Лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму

Оглавление

лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астмулечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

Рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Определение и классификация аллергического ринита . . . . . . .5

Триггеры аллергического ринита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Механизмы развития аллергического ринита . . . . . . . . . . . . . . . .7

Сопутствующие заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Бронхиальная астма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Другие сопутствующие заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Симптомы аллергического ринита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Диагностика аллергического ринита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

Выбор лекарственных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Фармакологическое лечение аллергического ринита . . . . . . . .14

Словарь препаратов для лечения ринита . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

Иммунотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Ступенчатый подход (подростки и взрослые) . . . . . . . . . . . . . . .19

Лечение ринита в сочетании с бронхиальной астмой . . . . . . . .20

Педиатрические аспекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

Особые обстоятельства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Беременность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Пожилой возраст . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

Адаптация руководства к использованию в странах с низким экономическим уровнем . . . . . . . . . . . . . . . .23

Адаптирование рекомендаций к локальному использованию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму

РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Аллергический ринит является важной проблемой респират орной медицины вследствие:

·его распространенности;

·влияния на качество жизни;

·влияния на пропуски учебных/рабочих дней и производительность труда;

·связанного с ним экономического ущерба;

·его связи с БА;

·сочетания с синуситом и другими сопутствующими заболеваниями, такими как конъюнктивит.

2.Наряду с другими факторами риска аллергический ринит дол жен рассматриваться также как фактор риска для развития БА.

3.Разработано новое деление аллергического ринита на:

·интермиттирующий;

·персистирующий.

4.По степени тяжести аллергический ринит разделяется на «л егкий» и «среднетяжелый–тяжелый»в зависимости от выражен ности симптомов и влияния на качество жизни.

5.Предлагается ступенчатый подход к лечению в зависимости от степени тяжести заболевания.

6.Лечение аллергического ринита состоит из:

·исключения воздействия аллергена (если это возможно);

·фармакотерапии;

·иммунотерапии.

7.Чтобы пациент вел нормальный образ жизни, нужна коррекция воздействия факторов окружающей среды и социальных факторо в.

8.У больных, страдающих аллергическим ринитом, следует оценить наличие возможной БА по данным анамнеза, физикальных методов и, если возможно, по данным исследования наличия бронхиальной обструкции до и после применения бронхолит ика.

9.Соответственно больные БА должны пройти обследование по поводу аллергического ринита.

10.В идеале должна быть применена комбинированная стратеги я, направленная на лечение верхних и нижних отделов дыхательных путей с учетом эффективности и безопасности лечения.

11.В развивающихся странах могут потребоваться особые подх о- ды в зависимости от имеющихся доступных вариантов лечени я, а также их стоимости.

4РЕКОМЕНДАЦИИ

лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму

ТРИГГЕРЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Аллергены

Аэроаллергены часто являются виновниками аллергического ринита.

·Увеличение концентрации домашних аллергенов частично о бъясняет увеличение распространенности ринитов, БА и других в идов аллергии.

·Основными источниками аллергенов в домашних условиях яв ляются клещи домашней пыли, домашние животные, насекомые или растения.

·Наиболее распространенными аллергенами вне жилища явля ются пыльца и плесневые грибы.

Профессиональный ринит описан хуже, чем профессиональная БА, однако у одного и того же пациента часто присутствуют с имптомы назальной и бронхиальной гиперреактивности.

Латексная аллергия становится все более актуальной для пациентов и врачей. Последние должны быть осведомлены об этой проблеме, причем необходимо разработать стратегию лечения и профилактики латексной аллергии.

Поллютанты

Имеются эпидемиологические доказательства, что поллюта нты ухудшают течение ринита.

В настоящее время механизмы, с помощью которых поллютанты вызывают обострение ринита, более понятны.

Загрязнение воздуха внутри помещений имеет огромное значе- ние, поскольку жители индустриальных стран проводят боле е 80% времени в закрытых помещениях. Такое загрязнение включает домашние аллергены и газообразные поллютанты, среди которы х основным источником являетсякурение табака.

Во многих странах основным источником загрязнения воздуха городов являются автомобили, причем главными поллютантами являются озон, оксиды азота и двуокись серы. Они могут усил ивать симптомы у людей, болеющих как аллергическим, так и неалле рги- ческим ринитом.

Дизельные выхлопы могут усиливать синтез IgЕ и аллергичес кого воспаления.

Аспирин

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные пр епараты (НПВП) часто индуцируют ринит и БА.

6ТРИГГЕРЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму

СОПУТСТВУЮЩИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аллергическое воспаление не ограничивается слизистой н оса. С ринитом ассоциируется ряд сопутствующих заболеваний.

Бронхиальная астма

Назальная и бронхиальная слизистые имеют много общего.

Эпидемиологические исследования убедительно показали, что БА и ринит часто сосуществуют у одного и того же пациента.

·Большинство больных с аллергической и неаллергической Б А имеют ринит.

·Многие больные с ринитом имеют БА.

·Аллергический ринит связан с факторами риска развития БА и сам таковым является.

·У многих больных аллергическим ринитом имеется неспециф иче- ская бронхиальная гиперреактивность.

В патофизиологических исследованиях показана строгая с вязь между ринитом и БА. Несмотря на то что между этими болезням и есть различия, верхние и нижние дыхательные пути поражают ся общим и, возможно, развивающимся во времени процессом, кот о- рый может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанным и механизмами.

Аллергические заболевания могут быть системными. Бронхиальная провокация может вести к назальному воспалению, а наз альный провокационный тест может приводить к воспалению в бр онхиальном дереве.

При подозрении на диагноз ринита или БА необходима оценка как нижнего, так и верхнего отделов респираторного тракта.

Другие сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания включают синусит и конъюнктивит.

Взаимосвязь между аллергическим ринитом, полипозом носа и средним отитом изучена меньше.

8СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму

ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Диагностика аллергического ринита основывается на:

·типичной картине аллергических симптомов;

·таких симптомах, как чихание и выделения из носа, которые м о- гут быть следствием аллергического ринита, однако не обяз -àтельно обусловлены аллергической природой заболевания;

·диагностических тестах:

–для диагностики аллергических заболеваний in vivo èin vitro применяются тесты, направленные на определение свободно го и фиксированного на клетке IgЕ. Стандартизация аллергенов с использованием приемлемых диагностических вакцин для бол-üшинства ингаляционных аллергенов приводит к улучшению д иагностики;

–кожные тесты немедленной гиперчувствительности широко применяются для выявления IgE-зависимой аллергической р -å акции. Они являются основным диагностическим инструмент ом в аллергологии. Если они проведены правильно, то с их помощь ю можно выявить с достаточной степенью надежности специфи че- скую аллергию. Поскольку при их выполнении и интерпретаци и встречается много сложностей, выполнение кожных тестов н еобходимо проводить с помощью обученного персонала;

–измерение аллергенспецифического IgЕ в сыворотке крови сравнимо по важности результатов с кожными тестами;

–назальные провокационные тесты с аллергенами используются в исследовательских целях и в меньшей степени в клин иче- ской практике. Они могут быть полезными, особенно в диагно -ñ тике профессионального ринита;

·рентгенологическое исследование обычно необязательно.

Диагноз бронхиальной астмы

·Диагноз сопутствующей БА вследствие вариабельной природы заболевания и обратимости бронхиальной обструкции (спонта-íно или под влиянием лечения) может быть трудным.

·Рекомендации по диагностике БА опубликованы «Глобальной инициативой по бронхиальной астме» (GINA) и рекомендуются экспертами ARIA.

·Исследование функции легких и подтверждение обратимост и бронхиальной обструкции являются обязательными шагами для диагностики БА.

10 ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

РЕКОМЕНДАЦИИ,

ОСНОВАННЫЕ НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины

В их основу положены рандомизированные контролируемые и сследования (РКИ) по ринитам согласно предыдущей классификации:

·сезонный аллергический ринит (САР);

·круглогодичный аллергический ринит (КАР).

Уровень доказательности рекомендаций:

·А: рекомендации основаны на РКИ или метаанализе;

·D: рекомендации основаны на клиническом опыте экспертов.

Метод лечения

Сезонный

Круглогодичный

взрослые

äåòè

взрослые дети

Пероральные Í1-àíòè-

À

À

À

À

гистаминные препараты

Интраназальные анти-

À

À

À

À

гистаминные препараты

Интраназальные

À

À

À

À

глюкокортикостероиды (ГКС)

Интраназальные кромоны

À

À

À

Антилейкотриеновые препараты

À

Подкожная СИТ

À

À

À

À

Сублингвальная СИТ

À

À

À

Назальная СИТ

À

À

À

Исключение аллергенов

D

D

D

D

СИТ – специфическая иммунотерапия.

Для сублингвальной и назальной СИТ рекомендуется лечени е только высокими дозами.

12 РЕКОМЕНДАЦИИ, ОСНОВАННЫЕ НА ПРИНЦИПАХ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Эффективность лечения в отношении симптомов заболевани я

Чихание

Ринорея

Заложен-

Çóä

Глазные

ность носа

â íîñó

симптомы

Н1-антигистамин-

ные препараты

пероральные

++

++

+

+++

++

интраназальные

++

++

+

++

глазные формы

+++

ÃÊÑ

интраназальные

+++

+++

+++

++

++

Кромоны

интраназальные

+

+

+

+

глазные формы

++

Деконгестанты

интраназальные

++++

пероральные

+

Антихолинерги-

++

ческие препараты

Антилейкотрие-

+

++

++

новые препараты

Ïî van Cauwenberge P. et al. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis. European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000; 55(2):116-134.

14 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

16

Название

Генерическое

Механизм

Побочные

Комментарии

наименование

действия

эффекты

СЛОВАРЬ

Интраназальные

Беклометазон

– Уменьшают

– Незначительные локальные

– Наиболее эффективное

ÃÊÑ

Будесонид

назальную гипер-

побочные эффекты

фармакологическое лечение

Флунизолид

реактивность

– Широкие границы

аллергического ринита

Флутиказон

– Значительно

для системного

– Эффективно ослабляют

ПРЕПАРАТОВ

Мометазон

уменьшают

побочного действия

заложенность носа

Триамцинолон

назальное воспаление

– Некоторые проблемы

– Восстанавливают обоняние

с ростом у детей

– Эффект наблюдается

для отдельных препаратов

через 6–12÷, íî

(см. раздел по педиатрии,

максимальный эффект

ñòð. 22)

наступает через

ÄËß

– У маленьких детей

несколько дней

предусматривается возможность

ЛЕЧЕНИЯ

интраназального и ингаляци-

онного введения препарата

Пероральные/

Дексаметазон

– Эффективно

– Системные побочные

– При возможности вместо

внутримышечные

Гидрокортизон

уменьшают

эффекты часты, особенно

пероральных и внутримы-

РИНИТА

ÃÊÑ

Метилпреднизолон

назальное воспаление

при внутримышечном

шечных препаратов

Преднизолон

– Уменьшают

введении

необходимо назначать

Преднизон

назальную

– Применение препаратов

топические ГКС

Триамцинолон

гиперреактивность

депо может вызывать

– Однако при необходимости

Бетаметазон

атрофию тканей

допустим короткий курс

Дефлазакорт

системных ГКС при тяжелых

симптомах

Местные кромоны

Кромогликат

– Механизм действия

– Минимальные местные

– Интраокулярно кромоны

(интраназальные,

Недокромил

известен плохо

побочные эффекты

очень эффективны

внутриглазные)

– Интраназально кромоны

менее эффективны, и их

эффект короток

– Отличная безопасность

ИММУНОТЕРАПИЯ

При правильном назначении СИТ эффективна.

Предпочтительны стандартизированные вакцины, если они д о- ступны.

При подкожной СИТ эффективность и безопасность повышают ся. Таким образом, применение оптимальных доз вакцин, указанны х в виде биологических единиц или в количестве основного алл ергена, должно быть предпочтительным. Дозы от 5 до 20 мкг основного а -ëлергена являются оптимальными дозами для большинства ва кцин.

Подкожная СИТ изменяет течение аллергического заболевания.

Подкожная СИТ должна проводиться обученным персоналом, а пациента необходимо наблюдать в течение 20 мин после инъекции.

Подкожная СИТ показана:

·у больных с недостаточной эффективностью общепринятой ф армакотерапии;

·у больных, у которых применение пероральных Н1-антигистаминных препаратов и интраназальной терапии недостаточно эф фективно;

·у больных, которые не хотят лечиться фармакотерапевтичес кими методами;

·у больных с выраженными побочными эффектами при применении фармакотерапии;

·у пациентов, которые не хотят проходить длительный курс ф армакологического лечения.

Высокодозную назальную и сублингвальную СИТ:

·можно применять в дозах, по крайней мере от 50 до 100 раз б˜ольших, чем при подкожной СИТ;

·применяют у пациентов с побочными эффектами от подкожной СИТ или у тех, кто от нее отказывается;

·применяют при таких же показаниях, как и при подкожной СИТ.

Óдетей СИТ эффективна. Однако она не рекомендуется у детей до 5 лет.

18 ИММУНОТЕРАПИЯ

Оглавление:

  • Аллергический ринит
  • Бронхиальная астма
  • Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
  2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

  • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
  • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
  • чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

  • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
  • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Вернуться к оглавлению

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

  1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
  2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

  • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
  • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
  • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
  • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

  • базисная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

Вернуться к оглавлению

Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы

Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

Оцените статью:

В современном мире

бронхиальная астма

считается наиболее распространенной патологией, ее проявлениями наблюдаются практически у каждого третьего жителя планета. Заболевание проявляется хроническим воспалительным процессом в бронхах под воздействием определенных факторов. В основе развития патологии по большей части лежит аллергический фактор, когда признаки болезни проявляются посредством воздействия определенных аллергенов. Также причинами недуга выступают инфекции, загрязненный воздух, вдыхание вредных веществ. Для бронхиальной астмы характерны признаки удушья, сопровождающиеся кашлем, хрипы, насморк. Данное заболевание напрямую связанное с таким недугом как ринит, который лежит в основе его развития. По большей части это объясняется сходством анатомического строения верхних и нижних дыхательных путей, что и ведет к развитию единой патологии.

Бронхиальная астма и ринит

Ринит – это воспаление слизистой носа, которое вызвано аллергической реакцией или же воздействием различных вирусов и бактерий. Патология практически всегда сопровождает бронхиальную астму и является одним из основных проявлений заболеваний. В случае бронхиальной астмы, возникшей на фоне определенных раздражителей, развивается аллергическая форма. При данном виде заболевания аллергический ринит (АР) диагностируют практически у 90% больных. Выраженность носовых признаков напрямую зависит от проявлений симптомов астмы. Среди данных признаков выделяют заложенность носа, насморк, постоянное чихание, нарушение обоняния. Также нередко присутствует головная боль, может повышаться температура, ухудшается общее состояние больного. С развитием ринита и другие симптомы бронхиальной астмы становятся более выраженными, усиливается одышка, ухудшается дыхание, возникают сильные хрипы, кашель.

Помимо АР, также существует несколько других видов, которые встречаются при бронхиальной астме:

  • Вазомоторный. Самая распространенная причина этого вида – это вирусные инфекции
  • Медикаментозный. Возникает при приеме определенных лекарственных средств
  • Гормональный. Данный вид связан с гормональными перестройками и встречается в основном у женщин в период беременности, в особенности в сочетании с бронхиальной астмой
  • Пищевой. Аллергия на определенные продукты провоцирует пищевой ринит.
  • Эмоциональный. Психосоматический фактор лежит в основе эмоционального ринита. Это зачастую связанно со стрессовыми ситуациями, нервными расстройствами и переживаниями.
  • Профессиональный. На сегодня также выделяют профессиональный ринит, который развивается параллельно с бронхиальной астмой вследствие вдыхания опасных веществ на вредных производствах и работах.

Как развивается аллергический ринит

При вдыхании на слизистой носа человека оседает большое количество разнообразных инородных частиц. Слизистая носа благодаря своей мукоцилиарной системе устраняет их в течение 15-20 минут. Аллергены же имеют свойство быстро всасывать на это им достаточно 1-2 минут, тем самым вызывая аллергическую реакцию. Такое состояние негативно сказывается на организме, возникает расширение и повышение проницаемости сосудов, что является причиной отека слизистой носа, заложенности, насморка, частого чихания. С развитие недуга у больного возникает ощущения жжения и царапания в носу, затем появляется выделение слизи. Это также может сопровождаться головной болью, ухудшением дыхания.

Формы аллергического ринита при бронхиальной астме

Существует две формы ринита при бронхиальной астме, периодичность которых во многом зависит от внешних раздражителей:

  • Периодическая (сезонная). Периодическая форма, как правило, возникает в определенное время. Например, это может быть весенне-летний период, если заболевание связано с аллергией на пыльцу или определенных насекомых. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают такие растения, как амброзия, пух тополей, кипарис, некоторые злаковые, грецкий орех и пр.
  • Постоянная. Круглогодичный ринит наблюдается постоянно и говорит о том, что рядом с больным ежедневно находиться раздражитель. Зачастую это бывает домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, медикаменты и пр. Кроме этого, такое проявление бронхиальной астмы как постоянный ринит, может быть связан с психогенным и эндокринным фактором.

Необходимо помнить, что сезонная форма, при которой наблюдается длительное течение ринита с нарушением механизмов слизистой носа, при отсутствии должного лечения, может постепенно перейти в постоянную. Поэтому в первую очередь следует обнаружить причину, влияющую на развитие данных нарушений.

Чтобы выяснить, какой аллерген вызывает бронхиальную астму и ринит необходимо провести исследование на раздражители. Это даст шанс выявить и по возможности устранить раздражитель, а также правильно подобрать лечение.

Методы лечения

Поскольку ринит и бронхиальная астма связанны между собой, основные принципы лечения едины для обеих патологий, и они заключаются в следующем:

  • В случае аллергической формы в обязательном порядке полагается устранить раздражитель, который является фактором, провоцирующим недуг.
  • Медикаментозная терапия. Среди лекарственных средств при появлении данных патологий на фоне инфекции используют антивирусных препараты, при необходимости прибегают к помощи антибиотиков. Если диагностируют аллергическую форму, наиболее действенным лечением считается прием антигистаминных медикаментов. Иногда используют специфические методы иммунотерапии.
  • Физиопроцедуры. Не менее действенными являются и различного рода ингаляции, микроволновые воздействия, УВЧ и другие лечебные мероприятия.

Таким образом, если проводить рациональное лечение ринита, это дает возможность вести контроль за течением бронхиальной астмы, и значительно уменьшать ее проявления.

Что представляют аллергический ринит и бронхиальная астма?

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей.

Оглавление:

  • Что представляют аллергический ринит и бронхиальная астма?
  • Аллергический ринит
  • Бронхиальная астма
  • Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы
  • Нормально ли развитие насморка во время астмы?
  • Насморк и синусит при астме
  • Как избежать возможных последствий?
  • Особенности лечения
  • Профилактические мероприятия
  • Коморбидность аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей
  • Последние статьи
  • Микоплазменная пневмония у ребенка. В чем проблема?
  • Подногтевая меланома в практике хирурга и онколога
  • Экстракорпоральная резекция атеросклеротической аневризмы почечной артерии с ортотопической реплантацией почки
  • Мероприятия
  • Подписка
  • Мы в Twitter
  • Для смартфона
  • Аллергический ринит. Бронхиальная астма
  • Аллергический ринит
  • Аллергический ринит при бронхиальной астме
  • Бронхиальная астма и ринит
  • Как развивается аллергический ринит
  • Формы аллергического ринита при бронхиальной астме
  • Методы лечения

Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
  2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

  • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
  • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
  • чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

  • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
  • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

  1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
  2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

  • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
  • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
  • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
  • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

  • базисная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы

Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: ли развитие насморка во время астмы?

Насморк не является постоянным спутником бронхиальной астмы. Тем не менее, многие пациенты отмечают его как основной симптом, который проявляется при каждом астматическом приступе. Чаще всего это происходит при аллергическом типе астмы.

Насморк и синусит при астме

Аллергия на определенные раздражители проявляется по-разному, и одним из способов такого проявления можно назвать ринит. Это объясняется тем, что при попадании раздражающего вещества в дыхательные пути происходит раздражение слизистых оболочек не только бронхов, но и носовых пазух. В результате слизь накапливается и там, и там.

Другой случай, когда астма и насморк могут сочетаться, – это развитие инфекционного заболевания. Бронхиальная астма не вылечивается полностью, от простудных болезней никто не застрахован, а большая их часть сопровождается насморком.

Проявление этого симптома в момент обострения обусловлено раздражением дыхательных путей, которое провоцируют бактерии или вирусы. В результате к признакам астматического приступа присоединяется насморк.

Еще один фактор – воздействие холода. Переохлаждение влияет на слизистые оболочки, вызывая усиленную выработку слизи. Кроме этого, холод оказывает травмирующее воздействие на бронхи, из-за чего возникает их спазм. Результатом становится одновременное проявление астматических симптомов и ринита.

Также встречается ситуация, когда у больного идет одновременное развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Эти две болезни являются наиболее распространенными заболеваниями аллергического типа, и их совместное течение – совсем не редкость.

В любом из этих случаев пациенты при спазме бронхов, помимо основных симптомов, могут упоминать насморк. В некоторых случаях он является одним из признаков приближающегося бронхоспазма, за счет которого можно предупредить очередной приступ астмы.

Наличие насморка при астме нередко является признаком развивающихся осложнений. При неэффективном лечении болезни к основным ее проявлениям присоединяется заложенность носа. Если ее не устранить, может развиться воспаление околоносовых пазух, которое называется синуситом.

Синусит и астма нередко протекают совместно, при этом оба способны оказывать воздействие друг на друга. Чтобы избежать ухудшений, вызванных таким воздействием, нужно предпринять необходимые меры, а для этого следует узнать, что собой представляет синусит.

Слизистые оболочки носа тоже склонны к воспалительным процессам из-за внешних раздражителей (как и бронхи). В этом и заключается сущность данного осложнения. Его могут вызвать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аллергены;
  • холод;
  • озон.

При воспалении слизистой околоносовых пазух начинается повышенная выработка слизи, которая скапливается в пазушных полостях. Это провоцирует сильные боли в области лба, шеи, затылка, ушей, верхней челюсти и вокруг глаз.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от хронической усталости, раздражительности, аллергии, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать паразиты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. За все это время НЕ БЫЛО ни одного ПРИСТУПА бронхиальной АСТМЫ. Я чувствую, как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Кроме этого при синусите наблюдаются следующие симптомы:

Как избежать возможных последствий?

Если синусит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, от которой не удается избавиться в течение нескольких месяцев. Это заболевание способно существенно осложнить течение бронхиальной астмы. При наличии синусита астматические симптомы усиливаются. Кроме этого, есть риск возникновения более тяжелых обострений бронхиальной астмы. Это означает, что при синусите болезнь прогрессирует более быстрыми темпами.

Усиление астмы, в свою очередь, затрудняет процесс лечения синусита, из-за чего возрастает вероятность его хронизации. Соответственно, это вредное взаимодействие двух недугов затянется.

Последствия дальнейшего развития бронхиальной астмы представляют серьезную опасность, поскольку могут вызвать патологические изменения во многих органах и системах за счет кислородного голодания. Поэтому важно избегать обстоятельств, которые способствуют ее прогрессированию, или своевременно нейтрализовывать их воздействие.

Особенности лечения

Терапевтические меры должны учитывать особенности обоих заболеваний, а также индивидуальные свойства пациента, такие как склонность к аллергическим реакциям, условия труда и проживания и пр. Самостоятельный подбор препаратов может быть опасен. Обычно врачи назначают:

  • противовоспалительные (которые назначают при астме – Недокромил натрия, Дексаметазон, и специальные, для лечения синусита – Синупрет, Флюколд);
  • антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
  • противоотечные (бронхолитики для лечения астмы – Сальбутамол, Будесонид, и для лечения синусита – Нафтизин, Ксилен);
  • растворы для промывания носа (Аква-Марис, Маример);
  • анальгетики (Нурофен, Парацетамол).

При наличии вторичной бактериальной инфекции, которая может развиться из-за синусита, пациенту могут потребоваться антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим).

Допустимо также использование простых домашних средств – промываний носа при помощи солевых растворов или паровых ингаляций. Но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Также при наличии дефектов носового канала есть смысл оперативного вмешательства, чтобы не допустить развития хронического синусита.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать насморка и связанных с ним осложнений, нужно выполнять те же меры профилактики, что предусмотрены при бронхиальной астме. Это:

  1. Избегание взаимодействий с аллергенами-раздражителями.
  2. Отказ от курения.
  3. Укрепление иммунной системы (разнообразное питание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки).
  4. Выполнение норм гигиены.
  5. Прогулки на свежем воздухе, проветривание спальни.
  6. Избегание переохлаждений.
  7. Лечение простудных заболеваний.
  8. Соблюдение рекомендаций врача.

Данные правила помогут не только сократить длительность заболевания, но и предупредить его появление.

Насморк не считается одним из основных симптомов астмы. Чаще всего он возникает как осложнение, которое усугубляет клиническую картину. Также его появление может быть обусловлено аллергической реакцией. Чтобы избежать ухудшений, необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причины такого явления и назначит подходящее лечение.

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас.

  • хроническая усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались).
  • частые головные боли.
  • темные круги, мешки под глазами.
  • чихание, высыпание, слезящиеся глаза, насморк.
  • хрипы в легких.
  • обострение хронических заболеваний.

Все эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу.Несколько лет мучилась от БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ — кашель, одышка, удушье, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, гормоны и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей

Н.А. ИВАНОВА, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

В 1921 г. немецкие педиатры М. Пфаундлер (Pfaundler M.) и Л. фон Зехт (von Seht L.), анализируя проблему полипатии (проявления у одного больного нескольких заболеваний одновременно), на основании информации о 30 тыс. историй болезней выдвинули концепцию синтропных и дистропных болезней, обозначив синтропией взаимную склонность двух болезненных состояний к совместному проявлению, а дистропией — «взаимное отталкивание» болезней . Общими свойствами аллергических заболеваний являются, как правило, семейное накопление, что предполагает важность генетических факторов в их этиологии и патогенезе. Так, исследованиемдетей в США установлено, что при наличии БА относительный риск любого второго АЗ варьирует от 1,8 до 4,8, при наличии АР — от 2,0 до 12,9 . Сходные результаты получены в исследованиипациентов во Франции. В этом исследовании было показано, что имеет место тенденция к более высокому риску проявления однотипных аллергических заболеваний: например, чаще сочетаются друг с другом заболевания с преимущественно кожной симптоматикой (атопический дерматит, контактный дерматит, крапивница) или заболевания, затрагивающие респираторный тракт (БА, АР, синусит, носовые полипы) . Эти данные позволяют отнести аллергические заболевания к синтропиям, предполагая наличие как общих (синтропных) генов, видимо отвечающих за общие звенья патогенеза (предрасположенность к аллергиям вообще), так и генов, специфических для разных групп заболеваний, обеспечивающих «привязку» тенденции к аллергии к конкретному «шоковому органу» .

Следует отметить, что при всей схожести верхних и нижних дыхательных путей имеются значимые различия в морфологическом строении слизистой и подслизистой оболочек носа и бронхов — местах реализации аллергического воспаления (табл. 2).

Поскольку слизистая оболочка полости носа богата сосудами, а нижние дыхательные пути имеют хорошо развитую перибронхиальную гладкую мускулатуру, острая обструкция полости носа в основном является результатом дилатации сосудов, в то время как бронхиальная обструкция преимущественно обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

В ряде исследований показано, что пациенты с персистирующим АР имеют сниженные показатели ФВД, что является ранним признаком вовлечения в воспалительный процесс нижних дыхательных путей .

— медленная диссоциация с H1­рецептором обеспечивает пролонгированное действие (до 32 ч) без риска передозировки (период полувыведения из плазмы 7 ч);

— самое короткое время (0,9 ч) достижения максимальной концентрации в плазме среди всех АГП последнего поколения: после приема однократной дозы у 50% больных выраженный эффект развивается спустя 12 мин, через 1 ч — у 95% больных;

— блокирует позднюю фазу аллергической реакции, понижает уровень лейкотриенов, ингибирует инфильтрацию эозинофилами, что дает эффект при купировании симптомов, возникающих на любой стадии аллергического процесса;

— являясь производным от активного метаболита, не взаимодействует с системой цитохрома Р­450. Это дает возможность сочетать его с антибиотиками, противогрибковыми и другими препаратами и применять у пациентов с заболеваниями печени;

— облегчает течение БА;

— не вызывает толерантности при длительном (до 18 мес.) приеме.

2. Kapoor R, Chandrakala M, Hoffstad O et al. The prevalence of atopic triad in children with physician_confirmed atopic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol., 2008, 58: 68-73.

3. Annes-Maesano I, Beyer A, Marmouz F et al. Concurrent allergic diseases, a cross_sectional study in a French population. Allergy, 2006, 61:.

4. Фрейдин М. Б., Пузырев В. П. Синтропические гены аллергических заболеваний. ГЕНЕТИКА, 2010, 46 (2):.

5. Johansson SGO, Hourinehane JOB, Bousquet et al. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy, 2001, 56:.

6. Gustaffson G, Sjoberg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children withatopic dermatitis – a prospective follow_up to 7 years of age. Allergy, 2000, 55:.

7. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol., 2001, 108:.

8. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet, 1998, 351:.

9. Casale TB, Dykewicz MS. Clinical implications of the allergic rhinitis-asthma link. Am J Med Sci, 2004, 327:.

10. Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA. Long-term risk factors for developing asthma and allergy rhinitis: a 23-year follow-up study of college students. Allergy Proc., 1994, 15: 21-5.

11. Leynaert B, Neukirch C, Kony S, et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study. J Allergy Clin Immunol., 2004, 113: 86-93.

12. Burgess JA, Walters EH, Byrnes GB, Matheson MC, Jenkins MA, Wharton CL, et al. Childhood allergic rhinitis predicts asthma incidence and persistence to middle age: a longitudinal study. J Allergy Clin Immunol, 2007, 120: 863-9.

13. Mascha K. Rochat, MD, Sabina Illi, PhD, Markus J. Ege, MD, Susanne Lau, MD, Thomas Keil, MD, MSc, Ulrich Wahn, MD,b Erika von Mutius, MD,a and the Multicentre Allergy Study (MAS) group* Munich and Berlin, Germany Allergic rhinitis as a predictor for wheezing onset in school-aged children. J ALLERGY CLIN IMMUNOL, 2010, Dec.:.

14. Leynaert B, Neukirch C, Kony S, Guenegou A, Bousquet J, Aubier M, Neukirch F. Association between asthma and rhinitis according toatopic sensitization in a population-based study. J Allergy Clin Immunol, 2004, 113: 86-93.

15. Bachert C, Vignola AM, Gevaert P, Leynaert B, Van Cauwenberge P, Bousquet J. Allergic rhinitis, rhinosinusitis, and asthma: one airway disease. Immunol Allergy Clin North Am, 2004, 24: 19-43.

16. Togias A. Systemic effects of local allergic disease. J Allergy Clin Immunol, 2004, 113: S8-S14.

17. Undem BJ, McAlexander M, Hunter DD. Neurobiology of the upper and lower airways. Allergy, 1999, 54: 81-93.

18. Gert-Jan Braunstahl United Airways Concept. What Does it Teach Us about Systemic Inflammation in airways Disease? Proc Am Thorac Soc, 2009, 6:.

19. Jeffery PK, Haahtela T. Allergic rhinitis and asthma: inflammation in a one-airway condition. BMC, Pulm Med., 2006, Nov. 30, 6 (Suppl. 1): S5.

20. Rimmer J, Ruhno JW. 6: Rhinitis and asthma: united airway disease. Med J Aust, 2006, 185:.

21. Braunstahl GJ, Overbeek SE, Kleinjan A, Prins JB, Hoogsteden HC, Fokkens WJ. Nasal allergen provocation induces adhesion molecule expression and tissue eosinophilia in upper and lower airways. J Allergy Clin Immunol, 2001, 107:.

22. Braunstahl GJ, Kleinjan A, Overbeek SE, Prins JB, Hoogsteden HC, Fokkens WJ. Segmental bronchial provocation induces nasal inflammation in allergic rhinitis patients. Am J Respir Crit Care Med, 2000, 161:.

23. Inman MD. Bone marrow events in animal models of allergic inflammation and hyperresponsiveness. J Allergy Clin Immunol, 2000, 106: S235-S241.

24. Beeh KM, Beier J, Kornmann O, Meier C, Taeumer T, Buhl R. A single nasal allergen challenge increases induced sputum inflammatory markers in nonasthmatic subjects with seasonal allergic rhinitis: correlation with plasma interleukin-5. Clin Exp Allergy, 2003, 33:.

25. Ciprandi G, Cirillo I, Pistorio A, et al. Impact of allergic rhinitis on asthma: effects on bronchodilation testing. Ann Allergy Asthma Immunol, 2008, 101: 42-46.

26. Berkowitz et al. Allergy Asthma Proc., 1999, 20: 167.

27. Minshall et al. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1998, 118: 648.

28. Agondi RC, Machado ML, Kalil J, Giavina-Bianchi P. Intranasal corticosteroid administration reduces nonspecific bronchial hyperresponsiveness and improves asthma symptoms. J Asthma, 2008, 45: 754-7.

29. V Stelmach R, Patrocínio T, Nunes M, Ribeiro M, Cukier A. Effect of treating allergic rhinitis with corticosteroids in patient with mild-to-moderate persistent asthma. Chest, 2005, 128:.

30. Crystal-Peters J, Neslusan C, Crown WH, Torres A. Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalizations and emergency department visits. J Allergy Clin Immunol, 2002, 109: 57-62.

31. Jacobsen L, Niggemann B, Dreborg S, et al. Specific immunotherapy has long-term preventive effect of seasonal and perennial asthma: 10-year follow-up on the PAT study. Allergy, 2007, 62: 943-8.

32. Bachert C. et al. J. Allergy Clin. Immunol., 2004, 114 (4): 838­44.

33. Lorber R, Salmun L, Danzig M. Desloratadine is effective at relieving nasal congestion, as demonstrated in three placebocontrolled trials in patients with seasonal allergic rhinitis. New Trends in Allergy V meeting, Davos, 2000.

34. Nathan R. and the Desloradine Study Group. Desloratadine relieved nasal congestion in patients with seasonal allergic rhinitis. Annual meeting of American College of Allergy, Asthma and Immunology, Seattle, 2000.

35. Nayak A., Lorber R., Salmun L. Decongestant effects of desloratadine in patients with seasonal allergic rhinitis. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, 105 (1): Abstract 1122.

36. Premier B. and the Desloratadine Study Group. Desloratadine once daily reduces nasal congestion in patients with seasonal allergic rhinitis, 17th Int. Congress of Allergology and Clinical Immunology, Sydney, 2000.

Последние статьи

Микоплазменная пневмония у ребенка. В чем проблема?

Подногтевая меланома в практике хирурга и онколога

Экстракорпоральная резекция атеросклеротической аневризмы почечной артерии с ортотопической реплантацией почки

МероприятияПодписка

Мы в Twitter

Для смартфона

Читайте новости и статьи в своем смартфоне или планшете.

При цитировании и использовании материалов, опубликованных на страницах сайта www.remedium.ru прямая, активная, нескриптовая, не закрытая от индексации, не запрещенная для следования работа ссылка на источник обязательна.

Использование авторского материала возможно только с разрешения редакци!

Источник: ринит. Бронхиальная астма

Хорошо известно, что аллергический ринит и бронхиальная астма являются в настоящее время самыми распространенными аллергическими заболеваниями. Клинические проявления аллергического ринита объясняются резко выраженным аллергическим воспалением слизистой оболочки носа и его придаточных полостей (риносинусопатия), а также конъюнктивальных оболочек глаз (аллергический конъюнктивит — частый спутник аллергического ринита). Появляется зуд в полости носа, затруднение носового дыхания, приступы чиханья с обильным водянистым носовым отделяемым.

Для бронхиальной астмы характерны приступы экспираторного удушья, которые сопровождаются кашлем, свистящими хрипами и выделением очень вязкой светлой мокроты. Термин «бронхиальная астма», на наш взгляд, устарел: всякая астма вообще является бронхиальной. При бронхиальной астме (различной формы) имеет место функциональная обструкция дыхательных путей. В патогенезе бронхиальной астмы главную роль играют расширение сосудов и отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция бронхиальных желез и спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Воспаление и отек слизистой оболочки носа и глотки наблюдаются наряду с отеком и воспалением слизистой оболочки бронхов. Характерен вид слизистой оболочки носа: блестящая, отечная, синюшная. Обоняние при этом значительно снижено.

При бронхоскопии и особенно при бронхокинематографии хорошо видны изменения слизистой оболочки бронхов. Добровольцам с атопической астмой в периоды ремиссии делали бронхоскопию и проводили провокацию приступа путем нанесения специфического аллергена на слизистую оболочку бронхов через бронхоскоп (Halpern и Dubois de Montreynaud). Все изменения на слизистой оболочке бронхов были сняты на киноленту через специальное приспособление в бронхоскопе. На киноленте хорошо видны последовательные изменения при аллергической реакции в бронхах после нанесения специфического аллергена: интенсивное расширение сосудов, воспаление и отек слизистой оболочки бронхов, которая выпячивается в просвет бронхов. После этого наступает еще большее сужение просвета бронхов вследствие бронхоспазма. Затем хорошо видна гиперсекреция в области мелких бронхов. В бронхиальном секрете много эозинофилов.

Все описанные выше изменения в бронхах являются следствием аллергической реакции аллерген — антитело (последние фиксированы в клетках бронхов). Гистамин, который освобождается клетками в результате аллергической реакции, вызывает отек слизистой оболочки бронхов и спазм бронхиол. Такие же изменения в бронхиальном дереве наблюдаются при аллергической реакции в бронхах собаки и морской свинки.

Эти два заболевания (бронхиальная астма и ринит) представляют собой хорошую модель для изучения аллергических заболеваний, которые Coca объединил под названием атопических. Причиной этих заболеваний чаще всего являются экзогенные аллергены, которые можно выявить с помощью специфической диагностики. Однако не всегда можно установить точную причину атопических заболеваний даже с помощью различных методов специфической диагностики.

Аллергический ринит и бронхиальная астма — два клинических проявления одной и той же болезни (в верхнем и нижнем отделах дыхательных путей). Почти во всех случаях явления аллергического ринита в течение нескольких лет предшествуют появлению приступов удушья.

Существует две формы аллергического ринита и бронхиальной астмы: периодическая и круглогодичная, постоянная, форма. Периодичность заболевания обычно связана с воздействием каких-то внешних аллергенов: например, четкая, из года в год повторяющаяся периодичность заболевания в весенне-летнее время может быть связана с аллергией к пыльце или спорам плесневых атмосферных грибов. Эманации насекомых как причина этих заболеваний довольно редки во Франции. Круглогодичное течение заболевания показывает, что у больного имеется повышенная чувствительность к каким-то аллергенам, постоянно находящимся во внешней среде, а также к бактериям. В этих случаях не следует забывать о роли психогенных и эндокринных факторов.

При дыхании в дыхательные пути попадает вместе с воздухом большое количество самых разнообразных аллергенов, но аллергическая реакция «а слизистой оболочке носа и в бронхах развивается только при контакте с аллергеном, к которому сенсибилизирован больной.

ПневмоаллергеныПищевые аллергены

Источник: ринит

Аллергический ринит ( аллергический насморк ) – пожалуй самое распространенное заболевание , с которым люди обращаются за помощью к аллергологу . Данная статья сдержит наиболее полную информацию о симптомах , диагностике и лечение аллергического ринита . Аллергический ринит – воспалительное поражение слизистых оболочек носа , возникающее вследствие аллергической реакции . Обычно аллергический ринит или насморк проявляется ринореей ( из носа активно выделяется водянистый секрет ), чиханием , затруднением носового дыхания и ощущением зуда в носовой полости . Согласно статистических данных по этому заболеванию , аллергическим ринитом страдает каждый пятый житель России

Причины аллергического ринита

В основе развития данной болезни лежит гиперчувствительность немедленного типа , а если более проще , то аллергическая реакция . Под аллергической реакцией подразумевается большинство аллергических процессов немедленного типа , симптоматика которых развивается от считанных секунд до двадцати минут с момента первоначального контакта с аллергеном . Аллергический ринит вместе с аллергической бронхиальной астмой и атопическим дерматитом входит в “большую тройку” основных аллергических заболеваний . Возможные аллергены способные вызвать развитие аллергического ринита : библиотечная или домашняя пыль ; обитающие в домашней пыли клещи ; пыльца растений ; аллергены насекомых ; лекарственные препараты ; некоторые продукты питания ; аллергены дрожжевых и плесневых грибов . Серьезным фактором риска развития данного заболевания является генетическая предрасположенность

Симптомы аллергического ринита

Наиболее характерные признаки и симптомы аллергического ринита: • Прозрачные водянистые выделения из носа, которые в случае присоединения вторичной инфекции трансформируются в приступообразное частое продолжительное чихание • Затрудненное носовое дыхание (обычно при тяжелой форме аллергического ринита), причем заложенность носа обычно усиливается в ночное время • Сильный зуд в носу При обострении аллергического ринита внешний вид больного достаточно характерен. Вследствие затруднения носового дыхания больной дышит преимущественно ртом, наблюдается незначительная отечность лица, глаза зачастую красные, присутствует слезотечение, под глазами могут проявляться темные круги. Достаточно часто и непроизвольно больные аллергическим ринитом потирают ладонью кончик носа (данный симптом называют «аллергический салют»). Чаще всего аллергический ринит проявляется первый раз еще в детском возрасте или ранней юности, причем среди кровных родственников больного аллергическим ринитом зачастую наблюдаются люди с различными аллергическими заболеваниями. Аллергический ринит в зависимости от выраженности симптоматики подразделяют на легкий, средний и тяжелый. Легкая степень тяжести – симптомы аллергического ринита не мешают сну и не снижают работоспособность. Средняя степень тяжести – сон и дневная активность снижаются умеренно. Тяжелая степень аллергического ринита – сильное нарушение сна и работоспособности вследствие выраженности симптоматики. По протяженности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический ринит. Обычно сезонный аллергический ринит возникает как следствие пыльцевой аллергии и несколько реже как аллергия на споры плесневых грибов. Нередко при посещении врача пациенты сами указывают на провоцирующие аллергический ринит факторы (уборка в квартире, контакт с животными, выезд на природу, нахождение в запыленном помещении и пр.). При пробном приеме антигистаминных препаратов зачастую наблюдается временное облегчение. Нередко проявления аллергического насморка сочетаются с симптомами аллергического конъюнктивита, или предшествуют бронхиальной астме. Практически все известные риниты (профессиональный ринит, атрофический ринит, психогенный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит), за исключением незначительных отличий имеют схожую симптоматику, однако, не смотря на это, каждый из них требует индивидуального лечения. Именно поэтому правильно диагностировать заболевание сможет только специалист в данной области, т.е. аллерголог. Зачастую пациенты достаточно долго пользуются назальными сосудосуживающими препаратами, но со временем при злоупотреблении данными лекарствами течение заболевания только ухудшается. У большинства людей с аллергическим ринитом наблюдается повышенная чувствительность к таким резким запахам как запах табака и химических средств бытовой химии

Анализы при подозрении на аллергический ринит

В случае малейшего подозрения на аллергический ринит, необходимо не откладывая посетить лор-врача и аллерголога. Отоларинголог сможет выявить возможное наличие сопутствующей патологии ЛОР органов, а аллерголог исключит или наоборот подтвердит аллергическую природу доставляющих пациенту сильные неудобства проявлений. Важнейшим вопросом в постановке правильного диагноза аллергический ринит является выявление причинного аллергена – вещества, контакт с которым приводит к развитию вышеприведенных симптомов. Для этого обычно используют следующие виды диагностики: • Кожные пробы. Это пожалуй наиболее экономичный и информативный метод диагностики аллергии, который всегда должен проводиться только в специально оборудованном для этого мед. кабинете. При проведении обследования пациенту чаще на внутренней поверхности предплечья делают несколько царапин, на которые наносится 1 капля тестируемого аллергена, после чего через положенное время реакция оценивается. Данный метод наиболее достоверен и информативен, однако имеет некоторые ограничения (кожные пробы запрещается проводить в период обострения болезни, а также кормящим и беременным женщинам). Не менее чем за пять суток до проведения процедуры отменяют все принимаемые до этого антигистаминные препараты. • Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Данный метод позволят выявлять аллергены по анализу крови, и является более удобным, чем кожные пробы тем, что его можно сдавать во время обострения, при беременности, кормлении ребенка, и на фоне приема антигистаминных препаратов. Также отсутствуют любые возрастные ограничения, тогда как кожные пробы до одного года не ставят. Несмотря на все перечисленные выше плюсы, у данного анализа крови существует два достаточно серьезных и иногда решающих не в его пользу минуса – высокая частота ложных положительных результатов (порядка 20%) и очень высокая стоимость (10$ за один аллерген, а их иногда тестируют до 50). Нередко у малышей до года анализ крови выявлял аллергию на экзотические фрукты и морепродукты (мидии, креветки, крабы), тогда как родители клялись, что ребенок их даже в глаза не видел. Именно поэтому, если общее состояние позволяет, обследоваться все же лучше путем постановки кожных проб. Иногда в случае каких-либо сомнений, врач может назначить проведение дополнительных анализов (мазок из носа на грибы и микрофлору, рентген пазух носа). Очень редко для выяснения степени нарушения проходимости дыхательных путей проводится передняя риноманометрия

Лечение аллергического ринита

Начинать лечение аллергического насморка можно только после окончательного установления его аллергической природы и подтверждения характера заболевания . Как и большинство других болезней аллергического характера , лечение аллергического ринита заключается в уменьшении аллергического воспаления слизистой и проведении аллерген-спецфической терапии ( иммунотерапии )

Иммунотерапия при аллергическом рините

Иммунотерапия является наиболее радикальным и эффективным методом лечения аллергического ринита . Следует знать , что данное лечение может проводить только аллерголог в условиях аллергологического кабинета или стационара . Тактика данного лечения заключается во введении незначительных доз провоцирующего реакцию аллергена с постепенным повышением его концентрации . Цель данных манипуляций – выработка у организма устойчивости ( толерантности ) к аллергенам . В случае правильного проведения данного лечения аллергический ринит может исчезнуть навсегда . Как можно более раннее начало проведения иммунотерапии значительно повышает шанс абсолютной устойчивости к аллергенам и так результат , полного излечения болезни . У огромного количества больных данный метод полностью вылечил аллергический ринит

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Данный метод лечения аллергического ринита предусматривает комплексное применение целого ряда лекарственных препаратов . Чаще всего лечение аллергического насморка начинается назначением антигистаминных препаратов в виде капель или таблеток . В последние годы предпочтение отдается препаратам второго ( Кестин , Зодак , Кларитин , Цетрин ) и третьего ( Зиртек , Телфаст , Эриус ) поколения , которые назначаются всего один раз в сутки внутрь , в соответствующей возрасту больного дозировке . Продолжительность лечения сугубо индивидуальна , однако обычно оно длится не более двух недель . Не смотря на безрецептурный отпуск данных препаратов в аптечной сети , на длительный срок самостоятельно назначать их себе нельзя , так как некоторые из этих препаратов негативно воздействуют на сердечную мышцу , а другие заметно угнетают мыслительные способности . Наиболее безопасны препараты третьего поколения , однако их достаточно высокая стоимость зачастую является основным ограничивающим фактором для многих пациентов , особенно при необходимости длительного лечения . В случае если вышеописанные лечебные мероприятия оказались неэффективными , дополнительно назначаются воздействующие непосредственно на слизистую носа местные средства . При легкой степени аллергического ринита назначают производные кромогликата натрия ( Кромосол , Кромоглин , Кромогексал ), выпускающиеся в форме назальных спреев . Препараты следует применять во время всего периода обострения 3 р. в день по 1 впрыскиванию . Лечебный эффект от использования данных спреев появляется не ранее чем через пять суток ( может быть и позже ), поэтому их действие считается больше профилактическим , чем лечебным . Обычно препараты данной группы назначают для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени ринита у взрослых . Как правило , курс лечения аллергического ринита не менее двух-четырех месяцев , хотя возможно круглогодичное использование препаратов . Особое внимание хочется обратить на достаточно новый лекарственный препарат Назаваль , в основе производства которого лежит растительная целлюлоза . Данный препарат выпускается в виде назального спрея и на слизистых носа создает микропленку , которая препятствует контактированию слизистых с аллергеном . В период обострения аллергического ринита , данный спрей практически неэффективен , поэтому его рекомендуют к применению только в качестве профилактики заболевания . При тяжелом протекании аллергического ринита основными препаратами выбора являются выпускаемые в виде спреев назальные кортикостероиды ( Бенорин , Назарел , Фликсоназе , Назонекс , Беконазе , Насобек , Альдецин ). Препараты назначаются в соответствующих текущему возрасту дозировках 1-2 р. в сутки , при этом длительность лечения определяет исключительно лечащий врач . Часто допускаемая ошибка при лечении аллергического ринита – длительное применение для облегчения дыхания сосудосуживающих капель ( Виброцил , Нафтизин и пр .). Длительное использование данных препаратов всегда приводит к развитию медикаментозного ринита какой-либо степени выраженности , для лечения которого может потребоваться хирургическое вмешательство на носовых ходах . Сосудосуживающие средства целесообразно применять перед использованием интраназальных глюкокортикоидов и только в случае выраженной заложенности носа . А в целом , сосудосуживающими средствами для носа при аллергическом рините лучше не злоупотреблять

Народное лечение аллергического ринита

Аллергический ринит является одной из тех немногих болезней , при которых народная медицина помочь не в состоянии . На сегодняшний день не разработана ни одна действующая методика , которую можно было бы при аллергическом рините порекомендовать пациентам . Поэтому лечение аллергического ринита методами народной медицины может привести к присоединению вторичной инфекции , обострению заболевания и отсрочке назначения адекватного медикаментозного лечения . Единственное , что можно порекомендовать больным ринитом , это дважды в день промывать нос соляным р-ром ( на 200 мл воды 1.5 ч.ложки соли ). Однако даже этот метод в обязательном порядке должен сочетаться с медикаментозным , так как при самостоятельном применении он никаких видимых результатов не даст

Образ жизни и питание при аллергическом рините

Основным аспектом лечения аллергического ринита является исключение или уменьшение контакта с провоцирующим развитие болезни аллергеном . Индивидуальные рекомендации составляются для каждого пациента после выявления причинного аллергена . Характер профилактических мероприятий напрямую зависит от вида определенного аллергена . Так, в период обострения пыльцевой аллергии , больным рекомендуется сменить место жительство на район , где причинные растения не произрастают , а в случае невозможности – стараться покидать помещение только после обеда , когда концентрация в воздухе пыльцы идет на спад . Пищевая аллергия предполагает полное исключение продуктов , на которые у больного были положительные тесты ( тест на аллергию ). Аллергия на пыль предусматривает постоянно проводимую влажную уборку помещения , во время которой для препятствования попадания пылевых аллергенов на слизистые следует одевать специальную маску

Аллергический ринит при беременности

У каждой третьей женщины беременность способствует первому появлению или обострению уже существующих аллергических заболеваний . Как для самих пациенток , так и для их врачей это составляет определенные трудности , так как при беременности большинство методов обследования и лекарств применять категорически запрещено . Симптомы аллергического ринита у беременных абсолютно ничем не отличаются от классических проявлений . Определенное влияние на плод болезнь может оказать только в случае тяжелых форм заболевания и при неадекватном лечении . Причины аллергии во время беременности выявляют , основываясь только на результатах анализа крови , так как проведение кожных проб в данном состоянии противопоказано . Лечение аллергического ринита при беременности проводится с максимально возможным ограничением применения антигистаминных препаратов , ввиду их потенциально негативного влияния на плод . В случае крайней необходимости в минимальных дозировках используют препараты 3 поколения ( Телфаст и пр .). В первый триместр беременности назальные кортикостероиды желательно не назначать . Для местного лечения аллергического ринита применяют производные кромогликата натрия ( Кромогексал и пр .) и Назаваль ( средство на основе целлюлозы )

Аллергический ринит у детей

У детей аллергический ринит , как правило , манифестирует после трех лет, причем чаще всего аллергический ринит у ребенка развивается в том случае , если в прошлом у него уже наблюдались какие-либо аллергические проявления ( чаще в виде аллергического или атопического дерматита ). Подобная смена клинических аллергических проявлений : атопический дерматит → аллергический ринит → бронхиальная астма , называется “атопический марш” . Симптомы аллергического ринита у ребенка практически идентичны тем симптомам , которые наблюдаются у взрослых , с одним лишь отличием – у детей наблюдается несколько большая сенсибилизация к пищевым аллергенам . Лечение аллергического ринита у детей начинается с подбора наиболее оптимальных препаратов , которые обладают как можно большим профилем безопасности . Однако в раннем возрасте наибольший положительный эффект дает иммунотерапия . Прогноз аллергического ринита вполне благоприятный , однако в случае отсутствия адекватного лечения , болезнь может начать прогрессировать , о чем будет свидетельствовать большая выраженность симптомов ( головная боль , носовое кровотечение , ухудшение распознавания запахов , кашель , першение в горле , раздражение кожи на крыльях носа или/ и над верхней губой ), а также расширение спектра причинных аллергенов . Сегодня как таковая профилактика аллергического ринита еще не разработана . В случае уже развившейся аллергии , все профилактические мероприятия заключаются в устранении контакта с провоцирующим аллергеном и проведении адекватного своевременного лечения .

Источник: ринит при бронхиальной астме

Бронхиальная астма и ринит

Ринит – это воспаление слизистой носа, которое вызвано аллергической реакцией или же воздействием различных вирусов и бактерий. Патология практически всегда сопровождает бронхиальную астму и является одним из основных проявлений заболеваний. В случае бронхиальной астмы, возникшей на фоне определенных раздражителей, развивается аллергическая форма. При данном виде заболевания аллергический ринит (АР) диагностируют практически у 90% больных. Выраженность носовых признаков напрямую зависит от проявлений симптомов астмы. Среди данных признаков выделяют заложенность носа, насморк, постоянное чихание, нарушение обоняния. Также нередко присутствует головная боль, может повышаться температура, ухудшается общее состояние больного. С развитием ринита и другие симптомы бронхиальной астмы становятся более выраженными, усиливается одышка, ухудшается дыхание, возникают сильные хрипы, кашель.

Помимо АР, также существует несколько других видов, которые встречаются при бронхиальной астме:

  • Вазомоторный. Самая распространенная причина этого вида – это вирусные инфекции
  • Медикаментозный. Возникает при приеме определенных лекарственных средств
  • Гормональный. Данный вид связан с гормональными перестройками и встречается в основном у женщин в период беременности, в особенности в сочетании с бронхиальной астмой
  • Пищевой. Аллергия на определенные продукты провоцирует пищевой ринит.
  • Эмоциональный. Психосоматический фактор лежит в основе эмоционального ринита. Это зачастую связанно со стрессовыми ситуациями, нервными расстройствами и переживаниями.
  • Профессиональный. На сегодня также выделяют профессиональный ринит, который развивается параллельно с бронхиальной астмой вследствие вдыхания опасных веществ на вредных производствах и работах.

Как развивается аллергический ринит

При вдыхании на слизистой носа человека оседает большое количество разнообразных инородных частиц. Слизистая носа благодаря своей мукоцилиарной системе устраняет их в течениеминут. Аллергены же имеют свойство быстро всасывать на это им достаточно 1-2 минут, тем самым вызывая аллергическую реакцию. Такое состояние негативно сказывается на организме, возникает расширение и повышение проницаемости сосудов, что является причиной отека слизистой носа, заложенности, насморка, частого чихания. С развитие недуга у больного возникает ощущения жжения и царапания в носу, затем появляется выделение слизи. Это также может сопровождаться головной болью, ухудшением дыхания.

Формы аллергического ринита при бронхиальной астме

Существует две формы ринита при бронхиальной астме, периодичность которых во многом зависит от внешних раздражителей:

  • Периодическая (сезонная). Периодическая форма, как правило, возникает в определенное время. Например, это может быть весенне-летний период, если заболевание связано с аллергией на пыльцу или определенных насекомых. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают такие растения, как амброзия, пух тополей, кипарис, некоторые злаковые, грецкий орех и пр.
  • Постоянная. Круглогодичный ринит наблюдается постоянно и говорит о том, что рядом с больным ежедневно находиться раздражитель. Зачастую это бывает домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, медикаменты и пр. Кроме этого, такое проявление бронхиальной астмы как постоянный ринит, может быть связан с психогенным и эндокринным фактором.

Необходимо помнить, что сезонная форма, при которой наблюдается длительное течение ринита с нарушением механизмов слизистой носа, при отсутствии должного лечения, может постепенно перейти в постоянную. Поэтому в первую очередь следует обнаружить причину, влияющую на развитие данных нарушений.

Чтобы выяснить, какой аллерген вызывает бронхиальную астму и ринит необходимо провести исследование на раздражители. Это даст шанс выявить и по возможности устранить раздражитель, а также правильно подобрать лечение.

Методы лечения

Поскольку ринит и бронхиальная астма связанны между собой, основные принципы лечения едины для обеих патологий, и они заключаются в следующем:

  • В случае аллергической формы в обязательном порядке полагается устранить раздражитель, который является фактором, провоцирующим недуг.
  • Медикаментозная терапия. Среди лекарственных средств при появлении данных патологий на фоне инфекции используют антивирусных препараты, при необходимости прибегают к помощи антибиотиков. Если диагностируют аллергическую форму, наиболее действенным лечением считается прием антигистаминных медикаментов. Иногда используют специфические методы иммунотерапии.
  • Физиопроцедуры. Не менее действенными являются и различного рода ингаляции, микроволновые воздействия, УВЧ и другие лечебные мероприятия.

Таким образом, если проводить рациональное лечение ринита, это дает возможность вести контроль за течением бронхиальной астмы, и значительно уменьшать ее проявления.

Источник:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *