Клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Клебсиелла пневмония в мазке из зева присутствует практически у каждого человека, поскольку часто эта бактерия селится в организме еще в младенческом возрасте. Микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре, и при нормальной работе иммунной системы никак себя не проявляет. Но при наличии благоприятных факторов начинает активно размножаться, что может стать причиной развития тяжелых заболеваний.

клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Общие сведения о бактерии

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, для человека наибольшую опасность представляет Klebsiella pneumoniae, ozaenae и rhinoscleromatis (риносклероматис), реже в организме селится терригена и риносклероматис.

В норме бактерии могут присутствовать в мазках из зева, в носу, каловых массах и при сильном иммунитете не провоцируют развитие патологических процессов.

Клебсиелла пневмония – неподвижная энтеробактерия в форме палочки, имеет плотную защитную капсулу с закругленными краями. Может долго сохранять жизнеспособность во внешней среде, легко выживает без кислорода. Бактерия проникает в организм через грязные руки, плохо вымытые и обработанные продукты питания, селится в кишечнике, бронхах, зеве и других внутренних органах.

клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Обнаружить клебсиеллу можно в кале у детей и взрослых при посеве на микрофлору, но присутствие бактерии в фекалиях не всегда является признаком заболевания.

Чем может быть опасно заражение?

При снижении иммунитета на фоне активного роста клебсиеллы в организме начинаются сильные воспалительные процессы, развивается интоксикация, возможен септический шок.

Чаще всего при заражении развивается внутрибольничная пневмония, для лечения которой потребуется не менее двух месяцев, а для полного восстановления – 90 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путем при контакте с инфицированным человеком, продолжительность инкубационного периода – от 2–4 часов до 7 дней.

Последствия заражения клебсиеллой:

  • гастрит;
  • энтерит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы в предстательной железе.

Особенно опасна клебсиелла для грудных детей, на фоне неокрепшего иммунитета заболевание развивается у них очень быстро.

Без надлежащего лечения возникает миокардит, энцефалит, токсический гепатит, менингит, гайморит, высока вероятность летального исхода.

Клебсиелла очень устойчива к иммунным реакциям организма и многим антибиотикам и дезинфицирующим препаратам, что значительно осложняет лечение клебсиеллеза.

клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Симптомы инфекции

Поражение клебсиеллой различных органов всегда сопровождается высокой температурой, ознобом, общей интоксикацией организма. Пациенты с клебсиеллезными инфекциями часто апатичны и пессимистичны.

Признаки пневмонии:

  • температура долго держится выше 39 градусов, после приема жаропонижающих средств снижается незначительно;
  • острые боли в грудной области, которые усиливаются во время кашля;
  • одышка, хрипы;
  • частые приступы непродуктивного кашля, или влажного кашля со зловонной мокротой, в которой присутствуют вкрапления гноя или крови.

При поражении органов пищеварительного тракта появляется рвота, боли резкого характера в районе эпигастрия, диарея, в фекалиях появляются примеси крови и слизи. Кишечная инфекция на фоне заражения клебсиеллой длится 2–6 дней, обострение может спровоцировать употребление мяса и молочной продукции.

клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Воспалительные процессы в мочеполовой системе у взрослого проявляются частыми позывами к мочеиспусканию, болью в поясничном отделе, в моче присутствуют кровянистые сгустки.

У женщин появляется зуд, боль наружных половых органов, серозные или гнойные влагалищные выделения. У мужчин заболевание сопровождается неприятными ощущениями в промежности, которые усиливаются во время дефекации, возникают проблемы с потенцией.

У маленького ребенка диагностировать клебсиеллезные инфекции сложно, поскольку их признаки во многом схожи с дисбактериозом – беспокойство, малыш часто и много плачет, страдает от повышенного газообразования, часто срыгивает, живот становится похожим на барабан.

клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Чаще всего клебсиеллезные инфекции диагностируют у детей до года, пожилых людей, лиц с наркотической и алкогольной зависимостью, при наличии в анамнезе диабета, цирроза, злокачественных новообразований, заболеваний крови

Методы диагностики

При появлении признаков заболевания необходимо посетить врача – диагностикой и лечением патологии занимается инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог, ЛОР.

Диагностика клебсиеллы:

  • мазок на выявления количества патогенной микрофлоры, его берут во рту, в носу, из цервикального канала;
  • клинический анализ крови, мочи – воспалительный процесс проявляется в виде признаков анемии, лейкоцитопении;
  • рентген легких – выявляют затемнения, которые свидетельствуют о воспалении в легочных путях;
  • копрограмма;
  • выявление чувствительности организма к антибактериальным препаратам.

В норме число клебсиеллы должно быть не более 105 клеток на 1 г кала, мокроты, мазка, при этом в моче патогенных микроорганизмов быть не должно.

клебсиелла пневмония в мазке из зева что это такое

Лечение клебсиеллезных инфекций

При незначительном повышении уровня бактерий врач может назначить местное лечение в виде растворов для полоскания и спреев – Мирамистин, Люголь, Лефлобакт. Повышение уровня до 10 в 7, 10 в 8 степени свидетельствует об интенсивном развитии болезни – проводят терапию бактериофагами Пиополифаг, Секстафаг. При остром воспалении для лечения используют антибиотики.

Чем лечить клебсиеллезные патологии:

  • Левофлоксацин – антибиотик, назначают при пневмонии;
  • Ампициллин, Левомицетин – антибактериальные препараты, помогают при поражении верхних дыхательных путей;
  • Цефамезин, Гентамицин – устраняют патогенную микрофлору в органах мочевыводящей системы;
  • Линекс, Бифиформ – пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные методы в борьбе с клебсиеллой малоэффективны, их можно использовать только в качестве дополнительного метода терапии.

При пневмонии поможет сок черной редьки с медом, при поражении органов мочеполовой сферы необходимо пить клюквенный морс и отвар шиповника, есть больше яблок.

Клебсиелла – условно-патогенная бактерия, которая обитает в организме здоровых людей и начинает размножаться при наличии благоприятных факторов. Инфекция опасная, особенно для детей, передается воздушно-капельным путем, требует тщательной диагностики и незамедлительного медикаментозного лечения.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях:

Человеческий организм содержит огромное количество видов бактерий и микроорганизмов.

Некоторые из них при столкновении с клетками человека сразу вызывают воспалительные процессы, заставляющие обращаться за лечением и медицинской помощью. Другие мирно сосуществуют с иммунными клетками, не вступая с ними в противоречие.

Третьи становятся патогенными в случае, если организм становится ослабленным и его иммунитет существенно снижен. Klebsiella pneumoniae относится именно к таким, двуличным видам бактерий, вызывающим серьезные заболевания и интоксикацию организма.

Характеристика Klebsiella pneumoniae

Из всех видов клебсиелл (всего 7 видов), опасность для человека представляют клебсиеллы pneumoniae (пневмония), ozaenae (озена) и rhinoscleromatis (риносклероматис).

Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) – одна из неподвижных палочкообразных бактерий из семейства энтеробактерий с округлыми краями.

Она обладает плотной капсулой, защищающей ее от внешних воздействий. Благодаря этому клебсиеллы легко сохраняются в воде, земле, продуктах питания, на кожных покровах, а при попадании в организм человека могут быть устойчивыми к иммунным реакциям организма и антибактериальным средствам.

Важно: Клебсиелла относится к классу условно-патогенной микрофлоры и может в норме присутствовать в содержимом мазков, анализах кала и пр.

Во многих случаях она не требует специального лечения и не является причиной заболеваний.

Клебсиеллы устойчивы к перепадам температуры, выдерживают холод и тепло, могут активно размножаться в продуктах питания, находящихся в холодильнике. Погибают при нагреве свыше 65°С.

Легко переносят отсутствие кислорода, это не препятствует их жизнедеятельности и размножению. Устойчивы к воздействию дезинфицирующих и многих антибактериальных средств.

Попадая в организм человека через продукты питания, грязные руки, клебсиеллы заселяются в различных частях – кишечнике, бронхиальном дереве, кожных покровах и др. органах и системах.

При снижении иммунной защиты организма количество колоний Klebsiella pneumoniae, как и других видов, может резко увеличиваться, вызывая сильнейший воспалительный процесс и интоксикацию организма вплоть до септического шока.

Последствия Klebsiella pneumoniae

Обитая как правило в кишечнике, опасной klebsiella pneumoniae является для бронхо-легочной системы. Она связывается с внутрибольничной пневмонией, возбудители которой устойчивы к дезинфекции и длительному использованию антибиотиков.

Течение клебсиллезной пневмонии связывается с тяжелыми состояниями больного:

  • длительным повышением температуры тела до 39°С;
  • ознобом, общей интоксикацией организма;
  • одышкой;
  • острыми болями в области легких, усиливающимися при кашле;
  • приступообразным сухим кашлем;
  • затяжным болезненным кашлем со зловонной гнойной мокротой;
  • наличием в мокроте сгустков крови;
  • хрипами различного характера;
  • психологической угнетенностью — клебсиллезный пациент, как правило, пессимистичен и равнодушен к окружающему миру.

Длительность лечения этого вида пневмонии длится около 60 дней, а восстановление достигает 90 дней.

Klebsiella pneumoniae может также стать возбудителем желудочно-кишечных заболеваний, таких как острый гастрит и энтерит. Их симптомы аналогичны кишечным инфекциям:

  • тошнота и приступообразная рвота,
  • резкие боли в животе,
  • понос, в том числе с кровянистыми и слизистыми выделениями,
  • повышение температуры и общая интоксикация организма.

Острая кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой, может протекать в течение 2-6 дней, обострение вызывают употребление мясной и молочной пищи, в которой патогенные бактерии активно размножаются.

Кишечная инфекция может распространиться на мочеполовую систему, выражаясь в цистите, пиелонефрите, проблемах с предстательной железой. Эти заболевания часто сопровождают клебсиллезную пневмонию и энтериты.

Важно: Назначение комплексного лечения, включающего прием антибиотиков последнего поколения, пробиотиков и бактериофагов может заметно снизить количество klebsiella pneumoniae при перечисленных заболеваниях.

Соотношение польза-необходимость лечения определяет врач на основании полученных результатов анализов.

Для выявления палочковых бактерий klebsiella назначаются анализы на микрофлору – мазок, анализы кала и мочи. Наиболее показателен среди них мазок на klebsiella pneumoniae из зева, определяющий норму бактерий, содержащихся в микрофлоре горла.

Диагностика klebsiella pneumoniae в горле

Анализ мазка из зева на клебсиеллу могут назначать врачи:

  • инфекционист;
  • гастроэнтеролог;
  • оториноларинголог;
  • пульмонолог.

Показанием к анализу у отоларинголога могут стать затяжные заболевания бронхов, горла или носоглотки (риниты, тонзиллиты, фарингиты), постоянное першение, гиперемия (покраснение) и не проходящая боль в горле.

Анализ направлен на выявление возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта, лор-органов или бронхо-легочной системы.

В норме klebsiella pneumoniae должна присутствовать в содержимом горла, однако существенное повышение ее содержания может указывать на развитие воспалительных заболеваний.

Другие виды klebsiella – озена и риносклерома – не присутствуют в норме содержимого микрофлоры человека. Их появление в содержимом мазка из зева говорит о развивающихся заболеваниях верхних дыхательных путей – трахеи, гортани, носоглотки.

Отсутствие лечения этих инфекций может привести к хроническому течению заболевания и гнойным

Важно: Повышение уровня klebsiella pneumoniae в результатах мазка из горла может говорить о низком иммунитете, проблемах с желудочно-кишечным трактом или подверженности частым стрессовым ситуациям (в том числе, о наличии психогенных заболеваний).

Лечение клебсиллезных инфекций

При обнаружении высокого уровня klebsiella pneumoniae в мазке из зева назначается комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты (местного и общего действия), пробиотики и бактериофаги (бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий или поливалентный).

При небольшом повышении уровня клебсиелла пневмония лор-врачи назначают местное лечение – полоскание и впрыскивание раствора хлорфиллипта, мирамистин, люголь, лефлобакт, биопарокс и др. Все они направлены на санацию горла и призваны снизить число патогенных микроорганизмов.

Важно: В современной микробиологии клебсиеллу стали называть супербактерией, поскольку она все чаще демонстрирует устойчивость к различным видам антибиотиков, что осложняет лечение и процесс выздоровления.

Наиболее подвержены поражению и патогенному влиянию klebsiella pneumoniae следующие группы людей:

  • пожилые люди с ослабленным иммунитетом;
  • новорожденные и дети до года;
  • люди с диагностируемым иммунодефицитным состоянием;
  • пациенты, перенесшие сложные операции, в том числе, пересадку органов;
  • люди, подверженные вредным привычкам.
  • пациенты с циррозом печени, сахарным диабетом, злокачественными опухолями.

У этих групп лиц лечение должно проходить под постоянным медицинским контролем с применением новейших схем лечения klebsiella pneumoniae.

Заключение

Открытая еще в XIX веке, клебсиелла остается не до конца изученной бактерией, которая может стать причиной серьезных заболеваний.

Симптомы, вызываемые колониями klebsiella pneumoniae, связываются, как правило, с инфекционными очагами в желудно-кишечном тракте и легких.

Повышение количества klebsiella в горле не является причиной возникновения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Клебсиелла пневмония относится к условно-патогенной кишечной флоре в организме человека. При неблагоприятных условиях, инфекционных заболеваниях и ослаблении иммунитета бактерия может привести к различным болезням дыхательной, пищеварительной и урогенитальной систем. Лечение клебсиллиеза затруднено потому, что микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к антибактериальным средствам. Основой профилактики заболевания является соблюдение правил гигиены.

1 Биология микроорганизма

Klebsiella pneumoniae относится к семейству энтеробактерий. Микроорганизмы неподвижны, способны расти как в бескислородной, так и в аэробной среде, не имеют жгутиков и спор. Бактерии могут образовывать оболочку, в связи с чем повышается их сопротивляемость антибиотикам и иммунным клеткам человека. Полисахариды, из которых состоит капсула бактерий, способствует их сцеплению с тканями человека. Клебсиелла пневмония является условно-патогенным микробом, в норме эта бактерия в небольшом количестве присутствует у здорового человека в кишечнике. Бактерия также обнаруживается на кожных покровах и во рту. При неблагоприятных условиях, ослаблении организма другими болезнями, она становится причиной тяжелых инфекционных заболеваний.

Патогенность клебсиеллы заключается в том, что в процессе своей жизнедеятельности она вырабатывает энтеротоксин и мембранотоксин, повреждающий клеточные оболочки. При разрушении ее капсулы также происходит выделение эндотоксина. Заражение клебсиеллами происходит воздушно-капельным путем через респираторные пути и орально (еда грязными руками, немытые овощи и фрукты). Источником инфицирования являются больные люди и носители клебсиеллеза. Заражение ребенка от матери возможно внутриутробно, через плаценту или при прохождении через родовые пути. Инкубационный период длится несколько дней. В организме человека бактерии образуют слизистые колонии.

Klebsiella pneumoniae широко распространена в природе и вызывает сходные заболевания не только у людей, но и у животных. Она способна долгое время сохраняться на бытовых предметах, в почве и воде, в молочных продуктах (бактерия длительное время живет и размножается в холодильнике). Клебсиелла чувствительна к дезинфицирующим средствам и нагреванию (погибает через час при нагревании до 65 градусов). В анаэробных условиях почвы 30% штаммов бактерий способны связывать свободный азот и сохранять свою жизнеспособность.

В последние годы возросла роль клебсиеллы пневмонии в распространении внутрибольничных инфекций. Высок риск заражения у тех пациентов, которым устанавливают внутривенные, мочевыводящие катетеры и проводят процедуры, связанные с воздействием на органы дыхания (ингаляции, искусственная вентиляция легких и другие). Так как бактерия способна длительное время сохраняться во внешней среде, то характерно формирование устойчивых очагов внутрибольничного заражения.

У здоровых людей бессимптомное носительство не превышает 30% при выделении микроорганизма из кишечника, а в ротовой полости клебсиелла присутствует у 1-6% населения. В больничных условиях частота выделения клебсиеллы пневмония увеличивается до 77% из кишечника, до 19% – из носоглотки и до 42% – с поверхности рук. Высокая распространенность инфекции в больницах связана также с тем, что клебсиеллы способны формировать биопленки на различных поверхностях, особенно на внутривенных и мочевых катетерах и эндотрахеальных трубках.

Чаще всего клебсиеллез выявляется у мужчин среднего и старшего возраста. Факторами риска являются следующие:

  • предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, особенно обструктивные патологии легких;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, заболевания печени и почек;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • неблагоприятные профессиональные условия (загрязненный воздух, работа в медицинских учреждениях).

Лекарственные препараты для устранения соплей в горле

2 Вызываемые заболевания

Впервые бактерия была выявлена у человека, умершего от пневмонии, в связи с чем она и получила свое название. Но клебсиелла пневмония вызывает и другие заболевания:

  • урогенитальные воспалительные болезни;
  • гнойные процессы в хирургических ранах;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях и костном мозге (при клебсиеллезе чаще всего поражается позвоночник);
  • менингит;
  • сепсис у новорожденных и взрослых;
  • тромбофлебит;
  • невынашивание ребенка при беременности, мертворождение;
  • риносклерома – гранулематозное инфекционное заболевание покровов носа;
  • озена (атрофический ринит, зловонный насморк) – прогрессирующий атрофический процесс в слизистой оболочке, хрящах носа;
  • острые кишечные инфекции, приводящие к энтериту или энтероколиту (чаще у маленьких детей).

Наиболее часто клебсиеллы обнаруживаются в органах дыхания (свыше 38% случаев), в органах мочевыделения (30%) и хирургических ранах (25%). При поражении горла и зева бактерия вызывает атрофию слизистой. Наиболее распространенными заболеваниями, ассоциированными с этим микроорганизмом, являются инфекции дыхательных (бронхит и пневмония) и мочевыводящих путей. Частыми осложнениями бронхолегочных заболеваний являются абсцесс легкого и гнойный плеврит. В этих случаях смертность составляет более 50% даже при наличии антибактериальной терапии, а у людей, страдающих алкоголизмом и сопутствующими бактериальными и вирусными инфекциями, этот показатель достигает почти 100%.

У пожилых людей клебсиелла пневмония стоит на втором месте после E. coli в инфицировании мочевыводящих путей. В 80-е гг. XX столетия были обнаружены новые гипервирулентные штаммы бактерий, которые приводят к возникновению абсцессов в печени и селезенке, некротического фасциита (отмирание соединительных и подкожных тканей) и острым гнойным воспалениям глазных структур, причем заболеваниям подвержены люди молодого возраста, не имеющие серьезных хронических патологий.

Некротический фасциит

Если в мазке из цервикального канала у женщин обнаружена клебсиелла (в норме ее там не должно быть), то это является признаком развития дисбиоза и требует проведения лечения. Особенно опасно инфицирование при беременности, так как это грозит послеродовыми гнойно-септическими осложнениями и воспалением эндометрия. При повторном подтверждении анализов беременным женщинам назначают санацию влагалища.

Причиной появления клебсиеллы пневмония в мазке из уретры или влагалища чаще всего является несоблюдение личной гигиены (бактерии попадают из области ануса в наружные половые органы). При нормальном состоянии иммунной системы человека клебсиеллы, попадая в половые органы из кишечника, погибают. Развитию инфекции в мочеполовой системе способствуют следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • беспорядочные половые связи;
  • нарушенный pH среды влагалища;
  • постоянное обсеменение бактериями мочеполовых путей;
  • наличие сопутствующих болезней.

Klebsiella pneumoniae занимает второе место по распространенности среди внутрибольничных инфекций, приводящих к летальному исходу у новорожденных. У взрослых клебсиллиез при пребывании в стационарах вызывает заболевания в 10% всех случаев. У грудничков главным образом происходит поражение желудочно-кишечного тракта и легких, также возможно развитие сепсиса, отита, воспаление пупочной ранки, конъюнктивит. Часто клебсиллиез сочетается с другими инфекциями.

Лечение хронического затяжного кашля у детей и взрослых

3 Симптомы

Специфических признаков для клебсиллиеза нет. Бактерии выявляются при посеве биологического материала, взятого в мазке из цервикального канала, в анализах мочи, кала, в мазке зева. Для пневмонии, обусловленной Klebsiella pneumoniae, характерны следующие признаки:

  • внезапная лихорадка;
  • кашель;
  • боль в плевральной области;
  • густая слизь и кровь в мокротах;
  • одышка, нарастание дыхательной недостаточности;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • синюшная окраска кожи и слизистых.

При неблагоприятном и стремительном течении болезни появляются гнойные образования в других органах, развивается сепсис, смерть пациента может наступить в течение 3 дней. В дыхательных путях бактерии образуют инфильтраты – скопления клеточных элементов с кровью и лимфой, которые в последующем рубцуются. При присоединении поражения центральной нервной системы у больного наблюдаются сильные головные боли, головокружение, тошнота, нарушение памяти.

Если клебсиелла пневмония поражает слизистые носа и развивается атрофический ринит, то появляются следующие признаки:

  • постоянное выделение вязкого секрета из носовых ходов;
  • образование корок в носу;
  • зловонный запах выделений;
  • потеря обоняния;
  • кровотечения;
  • расширение носовых ходов;
  • атрофия носовых раковин.

Атрофический ринит

При риносклероме в коже носа возникают узлы темно-красного цвета, снаружи покрытые эпидермисом. Внутри носовой полости появляются изъязвляющиеся плоские образования. Поражаются поверхности глотки, трахеи и бронхов.

У взрослых больных с диареей клебсиеллы обнаруживаются в кале до 40% всех случаев. У детей этот показатель еще выше – до 77%. Острая кишечная инфекция может носить эпидемический характер и поражать группы детей. В норме содержание Klebsiella pneumoniae в кале не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл у взрослых и детей. Количество бактерий 10 в 7 степени говорит о том, что произошло смещение в сторону их активного размножения и требуется лечение. При поражении ЖКТ возникают следующие признаки:

  • лихорадочное состояние, высокая температура;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • диарея;
  • общая слабость.

Наблюдаются изменения в кале:

  • его консистенция становится жидкой;
  • появляется зловонный запах;
  • в стуле содержится слизь, нитчатые или комкообразные включения зеленого цвета (либо кал полностью зеленый).

У грудных детей, кроме симптомов нарушения биоценоза в кишечнике, часто присутствует сыпь, которая спонтанно появляется и исчезает. Осложнениями энтероколита у грудничков является перитонит. Симптомами клебсиллиеза в женских половых органах являются следующие:

  • неприятный, гнилостный запах из влагалища;
  • обильные выделения;
  • зуд;
  • жжение;
  • боль при половом акте.

При появлении повышенной температуры, слабости, кашле, головокружения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком попадания инфекции в кровь и генерализации бактериального заражения.

Лечение бронхита у детей антибиотиками: какие лекарства принимать

4 Диагностика

Для выявления клебсиеллы пневмония проводят микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, носа, мокроты, открытых ран, а также изучение мочи и кала. Наиболее распространенным методом диагностики является бактериальный посев, при котором выделяют чистую культуру возбудителя и определяют его устойчивость к антибиотикам для последующего назначения лекарственных препаратов.

Выращенная культура клебсиелла пневмония

Для более быстрой диагностики применяют метод флюоресцирующих антител и серологические анализы крови. У больных с признаками поражения дыхательных путей производят рентгенологическое исследование легких для выявления пневмонии.

5 Лечение

Лечение клебсиллиеза у взрослых и детей проводят с применением антибактериальных препаратов нескольких групп:

  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин и другие);
  • бета-лактамные антибиотики (Бензилпенициллин, Оксациллин);
  • цефалоспорины (Цефокситин, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефепим);
  • карбапенемы (Меропенем, Имипенем, Фторхинолоны, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие);
  • препараты других групп – Азтреонам, Сульфаметоксазол, Фосфомицин.

Наиболее эффективными в отношении клебсиеллы пневмония являются карбапенемы (к лекарствам Имипенем и Меропенем чувствительны более 97% штаммов бактерий), являющиеся препаратами «первой линии», и цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон). Эти препараты позволяют бороться и с внутрибольничными штаммами, более устойчивыми к антибактериальным средствам. Более 65% штаммов бактерий чувствительны к Амикацину.

Особенностью клебсиеллы пневмонии является то, что она быстро вырабатывает резистентность к различным антибактериальным средствам. За период с 2001 по 2011 годы сопротивляемость бактерий по отношению к карбапенемам возросла более, чем в 6 раз. Поэтому перед проведением лечения обязательно нужно определить устойчивость микроорганизма к антибиотикам.

Для лечения кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой пневмония, у детей и взрослых применяют бактериофаги и комбинированные пиобактериофаги, которые не влияют на полезную флору кишечника, а действуют избирательно только на патогенные микроорганизмы. Эти лекарственные средства менее эффективны, чем антибиотики. К ним относятся:

  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий;
  • Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный;
  • Пиобактериофаг комплексный жидкий;
  • Пиобактериофаг поливалентный;
  • Пиополифаг;
  • Секстафаг.

Эти средства принимают 3 раза в день за 1 ч. до еды. В комплексном лечении кишечных расстройств, вызванных бактерией, назначают пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры.

Если клебсиеллы высеваются в урологическом мазке у мужчин и гинекологическом мазке у женщин, заболевание сопровождается признаками пневмонии, то терапия проводится с применением инъекционного введения антибактериальных средств. При пероральном приеме препаратов в амбулаторных условиях необходимо точно соблюдать предписания врача и регулярно принимать антибиотики в назначенной дозировке, так как клебсиелла может выработать устойчивость к лекарственным средствам. Известны случаи супервирулентных штаммов бактерии, которые не поддаются лечению препаратами вышеуказанных групп и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

6 Профилактика

Для предотвращения инфицирования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • мыть руки перед приготовлением и приемом пищи, до и после смены повязок или бинтов, после туалета;
  • соблюдать личную гигиену, не использовать общие предметы в больничных условиях и дома, если имеется больной клебсиллиезом;
  • не заниматься самолечением с применением антибактериальных средств;
  • регулярно проветривать помещения;
  • проводить уборку и дезинфекцию помещений, в которых находятся больные люди. Для обработки поверхностей подходят спиртсодержащие антисептические средства.

Так как злоупотребление алкоголем отягощает течение болезни, то необходимо также отказаться от вредных привычек.

В составе нормальной микрофлоры кишечника, полости рта и кожи присутствует грамотрицательная палочка –  клебсиелла пневмония (клебсиелла окситок) . Это вид условно-патогенных энтеробактерий, который активизируются при ослаблении защитных сил организма и вызывает сильное воспаление в лёгких – клебсиеллёзную пневмонию. Развитие инфекции может быть опасным и для других органов – наиболее часто страдают мочевыделительная система и кишечник.

Клебсиелла пневмония – условно-патогенная энтеробактерия

Симптомы клебсиелла пневмонии

Грамотрицательная бактерия Klebsiella pneumoniae ещё называется палочкой Фридлендера, а заболевание, вызванное бактерией – фридлендеровской пневмонией. Что это и в чём опасность условно-патогенной палочки?

Пагубное влияние клебсиеллы на организм не протекает бесследно. Всё зависит от места локализации палочковидной бактерии – мочеполовая система, органы дыхания или кишечник.

Клебсиеллёзная пневмония (поражение лёгких)

Особенностью острой инфекции в лёгких, возбудителем которой стала клебсиелла, является появление большого количества воспалённых участков. Очаги со временем сливаются, образуя значительные площади поражения.

В это время наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • холодный пот, озноб, упадок сил;
  • сухой кашель;
  • гнойные выделения при откашливании с кровяными прожилками и слизью;
  • затруднённое дыхание, одышка.

При поражении лёгких клебсиеллой начинается сухой кашель с выделениями

Длительное игнорирование болезни может привести к распространению инфекции на другие органы (сепсис). В результате страдают почки, печень и головной мозг.

Клебсиелла в мочевыделительной системе

Присутствие палочки Фридлендера в мочевыводящей и половой системах является причиной таких патологий, как:

  • цистит;
  • простатит (у мужчин);
  • воспаление почек (пиелонефрит).

Заболевания, спровоцированные клебсиеллой, могут протекать в острой и хронической форме.

Инфекция вызывает те же симптомы, что и другие патогенные микроорганизмы:

  • затруднённое мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет;
  • резь внизу живота при мочеиспускании;
  • наличие кровяных примесей в моче.

В тяжёлых и запущенных стадиях инфекция может спровоцировать отёк лёгких, головного мозга или инфекционно-токсический шок.

Рези внизу живота могут свидетельствовать о заражении мочевыделительной системы бактериями

Клебсиелла в желудочно-кишечном тракте

Появление палочковидной бактерии в пищеварительной системе может спровоцировать серьёзные нарушения в работе жизненно важных органов.

  1. Воспалительные процессы на слизистой желудка (гастрит). Проявления: потеря аппетита, изжога, продолжительные болевые приступы в желудке.
  2. Нарушения в работе кишечника (энтерит, энтероколит). Признаки: скачки температуры тела (выше 39 градусов), резкий болевой дискомфорт в животе, упадок сил, рвотные позывы, понос с нехарактерным запахом и примесями крови.
  3. Болезни желудка и кишечника, вызванные клебсиеллой, всегда имеют острое течение. Длительность такого периода от 2 до 5 дней, затем симптомы стихают.

При заражении клебсиеллой желудочно-кишечного тракта часто повышается температура

Как передаётся палочка

От заражённого пневмонией человека бактерия распространяется воздушно-капельным путём (кашель, чихание).

Есть несколько групп людей, восприимчивость к инфекции у которых выше, чем у остальных:

  • дети раннего возраста (новорождённые и груднички);
  • люди преклонных лет с ослабленными защитными силами организма;
  • страдающие сахарным диабетом, нарушениями кроветворения, а также онкобольные;
  • хронические алкоголики.

Алкоголики сильно восприимчивы к возникновению инфекции

Важно!

Чаще всего грамотрицательная бактерия попадает в здоровый организм при нарушении правил гигиены – через немытые руки, грязные овощи и фрукты, недостаточно обработанные термически мясо и молоко. Вот почему так важно придерживаться элементарных мер гигиены.

Диагностика палочковидной бактерии

Основу диагностических мероприятий по обнаружению в организме клебсиеллы окситок составляют лабораторные исследования:

  • бактериоскопия;
  • бакпосев (исследование материала в различных питательных средах);
  • серологические методы.

Бактерию можно идентифицировать в кале, в моче, в цервикальном мазке, в горле (мокрота), в зеве и носоглотке (слизистые выделения).

Забор материала берется в зависимости от клинических проявлений:

  1. Выявление клебсиеллы в кишечнике – изучается моча, кровь, кал (копрограмма).
  2. Присутствие палочки в мочеполовой системе – мазок из цервикального канала.
  3. Поражение лёгких и дыхательных путей – поиск микроорганизмов в посеве мокроты, слизи из носоглотки, слюны из ротовой полости.

 Только после тщательного обследования и проведения всех необходимых анализов врач назначает комплексное лечение. 

Для выявления бактерий в мочеполовой системе делают мазок цервикального канала

Норма клебсиеллы пневмонии

Клебсиелла пневмония – условно-патогенная бактерия, следовательно, её присутствие допустимо в организме человека. Количество подобных микроорганизмов не должно превышать 10 в 5 степени клеток на 1 г исследуемого материала (кала, мокроты, мазка).

У здорового новорождённого ребёнка допустимой границей наличия клебсиеллы в кале или мокроте считается 10 в 4 степени. У грудничков, детей постарше и у взрослых этот показатель немного выше – 10 в 5 степени. При этом в моче патогенной палочки быть не должно.

Таблица «Отклонения от нормы»

Степень Уровень опасности Действия врача
10 в 6 Незначительные отклонения в здоровой микрофлоре кишечника. Начальная стадия развития клебсиеллы пневмонии Наблюдение, назначение безопасных пробиотиков и симбиотиков
10 в 7 – 10 в 8 Интенсивное развитие клебсиеллёзной инфекции Терапия бактериофагами
10 в 10 Острое воспаление Лечение антибиотиками

Если палочка Фридлендера обнаружена в биологическом материале при беременности, речь может идти о цистите или пиелонефрите. Такие патологии очень опасны для вынашивания плода, поэтому анализы сдаются повторно, и при подтверждении диагноза назначается необходимая терапия.

Лечение klebsiella pneumoniae

Чем лечить клебсиеллёзную инфекцию, зависит от локализации воспалительных процессов, тяжести заболевания и основных проявлений.

В начальных стадиях развития палочковидной бактерии используют препараты, которые налаживают микрофлору кишечника и способствуют выведению патогенных микроорганизмов.

  1. Бактериофаги. Чаще всего назначают Бактериофаг клебсиелл поливалентный, Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, Бактериофаг клебсиелл пневмонии. Цена на такие препараты колеблется от 480 до 650 р.
  2. Пробиотики – Аципол (317 р.), Пробифор (от 430 р.), Ацилакт (117 р.), Бифиформ (518 р.), Линекс (от 250 р.).

Лечение такими медикаментозными средствами актуально только в том случае, если у пациента отсутствуют жалобы или проявления болезни незначительные.

При остром течении инфекционного поражения, а также в запущенных стадиях врач назначает специальные антибиотики.

Наиболее эффективными являются:

  • Ампициллин (до 58 р.);
  • Левофлоксацин (467 р.);
  • Доксициклин (45 р.);
  • Левомицетин (125 р.);
  • Цефотаксим (от 135 р.).

 Какие антибактериальные лекарства лучше, решает специалист, учитывая состояние больного и особенности протекания болезни. 

Ампициллин — сильный антибиотик

Отзывы

Larisa_ouygh

«Сын первые 2 месяца после рождения кричал и днём, и ночью. Врачи говорили, что это организм перестраивается. После сдачи анализов обнаружили бактерию клебсиелла пневмонию в небольшом количестве. В лечении нам помог Бактериофаг. Принимали почти 2 недели.»

Saharok_sahska

«Меня длительное время мучил сухой кашель. Думал простыл, но после появления непонятной мокроты, пошёл к врачу. Оказалось, у меня острая инфекция в лёгких вызванная какой-то клебсиеллой. В общем, лечение было длительным и в стационаре. Помогли только антибиотики, в частности, Цефотаксим.»

Myshonok

«Частые проблемы с мочеиспусканием заставили обратиться к врачу. Диагностировали цистит (о котором я и так знала). Только вызван он был палочкой Фридлендера, как объяснил мне врач. Лечилась доксициклином, и через 3 недели всё наладилось.»

 Клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера  – это опасная условно-патогенная бактерия, которая способна поражать лёгкие, кишечник и мочевыводящую систему. В тяжёлых случаях инфекция провоцирует отёк головного мозга, нарушение работы почек и серьёзные отклонения в работе дыхательных органов. Поэтому важно не игнорировать любые неприятные проявления и обращаться за медицинской помощью.

Оцените статью
( оценок, средняя из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *