фарингитом зависит от эпидемиологических факторов, признаков, симптомов и результатов лабораторных анализов. К основным поддерживающим мерам относят отдых и обильное питье.

Для облегчения болевого синдрома можно использовать анальгетики и жаропонижающие препараты. Ацетаминофен часто назначается при вирусном фарингите именно с этой целью. Часто врачи назначают Аспирин, хотя это средство может вызвать нежелательные эффекты. Кроме того, аспирин не рекомендуется принимать детям и подросткам. Некоторые исследования показывают, что Ибупрофен гораздо эффективнее Ацетаминофена для симптоматического облегчения фарингита у детей 6-12 лет.

Средства для полоскания и мази также могут быть использованы для облегчения симптомов. 

Поскольку на фоне герпетического фарингита может развиться бактериальная инфекция, врачи иногда назначают антибиотики. Впрочем, эти препараты не ускоряют выздоровление и не уменьшают риск возможных осложнений. Побочные эффекты антибиотиков способны значительно ухудшить общее состояние пациента.

В лечении могут назначаться противовирусные лекарственные средства. Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир являются препаратами выбора при герпетическом фарингите. Эти средства сокращают длительность симптоматического течения болезни и облегчают общее состояние пациента.

Возможные осложнения

герпесный фарингит у взрослых

Запущенный герпетический фарингит может перейти в хроническую форму!

Как уже было сказано, вирусная инвазия создает благоприятную среду для распространения бактерий, поэтому самым частым осложнением герпетического фарингита является вторичная бактериальная инфекция.

Кроме того, клинические проявления герпетического фарингита в целом похожи на симптомы бактериального фарингита, поэтому диагностика осложнений может быть затруднена.

Другие осложнения герпетического фарингита могут включать:

  • Распространение вируса на другие ткани и органы.
  • Бактериальная инфекция кожи.
  • Генерализованная инфекция, которая может стать угрозой жизни для людей с ослабленной иммунной системой из-за атопического дерматита, рака или ВИЧ-инфекции.
  • Своевременная терапия уменьшает риск осложнений.

Профилактика герпетического фарингита включает в себя все меры профилактики герпеса, так как воспаление глотки обычно возникает на фоне орального заражения.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео:

Для предотвращения заражения требуется соблюдение мер личной гигиены. Следует избегать оральных и половых контактов с больными людьми, а также избегать использования загрязненных бытовых принадлежностей. Таким образом, герпетический фарингит является распространенной формой воспаления глотки, вызванной вирусной инвазией. Своевременное адекватное лечение поможет избежать возникновения осложнений.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

герпесный фарингит у взрослыхОдним из часто встречающихся ЛОР заболеваний среди людей различных возрастов является фарингит, который может проявляться как самостоятельная болезнь или сопровождать другие респираторные вирусные инфекции. Симптомы болезни выражены общим дискомфортом, болью, сухостью и першением в горле. Наиболее неприятной формой данного заболевания можно назвать герпесный вид фарингита, вызванный вирусом простого герпеса. Необходимо подойти к лечению этой болезни с ответственностью во избежание последующего обострения и осложнений. Описание

Заболевание фарингит является воспалением слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани. Острая форма болезни развивается преимущественно от приема холодного или переохлаждения организма. Фарингит отличается долгим протеканием болезни, от которого непросто избавиться. К одной из широко распространенных форм фарингита относится герпесный тип болезни. Фарингит герпетический вызывается вирусом герпеса и подразделяется на острую и хроническую формы. Острый герпетический тип заболевания развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку глотки вируса простого герпеса. Хроническая форма характеризуется регулярными рецидивами после перенесенных стрессов или переохлаждений. Наиболее тяжелая форма герпесного фарингита описывается как герпетическая ангина, которую сопровождают более тяжелые симптомы.

Герпес

Доказано, что вирусом герпеса заражена большая часть человечества. Коварный вирус проникает через слизистую или поврежденные участки кожи. Простой герпес может вызывать различные инфекционные заболевания с поражением слизистых оболочек и кожного покрова, центральной нервной системы и внутренних органов. Вирусу герпеса наиболее подвержены следующие категории людей:

  • новорожденные,
  • дети от 4 до 10 лет,
  • взрослые с ослабленным иммунитетом.

Герпес у взрослых протекает значительно легче, чем у детей. Обычно это люди с подорванным иммунитетом после различных терапий или зараженные во взрослом возрасте. Герпесное заболевание особенно тяжело проходит для младенцев и детей до 10 лет. В это время очень сложно оградить малышей от контактов с переносчиками вируса, которые могут сами не подозревать об этом.

Симптомы герпеса выражаются так: во рту у ребенка появляются язвочки, отчего малышу больно говорить, есть и пить. Младенцы часто плачут, а дети постарше жалуются или молчат, чтобы не испытывать болезненных ощущений при разговоре.

Причины

К наиболее частым причинам развития фарингита относят:

  • Переохлаждение,
  • Курение,
  • Пониженный иммунитет,
  • Раздражение слизистой полости рта пылью или острой пищей,
  • Вдыхание холодного воздуха,
  • Прием холодной пищи,
  • Инфекции, вирусы, микробы и грибки.

Зачастую фарингит развивается от постоянно затрудненного носового дыхания. Однако его возникновение связано не только с дыханием через рот, но и чрезмерно частым использованием сосудосуживающих капель для носа. Капли переходят из носа в глотку и создают там анемизирующий эффект.

Фарингит у детей может быть вызван стеканием слизистого секрета из полости носа по задней стенке глотки.

В случае, если у ребенка помимо кашля появились свистящие хрипы, необходимо немедленно связаться с врачом для диагностики бронхиальной астмы.

Признаки

К признакам острого фарингита относят першение в горле, кашель, повышение температуры тела. Зачастую фарингит является спутником таких болезней, как скарлатина, корь, грипп. В этих случаях симптомы проявляются в виде общего недомогания, нарушения дыхания, трудностями и болью при глотании, высокой температуры, высыпаний на теле и признаков сильной интоксикации.

При герпесном фарингите первоначальная стадия протекает остро, на задней стенке глотки и на миндалинах высыпают везикулы диаметром 1-2 мм и образуют пузырьки с серозным содержимым, которые затем превращаются в язвочки, покрытые налетом. Сыпь также может распространиться на слизистую щек и язык. При острой герпесной форме возникает лихорадка, интоксикация организма, и увеличиваются лимфатические узлы. Этот тип фарингита длится в среднем 2-7 дней, его симптомы могут напоминать признаки бактериальной ангины или фарингит другого типа.

Диагностика

Очень важно провести диагностику, чтобы выяснить, является ли фарингит самостоятельной болезнью или же сопровождает другое более серьезное заболевание. Иногда симптомы острого фарингита схожи с признаками тонзиллита, когда происходит локальное воспаление миндалин.

Фарингит можно диагностировать различными способами:

  • Лабораторные исследования и соскоб слизистой глотки;
  • Посев мазка и глоточные смывы;
  • Пальпация, выявляющая увеличение верхних шейных лимфатических узлов;
  • Фарингоскопия, которая обнаруживает гиперемию задней стенки глотки, небных дуг и отдельных лимфоидных гранул;
  • Иммунофлуоресценция или метод исследования препаратов антителами, меченными флюорохромом.

Лечение

Лечение герпетического поражения кожи и слизистой осуществляется с помощью противовирусных препаратов, среди которых особо выделяется действие Ацикловира, при помощи которого происходит скорейшее заживление герпеса. При точно поставленном диагнозе у детей педиатр назначает лечение в зависимости от стадии болезни и общего состояния больного. Лечение должно осуществляться незамедлительно, поскольку недолеченный фарингит или ангина могут стать предвестниками менингита, пиелонефрита или ревматизма.

Если у вас острая форма заболевания с повышенной температурой при фарингите назначаются жаропонижающие средства.

Обычно в первый день назначаются обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты. В случае выявления бактериальной инфекции добавляются антибиотики и противовирусные средства. Для поднятия иммунитета рекомендуется прием витаминов и других иммуностимуляторов. При остром герпесном фарингите не рекомендуется прогревание горла, что может повлечь распространение вируса за короткий срок и увеличить риск осложнений.

Лечение в домашних условиях

Помочь при фарингите народными методами можно различными полосканиями, способствующими снятию отека с миндалин и очищающими слизистую горла от инфекции. В качестве травяных отваров используют морскую воду, настои календулы, шалфея, ромашки, мяты, зверобоя. Из подручных лекарственных средств для полоскания горла можно использовать раствор фурацилина, борной кислоты, перманганата калия и перекись водорода. Эти процедуры помогут значительно облегчить основные симптомы заболевания.

Больному ребенку, не способному самостоятельно выполнять полоскания, горлышко орошают приготовленным травяным отваром при помощи шприца без иглы или смачивают полость рта ватным тампоном.

Грудничкам необходима поддержка иммунитета материнским молоком, ведь антитела матери делают ребенка более устойчивым к вирусам.

При лечении фарингита у детей необходимо соблюдение строгого постельного режима и избегания попадания в рот посторонних предметов, чтобы через открытые ранки не присоединилась вторичная инфекция.

При хроническом фарингите, не сопровождающемся тяжелыми признаками, достаточно проводить симптоматическое лечение посредством щадящей диеты, согревающих компрессов на шею, паровые ингаляции, полоскания и ножные ванночки. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости для увлажнения горловых тканей. Оптимальным вариантом является вода, а молочные напитки, апельсиновый сок и напитки, содержащие кофеин, лучше избегать.

Одним из лучших естественных антисептиков считается чеснок, который можно употреблять отдельно или вместе с медом и хреном. Питание в целом должно быть легкоусвояемым и витаминизированным. Больной должен весь период болезни находиться дома в хорошо проветриваемой комнате и пользоваться отдельной посудой.

Профилактика

Профилактика хронического фарингита должна включать прием витаминов и препаратов для повышения иммунитета. Важно соблюдать правила личной гигиены и стараться избегать общества больных фарингитом.

  • Правильное закаливание организма повысит его защитные силы и будет способствовать восстановлению нарушенного дыхания.
  • Воздух в помещении, и в особенности в спальне, должен быть достаточно увлажненным, так как спать с открытым ртом вредно для горла.
  • Регулярная замена зубной щетки будет поддерживать гигиену полости рта, поскольку бактерии на старой щетине могут запросто попасть в организм через повреждение десны во время чистки зубов.
  • Изголовье кровати должно быть немного приподнятым. В течение ночи происходит выброс желудочной кислоты в горло, что раздражающе воздействует на его ткани.
  • Следует избегать сильно накуренных мест или других раздражающих горло химических веществ, провоцирующих развитие фарингита.

Заболевание у новорожденных

Дети как наиболее чувствительная категория людей весьма подвержены различного рода болезням. Иногда им достаточно маленького глотка холодной воды или воздуха, не говоря уже о мороженом, как возникает фарингит или ангина. Некрепкий организм детей редко может устоять перед герпесным вирусом, который легко передается воздушно-капельным и фекально-оральным способом. У малышей до 4 лет основные симптомы могут не проявляться, так как герпесный вирус бывает из кишечной группы. Потому ребенок жалуется на боль в животе и тошноту, отказывается от пищи.

На сегодняшний день не изобретены лекарства, позволяющие уничтожить вирус герпеса полностью, но возможно ослабить проявление острых признаков болезни и сократить срок ее протекания. Следует помнить, что медикаментозное лечение герпетического фарингита должно проводиться строго под контролем врача. Потребуется терпение и соблюдение определенных правил, чтобы скорее вылечить болезнь и избежать усугубления ситуации.

О различных типах вируса герпеса и о том, какие заболевания они вызывают, рассказывает доктор Комаровский.

Рекомендуем также прочитать: герпетическая ангина у детей.

Герпетический тип фарингита проявляется в виде острого или хронического воспалительного процесса, в развитие которого вовлечена слизистая оболочка данной части гортани, а также более глубокие ткани. Они были инфицированы патогенным вирусом и находятся в зоне поражения. Чаще всего причиной возникновения болезни выступает герпетическая инфекция 1 или 2 генотипа. Данная разновидность заболевания считается наиболее опасной для организма человека, так как полностью избавиться от вируса невозможно. Если биологический агент хотя бы один раз проник в ткани больного и проявил себя в виде соответствующей симптоматики, то он уже навсегда остается в организме человека и большая часть его вирионов поселяется в ганглиях нервных окончаний. В результате этого в области гортани на долгие годы может возникнуть вялотекущее воспаление с периодическими обострениями. При этом такой больной автоматически становится носителем и распространителем вируса в окружающую среду.

Что это за разновидность, причины и пути передачи?

герпесный (герпетический) фарингит на фото

Герпетический фарингит — это отдельная форма вирусного поражения слизистой оболочки гортани. Специфическая особенность именного этого недуга заключается в том, что эпителиальные ткани глотки подвергаются патологическому воздействию не бактериальной микрофлоры, как это обычно происходит при развитии фарингита, а опасной вирусной инфекции, которая не только разрушает слизистую оболочку участка тела, в котором локализуется, но и обладает способностью мутировать, самостоятельно переписывать генетическую информацию своей ДНК и порождать новые вирусные генотипы.

Именно поэтому существует опасность того, что после завершения патологического процесса в гортани, вирус может трансформироваться и начать осваивать нижние сегменты органов дыхательной системы.

В сформировавшейся медицинской практике фарингит, развивающийся по герпетическому типу, встречается очень редко в связи с тем, что это заболевание чаще всего образуется в окружных тканях эпителия, которые граничат со слизистой оболочкой ротовой полости или носовых отверстий. Причинные факторы и механизмы передачи вирусных микроорганизмов происходят следующим образом.

Незащищенные половые связи

Исходя из статистических данных, не менее 65% заболевших, которые столкнулись с герпесной разновидностью фарингита, отмечали, что имели незащищенную интимную близость в виде орального секса с половым партнером, который изначально имел симптомы генитального герпеса. Пациенты последней группы хотя бы один раз, но сталкивались с обострением болезни и навсегда стали носителями патогенной микрофлоры. Если партнеры не уделили должного внимания мерам контрацепции, то вирус герпеса проникает в ткани гортани, адаптируется к условиям новой среды обитания, переходит на стадию инкубационного периода и по ее завершению начинает построение своих вирусных колоний. В это время человек начинает чувствовать первые симптомы заболевания. Оно может начаться сразу в острой форме, либо с первых дней своего развития проявляться в виде вялотекущего воспалительного процесса лиши время от времени давать о себе знать небольшими всплесками обострения.

Слишком ослабленная иммунная система

Люди, у которых очень слабый иммунитет, герпетическая форма фарингита развивается в несколько раз чаще, чем у заболевших, обладающих крепкой защитной функцией организма. В условиях низкого иммунного статуса, вирионы герпеса практически не встречают адекватного сопротивления со стороны клеток иммунитета и проникают в слизистую оболочку, покрывающую переднюю стенку горла и глотки в целом, а затем обосновываются в глубоких тканях эпителиального покрова. В данном случае наличие в крови больного герпетических вирионов и дальнейшее развитие фарингита этого типа непосредственно взаимосвязаны между собой причинно-следственной связью.

Обострение герпесной простуды

Достаточно часто встречаются такие клинические ситуации, когда вирус герпеса проникает в горло, а затем в нижние отделы глотки, если человек уже ранее проходил стадию инфицирования и в настоящее время заболевание находится в форме обострения. Если в этот период на внешней поверхности губы, либо же на слизистой оболочке ее внутренней части произошло образование герпесного волдыря, он прошел весь цикл своего развития и разрушился, то вместе с зараженной жидкостью возможно попадание в гортань большого количества жизнеспособных вирионов.

Это своеобразный механизм самозаражения, когда человек не придерживаясь мер гигиены или первичной обработки раневой поверхности разрушенного воспалительного образования, заражает другие участки слизистой оболочки.

Загрязненная поверхность рук

Вирус герпеса способен попасть на слизистую оболочку гортани в результате того, что человек банально не вымыл должным образом руки и перед приемом пищи имел контакт с поверхностью объектов, на которых находятся болезнетворные микроорганизмы. Вероятность заболеть фарингитом герпетического типа увеличивается в несколько раз, если присутствовало вторичное воспаление. Например, наличие воспалительного процесса в горле, когда на фоне уже имеющейся инфекции в пораженные участки эпителия дополнительно попадает еще и герпетическая инфекция.

Большое значение имеет еще и то, какой именно образ жизни ведет больной, злоупотребляет ли вредными привычками, как питается и употребляет ли в пищу биологически полезные продукты. С учетом этих факторов, возможны и другие причины развития у пациента герпетической формы фарингита.

Симптомы герпесного фарингита

Первая симптоматика заболевания проявляется уже на 10-15 день от момента заражения. Именно такая продолжительность времени требуется вирусным агентам, чтобы завершить процесс деления и достигнуть того популяционного количества, чтобы началось проявление признаков болезненного состояния гортани. Основные симптомы фарингита, вызванного герпесом 1 или 2 генотипа, проявляются в следующей форме:

  • общая физическая слабость, тремор верхних и нижних конечностей, ломота во всем теле (большинство больных отмечают, что жизненные силы покидают их после самых незначительных нагрузок, хотя до этого они вели активный образ жизни и не ограничивали себя в передвижении);
  • наблюдается незначительное повышение общей температуры тела от 37 до 37,9 градусов по Цельсию (нарушение регуляции теплового обмена тела связано с тем, что организм начинает активную борьбу с вирусной инфекцией и поднимает жар для того, чтобы замедлить деление клеток постороннего биологического агента, который плохо чувствует себя в условиях повышенного температурного режима);
  • в гортани начинают проявлять себя первые болевые ощущения, которые усиливаются в вечернее время, когда общий и местный иммунитет ослабевает (примерно треть больных жалуются, что вместе с болью ощущается незначительный зуд в области горла);
  • возникает усиленное выделение слюны, течение которой человек не в состоянии самостоятельно контролировать и ее приходится сплевывать или же все время глотать (этот симптом вызван воспалительным раздражением слюнных желез, а его проявление прекращается сразу же после того, как купируется активность патогенных микроорганизмов);
  • на передней и задней стенках гортани появляется мелкая сыпь красного цвета, которая имеет все признаки воспаления и отличается особой болезненностью (по мере прохождения развития вирусной инфекции в тканях глотки, волдыри наполняются жидкостью, лопаются, а затем на их месте локализации образуются язвочки разнообразной глубины и обширности);
  • появившиеся в горле раневые образования покрываются тонким слоем корочки, которую самостоятельно невозможно увидеть, но она просматривается врачом-отоларингологом в ходе проведения визуального осмотра (подобные покрытия ран формируются из выделений лимфатической жидкости, которая направляется организмом к зоне воспалительного процесса);
  • в среднем у более чем в 30% пациентов, возникают такие косвенные симптомы болезни, как понос, позывы к рвоте и другие расстройства органов пищеварительной системы (подобная симптоматика — это прямое последствие интоксикации организма большим количеством ядовитых веществ, которые попадают в кровь в результате патогенной активности герпетической инфекции).

Очень редко на ряду с герпетическим поражением слизистой оболочки гортани, происходят и аналогичные высыпания на кожной поверхности в области передней стенки шеи и верхней части грудной клетки.

Как и чем проводят лечение герпетического (герпесного) фарингита

Терапия этого недуга слизистой оболочки гортани проводится с соблюдением возрастных ограничений в части применения того или иного медикамента.

У взрослых

Пациентам, относящимся к взрослой возрастной группе, рекомендуются применение антисептических растворов, которыми выполняют ополаскивание слизистой оболочки гортани. Таковыми являются медикаменты Трипсин или же Химотрипсин. Именно эти препараты эффективны против вируса герпеса. Также активно применяются аэрозольные спреи Тантум Верде, Гексорал, а также Ингалипт с экстрактом эвкалипта.

У детей

Детям независимо от того, сколько им лет, выполняют назначение таких лекарственных средств, как Эффералган, Тайленол, Перитол, Калпол. Их использование направлено на то, чтобы усилить защитную функцию детского организма и поддержать ее на период острой фазы развития заболевания, а также по максимуму провести подавление патогенной активности вируса. Период лечения длится от 10 до 16 дней.

Самовольное назначение лекарства с проведением терапии в домашних условиях — не рекомендуется, так как не исключено допущение ошибки, которая в дальнейшем усугубит течение заболевания. Во всех случаях, необходимо проходить предварительную консультацию с врачом-отоларингологом.

Осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Герпетический фарингит провоцирует небольшое количество негативных осложнений, но все они имеют необратимый характер своего развития и проявляются в форме следующих патологий:

  • снижение местного и общего иммунитета, что делает организм больного уязвимым перед другими инфекциями и грибковыми микроорганизмами;
  • проникновение вирионов герпеса в кору головного мозга с развитием воспалительного процесса и появлением такого вторичного заболевания, как менингит;
  • поражение органов дыхательной системы, так как они расположены в непосредственной близости к слизистой гортани.

Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, следует своевременно заниматься лечением болезни с первых дней ее проявления, а также следить за тем, какие именно препараты формируют основу терапевтического курса и являются ли они по настоящему эффективными в борьбе с фарингитом, который вызван одним из генотипов герпеса.

Герпетический фарингит встречается довольно-таки редко. Согласно статистике на долю данного заболевания приходится 5% от всех фарингитов и менее 1% от ЛОР-заболеваний. Основные группы риска: дети от 1 до 12 лет, пациенты после интенсивной терапии сильнодействующими медпрепаратами, пожилые люди от 60 лет мужчины, 48 лет женщины. Если не лечить – возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Краткая характеристика и классификация

Герпетический ларингит – воспаление слизистой носоглотки, вызвано проявлением вируса герпеса 1-2 типов и нарушения целостности и или состава слизистой носоглотки. Заболевание проявляется пузырьковыми высыпаниями в носоглотке, которые либо изъязвляются, либо некротизируются. Часто, возникает осложнение в виде герпетической ангины, тогда высыпания и язвы проявляются на миндалинах.

Герпетический ларингит классифицируют по следующим критериям:

  1. По тяжести протекания: лёгкая форма, тяжёлая форма.
  2. По способу симптоматических проявлений: острая – чётко выраженная симптоматика, первое проявление вируса герпеса в форме фарингита; хроническая – рецидивы.
  3. По совместному протеканию с другими формами фарингита: только вирусный, вирусный и на фоне бактериального или грибкового.
  4. Острый – делится на этапы: инкубационный период (только если проявления диагностируются после заражения), продромальные, период угасания, этап выздоровления; в отличие от других проявлений герпеса, при фарингите, катарального периода нет, так как симптомы затруднённого дыхания, заложенности носа проявляются на продромальном этапе из-за особенностей места локализации проявлений.

У детей

первое проявление заболевания не зависимо от того, проявился ли вирус сразу после заражения или активизировался после латентного состояния, проходит в острой форме. У взрослых, острый протекает стремительно, проходя все этапы характерные для

герпеса

, а хронический проявляется постепенно; может затягиваться продромальный период или после стадии угасания начинается продромальный этап нового рецидива.

Причины

Для проявления герпетического фарингита необходимо наличие 2 факторов – нахождение в организме вируса герпеса 1-2 типа, ослабление иммунитета слизистой носоглотки.

Пути заражение вирусом:

  1. Вертикальный – от матери плоду преимущественно во время родов при совместных повреждениях слизистых.
  2. Воздушно-капельный – преимущественно в холодное время года.
  3. Бытовой – через предметы общего обихода.

Причины проявления герпеса в виде фарингита:

  1. Переохлаждение – нарушение однородности эпителия носоглотки.
  2. Простудные заболевания – грипп, ОРВИ – комбинированное действие обеих вирусов.
  3. Раздражение эпителия острой, горячей или чередованием холодной и горячей пищи на протяжении 10-15 минут, в зависимости от состояния слизистой и или миндалин.
  4. Курение – раздражение слизистой; основной урон наносят смолы, а не никотин.
  5. Грибки – кандидоз в дыхательных путях и или ЖКТ, длительный приём пенициллинов, злоупотребление кисломолочными продуктами где грибки выполняют функцию стабилизации микрофлоры ЖКТ.
  6. Кокковые бактерии вследствие протекания хронического бронхита, тонзиллита, 2-3 недели после прекращения основных симптомов пневмонии, ангины или как их осложнения.
  7. Ротавирусная инфекция или дестабилизация микрофлоры ЖКТ.
  8. Общее истощение организма – наряду со слабостью и головокружением, диагностируется низкий уровень гемоглобина (50 и ниже).
  9. Сбои в работе эндокринной системы из-за резкого прекращения приёма глюкокортикостероидов.

Симптоматика

При остром протекании заболевание начинается с высыпания, одновременно с другими симптомами. Хроническая форма начинается с проявлений слабости и повышения температуры тела. Основные проявления заболевания заключены в следующем:

  1. Герпетические образования: сначала появляются красные пятнышка (энантема) – других симптомов на данной стадии нет за исключением иммунодефицита, параллельного протекания аутоиммунных заболеваний; везикулы – пузырьки наполненные жидкостью (при слабом иммунитете, симптоматика стремительно нарастает); пузырьки изъязвляются, а если есть грибковые микроорганизмы – покрываются белым налётом.
  2. Боль: болевые ощущения при глотании могут появиться через 3-8 часов после проявления; высыпания могут распространиться на язык, в особенности на его корень.
  3. Температура: при остром протекании, температура повышается одновременно с первыми проявлениями фарингита; при высоком иммунитете и отсутствии других возбудителей до 38,5-39; в комбинации с бактериальными возбудителями 39,5 и выше; вместе с грибками – не более 38,5; на хронической стадии не превышает 39, а при бактериальном протекании 40 и выше если есть нагноения; при слабом иммунитете – может быть пониженной, но ломота в теле усиливается, падает артериальное давление, при бактериальных проявлениях появляется сильная тошнота; при гипотонии проявления схожи с ослабленным иммунитетом; при воспалении температура 37-37,5 стабильно. Воспаление свидетельствует о нормальном иммунитете, так как данный процесс вызывается антителами и гистамином.

Симптоматика у детей

У детей до 3 лет температура повышается через 2-3 часа после появления красных пятен и пузырьков в горле.

3-6 лет – через 6-10 часов после проявления первых симптомов.

9-12 лет – 8-24 часа.

У младенцев и детей до 7 лет протекание заболевания намного тяжелее, нежели чем у взрослых. Последствие болезни в основном отражаются на ЦНС, сердце и почках. Течение болезни сопровождается высокой температурой в диапазоне 39-41 градусов.

Диагностика

Основная задача при диагностике – определить вид фарингита.

К бактериальной и грибковой разновидностям применяются другие методы лечения. Сложнее диагностируется причина острого протекания герпетического фарингита так как антитела организм ещё не выработал и самые простые и быстрые серологические методы не столь эффективны как при активации вируса. Данная проблема имеет существенное значения при выборе курса терапии для детей. Промедление даже на сутки может привести к ряду осложнений.

Если не удаётся обнаружить вид фарингита при остром протекании – берётся соскоб тканей. Пока нет результатов лечение проводится на основании результатов общего анализа крови. При вирусных заболеваниях высокие базофилы, а также СОЭ не превышают 15, палочки не выше 8-10 на фоне высокой температуры, которая вечером выше чем в утренние часы.

При бактериальных инфекциях температура стабильная на протяжении суток, высокие палочки при нормальных базофилах. Другие отклонения от нормы в общем анализе не относятся к заболеваниям дыхательных путей.

При рецидиве, если пиковое суточное значение температуры не превышает 39,5 и пациент старше 10-12 лет, можно использовать ИФА, ПЦР и снять соскоб с носоглотки. Через 48 часов можно подобрать оптимальный курс лечения.

Лечение

Основная особенность – нужно лечить 2 отдельных направления: переводить вирус герпеса в латентное состояние и лечить фарингит, попутно, устраняя побочные проявления – болевые ощущения, воспаления, а при вторичном инфицировании – нагноения. Поскольку носоглотка не контактирует непосредственно с окружающей средой – вторичное инфицирование возможно только после приёма инфицированной пищи или попадания инфекции с ЖКТ при изъязвлении.

Стандартная схема лечения для взрослых:

  1. Снятие болевых ощущений – при сильных болях баралгин, а при средних – анальгетики или кетанолл.
  2. Снятие воспаления – Нимид, Немисил, Немисулид; лучше не использовать диклофенак натрия, диклоберл – увеличивается или возникает отёк.
  3. Снятие отёчности Тавегил, Супрастин.
  4. Перевод вируса в латентное состояние – Панавир, Неовир, а при острых протеканиях, если есть наложения 3 и более рецидивов на разных стадиях – интерферон альфа в чистом виде.
  5. При реактивных воспалениях если угроза асфиксии – Суломедрол 2 инфузии.
  6. Далее – дезинфекция носоглотки – Хлоргексидин, Мирамистин.

Длительность курса терапии – 3-5 дней при обращении на начальной стадии или на начале продромального периода при остром протекании; более 15 дней при наложении рецидивов или с осложнениями — вторичное инфицирование, реактивное воспаление, нагноение при угрозе абсцесса.

До перевода вируса в латентное состояние лучше применять инъекции или инфузии. Пероральная терапия может усугубить ситуацию.

Как выглядит проявление вируса на гландах у детей

Детям до 16 лет противопоказаны любые гормональные препараты, кроме гидрокортизоновых, которые в данном случае мало эффективны.

Однако если другими препаратами не удаётся ликвидировать прямую угрозу жизни – интерферон применяют как единственно возможный способ лечения.

В остальных случаях используют либо суспензии вышеперечисленных препаратов, либо разбавленные с кипячёной водой или молоком растёртые в порошок таблетки в следующих возрастных пропорциях:

  1. До года: противовирусные 33% от максимальной дозировки; обезболивающие – только анальгетики 25% от максимума4 НПВ только суспензии.
  2. 1-3 г.: противовирусные до 40%, анальгетики до 33% НПВ до 25%.
  3. 3-5 лет: противовирусные до 50% анальгетики до 50%, НПВ до 33%.
  4. С 6-летнего возраста можно использовать противовирусные, стимулирующие синтез интерферона и антигистаминные не суспензии; не превышать 50% от максимума.
  5. 10-16 лет – взрослую дозировку противовирусных, анальгетиков и НПВ назначают только если масса тела 45 кг и больше.

Важно знать следующие моменты:

  1. Малые дозировки для детей не влияют на частоту приёма того или иного препарата. Эффект достигается, в основном, за счёт поддержания стабильной концентрации в кровяной плазме активного вещества.
  2. При приёме стимуляторов синтеза интерферона нужно соблюдать калорийную диету; в рацион входят – нежирное свиное, куриное мясо, речная и морская рыба, молочные и кисломолочные продукты, сыр, сливочное масла; нельзя жаренного и острого; питаться малыми порциями по 4 раза в день или чаще.

Народные средства для терапии

Народные средства, на стадии проявления могут смягчить симптоматику. Они являются вспомогательной методикой к медикаментозной терапии:

  1. На 200 мл кипятка 1 ч. л. ромашки. Кипятить на водяной бане 3 мин. Добавить в горячий отвар 1 ст. л. спирта, 1 ч. л. мёда и ¼ ч. л. соды. Дать остыть до тёплого, процедить. Должно хватить на 2 раза. Помогает при всех гнойных ангинах. Нельзя при наличии язв, сахарном диабете. Смесь часто вызывает аллергию.
  2. На 200 мл холодной воды 1 ст. л. ромашки, 0,5 ч. л. календулы, ¼ ч. л. поваренной соли. Кипятить на водяной бане 5 мин. Травы должны осесть. 100 г смеси процедить. Остальное вылить. Полоскать тёплой смесью. Помогает при появлении герпетических образований. Нельзя после химиотерапии, при любом онкозаболевании, если снижение иммунитета является воздействием химических веществ.
  3. На 350 мл кипятка по 1 ст. л. крапивы ромашки и календулы. Кипятить 1 мин. Добавить 2 ст. л. зверобоя. После, кипятить 1 мин. С горячего отвара отцедить верхних 150 мл. Остальное вылить. Можно применять на любом этапе развития. Противопоказаний не имеет, кроме аллергии на компоненты. Если применять вместо чая – количество составляющих уменьшить в 2 раза. Для снижения температуры, зверобой заменить малиновым и смородиновым листом. Предыдущее количество, умножив на 2.
  4. По 1 ст. л. сливочного масла и мёда растопить на водяной бане. Снять и добавить 1,2 ч. л. соды. Тщательно перемешать. Дать застыть при комнатной температуре. Накладывать очень тонким слоем не более нежели на 30 секунд. Нельзя при низком болевом пороге, сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, хрупкости сосудов, язвах не зависимо от места их локализации. Помогает при сильных нагноениях. Строго запрещено применять при проявлении заболевания (будет раздражение).
  5. По 1 ч. л. размягчённого сливочного масла и жидкого мёда тщательно перемешать. Добавить постепенно 3 ст. л. сока алоэ, медленно помешивая, чтобы не отделялась жидкость и не было комков. Настоять 6-8 часов. Противопоказаний не имеет. Мазь можно накладывать на 5-10 мин. Можно применять на любом этапе.

Полезные советы для скорейшего выздоровления:

  1. В профилактических целях пить кисели, льняные отвары на молочной основе.
  2. В блюда добавлять чеснок, лимон.
  3. Для повышения иммунитета – гранатовый, морковный соки, кровяная колбаса, гематоген.
  4. Перед и после нанесения народных средств, обязательно полоскать горло, применяя медпрепараты, только перед нанесением.
  5. Дыхательную гимнастику делать в хвойном лесу при температуре не ниже 25oC.
  6. Хорошо укрепляет голосовые связки – 1 желток взбить с 0,5 ч. л. кедрового масла или на 100 мл тёплой кипячёной воды 1 ч. л. кедрового масла – полоскать после каждого приёма пищи; данное средства, также снижает вероятность раздражения слизистой носоглотки.

Что говорят врачи?

Так выглядит похожее заболевание — герпетическая ангина

Самый лучший лекарь при вирусных заболеваниях, в том числе и герпесе – повышенная температура. Чем выше температура, тем активнее протекают иммунные процессы, быстрее и в больших количествах синтезируется интерферон. Температуру не сбивать, если она держится в пределах 38,5 до 36 часов и 39-39,5 до 6 часов; выше 39,5 незамедлительно сбивать – нагрузка на сердечно-сосудистую систему плюс общая интоксикация.

Антибиотики принимать только при риске прорыва гнойника, высоких палочках (20 и выше) и одновременном протекании инфекционного заболевания ЖКТ или мочеполовой системы и пневмонии. При оседании кокков на носоглотке, достаточно полоскания стрептоцидом или его аналогом.

Последствия

Герпетический фарингит может привести к следующим осложнениям:

  1. Генерализация – вирус, с кровотоком и лимфотоком, разносится по всему организму – 80% вероятность летального исхода.
  2. Прорыв гнойника при вторичном инфицировании – сепсис крови.
  3. Герпетическая ангина – поражение миндалин, возможно их удаление.
  4. Другие патологии из-за интоксикации – острая почечная недостаточность, поражение ЦНС и др.

Заключение

Герпетический фарингит проявляется в основном после активизации находящегося в латентном состоянии вируса герпеса 1-2 типа. Острая форма чаще встречается у детей. Чем ниже иммунитет, тем сложнее протекание болезни и больше вероятность осложнений.

Самое опасное последствие – распространение вируса по всем тканям. Высокая температура помогает быстрее справиться с заболеванием, но при достижении некоторых значений необходимо использовать жаропонижающие для её снижения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *