Ларингит после операции на щитовидной железе

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Показания к оперированию щитовидной железы

Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания; злокачественные образования; кисты; не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Виды оперативного лечения

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб. Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль. Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Осложнения операции

Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения. Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия. Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок). Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция. Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение. Повреждение пищевода: хирургическое лечение. Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D. Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК. Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.

После операции

Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.

После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.

Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.

Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:

тяжелых физических нагрузок; переутомлений и стрессов; нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом; применения сахара (заменить медом и сухофруктами). принимать назначенные медикаменты; наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться; соблюдать режим питания; отказаться от вредных привычек; расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана; нормализовать вес.

Реабилитация

После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Физиотерапия

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

При тяжелых заболеваниях щитовидной железы требуется операция по ее удалению (тиреоидэктомия). Естественно, пациентов, которым предстоит такая процедура, волнуют вопросы: сколько проживешь после операции, как поменяется самочувствие и жизнь после удаления щитовидной железы?

Восстановление и лечение в послеоперационном периоде

Реабилитация после удаления щитовидной железы занимает обычно две-три недели. Сначала ощущается боль в области шва, боль и тянущие ощущения в шее, послеоперационный шов опухает. За 2-3 недели эти явления проходят сами по себе без лечения.

На шее остается небольшой шрам, при современных способах проведения операции он небольшого размера и не портит внешность — делают косметический рассасывающийся шов. После заживления обычно остается узкая полоска на коже, которую легко при необходимости замаскировать.

Чтобы послеоперационная рана хорошо зажила, необходимо ухаживать за швом, соблюдать стерильность этой области. Нагноения в области шеи опасны, так как близко находятся важные органы: головной мозг, сердце, нервные сплетения. Если нет осложнений, пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня, после этого покидает больницу.

После иссечения всей железы или ее части возникает недостаток ее гормонов.

Поэтому проводится заместительная гормональная терапия. В реабилитационном периоде делают инъекции Левотироксина. Они подавляют синтез ТТГ, чтобы не появилось ТТГ-зависимое новообразование.

В дальнейшем назначается Левотироксин в форме таблеток, которые пьют один раз в день. Необходимо принимать Левотироксин в той дозировке, которую назначил врач. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать ее. Если пациент забыл принять лекарство, нельзя принимать две таблетки вместо одной на следующий день.

Кроме того, проводится терапия радиоактивным йодом. Она нужна, чтобы уничтожить остаточные клетки щитовидной железы, как здоровые, так клетки опухоли. Также радиойодтерапия проводится при обнаружении метастазов опухоли или ее рецидиве.

После полного удаления щитовидной железы в послеоперационный период может ощущаться слабость из-за снижения содержания кальция в крови. Чтобы вернуть его уровень в норму, важно правильно питаться, также назначают добавки с кальцием.

Образ жизни

Жизнь после операции на щитовидной железе не отличается существенными особенностями или сложностями. Придется некоторое время или всю жизнь принимать назначенные препараты и периодически посещать врача, но на качество жизни эти особенности не очень влияют.

Что делать нельзя, если проведена операция на щитовидной железе перечислено ниже:

В восстановительном периоде нельзя пить алкоголь, курить. Нельзя пить крепкие чай и кофе. Загорать можно только в периоды минимальной солнечной активности (утром, вечером). Особенно вредно солнце после операции по поводу рака. Нельзя перегреваться, запрещены процедуры, которые связаны с повышением температуры тела. Нельзя садиться на низкокалорийные диеты, голодать.

Каждого пациента, которому назначена операция по удалению щитовидки, интересует вопрос: сколько живут после нее? Многолетние исследования показывают, что продолжительность жизни после тиреоидэктомии не сокращается. Отсутствие щитовидки не влияет на длительность жизни. Сократить продолжительность жизни может онкологическое заболевание, из-за которого была назначена операция, причем это зависит от вида рака. Самый опасный — медуллярный рак, после папиллярного и фолликулярного пациент проживет дольше.

После удаления щитовидной железы, если нет осложнений, пациент будет находиться на больничном 3-4 недели, а после этого сможет выйти на работу. В первое время условия труда у него будут облегченными. После операции противопоказан тяжелый физический труд (в течение года), следует избегать сильного психоэмоционального напряжения.

Что касается питания, то в первые несколько суток допускается только жидкая пища:

протертые мясные и рыбные супы; жидкие каши из круп.

Запрещается употребление

фруктов; овощей; кисломолочных продуктов.

Далее вводят другие продукты, это должны быть мягкие или жидкие блюда. Постепенно человек возвращается к привычному рациону. После тиреоидэктомии легче набирается вес, поэтому нужно придерживаться здорового питания с ограничением животных жиров и «быстрых» углеводов.

Необходимо получать достаточно белков, есть разнообразные овощи и фрукты. Вредны

жирное мясо; жареные, копченые блюда; сладости; маринады; солености; бобовые; газированные напитки.

Если пациент вегетарианец, то о своем режиме питания он должен сообщить врачу. Продукты сои могут уменьшать усвоение Левотироксина, поэтому его дозу корректируют. Врач также может назначить пищевые добавки с содержанием йода, железа, витамина С и других витаминов и минералов.

Жизнь без щитовидной железы не означает отсутствия активного образа жизни. Когда разрешит врач, пациент сможет заниматься спортом, как и раньше. Однако будут противопоказаны виды физической активности, которые подразумевают серьезную нагрузку на сердце:

тяжелая атлетика; футбол; волейбол; большой теннис.

Разрешены и рекомендованы следующие виды:

бег (пробежки утром или вечером); плавание; катание на велосипеде; аэробика — умеренно; скандинавская ходьба; настольный теннис; йога (под руководством инструктора).

Заниматься физическими упражнениями можно, когда спадет отек, исчезнет болезненность, самочувствие нормализуется. Жизнь после удаления щитовидки продолжается. Женщины могут беременеть и рожать здоровых детей, однако, планируя беременность и вынашивая ребенка, они должны регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов ТТГ и Т4. Сдавать анализ крови на их содержание беременным необходимо каждые 3 месяца.

Наблюдение у врача

Чтобы жизнь без щитовидки была полноценной, а самочувствие — хорошим, пациент должен продолжать посещать эндокринолога. Кроме наблюдения за самочувствием пациента, врач подбирает и корректирует со временем дозу гормональных препаратов. Повторяют обследования 1-3 раза в год, если нет осложнений.

Через определенное время после операции проводятся дополнительные обследования. Примерно через месяц проводится сцинтиграфия, чтобы исключить появление метастазов опухоли в других органах. Чаще всего раковые опухоли щитовидной железы метастазируют в легкие. Если по каким-то причинам сцинтиграфию провести нельзя, делают рентген. Далее сцинтиграфию с введением радиоактивного йода делают через 3 месяца после тиреоидэктомии.

После операции регулярно проверяют уровень ТТГ — обычно раз в 6 месяцев или чаще по показаниям. Также делают анализ крови на содержание тиреоглобулина. Это гормон показывает наличие в организме клеток щитовидной железы, кроме того, повышение его уровня указывает на рецидив новообразования (папиллярного или фолликулярного рака).

Пациент должен обязательно сообщать доктору об изменениях в своем самочувствии, особенно таких явлениях как:

возникшее нарушение голоса; отек горла; боли в костях; головные боли, мигрень.

После операции врач подбирает дозу гормонов. Если она слишком маленькая или слишком высокая, то могут возникнуть следующие неприятные явления:

слабость, усталость; ускоренное или замедленное сердцебиение; нервозность; потливость.

Об этих изменениях самочувствия нужно сообщить врачу. После коррекции дозы препарата они должны пройти. Жизнь после удаления щитовидной железы связана с постоянным приемом гормональных препаратов, если железа была удалена целиком. После удаления одной из долей щитовидной железы дозировку Левотироксина постепенно снижают, а когда гормоны будут вырабатываться в достаточном количестве, препарат отменяют. Если были удалены и околощитовидные железы, требуется прием препаратов кальция и витамина D.

Для скорейшего восстановления необходима лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается совместно с врачом исходя из состояния пациента. Упражнения усиливают кровообращение, а значит, питание тканей, благодаря чему быстрее происходит заживление. Специальные упражнения для щитовидной железы включают различные движения головой и плечами, дыхательные упражнения.

Осложнения

После операции могут возникнуть нарушения голоса. Они появляются из-за интубации, в результате которой из-за раздражения горла начинается ларингит. Со временем они проходят.

Иногда нарушения голоса случаются, если при операции был поврежден возвратный нерв. Это осложнение лечится за 1-4 месяца, если нерв был только сдавлен, но не пересечен. В таком случае возникает его временный паралич. Если нерв пересечен, то паралич его необратим. Необходимость в рассечении нерва возникает, если раковая опухоль проросла в окружающие ткани. Нарушение или исчезновение голоса может произойти и при повторной операции или лучевой терапии, если случился рецидив рака.

При временном параличе нерва с одной стороны нарушение компенсируется работой нерва с другой стороны, в этом случае особая реабилитация не нужна. Если имеются серьезные нарушения голоса, для его восстановления необходимо фониатрическое лечение, в которое входит стимуляция голосовых связок. Щадить голос или молчать в восстановительном периоде не нужно. Нормализация голоса может занять довольно много времени — до полугода, но голос может нормализоваться и за несколько недель. Вероятность нарушения голоса – около 1%, если операция была проведена высококвалифицированным специалистом. В других случаях она может быть больше.

Меры для скорейшего восстановления голоса после удаления щитовидной железы можно принять еще до хирургического вмешательства. Обычно врач предупреждает о том, что нужно сделать:

бросить курить; вылечить заболевания горла (полипы, ларингит).

Может возникнуть нарушение функции околощитовидных желез, при этом назначают терапию гормонами. После частичного или полного удаления щитовидки развивается гипотиреоз, который осложнением не считается. Он легко корректируется приемом Левотироксина.

В редких случаях (у 0,2% пациентов) возникает кровотечение, с такой же частотой может появиться кожная гематома. Еще реже развивается нагноение шва (в 0,1% случаев).

Отсутствие щитовидной железы — не показание для присвоения инвалидности. Инвалидность может быть установлена, если в результате болезни возможности человека стали ограниченными, он не в состоянии полноценно жить и работать, ему требуются специальные приспособления для осуществления нормальной жизнедеятельности. Такие состояния после тиреоидэктомии возникают очень редко, к этому приводят осложнения или тяжелое онкологическое заболевание, ставшее причиной операции.

Жизнь после операции на щитовидной железе — это полноценная жизнь нормального человека. Когда пройдет реабилитационный период, связанный с некоторыми ограничениями, пациент сможет вести привычный образ жизни, работать, путешествовать, заниматься любимыми делами, заводить детей. Однако он не должен забывать регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Когда установление диагноза, попытки лечения и, наконец, операция остаются за спиной, остаётся непонимание, как жить после неё. Если полностью удалена щитовидная железа, вносятся коррективы в вашу повседневность, хотите вы того, или нет. Но расстраиваться и опускать руки не стоит. Есть ряд полезных и простых правил, которые позволят жить полной жизнью и заставят забыть о неприятностях.

Особенности после удаления ↑

После того, как была полностью удалена железа, следует период реабилитации. Первый его этап, самый сложный и длится порядка месяца. В это время, у больного присутствуют болезненные ощущения в области шеи, припухлость и дискомфорт. Все эти симптомы полностью исчезают в течение нескольких недель. Далее следует замещающая гормональная терапия и восстановление.

После операции могут наблюдаться такие осложнения:

  • проблемы с голосом, охриплость и сиплость. Это происходит в результате развития ларингита, из-за раздражения слизистой гортани, в момент операции, когда была установлена интубационная трубка;
  • слабость голоса возникает в результате повреждения возвратного нерва;
  • гипокальциемия, может развиться из-за недостатка кальция, исправляется ситуация приемом витамином с содержанием этого элемента.

Как правило, удаление щитовидной железы в полном объеме происходит лишь в крайних случаях, например, если развилось злокачественное образование в этом органе. В этом случае, после операции, больной должен проходить раз в квартал в течение первого года, профилактическое обследования. Это важно, чтобы не допустить рецидива заболевания и возникновения метастаз. По истечению первого года, далее осмотр необходим два раза в год, на протяжении всей жизни. На что важно обратить внимание:

  • частые головные боли;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • боль в костях и суставах;
  • непрекращающийся кашель;
  • образование припухлости, опухоли в области шеи;
  • потеря веса.

Это те симптомы, на которые нужно обращать внимание в первую очередь, так как они могут говорить о рецидиве заболевания.

Инвалидность ↑

Инвалидность присваивается, если человеку удалили щитовидную железу по причине онкологического заболевания. также в случае, если до удаления наблюдалось, другое тяжелое заболевание, которое привело к потере или ограниченной трудоспособности. Во всех остальных случаях выдается лишь длительный больничный на восстановление и реабилитацию, но не инвалидность.

Жизнь без щитовидной железы, практически ни чем не отличается от здоровых людей, лишь с той разницей, что следует ежедневно принимать гормон тироксин. Но, ведь и при многих других патологиях, нужно ежедневно принимать препараты, например, люди с сахарным диабетом, сердечники или страдающие от повышенного давления. Все они так же, пьют медикаменты, но при этом ведут обычный образ жизни: работают, отдыхают, занимаются спортом, ездят к морю или в горы.

В этом вопросе главное собственный психологический настрой, что в вашей жизни ничего не поменялось в худшую сторону, вы такой же человек, как и раньше.

Гормон друг, а не враг ↑

Страшные и угнетающие психику рассказы о тяжёлой судьбе, вынужденных прибегать к гормонозаместительной терапии после удаления щитовидной железы – миф.

Вам не грозит избыточный вес, ломкость и выпадение волос, судороги, перепады настроения, если у вас есть знающий, опытный и квалифицированный эндокринолог. Правильно  подобранная индивидуальная доза гормона L- тироксина полностью избавит от всех перечисленных проблем. Принимая назначенный препарат 1 раз в день, вы забудете о том, что пережили операцию. Вы сможете помочь специалисту, если будете прислушиваться к своим ощущениям и самочувствию и правильно описывать свои состояния. Если никаких беспокойств не возникает, ограничьтесь контролем состояния гормона, а также периодически сдавайте кровь на электролиты. Для женщин детородного возраста открытым остаётся вопрос возможности наступления беременности. При правильно установленной дозе гормона это полностью не является проблемой. А если долгожданный малыш уже внутри вас, сообщите о своём статусе гинекологу и под его чутким контролем выносите и родите здорового ребёнка.

Прием тироксина не столь сложен, как об этом часто говорят, он не вызовет страшных последствий, он всего лишь будет заменять вам свой собственный гормон, который, к сожалению, теперь самостоятельно продуцироваться не может.

Физкультура ↑

Если вы активны, и усидеть на одном месте вам очень сложно – хорошо. Не следует отказываться от хороших привычек. Следует просто правильно выбрать виды спорта. Сразу стоит отметить, что здесь всё полностью индивидуально. В некоторых источниках указано, что необходимо полностью отказаться от физической деятельности, несущей нагрузку на сердце. Под этим выражением понимают ограничение видов спорта, которым присуща неожиданная смена темпа перемещения, подъём запредельных тяжестей.

Поэтому стоит исключить

  • тяжёлую атлетику;ларингит после операции на щитовидной железе
  • пауэрлифтинг;
  • игровые виды спорта (волейбол, баскетбол, футбол, большой теннис). Всё что сопряжено с быстрой сменой ситуации;
  • бег с максимальной скоростью на различные дистанции.

Рекомендованные виды:

  • плавание;
  • кросс на умеренном пульсе;
  • занятия в тренажёрном зале без больших весов;
  • настольный теннис;
  • езда на велосипеде.

Если во время и после занятий ничего не беспокоит – тренируйтесь на здоровье. Если возникают какие-то проблемы, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что посеешь, то и пожнёшь ↑

Заправка автомобиля качественным топливом гарантирует долгую эксплуатацию двигателя. Сбалансированное и полезное питание обеспечит высокое качество жизни не только после удаления щитовидной железы, а и у вполне здоровых людей.
Нет каких-либо особенных ограничений.

Рекомендовано

  • вид тепловой обработки: варение, тушение, запекание;ларингит после операции на щитовидной железе
  • употребление овощей и фруктов с приоритетом: тыква, болгарский перец, хурма, гранаты, фейхоа, киви;
  • включение в рацион нежирной морской рыбы и морепродуктов;
  • питание дробными порциями до 6 раз в день;
  • соблюдение водного режима (имеется в виду вода, а не другие жидкости)

Полностью избегать:

  • употребления жирного, мучного, солёного;
  • вид тепловой обработки: жаренье;
  • уменьшить в рационе количество простых углеводов.

Поскольку соя способствует уменьшению усвоения гормонов, это необходимо учитывать при её частом употреблении, особенно, после удаления щитовидной железы.

Удовольствия и радости ↑

Отказывать себе в таких приятных процедурах, как: сауна, массаж, солнечные ванны тоже не стоит. Во всём необходима мера. Единственное противопоказание – онкология. Если щитовидную железу удалили в связи со злокачественным опухолевым процессом, от указанных процедур придётся отказаться.

Баня

Уменьшите количество и продолжительность пребывания в парной. Охлаждающие процедуры после парилки, такие как обливание или бассейн, можно и нужно принимать.ларингит после операции на щитовидной железе Очень хорошо на самочувствии и общем состоянии организма скажется регулярное обливание и обтирание.

Массаж

Можно принимать процедуры любого массажа, включая мануальную терапию.

Загар

Загорать можно дозировано, во время наименьшей активности светила (утро, вторая половина дня, после 15–00). От пребывания в солярии лучше отказаться полностью, даже тем, кому щитовидную железу не удаляли.

Путешествия

Главное, не забудьте гормональный препарат, после удаления щитовидной железы настроение и удовольствие от экскурсий и отдыха будут зависеть от таблеток. Если такое досадное недоразумение случилось, но поездка непродолжительная, ничего страшного. После возвращения домой, следует продолжить терапию, не увеличивая дозы. В случае если путешествие затягивается, необходимо подумать над тем, как приобрести гормоны. За границей в свободной продаже вы их вряд ли купите.

Не относитесь к операции как к приговору. Берите качество своей жизни в собственные руки, и полностью радуйтесь каждому дню. Настройте себя на долгую дальнейшую жизнь, которая наполнена, как прекрасными, так и неимоверно прекрасными событиями!

Автор: Элла Данилова

Рекомендуем к прочтению

Пропал голос после операции на щитовидке

Железа, секретирующая йодтиронины и вырабатывающая йод, называется щитовидной железой (ЩЖ). Гормоны, продуцируемые ею, — это трийодтиронин и тироксин.

Они принимают участие в регулировании обменных процессов организма, росте определенных клеток.

Выработка этих гормонов происходит в фолликулярных клетках эпителия железы – тироцитах. Кроме того, в ЩЖ образуется и кальцитонин, который является представителем группы пептидных гормонов.

Он восстанавливает костные структуры организма путем встраивания в них фосфата и кальция, а также контролирует разрастания групп остеокластов.

Устройство железы

Имея форму бабочки, щитовидка располагается в области щитовидного хряща, на шее – перед трахеей и под гортанью.

Этот орган имеет в составе две доли, соединенные узкой областью в районе второго-третьего трахейного кольца. С боков трахея также охватывается долями ЩЖ, которая напоминает своим очертанием букву «Н».

Вес этого органа у взрослого человека составляет от двенадцати до двадцати пяти граммов, а объем – от восемнадцати до двадцати пяти миллилитров.

Щитовидная железа обильно снабжается кровью с помощью четырех крупных щитовидных артерий: двух верхних и двух нижних. Они соединяются с сонной артерией снаружи и подключичной артерией внутри.

Кроме того, щитовидная железа получает питание и кислород через малые артериальные ветви боковой и передней поверхности трахеи.

ларингит после операции на щитовидной железе

После удаления щитовидки пропал голос

Нарушения в работе железы

Дисфункция щитовидной железы обычно развивается на фоне повышенной или пониженной выработки ее клетками гормонов.

В результате такая дисфункция может приводить к гормональному дисбалансу в организме, вызвать системную дистрофию или ожирение.

Диагностика отклонений в работе железы производится путем анализа ряда показателей крови:

  • ТТГ;
  • Т3;
  • Т4.

В случае, когда дисфункция органа прогрессирует, не поддается терапевтическому лечению, а также при появлении серьезных эндокринных изменений, вызванных ею, железа удаляется.

К заболеваниям, влекущим за собой операционное удаление щитовидной железы, относят:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб;
  • рак щитовидной железы;
  • аденома щитовидной железы.

Утрата такого важного органа оказывает сильное влияние на эндокринную систему у пациента. Это также влияет на психологическое состояние и на физическую активность человека.

Последствия

После операции на удаление щитовидки пациент может сразу почувствовать болевые ощущения в задней области шеи и в горле. Кроме того, может отекать место операционного вмешательства – сам разрез.

Однако такое самочувствие пациента существенно улучшается в течение двух-трех недель после операции.

Иногда у людей наблюдаются незначительные изменения в голосе, вызванные раздражением гортани из-за использования интубационной трубки во время операции, а иногда и более серьезные нарушения голосового аппарата.

Не во всех операционных случаях происходит удаление органа целиком. При удалении большей части железы в организме образуется недостаток кальция.

Кроме того, после операции могут возникать и такие серьезные последствия, как:

  • Изменения в функционировании околощитовидной железы.
  • Редкие случаи инфицирования операционного шва (всего 0.1 процента случаев).
  • Редкие, но опасные случаи кровотечений (всего 0.2 процента случаев).
  • Возможный рецидив вторичного гипотиреоза и ТТГ – зависимой опухоли, вызванный отсутствием послеоперационной терапии Левотироксином.
  • Хрипота, слабость голоса, голосовая дисфункция, возникающие из-за повреждения возвратного нерва. Иногда наблюдается нарушение функции дыхания.

В большинстве операций по удалению щитовидной железы используют современный метод нейромониторинга. Однако даже его сверхточная работа не может гарантировать целостность нервных узлов после операции.

Прежде всего, это связано с повреждением нервных тканей, обусловленным появлением на них рубцов, гематом и послеоперационных отеков. Осложнения могут присутствовать 3 месяца у пациента.

Нервная дисфункция влияет на двигательную активность половин гортани. В случае, когда она длится менее одного года, говорят о парезе гортани.

ларингит после операции на щитовидной железе

Потеря голоса после операции на щитовидной железе

Восстановительный период после операции

Тяжелее всего происходит восстановительный процесс для голосовых функций после операции на щитовидку.

Если через год восстановление голосового аппарата не происходит, то его изменения перерастают в паралич гортани и считаются необратимыми. Большая часть необратимых дисфункций относится к осложнениям после операции на щитовидной железе.

К признакам пареза, возникающего на одной половине гортани, относят:

  • слабость голоса и монотонность интонации;
  • быстрая утомляемость голоса;
  • если повреждены обе половины гортани, то часто наблюдаются опасное для жизни нарушение функции дыхания – удушье.

Диагностика и лечение голосовой дисфункции

Диагностика и восстановительные процедуры для голоса после операции на щитовидке проходят под наблюдением врача-фониатра.

Он определяет поврежденный участок нерва с помощью таких методов, как:

  • видеостробоскопия;
  • непрямая ларингоскопия;
  • видеоларингоскопия.

С помощью ларингоскопии выявляется состояние голосовых связок, а при использовании видеостробоскопии делается оценка их нормального функционирования.

В результате комплексного применения этих методов удается проследить даже самые малые, почти не заметные, движения связок. Это дает возможность выявить характер дисфункции складки: неврологический или механический.

Многие пациенты интересуются, как можно быстро восстановить голосовые функции после оперативного вмешательства.

Во-первых, за период времени от шести до двенадцати месяцев после операции восстановление голоса возможно само по себе в случае, если двигательные нервы повреждены лишь частично и незначительно.

Во-вторых, за этот же период времени бывает частичное самостоятельное восстановление голосовых функций.

В-третьих, за данный период времени наилучших результатов по восстановлению голоса добиваются те пациенты, которые получают лекарственную терапию, посещают сеансы физиотерапии, фонопедической коррекции и тесно взаимодействуют с фониатром.

Сеансы физиотерапии существенно улучшают состояние пациента, воздействуя на нервно-мышечную проводимость гортани.

В курсе фонопедической коррекции для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, позволяющий восстановить работу речевого аппарата.

Стоит подчеркнуть, что ответить однозначно на вопрос насчет того, можно ли и как восстановить голос после операции невозможно, т.к. на это влияет состояние пациента в послеоперационный период и особенности его здоровья.

Операция по полному иссечению щитовидной железы в большинстве случаев показана пациентам, у которых были обнаружены раковые образования в данном эндокринном органе.

ларингит после операции на щитовидной железе

Когда необходима операция

Хирург принимает решение о полном удалении органа в случае:

  • тяжелой формы патологических процессов;
  • дисфункции железы;
  • узлового или диффузного зоба, который, увеличиваясь и разрастаясь;
  • сильно сдавливает соседние органы;
  • отсутствия эффекта при консервативном лечении злокачественных образований.

Как и после любого другого вмешательства, после операции на щитовидной железе, следует реабилитационный период, который иногда сопровождается сложностями. О том, как проходит реабилитация после удаления щитовидной железы и пойдет речь дальше.

Особенности периода восстановления

После удаления щитовидки, пациент может некоторое время ощущать дискомфорт и жаловаться на плохое самочувствие. Это нормальное явление после любого хирургического вмешательства. Естественно, после операции на щитовидке организм испытывает нехватку удаленного органа, что может вызывать следующие проявления:

  • сильный отек, который сопровождается болью не только при глотании, но и в состоянии покоя;
  • отечность операционного шва;
  • боль в шее, преимущественно в задней ее части;
  • сонливость и общая слабость.

Надо понимать, что подобная симптоматика является естественной, и при условии, что в период реабилитации особых и серьезных осложнений не возникает, эти явления проходят в течение месяца.

Что касается послеоперационных осложнений, то чаще всего пациенты сталкиваются с проблемами нарушения голоса. Это в основном происходит в результате того, что из-за воздействия интубационной трубки, которую хирурги использовали во время операции, у пациента развивается ларингит.

Безусловно, это заболевание лечится в течении пары недель, но в редких случаях голос после операции пропадает не из-за ларингита, а по причине травмирования голосовых связок, это уже считается серьезным осложнением после операции по удалению эндокринного органа, которое требует более сложного лечения.

Часто у прооперированных больных возникает чувство сильной слабости. Это связано с дефицитом кальция, которая обязательно возникает в постоперационный период. В этом случае пациенту рекомендуется вводить этот элемент в свой рацион питания.

Иногда в период после удаления щитовидки, нарушается функциональность околощитовидных желез. В этом случае пациента направляют на диагностику, и после подтверждения диагноза, назначают необходимое лечение.

Самым тяжелым осложнением, но, к счастью, самым редким из всех возможных, считается локальное кровотечение. При этом шов отекает, область вокруг него тоже опухает, наблюдаются гнойные образования. Но такое явление отмечается всего лишь у 0,1-0,2% прооперированных пациентов.

Анализы и лечение после полного удаления щитовидки

Итак, удаление щитовидной железы, особенно послеоперационный период в обязательном порядке должен контролироваться лечащим врачом. В первую очередь специалист должен назначить Левотироксин в инъекциях, особенно это касается прооперированных женщин. Кроме этого, всем пациентам назначаются обязательные анализы, в том числе и сцинтиграфия.

Данное исследование помогает обнаружить наличие метастазирования в другие органы, а также способно определить их потенциальную возможность. Сцинтиграфия назначается пациентам примерно через 30 дней после тиреоидэктомии. При условии, что пациенту по каким-то причинам такое исследование противопоказано, его заменяют рентгенологическим исследованием.

После хирургии всем пациентам назначается лабораторное исследование крови. Необходимо сдать кровь на тиреоглобулин. Этот анализ также дает информацию о метастазах или злокачественных тканях.

Если у пациента возникают проблемы с послеоперационным швом – длительное заживление, наличие отека, гнойные образования и так далее, нужно провести лабораторный анализ на наличие остатков злокачественных тканей железы. В этом случае назначается терапия радиоактивным йодом. Через неделю после нее необходимо снова провести сцинтиграфическое обследование для оценки состояния тканей. Если есть необходимость, радиоактивную йодотерапию проводят через 12 месяцев после хирургического вмешательства, но необходимо понимать, что такое лечение может сопровождаться серьезными осложнениями. Это может быть потеря голоса или самое опасное – острый лейкоз.

Лечение в послеоперационный период

Очень важно правильно ухаживать за швом и самым тщательным образом соблюдать стерильность этой зоны. Гнойные процессы в этой области крайне опасны, поскольку в непосредственной близости находятся жизненно важные органы: сердце, мозг, нервные сплетения. При возникновении отека, необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Возможно потребуется антибактериальная терапия или антисептическое лечение. Очень важно, чтобы припухлость шва контролировалась лечащим врачом, только так можно избежать серьезных последствий.

Понятно, что восстановление после удаления щитовидной железы невозможно без заместительной гормональной терапии. После тиреоидэктомии в организме возникает гормональная недостаточность, поэтому сначала пациентам выписывают инъекции Левотриксина, а затем необходимо перейти на прием таблеток.

Восстановление голоса при условии, что нервы, которые приводят в движение голосовые связки, повреждены незначительно, может занять несколько месяцев. В этом случае пациенту рекомендуется находиться под наблюдением у фониатра – узкого специалиста. Он назначит необходимое лечение и разработает индивидуальные упражнения, чтобы восстановить голос быстрее. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Диета и физические нагрузки

Особых ограничений в реабилитационной диете нет. Единственное требование – сбалансированное и рациональное питание и отсутствие вредных продуктов. К вредным продуктам относятся солености, копчености, сладости, кофе, алкогольная продукция и газированные напитки.

Если вы практикуете вегетарианство, об этом необходимо сообщить врачу. Некоторые продукты могут оказывать негативное влияние на работу организма без щитовидки. К примеру, придется отказаться от употребления сои.

Также надо быть предельно осторожным людям, которые придерживаются низкокалорийного диетического питания. Если в организме будет дефицит белковой пищи, нужные для работы гормоны продуцироваться в необходимом объеме не будут. Поскольку тиреоидэктомия и так повлияет на баланс гормонов, организму придется нелегко и реабилитационный процесс будет дольше и тяжелее.

В рацион питания необходимо включать в больших количествах следующие вещества:

  • витамин С – это позволит ранам быстрее заживать;
  • йод – необходим для продуцирования тироидных гормонов;
  • железо – приведет в норму процесс кроветворения, давший сбой после удаления органа;
  • кальций – для исключения гипокальцемии.

Очень важен правильный питьевой режим. В среднем в сутки организм должен получать 1,5 л жидкости. При уменьшении питьевого режима самочувствие пациента может ухудшаться, а при увеличении могут возникать крайне нежелательные отеки. Голодания и монодиеты под запретом.

Что касается физических нагрузок, то их надо тоже пересмотреть. Чрезмерное физическое перенапряжение после операции противопоказано. Повышенные нагрузки допустимы, если гормональный уровень находится в пределах нормы. Однако, удаление эндокринного органа – это веский повод, чтобы исключить нагрузки, которые сильно влияют на работу сердца.

Настольный теннис, плавание, неспешная спортивная ходьба – это то что нужно, кроме того, необходимы ежедневные прогулки на воздухе. Необходим полноценный сон – не менее 8 часов.

В целом образ жизни надо успокоить и сбалансировать. Эмоциональные перегрузки желательно исключить, поскольку стрессовые и конфликтные ситуации отрицательно влияют на уровень гормонов.

Восстановительный период после тиреоидэктомии не является сложным, чаще всего он протекает без осложнений и существенных проблем со здоровьем. Очень важно регулярно проходить осмотр у врача и полностью исполнять его предписания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *