Красные глаза при фарингите

Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки.  Как правило, эта патология сопровождает респираторные  инфекционно-воспалительные заболевания.

Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее — СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.

Знали ли вы?

  • Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
  • У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
  • У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
  • Внезапный дебют болезни болью в горле — скорее говорит об инфекции СГА;
  • Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.

Анатомия гортаникрасные глаза при фарингите

  1. Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
  2. Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):
  • Небной
  • Трубной
  • глоточной
  • язычной
  • а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
  1. Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность  – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).

При фарингите, страдает внутренний – слизистый слой, так как он очень богат капиллярами, находящимися близко к поверхности.

  1. С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты»  и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.
  1. Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».

Причины фарингита красные глаза при фарингитеК вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:

  • Аденовирус
  • Герпес симплекс
  • Вирусы группы Коксаки
  • Цитомегаловирус
  • Вирус Эпштейн-Барра

Наиболее опасной причиной фарингита

является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.

Гораздо реже

– фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.

У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.

Почему болит горло? красные глаза при фарингите

Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных)

контактирует со слизистым слоем глотки

. Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.

В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.

Признак воспаления Симптомы при фарингите
  1. Отек
«першение»
  1. Покраснение
«красное горло»
  1. Боль
боль в горле, которая усиливается при глотании
  1. Нарушение функции
  1. Повышение местной температуры
Без клиничесих соотношений, в случае фарингита

Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.

Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как

небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.

При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.

Симптомы фарингита красные глаза при фарингите

Классические , «местные» симптомы фарингита это:

  • Ощущение, что в горле «першит»;
  • Боль при глотании;
  • Покраснение зева;

Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.

Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:

  • Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
  • Осипший голос (задействована слизистая гортани)

Общие симптомы:

  • Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
  • Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
  • Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
  • Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
  • Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
  • Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.

Обследование у ЛОР-а

  1. Опрос (анамнез)
  2. Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
  3. Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.

На осмотре, может быть отмечено следующее:

Покраснение Начало любой вирусной или бактериальной инфекции
Покраснение и наполненные жидкостью пузырьки
 
Вирус герпеса или группы Коксаки
Покраснение + гнойные точки
 
Любая бактериальная инфекция, в том числе и СГА
Покраснение и маленькие кровоподтеки СГА

В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита.  К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.

Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости.  Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.

Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.

Лечение фарингита красные глаза при фарингите

Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.

  • К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
  • К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.

Общие положения

Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.

Лечение стрептококк-положительного фарингита

Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.

Режим дня

Пациент должен минимум 5 дней соблюдать постельный режим, обильно пить. Диета будет соответствовать потребностям в питательных веществах и витаминах каждого возраста. Для поддержания гигиены ротовой полости можно использовать растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) а также любые другие антисептические средства.

Лекарства

Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа

Препарат Механизм Препараты и дозы
Антибиотики
  • Первая линия – группа пенициллинов (пенициллин)

 

  • Вторая линия (в случае неэффективности или аллергии на пенициллин) – макролиды (кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим)
разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней.
 
Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней.
 
Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней.
 
Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол) Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов.
Противоаллергические средства Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций. Взрослым – 25 мг ( одна таблетка) два раза в день.
Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней
Витамины Стимулируют восстановление организма Витамин С – 100 мг два раза в день.

Профилактика фарингита красные глаза при фарингите

К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.

Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):

  • часто мыть руки;
  • промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
  • полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
  • избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций — например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
  • проветривать помещения как можно чаще — через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.

Для общего укрепления организма:

  • питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
  • употребляйте много жидкости (до 2х литров);
  • избегайте стрессовых ситуаций;

Будьте здоровы!

К врачу часто обращаются с полиморфизмом жалоб, когда беспокоит сразу несколько симптомов. Например, среди взрослых и детей встречается состояние, при котором болит горло и краснеют глаза. Как можно это объяснить и что делать для устранения неприятных проявлений, скажет врач.

Причины и механизмы

Если беспокоят глаза и горло одновременно, то чаще всего речь идет о респираторном заболевании, вызванном вирусами. Это происходит при гриппе или аденовирусной инфекции, но среди причин может быть даже острый ринит. Ведь известно, что полость носа сообщается с конъюнктивальным мешком и глоткой, поэтому воспаление нередко распространяется и на соседние области.

Рассматривая происхождение симптомов, нельзя не упомянуть и о ситуациях, когда они не связаны между собой. То есть у одного пациента может быть несколько заболеваний, существующих одновременно. Боли в горле бывают при ангине, тонзиллите или фарингите, а глаза гноятся при конъюнктивите, блефарите и дакриоцистите.

В условиях сниженной реактивности организма наслоение бактериальной флоры – довольно распространенное явления. Переохлаждение, авитаминоз или стрессовые факторы создают благоприятную почву для простудных заболеваний, а те, в свою очередь, могут сочетаться с поражением глаз или ушей, особенно в детском возрасте. Поэтому каждый случай требует проведения дифференциальной диагностики.

Симптомы

Чтобы узнать причину того или иного симптома, необходимо получить целостное понятие о клинической картине патологии. Поэтому врач и проводит обследование пациента. Опрос с выяснением жалоб и анамнеза болезни, а также физикальные методы (осмотр, пальпация, аускультация) помогут поставить предварительный диагноз.

Грипп

К одним из наиболее распространенных респираторных заболеваний вирусной природы относится грипп. Начинается он остро – температура повышается до 40 градусов, появляются признаки интоксикации (ломота в теле, недомогание, головные боли, слабость). Среди локальных симптомов отмечают:

  • Першение и боли в горле.
  • Заложенность носа.
  • Сухой кашель.
  • Инъекция сосудов склер.
  • Слезотечение и светобоязнь.
  • Заложенность в ушах.

Вирус гриппа имеет тропность не только к эпителию дыхательных путей, но также поражает сосудистую стенку и отдельные элементы нервной системы. На фоне высокой интоксикации у ребенка может наблюдаться раздражение мозговых оболочек (менингизм) с сильными головными болями, рвотой, ригидностью затылочных мышц. Бывают носовые кровотечения, а при тяжелом течении гриппа – и геморрагические высыпания.

При гриппе характерен внешний вид пациента: глаза красные и слезящиеся, лицо одутловатое. Болезнь может осложниться пневмонией или отитом.

Аденовирусная инфекция

Типичной и наиболее яркой клинической формой аденовирусной инфекции считается фарингоконъюнктивальная лихорадка. Она характеризуется поражением нескольких взаимосвязанных областей: глотки, полости носа и конъюнктивы.

Начало у инфекции острое. Лихорадка достигает 38–39 градусов, интоксикация умеренная. Дети жалуются на то, что им больно глотать и трудно дышать носом. Задняя стенка глотки зернистая и покрасневшая, миндалины разрыхлены. Конъюнктива при осмотре гиперемирована, с увеличенными фолликулами и нежными пленчатыми налетами. Веки отечны, глаза закисают после сна, а присоединение вторичной бактериальной флоры сопровождается появлением гнойных выделений.

Конъюнктивит может сохраняться даже после нормализации температуры. В клинической картине аденовирусной инфекции присутствуют и другие признаки. У всех пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы (углочелюстные, шейные), а в некоторых случаях – также подмышечные, паховые и внутрибрюшные. Иногда увеличивается даже печень с селезенкой.

Острый ринит

Банальный инфекционный насморк может сопровождаться распространением воспаления на конъюнктиву или горло. Он также начинается остро – с недомогания, усталости и субфебрильной лихорадки. Сначала в носу появляются сухость и раздражение, ощущение щекотания и царапания.

В дальнейшем появляются обильные серозные выделения, постепенно нарастает заложенность. Именно в эту стадию инфекция может проникнуть через носослезный канал в конъюнктиву с развитием там воспаления. Последняя фаза острого ринита характеризуется появлением густого слизисто-гнойного отделяемого с желтовато-зеленоватым оттенком.

Воспаление часто переходит на придаточные пазухи, о чем свидетельствует чувство тяжести в их проекции. Глотка, слуховая труба, среднее ухо, слезные пути – все это может подвергаться воспалению при остром насморке, что позволяет говорить об осложненном рините.

При остром рините инфекция способна проникать в другие участки, имеющие естественное сообщение с полостью носа.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу нередко требуется оценить результаты дополнительных исследований. Поэтому он может направить пациента на лабораторно-инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ отделяемого из носа, глаза, уха.
  • Рино-, фаринго- и отоскопия.
  • Рентгенография придаточных пазух.

На основании полученных данных делается обоснованное заключение о происхождении и характере патологии. Это дает возможность начать соответствующую терапию.

Лечение

Вылечить инфекционное заболевание можно только при воздействии на его причину – возбудителя. Механизм развития болезни и ее симптомы также являются мишенями для медикаментозной терапии. Исходя из результатов обследования, могут назначаться следующие группы лекарств:

  • Противовирусные.
  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные.
  • Жаропонижающие.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины.

Противомикробные средства зачастую используются в виде капель (назальных, глазных, ушных). Горло полощут антисептиками, распыляют их на стенку глотки или рассасывают в виде пастилок. В нос также вводят сосудосуживающие препараты, которые устраняют отечность слизистой. Они же показаны при евстахеите и среднем отите, чтобы улучшить аэрацию полости среднего уха. Среди общих рекомендаций при простудных заболеваниях необходимо отметить ограничение физических нагрузок (постельный режим) и обильное теплое питье.

Профилактика

Чтобы горло не болело, а глаза не гноились, следует соблюдать профилактические меры. Ограничить контакты с людьми в период эпидемии гриппа и ОРВИ, не посещать массовые мероприятия и носить маску при необходимости – это поможет предотвратить заражение вирусами. Нельзя забывать и о повышении защитных сил организма (регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценное питание, витамины и иммуномодуляторы).

Респираторные заболевания сопровождаются различными симптомами. Из них боли в горле и покраснение глаз являются достаточно распространенными. Но врач будет оценивать всю совокупность признаков, на основании чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, обычно отмечается при респираторных инфекциях, как сопутствующее заболевание, но может возникнуть и изолированно.

Анатомически глотка включает носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Расположение глотки на пересечении дыхательных путей и пищеварительного тракта делает этот участок особенно подверженным риску инфицирования.

Мишенью инфекции служит задняя стенка глотки, именно здесь изменения слизистой выражены сильнее всего. Воспалительные явления в глотке нередко вызываются заболеваниями околоносовых полостей, верхних дыхательных путей.

Наблюдаются как очаговые поражения, локализованные в одном из отделов глотки, или диффузно, по всей поверхности слизистой.

Классификация

Воспаление слизистой глотки проявляется сильнее всего в местах концентрации лимфатических узлов, сосудов, выделяют:

  1. катаральный фарингит;
  2. гипертрофический;
  3. атрофический.

При катаральном фарингите отмечается стойкое расширение мелких кровеносных сосудов, отечность слизистой.

При гипертрофическом фарингите эпителиальная оболочка утолщается, уплотняется, расширяются капилляры. Гранулы лимфоидной ткани становятся красными, рассеиваются по поверхности слизистой. Кровеносные сосуды переполняются кровью, слизистая отечная, покрасневшая, отмечается повышенная секреция желез.

При локализации процесса на задней стенке глотки говорят о гранулезном фарингите, при поражении боковых стенок глотки – о боковом гипертрофическом фарингите.

При атрофическом фарингите секреция слизистых желез снижена, сама слизистая истонченная, обезвоженная. На начальных стадиях атрофии слизистой, снижения секреции, увеличения вязкости отделяемого болезнь характеризуется как субатрофический фарингит.

При выраженной атрофии наблюдается слущивание клеток эпителиальной оболочки глотки, сухость слизистой. На ней скапливаются корки, раздражающие нервные окончания, вызывающие кашлевой рефлекс.

В попытках откашлять корки больной теряет сон, напрягает голосовые складки. Мучительный сухой кашель при фарингите может сопровождаться выделением плотных корок.

Причины

Острый фарингит возникает в результате инфекции или действия раздражающих факторов. До 70% случаев острых воспалений глотки вызваны вирусной инфекцией. Причиной фарингита может стать инфицирование аденовирусом, риновирусом, коронавирусом, энтеровирусом, вирусом гриппа, парагриппа.

К вирусной инфекции часто присоединяется бактериальное заражение. К воспалению присоединяются микроорганизмы, заселяющие носоглотку – Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Непосредственно вызвать фарингит может вдыхание холодного воздуха через рот, холодная пища, питье, разговор на морозе. Причиной острого фарингита может стать раздражение кислотой или ее парами при вдыхании, щелочью, действие алкоголя, курение, горячие напитки.

Продолжительное действие раздражающих факторов, инфекции способно привести к хроническому фарингиту.

Провоцирующими факторами служат хронические заболевания околоносовых пазух (синуситы), дыхание через рот, вызванное заложенностью носа.

Хронический фарингит вызывает и действие сосудосуживающих капель, длительно применяющихся при лечении насморка. Лекарство, стекая в глотку из носа, вызывает сужение сосудов слизистой, оказывает анемизирующее действие.

При хронических синуситах, сопровождающихся стеканием гнойного содержимого околоносовых пазух в глотку, фарингит может развиться, как осложнение этих заболеваний.

Раздражающие факторы становятся причиной хронического фарингита в нижней ее части, гортаноглотке. Заболевания пищевода, желудка, сопровождающиеся обратным забросом содержимого желудка в глотку, вызывают раздражение слизистой. Длительное раздражение способствует переходу фарингита в хроническую форму.

Причиной хронического фарингита может стать инфекционное заболевание – туберкулез, нарушение обмена веществ – диабет, болезни щитовидной железы, болезни сердца, почек, легких.

Симптомы острого фарингита

Общее состояние больного изменяется незначительно: трудоспособность сохраняется, повышение температуры отмечается редко. Жалобы касаются болезненных ощущений в носоглотке:

  1. сухость, першение;
  2. жжение, боль;
  3. скопление слизи;
  4. заложенность носа;
  5. гнусавый голос;
  6. воспаленные подчелюстные лимфатические узлы;
  7. шум, боль в ушах.

По задней стенке глотки постоянно течет слизь, что заставляет больного часто сглатывать. На слизистой глотки, миндалинах отмечаются гнойные образования.

Особенно выражены симптомы, тяжело протекает острый фарингит у детей до 2 лет. У них часто воспаление глотки сочетается с острым ринитом, воспалением носоглотки.

Острая форма фарингита может пройти самостоятельно без лечения через 3-5 дней, но при неблагополучном течении фарингит переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического фарингита

При хроническом фарингите состояние остается удовлетворительным. Для фарингита у взрослых не характерно сильное повышение температуры, значительное ухудшение самочувствия. Отмечаются головные боли, локализованные в затылке, стойкое увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Катаральный, гипертрофический фарингит

При катаральном и гипертрофическом фарингите отмечаются:

  1. болезненность при глотании;
  2. першение, чувство инородного тела в глотке.

Отмечается заложенность ушей, заставляющая больного многократно сглатывать, после чего заложенность обычно проходит. При «пустом глотке» — сглатывании слюны, чувствуется боль в горле.

По задней стенке горла отмечается стекание слизисто-гнойных выделений. На задней стенке глотки при гранулезном фарингите отмечаются гранулы лимфатической ткани, на фото они выглядят, как возвышающиеся красные образования в горле.

На слизистой при боковом хроническом фарингите отмечаются воспаленные лимфаденоидные валики, располагающиеся за небными дужками в виде тяжей.  Симптомы катаральной формы фарингита выражены слабее, самочувствие больного страдает меньше.

Атрофический фарингит

Больные жалуются на сухость в глотке, боль при глотании, неприятный запах из ротовой полости. При «пустом глотке» чувствуется затруднение, дискомфорт. При длительном разговоре больному требуется смягчить горло, выпить воды.

При атрофическом фарингите у взрослых наблюдается надсадный сухой кашель, с трудом поддающийся лечению, а также такие симптомы хронического фарингита, как постоянное першение в горле, увеличенные, воспаленные лимфоузлы.

Тяжесть изменений слизистой оболочки не всегда соответствует интенсивности симптомов. Отмечаются случаи, когда при значительной атрофии слизистой больной чувствует себя удовлетворительно и не прибегает к лечению.

Фарингит у детей

Дети особенно восприимчивы к аденовирусной инфекции в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Типичным проявлением воспаления глотки, вызванного аденовирусом, считается фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Это заболевание наблюдается в детских учреждениях в виде внезапных вспышек, относится к острозаразным, отличается коротким инкубационным периодом (5-6 дней), характеризуется острыми симптомами, протекает бурно, с резким ухудшением самочувствия.

У больного резко поднимается температура, отмечаются обильные выделения из носа, сухой кашель, сменяющийся позже влажным кашлем с мокротой. Обычно с самого начала болезни отмечаются симптомы конъюнктивита – на конъюнктиве появляются светлые тонкие пленки, сначала на одном глазе, затем распространяясь на второй глаз.

Отмечаются также частый стул, рвота. Осложнениями болезни могут стать синуситы (гайморит, фронтит), бронхиты, аденовирусная пневмония, характеризующаяся интоксикацией организма, тяжелым течением, инфекционным поражением сердечной мышцы – миокардитом.

Другой вид аденовирусной инфекции, часто поражающей детей раннего возраста – эритематозный фарингит. Болезнь передается как воздушно-капельным путем, так и фекально-оральным. Вспышки заболевания отмечаются при высокой скученности детей, плохой вентиляции.

Многообразие симптомов эритематозного фарингита обусловлено способностью аденовируса размножаться в тканях дыхательных путей, глаз, кишечника. Через 5 дней после заражения у больного резко начинается озноб, поднимается температура, в костях, мышцах появляется ломота, дискомфорт.

В горле появляется зуд, першение, боль при сглатывании слюны. Характерным симптомом аденовирусной инфекции является сильный насморк с первых же дней болезни.

Слизистая глотки отечна, покрыта гнойным налетом, на задней стенке отмечаются яркие красные гранулы лимфоидной ткани. Подчелюстные лимфоузлы воспаленные. В воспалительный процесс вовлекаются и шейные лимфоузлы.

Аденовирус поражает и глаза, что проявляется резью в глазах, слезотечением, покраснением конъюнктивы. Присоединение бактериальной инфекции может привести к ангине, гаймориту, пневмонии.

Бактериальная инфекция может и самостоятельно вызывать воспаление слизистой глотки. При бактериальном фарингите изменения касаются в основном лимфоидной ткани на задней стенке глотки – гранулы воспаляются, становятся хорошо заметными, ярко-красными.

У детей острый фарингит часто возникает как вторичное заболевание при гайморите, воспалении аденоидов. Гнойные выделения из носа, стекая по задней стенке носоглотки, попадают в гортаноглотку.

Здесь, раздражая слизистую, выделения вызывают кашлевой рефлекс. Ребенок старается избавиться от мокроты, сильно откашливается, «надсаживая», ослабляя голосовые складки, что приводит к хрипоте.

Фарингит при беременности

Снижение иммунитета при беременности служит причиной увеличения риска инфицирования вирусом, вызывающим фарингит. А присоединение бактериальной инфекции к воспалению слизистой глотки может отрицательно повлиять на здоровье плода.

Особенно опасно заболеть в первый и последний триместр беременности. Вирус не повреждает плод, но влияет на него опосредованно через длительное повышение температуры, выделение токсичных веществ.

Осложнения

При остром фарингите в воспалительный процесс могут вовлекаться полость носа, околоносовые пазухи, гортань, слуховая труба. Острая форма заболевания способна осложниться ревматизмом, нефритом, артритом.

Воспаление глотки при хроническом гипертрофическом фарингите распространяется на миндалины, небную занавеску, язычок. Ткани этих образований отекают, увеличиваются в объеме.

Недолеченный фарингит способен вызвать такие осложнения, как хронический бронхит, трахеит, ларингит, суставной ревматизм, евстахиит, лабиринтит, шейный лимфаденит, воспаление слюнных желез.

Профилактика

Больным хроническими формами фарингита полезно пребывание на берегу моря, в горах, хорошо сказывается на общем самочувствии курортное лечение в теплом, влажном климате, сероводородные ванны, процедуры с лечебными грязями.

В профилактике фарингита имеет значение своевременное лечение зубного кариеса, синуситов, простуды, гриппа, укрепление иммунитета. Отсутствие стресса, рациональный режим труда и отдыха, отказ от курения способствуют снижению риска заболевания фарингитом.

Прогноз

Требуется регулярный контроль при атрофическом фарингите, для других форм фарингита прогноз благоприятен.

Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки.  Как правило, эта патология сопровождает респираторные  инфекционно-воспалительные заболевания.

Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее — СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.

Знали ли вы?

Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет; У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция; У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами; Внезапный дебют болезни болью в горле — скорее говорит об инфекции СГА; Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.

Анатомия гортани

Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной. Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин): Небной Трубной глоточной язычной а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки. Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность  – адвентиция (рыхлая соединительная ткань). При фарингите, страдает внутренний – слизистый слой, так как он очень богат капиллярами, находящимися близко к поверхности. С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты»  и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше. Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».

Причины фарингита

К вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:
Аденовирус Герпес симплекс Вирусы группы Коксаки Цитомегаловирус Вирус Эпштейн-Барра Наиболее опасной причиной фарингита

является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.

Гораздо реже

– фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.

У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.

Почему болит горло?

Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных)

контактирует со слизистым слоем глотки

. Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.

В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.

Признак воспаления Симптомы при фарингите
Отек «першение»
Покраснение «красное горло»
Боль боль в горле, которая усиливается при глотании
Нарушение функции
Повышение местной температуры Без клиничесих соотношений, в случае фарингита

Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.

Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как

небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.

При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.

Симптомы фарингита

Классические , «местные» симптомы фарингита это:

Ощущение, что в горле «першит»; Боль при глотании; Покраснение зева;

Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.

Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:

Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа) Осипший голос (задействована слизистая гортани)

Общие симптомы:

Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов. Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита) Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус) Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра. Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками. Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.

Обследование у ЛОР-а

Опрос (анамнез) Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе). Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.

На осмотре, может быть отмечено следующее:

Покраснение Начало любой вирусной или бактериальной инфекции
Покраснение и наполненные жидкостью пузырьки
 
Вирус герпеса или группы Коксаки
Покраснение + гнойные точки
 
Любая бактериальная инфекция, в том числе и СГА
Покраснение и маленькие кровоподтеки СГА

В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита.  К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.

Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости.  Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.

Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.

Лечение фарингита

Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.

К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла; К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.

Общие положения

Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.

Лечение стрептококк-положительного фарингита

Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.

Режим дня

Пациент должен минимум 5 дней соблюдать постельный режим, обильно пить. Диета будет соответствовать потребностям в питательных веществах и витаминах каждого возраста. Для поддержания гигиены ротовой полости можно использовать растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) а также любые другие антисептические средства.

Лекарства

Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа

Препарат Механизм Препараты и дозы
Антибиотики
Первая линия – группа пенициллинов (пенициллин)  
Вторая линия (в случае неэффективности или аллергии на пенициллин) – макролиды (кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим)
разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней.
 
Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней.
 
Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней.
 
Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол) Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов.
Противоаллергические средства Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций. Взрослым – 25 мг ( одна таблетка) два раза в день.
Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней
Витамины Стимулируют восстановление организма Витамин С – 100 мг два раза в день.

Профилактика фарингита

К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.

Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):

часто мыть руки; промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс); полоскать горло растворами ромашки, соды (2%); избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций — например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2. проветривать помещения как можно чаще — через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.

Для общего укрепления организма:

питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо; употребляйте много жидкости (до 2х литров); избегайте стрессовых ситуаций;

Будьте здоровы!

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 24.2.2015

Дополнено: 24.2.2015

Просмотров: 33060

Поделиться

Хронический фарингит – длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки горла (она же — глотка) с периодами обострения и ремиссии. Горло на латыни называется фаринкс, но его не стоит путать с гортанью – ларинкс.

Поскольку глотка находится на пересечении дыхательных и пищеварительных путей, то слизистая оболочка должна бороться с инфекцией из обеих источников. В этом ей активно помогают расположенные рядом миндалины и большое скопление лимфатических узлов. Активное их увеличение при фарингите указывает на локализацию инфекции, но об этом далее.

Виды

хронический катаральный фарингит – банальное воспаление, с активным участием лейкоцитов, покраснением слизистой оболочки, отеком; поскольку изменения не глубокие и не происходит специфических изменений, такой фарингит назвали простым. гипертрофический фарингит – происходит активное «разрастание» (в доброкачественном смысле) структур слизистой, в результате чего она становится грубой, выражено отечной, утолщенной; одна из причин формирования гипертрофического фарингита – не долеченный простой фарингит или избыточная, компенсаторная реакция на инфекцию. аллергический фарингит – результат местной аллергической реакции, имеет причинно-следственную связь между аллергеном и появлением симптомов заболевания, при этом аллерген может содержаться как в пище, так и вдыхаемом воздухе. атрофический фарингит – слизистая оболочка горла истончается и не может выполнять барьерную функцию. смешанные формы фарингита – сочетание двух описанных выше форм (простой + гипертрофический, гипертрофический + атрофический)

В детском возрасте чаще встречается катаральный, гипертрофический (гранулезный) и боковой фарингит, редко — атрофический. Последний часто сочетается с хроническим ринитом.

Причины

Невозможно представить появление любого хронического заболевания, без предшествующего острого процесса. С хроническим фарингитом ситуация аналогична. В начале, на фоне вирусного или бактериального инфицирования, врач (или сам больной) диагностирует острый фарингит.

Неправильное или несвоевременное лечение ведет к тому, что процесс не заканчивается полностью, а остается на фоне слабого иммунного ответа и местных защитных реакций (имеется в виду местная микрофлора).

Воспаление может также «прийти» из соседних участков – носа (при хроническом рините) или рта (начиная от кариеса и стоматита).

Частые эпизоды острого фарингита увеличивают шансы на хронизацию процесса и его дальнейшее «победное шествие» аж к бронхам (хронический бронхит).

Факторы риска

употребление табака (никотиновая зависимость) и алкогольных напитков; питание слишком холодными или горячими блюдами (вспомним температуру колы и гамбургера в любом кафе быстрого питания!), читайте о правильном питании и расстройствах здоровья связанных с диетой; длительное пребывание на холоде – температура на миндалинах коррелирует с температурой ног. Помните от этом и одевайте теплые носки! влияние внешних негативных факторов — пыль, газы, пары – они ведут к перенапряжению защитных сил и их истощению.

В большинстве случаев хронический фарингит возникает вследствие местных раздражений слизистой оболочки и длительного отсутствия носового дыхания (что может быть результатом искривления носовой перегородки, о чем можно прочесть у нас на сайте).

Конечно, имеют значение наличие очаговой инфекции, заболевания полости носа, носовой части горла, околоносовых пазух, при наличии которых патологический секрет стекает в горло, долгое время, раздражая слизистую оболочку, вызывает ее хроническое воспаление.

Иногда причиной развития хронического фарингита могут быть экссудативный диатез, некоторые аллергические нарушения, болезни обмена веществ, желудочно-кишечные заболевания, особенно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Обострение хронического фарингита часто наблюдается ранней весной и осенью. Гипертрофические формы хронического фарингита характеризуются утолщением и отеком слизистой оболочки. Если гипертрофический процесс охватывает преимущественно заднюю стенку горла — это гранульозний фарингит, а если боковые стенки — боковой гипертрофический фарингит.

Симптомы

Простой, гипертрофический и атрофический фарингиты, не смотря на свою схожесть, проявляются специфично и выглядят по разному. Поэтому симптомы каждого вида хронического фарингита описаны отдельно.

При хроническом катаральном фарингите не первом месте жалобы на сухость и першение в горле, ощущение жжения.

При осмотре горла (фарингоскопии) видны покраснение, отек и утолщение слизистой оболочки глотки, на поверхности которой находятся густые

прозрачные или мутные слизистые выделения, откашлять их сложно. Ощущение инородного тела в горле – «ком в горле», тяжесть при глотании. Кроме того, отмечается покраснение мягкого неба и язычка. При обострении увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, нижней челюсти.

При гипертрофическом хроническом фарингите ощущение в горле инородного тела, сухой кашель, незначительная боль во время пустого глотания (без пищи в жидкости), раздражение и сухость в горле, жжение, которые усиливаются при каждом обострении.

При фарингоскопии, кроме выраженных явлений воспаления, видны отдельные лимфоидные узелки интенсивно — красного цвета, сочные, размером от 1 до 4 мм или в виде красных сочных зерен одинаковой величины. Это типичный гранулезный фарингит. Бывает утолщение лимфатического валика за задней небной дужкой вследствие воспалительного процесса и увеличение гранул на задней стенке горла. Это типичный боковой гипертрофический фарингит.

Следует иметь в виду, что у детей нередко встречаются лимфоидные гранулы в слизистой оболочке горла при отсутствии там воспалительного процесса, не является признаком хронического гранулезного фарингита и не требует никакого лечения.

Хронический атрофический фарингит проявляется на ощущением сухости, жжения в горле, затрудненным пустым глотанием, часто бывает неприятный запах изо рта, затрудненное отхаркивание вязких выделений. Необходимо часто пить воду для облегчения процесса отхаркивания. Отхождение корок при атрофическом фарингите сопровождается появлением крови в выделениях (мокроте), что заставляет обратиться к врачу.

При осмотре горла видны сухость слизистой оболочки горла, вязкая слизь, наблюдается явный субатрофический и реже — атрофический процесс, который характеризуется блестящим, будто лакированным, видом слизистой оболочки, но чаще она имеет бледно-розовый цвет, местами покрыта корками. Следует иметь в виду, что атрофический фарингит, как правило, сочетается с атрофически ринитом.

У больных аллергическим фарингитом слизистая оболочка горла синюшного цвета, отечна. Аллергический процесс распространяется на мягкое небо, язычок, дужки и небные миндалины. Хронический аллергический фарингит требует особого внимания, как в плане диагностики, так и лечения, ведь в данном случае аллергия – результат местного проявления общего заболевания. Лечить аллергический ринит можно при помощи десенсибилизирующих препаратов.

Лечение

В первую очередь при лечении хронического фарингита необходимо устранить местные и общие причины, которые влияют на развитие хронического фагингита.

Большое значение имеют санация очаговой инфекции – т.е. лечение кариеса, ринита и прочее. Следует уменьшить или полностью исключить возможные раздражающие факторы (прекратить курить!). Далее проводят настойчивое и периодическое лечение в зависимости от формы заболевания.

Больным катаральным и гипертрофическим хроническим фарингитом назначают полоскания глотки растворами:

мирамистина (0,01%) фурацилина (1:5000) риванола (1:1000) резорцина (0,25%) настоем чая или зверобоя продырявленного

хотя жидкости почти не достигают задней стенки глотки, но способствуют уменьшению количества патогенной флоры в ротоглотке.

При покупке указанных средств в аптеке обращайте внимание на концентрацию (% или разведение). Сильно концентрированный раствор может обжечь слизистую горла, а разведенный – не даст эффекта.

Желательно при хроническом фарингите слизистую оболочку горла смазывать:

1% раствором натрия хлорида 0,5-1 % раствором натрия гидрокарбоната 5-10 % раствором образом танина в глицерине 3-5% раствором протаргола или колларгола

Антибиотики назначают только после посева на чувствительность. Возможно лечение и без данного исследования, но в таком случае велика вероятность применения малоэффективного препарата.

Назначают аэрозоли, электроаэрозоли с антисептиками, щелочные ингаляции, ультрафонофорез.

Больным не следует применять для лечения хронического фарингита лекарственные вещества, которые высушивают слизистую оболочку горла, особенно спиртосодержащие. Сюда же относятся эвкалиптовое и облепиховое масло, кортикостероиды, ментол и другие.

Применяют препарат «Имудон» согласно инструкции в течение 10 дней, который действует на слизистую оболочку глотки через систему иммунных механизмов.

Полезно при хроническом фарингите назначать физиотерапевтические процедуры (диатермия, гальванический воротник, грязелечение, озокерит, иглорефлексотерапия).

Назначают препараты йода в течение 2-3 недель, витамин А по 1-2 капли в день.

Главным в лечении хронического субатрофического и атрофического фарингита является нормализация функции слизистой оболочки горла, в частности слизистых желез, потому что они с течением времени атрофируются.

Больным аллергическим фарингитом проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия в течение 2-3 недель.

ГлавнаяЗаболеванияБолезни уха и органов дыханияФарингит

Пожалуй, не найдется ребенка, который хотя бы раз в жизни не испытывал першение или боль в горле, дискомфорт при глотании, невысокое повышение температуры. Это все признаки фарингита – воспаления задней стенки глотки. Как изолированное заболевание оно случается не так часто, потому что фарингит входит в синдромокомплекс респираторных вирусных инфекций, бактериальных и грибковых заболеваний. Чаще всего заболевание появляется зимой, а также весной, когда иммунитет после длительного зимнего витаминного голодания снижен.

важноПодвержены фарингиту дети, которые посещают коллективы, так как это прекрасный рассадник для размножения инфекции.

Классификация

Медики классифицируют фарингиты следующим образом:

по возбудителю, который спровоцировал заболевание;по тяжести течения;по степени поражения глотки и т.п.

Возбудителями этого инфекционного заболевания могут быть:

вирусы (грипп, парагрипп, корь, респираторно-синцитиальный, аденовирус и многие другие);бактерии (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, микоплазмы, синегнойные палочки и множество других представителей мира одноклеточных);грибы (кандида, дрожжевые и т.п.).

По степени поражения выделяют:

катаральный фарингит (то есть такое поражение глотки, которое затрагивает только слизистую оболочку);гранулезный (повреждаются подслизистые структуры, лимфатические узлы, клетчатка глотки).

По тяжести:

локальный (затрагивается сугубо задняя стенка глотки);обширный (затрагиваются окологлоточные структуры, небо, боковые валики, язычок).

По характеру воспаления:

острый;подострый;хронический.

Причины фарингита у детей

К фарингиту может привести множество факторов, как внешней, так и внутренней среды. К факторам, которые могут стать патогенетическими механизмами развития фарингита у малыша, относятся:

особенности анатомического строения гортаноглотки у детей (обильное кровоснабжение тканей, в результате чего любой вирус, попадая в кровь ребенка, может оседать на богатом питательными веществами горлышке малыша);неполноценность иммунной системы;хронические заболевания пищеварительной системы с наличием рефлюксов (заброса содержимого желудка в пищевод и дальше в глотку);задымленность, запыленность;табакокурение близких членов семьи;переохлаждения.

Симптомы

Так как это заболевание довольно распространено, и каждый рано или поздно с ним сталкивается, многие мамы диагностируют фарингит самостоятельно, избегая посещения педиатра или ЛОР-врача. Конечно, опыт – великое дело, но существует множество заболеваний, при которых фарингит – это только маска, скрывающая действительность и утяжеляющее состояние ребенка.

информацияЧтобы не допустить осложнений или не пропустить более сложных заболеваний, рекомендуется посетить специалиста.

О фарингите свидетельствуют следующие симптомы.

Неприятные ощущения в горле, которые могут быть в виде жжения, першения, покалывания, боли. У детей, которые еще не могут показать, что у них болит, обращает на себя внимание беспокойство, нарушение процесса питания иногда вплоть до полного отказа.Гиперемия зева. Если попросить ребенка открыть широко рот и высунуть язык, то легко можно заметить на задней стенке глотки покраснение слизистой оболочки, возможна ее рыхлость с элементами точечных кровоизлияний.Субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах 38 градусов).Вялость, быстрая утомляемость, сонливость, нарушение аппетита, апатия – это все признаки интоксикации, случающейся при фарингите.Покашливание без выделения мокроты. Это крайне неприятный симптом, который доставляет ребенку самый больший дискомфорт, так как при каждом кашлевом толчке боль становится ярко выраженной.

У детей младшего возраста фарингит очень редко протекает изолированно, обычно в воспалительный процесс вовлекается гортань, трахея, бронхи. Возможно также присоединение отита или конъюнктивита.

Диагностика фарингита у ребенка

Для подтверждения диагноза важно провести ребенку клинический анализ крови, бактериоскопический, бактериологический и вирусологический анализы.

В клиническом анализе крови будут те изменения, которые отображают природу возбудителя. То есть при вирусном фарингите в крови будут иметь место лимфоцитоз, лейкопения, ускоренная СОЭ, а при бактериальном – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, также ускоренная скорость оседания эритроцитов.При бактериоскопии можно под микроскопом обнаружить возбудителя, взяв мазок из горла на стекло, окрасив его специальным красителем.Бактериология — это более чувствительный метод, благодаря которому можно взять мазок или смыв из глотки, поместить его на питательную среду и через несколько дней обнаружить, какая колония выросла в лабораторных условиях.Вирусологический метод определяет тип вируса, который спровоцировал фарингит у ребенка.

Лечение

Диета при фарингите должна быть щадящей, не содержащей острых, сухих, холодных продуктов, которые могут раздражать глотку еще сильнее. Пища должна быть сбалансированной, витаминизированной и легкоусвояемой. Важно, чтобы малыш много пил, ведь благодаря жидкости быстрее «вымывается» вредоносный возбудитель из организма.

дополнительноНе стоит ограничивать ребенка строгим постельным режимом, лучше увлечь его сказками, раскладыванием кубиков, собиранием конструктора, то есть теми занятиями, которые не будут заставлять его много двигаться, при этом «нагуливая» температуру.

Современные подходы к лечению фарингита приемлют сочетание классических медикаментозных препаратов и средств нетрадиционной медицины.

Травы, масла, мед, молоко содержат в себе все те вещества, которые могут помочь преодолеть фарингит, не прибегая к более серьезным методам лечения. Это касается тех случаев, когда малыш не нуждается в фармакотерапии. Целебными свойствами обладают ромашка, шалфей, липа, кора дуба, календула, которыми можно полоскать больное горлышко. Флавоноиды, содержащиеся в хлорофиллипте, также хорошо снимают воспаление.

Полоскания – это золотой стандарт лечения фарингитов. Существует большой выбор антисептических растворов, которые оказывают замечательный эффект в лечении (это мирамистин, хлорофиллипт, хлоргексидин, ротокан, стоматидин). Также хороша комбинация соли, соды и йода, которые оказывают неплохую помощь в ликвидации воспаления.

Можно использовать спреи для орошения горла. Их на современном фармрынке представлено огромное количество. Врач, осмотрев ребенка, назначит именно то средство, которое произведет необходимый эффект. Хорошо помогают ингаляции с солевыми растворами, щелочными минеральными водами, антисептиками. Таблетки для рассасывания также важны в терапии фарингита.

важноВ случае доказанной природы заболевания врач может порекомендовать антибактериальные или противовирусные препараты. Их нужно применять, поскольку проще устранить проблему в зародыше, чем бороться с запущенными осложнениями из-за страха лечения антибиотиками.

Осложнения фарингита у детей

У грудничков и детей до 3 лет любые инфекции у них склонны протекать обширно. Поэтому при первых симптомах фарингита важно немедленно обратиться в детскую поликлинику, чтобы педиатр смог помочь оградить ребенка от возможных последствий. К ним относятся поражения:

средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);носоглотки (ринит, синусит);ушей (отит, тимпанит);слизистой глаз (конъюнктивит);гортаноглотки (ангина, тонзиллит);воспаление оболочек головного мозга и самой его паренхимы (менингит, энцефалит).

Профилактика

Каждый ребенок и его родители, чтобы не болеть, должны правильно питаться, соблюдать правила гигиены, витаминизироваться, планово вакцинироваться, закаляться, ограничивать себя от контакта с больными людьми в периоды вспышек заболеваемости вирусными инфекциями.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *