Имудон при гипертрофическом фарингите

Для цитирования: Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. №16. С. 694

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Классификация фарингита

Острый

  • Вирусный
  • Бактериальный
  • Грибковый
  • Аллергический
  • Травматический
  • Вызванный воздействием раздражающих факторов

Хронический

  • Простой (катаральный)
  • Гипертрофический (гранулезный)
  • Атрофический
  • Смешанная форма

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Основные:

  • Риновирусы
  • Коронавирусы
  • Аденовирусы
  • Вирус гриппа
  • Вирус парагриппа

Редкие:

  • Респираторный синцитиальный вирус
  • Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)
  • Энтеровирусы
  • Вирус Коксаки
  • Вирус Эпштейна–Барра
  • Цитомегаловирус
  • Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний . Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Клиника и диагностика Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

  • конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;
  • длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
  • затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • аллергия;
  • эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);
  • авитаминоз А;
  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей . В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

  • широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
  • отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
  • низкая аллергенность;
  • отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях . Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии .

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов . При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора . Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений. Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

Литература:

1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

8. Otori N., Paydas G., Stierna P., Westrin K.M. The anti–inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol 1998; 255: 195–201.

9. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Lopatin A.S. Substantiation of the use of Octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E.H.Huizing 1976–1997. Utrecht, 1997; 181–5.

10. Rice D.H. Microbiology. In: Donald P.J., Gluckman J.L., Rice D.H., Editors, The Sinuses. New York: Raven Press, 1995, 57–64.

Комбинированный препарат –

Имудон (торговое название) (Solvay Pharma) Комбинированный препарат –

Стрепсилс (торговое название) (Boots Healthcare International)

Поделитесь статьей в социальных сетях

анонимно, Мужчина, 32 года

У меня хронический гипертрофический боковой фарингит. Основной мешающий жить симптом царапающе-режуще-дерущая боль слева при глотании и в спокойном состоянии! Не проходит уже месяц! Сменил несколько тактик лечения! ЛОРы разводят руками, никаких патологий в т.ч. и со стороны ЖКТ, никаких особо раздражающих факторов, не курю, не пью! Сменил 3 комплексных лечения! Даже промывали миндалины (были маленькие пробки слева). Общее состояние горла со слов ЛОРа улучшилось, боковые валики уменьшилось! Вчера новый ЛОР проде увидел небольшую отечность в левой пазухе носа (у меня искривлена перегородка слева, но дыханию не мешает, ночью тоже дышу носом) и вроде есть немного стекающей слизи из носоглотки в горло, хотя я визуально при осмотре никогда не видел), утром состоянии и симптоматика лучше чем вечером. В связи с этим три вопроса: 1. Возможно ли возникновении данного симптома от отека в носоглотке и как следствие стекающей раздражающей слизи? 2. Возможно ли какими-то нестандартными методами купировать данный симптом? 3. Последнее мое назначение: Имудон, Персиковое масло в нос, Орошение Аквалор горло, Полоскание сода+соль+йод, и капли в нос полидекса! Хотелось бы узнать в какой последовательности проводить данные процедуры, при условии что процедуры я могу проводить трижды в день затрачивая минут 15? И можно ли в моем случае использовать полоскание соль+сода+йод? Заранее очень благодарен!

Фарингитом называют хроническое или же острое воспаление глотки, точнее, только ее слизистой оболочки. Заболевание это может сопровождаться першением, болями в области глотки, а также ощущением дискомфорта в горле.
Правда, лечение фарингита обычно оканчивается благополучным излечением, особенно при умелом сочетании методов официальной медицины с некоторыми чисто народными методиками.

Если больной имеет такое заболевание как фарингит лечение которого обычно проходит вполне успешно, требуется точная диагностика. Если рассматривать глотку с точки зрения анатомического ее строения, то можно отметить, что состоит она из следующих трех отделов: нижнего (или гортаноглотки), среднего (или ротоглотки) и, соответственно, верхнего (или носоглотки).

Из этого можно заключить, что и воспаления, возникающие в глотке, разделить можно на различные виды, соответствующие месту локализации процесса. Правда, деление это можно считать довольно-таки условным, так как при фарингите в острой форме бактериального или же вирусного происхождения оболочка слизистой верхней части дыхательных путей поражается диффузно и поражение это носит мигрирующий характер, как правило, нисходящий.

  • А при фарингите хронического характера морфологические изменения, возникают на слизистой глотки обычно лишь в одном из ее анатомических отделов. Поэтому в этом случае есть возможность выделить отдельную нозологию, допустим, назофарингит хронический. Что позволяет лечение фарингита, протекающего в хронической форме, сделать более целенаправленным.

Причины и классификация

Согласно этиологии, то есть причине заболевания, все фарингиты, протекающие в острой форме, разделить можно на следующие виды:

— грибковые;

— бактериальные;

— аллергические;

— вирусные;

— травматические (из-за хирургического вмешательства или же попадания какого-нибудь инородного тела);

— возникшие в результате воздействия каких-либо раздражающих факторов (например, пара горячего, жидкости слишком горячей, щелочей, кислот, облучения и тому подобное).

  • Хронический же фарингит  лечение которого требует грамотного подхода, напротив, классифицируют обычно совсем не по этиологическим факторам, а по характеру тех изменений, которые происходят со слизистой в глотке:

— атрофический (или субатрофический);

— катаральный (простой);

— гипертрофический.

  • Данные формы этого хронического воспаления довольно-таки часто сочетаются. Такое заболевание, как фарингит лечение которого идет успешно, особенно если правильно выявлена его причина, имеет свою классификацию.

Классификация фарингита

Острый фарингит:

— бактериальный;

— аллергический;

— грибковый;

— вирусный;

— травматический;

— хронический;

— возникший в результате каких-либо раздражающих факторов.

Катаральный (простой) фарингит делится на следующие виды:

— атрофический;

— гранулезный (гипертрофический);

— смешанный.

  • Самой распространенной формой острого воспаления глотки, то есть ее слизистой оболочки, является так называемый катаральный фарингит лечение которого проходит обычно быстро и успешно, так как возникает он во время ОРВИ.

Согласно статистическим данным, приблизительно 70 % от всех фарингитов вызываются именно вирусами, такими как вирус парагриппа и гриппа, а также и аденовирус. Наиболее же часто приходиться врачам проводить лечение фарингита, который был вызван так называемым риновирусом.

Вообще, врачам, занимавшимся изучением этих риновирусов, удалось установить, что именно они являются главной причиной таких заболеваний, как ОРВИ (примерно 80 % всех случаев заболевания) в период осенней сезонной эпидемии. К сожалению, порой инфицирование больного вирусом является только первой начальной фазой болезни.

А затем инфекция начинает развиваться уже дальше, в последующем доходя в своем развитии до инфекции бактериальной. Поэтому необходимо вовремя начать лечение фарингита, чтобы итог оказался достаточно благоприятным.

Вирусов, наиболее часто вызывающих острый фарингит, довольно-таки много. Основные из них таковы:

— риновирусы;

— коронавирусы;

— аденовирусы;

— вирус гриппа;

— вирус парагриппа.

  • Достаточно редко причинами такого заболевания как фарингит лечение которого требует правильного подхода  становятся следующие вирусы:

— вирус Коксаки;

— энтеровирусы;

— синцитиальные респираторные вирусы;

— вирусы первого и второго типа простого герпеса;

— вирус иммунодефицита человека;

— цитомегаловирус;

— так называемый вирус Эпштейна-Барра.

Конечно, все эти данные носят довольно-таки условный характер, так как такая болезнь как фарингит или же фаринготонзиллит, вообще-то является не конкретным определением какой-либо нозологической формы, а точнее, обобщенным термином сразу для нескольких различных заболеваний.

Кроме неспецифической формы есть еще и многие другие виды такого заболевания, как фарингит лечение которого должно быть грамотно подобрано. Ведь в таком случае его возбудителем является определенный возбудитель.

Ученые выделяют следующие причины, вызывающие такое заболевание, как фарингит:

  1. Употребление слишком холодных напитков, а также и пищи;
  2. Достаточно сильное переохлаждение всего организма;
  3. Если человек вынужден дышать через рот;
  4. ОРВИ.

Клиническая картина. Диагностика фарингита

Обычно при возникновении острого фарингита заболевший человек жалуется на такие симптомы, как сухость во рту, першение, ощущение дискомфорта в горле, а также боли в области горла, возникающие обычно во время глотания (причем при пустом глотке они более сильные). Все эти признаки говорят о том, что лечение фарингита стоит начать незамедлительно, иначе вполне возможно дальнейшее развитие болезни.

Реже предъявляют жалобы заболевшие на ощущение общего легкого недомогания, а также на повышение температуры. Если же у человека воспалились еще и валики тубофарингеальные, что проявляется болью, которая отдает (то есть иррадирует) в уши, значит, нужно обратиться к знающему врачу, который сможет начать лечение фарингита.

Во время пальпации может обнаружиться некоторое увеличение шейных верхних лимфоузлов. Проводя фарингоскопию, доктор видит гиперемированную (покрасневшую) заднюю стенку воспаленной глотки и такие же небные дужки, а также единичные лимфоидные гранулы, которые тоже воспалены.

Стоит отметить, что при этом не наблюдается никаких признаков воспалительного процесса в области небных миндалин, ведь данный симптом свидетельствует о другом заболевании – ангине.

  • Не нужно забывать, что фарингит лечение которого проводит лишь врач, требует достаточно точной, правильной диагностики. Ведь фарингит может быть и только первым проявлением таких грозных инфекционных заболеваний, как корь, коревая краснуха, а также скарлатина. А еще порой врач бывает вынужден проводить так называемую дифференциальную диагностику с синдромом Стивена-Джонсона, а также с заболеванием Кавасаки.

Клинические проявления фарингита в хронической форме обычно обходятся без какого-либо повышения температуры и значительного ухудшения самочувствия. К своему врачу такие больные обращаются с жалобами на ощущение, будто в горле у них есть какой-то комок, на першение, на сухость, а также на практически постоянное желание «прочистить» горло либо просто откашляться.

При этом сухой кашель носит довольно-таки упорный характер. Дискомфорт, который ощущается в области глотки, обычно бывает вызван тем, что больному фарингитом человеку приходиться очень часто проглатывать слизь, которая образуется на ее задней стенке.

Из-за данных не очень-то приятных ощущений психика заболевшего фарингитом человека может стать более лабильной, поэтому он может быть раздражительным, а также иметь некоторые проблемы со своим сном. Мешает фарингит лечение которого не было выполнено вовремя, и полноценному труду человека.

При фарингите в атрофической форме наблюдаются изменения слизистой глотки в сторону ее истончения и сухости, а также порой на ней можно увидеть засохшую слизь. Также при осмотре доктор может рассмотреть инъецированные сосуды, находящиеся на блестящей слизистой глотки больного.

  • При развитии фарингита в гипертрофической его форме врач, проведя фарингоскопию, выявит беспорядочно разбросанные увеличенные в размерах тубофарингиальные валики, которые хаотично разбросаны сзади за небными дужками, а также лимфоидные ткани, которые гиперплазированы.

При обострении данного заболевания эти изменения слизистой глотки сопровождаются ее отеком и выраженной гиперемией. Из-за ярко выраженных симптомов больные обычно спешат обратиться к грамотным врачам, чтобы начать лечение фарингита незамедлительно.

Очень часто фарингит, протекающий в хронической форме, вовсе не является самостоятельным заболеванием, а лишь служит одним из проявлений какой-либо серьезной патологии одного из органов желудочно-кишечного тракта. Так может проявляться, например, холецистит, атрофический гастрит и панкреатит.

А катаральный фарингит  в хронической форме может развиться из-за заброса желудочного кислого содержимого желудка в глотку, которое может происходить во время крепкого сна, а также из-за болезни под названием рефлюкс-эзофагит или же из-за грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы.

  • В этом случае надо не только правильно проводить лечение фарингита, но и диагностировать и начать сразу же лечить основную, главную патологию. Иначе излечить фарингит будет практически невозможно, так как обострение основной болезни неизбежно приведет к появлению новых симптомов и фарингита. Тонзиллэктомия, а также и курение приводят к различным атрофическим изменениям на слизистой глотки.

Часто причиной появления фарингита становится затрудненное дыхание через нос, которое продолжается достаточно длительное время. Оно может быть вызвано как слишком частым применением капель, оказывающих сосудосуживающий эффект, так и переходом на дыхание через ротовую полость.

Постназальный синдром может проявляться такими симптомами фарингита, как постоянное покашливание и ощутимый дискомфорт в области горла. Данные симптомы возникают из-за стекания патологического секрета из околоносовых пазух или же полости носа по всей задней стенке глотки.

  • У маленьких детей эти симптомы могут сопровождаться свистящими хрипами, что требует проведения точной дифференциальной диагностики с таким коварным заболеванием, как бронхиальная астма. Поэтому в таких случаях рекомендуется не проводить лечение фарингита самостоятельно, а обратиться к знающим специалистам.

Способствуют развитию такого заболевания, как хронический фарингит, следующие факторы:

— авитаминоз А;

— различные расстройства эндокринной системы (гипотиреоз, менопауза и другие);

— аллергия;

— алкоголизм, курение;

— дыхание посредством рта;

— длительное действие на человека неблагоприятных внешних факторов, таких как пыль, задымление, горячий воздух, некоторые химические вещества и других;

— некоторые особенности строения желудочно-кишечного тракта, а также и слизистой оболочки самой глотки;

— такие патологии, как почечная, легочная либо сердечная недостаточность;

— сахарный диабет.

К хроническому фарингиту могут привести и такие болезни, как гайморит, тонзиллит, повторно возникающие воспаления в области глотки, а также хронический насморк.

  • Поэтому очень важно лечение фарингита проводить вовремя, пока он еще не успел перейти в хроническую форму. Также способствовать возникновению хронической формы данного заболевания могут способствовать такие факторы, как заболевания кишечника либо желудка.

Иногда возникает так называемый стрептококковый фарингит (стрептококковая гортань), который может сопровождаться болью в области живота.

  • Такое заболевание как фарингит лечение которого требует помощи медиков, хотя методы официальной медицины всегда можно сочетать и с народными, может привести к неприятным последствиям. Но, если начать предпринимать меры вовремя, то излечиться вполне реально.

Для больных фарингитом в острой форме типичными являются жалобы на сухость в области горла, его болезненность, в особенности во время проглатывания, а также кашель и першение. Все эти симптомы говорят о том, что фарингит лечение которого определяется, конечно, врачом, требует к себе серьезного внимания.

Ведь, если не обратиться вовремя к грамотному специалисту, то заболевание сможет развиться дальше. А еще нужна точная диагностика, провести которую сможет только знающий врач. Во время фарингоскопии он увидит у пациента отек и гиперемию слизистой оболочки в области глотки.

  • Обычно причинами появления острого фарингита считаются переохлаждение, а также инфекция. Постоянное затруднение дыхания носом и употребление излишне горячей пищи также способны привести к острой форме фарингита.

Если у человека боли в горле длятся достаточно долго и не поддаются какому-либо лечению, значит, нужна дифференциальная диагностика с некоторыми болезнями. Так, синдром Plummer-Vinson может развиться на фоне выраженной железодефицитной анемии у женщин, возраст которых может составлять от 40 и до 70 лет.

Заболевание, которое носит аутоиммунный характер, под названием синдром Шегрена, проявляется не только в виде повышенной сухости всех слизистых желудочно-кишечного тракта, но и значительным увеличением в размерах слюнных желез. Все эти синдромы говорят о том, что лечение фарингита может быть и неэффективным, если не распознаны скрывающиеся под его маской серьезные синдромы.

  • Также стоит отличать фарингит и от синдрома стиалгии, проявляющегося в виде достаточно сильных, носящих постоянный характер, болей в горле, причем часто только с одной его стороны. Вызваны такие неприятные симптомы некоторым удлинением отростка, который называется шиловидным.

Находится он снизу на височной кости, а прощупать его можно над верхним полюсом небной миндалины. У людей уже пожилого возраста причиной появления постоянных болей в области горла могут быть различные невралгии блуждающего нерва либо языкоглоточного. Но все равно необходимо проводить лечение фарингита, а также и других, сопутствующих ему заболеваний.

Лечение фарингита

Если возник острый фарингит или же обострился хронический, то обычно может помочь простое симптоматическое лечение, которое включает в себя паровые ингаляции, согревающие компрессы (в области шеи), молоко с добавлением меда, полоскание, горячие ванночки для ног, а также соблюдение диеты.

  • При таком заболевании как фарингит лечение которого проводится такими методами, обычно быстро наступает выздоровление.  Курить нельзя. Обычно системно антибиотики не применяют, зато местно антимикробная терапия проводится достаточно часто. Иногда такие препараты применяются и в качестве монотерапии.

На нашем рынке можно найти достаточно большой ассортимент самых разных препаратов, которые предназначаются для местной антимикробной терапии. Обычно в составе этих лечебных препаратов можно найти какие-либо антисептики (гекседин, тимол, спирты, хлоргекседин, препараты йода, бензидиамин и прочие), различные эфирные масла, анестетики, воздействие которых носит местный характер (ментол, тетракаин, лидокаин).

Гораздо реже в их составе можно встретить антибиотики (фрамицетин, фюзафюнжин) или же сульфаниламиды, а также и различные вещества с дезодорирующим эффектом. Иногда в составе таких препаратов есть и лизаты бактерий (например, Имудон), а также разные природные антисептики (продукты пчеловодства и экстракты растений), обладающие противовирусным эффектом синтезированные факторы не специфической защиты слизистых оболочек (интерферон, лизоцим), а еще витамины (кислота аскорбиновая).

  • Итак, фарингит лечение которого можно проводить различными способами, хорошо поддается грамотно подобранной антимикробной терапии. Эти препараты обычно назначаются в виде ингаляций, инсуфляций, полосканий, а еще и леденцов либо таблеток. К этим препаратам выдвигается несколько основных требований:

— спектр их антимикробного действия должен быть достаточно широк и включать в себя и противомикробную, и противовирусную активность;

— лекарство не должно быть токсичным, и должно иметь низкую скорость абсорбции с оболочек слизистых;

— гипоаллергенность;

— отсутствие какого-либо раздражающего воздействия на слизистые.

Большая часть препаратов, используемых с такой целью, как лечение фарингита, выпускаются в форме пастилок, леденцов и таблеток (нео-ангин, фарингосепт, дрилл, септолете, гексализ, стрепсилс). Эти препараты имеют достаточно низкую активность, поэтому назначают их при исключительно легких формах заболевания.

Также специалисту, назначающему такие лекарства, надо помнить, что многие из этих препаратов в своем составе имеют токсичное вещество – хлоргекседин (дрилл, антиангин, элюдрил, себидин). Поэтому прием данных видов лекарств в больших количествах и без врачебного контроля может привести не к самым приятным последствиям, особенно если принимают их дети.

  • Некоторые препараты отличаются повышенной аллергенностью и достаточно раздражающим действием. Это препараты, содержащие йод (йокс, повидон-йод, йодинол, вокадин), сульфаниламиды (ингалипт, бикарминт) и прополис (пропосол).

Людям, страдающим от аллергии на пыльцу нельзя лечиться препаратами, содержащими эфирные масла и растительные антисептики. Хотя лечение фарингита данными лекарствами обычно очень эффективно и практически безвредно, но, увы, только не для аллергиков.

Биопарокс (фюзафюнжин) – препарат для ингаляций, в котором хорошо совмещаются как противовоспалительное, так и антибактериальное действие. Для лечения различных дыхательных инфекций данный аэрозоль используют уже достаточно давно – примерно лет 20.

Так как аэрозольные частицы очень малы, они легко проникают даже во все труднодоступные места и оказывают там полноценное лечебное действие. При таком заболевании, как фарингит лечение которого проводится Биопароксом, отмечается его высокая эффективность. Она также заметна и при трахеобронхите и при ларингите.

  • Антимикробная активность этого аэрозоля направлена именно на те микроорганизмы, которые и являются возбудителями практически всех инфекций, поражающих верхнюю часть дыхательных путей. Воздействует он и на микоплазменную инфекцию.

Биопарокс имеет стабильный спектр своего действия, то есть не появляется новых штаммов бактерий, резистентных к нему. Обладает Биопарокс и противовоспалительным действием. При применении его после тонзилэктомии, выздоровление бывает более скорым и безопасным.

Препарат Имудон имеет ряд значительных отличий от других подобных лекарств. Представляет собой они антигенный поливалентный комплекс, имеющий в составе лизаты десяти бактерий, а еще 2 возбудителей разных грибковых инфекций, которые чаще других и вызывают воспаления в глотке и полости рта.

  • Такое заболевание как фарингит лечение которого требует грамотного подхода, вполне успешно лечится Имудоном. Это лекарство способно активировать фагоцитоз, увеличивать число иммунокомпетентных клеток, увеличивать содержание лизоцима.

При остром, а также и гипертрофической, катаральной и субатрофической формах хронического фарингита, Имудон воздействовал гораздо эффективнее, чем другие, традиционные методы. Прекрасно сочетается это лекарство и с системными, и с местными антибиотиками, поддерживая уровень иммунной защиты, а также способствуя скорому выздоровлению. Выпускают Имудон в виде таблеток, которые нужно рассасывать, а потому лечение фарингита этим препаратом очень удобно.

  • Гексорал (гекседин) бывает как в виде аэрозоля, так и в виде растворов для полосканий. Он малотоксичен. Активен против бактерий, которые вызывают тонзиллит и фарингит, а еще против грибков.

Применяют это лекарство не только после операции по вскрытию паратонзиллярного абсцесса и после тонзилэктомии, но и после достаточно обширных операций на глотке. А благодаря наличию дезодорирующего эффекта, эти препараты можно применять и при опухолях, находящихся в области верхних дыхательных путей, проходящих курс лучевой терапии.

Октенисепт обладает предельно широким спектром своего действия и активен, как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий, а еще против грибков, ВИЧ, хламидий, вирусов герпеса, простейших, микоплазмы, гепатита В. Действовать он начинает спустя минуту и эффективен один час.

  • Не токсичен, не всасывается через целую, не имеющую повреждений слизистую. Раствор распыляют посредством инсуфлятора. Самостоятельно применять это лекарство дома практически невозможно из-за неудобной формы его выпуска. Октенисепт широко используют в специализированных учреждениях.

Антибактериальные средства, предназначенные для местного воздействия, хорошо подходят для применения при таком заболевании как фарингит лечение которого требует грамотного подхода. Выбирая лекарство, надо обратить внимание на его гипоаллергенность, нетоксичность, а также спектр противомикробной активности.

Если фарингит или же ангина вызваны бето-гемолитическими стрептококками, то для их лечения необходимо также системно вводить антибиотики. Лекарства местного антимикробного действия являются препаратами выбора.

  • Но для того, чтобы лечение фарингита было успешным, применяют и методы, придуманные народом. Прежде всего, больной должен придерживаться достаточно щадящей диеты, при которой нельзя употреблять какие-либо раздражающие продукты. Глотку необходимо часто полоскать растворами, которые оказывают противомикробное действие. Также успешно используют и ингаляции.

Такое заболевание, как фарингит лечение которого требует системного подхода, важно соблюдать и определенный режим. Нельзя переохлаждаться, а также есть излишне горячую, острую или же чересчур холодную пищу. При фарингите в хронической форме надо обратиться к доктору, который сможет грамотно диагностировать основное заболевание.

Ведь лечение фарингита в такой форме нужно проводить одновременно с лечением и заболевания, являющегося основным. Чтобы самостоятельно облегчить свое состояние, надо полоскать свое горла раствором, состоящим из соды питьевой и соли поваренной. Для приготовления одного стакана этого полоскания берется по четверти ложки чайной как соли, так и соды.

  • Прекрасно помогает и прополис, ведь он активно действует на все биологические процессы. Прополис славится своим противовоспалительным, антимикробным и местноанестезирующим действием. Прополис активирует процесс восстановления.

Берется прополиса экстракт из расчета одна единственная часть экстракта на пару частей масла персикового либо глицерина, все это хорошо перемешивается. Этой смесью следует ежедневно обрабатывать очищенную от слизи и корочек слизистую ротоглотки и носовой полости. Курс должен длиться приблизительно дней пятнадцать. На одно применение должно хватить где-то грамма два лекарства.

  • Для приготовления первого сбора в посуде смешивают пару ложек столовых эвкалипта, по ложке цветов ромашки и липы, чабреца и стакан кипятка. Настоять примерно полчаса, закрыв крышкой и процедить. Полоскать им несколько раз за день.
  • Для приготовления второго сбора перемешивают по ложке столовой чабреца, высокого девясила корней, корней камнеломки и корней крапивы. Добавляют стакан кипятка и ставят на огонь минут на десять. Затем настаивают приблизительно минут двадцать и аккуратно процеживают. Для того, чтобы проводить лечение фарингита принимают его раза четыре в день только до еды.
  • Для приготовления третьего сбора надо смешать по ложке столовой душицы травы, вероники лекарственной, первоцвета весеннего цветков, листьев подорожника и стакан кипятка. Все это измельчить ложку смеси залить водой холодной и оставить на пару часов. Затем прокипятить минут пять и остудить. Процедить. Принимают его по ложке столовой четыре раза за день еще до еды, и тогда лечение фарингита будет успешным.
  • Для следующего сбора смешивают пару ложек столовых корня алтея с одной ложкой донника, аира болотного, цветов ромашки и стаканом воды. Смесь залить достаточно горячей водой и нагревать на так называемой водяной бане минут пятнадцать. Остудить, процедить и отжать. Долить до 200 мл. Такое заболевание, как фарингит лечение которого требует сочетания различных методов, успешно излечивается и этим полосканием. Оно должно быть чуть теплым.

Профилактика

Нужно вовремя излечивать все болезни, которые усложняют дыхание через носовую полость. Нужно закаляться и не есть очень холодную либо чрезмерно горячую пищу. Если такое заболевание как фарингит лечение которого надо проводить своевременно, было вовремя диагностировано, то прогноз вполне благоприятный.

Атрофический фарингит – это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке горла, сопровождающийся патологическими трансформациями клеток, истончением тканей и утратой их естественных физиологических функций. Атрофический фарингит является опасным заболеванием, которое расценивается как состояние, предрасполагающее к дальнейшему развитию онкологических процессов. Лечение этого вида хронического фарингита должно быть длительным и комплексным. Есть шанс, что если начать его вовремя, то можно добиться полного восстановления структуры слизистой оболочки горла.

Атрофический фарингит выступает терминальной стадией хронического фарингита, которой предшествует катаральная и гипертрофическая форма болезни.

Содержание статьи:

  • Причины атрофического фарингита
  • Симптомы атрофического фарингита
  • Диагностика атрофического фарингита
  • Лечение атрофического фарингита

Причины атрофического фарингита

Причины атрофического фарингита могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Важно установить этиологический фактор, приведший к развитию заболевания, так как от этого в дальнейшем зависит успех лечения:

  • Высокий уровень загрязнения воздуха в районе проживания.

  • Болезни носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию. В итоге, человек дышит ртом и на слизистую горла попадает неочищенный и неувлажненный воздух.

  • Профессиональные вредности. Хронический фарингит является частым спутником металлургов, работников химической промышленности, цементных заводов, мукомольной отрасли и пр.

  • Курение. Причем опасен табачный дым не только для самого курящего человека, но и для тех людей, которые этим воздухом дышат.

  • Прием крепких алкогольных напитков.

  • Наличие очага хронической инфекции во рту, в носу, в околоносовых пазухах, в горле.

  • Нарушения в работе клеточного и гуморального иммунитета.

  • Привычка пить слишком горячие напитки, что оказывает постоянное травмирующее воздействие на слизистую оболочку горла.

  • Частое использование сосудосуживающих капель для носа, которые стекают по задней стенке горла и раздражают ее.

  • Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. Заброс кислого содержимого желудка в горло происходит чаще всего во время ночного отдыха. Избавиться от фарингита не удастся, если не устранить патологию ЖКТ.

  • Конституционные особенности строения горла и ЖКТ в целом.

  • Аллергия.

  • Эндокринные патологии (период менопаузы, гипертиреоидит и пр.).

  • Нехватка витамина А.

  • Сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

  • Фарингит, как послеоперационное осложнение, которое возникло после перенесенной тонзилэктомии.

  • Травмы горла – химические, термические, механические.

  • Некоторые специалисты высказывают мнение, что имеется связь между хроническим атрофическим фарингитом и наследственной предрасположенностью к нему.

Симптомы атрофического фарингита

Симптомы атрофического фарингита, как правило, ярко выражены и заставляют больного обратиться за врачебной помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессирующему склерозу слизистой оболочки горла, а также лимфоидного, железистого аппаратов и подслизистого слоя горла.

Симптомы этого патологического процесса следующие:

  • Выраженный дискомфорт в горле, который объясняется наличием в нем вязкого густого секрета. Слизь отделяется очень трудно, часто вовсе пересыхает и образует корки.

  • Сильный кашель, с помощью которого больной пытается избавиться от корок. Иногда, при значительных усилиях, это сделать удается. Корки имеют вид крупных фрагментов или вовсе являются слепками внутренней поверхности горла. Кашель упорный и сухой, его нетрудно отличить от бронхо-легочного кашля.

  • Постоянный дискомфорт в горле делает человека раздражительным, мешает повседневным делам, нарушает его сон.

  • Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела будет повышаться лишь во время обострения патологического процесса.

  • Слизистая оболочка горла становится бледной, сухой, имеет патологический лаковый блеск. Сквозь нее хорошо видна извитая сеть кровеносных сосудов.

  • Атрофия вегетативных и чувствительных нервных окончаний приводит к угасанию глоточных рефлексов.

  • У больных возникают трудности с проглатыванием пищи. Этот процесс может причинять боль.

  • Если заболевание спровоцировано проблемами в работе органов ЖКТ, то у пациента будет наблюдаться отрыжка и изжога. При затихании гастритов, язвенной болезни будут становиться менее выраженными симптомы атрофического фарингита.

  • Изо рта больного исходит неприятный запах.

  • Мелкие сосуды глотки склонны к кровоточивости.

  • Больного постоянно мучает жажда, что вынуждает его больше пить.

Диагностика атрофического фарингита

Диагностикой атрофического фарингита занимается врач-отоларинголог. Диагноз выставляется на основе жалоб больного и после проведения фарингоскопии.

Атрофический фарингит должен стать поводом для комплексного обследования органов ЖКТ, так как установлена четкая взаимосвязь между этими заболеваниями. Поэтому пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу.

В обязательном порядке проводится бактериологическое и вирусологическое исследование мазка из горла. Это позволяет оценить состояние микрофлоры слизистой горла, выявить возможных патогенных возбудителей и определить их чувствительность к тому или иному лекарственному средству.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение атрофического фарингита

Лечение атрофического фарингита должно базироваться на патогенетических механизмах заболевания. В первую очередь следует устранить те патологические состояния, которые стали причиной хронического воспаления. Важно качественно санировать нос и околоносовые пазухи, добиться нормализации носового дыхания, пролечить (консервативно или оперативно) тонзиллит. Значение имеет ликвидация неблагоприятных производственных и бытовых влияний.

Не менее важна диета, которая предполагает полное исключение любой раздражающей пищи. Это касается горячих, холодных, острых, кислых и соленых блюд.

В местной терапии атрофического фарингита применимы разнообразные методики, среди которых:

  • Полоскание горла;

  • Смазывания горла;

  • Ингаляции с различными лекарственными препаратами;

  • Новокаиновые блокады;

  • Прижигания;

  • Физиотерапевтическое лечение.

Лекарственных препаратов местного действия, позволяющих справиться с заболеванием, существует большое количество, что дает возможность сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае. При использовании антибактериальных средств, нужно учитывать, что после уничтожения всех микробов на слизистой горла, их место, скорее всего, займут микотические микроорганизмы. Поэтому важна обработка антисептиками противогрибкового действия. Но важно соблюдать меру, ведь истонченная слизистая итак практически лишена поверхностного эпителия, а усиленная обработка может привести к его полной гибели. Это вызовет сильный дискомфорт у больного и станет причиной прогрессирования патологии.

При выборе местного лекарственного препарата для лечения атрофического фарингита, необходимо учитывать следующие требования:

  • Средство должно бороться с бактериями, вирусами и грибами.

  • Со слизистой оболочки лекарственный препарат должен абсорбироваться медленно.

  • Препарат не должен вызывать аллергических реакций.

  • Средство не должно раздражать и пересушивать слизистую оболочку горла.

Не следует для полоскания горла применять содовые растворы и средства на основе сульфаниламидов (Ингалипт), так как они обладают подсушивающим эффектом, что при атрофическом фарингите противопоказано. Из местных антибиотиков предпочтение лучше всего отдать препарату Фюзафюнжин. Также можно воспользоваться следующими антисептическими средствами: Гексетидин, Биклотимол, Йокс, Антиангин, Ротокан, Себидин, Терасил, Октенисепт. При грибковом поражении целесообразно включить в схему лечения Клотримазол и Кандид. Стоит с осторожностью относиться к использованию препаратов на основе йода и прополиса, так как они оказывают на слизистую оболочку горла раздражающее воздействие.

Безвредными принято считать растительные препараты (Тонзилгон, Фарингомед, Траумель С и пр.), однако следует помнить о возможности аллергической реакции на них.

Иммунокорректоры позволяют повысить местную защиту слизистой оболочки горла, для чего в схему лечения могут быть включены следующие препараты: Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Гепон, Лизобакт, Полиоксидоний, Гексализ, Ликопид.

Для устранения болей и уменьшения воспаления можно воспользоваться препаратом Стрепфен или Тетракаин.

Для разжижения вязкой густой слизи, для удаления корок из горла рекомендовано проводить ингаляции физиологическим раствором и щелочными минеральными водами с помощью небулайзера. Хорошо увлажняет слизистую оболочку горла полоскания с физиологическим раствором. Регулярное выполнение этой процедуры позволяет устранить симптомы болезни, нормализовать функционирование слизистой оболочки. От множественных корок в горле позволяют избавиться ингаляции с препаратами Бронхобосс, Флудитек.

Смягчить симптомы болезни помогают масляные растворы витамина А, витамина Е. Препараты закапывают глубоко в полость носа, либо смазывают ими заднюю стенку горла.

Новокаиновые блокады с алоэ позволяют быстро и эффективно снять симптомы заболевания. Эта процедура способствует образованию слизи, что избавляет от сухости и першения. Полный курс лечения включает в себя 10 процедур, интервал между ними должен составлять не менее 7 дней.

Эффективно в отношении лечения атрофического фарингита орошение носоглотки спреем Аква Марис, содержащим морскую воду. Применение этого средства способствует гибели патогенных микроорганизмов, оказывает антисептический эффект, увлажняет слизистую горла.

Не менее важно лечение болезней органов ЖКТ. Если именно патологии органов пищеварения привели к развитию фарингита, то их ликвидация способна привести к полному выздоровлению и нормализации функционирования горла. Лечением болезней ЖКТ занимается гастроэнтеролог.

Что касается приема системных антибиотиков, то чаще всего используются препараты пенициллиновой группы, а именно Феноксиметилпенициллин, позволяющий избавиться от стрептококкового фарингита. Назначают антибиотик внутрь лишь после того как будет уточнена бактериальная природа атрофического фарингита. При аллергии на пенициллины могут быть использованы цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен), либо макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и пр.).

Что касается физиотерапии, то широкое применение в лечении атрофического фарингита нашли такие методики, как: УФ-облучение, лекарственный электрофорез горла, ультразвуковая терапия, фонофорез горла, диатермия нервно-сосудистых пучков шеи, диадинамический ток, дарсонвализация задней поверхности шеи.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *