Хронический фарингит стрептококковый лечение

Стрептококковый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Согласно статистике, заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 15 лет, однако не исключено развитие воспаления у взрослых людей. Мальчики и девочки заболевают с одинаковой частотой.

Содержание статьи:

  • Причины стрептококкового фарингита
  • Симптомы стрептококкового фарингита
  • Осложнения стрептококкового фарингита
  • Диагностика стрептококкового фарингита
  • Лечение стрептококкового фарингита

Причины стрептококкового фарингита

Причины стрептококкового фарингита сводятся к поражению слизистой оболочки горла гемолитическим стрептококком группы А. Редко, но острый фарингит могут спровоцировать также стрептококки группы C и G.

Путь передачи заболевания воздушно-капельный, от одного человека к другому. Чем скученней коллектив, тем выше риск заражения. В связи с этим стрептококковый фарингит чаще диагностируется в холодное время года среди людей, проводящих длительное время в закрытом коллективе.

Время от времени регистрируются групповые вспышки заболевания по причине потребления в пищу продуктов, осемененных стрептококками.

Во время острой фазы болезни в слизистой оболочке горла определяется большое количество стрептококков. Если терапия не проводится, то они будут паразитировать в верхних дыхательных путях еще на протяжении нескольких недель и даже месяцев. При этом симптомов болезни человек испытывать уже не будет. Даже спустя время стрептококки из организма полностью не устраняются, а переболевший человек становится носителем инфекции (при условии отсутствия антибактериального лечения). Хотя риск передачи возбудителя другим людям вне фазы обострения значительно ниже.

Симптомы стрептококкового фарингита

Симптомы стрептококкового фарингита проявляются после того, как завершается инкубационный период.

Он составляет от 2 до 4 дней. Для заболевания характерна следующая клиническая картина:

  • Острое начало воспаления с выраженными болями в горле. Боли имеют тенденцию к усилению во время проглатывания пищи.

  • Появляется головная боль, человек испытывает общее недомогание и слабость.

  • Температура тела увеличивается, возможен озноб. Часто отметка на градуснике превышает цифру в 38,3 градуса.

  • В детском возрасте стрептококковый фарингит часто провоцирует рвоту, тошноту, боли в животе.

  • Горло красное, отекшее, фолликулы на его задней стенке увеличены.

  • Миндалины гиперемированы, отечны, на их поверхности обнаруживается сливной или точечный экссудат. Цвет слизи варьируется, она может быть желтой, белой или серой.

  • На поверхности задней стенки горла также, как и на миндалинах, видны участки, покрытые экссудатом. Их размер может достигать булавочной головки.

  • Признаком, указывающим на стрептококковое поражение горла, может быть петехиальная энантема на мягком небе.

  • Региональные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными.

  • На теле возможно появление скарлатиноподобной сыпи.

Заболевание протекает довольно быстро и на протяжении недели его симптомы могут самостоятельно купироваться. Температура тела приходит в норму на третий-пятый день, после чего исчезает симптоматика со стороны органов дыхания. Дольше всего восстанавливаются миндалины и лимфатические узлы. Они остаются увеличенными и болезненными на протяжении еще нескольких недель.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения стрептококкового фарингита

Серьезную опасность для здоровья человека представляют осложнения стрептококкового фарингита.

К гнойным осложнениям относят:

  • Отиты;

  • Синуситы;

  • Паратонзиллярный абсцесс;

  • Окологлоточный абсцесс;

  • Гнойный шейный лимфаденит;

  • Формирование отдаленных гнойных очагов – артрит и остеомиелит.

Что касается образования отдаленных гнойных очагов, то в современной медицинской практике они встречаются очень редко. Хотя до момента открытия пенициллина такие осложнения развивались у 13% пациентов.

Важно также своевременно распознать формирование паратонзиллярного абсцесса, так как это осложнение требует хирургического вмешательства. У больного резко усиливаются боли в горле, повышается температура тела, область шеи отекает.

Что касается негнойных осложнений болезни, то среди них выделяют:

  • Развитие острой ревматической лихорадки, которая манифестирует спустя 14-21 день после купирования симптомов болезни;

  • Гломерулонефрит постстрептококковой этиологии (развивается чаще всего на 8-10 день от начала болезни);

  • Стрептококковый токсический шок (развивается в те же сроки, что и гломерулонефрит);

  • Синдром PANDAS (аутоиммунный психоневрологический синдром).

Острая ревматическая лихорадка развивается чаще всего при наличии у больного наследственной предрасположенности к ревматическим поражениям сердца, а также при инфицировании ревматогенными штаммами стрептококка. На ее начало указывает длительное восстановление после перенесенной болезни, учащенное сердцебиение, слабость, субфебрильная температура тела.

Диагностика стрептококкового фарингита

Диагностика стрептококкового фарингита должна осуществляться в лабораторных условиях.

После осмотра горла отоларингологом, возможно выполнение следующих исследований:

  • Микробиологические исследование мазка, взятого с задней стенки глотки. При условии соблюдения всех правил забора и транспортировки материала, этот метод является информативным на 99%.

  • Экспресс диагностика стрептококкового антигена в мазке с задней поверхности горла. Экспресс-тестирование дает возможность получить результаты в течение 4-10 минут. Для проведения анализа нет необходимости в наличии специальной оборудованной лаборатории. Чувствительность тестов составляет до 97%.

  • Иммуносерологическая диагностика.

Лечение стрептококкового фарингита

Препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита является пенициллин. Для этого пациенту назначают прием Феноксиметилпенициллина внутрь на протяжении 10 дней.

Целями проведения антибактериальной терапии в данном случае являются:

  • Уничтожение возбудителя воспаления;

  • Профилактика развития осложнений, как гнойных, так и не гнойных;

  • Снижение контагиозности;

  • Выздоровление больного.

Альтернативным препаратом является Амоксициллин, но при его назначении важно исключить инфекционный мононуклеоз, чтобы гарантированно избежать развития токсико-аллергической реакции.

Если прием пенициллина невозможен, либо эффект от его использования отсутствует, то показано назначение препаратов из группы цефалоспоринов (Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим Аксетил) или макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин).

Следует учесть, что раннее начало терапии уменьшает тяжесть течения болезни и значительно снижает риск развития осложнений. Лечение должно продолжаться не менее 10 дней для полной эрадикации возбудителя инфекции. Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении 72 часов от начала приема антибиотика, то препарат необходимо менять.

Ускорить клиническое выздоровление позволяет симптоматическая терапия. Для этого выполняют полоскания горла антисептическими и антибактериальными растворами (Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Хлоргексидин, Биклотимол, и пр.), орошают миндалины и заднюю стенку горла спреями (Ингалипт, Пропосол, Гексорал и пр.).

Для купирования лихорадки и уменьшения болей в горле назначают НПВС. Если речь идет о детях, то предпочтение следует отдавать Парацетамолу или Ибупрофену.

Важно понимать, что местная терапия не в состоянии заменить системный прием антибиотиков при стрептококковом фарингите.

Благоприятный прогноз на избавление от фарингита стрептококковой этиологии возможно дать лишь в том случае, если больной получает своевременное и адекватное лечение.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru

хронический фарингит стрептококковый лечениеСтрептококковый фарингит относится к инфекционному виду заболеваний и вызывается одноименным возбудителем.

Несмотря на то, что такая патология хорошо поддается лечению, в запущенной форме она может приводить к серьезным осложнениям.

Поэтому при диагностировании такого вида фарингита необходимо как можно раньше начать терапевтические мероприятия.

Что такое стрептококковый фарингит?

Нужно знать! Стрептококковым

фарингитом

чаще всего страдают дети 4-15 лет, причем нередко болезненные процессы распространяются не только на слизистую горла, но и на миндалины.

В таких случаях заболевание переходит в тонзиллофарингит.

Болезнь может передаваться следующими путями:

  • воздушно-капельным.
    В 8 из 10 случаев болезнь распространяется этим способом, и для заражения не обязательно находиться в непосредственной близости от больного человека: возбудители могут находиться в свободном состоянии в окружающей среде;
  • внутриутробным.
    Передается от матери плоду во время беременности;
  • алиментарным.
    Патогенная микрофлора попадает в организм с пищей;
  • контактным.
    При взаимодействии с предметами, на которых присутствует возбудитель.

Также патология может распространяться и при различных медицинских манипуляциях, когда отсутствует должная антимикробная обработка.

Фото

хронический фарингит стрептококковый лечениехронический фарингит стрептококковый лечение

Симптомы заболевания

О стрептококковом фарингите могут говорить следующие признаки и симптомы:

  • сухой кашель, который со временем может перерастать в продуктивный, но при этом мокрота отделяется с трудом;
  • ощущение инородного тела, зуда и першения в горле;
  • хриплый, осипший голос, который при тяжелом развитии заболевания может на время пропадать;
  • боли в горле при сглатывании (боль может отдавать в ухо или область шеи);
  • общее недомогание, иногда сопровождающееся ломотой в мышцах и суставах.

Внимание! Температура тела может подниматься до 39 градусов – это одна из немногих форм фарингита, которая протекает с повышением температуры, ознобом и лихорадкой в первые дни развития инфекции в организме.

Причины

Заболевание в большинстве случаев вызывает стрептококк группы A (реже в роли возбудителя выступают стрептококки групп C и G).

хронический фарингит стрептококковый лечениеИ даже если человек является всего лишь носителем инфекции, не подвергаясь развитию патологических процессов, в течение полугода он может передать заболевание людям, с которыми он контактирует.

По прошествии этого срока иммунная система организма обычно успевает подавить такую микрофлору.

Стрептококковый фарингит: лечение

В первые несколько дней пациенту необходимо соблюдать постельный режим и ежечасно полоскать горло раствором фурацилина или травяными отварами.

Также рекомендуется смазывать пораженные участки слизистой гортани раствором люголя.

Помните! В течение дня рекомендуется обильное питье, а в пищу допустимо употреблять только мягкие или перетертые продукты. Лучше всего подойдут супы и каши, при этом блюда должны быть комнатной температуры.

Основу медикаментозного лечения при стрептококковом фарингите составляют антибиотические и противомикробные препараты.

Наиболее эффективными средствами являются амоксиклав и аугментин, а также другие антибиотики широкого спектра действия, которые в зависимости от ситуации назначает лечащий врач.

В качестве противовоспалительного средства назначается ацетилсалициловая кислота в форме таблеток.

Такое средство необходимо принимать как минимум в течение недели три раза в сутки по одной таблетке.

Дополнительно для снятия отечностей могут применяться антигистаминные препараты: тавегил, диазолин, кетотифен, супрастин.

Лечение антибиотиками может негативно сказаться на полезной микрофлоре, обитающей в желудочно-кишечном тракте.

Поэтому в курс лечения дополнительно включаются пробиотические препараты, восстанавливающие популяцию таких микроорганизмов (хилак-форте, бифиформ, аципол, линекс).

Особенности лечения у детей

Эффективное лечение стрептококкового фарингита возможно только с применением антибиотиков, но даже на организм взрослых пациентов такие лекарства могут оказывать негативное воздействие.

Важно! При лечении детей антибиотические препараты назначаются с осторожностью, при этом используются только слабые, щадящие средства.

В основном это антибиотики на основе пенициллинов (чаще всего это амоксициллин), а при аллергии на препараты этой группы назначаются цефалоспорин и эритромицин.

Курс лечения в среднем составляет до десяти дней, при этом без разрешения лечащего врача прерывать такое лечение нельзя, даже если внешние симптомы полностью исчезли.

При лечении детей необходимо ежедневно выполнять полоскания и ингаляции.

Ттакие мероприятия помогают устранить болезненные ощущения и смягчить слизистую горла.

Для полоскания можно применять фурацилин или физраствор. Ингаляции выполняются на основе щелочной минеральной воды или эфирных масел, но такие процедуры лучше не использовать, если ребенку меньше пяти лет.

Профилактика

Основная профилактическая мера, позволяющая уберечься от стрептококкового фарингита – соблюдение правил личной гигиены.

Особенно это касается детей, которых необходимо приучить мыть руки после прогулок и контактов с другими людьми.

Имейте в виду! Взрослым при необходимости постоянно находиться в коллективе, рекомендуется использовать личную посуду, белье и предметы гигиены.

В периоды обострения вирусных и инфекционных заболеваний респираторных путей рекомендуется ограничить контакты с другими людьми или носить защитную медицинскую маску.

В холодное время года важно не допускать переохлаждения организма: это приводит к общему снижению тонуса и ослаблению организма, что способствует активному размножению патогенных микроорганизмов.

Также необходимо скорректировать свой рацион питания.

По возможности уменьшить в нем количество острых, чрезмерно соленых, жирных и кислых блюд и добавив в меню продукты с высоким содержанием витаминов, а также свежие фрукты и овощи и натуральные соки.

Последствия заболевания

Если стрептококковый фарингит не лечить своевременно – дальнейшее развитие заболевания может приводить к следующим отрицательным последствиям и осложнениям:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • отиты;
  • артрит;
  • синуситы;
  • остеомиелит;
  • окологлоточные абсцессы;
  • гнойный шейный лимфаденит.

Будьте осторожны! Это гнойные осложнения, которые в современном мире в качестве последствий фарингита встречаются крайне редко.

Чаще наблюдаются осложнения негнойного характера:

  • аутоиммунный психоневрологический синдром (PANDAS);
  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • стрептококковый токсический шок.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое стрептококки и как человек может ими заразиться:

Стрептококковый фарингит легко поддается лечению пенициллиновыми антибиотиками и отличается благоприятными прогнозами лечения, даже если принять меры не с самых первых дней диагностирования заболевания.

Но если болезнь запустить или заниматься самолечением – возможно развитие вторичных патологий и тяжелых осложнений, которые потребуют дополнительных терапевтических мер.

Стрептококковый фарингит хорошо поддается лечению, однако не стоит забывать о возможных серьезных осложнениях. Инфекционный фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки, вызванное микроорганизмами, в данном случае – бактериями. Наиболее часто встречается у детей или подростков от пяти до пятнадцати лет. Если в патологический процесс вовлечены миндалины, то болезнь обозначают термином «тонзиллофарингит».

Провоцируют заболевание штаммы групп А, С, G. Передается воздушно-капельным путем. Поэтому вспышки болезни учащаются в учреждениях и местах, где повышена скученность населения.

Фарингит делится на острый и хронический. Часто путают обострение хронического воспаления с началом острого, хотя симптомы при хроническом течении обычно выражены намного слабее.

При стрептококковом фарингите основной воспалительный процесс локализуются на задней стенке глотки.

Причины

Зачастую подобную инфекцию вызывают Streptococcus pyogenes группы А. Причиной  может стать употребление загрязненных пищевых продуктов. Носителями бактерий являются переболевшие, которые не приняли полный курс антибиотиков. После болезни они могут передавать инфекцию другим людям в течении 4-6 месяцев.

В школьном возрасте 20% детей зарегистрированы как носители. Старше 15 лет процент значительно уменьшается.

Острый фарингит развивается после переохлаждения, вдыхания загрязненного воздуха (пыль, газы). Хронический – вследствие постоянного раздражения глотки или после недостаточно пролеченной острой формы.

Возникновению стрептококкового фарингита способствуют: сниженный иммунитет, вредные привычки (особенно курение), продолжительные диеты, синдром хронической усталости, нервные и физические перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Заболевание начинается остро, инкубационный период составляет не более 4 дней. Длится болезнь примерно 7 дней, может пройти самостоятельно, но неправильное, недостаточное лечение грозит осложнениями.

Стрептококковому воспалению глотки свойственны:

  • повышение температуры (более 38 градусов);
  • боль при глотании;
  • покраснение миндалин и задней стенки глотки;
  • ухудшение аппетита;
  • кашель;
  • недомогание и головная боль.

На слизистой оболочке глотки и на небе могут появиться красные фолликулы, желтоватый налет, серый или белый экссудат. Часто пациент жалуется на охриплость или потерю голоса из-за того, что воспаление поражает также область гортани – присоединяется ларингит.

Кашель становится невыносимым, сухим, плохо поддающимся отхаркивающим препаратам. Появляются симптомы со стороны нервной системы: раздражительность, нервозность, чувство усталости и разбитости.

Если стрептококковый фарингит обнаружили на фоне ОРВИ, гриппа, скарлатины или других заболеваний, то симптоматика будет более разнообразной. Затрудненное дыхание и проявления интоксикации значительно ухудшат клиническую картину.

При осмотре ЛОР-врачом заметно сильное покраснение глотки. При сочетании с тонзиллитом (ангиной) также доктор определит изменение цвета миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов и другие дополнительные симптомы.

Особенность стрептококковых инфекций – непродолжительный инкубационный период, высокий уровень заражаемости, недолгое течение. В случае стрептококкового фарингита этот период составляет от двух до четырех дней.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Осложнением фарингита может быть отит.

При заражении стрептококковым фарингитом необходимо помнить о возможных последствиях. Если антибактериальная терапия не проводилась или была несвоевременно прервана, то возможно развитие осложнений. Их делят на две группы:

  • гнойные;
  • негнойные.

Среди гнойных наиболее опасны:

  • отит;
  • синуситы;
  • лимфаденит шейных узлов;
  • паратонзиллярные абсцессы.

В редких случаях развивается остеомиелит и артриты. Самым печальным осложнением можно назвать возникновение абсцесса: в таком случае пациенту понадобится хирургическое лечение. Диагностируется начало этого заболевания по следующим симптомам: лихорадка, отек, резко усилившаяся боль (особенно во время приема пищи).

При неправильном лечении прогноз резко ухудшается: болезнь перерастает в хроническую и приводит к другим, более серьезным, патологиям. Опасность стрептококковой инфекции состоит в недолгом проявлении симптоматики, после чего пациенты часто ошибочно относят себя к категории выздоровевших.

Однако микробактерии вредят организму гораздо больше. Тонзиллит, ларингит, синусит присоединяются к заболеванию и позже дают о себе знать. Например, гайморит и фронтит (синуситы), не будучи замечены вовремя, лечатся, как и абсцесс, хирургически, а не терапевтически.

Полипозы носоглотки почти всегда являются следствием недолеченных патологий глотки, носа, гортани. Быстрый рост полипов существенно осложняет дыхание, требуется хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При стрептококковом фарингите врач основывает диагноз на клинической картине. Также берется посев слизи из области глотки или миндалин для обнаружения бактерий. Проводится экспресс-диагностика или микробиологическое исследование мазка. Данные методы информативны в 90 процентах случаев, а иммуносерологическое исследование – в 80 процентах.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Полоскания и промывания носоглотки оказывают полезное действие.

Стрептококковую инфекцию нужно незамедлительно лечить для профилактики развития осложнений. Главные принципы лечения:

  • назначение антибактериальной терапии;
  • витаминотерапия;
  • назначение десенсибилизирующих препаратов;
  • полоскания горла бактерицидными, дезинфицирующими средствами и травяными настоями.

Определенная группа стрептококков (штамм А) чувствительна к пенициллиновым антибиотикам. Иногда применяются цефалоспорины. Если больной имеет аллергию на эти препараты, то врач назначает макролиды.

Кроме азитромицина, курс лечения который составляет 5 дней, остальные антибиотики принимаются в течение 10-ти дней. После курса показано еще одно микробиологическое исследование для пациентов, находящихся в больших коллективах.

Если клиническая картина не улучшается после трех суток терапии, антибиотик необходимо сменить. Такая ситуация чаще происходит в детском возрасте.

Полоскания проводятся от трех до пяти раз в день. Полезны промывания носоглотки соляными растворами во избежание появления синуситов. Самым эффективным раствором считается Хьюмер.

Лечением должен заниматься ЛОР-врач. Самодеятельность не приветствуется, если речь идет о вашем здоровье или здоровье ваших детей. Болезни, кажущиеся безобидными, нередко приводят к нежелательным последствиям даже у людей с крепким иммунитетом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Главная мера профилактики заражения – личная гигиена. Необходимо пользоваться индивидуальными приборами, полотенцами, посудой. Руки всегда должны быть чистыми, особенно у детей.

В больших городах трудно защититься от инфекций – для этого надо постараться ограничить время пребывания в местах скопления людей, общественном транспорте. Очень важно следить за качеством обработки пищевых продуктов. Переохлаждение, перегрев, прием холодной пищи тоже негативно сказываются на здоровье, особенно осенью и зимой. Неврозы и стрессы повышают чувствительность к инфекциям. Перегрузки на работе – еще один неблагоприятный фактор.

Нельзя забывать о важности питания. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые витаминами. Рацион должен быть сбалансированным. Ничто не противостоит болезням больше, чем сильный иммунитет.

Среди инфекций горла есть такие, которые с течением времени могут привести к необратимым последствиям. Стрептококковый фарингит, несмотря на то, что его симптомы не значительны, настоящая скрытая угроза для организма как взрослого человека, так и ребенка. С течением времени в организме накапливается антистрептококковый антиген, который разрушает иммунную систему и вызывает ревматоидные изменения соединительной ткани крупных суставов и клапанов сердца. Формируются приобретенные ревматоидные пороки сердца, ревматоидный полиартрит.

В запущенных случаях могут наблюдаться амилоидоз почек, острая почечная недостаточность и т. д. Поэтому важно знать, какие симптомы дает стрептококковый фарингит и какими методами проводится лечение антибиотиками. Обо всем этом можно узнать из предлагаемой статьи. А пока предлагаем посмотреть симптомы стрептококкового фарингита на фото — проиллюстрированы признаки в горле:

Заражение и развитие заболевания

Заражение происходит в результате прямого контакта с бактерией. Существуют следующие пути передачи стрептококка во внешней среде:

  1. воздушно-капельный путь заражения лидируют по частоте диагностирования и составляет более 80 % случаев заболеваний — происходит вдыхание воздуха с содержащимися в нем микроорганизмами;
  2. алиментарный или пищевой путь передачи — бактерия попадает в желудочно-кишечный тракт и на слизистые оболочки горла с употреблением зараженной пищи;
  3. контактный путь передачи происходит при соприкосновении эпидермиса с зараженными поверхностями, в том числе игрушками, предметами домашнего обихода;
  4. внутриутробный и передача инфекции от матери к младенцу во время прохождения им родовых путей;
  5. медицинский — при несоблюдении правил антимикробной обработки во время медицинских манипуляций.

Источником инфекции всегда является человек, который может быть болен данной инфекцией или являться латентным хроническим носителем. Почти в половине выявленных случаев в семье присутствует носитель стрептококка. Поэтому важно диспансерное выявление всех потенциальных источников инфицирования и проведение превентивного лечения всех членов семьи. Особенно внимательно необходимо подходить к случаям выявления стрептококка у беременных женщин. При заражении младенца вероятность гибели новорожденного очень высока. В период подготовки к родам потребуется проведение антибактериальной терапии.

Механизм развития заболевания включает в себя несколько этапов:

  • продром, в течение которого происходит внедрение стрептококка в слизистые оболочки;
  • развитие патогенной микрофлоры после подавления ей первичной иммунной реакции (человек в это время может почувствовать легкое недомогание, головную боль, мышечную слабость, ломоту в крупных суставах, головокружение);
  • проявление клинических симптомов в период активного размножения стрептококка на слизистых оболочках горла;
  • выделение бактерий в окружающую среду и заражение контактных лиц;
  • выработка иммунной системой специфических стрептококковых антител, способных частично растворять оболочку бактерии;
  • нарастание титра антистрептолизина;
  • снижение остроты иммунной реакции и развитие хронического латентного носительства — симптомы не проявляются, однако иммунитет разрушается и человек становится опасным для окружающих его лиц.

При использовании антибактериального лечения заболевание успешно поддается терапии и не оставляет негативных последствий для здоровья человека. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Клиническая диагностика и симптомы стрептококкового фарингита

Типичные симптомы стрептококкового фарингита очень легко спутать с обычной простудой. В первые дни человека беспокоят общее недомогание и повышение температуры тела до 37,5 — 38 градусов по Цельсию. Однако начиная с третьего дня формируются специфические признаки:

  1. температура повышается до 38 — 39 градусов по Цельсию и с трудом поддается снижению (в ряде случаев помогает литическая смесь);
  2. появляется сильная нарастающая боль в горле острого характера;
  3. может развиваться судорожный синдром;
  4. головные боли, головокружение, слабость, тошнота;
  5. сильный приступообразный сухой кашель без отделения мокроты;
  6. ощущение присутствия комка или инородного предмета в горле;
  7. легкая форма насморка.

При осмотре зева видна устойчивая гиперемия и отечность слизистых оболочек горла. Определяются налеты желтого цвета. Они легко снимаются шпателем, однако спустя несколько часов появляются снова. Быстро развивается вторичный тонзиллит.

Клиническая диагностика основывается на данных бактериального посева мазка из зева на патогенную микрофлору и определение её чувствительности к антибактериальному и противомикробному воздействию. Помимо этого необходимо проводить развернутый общие анализ крови и общие анализ мочи. Эти анализы показывают степень воспалительной реакции и состояние мочеотделительной системы. Спустя 7 дней требуется повторный общий анализ крови, анализ крови на антистрептолизин (АСЛо) и ЭКГ. Эти обследования также необходимы для исключения риска развития ревматизма и носительства патогенного микроорганизма. Параметры АСЛо приходят в норму спустя неделю после окончания антибактериальной терапии.

Стандарты лечения стрептококкового фарингита

Стандарты современного лечения стрептококкового фарингита включают в себя обязательное использование антибиотиков и противомикробных средств. Оптимальным методом является комбинированная терапия, поскольку стрептококковая микрофлора в последнее время показывает высокую степень устойчивости к моносхемным применениям антибиотиков. Чаще всего для лечения стрептококкового фарингита назначается «Аугментин» или «Амоксиклав» взрослому по 1000 мг 2 раза в сутки, детям в зависимости от возраста по 250 — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-ми дней. Также можно использовать и другие антибиотики широкого спектра действия, к которым лабораторно будет определена высокая чувствительность выявленного штамма стрептококка.

Вместе с антибиотиком желательно использовать сульфаниламидное противомикробное средство. Это может быть «Стрептоцид» в виде порошка для местного использования. Им необходимо припудривать пораженные слизистые оболочки горла каждые 3 часа в первые 5 дней болезни. Его можно заменить препаратом «Бисептол-480» -взрослым применять по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 5-ти дней. Детям показано назначение «Ко-тримоксазола-240» по 2 таблетки 2 раза в сутки.

Обязательно назначается ацетилсалициловая кислота в качестве противовоспалительного средства и с целью профилактики развития ревматизма. Используется по 1 таблетке 3 раза в сутки вне зависимости от температуры тела в течение 7 — 10 дней. Также в период антибактериального лечения необходимо применять антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил», «Кетотифен», «Диазолин» про 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-ти дней). Это необходимо для устранения отечности и предупреждения сенсибилизации организма в ответ на использование антибиотиков. Для защиты кишечной микрофлоры можно использовать «Линекс», «Бифиформ», «Хилак-форте», «Аципол» и другие препараты.

Помимо этого необходимо:

  • соблюдение постельного режима в первые пять дней болезни;
  • полоскание горла раствором фурацилина иди хлоргексидина каждый час;
  • обработка слизистых оболочек горла раствором Люголя каждые 4 часа;
  • обильное питье, жидкая протертая пища комнатной температуры;
  • применение витаминов, «Аскорутина», «Глюконата кальция» с целью укрепления стенки капилляров.

Остальное лечение — симптоматическое. Применяются противокашлевые средства, сосудосуживающие капли в нос и т. д. Положен лист временной нетрудоспособности на 10 дней или до нормализации лабораторных показателей. Дети освобождаются от уроков физкультуры после выписки со справки на 2 недели.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *