Хронический бронхит и фарингит

Оглавление

Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Как и любым другим хроническим заболеванием, бронхитом страдают взрослые люди (до 10% населения). Так как болезнь связана с медленно прогрессирующими изменениями в бронхиальной стенке и ткани, наиболее часто данный диагноз ставится людям после 40 лет.

Как лечить заболевание, а также какие симптомы, признаки и возможные осложнения, рассмотрим далее в статье.

Особенности хронического бронхита

хронический бронхит и фарингит

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд.

Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:

  • Повреждается механизм секреции бронхиальной слизи;
  • деформируется механизм очистки бронхов от слизи;
  • угнетается иммунитет бронхов;
  • воспаляются, утолщаются и склеротизируются стенки бронхов.

Развитие болезни происходит очень быстро, если слизистые постоянно поражаются микробами или вирусами, которые находятся в воздухе. Болезнь начинает развиваться, когда человек постоянно находится в сыром и холодном помещении. Если бронхи повреждаются пылью, дымом, это дает «толчок» к увеличению и отделению мокроты и кашель начинает учащаться.

Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.

Причины

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Причиной хронического бронхита могут быть:

  • часто повторяющиеся острые респираторно-вирусные инфекции,
  • вредные привычки, особый вред несет курение,
  • длительное воздействие сухого горячего или холодного воздуха,
  • переохлаждение всего организма,
  • ослабленная иммунная система,
  • длительный контакт бронхов с вредными химическими веществами (хлор, пыль, кислоты),
  • генетическое предрасположение
  • Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Предрасполагают к бронхиту следующие условия:

  • хроническая патология верхних дыхательных путей;
  • хронические очаги инфекции в организме (например, кариесили хронический пиелонефрит);
  • нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
  • застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
  • алкоголизм;
  • хроническая почечная недостаточность.

Виды

хронический бронхит и фарингит

В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:

  • самостоятельным – развивается без воздействия прочих воспалительных процессов в организме;
  • вторичным – представляет собой осложнение других заболеваний, среди которых пневмония и туберкулёз, которые могут стать не только причиной возникновения болезни, но и его последствиями.

По степени вовлечения бронхолегочной ткани в патологический процесс выделяют

  • обструктивный, при котором просвет бронхов сужается,
  • необструктивный, когда ширина бронхов не меняется.

По характеру мокроты определяют разновидность болезни.

  • Катаральный – слизистый, без гнойного составляющего в прозрачном отделяемом.
  • Катарально-гнойный и гнойный бронхиты определяются по непрозрачным вкраплениям в мокроту.

Различают обструктивную и не обструктивную форму заболевания. Обострения могут быть частыми, редкими или же имеет место быть латентное течение болезни.

Симптомы хронического бронхита у взрослого

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

  • одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • хрипы при дыхании;
  • посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
  • нарушение сна;
  • понижение уровня работоспособности;
  • головокружение;
  • учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
  • сильные головные боли.

хронический бронхит и фарингит

Внимание! Если кашель не проходит более месяца, стоит пройти обследование у ларинголога и уточнить, по какой причине раздражаются дыхательные пути. Этот процесс, если его не лечить, в отдельных случаях приводит к бронхиальной астме.

Описание
Кашель Кашель при бронхите может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее — от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной:
  • водянистой и прозрачной,
  • слизистой,
  • с примесью крови и гноя, гнойной.
Мокрота Прогрессирование болезни или её обострение знаменуется отхаркиванием слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Она отличается зеленоватым оттенком и высокой вязкостью. Появление такой мокроты говорит о активизации микробной флоры и требует соответствующей медикаментозной коррекции.
Одышка Трудности с дыханием изначально сопровождают сухой кашель при бронхообструкции либо постепенно развиваются у часто болеющих простудой людей и курильщиков. В любом случае одышка означает несостоятельность мелких бронхов, что приводит к дыхательной недостаточности и общей гипоксии организма.

Возникающая вначале только при физических нагрузках одышка быстро прогрессирует и может появляться даже в состоянии покоя.

Хрипы Еще при протекании воспаления в бронхах часто возникают хрипы, из-за того, что просветы органов забиваются мокротой. Кстати, по характеру этого проявления можно определить, какая именно часть бронхиального дерева воспалилась и какой характер ее протекания.

Заболевание в стадии ремиссии не заразно, даже если катаральные явления (кашель, мокрота) имеют место.

В период обострения бронхита больной является носителем вирусной или бактериальной инфекции, в той же степени что и человек с любым другим острым респираторным заболеванием (фарингитом, тонзиллитом, ринитом).

При тяжелом течении заболевания в ходе врачебного осмотра обнаруживаются признаки выраженной дыхательной недостаточности, набухание вен в области шеи, акроцианоз, отечность ног. При физикальном исследовании выявляется усиление или ослабление дыхания, хрипы, жесткое дыхание.

Степень тяжести заболевания оценивается по выраженности симптомов и показателям внешнего дыхания (объему форсированного выдоха).

Осложнения

Осложнения хронического бронхита делятся на две основные группы. Первая обусловлена инфекциями. К этому виду относятся пневмония, бронхоэктозы, астматический и бронхоспастический компоненты. Вторая группа обусловлена прогрессированием основного заболевания.

Возможно развитие следующих осложнений:

  • эмфиземы легких;
  • легочной гипертензии;
  • легочного сердца;
  • сердечно-легочной недостаточности;
  • пневмонии;
  • бронхиальной астмы.

Диагностика

хронический бронхит и фарингит

Диагностика бронхита в основном основана на данных клинической картины, а также опросе больного. В результате опроса можно выяснить предрасполагающие факторы, что поможет правильно поставить диагноз.

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как:

  • субфебрильная температура,
  • одышка,
  • боль в груди,
  • кашель,
  • присутствующая в мокроте кровь

могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.

Анализы:

  • крови — общий и биохимический (для выявления воспалительных процессов);
  • мочи;
  • лабораторные исследования отхаркиваемой мокроты.

Также врач направит пациента сделать:

  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки – этот метод исследования проводится в двух проекциях, позволяет выявить на снимке очаги и степень их поражения. Рентгенологическое исследование позволяет исключить другую патологию (туберкулез, очаговую пневмонию, бронхоэктатическую болезнь).
  • Спирография – этот метод поможет определить функцию внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом.
  • Фибробронхоскопия (ФБС) – один из самых информативных методов лабораторной диагностики, так как позволяет выявить и объективно увидеть настоящую картину заболевания, вовремя выявить или исключить онкологическую или туберкулёзную патологию.

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования — компьютерная томография.

Лечение хронического бронхита у взрослых

У терапии есть несколько целей:

  • снять обострение;
  • улучшить качество жизни;
  • повысить устойчивость к физическим нагрузкам;
  • продлить ремиссию.

Перед тем как вылечить хронический бронхит, следует определить причину затяжного воспаления.

В фазе обострения терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

хронический бронхит и фарингит

При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) бронхита – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.

Для лечения могут быть использованы:

  • Антибактериальные средства;
  • Отхаркивающие препараты;
  • Бронхолитики;
  • Противовоспалительные и антигистаминные препараты;
  • Ингаляционная терапия;
  • Физиотерапевтические методы (галотерапия);
  • Нормализация образа жизни.

Антибиотики

Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного хронического бронхита в течение 7-10 дней (иногда при выраженном и длительном обострении в течение 14 дней). Кроме того, антибактериальная терапия назначается при развитии острой пневмонии на фоне хронического бронхита.

Врач назначает полусинтетические перпараты:

  • пенициллины (Амоксициллин, Аугментин),
  • цефалоспорины (Цефтриаксон),
  • макролиды (Сумамед, Азитромицин),
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Выбор препарата определяется чувствительностью патогенной флоры, определяемой при посеве мокроты.

Антибиотики обладают быстрым лечебным эффектом, но помимо патогенной микрофлоры они убивают и полезную микрофлору кишечника, для восстановления которой нужно принимать препараты-пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).

Отхаркивающие препараты при хроническом бронхите

Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты.

  • Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую,
  • вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс.

В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.

Препараты, уменьшающие вязкость мокроты

Муколитики и мукорегулирующие средства. К мукорегуляторам относится Бромгексин, Амброксол. Препараты данной группы нарушает процессы синтеза сиаломукопротеинов, что влечет за собой снижение вязкости бронхиальной слизи.

Муколитики, назначаемые при хроническом бронхите: Ацетилцистеин, Карбоцистеин — разрушают мукопротеины, что также приводит к снижению вязкости мокроты.

Бронхолитики

Бронхорасширяющие препараты назначаются при выраженном бронхоспазме и снижении проходимости воздуха до появления одышки, хрипов при выдохе.

Часто используемые бронхолитики:

  • Эуфиллин;
  • Теофиллин;
  • Сальбутамол (также в комбинациях с теофиллином).

Дополнительная терапия

Дополнительно врачи могут назначить следующие методы лечения:

Галотерапия

хронический бронхит и фарингит

Одна из наиболее современных методик борьбы с хроническим бронхитом – галотерапия. Процедуры проводятся в специально оборудованных камерах, где создаются оптимальные условия влажности и температурных показателей, а воздух тщательно очищается и насыщается солевыми растворами.

Причем такое лечение может навсегда вылечить легкие формы бронхолегочных болезней, а течение тяжелых стадий станет более лояльным, благодаря чему понадобится меньшее количество медикаментозных препаратов.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Массаж

Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.

Своевременное комплексное лечение позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз ХБ отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Что делать во время обострения?

Во время обострения хронического бронхита для усиления лечебного эффекта прием лекарственных препаратов полезно сочетать с другими методами избавления от болезни:

  • Различные физиопроцедуры, которые помогают быстро справиться с хроническим бронхитом, не осложненным обструкцией.
  • Комплекс лечебной физкультуры, которую разрешается использовать только при лечении обострений необструктивного бронхита.
  • Прием витаминных препаратов, в особенности А, группы В и С, а также различных биостимуляторов, таких как сок алоэ, масло облепихи и прополис.

Как вылечить хронический бронхит народными средствами

Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.

  1. Отвар из абрикосовых косточек. Съедая абрикосы, не выбрасывайте косточки. Извлеките из них ядрышки, 20 г их залейте в эмалированной посуде стаканом кипятка, доведите до кипения и проварите 5 минут на слабом огне. Снимите с плиты, через 2 часа процедите и пейте по ¼ стакана отвара 3-4 раза в день, а сами ядрышки съешьте.
  2. Уменьшают вязкость слизи народные средства на основе листьев подорожника, корня солодки, с добавлением сливочного масла. Облегчает отхождение мокроты и чай с горным чабрецом, а также ингаляции с щелочными минеральными водами, которые проводятся при помощи небулайзера.
  3. Лекарственные сборы (травяные) помогут лечить хронический бронхит. Делают смесь из трав: душица, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. Затем, одну столовую ложку смеси заливают полулитром кипятка. Настаивать три часа. Пить десять дней по одной трети стакана.
  4. Хрен 150 г, лимон – 3 штуки, прокрутить на мясорубке, перемешать. Кашицу принимать утром натощак и перед сном. Это  средство  лечения оказывает очень хороший противовоспалительный и отхаркивающий эффект.
  5. А когда мокрота очень обильная, добавьте в сбор 1-2 растения, уменьшающие ее выработку. Это – корни любистка и девясила, трава лапчатки гусиной и зверобоя. Одновременно будет полезно употреблять соки свеклы и моркови, граната и вишни с медом.

Профилактика

Хронический бронхит имеет благоприятный прогноз, это заболевание хорошо поддается лечению, с помощью профилактических мероприятий можно уменьшить количество рецидивов.

  • Прежде всего, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают состояние многих пациентов.
  • Полезными будут быстрая ходьба, плавание, бег.
  • При хроническом бронхите следует навсегда отказаться от вредных привычек: курение, алкоголизм.
  • Обострению болезни способствует ослабленный иммунитет, переохлаждения и неврозы.
  • Для повышения общей сопротивляемости организма используют методику закаливания и спортивные упражнения.

Хронический бронхит – достаточно серьезное заболевание, и недопустимо несерьезное отношение к его лечению. Обязательные этапы терапии – консультация врача, терапевта или пульмонолога. Исследование мазка мокроты. Выполнение всех предписаний доктора.

Боль в горле, першение, сухость слизистых – большинство из нас считает, что это отличительные признаки ангины, и лечат соответственно. Однако если воспалены не гланды, а задняя стенка глотки, речь идет о фарингите – заболевании, которое часто сложно дифференциально диагностировать ввиду близости гланд и носоглотки.

Определение заболевания

Начало болезни может не доставлять больших неудобств: подумаешь, слегка саднит горло, или иногда появляется сухое покашливание. Если воспаляются гланды, все списывается на ангину и лечится тоже как ангина.

Хорошо, если вместе с ангиной лекарство вылечит и фарингит. Однако статистика говорит о том, что в большинстве случаев, даже если проявления фарингита стали слабее, болезнь рецидивирует, а после переходит в хроническую форму. И тогда вылечить ее становится гораздо труднее.

Заболевание редко возникает как отдельный вид. Расположение глотки на стыке носо- и ротоглотки, близость к трахее являются причиной возникновения ринофарингита, фаринголарингита и др. Инфекция мигрирует в дыхательных путях и без своевременного подавления может распространиться на соседние органы.

Фарингит опасен тем, что часто протекает без выраженных симптомов, пока не станет слишком поздно.

Причины возникновения

Чаще всего болезнь появляется в результате инфицирования вирусами или патогенными бактериями. Особой опасности подвергаются люди, у которых хронический насморк: во-первых, из носоглотки постоянно проникают болезнетворные микробы, во-вторых, при затруднении носового дыхание человек вынужден дышать ртом – а это открытая дорога для бактерий и вирусов. К тому же, часто у таких людей инфицированы и гланды – хронический тонзиллит также вносит свою лепту в разрушение слизистой оболочки задней стенки глотки.

Острые формы заболевания имеют инфекционное происхождение и могут появляться при проникновении вирусов, бактерий, грибов. Однако существует еще ряд факторов, которые способствуют рецидиву болезни и переходу ее в хроническую форму:

  • Постоянное раздражение под воздействием химических веществ;
  • Аллергические реакции;
  • Травмы слизистой (ожог);
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Табачный дым.

Источником заражения могут стать воспалительные процессы в ротовой полости (например, кариозные зубы), а также хронические соматические заболевания. Постоянное раздражение слизистой может возникнуть при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, когда во время сна кислое содержимое забрасывается в пищевод.

Провоцирующим фактором может стать и местное или общее переохлаждение, а также вдыхание запыленного и загазованного воздуха. Огромное влияние на возникновение заболевания оказывает уровень общего иммунитета, который является главным защитным барьером в борьбе организма с большинством простуд.

Симптомы

Первым признаком острого воспаления является:

  • Ощущение сухости в глотке, желание кашлянуть, боль при глотании;
  • Часто боль отдает в ухо или оба;
  • Чувство саднения становится постоянным, слегка поднимается температура;
  • При осмотре на задней стенке возможно появление слизистого налета, слизистая отекшая и воспаленная;
  • Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Фарингит редко проявляется как самостоятельное заболевание – обычно он возникает на фоне хронического насморка, ангины, трахеита. Поэтому его может сопровождать насморк, налет на гландах, воспаление небных миндалин.

Однако гораздо сложнее справиться с болезнью становится при переходе ее в хроническую форму, когда малейшее раздражение слизистой становится причиной сильного воспаления и появления других симптомов:

  • Ощущение сухости в глотке, постоянное сухое покашливание;
  • При катаральной форме появляется ощущение в горле комка, а при глотании пищи появляются нерезкие боли;
  • При гипертрофическом фарингите происходит разрастание лимфоидной ткани, слизистая утолщается на участке, где локализуется воспаление. Его разновидность — гранулезный фарингит;
  • При атрофической форме слизистая становится тонкой, с лаковым блеском, на ней появляются сухие корки, которые постоянно стимулируют кашель.

Особенно опасна грибковая форма болезни, при которой на воспаленной слизистой появляется гнойный налет, а при снятии его видна пораженная слизистая с кровоточащими участками – воротами для вторичной инфекции.

Возможные осложнения

На первый взгляд фарингит не выглядит опасным заболеванием, однако длительное игнорирование симптомов или некорректное лечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму, от которой избавиться весьма проблематично.

Хронический фарингит требует постоянного внимания, контроля состояния слизистой оболочки глотки и при необходимости принятия срочных мер. Если этого не происходит, неизбежно появление различного рода осложнений:

  • Воспаление дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит);
  • Перитонзиллярный абсцесс – может возникать у лиц с очень слабым иммунитетом. Происходит разрушение слизистой и кровеносных сосудов, и инфекция попадает в кровь;
  • Сепсис – заражение крови, при котором инфекция моментально разносится по всему организму и может стать причиной летального исхода;
  • Хронический бронхит – развивается при попадании инфекции в бронхи;
  • Воспаление среднего уха (острый отит);
  • Шейный лимфаденит;
  • Воспаление слюнных желез (сиалоаденит);
  • Ревматизм и, как следствие, поражение клапанов сердца, сердечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит (последствия – хронические заболевания почек).

От степени здоровья органов дыхания и состояния слизистой зачастую зависит уровень здоровья всего организма. Именно этим путем болезнь чаще всего проникает внутрь тела. Поэтому даже малейший очаг воспаления должен ликвидироваться своевременно. Если болит горло, но болеть некогда, необходимо хотя бы посетить врача и установить причину.

Лечение

Главной ошибкой большинства пациентов является попытка вылечить болезнь самостоятельно. Различные полоскания и ингаляции, конечно, очень важны при лечении фарингита, однако часто для подавления воспаления в глотке необходимы антибиотики, а их может выбрать только врач.

Помимо визуального осмотра и выслушивания жалоб пациента, отоларинголог может взять мазки из носа и зева для определения природы возбудителя. Ведь при вирусной инфекции или аллергическом раздражении антибиотики не помогут.

Обнаружение изменений гипертрофического или атрофического характера требует самых серьезных мер и, иногда, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Лечение фарингита происходит с применением средств местного воздействия, которые практически не всасываются в кровь и, таким образом, почти не имеют побочных действий.

С целью подавления воспаления могут назначаться следующие препараты:

  • Антисептики: Себидин, Гексаспрей, Анти-Ангин, Септолете плюс, Терафлю, Гексорал, Стрепсилс. Обладают выраженным дезинфицирующим действием и обезболивающим эффектом, быстро устраняют воспаление;
  • Антибиотики: Гексорал, Стоматидин, Стопангин, Лизобакт, Ларипронт, Тантум Верде, Фарингосепт. Активно подавляют деятельность патогенной микрофлоры, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • Комбинированные: Ринза Лорсепт, Стрепсилс, Нео-Ангин, Септолете. Имея в большинстве своем в составе растительные компоненты, средства позволяют оказывать более мягкое воздействие на организм для устранения симптомов;
  • Иммуностимуляторы: Имунпрет, Тонзилгон, Тонзипрет. Назначаются в комплексной терапии и, стимулируя работу иммунной системы, повышают уровень защитных сил организма;
  • Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Применение их оправдано при повышении t выше +37,5˚, в противном случае организм перестает бороться с инфекцией;
  • Раствор для полоскания: Хлорофиллипт, Фурацилин. Рекомендуется проводить как можно чаще, после процедуры ничего не есть и не пить в течение 30 мин.

Полоскания и ингаляции очень важны при лечении фарингита. При полоскании происходит удаление патогенной микрофлоры, а ингаляция небулайзером способна доставить лекарственное средство во все уголки слизистой, куда, возможно, не попало лекарство при обработке спреями. При этом следует особое внимание уделять температуре растворов – фарингит требует максимально щадящего режима, воздействие горячего, как и острого или соленого, напитка, может вызвать раздражение.

В качестве дополнительной меры при лечении фарингита может назначаться электрофорез, инфракрасный лазер, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область.

Обязательно проводится лечение по восстановлению нормальной работы носовой полости и миндалин. В случае хронических воспалений возможно хирургическое вмешательство (удаление миндалин, полипов в носовой полости).

Средства народной медицины

Главным методом, рекомендуемым народной мудростью, является полоскание горла. Проводить его следует как можно чаще в целях повышения длительности воздействия лекарственного вещества. Раствор должен быть теплым и не вызывать дискомфорта.

При лечении фарингита используют следующие рецепты:

  • Смесь трав эвкалипта, липы, чабреца, ромашки (в соотношении 2: 1: 1: 1) в количестве 1 ст. л. заливают стаканом кипятка, настаивают 0,5 часа, процеживают и используют для полосканий;
  • Берут 1 ст. л. смеси душицы, вероники лекарственной, первоцвета весеннего, подорожника и заливают 250 мл холодной воды, настаивают 2 часа. После этого кипятят 5 мин. , остужают и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. несколько раз в сутки перед едой;
  • Смешивают кору дуба, цвет лаванды и мяту перечную в соотношении 4: 1: 2. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 4 часа. Используют в процеженном виде для ингаляций и полосканий;
  • Делают смесь из равных частей хвоща полевого, цветков бессмертника и листьев малины. 1 ст. л. смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 ч. Процеживают и используют для полосканий и ингаляций;
  • Эффективно применение прополиса – жевание в чистом виде и использование раствора для полоскания. Для этого берут 20-40 капель 10% спиртовой настойки на 100 мл теплой воды.

Не забывайте о соблюдении питьевого режима во время лечения, количество выпитой жидкости должно быть не менее 2 л. в сутки. Питье должно быть теплым и витаминизированным, однако не раздражать слизистую. Обязательно согласуйте использование народных средств с лечащим врачом – возможно, некоторые рецепты противопоказаны в Вашем конкретном случае.

Профилактика

Предупредить появление фарингита довольно просто – достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и своевременно лечить простудные заболевания:

  • Профилактика ОРВИ и ОРЗ, особенно насморка и ангины;
  • Избегание переохлаждения, а также раздражающего действия кислой, соленой, острой и чересчур горячей пищи и напитков;
  • Смена зубной щетки каждые 6 мес. ;
  • Увлажнение сухого воздуха в помещении;
  • По возможности, избавление от хронических очагов воспаления в организме (кариес, отит, заболевания мочеполовой системы);
  • Периодические ингаляции лекарственными травами, а при возможности – климатотерапия (лечение горным, морским, лесным воздухом).

Заложен нос без насморка

Препараты от аллергического кашля описаны в этой статье.

Чем лечить сильный сухой кашель у взрослого //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/silnyj-suxoj-vozmozhnye-prichiny-i-metody.html

Видео

Выводы

Фарингит относится к числу тех заболеваний, которые появляются исключительно в результате небрежного отношения к своему здоровью. В значительной степени тяжесть его протекания зависит от уровня общего иммунитета.

Проводите постепенное закаливание, сбалансируйте свое питание, введите в рацион натуральные антисептики и антибиотики, такие, как лук, чеснок, побольше двигайтесь и совершайте в каждую свободную минуту прогулки на свежем воздухе – и Вы забудете обо всех простудных, и не только, заболеваниях, в том числе, и о фарингите.

Тонзиллит: причины возникновения и методы лечения.

Хронический фарингит – это воспаление лимфоидных тканей и слизистых оболочек глотки. Чаще всего недуг возникает именно у взрослых. В воспалительный процесс иногда вовлекаются также и близлежащие отделы, например, носоглотка или даже носовая полость. Заболевание, как правило, протекает с обострениями, которые проявляются в виде симптомов, свойственных острой форме.

В статье, мы рассмотрим почему фарингит из острой формы, переходит в хроническую, с какими симптомами сталкивается человек, что назначают в качестве диагностики для постановки диагноза и какие методы лечения наиболее эффективны для взрослых людей.

Что такое хронический фарингит?

Хронический фарингит – это заболевание, при котором хронический воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке и лимфоидном аппарате глотки. Очень часто фарингит сопутствует заболеваниям пищеварительной системы, при которых происходит ретроградный заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость.

Характерной отличительной особенностью хронического фарингита является изолированное воспаление одного из отделов глотки (носоглотки, рото- или гортаноглотки) без вовлечения в патологический процесс лимфоидных образований, т. е. миндалин.

Обычно выступает в роли самостоятельной патологии, тем не менее, в некоторых случаях он является лишь симптомом прочих заболеваний, в том числе острых инфекционных процессов.

Причины

Выделяют следующие причины развития хронического фарингита:

  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • недолеченные случаи острого фарингита;
  • длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку глотки, верхних дыхательных путей;
  • хронические воспалительные болезни (синусит, тонзиллит, кариес зубов, ринит);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), панкреатит);
  • состояния после тонзилэктомии (удаление небных миндалин);
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипы и аденоиды);
  • употребление острых, горячих продуктов.

Формы

Хронический фарингит можно классифицировать по видам:

  1. Катаральный. Обычно от него страдают курильщики с многолетним стажем и те, кому постоянно приходится вдыхать вредоносные газы. Характерный симптом – отечность слизистой оболочки. В редких случаях на задней стенке глотки появляется слизь.
  2. Гипертрофический. Слизистая оболочка и лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Слизь накапливается, что провоцирует появление плохого запаха из ротовой полости и кашля.
  3. Атрофический. Состояние слизистой оболочки серьезно ухудшается, она истончается. Образующаяся слизь затвердевает, мешает глотать и отслаивается при кашле.

У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки. При осмотре врач определяет сухость, истонченность и бледность слизистой глотки, которая может быть покрыта слизью в виде подсохшей корки.

Симптомы хронической формы фарингита

У хронического фарингита такие же симптомы, как и у острого (температура и резкое ухудшение самочувствия – исключения). Единственное отличие — в первом случае они выражаются слабее, но ощущаются постоянно.

К признакам хронического фарингита относятся:

  1. Сухой кашель. Он может быть как частым, так и редким. Иногда при хроническом фарингите он отличается приступообразным характером.
  2. Ощущение сухости в ротовой полости. Этот симптом наблюдается у больных хроническим фарингитом, даже если слюноотделение в норме.
  3. Жажда. Ощущение может присутствовать даже после употребления напитков.
  4. Неприятные ощущения в горле. «Ком», предмет, першение, боль – все это характеризует данный симптом.

На фото хронический гранулезный фарингит

В момент ремиссии хронического процесса, у больных наблюдаются лишь местные признаки патологии. Для обострения воспаления характерно наличие интоксикации с повышенной температурой, общей слабостью, недомоганием. Кроме того происходит усиление местной симптоматики. В связи с этим у пациентов появляется вопрос: как избавиться от симптомов в короткие сроки.

В момент обострения болезни могут появиться воспалительные признаки и у близ лежащих органов в виде тонзиллита, трахеита или ларингита. В таком случае лечение хронического фарингита народными средствами не допустимо, так как появляется риск развития осложнений с вторичной инфекцией остальных систем органов.

Осложнения

Некорректно или недобросовестно пролеченный фарингит чреват распространением воспаления на соседние органы с развитием следующих заболеваний:

  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • регионарный лимфаденит.

Также возможно развитие системных воспалительных заболеваний:

  • гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • ревматизм.

Самым тяжелым осложнением атрофического хронического фарингита является переход в злокачественную форму – рак.

Методы диагностики

Обследование заболевшего выстраивается на тщательном опросе, а также внимательном осмотре. Лечение хронического фарингита не может быть назначено до тех пор, пока не было проведено фарингоскопии. При этой процедуре доктор сможет выявить характерные симптомы какой-либо формы воспаления.

Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ в период обострения, во время ремиссии изменений в анализе крови не отмечается);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели в период обострения, во время ремиссии изменений в анализе крови не отмечается);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Как вылечить хронический фарингит?

Лечение имеет несколько направлений: устранение причин заболевания, купирование его симптомов, предупреждение обострений, а также укрепление иммунитета и восстановление повреждённых тканей.

  1. Лечение антибиотиками практически всегда необходимо при обострениях хронической формы заболевания. Системная антибактериальная терапия требуется в тех случаях, когда симптомы болезни сильно выражены. В других случаях назначается терапия препаратами местного действия (Биопарокс, ИРС-19, Имудон).
  2. Помимо антибактериальной терапии больным рекомендуется полоскать горло антисептическими и противовоспалительными растворами, отварами трав (ромашка, шалфей). Таблетки, пастилки и леденцы для рассасывания (Граммидин нео, Фарингосепт, Септолете) и спреи (Каметон, Стрепсилс, Гексорал), в состав которых входят противовоспалительные, антисептические, обезболивающие вещества и эфирные масла, также применяются для лечения обострений хронического фарингита.
  3. Лечение может включать полоскания горла отварами трав, например, календулы, шалфея, ромашки и некоторых других. Могут использоваться и медикаментозные препараты: «Ротокан», «Хлоргексидин», «Фурацилин».
  4. Для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы, в тяжёлых случаях иммуномодуляторы.
  5. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять эффективные и безопасные сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред, Эвкабал, сироп подорожника из серии Доктор Тайс. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом.
  6. Препараты муколитики — они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.

Чем полоскать горло?

  • Самый распространенный рецепт для полоскания – солевой раствор, для его изготовления желательно использовать морскую соль. На один стакан теплой воды берут одну ложку соли, полоскать следует до трех раз в день.
  • Также можно использовать легкий настой ромашки, такое средство поможет успокоить больное горло. Берут одну ложку высушенной травы на стакан кипятка, перед полосканием нужно остудить настой.

Народные методы

Переде тем, как начать применять народные средства, обязательно нужна консультация лор-врача.

  1. Травяной сбор: ромашку, календулу (цветки), шалфей, шиповник (плоды) смешивают в равных частях, 3 столовые ложки смеси заливают литром кипятка, настаивают в течение 60 мин, затем пьют как чай в тёплом виде.
  2. Хорошим смягчающим действием обладает настой чабреца. Ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают на протяжении 1,5 часа, полощут горло.
  3. Для лечения применяют свежие соки из моркови и картофеля, которые смешивают в равных частях, добавляют 1 ложку мёда и пьют по 0,5 стакана в день.
  4. Растительное масло. При атрофической форме применяется следующий народный метод лечения: смешать нерафинированное растительное масло с солью. Смазывать этим составом горло и шею спереди и с боков, массажировать – два раза в день.
  5. Масляные ингаляции. Добавить 10 капель масла (оливкового, персикового, ментолового, пихтового, облепихового, масел лаванды и апельсина) в стакан кипятка. Дышать через воронкообразную трубочку (или через ингалятор) 5-10 мин 2 раза в день.

Общие рекомендации для взрослых

Рекомендации взрослым с хроническим фарингитом:

  • закаливать организм;
  • при пониженном иммунитете применять иммуномодуляторы;
  • своевременно лечить заболевания носоглотки, риниты, синуситы, зубы и дёсны;
  • устранить, или хотя бы уменьшить, воздействие вредных факторов окружающей среды (дым, пыль, сухой, холодный или горячий воздух);
  • отказаться от курения;
  • рационально и сбалансировано питаться, убрать из рациона излишне солёные, острые, кислые блюда, ужинать за 2–3 часа до сна;
  • при нарушении носового дыхания вовремя восстанавливать его, стараться не использовать сосудосуживающие средства.

Хронический фарингит нужно лечить в обязательном порядке, чтобы не возникло осложнений на другие органы. Обязательно обращайтесь к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Фарингит не относится к опасным заболеваниям, сложно поддающимся лечению. Но к сожалению, пренебрежительное отношение к собственному здоровью далеко не редкость среди людей. Затягивание обращения к врачу, нерегулярный прием лекарственных препаратов или вовсе игнорирование предписаний ЛОР-врача часто приводят к формированию осложнений фарингита, действительно способных нанести непоправимый вред здоровью.

Скрытая опасность фарингита

Фарингит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке горла. Степень подверженности инфекции не зависит от возраста и половой принадлежности.

Многие, не понимая, чем конкретно опасен фарингит, не придают особого значения симптомам болезни, полагают, что все пройдет самостоятельно либо приступают к самолечению. В этом и заключается основная ошибка – подобные действия способны привести к запущенной форме, провоцирующей глобальные проблемы со здоровьем. Недолеченный фарингит вызывает осложнения, поражающие нос, уши, сосуды, сердце и почки. Поэтому заболевание следует тщательно лечить до полного выздоровления, безоговорочно выполняя все назначения врача.

Важно помнить, что последствия устранить очень сложно. Патологии способны нанести серьезный ущерб здоровью. Самым тяжелым осложнением считается возникновение злокачественных новообразований и рак. Осложнения, проявляющиеся на фоне запущенной формы фарингита, могут оказаться не только на горле, но и затронуть соседствующие, а также более отдаленные области и органы.

Наиболее частые осложнения после фарингита разделяют на 2 группы: местные и системные заболевания.

Местные осложнения фарингита

Местные заболевания при фарингите затрагивают органы, расположенные вблизи очага воспаления – уши, нос. Сюда же относят хроническую форму и развитие гнойных процессов.

Хронический фарингит

Одним из наиболее часто встречающихся последствий фарингита является преобразование острой формы болезни в хроническую. Подобное происходит по причине отсутствия грамотного лечения либо отказа от приема препаратов по мере исчезновения симптомов. Человек наивно полагает, что вместе с ощущениями ушла и болезнь, но нет, возбудитель по-прежнему находится в организме и через некоторое время показывает себя вновь, проявляясь как вторичный фарингит.

При хронической форме происходит чередование периодов ремиссий и обострений. При этом спровоцировать последний может все что угодно – малейшее переохлаждение, ослабленный иммунитет, даже стакан прохладной воды. Избавиться от частого фарингита на этой стадии практически невозможно.

Выделяют 3 вида хронической формы:

  1. Катаральный фарингит.Самая легкая стадия. Наблюдается незначительный отек и воспаление поверхностного слоя слизистой. Характерен сильный кашель, сухость, першение.
  2. Гипертрофический либо гранулезный фарингит.На этой стадии значительно увеличивается количество мокроты, задняя стенка горла приобретает рыхлость, возникает специфический запах изо рта.
  3. Атрофическая форма.Наиболее неблагоприятная стадия, сложно поддающаяся исцелению. Происходит истончение слизистой горла, с утерей ею защитных функций. Появляются вязкие выделения. Усиливается сухость в сочетании с кашлем.

Именно на фоне хронического фарингита развиваются опасные для здоровья человека осложнения.

Паратонзиллярный абсцесс

Относится к осложнениям, носящим гнойный характер и поражающим область вокруг миндалин. Возникает на фоне бактериального фарингита. Абсцесс сопровождается сильной болью при глотании, постепенно распространяющейся на область ушей и зубы. Нередко наблюдаются спазмы челюсти.

Паратонзиллярный абсцесс — одно из опасных осложнений

Среди основных признаков также выделяют:

  • запах изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 39—40 °C;
  • лихорадка;
  • общая слабость.

Опасность абсцесса заключается в риске попадания инфекции в кровь, что может спровоцировать сепсис и летальный исход. Кроме того, увеличение размера гланд нередко приводит к трудностям с дыханием и даже удушью.

Заглоточный абсцесс

Для осложнения характерна локализация гнойного воспаления на заглоточном пространстве горла, включая клетчатку и лимфоузлы. Очаг поражения чаще всего обширен.

Основные признаки заглоточного процесса:

  • интенсивные, острые боли в горле;
  • трудности при глотании и открывании рта;
  • лихорадка, слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры до 40°;
  • ощутимое напряжение затылочных мышц;
  • болезненность лимфатических узлов.

Наиболее часто заглоточный абсцесс развивается у детей, поскольку их иммунная система еще слаба и не может справиться с болезнью самостоятельно. Опасность осложнения заключается в риске удушья, поскольку воспаление значительно сужает дыхательные пути.

Ларингит

Распространение очага воспаления на гортань зачастую провоцирует развитие ларингита. При этом наблюдается отечность и покраснение стенок гортани, а также следующие симптомы:

  • сиплость голоса;
  • лающий, сухой кашель;
  • першение;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря голоса.

Осложненное течение ларингита, запущенность болезни, невнимательное отношение к происходящему могут привести к нарастанию одышки, гипоксии и последующему удушью. Кроме того, выявлена связь между заболеванием и формированием полипов, а также развитием рака гортани.

Трахеит

Осложнение возникает при попадании бактерий, спровоцировавших фарингит, в трахею. Болезнетворные организмы начинают воспалять ее структуру, вызывая болезненные ощущения за грудиной.

В момент развития трахеита возникает кашель, дыхание становится поверхностным. Среди прочих симптомов выделяют потливость, головную боль, слабость, недомогание.

Нередко трахеит протекает одновременно с ларингитом, проявляясь в виде лающего, мучительного кашля, продолжающегося долгое время. Возникновение этих симптомов должно побудить обратиться к врачу. Запущенный трахеит может поразить дыхательные пути, бронхи, легкие, а также стать причиной развития бронхита и его хронической формы.

Поражение внутреннего уха

Нередко осложнения фарингита проявляются в виде поражения органов слуха. В таком случае возможно развитие лабиринтита, евстахиита. Заболевания характеризуются крайне тяжелым протеканием с закладыванием ушей, потерей слуха и проявляются чаще всего спустя 1–1,5 недели после фарингита.

Симптомы при поражении внутреннего уха:

  1. Болевые ощущения в ухе.
  2. Нарушения слуха, заложенность ушей, шум.
  3. Дезориентация в пространстве. Степень потери ориентации варьируется от пошатывающейся походки до абсолютной неспособности удерживать равновесие и находиться в вертикальном положении.
  4. Головокружение. На острой стадии период головокружения может достигать 30 минут.
  5. Изменение цвета кожи от бледного до красного.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Учащенный пульс.
  8. Потоотделение.

Помимо указанных симптомов, может наблюдаться повышение температуры до 38 °C. Поражение внутреннего уха без своевременного лечения, может привести к менингиту, невриту лицевого нерва, потере слуха, кровоизлиянию в мозг.

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит представляет собой инфекционные процессы в лимфоузлах, проявляющиеся в виде припухлостей и уплотнений. Для заболевания характерна головная боль, трудности при глотании, ослабленное состояние, температура.

Чаще всего шейный лимфаденит встречается после фарингита у взрослых. У детей также может наблюдаться, при этом его течение не характеризуется сложностями. А вот более взрослые пациенты переносят осложнение тяжело. В некоторых случаях требуется госпитализация.

На поздних стадиях возможно увеличение размера припухлостей с нагноением, что без лечения приведет к глубокому гнойному поражению тканей. Результатом может быть ревматизм, сепсис, токсический шок.

Сиалоаденит

Осложнение, наблюдающееся крайне редко. В этом случае воспалительный процесс локализуется в слюнных железах. Человек ощущает сухость во рту, боли при жевании и глотании, испытывает трудности с дыханием. Нередко наблюдается отек лица, лихорадка, неприятный привкус во рту в сочетании с повышением температуры.

Опасность заключается в стремительном протекании сиалоаденита и преобразовании осложнения в хроническую форму. В этом случае в слюнных каналах образуются камни и может потребоваться хирургическое вмешательство. Крайняя мера – удаление слюнной железы полностью

Системные осложнения фарингита

Осложнения системного характера касаются областей, расположенных далеко от горла и его слизистой. Представляют большую опасность, чем местные. Чаще всего развиваются патологии опорно-двигательного аппарата и нарушения в работе почек и сердца.

Проявляются в аутоиммунном воспалительном процессе. Иными словами, для устранения инфекции человеческий организм начинает патологическую выработку антител против наносящих вред бактерий, чья структура схожа с тканями человеческого организма. Вследствие чего происходит влияние на здоровые органы, их повреждение и разрушение.

Острый суставной ревматизм

Осложнение возникает в 2,5% случаев после фарингита. Первые симптомы могут появиться спустя 10–20 дней после болезни. Область поражения чаще всего локализуется в локтевых, коленных, плечевых суставах.

Воспалительный процесс проявляет себя в виде ряда симптомов:

  • стенокардия;
  • усиливающаяся со временем боль в суставах;
  • сердечная одышка;
  • покраснение области поражения;
  • повышение температуры;
  • высыпания и узелки на коже;
  • тахикардия.

Острый суставной ревматизм, не подвергшийся лечению, спустя некоторое время может вылиться в ряд проблем, включающих сердечную недостаточность, полиартрит, аритмию.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Осложнение представляет собой аутоиммунное воспаление, протекающее в почках. Заболеванию больше подвержены дети, чем взрослые. Особенно часто наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет. Запущенная стадия может перейти в хроническую форму и спровоцировать различные патологии почек.

Болезнь проявляет себя приблизительно спустя 2 недели после фарингита. Основными симптомами являются тошнота, вялость, отеки, боли в пояснице, изменение состава и цвета мочи, жажда, повышенные показатели давления.

Своевременное лечение обеспечит полное исцеление по истечении 2 месяцев, но специалисты рекомендуют наблюдаться у врача еще 2 года после постановки диагноза.

Советы по лечению фарингита

Лечение фарингита на самом деле не является сложным процессом. Здесь, главное, не затягивать с посещением ЛОР-врача, который посоветует, как лечить болезнь. И также стоит исключить факторы, раздражающие больное горло, например, пыль, грязь, острую и грубую пищу, холодный воздух. Потребуется отказаться от курения.

Врачебные рекомендации:

  • Использование антисептических спреев, аэрозолей, ингаляционных растворов, пастилок, облегчающих болевые ощущения.
  • Нередко прописывают иммуномодулирующие препараты, например, Бронхомунал.
  • В крайних случаях показывается прием антибиотиков.

Кроме того, стоит обратить внимание на эмоциональную и психологическую составляющую внутреннего мира пациента. Приверженцы психосоматики считают, что болезни горла напрямую связаны с невысказанными чувствами. Это может быть злость, обида, ненависть. Считается, что подобные негативные эмоции, запертые внутри и не выплескивающиеся наружу, блокируют горло, провоцируя различные воспалительные.

Рекомендацией в этом случае может быть облачение накопленных чувств в слова и спокойное высказывание их собеседнику. А также стоит как можно чаще отвлекаться от проблем, радоваться жизни и заниматься творчеством.

Осложнения фарингита на самом деле могут нести гораздо большую опасность, чем само заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать собственным здоровьем и при обнаружении симптомов, следует незамедлительно посетить ЛОР-врача.

Процесс излечения трудностей не доставит, наоборот, существенно снизит риск развития побочных патологий и убережет от тяжелых последствий фарингита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *