Лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

Оглавление

ПРИ ОРВИ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

ампициллина

бисептола

*парацетамола

аспирина

ТАКТИКА ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВЫСОКОПАТОГЕННЫМ ВИРУСОМ А (H1N1), ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ ______ МГ ОСЕЛЬТАМИВИРА 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ _____ ДНЕЙ

*75, 5

150, 5

150, 10

75, 10

К ИСТОЧНИКАМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТ

вирусоносителя

домашних животных

* больного человека в первые пять дней болезни

птиц

ЗА ЛИЦАМИ, ПЕРЕБОЛЕВШИМИ АНГИНОЙ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО МЕСЯЦА И ЧЕРЕЗ ____ ПРОВОДИТСЯ КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И КОНТРОЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ МОЧИ И КРОВИ.

1-2 дня и через 1 неделю после окончания временной нетрудоспособности

*7-10 дней и через 3 недели после окончания временной нетрудоспособности

4-5 дней и через 2 недели после окончания временной нетрудоспособности

7-10 дней и через 5 недель после окончания временной нетрудоспособности

В КЛИНИКЕ ГРИППА ВЕДУЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ

диарейный

гепатолиенальный

* интоксикации

мионевралгический

ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ

субфебрильная температура, ларингит, ринит

высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит

* высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит

высокая температура, конъюнктивит, фарингит, увеличение лимфатических улов

ЛОЖНЫЙ КРУП ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

гриппа

* парагриппа

риновирусной инфекции

аденовирусной инфекции

ТОНЗИЛЛИТ В СОЧЕТАНИИ С ПОЛИАДЕНОПАТИЕЙ СВОЙСТВЕННЕН

кандидозу ротоглотки

герпетической ангине

ангине Венсана

* инфекционному мононуклеозу

К ОСНОВНЫМ СИНДРОМАМ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТ

катаральный синдром и синдром лимфоаденопатии

* респираторный и интоксикационный

менингеальный

диспепсический и болевой абдоминальный

ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА НАЗНАЧАЮТ

антигриппин

*осельтамивир (тамифлю)

парацетамол

санорин

ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА ИСПОЛЬЗУЮТ

циклоферон

терафлю

*озельтамивир

ацикловир

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНЫХ АНГИН НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ

сульфаниламиды (бисептол)

тетрациклины (доксициклин)

* синтетические пенициллины (амоксиклав)

фторхинолоны (ципрофлоксацин)

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ГРИППА ПРОВОДИТСЯ ____________ПРЕПАРАТАМИ

антибактериальными

* противовирусными

иммуносупрессорными

противовоспалительными

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ___________ ОТИТЕ

* гриппозном

скарлатинозном

дифтеритическом

коревом

ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ

субфебрильной температуры тела, ларингита, ринита

высокой температуры тела, увеличения миндалин, лимфатических узлов, фарингита

* высокой температуры тела, головной боли, миалгии, трахеита, непродуктивного насморка

высокой температуры тела, конъюнктивита, фарингита

СИНДРОМ ТРАХЕИТА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

парагриппа

* гриппа

риновирусной инфекции

аденовирусной инфекции

ОСЛОЖНЕНИЕ «ЛОЖНЫЙ КРУП» ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

риновирусной инфекции

аденовирусной инфекции

гриппа

*парагриппа

ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

гриппа

менингита

парагриппа

*аденовирусной инфекции

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБОМ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ

закаливание организма

прием больших доз аскорбиновой кислоты

прием поливитаминных препаратов

* введение гриппозных вакцин

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ПО АНГИНЕ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО

дня

* месяца

квартала

года

К МЕТОДАМ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ОТНОСИТСЯ

закаливание организма

* вакцинация

применение амантадина

применение лейкоцитарногоинтеферона

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ

иммуносупрессия

дисфункция почек

* гиперчувствительность к яичному белку

инсулинзависимый сахарный диабет

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ

отит

острый пиелонефрит

* острая пневмония

острый серозный менингит

ПРИ ГРИППЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

истинного крупа

ателектазов легких

* геморрагического отека легких

острой печеночной недостаточности

ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

фарингита

* трахеита

ларингита

бронхита

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПРОВОДИТСЯ ПРИ

аденовирусной инфекции

парагриппе

* гриппе

РС-вирусной инфекции

ИНГИБИТОРОМ НЕЙРАМИНИДАЗЫ ВИРУСА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ

ремантадин

рибавирин

* осельтамивир

полиоксидоний

ПРОТИВОВИРУСНЫМ СРЕДСТВОМ, АКТИВНЫМ В ОТНОШЕНИИ ШТАММОВ ГРИППА А, В, ЯВЛЯЕТСЯ

* озельтамивир

ремантадин

ламивудин

интерферон

ПРИ НЕОСЛОЖНЕНОМ ГРИППЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ИМЕЕТ МЕСТО

лейкоцитоз, нейтрофилез

лимфоцитоз, атипичные мононуклеары

лейкоцитоз, моноцитоз

* лейкопения, относительный лимфоцитоз

ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ

пневмоторакс

панкреатит

* пневмония

пиелонефрит

К ХАРАКТЕРНОМУ ПРИЗНАКУ ГРИППА ОТНОСИТСЯ

субфебрильная лихорадка

отсутствие интоксикации

* фебрильная лихорадка

постепенное начало

БОЛЬНОМУ ГРИППОМ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОКАЗАН СРОК ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА

до полного выздоровления

на первые три дня

* до нормализации температуры

на первые 5-6 дней

БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО ГРИПП, СЛЕДУЕТ ВЫПИСАТЬ К ТРУДУ

после исчезновения катаральных явлений

через 5-6 дней от начала болезни

* через 3 дня после нормализации температуры и исчезновения клинических проявлений

гриппа

на фоне уменьшения клинических проявлений, через день после нормализации температуры

КЛИНИКА ЛАРИНГИТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

аденовирусной инфекции

* парагриппа

гриппа

риновирусной инфекции

БРОНХИ, БРОНХИОЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ

парагриппе

аденовирусной инфекции

риновирусной инфекции

* респираторно-синцитиальной инфекции

К ХАРАКТЕРНОМУ ПРИЗНАКУ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ

* сочетание ринофарингита и конъюнктивита с лимфоаденопатией

ангина

стоматит

отит

ТИПИЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ФАРИНГИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ

стафилококки

* вирусы

гемофильная палочка

клебсиелла

СРЕДИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА ОСНОВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

*гемолитический стрептококк группы А

стафилококк

пневмококк

синегнойная палочка

У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С

ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ ВИРУСАМИ ГРИППА В ДОПОЛНЕНИЕ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ

фенспирида гидрохлорида

ацикловира

ремантадина

* оселтамивира

ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ

субфебрильная температура, ларингит, ринит

* высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк

высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит

высокая температура, боли в груди при дыхании, кашель

ЛИХОРАДКА, ФАРИНГИТ, КОНЪЮНКТИВИТ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ _______ АНГИНЫ

герпетической

скарлатинозной

коревой

* аденовирусной

ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ

тяжелое течение неосложненного гриппа

* наличие вторичных бактериальных осложнений

принадлежность пациента к группам риска

высокий титр антител

ОЗЕЛЬТАМИВИР ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

парагриппа

риновирусной инфекции

* гриппа

аденовирусной инфекции

ГРИПП МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ

ингаляционных кортикостероидов

антибиотиков

* противовирусных препаратов

сульфаниламидов

ПРИ ОРВИ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

эритромицин

* осельтамивир (тамифлю)

бисептол

аспирин

ВАКЦИНА ПРОТИВ ГРИППА НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ

* людям с аллергией на куриные яйца

больным гипертонической болезнью

больным бронхиальной астмой

больным ХОБЛ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА ВКЛЮЧАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

антибактериальных препаратов в профилактических целях

иммунобиологических препаратов

противовирусных препаратов

* иммунобиологических и противовирусных препаратов

МЕРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

изоляция больных

ношение четырехслойной маски

кварцевание помещений

* введение противогриппозной вакцины

ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ

* осельтамивир

неовир

пенициллин

амоксициллин

ОКИ

ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ ИНФИЦИРОВАННЫЕ

предметы

грызуны, насекомые

* животные, птицы, человек

крысы, гуси, свиньи

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ БРЮШНОГО ТИФА БЫВАЕТ

контактный

* фекально-оральный

водный

вертикальный

К МЕРАМ В ОТНОШЕНИИ ЧЕЛОВЕКА КАК ИСТОЧНИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗАХ ОТНОСЯТ

общеобязательную госпитализацию и дезинфекцию

уничтожение возбудителя на объектах окружающей среды

* выявление и госпитализацию по клиническим и эпидемиологическим показаниям

дератизацию

СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОНТАКТНЫМИ БОЛЬНЫМИ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ СОСТАВЛЯЮТ

10 дней

3 дня

* 7 дней

12 дней

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОЯВЛЕНИЕМ «ВОДЯНИСТОЙ» ДИАРЕИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ НЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ

оральной регидратации при легких формах

парентерального введения кристаллоидов при тяжелом течении

* антибактериальных препаратов

энтеросорбентов

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЫЯВИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ В МАТЕРИАЛЕ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ШИГЕЛЛЕЗОМ, ЯВЛЯЕТСЯ

* бактериологический

биологический

вирусологический

серологический

ТИПИЧНЫЙ ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ШИГЕЛЛЕЗА

энтерический

гастритический

* колитический

интестинальный

В КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ

высокая температура, частый жидкий стул

* нарушение зрения, глотания

высокая температура, нарушение сознания

судороги мышц, жидкий стул

СПЕЦИФИЧНЫМ ДЛЯ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ШИГЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕР СТУЛА

обильный, типа «мясных помоев»

типа «малинового желе»

обильный водянистый

*скудный со слизью и прожилками крови

ДЛЯ ЭНТЕРОБИОЗА ХАРАКТЕРНО

уртикарная сыпь

кишечная непроходимость

гепатоспленомегалия

*зуд и жжение в области ануса

ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ

высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул

высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул

* высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул

высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе

ДЛЯ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ

гипертермия, нарушение сознания

гипертермия, частый жидкий стул

*нарушение зрения, глотания

судороги мышц, жидкий стул

ПРИЧИНОЙ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) бактериемия

*Б) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки

В) интоксикация

Г) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки

АНАЛЬНЫЙ ЗУД ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

тениозе

* энтеробиозе

трихоцефалезе

дифиллоботриозе

В КВАРТИРНЫХ ОЧАГАХ МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ С БОЛЬНЫМИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

5 дней

15 дней

21 дня

*7 дней

РАННИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

паралич диафрагмы

задержка стула

* двоение в глазах

нормотермия

ТИПИЧНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

гастрит

* колит

энтерит

гастроэнтерит

ЗУД В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

тениозе

клонорхозе

* энтеробиозе

диффилоботриозе

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «САЛЬМОНЕЛЛЕЗ» ПРОВОДЯТ

общий анализ крови

общий анализ мочи

* бактериологическое исследование кала

вирусологическое исследование кала

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСКАРИДОЗА ПРИМЕНЯЮТ

празиквантель

*вермокс

нафтамон

билтрицид

ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ НАЗНАЧАЮТ

трисоль

дисоль

лактосоль

*регидрон

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

гиперрефлексия

патологические рефлексы

судорожный синдром

*офтальмоплегия

В РАЗВИТИИ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

незавершенный фагоцитоз

гипосмолярность

внутриклеточная персистенция

* активация аденилатциклазы

ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

жидкий стул

*лихорадка

боль внизу живота

брадикардия

СЫПЬ У БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА _________ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ

5 — 7

12 — 14

*8 — 10

3 — 4

ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

* гастроэнтерит

гастродуоденит

панкреатит

энтероколит

ДЛЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРЕН КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

менингеальный

* дегидратационный

миоплегический

катаральный

ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ КАЛ ИМЕЕТ ВИД

«малинового желе»

«рисового отвара»

«горохового пюре»

* «болотной тины»

ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЛЕГКИМИ ФОРМАМИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

хлосоль

* глюкосолан

дисоль

трисоль

ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

энтеросорбенты

коллоиды

плазмозаменители

*кристаллоиды

АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

балантидиаза

сыпного тифа

*ботулизма

боррелиоза

ГЕНЕРАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ОТ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ОТЛИЧАЕТ

рвота

боли в животе

жидкий стул

* гепатоспленомегалия

ДЛЯ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ

высокой температуры тела и частого жидкого стула

* нарушения зрения и глотания

высокой температуры тела и нарушения сознания

судорог мышц и жидкого стула

СТУЛ ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ДИЗЕНТЕРИИ

обильный водянистый

обильный типа «мясных помоев»

типа «малинового желе»

* скудный, со слизью и прожилками крови

ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖАЮТСЯ

периферические нервы

ганглии

* двигательные ядра продолговатого мозга

участки коры головного мозга

К КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, ОТНОСЯТСЯ

рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура тела

* тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура тела

схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура тела

обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная

температура тела

ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ПЕРВИЧНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ СЫПИ НАБЛЮДАЕТСЯ

на 1-3 день болезни

* на 8-10 день болезни

на 4-7 день болезни

после 14 дня болезни

В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИВАЕТСЯ В СУБСТРАТЕ

кала

* крови

мочи

желчи

СИМПТОМОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

боли в животе

положительный симптом Щеткина

нарушение сознания

* тахикардия, падение артериального давления

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

пенициллин

азитромицин

* ципрофлоксацин

эритромицин

ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ШИГЕЛЛЕЗА НАЗНАЧАЮТ

бактисубтил

лоперамид

смекту

* ципрофлоксацин

ХАРАКТЕРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

левая подвздошная область

правое подреберье

* эпимезогастральная область

левое подреберье

К СИМПТОМАМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ

САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ОТ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ, ОТНОСЯТ

разлитые боли в животе

* гепатоспленомегалию

выраженное обезвоживание

жидкий стул более 10 раз в сутки

ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ ХАРАКТЕРЕН __________________ СТУЛ

обильный, водянистый, типа «рисового отвара» с хлопьями слизи

* обильный, водянистый, пенистый, зеленоватого цвета

жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови

кашицеобразный, глинистый, светлого цвета (обесцвеченный).

ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ И ПАРАТИФАМИ ПРИМЕНЯЕТСЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ликвора

* крови

мочи

кала

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ТЕЧЕНИЯ

ОСТРОЙ ШИГЕЛЛЁЗНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ______________ ВАРИАНТ

гастритический

* колитический

гастроэнтеритический

гастроэнтероколитический

ДИАГНОЗ ЗАТЯЖНОЙ ШИГЕЛЛЁЗНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ СТАВИТСЯ В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ И/ИЛИ ВЫСЕВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ____________ МЕСЯЦЕВ

не более 1,5

более 3

более 6

* 1,5-3

КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ КОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ

учащенный водянистый стул, боли вокруг пупка, тошнота, рвота

* боль внизу живота, слизь и кровь в испражнениях, тенезмы

тошнота, рвота, жидкий скудный стул

боли в эпигастрии, рвота, тенезмы

ПРИ БОТУЛИЗМЕ ОСНОВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ____________ СИНДРОМ

интоксикационный

* паралитический

дегидратационный

болевой

ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ЯВЛЯЕТСЯ

* регидратационная терапия и реминерализация

введение антитоксической сыворотки

дезинтокикационная терапия

химиотерапия

ОСНОВНЫМ СРЕДСТВОМ В ЛЕЧЕНИИ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

антибиотики

спазмолитики

анальгетики

* сыворотка

ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ ЯВЛЯЕТСЯ

водный

контактный прямой

* алиментарный

бытовой

В ОСНОВЕ ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ

* регидратационная терапия полиионными растворами

экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина

введение реланиума

введение раствора глюкозы или физиологического раствора

ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ, ОСЛОЖНЁННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕОБХОДИМО

* струйное введение полиионных растворов

экстренное введение кортикостероидов

введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

проведение интенсивной антибиотикотерапии

ПРИ ВНЕКИШЕЧНОМ АМЁБИАЗЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТСЯ АБСЦЕССЫ

мозга

лёгких

* печени

почек

МЕЛЕНА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНА НА:

кровоточащая язва 12-перстной кишки

язвенный колит

* кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

тромбоз мезентериальных артерий

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАРЕИ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ОТВАР

ромашки

мяты

цветов бессмертника

* ольховых шишек

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ

гликопептиды

* фторхинолоны

макролиды

пенициллины

СОЧЕТАНИЕ ДИСФАГИИ, ДИПЛОПИИ, СУХОСТИ ВО РТУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

псевдотуберкулеза

* ботулизма

клещевого энцефалита

столбняка

СОЧЕТАНИЕ ЛИХОРАДКИ, ГОЛОВНОЙ БОЛИ, БОЛЕЗНЕННОСТИ

В ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, СКУДНОЙ РОЗЕОЛЕЗНОЙ СЫПИ И

ГЕПАТОМЕГАЛИИ УКАЗЫВАЕТ НА

сыпной тиф

* брюшной тиф

дизентерию

корь

НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫМ И ПРАВИЛЬНЫМ НАБОРОМ СРЕДСТВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ БОТУЛИЗМОМ ЯВЛЯЕТСЯ

введение антитоксической сыворотки, дезинтоксикационые средства, хлорамфеникол

* промывание желудка и кишечника, энтеросорбенты, введение антитоксической сыворотки,

дезинтоксикационые средства, хлорамфеникол

промывание желудка, инфузионная терапия, лазикс

промывание желудка, инфузионная терапия, хлорамфеникол

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИЕЙ II СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

нитрофураны

фторхинолоны

физиологический раствор

* цитроглюкосолан

ПРЕПАРАТОМ, НЕОБХОДИМЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОТУЛИЗМА, ЯВЛЯЕТСЯ

пенициллин

анатоксин

реополиглюкин

*антитоксическая сыворотка

ПРЕПАРАТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ

КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

* ципрофлоксацин

пенициллин

фуразолидон

эритромицин

В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ

рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура

схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура

* тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе,

высокая температура

обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная

температура

ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕР СТУЛА ОБЫЧНО

обильный водянистый

обильный, типа «мясных помоев»

* скудный со слизью и прожилками крови

типа «малинового желе»

ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ _______________ ТЕРАПИЯ

* дезинтоксикационная

регидратационная

дегидратационная

десенсибилизирующая

СЫПЬ НА КОЖЕ БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА ________ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ

2 – 3

11 – 15

* 8 – 10

16 – 20

ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯЗЫК СТАНОВИТСЯ

«географическим»

* «фулигинозным»

«меловым»

«малиновым»

ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТ

эритромицин

пенициллин

стрептомицин

* ципрофлоксацин

К ХАРАКТЕРНОМУ СИМПТОМУ БРЮШНОГО ТИФА ОТНОСИТСЯ

ларинготрахеит

зуд кожи

* розеолезная сыпь

одышка

ОСНОВНЫМ ПЕРЕНОСЧИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ

головная вошь

постельный клоп

блоха человека

* платяная вошь

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ

*доксициклин

кларитромицин

амфотерицин В

амикацин

ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ

иммунизация восприимчивых контингентов

*комплекс санитарно-гигиенических мер, направленных на прерывание путей передачи

раннее выявление и изоляция больных

выявление и лечение бактерионосителей

ПРИ «ДИАРЕЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ» У БОЛЬНОГО С АЛЛЕРГИЕЙ К ФТОРХИНОЛОНАМ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

левомицетин

тетрациклин

метронидазол

*рифаксимин

АМОКСИЦИЛЛИН ВНУТРЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

всегда показан

*не показан

показан в сочетании с фталазолом

показан в сочетании с лоперамидом

ДЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ШИГЕЛЛЕЗАМИ ХАРАКТЕРНА

весенняя сезонность

*летне-осенняя сезонность

зимняя сезонность

всесезонность

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ БОТУЛИЗМА НАЧИНАЮТ С

дегидратационной терапии

антибиотикотерапии

*дезинтоксикационной терапии

оральной регидратации

ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЮТСЯ

регидратация с форсированием диуреза

дезинтоксикационная и антибактериальная терапия

*регидратация и антибактериальная терапия

антибактериальная терапия в сочетании с гемодиализом

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ I СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

трисоль

*цитроглюкосолан

дисоль

хлосоль

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ III СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

регидрон

*хлосоль

цитроглюкосалан

5% раствор глюкозы

В ОЧАГЕ ХОЛЕРЫ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ

лечение

*бактериологическое обследование

вакцинация

диспансерное наблюдение

КАКОЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ХОЛЕРЫ

интоксикационный

геморрагический

*дегидратационный

гастритический

ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ

бактериемия

*дегидратация

гипоксемия

токсемия

ДЛЯ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ

стул с примесью слизи и крови

водянистый зловонный стул желтого цвета

*обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, рвота

жидкий зеленый стул, диффузные боли в животе

ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ

инфекционно-токсический шок

кардиогенный шок

коллапс

*гиповолемический шок

ПРИ ХОЛЕРЕ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОИЗВОДЯТ ЗАБОР

крови, рвотных масс

испражнений, крови

*испражнений, рвотных масс

рвотных масс, мокроты

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ ПРОВОДИТСЯ ПРЕПАРАТОМ

пенициллин

*доксициклин

тиенам

диклофенак

ПРИ АЛГИДНОЙ ФОРМЕ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНА ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА НА

1-3%

*10% и более

3-6%

6-9%

СТУЛ ПРИ ХОЛЕРЕ

обильный, водянистый, зловонный

*обильный, водянистый, без калового запаха и окраски

обильный, водянистый, зеленоватой окраски

водянистый с примесью крови

ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕРЫ МОЖЕТ БЫТЬ

перфорация язвы кишечника

*гиповолемический шок

кишечное кровотечение

мезаденит

К СОЧЕТАНИЮ СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ХОЛЕРЫ, ОТНОСЯТ

тошнота, рвота

жидкий, зеленый стул, боли вокруг пупка

*обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, отсутствие тошноты

водянистый зловонный стул

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ _____________ ТЕРАПИЯ

дезинтоксикационная

дегидратационная

антибактериальная

*регидратационная

КАЛ ПРИ ХОЛЕРЕ ИМЕЕТ ВИД

«малинового желе»

«болотной тины»

«ректального плевка»

*«рисового отвара»

ОСОБО-ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

РАБОТНИКИ ЭПИДЕМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ ОБСЛЕДУЮТСЯ НА КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ

возвращении из отпуска

перенесенном остром респираторном заболевании

наличии глистных инвазий *поступлении на работу

ЛЮБАЯ ФОРМА ЧУМЫ В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

кашлем, одышкой

регионарным лимфаденитом

образованием карбункула

*потрясающим ознобом, лихорадкой 39-40°С

ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ БУБОНА ПРИ ЧУМЕ ЯВЛЯЮТСЯ

гиперемия кожи, безболезненность

четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность

*гиперемия кожи, периаденит, резкая болезненность

Г) кожа обычной окраски, безболезненность

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ С ИХ НАРАСТАНИЕМ В КОРОТКИЙ СРОК В ЗОНЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ВВОДИТСЯ

изоляция

*карантин

индикация

обсервация

СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью

отсутствием отека тканей и резкой болезненностью

*выраженной отечностью и безболезненностью тканей

отеком тканей и зудом

ПЕРЕДАЧА ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ ЧУМЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

вшами

комарами

клещами

*блохами

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

дегидратация

десенсибилизация

регидратация

*антибиотикотерапия

МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ БОЛЬНОГО, ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ОСОБО ОПАСНУЮ ИНФЕКЦИЮ

извещает органы Роспотребнадзора или вышестоящие инстанции

изолирует его, а сам выходит из кабинета и срочно оповещает руководителя своего учреждения

*изолирует его и, не выходя из помещения, извещает руководителя своего учреждения о

выявленном больном

заполняет экстренное извещение и оповещает всех медицинских работников данного учреждения

ДЛЯ БУБОННОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНЫ

четкая конфигурация лимфоузла и отсутствие изменений кожи

обычная окраска кожи над бубоном и отсутствие болезненности при пальпации

*гиперемия кожи, периаденит и болезненность бубона при пальпации

гиперемия кожи над бубоном и отсутствие болезненности при пальпации

ДЛЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

яркой гиперемии кожи

*черного, безболезненного струпа

резкой болезненности

гнойного отделяемого

ПРИ ОБЕЗВОЖИВАНИИ 3 СТЕПЕНИ ПРОЦЕНТ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ ________ %

*7-9

4-6

1-3

свыше 10

ЧУМНОЙ БУБОН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

четкостью контуров

отсутствием изменений кожи над лимфатическими узлами

отсутствием склонности к нагноению

*резкой болезненностью, спаянностью с окружающими тканями

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ КОЖНО-БУБОННОЙ ЧУМЫ ОТНОСЯТ

*резкую болезненность первичного аффекта, наличие регионарного бубона

полиаденопатию

безболезненную язву

быстрое рубцевание язвы

СРОКИ ИЗОЛЯЦИИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЧУМУ СОСТАВЛЯЮТ __________ ДНЕЙ

*6

РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, НАХОДИВШИХСЯ В КОНТАКТЕ С ЗАБОЛЕВШИМИ ЛЮДЬМИ, ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ

клещевого энцефалита

*чумы

туляремии

бруцеллеза

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИЗОЛЯЦИИ ЛИЦ, КОНТАКТИРОВАВШИХ С БОЛЬНЫМ ЧУМОЙ (ТРУПОМ), СОСТАВЛЯЕТ ______ СУТОК

*6

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

энтерофурил

бензилпенициллин

эритромицин

*стрептомицин

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БУБОНА ПРИ ТУЛЯРЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

спаянность с окружающими тканями

нагноение лимфоузлов в ранние сроки

*незначительная болезненность и четкие контуры

синюшность и блеск кожи над бубоном

КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ АНГИНОЗНО-БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ

отек миндалин на пораженной стороне, резкая боль в горле при глотании

распространенный фибринозный налет на миндалинах, отек подкожной шейной клетчатки

*односторонняя некротическая ангина, умеренная боль в горле при глотании,алоболезненный бубон в углочелюстной области до 5 см в диаметре

рыхлый, желтый налет на обеих миндалинах, на дужках, резко болезненный бубон в

углочелюстной области до 5 см в диаметре

АНТИБИОТИКОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

эритромицин

ванкомицин

*стрептомицин

Амикацин

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ БУБОННОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ ОТНОСЯТСЯ

лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия

*лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия

лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония

лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов

Диагностика фарингоконъюнктивальной лихорадки

Диагноз аденовирусной инфекции при наличии типичного синдрома фарингоконъюнктивальной лихорадки, особенно с явлениями пленчатого конъюнктивита, может быть поставлен на основании клинических симптомов и учета эпидемиологических данных.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом с гриппом, а при наличии пленчатого конъюнктивита — с дифтерией. Точный диагноз, необходимость в котором возникает при эпидемических вспышках в детских коллективах, устанавливают методом вирусологического исследования.

Практически приходится дифференцировать не только три формы вирусных поражений конъюнктивы. В первую очередь следует стремиться отличить их от конъюнктивитов бактериального происхождения, без чего нельзя назначить обоснованное патогенетическое лечение. В настоящее время бактериальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены стафилококковой инфекцией. Обычно они отличаются от вирусных конъюнктивитов большим количеством отделяемого из конъюнктивальной полости и иным его характером. Отделяемое очень скоро становится гнойным. При бактериальных конъюнктивитах, как правило, не наблюдается общей реакции в виде повышения температуры тела, слабости и других ощущений Им не свойственна фолликулярная реакция со стороны конъюнктивы (за исключением случаев фолликулярного катара). В большинстве случаев регионарные лимфатические узлы в процесс не вовлекаются.

Особое внимание при дифференциальной диагностике следует уделять исследованию роговой оболочки. Понижение ее чувствительности, высыпание точечных (а в отдельных случаях монетовидных) инфильтратов эпителиальной или субзпителиальной локализации должны направить диагностическую мысль врача в сторону вирусной инфекции. Если дифференциальная диагностика конъюнктивита трудна (бактериальный или вирусный), а также в случаях смешанного инфицирования, что может обусловить неясную картину клинических проявлений процесса, целесообразно провести бактериоскопическое (бактериологическое) и цитологическое исследования. Эти методики могут использоваться в любом медицинском учреждении при наличии минимума лабораторного оборудования и обычного светового микроскопа. Обнаружение в мазке лейкоцитов нейтрофильного ряда и микробной флоры (стафилококк, пневмококк) дает основание диагностировать бактериальный конъюнктивит.

Что касается цитологического метода исследования конъюнктивы, то техника его проведения такова. Процедуре взятия соскоба конъюнктивы следует предпослать хорошую анестезию. Она вызывается трехкратной инстилляцией в конъюнктивальную полость 1% раствора дикаина. Целесообразно воспользоваться и другим приемом, применив аппликацию с дикаином на область нижней переходной складки. Для этого в нижний конъюнктивальный свод на 3-5 мин помещают ватный фитилек, смоченный 0,5-1% раствором дикаина. Такая анестезия делает процедуру взятия соскоба совершенно безболезненной. Если материал для исследования необходимо взять также с области верхней переходной складки, подобную аппликацию можно произвести и в области верхнего кояъюнктивального свода. По достижении анестезии тупым предметным стеклом, при помощи затупленного ножа Грефе или платиновой петлей с нажимом производят соскоб ткани конъюнктивы с нужного участка. Перенеся материал на предметное стекло, фиксируют его в течение 10 мин в этиловом спирте, затем сушат на воздухе. Производят окраску по Романовскому в течение 40 мин, смывают водой из-под крана и вновь сушат на воздухе. После этого приступают к микроскопическому исследованию.

При вирусном инфицировании имеют место лимфоцитарная и моноцитарная реакции, тканевые клеточные элементы сильно изменены. Наблюдаются лизис и фрагментация ядра, вакуоли в цитоплазме эпителия конъюнктивы. Оболочка клеток может быть разрушена, деструированное ядро может находиться вне клетки. Иногда клеточные элементы с разрушенными оболочками, сливаясь, представляют собой гигантскую клеточную многоядерную структуру, так называемый симпласт. Наличие симпластов очень типично для вирусной инфекции. Для того чтобы описанная картина не носила артефициального характера, следует очень осторожно производить соскоб с ткани конъюнктивы, по допуская ее разминания. Что касается геморрагического эпидемического конъюнктивита, то в этом случае в соскобе с конъюнктивы в большом количестве обнаруживаются эритроциты, что свидетельствует о токсическом воздействии вируса на сосуды. Характерен мононуклеарный тип клеточного экссудата, встречаются гистиоциты.

Указанные изменения, типичные именно для вирусной инфекции, обусловлены тем, что вирусное инфекционное начало обладает способностью размножения лишь внутриклеточно — в живом организме или культуре ткани. Встречаясь с клеткой, вирус адсорбируется на ней в соответствии с тропностью к той или иной ткани. После адсорбции на клеточных рецепторах он захватывается клеточной мембраной, которая впячивается внутрь клетки, образуя вакуоль. Затем капсид разрушается и вирусная нуклеиновая кислота высвобождается.

Нуклеиновая кислота вируса перестраивает жизнедеятельность клетки таким образом, что инфицированная клетка уже не в состоянии продолжать прежнее существование. Все энергетические ресурсы она отдает на формирование вирусного потомства. При этом используются структуры ядра, ядрышка, цитоплазмы клетки. Все это, образно говоря, является строительным материалом для формирования инициальных вирусных частиц. Отсюда понятно, почему именно при вирусном инфицировании клетки конъюнктивы теряют нормальный вид, безвозвратно утрачивая архитектонику. Со временем новое потомство вирусов покидает клеточные структуры. При этом клеточная оболочка разрывается и ядро клетки, ее ядрышко через образовавшийся дефект могут выйти в окружающее пространство. Таким образом, цитологическая картина соскоба ткани конъюнктивы может оказать неоценимую услугу при диагностике вирусной инфекции н дифференциальной диагностике вирусного и бактериального инфицирования.

Для распознавания конкретного возбудителя вирусной инфекции разработана методика иммунофлюоресценции или флюоресцирующих антител. Иммунофлюоресценция — это люминесценция в ультрафиолетовом свете микроскопа биологического объекта, содержащего изучаемый антиген после его предварительной обработки специфическими антителами, меченными флюорохромом (флюоресцеином). В настоящее время она применяется лишь в крупных офтальмологических учреждениях, где имеются люминесцентный микроскоп и соответствующие сыворотки, содержащие антитела по отношению к различным возбудителям вирусных инфекций. Тем не менее практический врач-офтальмолог должен иметь представление о данном диагностическом методе. Суть его состоит в том, что на материал соскоба конъюнктивы, находящийся на предметном стекле, наносят окрашенную сыворотку (меченные краской антитела, например, к аденовирусу VIII серотипа). При наличии у больного острого эпидемического аденовирусного конъюнктивита антитела проникают к вирусу (антигену), находящемуся в клетках соскоба с конъюнктивы. При осмотре в свете люминесцентного микроскопа такая клетка начинает флюоресцировать.

Эта диагностика является бесспорным доказательством вирусной инфекции и позволяет определить серотип вируса или нескольких вирусов нри смешанной форме инфицирования. В последнее время стали использовать до 7 видов антител окрашенной сыворотки крови.

Симптомы аденовирусного фарингита

Инкубационный период составляет 5-7 (3-14) дней. Начало болезни чаще острое: озноб, умеренная головная боль, снижение аппетита, возможны ломящие боли в костях, позвоночнике, суставах, мышцах (эта клиническая картина напоминает дебют гриппозной инфекции). На 2-3-й день болезни температура тела может повысится до 38-39°С. Характерна для аденовирусных болезней (в отличие от гриппозной инфекции) последовательность появления новых симптомов заболевания и преобладание местных симптомов над общими. С первого дня болезни отмечается насморк с обильными выделениями серозного, позже — слизисто-гнойного характера. Слизистая оболочка полости рта и зева отечна, гиперемия выражена нерезко; отмечаются першение и зуд в горле, охриплость, кашель и умеренные боли при «пустом» глотке. Наряду с ороназальными воспалительными явлениями, может возникать и острый аденовирусный фарингит, в этиологии которого значительная роль принадлежит именно аденовирусам. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, покрыта частично слизисто-гнойными налетами; на задней стенке глотки отмечаются отдельные крупные фолликулы, выступающие на слизистой оболочке в виде ярко-красных зерен (ринофарингит), отечность и гиперемия язычка. Возможно увеличение небных миндалин, часто с появлением на их поверхности беловатых рыхлых налетов в виде точек или островков (ринофаринготонзиллит). Температура тела может быть субфебрильной или повышаться на высоте болезни до 38°С. В крови выявляются отсутствие лейкоцитоза, некоторый лимфоцитоз. Часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных и задних шейных.

Одной из частых форм аденовирусных болезней является фарингоконъюнктивальная лихорадка, для которой характерно сочетание лихорадки, конъюнктивита и фарингита с местной реакцией лимфатических узлов. Температурная реакция при аденовирусных болезнях длится в среднем 5-7 дней, иногда до 14-18 дней. Местные катаральные явления держатся до 10-12 дней и более. У многих больных в первые 3 дня болезни развивается конъюнктивит, вначале обычно односторонний. Он проявляется резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым, гиперемией конъюнктивы. В некоторых случаях возникает кератоконъюнктивит. Веки резко опухают, появляется обильное слезотечение. После исчезновения клинических признаков аденовирусной болезни длительно сохраняется астенический синдром.

Осложнения при аденовирусных болезнях (отит, синусит, вульгарная ангина, пневмония и др.) связаны с присоединением бактериальной инфекции или обострением сопутствующих хронических воспалительных процессов, например, хронического тонзиллита, синусита и др.

Чем отличается ангина от фарингита?

Ангина и фарингит – это инфекционно-воспалительные заболевания глотки, часто связанные с простудными явлениями. Они имеют похожие начальные симптомы – болезненность в горле, внезапное начало, покраснение слизистой глотки, проявления интоксикации.

Оглавление:

  • Чем отличается ангина от фарингита?
  • Причина заболеваний
  • Место локализации
  • Пути заражения
  • Симптомы
  • Осложнения и влияние на другие органы
  • Лечение
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Как отличить фарингит от ангины и ларингита
  • Какие болезни вызывают боль в горле
  • Симптомы фарингита
  • Ангина: какая она бывает
  • Симптомы катаральной ангины
  • Лакунарная ангина: симптомы
  • Симптомы фолликулярной ангины
  • Фибринозная ангина
  • Осторожно, флегмонозная ангина!
  • Вирусная (герпетическая) ангина
  • Симптомы острого ларингита у детей до 5 лет
  • Что нужно делать до приезда «скорой»
  • Ларингит у детей старше 5 лет и взрослых
  • Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей
  • Код по МКБ-10
  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей
  • Причины ангины и острого фарингита у детей
  • Симптомы ангины и острого фарингита у детей
  • Где болит?
  • Что беспокоит?
  • Классификация ангины и острого фарингита у детей
  • Диагностика ангины и острого фарингита у детей
  • Что нужно обследовать?
  • К кому обратиться?
  • Лечение ангины и острого фарингита у детей
  • Дополнительно о лечении
  • Лекарства
  • Медицинский эксперт-редактор
  • Использованная литература
  • Поделись в социальных сетях
  • Как отличить тонзиллит от ангины, ларингита и фарингита: признаки и локализация заболеваний, принципы лечения
  • Чем тонзиллит отличается от ангины
  • Вирусная и бактериальная форма
  • Симптомы
  • Тонзиллит
  • Отличие от фарингита
  • Признаки
  • Как не спутать с ларингитом
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Общее
  • Отличия
  • Возможные осложнения
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Чем отличаются симптомы при ангине и фарингите?
  • Почему нужна дифференциальная диагностика?
  • Локализация воспалительного процесса и симптоматика
  • Отличительная диагностика и методы лечения
  • Тонзиллит фарингит фото
  • Тонзиллит

Поэтому эти два заболевания часто путают. А это чревато неправильным подходом к лечению и повышенным риском возникновения осложнений. Чтобы дифференцировать проявления обеих патологий, необходимо знать, чем отличается ангина от фарингита.

Причина заболеваний

Ангина: вызывается преимущественно патогенными бактериями – стрептококками, стафилококками и их ассоциациями.

Фарингит: возбудитель чаще всего вирус (грипп, риновирус, аденовирус, герпес и т.д.), хотя стоит учитывать, что бывает и бактериальный фарингит. Также он может быть аллергического и травматического характера.

Место локализации

Локализация ангины и фарингита

Место проявления клинических проявлений – это то, чем отличаются между собой ангина и фарингит, и что характеризует определение каждой патологии.

Ангина (или острый тонзиллит) – это воспаление небных миндалин. Это – основное отличие ангины от фарингита, а также специфический признак, отличающий ее от других ЛОР-патологий. Могут быть задеты небные дужки, соседние органы ткани поражаются реже.

Фарингит – это разлитое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, миндалины и небные дужки в процесс, как правило, не вовлекаются.

В ходе развитии ангины воспаление миндалин может перетекать на стенку глотки, тогда ангина дополняется фарингитом. Такое одновременное поражение миндалин и глотки называется фаринготонзиллитом.

Пути заражения

Ангина чаще всего начинается на фоне пониженного иммунитета, переохлаждения и стрессов, когда собственные бактерии организма начинают бесконтрольно размножаться и вызывают патологический процесс. Изредка встречается воздушно-капельный путь передачи.

Фарингит относится к ОРВИ, и чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем на фоне провоцирующих факторов.

Симптомы

Ангина отличается сильной болью в горле с начала заболевания, усиливающейся во второй половине дня, болезненным глотанием, высокой температурой, выраженной слабостью, воспалением лимфоузлов, нередко присоединяется неприятный запах изо рта. При осмотре становятся видны миндалины ярко-красного цвета, увеличенные в размере. По мере развития заболевания, катаральная ангина может перейти в гнойную: с мелкими гнойниками на поверхности миндалин (фолликулярная форма) или гнойным налетом (лакунарная). Присоединяется боль в ухе и в челюсти, болезненность при глотании может быть настолько сильной, что пациент не может сглатывать слюну и отказывается от еды и питья. Боль нередко локализуется с одной стороны, особенно если это обострение хронического процесса.

Ангина может перейти в еще более опасные формы: с некрозом, гнойным расплавлением миндалин или образованием крупного абсцесса.

Фарингит характеризуется несильной болью в горле, выраженной по утрам. Температура поднимается до субфебрильной (до 38 0 С), интоксикация менее выражена, в связи с чем общее состояние больного легче, чем при ангине. Фарингит – это разлитое воспаление, с равномерно выраженной болезненностью глотки. При нем наблюдается першение, сухость в горле, ощущение инородного предмета в глотке, что вызывает сухой, непродуктивный кашель. К фарингиту может присоединяться также насморк. При осмотре слизистая стенок глотки слегка опухшая, гиперемия умеренная, с воспаленными фолликулами. Миндалины, как правило, воспалением не затронуты. Дифференциальным признаком фарингита может быть реакция на теплое питье – обычно при этом жжение и боль в глотке ослабевает, в отличие от ангины, которая реагирует на тепло еще большим усилением боли.

Осложнения и влияние на другие органы

Так как возбудителем ангины чаще всего является стрептококк, это заболевание часто приводит к поражению почек, миокарда, суставов и может вызывать сепсис.

Фарингит характеризуется распространением воспаления на прилежащие органы, присоединяя гортань, трахею и респираторные пути.

Лечение

Перед началом лечения врачи часто просят сделать анализы взятого мазка, для более точной идентификации возбудителя, так как ангина тоже может быть вирусной, как и фарингит – бактериальным. Кроме того, выявление инфекционного агента обусловливает назначение группы антибиотиков.

Ангина лечится обязательным курсом антибиотиков, местно и системно, постельным режимом, противовоспалительными и жаропонижающими препаратами, антисептическими полосканиями горла.

Фарингит нередко лечится в домашних условиях, народными средствами, полосканиями, симптоматической терапией, обильным питьем. Антибиотики и иммуномодуляторы назначаются при осложнениях и сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на разницу в выраженности субъективных и визуальных проявлений ангины и фарингита, при любых проявлениях болезненности в горле, покраснении и ухудшения общего состояния необходимо консультироваться с врачом. В этом случае диагноз будет поставлен верно и назначено оптимальное лечение, а значит, снижен риск развития осложнений и перехода в хроническую форму.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: отличить фарингит от ангины и ларингита

С болью в горле сталкивались, пожалуй, все. При этом люди мало когда задумываются, что именно вызвало данный симптом. Насмотревшись рекламы, человек идет в аптеку, покупает леденцы и спреи от боли в горле. Но очень часто такое поведение загоняет болезнь вглубь, и она становится хронической. Чтобы не допустить подобного, нужно знать симптомы болезней, вызывающих боль в горле. Ведь каждая из них имеет свои особенности лечения.

Какие болезни вызывают боль в горле

Боль в горле может быть симптомом таких заболеваний, как фарингит и тонзиллит (ангина). Иногда причиной становится ларингит.

Симптомы фарингита

Чаще других фарингитом болеют дети. Виновники заболевания – бактерии и вирусы, вызывающие воспаление слизистой оболочки глотки. В большинстве случаев фарингит сопровождается насморком. Кроме того, болезнь отличают:

  • першение в горле;
  • сухой кашель;
  • боль при глотании;
  • температура до 38–38,5 градусов;
  • небольшая слабость, иногда головная боль;
  • покрасневшее горло, причем краснота имеет разлитый характер, захватывает миндалины, нёбо, стенки глотки, маленький язычок. Это основное отличие фарингита от ангины и ларингита.

Фарингит бывает острый и хронический. Последний обычно развивается вследствие постоянного раздражения горла химическими веществами или же при неправильном лечении.

Ангина: какая она бывает

Ангина опасна осложнениями на сердце и суставы. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

Тонзиллит, а именно так по-научному называется ангина, бывает катаральный, фолликулярный, флегмонозный, лакунарный, фибринозный, герпетический. Все эти формы имеют сходство и различие между собой. Однако общий признак ангины – воспаление нёбных миндалин. Они увеличиваются в размерах, приобретают характерный рыхловатый вид. В зависимости от формы заболевания миндалины краснеют или на них можно наблюдать гнойные включения в виде точек при фолликулярной ангине, прожилок – при лакунарной форме и т. п.

Симптомы катаральной ангины

  • Боль в горле.
  • Покраснение миндалин.
  • Температура, повышенная до 38–38,5 градусов, иногда выше.
  • Слабость.
  • Болезненные лимфоузлы на шее и под челюстью.

Лечение катаральной формы тонзиллита заключается в приеме антибиотиков, орошении горла и частом полоскании. Больного по возможности изолируют. Необходимо увлажнять воздух в помещении. Кормить больного надо неострой полужидкой пищей комнатной температуры. Катаральная ангина считается самой легкой формой болезни, госпитализация не требуется, разве что в исключительных случаях. Тем не менее запускать ее нельзя, чтобы не получить осложнение.

Лакунарная ангина: симптомы

  • Острое начало: температура 39–40 градусов, сильная слабость.
  • Боль в горле.
  • Гиперемия миндалин, налет на них в виде прожилок желто-серого цвета. Гной заполняет так называемые лакуны (углубления) миндалин, отсюда и название – лакунарная ангина. Если болезнь не лечить, то площадь налета увеличивается, покрывая всю поверхность миндалин.
  • Шейные и подчелюстные лимфоузлы болезненны незначительно.

Ни в коем случае нельзя лечить лакунарную ангину самостоятельно. Это заболевание требует врачебного контроля. Обязательны антибиотики, полоскания горла, постельный режим.

Симптомы фолликулярной ангины

При фолликулярной ангине воспаляются фолликулы (лимфоузлы) миндалин. Поднимается высокая температура, в горле ощущается резкая боль. Практически невозможно совершить глотательное движение. Миндалины сильно увеличиваются, сквозь них просвечиваются воспаленные лимфоузлы в виде сероватых точек величиной с булавочную головку.

Лечение фолликулярной ангины осуществляет врач. Назначаются антибиотики, полоскания, дезинтоксикация. Детей с таким диагнозом обычно госпитализируют.

Фибринозная ангина

При фибринозной ангине миндалины полностью покрыты налетом. Это может быть результатом нелеченой лакунарной формы, а может являться симптомом дифтерии. В любом случае больного должен осмотреть врач, так как фибринозная ангина иногда угрожает жизни.

Осторожно, флегмонозная ангина!

Крайне опасное состояние – паратонзиллярный абсцесс, или флегмонозная ангина. В редких случаях болезнь возникает сама по себе, но чаще бывает осложнением фолликулярной ангины. Иногда к такому результату приводит запущенный фарингит стрептококкового происхождения. Для данной формы тонзиллита характерны такие симптомы, как:

  • невыносимая боль в горле;
  • невозможность глотать и говорить, даже просто открывать рот;
  • температура до 40 градусов и выше;
  • иногда бредовое состояние;
  • плохой запах изо рта;
  • увеличенные лимфоузлы.

Важно! Лечение гнойной ангины проводится в стационаре путем вскрытия абсцесса. Отказ от операции грозит такими осложнениями, как сепсис, некроз тканей, токсический шок. Смертность при этом достигает практически 100 %.

Вирусная (герпетическая) ангина

Обычно виновниками ангины являются бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки, но у детей часто можно диагностировать тонзиллит, вызываемый вирусом Коксаки группы А. Для этой формы заболевания характерны боль в горле, высокая температура, часто насморк. Главный признак герпетической ангины – пузырьки на миндалинах и задней стенке глотки. Врач назначает ребенку антивирусные препараты, частые полоскания горла, витамины.

Симптомы острого ларингита у детей до 5 лет

Вечером ребенок здоровый и веселый, а ночью просыпается задыхающимся, с хриплым криком и лающим кашлем. Те родители, которые прошли через это, хорошо представляют, о чем идет речь. У малыша паника, у взрослых тоже, кажется, что «скорая» не довезет малыша до больницы. Именно так начинается острый ларингит у маленького ребенка. Это состояние угрожает жизни, поэтому нужно незамедлительно вызывать «неотложку». К сожалению, в этом случае не обойтись без госпитализации ребенка.

Почему же возникает такая ужасная ситуация? Дело в том, что у детей до 5 лет острый ларингит вызывает резкий отек слизистой оболочки гортани. Стенки ее смыкаются, воздух практически не поступает. Если не оказать малышу квалифицированную помощь, то, увы, дело закончится печально.

Что нужно делать до приезда «скорой»

Пока врач в пути, нельзя терять ни минуты. При любой погоде открывают окна, чтобы обеспечить ребенку свежий воздух. Если в доме есть увлажнитель, то нужно им воспользоваться, если же нет, то надо быстро нагреть воду и посадить ребенка рядом, чтобы он дышал влажным воздухом. Ни в коем случае нельзя чем-то брызгать горло, полоскать его. Дожидаться утра, чтобы вызвать врача, тоже нельзя: дорога каждая минута.

Ларингит у детей старше 5 лет и взрослых

С пятилетнего возраста ларингит протекает не столь тяжело. Начинается он с неприятных ощущений в горле: сухости, першения, иногда боли при глотании (зависит от локализации воспаления). Голос садится, в некоторых случаях вообще пропадает. Иногда поднимается температура до 38 градусов. Через какое-то время начинается кашель, вначале сухой, затем с мокротой.

Итак, если заболело горло, то нужно в первую очередь осмотреть миндалины. Именно по ним и определяют, какое именно заболевание имеет место. При ангине воспалены только миндалины, при фарингите – вся глотка. Если имеется сухой кашель, насморк и першение в горле, то это ларингит или фарингит. При ларингите, как правило, хриплый или севший голос. Отсутствие кашля, боль в горле и температура – признаки ангины. В любом случае боль в горле – очень тревожный симптом, поэтому больного обязательно должен лечить врач. Не нужно думать, что само пройдет, осложнения способны в дальнейшем сильно подорвать здоровье и даже поставить под угрозу жизнь не только ребенка, но и взрослого.

Начинаются эти все заболевания по одной схеме. Горло болит, недомогание.

Источник: тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

  • J02 Острый фарингит.
  • J02.0 Стрептококковый фарингит.
  • J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
  • J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
  • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Код по МКБ-10

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины ангины и острого фарингита у детей

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация ангины и острого фарингита у детей

Можно выделить первичные тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты и вторичные, которые развиваются при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, выделяют нетяжёлую форму острых тонзиллитов, тонзиллофарингитов и острых фарингитов и тяжёлую, неосложнённую и осложнённую.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

Диагностика основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.

При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Лечение различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном — антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой — 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Дополнительно о лечении

Лекарства

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями — Запруднов А.М., Григорьев К.И. — Учебник. 2011
  2. Детские болезни — Шабалов Н.П. — 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия — под руководством Баранова А.А. — Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей — В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила — Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней — Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: отличить тонзиллит от ангины, ларингита и фарингита: признаки и локализация заболеваний, принципы лечения

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Чем тонзиллит отличается от ангины

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

Симптомы ангины и тонзиллита

Вирусная и бактериальная форма

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

• Веретенообразная палочка, спирохеты.

• Воспаление миндалин от катарального до флегмонозного.

• Повышение температуры тела.

• Симптомы ринита, конъюнктивита.

• Гнойный налет от мелких высыпаний до пленчатых.

• Могут быть воспалены небные дужки, язычок.

• При герпесе – везикулярные пузырьки и язвочки.

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Симптомы

  1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
  2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
  3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
  4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Тонзиллит

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
  2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
  3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Отличие от фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Признаки

  1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
  2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
  3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
  4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
  5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Как не спутать с ларингитом

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Симптомы

  1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
  2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
  3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
  4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
  5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Общее

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Отличия

  • Сроки назначения антибиотиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков (не осложненные формы).
  • Лечение ларингита и фарингита как при вирусных инфекциях.
  • Назначают муколитики и откашливающие средства.
  • Для лечения хронического ларингита и фарингита рекомендуют УВЧ на область шеи, масляные и лекарственные ингаляции, электрофорез, дарсонваль. При ангинах назначают УФО на область миндалин.

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Возможные осложнения

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Как не заразиться ангиной

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Источник: отличаются симптомы при ангине и фарингите?

Внезапное начало ангины и острого фарингита, а также боль в горле как основной симптом обеих болезней, часто затрудняют точную постановку диагноза. Однако очень важно правильно определить тип заболевания, поскольку схема лечения ангины, имеющей в основном бактериальное происхождение, отличается от терапии фарингита, который чаще всего вызывается различными вирусами.

Почему нужна дифференциальная диагностика?

Ошибки в постановке диагноза, особенно при попытках самостоятельно отличить фарингит от острого тонзиллита (ангины), приводят к бесконтрольному приему антибиотиков для лечения фарингита, и формированию таким образом антибиотико-устойчивой микрофлоры.

В последующем это становиться причиной различных воспалительных процессов в горле, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями. Лечение подобных заболеваний всегда длительное и сложное.

И напротив, имея ангину, больные пытаются обойтись в лечении народными методами. Подобная беспечность может дорого стоить, поскольку болезнь часто осложняется. Практически все гломерулонефриты и ревматические реакции – результат самолечения при ангине.

Ангина (острый тонзиллит) – это заболевание инфекционной природы с преимущественным поражением небных миндалин. Основной очаг воспаления находится в толще ткани и слизистой оболочки миндалин. Подавляющее большинство ангин вызваны бактериями – стрептококками, стафилококками и их ассоциацией.

Фарингит (воспаление слизистой глотки) имеет разнообразную этиологию – инфекционную, аллергическую, травматическую. Если говорить об инфекционных причинах болезни, то фарингит в подавляющем большинстве случаев вызывают вирусы. Грибки и бактерии поражают слизистую глотки редко.

Отличить фарингит, возникший из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, практически не составляет труда, поскольку всегда прослеживается четкая связь между воздействием раздражающих факторов и проявлением признаков фарингита.

Схожую с ангиной симптоматику вызывает инфекционный (вирусный) фарингит, и именно с ним мы будем сравнивать клинические проявления бактериальной ангины.

Локализация воспалительного процесса и симптоматика

Острый тонзиллит (ангина) – болезнь с более четкой локализацией патологического процесса, чем фарингит. Главный очаг воспаления при ангине находится в миндалинах, соседние ткани, кроме небных дужек, обычно мало поражены.

У фарингита, который представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, нет четкой ограниченной области воспаления. При воспалении глотки соседние ткани, в том числе небные дужки и миндалины, редко вовлекаются в патологический процесс. Симптомы фарингита во время острого периода некоторых заболеваний могут дополнять проявления ангины.

И тонзиллит, и фарингит начинаются с ухудшения общего состояния больного.

Отличие в том, что при ангине обычно симптомы общей интоксикации выражены значительно сильнее, беспокоит слабость, суставные, мышечные боли, головная боль.

Фарингит в меньшей степени влияет на общее самочувствие. Отличается и температура тела больного. При ангине она поднимается доградусов, в то время как для фарингита более характерен субфебрилитет или отсутствие подъема температуры тела.

Отличить фарингит от тонзиллита легче всего по местным проявлениям, а также после осмотра слизистой горла. Интенсивная резкая боль, усиливающаяся при глотании – главный признак тонзиллита. Фарингит не дает таких интенсивных болевых ощущений, больного скорее беспокоит першение, дискомфорт при глотании и терпимая боль в горле. Для фарингита свойственно усиление боли утром, сразу после сна, что связано с застоем и пересыханием скапливающейся слизи.

Если у больного фарингит, глоток теплого питья приносит облегчение, при тонзиллите же боль усиливается.

Отличить воспаление слизистой глотки от тонзиллита помогает такой симптом, как лимфаденит. Для вирусных инфекций глотки не свойственны увеличение и болезненность лимфоузлов. Но при заболеваниях миндалин бактериальной этиологии лимфаденит является одним из основных симптомов.

Отличительная диагностика и методы лечения

При осмотре горла клиника фарингита весьма отличается от картины, наблюдаемой при типичном остром воспалении миндалин. При фарингите слизистая горла умеренно гиперемирована, может усиливаться ее сосудистый рисунок, иногда просматриваются отдельные бугорки на поверхности слизистой – единичные увеличенные фолликулы.

По задней стенке глотки может стекать слизистый или слизисто-гнойный секрет. Из сопутствующих симптомов беспокоит отечность носа и насморк. Для фарингита не свойственно увеличение и изменение миндалин.

Острый тонзиллит сопровождается увеличением в размере, отечностью, гиперемией миндалин и небных дужек. В зависимости от клинической формы заболевания на поверхности миндалин могут визуализироваться:

  • Округлые желтовато-белые бугорки (воспаленные фолликулы),
  • Гнойные пробки,
  • Налет, иногда покрывающий всю миндалину и выходящий за нее.

Именно из-за отличий в лечении так важно правильно поставить диагноз. Главное лечение фарингита заключается в отдыхе, употреблении большого количества жидкости, симптоматической помощи.

При ангине постельный режим в остром периоде, прием антибактериальных средств, полоскание горла антисептическими растворами являются обязательными. Без антибиотикотерапии тонзиллит осложняется заболеваниями аутоиммунного характера.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин — головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Мы нашего сына лечили по своей глупости народными методами от фарингита, а оказалась ангина. Хорошо соседка наша работает медсестрой, заставила нас пойти к врачу, где доктор, осмотрев и отругав нас, сообщила, что чуть не угробили ребёнка. Теперь даже при температуре бежим к врачу и не занимаемся самолечением.

Очень хорошо, Олег, что вы теперь не занимаетесь самолечением. Дело в том, что фарингит не менее опасное заболевание, чем ангина. А «даже температура» термин мне вообще не понятен. Повышение температуры тела всегда является признаком наличия в организме какого-то инфекционного процесса. Не всегда даже врач может определить сразу причину лихорадки. Поэтому при повышении температуры нужно обязательно обращаться к врачу.

Источник: фарингит фото

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная. Смешанная. Флегмонозная. Симановского-Венсана. Некротическая. Герпетическая. Грибковая. Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции. Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная. Сифилитическая. Тонзиллит

, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и

Симптомы ангины и тонзиллита

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

• Веретенообразная палочка, спирохеты.

• Повышение температуры тела.

• Симптомы ринита, конъюнктивита.

• Гнойный налет от мелких высыпаний до пленчатых.

• Могут быть воспалены небные дужки, язычок.

• При герпесе – везикулярные пузырьки и язвочки.

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Тонзиллит

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные.

и тонзиллита занимается отоларинголог.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические

и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять

. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

Стопангин. Трахисан. Декатилен. Стрепсилс. Фарингосепт. Лизобакт. Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Часто, по своей неопытности, пациенты не способны различить фарингит и тонзиллит, отличия которых покажутся очевидными только опытному специалисту. Оба заболевания – это патологический процессы в горле воспалительного характера. Хоть лечение и немного схоже, все равно крайне важно знать, в чем отличие между фарингитом и тонзиллитом. Это даст возможность провести дифференциальную диагностику, поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Фарингит и причины его возникновенияПричины возникновения тонзиллитаСимптоматика острых форм заболеванийКак выявить хроническую болезньЛечение заболеванияКакая болезнь тяжелее

Отличия фарингита от тонзиллита (ангины)

Зная, что такое фарингит, человек сможет по крайней мере его заподозрить и вовремя обратиться к лечащему врачу.

Фарингит – это острый воспалительный процесс, во время которого поражается слизистая оболочка и лимфоидная ткань задней стенки глотки. Причинами развития заболевания могут быть инфекционные агенты (аденовирусы, риновирусы, стрептококки, стафилококки) или сапрофиты, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов. Такими могут выступать, например, общее или местное переохлаждение. Также нередки случаи, когда фарингит возникает на фоне ОРЗ, но он будет сочетаться с ларингитом или ринитом. Провоцирующим фактором может стать действие термических или химических раздражителей: холодный воздух, острая или горячая пища, сигаретный дым, пыль, алкоголь.

Фото горла при фарингите

Также есть ряд факторов, которые создают благоприятную почву для развития воспаления в глотке:

травмы носа, из-за которых искривлена перегородка; наличие очагов воспаления в организме (синусит, кариес, ринит); полипы носовой полости; нехватка витаминов; переохлаждение; понижение иммунитета; аденоиды.

Тонзиллит – это воспалительное поражение лимфоаденоидной ткани глоточного кольца. Чаще для данного заболевания можно услышать название «ангина». Если перед диагнозом ничего не написано, то имеется в виду, воспаление небных миндалин, в противном случае перед словом «ангина» будет указана ее локализация.

В отличие от фарингита, тонзиллит вызывается только микробами или вирусами. Самый распространенный возбудитель – это В-гемолитический стрептококк группы А. В очень редких случаях ангина вызывается грибковым поражением.

Провоцирующие факторы несколько схожи с теми, которые вызывают фарингит:

переохлаждение; интоксикация организма; снижение резистентности; гиповитаминозы; нарушение носовой проходимости; переутомление.

Фото горла при ангине

Терапия и уход за больным может сильно отличаться при разных заболеваниях, именно поэтому очень важно знать, чем отличается фарингит от тонзиллита.

Человек без специального образования и опыта работы может легко спутать тонзиллит и фарингит между собой. А это потянет за собой малоприятные последствия. Именно поэтому важно знать, какие есть отличия у заболеваний.

Острый тонзиллит – это заболевание с якровыраженными местными изменениями горла и удаленными осложнениями (сердце, почки, суставы). Существует несколько форм ангины:

катаральная – самая легкая форма. Ее легче всего спутать с острым фарингитом. Отличительная черта – это отсутствие покраснение на ротовой части глотки; фолликулярная – характеризуется более тяжелым течением. На миндалинах образуются желтые или желтовато-белые вкрапления – нагноившееся фолликулы; лакунарная – клиническая картина схожа с предыдущей, но при осмотре видны налеты, которые можно легко снять. Поверхность при этом не будет кровоточить; язвенно-пленчатая – самая тяжелая форма болезни. При ней на поверхности миндалин образуются желто-белые пленки, которые после снятия оставляют кровоточащую рану. Опасность болезни заключается в том, что она может привести к некрозу миндалин.

Начинается болезнь остро. Пациенты жалуются на сухость и терпимую боль в горле, которая может усиливаться при глотании. Также отмечается быстрая утомляемость, несильная головная боль. Изредка может возникать ломота тела и неприятные ощущения в суставах. Сначала температура невысокая – до 38 градусов.

Если вовремя не начать лечение ангины, то симптоматика ухудшается. Температура тела может достигать высоких значений – более 40 градусов. Боль в горле значительно усиливается, может иррадиировать в ухо. Появляются болезненные ощущения, которые ограничивают движение, в пояснице и суставах.

С помощью анализа крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. Мазок из ротовой полости помогает определить возбудителя болезни.

Картина острого фарингита достаточно схожа с начальными симптомами ангины (катаральная форма) – возникает чувство сухости и першения в горле, боль, которая стает сильнее во время проглатывания. Может беспокоить кашель, заложенность ушей. Появляется ощущения постороннего предмета в горле. Но фарингит отличается от тонзиллита тем, что не вызывает повышения температура и нарушения в общем состоянии организма. А при осмотре покраснение локализуется не только на миндалинах, а распространяется практически по всей глотке.

Очень часто бывает, что в процесс втягиваются два соседних органа. Тогда фарингит и тонзиллит возникают одновременно. В таком случае болезнь будет называться фаринготонзилитом. Клинически будет проявляться симптомами воспаления и глотки и миндалин.

Острая форма может переходить в хронический тонзиллит или фарингит. Это происходит из-за неправильного или несвоевременного лечения, пониженной сопротивляемости организма, агрессивности заболевания, специфических климатических условий. Хроническое заболевания протекает вяло, с периодами обострения. Вылечить его практически невозможно, но есть методы, которые не дают процессу заостряться.

Большую роль в развитие хронического фарингита отводят влиянию профессиональных факторов – колебание температуры, слишком сухой воздух, наличие газов, паров или пыли во вдыхаемом воздухе. Заболевания разделяют на три вида:

Катаральный – пациенты жалуются на щекотание, сухость в горле, частое покашливание. Симптомы носят непостоянный характер – то пропадают, то появляются. Во время фарингоскопии видно отек, покраснение. Слизистая утолщена, сосуды расширены, кое-где заметны слизистые налеты. Гипертрофический – к указанным выше жалобам присоединяется заложенность ушей после сделанных подряд нескольких глотков. При осмотре определяются разрастания лимфоаденоидной ткани, которые выглядят как горбики, выступающие над поверхностью. Атрофический – симптомы более выражены в утреннее время, уши не закладываются. Появляется неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка истончена, она бледная, может иметь лаковый вид. В некоторых местах может быть покрыта зелеными или серыми корками.

Отличие тонзиллита от фарингита в том, что для его возникновения обязательно нужно действие вируса или бактерий. Воспаление может быть специфическим – поражение инфекционными агентами (туберкулез, сифилис) или неспецифическим – носит инфекционно-аллергический характер.

С хроническим тонзиллитом связывают возникновение или ухудшения течения огромного количества заболеваний. В первую очередь – это болезни почек, сердца. Чаще всего возникает ревматизм и тиреотоксикоз.

Клиническая картина характеризуется частыми обострениями, особенно в осенне-зимний период. Во время ремиссии болезнь практически не беспокоит пациента. При обострении симптомы такие же как и при острой форме.

Во время осмотра видно валикообразное утолщение небных дужек, рубцовые изменение миндалин, гной в лакунах, увеличение регионарных лимфоузлов.

Как и во время любых других болезней, самое главное как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Симптоматика достаточно схожа, а лечение тонзиллита и фарингита может кардинально отличаться. Сказать, как лечить и ухаживать за больным может только специалист.

Чтобы правильно провести лечение фарингита, нужно в первую очередь убрать провоцирующие факторы. Из препаратов назначают:

таблетки для рассасывания – Фалиминт, Стрепсилс; спреи для горла – Ингалипт, Йокс; полоскание горла – Фурацилин, настойки на лекарственных растениях.

Важно, чтобы больной употреблял только теплую еду и питье. Оно не должно раздражать слизистую глотки. Лекарства также по возможности нужно употреблять в теплом виде.

При тонзиллите применение подобных таблеток и процедур будет малоэффективным. К ним следует в обязательном порядке добавить антибактериальную терапию – Эритромицин, Оксацилин. Также назначают антигистаминные препараты – Диазолин, Димедрол. Если развивается регионарный лимфаденит, то проводят тепловые процедуры – Солюкс, компресс.

Сразу можно однозначно сказать, что тонзиллит протекает намного тяжелее фарингита. И влечет за собой куда более грозные последствия.

При фарингите редко используются антибиотики, поэтому не следует их глотать сразу, как только заболит горло. Но если поставлен диагноз «ангина», то прием антибактериальных препаратов обязателен, и чем раньше, тем лучше.

Важно помнить, что при тонзиллите не рекомендуется смазывать миндалины , так как это может привести к распространению инфекции.

Хронический тонзиллит, как и фарингит или другие заболевания горла могут приводить к раковым заболеваниям верхних дыхательных путей. Поэтому больным нужно регулярно проходить обследование.

Фото: фарингит или ангина часто сопровождаются болью в горле.

Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического процесса. В таких случаях большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в горле, повышение температуры и нарушение глотательной функции.

Многие задаются вопросом: «Как отличить ангину от фарингита?». Эти болезни различаются по расположению очага воспаления и симптомам. Правильное установление диагноза считается залогом успешного лечения и благоприятного прогноза. Комплексная и адекватная терапия также предупреждает образование осложнений и рецидивов заболевания.

Тонзиллит или фарингит являются инфекционными заболеваниями. Возбудителями болезни могут быть патологические микроорганизмы, вирусы и грибки. Развитию заболеваний способствуют: внезапное переохлаждение организма, ослабление иммунной системы и хронические патологии внутренних органов.

По мнению большинства отоларингологов, ключевую роль в развитии острого фарингита играют вирусы гриппа и аденовирусы, а тонзиллит как самостоятельное заболевание провоцирую стрептококки и стафилококки. Кроме этого воспалительное поражение глотки нередко развивается в результате распространения инфекции с носовых придатков и горла.

Для того, чтобы ответить на вопрос: «Чем отличается фарингит от ангины?» необходимо ознакомиться с симптомами острого тонзиллита.

Клиническая картина воспалительного поражения миндалин включает следующие симптомы:

резкий подъем температуры тела (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме); болевые приступы в горле, которые усиливаются во время приема пищи; интоксикация организма в виде головных болей, общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости и потери работоспособности; отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин; наличие гнойных масс, пленки или пробок в лакунах гланд; увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Чем фарингит отличается от ангины можно установить по клинических проявлениях воспалительного поражения глотки, которые включают следующие симптомы:

першение и болевые ощущения в горле; приступообразный сухой кашель; субфебрильные показатели температуры тела; выраженное покраснение слизистой оболочки с очагами изъязвления;

Гипертрофическая форма фарингита.

Частое развитие фарингита связано с несвоевременным и неправильным лечением острых респираторно-вирусных инфекций.

Что такое тонзиллит и фарингит?

Это воспалительные процессы в верхней части дыхательной системы, диагностика которых происходит по такой схеме:

выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента; визуальный осмотр носоглотки и глотки; инструментальное обследование слизистой оболочки в верхней части респираторной системы; лабораторный анализ крови, по которому врач определяет общее состояние больного.

Что такое фарингит и тонзиллит мы установили, а в чем же отличия?

Основные отличия заключаются в следующем:

Чем ангина отличается от фарингита? В первую очередь клинической картиной и жалобами больного.

Чем фарингит от ангины отличается кроме клинической картины? Оба заболевания требуют различного подхода к лечению.

Лечение бактериального тонзиллита проводится с помощью антибактериальных средств широкого спектра действия. Применение антибиотика способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Лечение тонзиллита и фарингита включает соблюдение пациентом постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. Постельный режим при тонзиллите.

Терапия ангины, как правило, заключается в приеме следующих медикаментов:

антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания и сосательных таблеток; антигистаминные медикаменты (диазолин, супрастин, тавегил), которые эффективно устраняют отек слизистой оболочки; иммуностимуляторы – препараты усиливающие защитные способности организма; жаропонижающие лекарства и нестероидные противовоспалительные средства.

Антибиотики при фарингите и тонзиллите бактериального происхождения назначаются в виде курса на срок не менее 7 дней. В противном случае заболевания могут перейти в хроническую форму.

Независимо от того, ангина или фарингит у больного, терапия носит симптоматический характер. Больной принимает жаропонижающие средства при увеличении температуры тела свыше 38⁰С.

Общие правила лечения воспалительного поражения глотки заключаются в таких мероприятиях:

антимикробные препараты местного воздействия в виде полосканий, аэрозолей и леденцов для рассасывания; антисептические средства для ингаляций; щадящая диета, исключающая прием соленой, перченой и острой пищи; отказ больного от злоупотребления алкоголем и табакокурения.

Чем отличается ангина от фарингита в плане лечения? Воспалительное поражение небных миндалин, по сути, требует радикального подхода с применением антибиотиков и жаропонижающих препаратов. А при терапии фарингита зачастую достаточным является прием антисептических средств и щадящая диета.

Фарингит и тонзиллит могут осложняться такими заболеваниями:

Паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Местное распространение инфекции может вызывать образование ограниченного участка нагноения мягких тканей. Фарингит и тонзиллит, лечение которых было неполноценным, переходят в хроническую стадию, что требует применения специальной тактики терапии. Бронхиты и трахеиты. Инфекционное воспаление верхних дыхательных путей имеет тенденцию к скорому распространению патологической микрофлоры на легочные структуры. Ревматоидный артрит. Еще одно отличие тонзиллита от фарингита – это частое развитие ревматоидного поражения крупных суставов и сердца. Воспаление почек, что может закончиться хронической почечной недостаточностью, которая несет прямую опасность для жизни больного.

Источник:

Диагностика фарингоконъюнктивальной лихорадки

Диагноз аденовирусной инфекции при наличии типичного синдрома фарингоконъюнктивальной лихорадки, особенно с явлениями пленчатого конъюнктивита, может быть поставлен на основании клинических симптомов и учета эпидемиологических данных.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом с гриппом, а при наличии пленчатого конъюнктивита — с дифтерией. Точный диагноз, необходимость в котором возникает при эпидемических вспышках в детских коллективах, устанавливают методом вирусологического исследования.

Практически приходится дифференцировать не только три формы вирусных поражений конъюнктивы. В первую очередь следует стремиться отличить их от конъюнктивитов бактериального происхождения, без чего нельзя назначить обоснованное патогенетическое лечение. В настоящее время бактериальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены стафилококковой инфекцией. Обычно они отличаются от вирусных конъюнктивитов большим количеством отделяемого из конъюнктивальной полости и иным его характером. Отделяемое очень скоро становится гнойным. При бактериальных конъюнктивитах, как правило, не наблюдается общей реакции в виде повышения температуры тела, слабости и других ощущений Им не свойственна фолликулярная реакция со стороны конъюнктивы (за исключением случаев фолликулярного катара). В большинстве случаев регионарные лимфатические узлы в процесс не вовлекаются.

Особое внимание при дифференциальной диагностике следует уделять исследованию роговой оболочки. Понижение ее чувствительности, высыпание точечных (а в отдельных случаях монетовидных) инфильтратов эпителиальной или субзпителиальной локализации должны направить диагностическую мысль врача в сторону вирусной инфекции. Если дифференциальная диагностика конъюнктивита трудна (бактериальный или вирусный), а также в случаях смешанного инфицирования, что может обусловить неясную картину клинических проявлений процесса, целесообразно провести бактериоскопическое (бактериологическое) и цитологическое исследования. Эти методики могут использоваться в любом медицинском учреждении при наличии минимума лабораторного оборудования и обычного светового микроскопа. Обнаружение в мазке лейкоцитов нейтрофильного ряда и микробной флоры (стафилококк, пневмококк) дает основание диагностировать бактериальный конъюнктивит.

Что касается цитологического метода исследования конъюнктивы, то техника его проведения такова. Процедуре взятия соскоба конъюнктивы следует предпослать хорошую анестезию. Она вызывается трехкратной инстилляцией в конъюнктивальную полость 1% раствора дикаина. Целесообразно воспользоваться и другим приемом, применив аппликацию с дикаином на область нижней переходной складки. Для этого в нижний конъюнктивальный свод на 3-5 мин помещают ватный фитилек, смоченный 0,5-1% раствором дикаина. Такая анестезия делает процедуру взятия соскоба совершенно безболезненной. Если материал для исследования необходимо взять также с области верхней переходной складки, подобную аппликацию можно произвести и в области верхнего кояъюнктивального свода. По достижении анестезии тупым предметным стеклом, при помощи затупленного ножа Грефе или платиновой петлей с нажимом производят соскоб ткани конъюнктивы с нужного участка. Перенеся материал на предметное стекло, фиксируют его в течение 10 мин в этиловом спирте, затем сушат на воздухе. Производят окраску по Романовскому в течение 40 мин, смывают водой из-под крана и вновь сушат на воздухе. После этого приступают к микроскопическому исследованию.

При вирусном инфицировании имеют место лимфоцитарная и моноцитарная реакции, тканевые клеточные элементы сильно изменены. Наблюдаются лизис и фрагментация ядра, вакуоли в цитоплазме эпителия конъюнктивы. Оболочка клеток может быть разрушена, деструированное ядро может находиться вне клетки. Иногда клеточные элементы с разрушенными оболочками, сливаясь, представляют собой гигантскую клеточную многоядерную структуру, так называемый симпласт. Наличие симпластов очень типично для вирусной инфекции. Для того чтобы описанная картина не носила артефициального характера, следует очень осторожно производить соскоб с ткани конъюнктивы, по допуская ее разминания. Что касается геморрагического эпидемического конъюнктивита, то в этом случае в соскобе с конъюнктивы в большом количестве обнаруживаются эритроциты, что свидетельствует о токсическом воздействии вируса на сосуды. Характерен мононуклеарный тип клеточного экссудата, встречаются гистиоциты.

Указанные изменения, типичные именно для вирусной инфекции, обусловлены тем, что вирусное инфекционное начало обладает способностью размножения лишь внутриклеточно — в живом организме или культуре ткани. Встречаясь с клеткой, вирус адсорбируется на ней в соответствии с тропностью к той или иной ткани. После адсорбции на клеточных рецепторах он захватывается клеточной мембраной, которая впячивается внутрь клетки, образуя вакуоль. Затем капсид разрушается и вирусная нуклеиновая кислота высвобождается.

Нуклеиновая кислота вируса перестраивает жизнедеятельность клетки таким образом, что инфицированная клетка уже не в состоянии продолжать прежнее существование. Все энергетические ресурсы она отдает на формирование вирусного потомства. При этом используются структуры ядра, ядрышка, цитоплазмы клетки. Все это, образно говоря, является строительным материалом для формирования инициальных вирусных частиц. Отсюда понятно, почему именно при вирусном инфицировании клетки конъюнктивы теряют нормальный вид, безвозвратно утрачивая архитектонику. Со временем новое потомство вирусов покидает клеточные структуры. При этом клеточная оболочка разрывается и ядро клетки, ее ядрышко через образовавшийся дефект могут выйти в окружающее пространство. Таким образом, цитологическая картина соскоба ткани конъюнктивы может оказать неоценимую услугу при диагностике вирусной инфекции н дифференциальной диагностике вирусного и бактериального инфицирования.

Для распознавания конкретного возбудителя вирусной инфекции разработана методика иммунофлюоресценции или флюоресцирующих антител. Иммунофлюоресценция — это люминесценция в ультрафиолетовом свете микроскопа биологического объекта, содержащего изучаемый антиген после его предварительной обработки специфическими антителами, меченными флюорохромом (флюоресцеином). В настоящее время она применяется лишь в крупных офтальмологических учреждениях, где имеются люминесцентный микроскоп и соответствующие сыворотки, содержащие антитела по отношению к различным возбудителям вирусных инфекций. Тем не менее практический врач-офтальмолог должен иметь представление о данном диагностическом методе. Суть его состоит в том, что на материал соскоба конъюнктивы, находящийся на предметном стекле, наносят окрашенную сыворотку (меченные краской антитела, например, к аденовирусу VIII серотипа). При наличии у больного острого эпидемического аденовирусного конъюнктивита антитела проникают к вирусу (антигену), находящемуся в клетках соскоба с конъюнктивы. При осмотре в свете люминесцентного микроскопа такая клетка начинает флюоресцировать.

Эта диагностика является бесспорным доказательством вирусной инфекции и позволяет определить серотип вируса или нескольких вирусов нри смешанной форме инфицирования. В последнее время стали использовать до 7 видов антител окрашенной сыворотки крови.

Конъюнктивит является распространенным заболеванием среди населения земного шара. Возникает он в результате различных причин и факторов. Происходит повреждение конъюнктивы, и появляется отек пораженного глаза, гиперемия и воспаление. Склера и веки должны быть прозрачны. Практически в 50% случаев конъюнктивит комбинируется с таким заболеванием, как ангина. Появляется это сочетание в результате проникновения в организм аденовирусной инфекции.

лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

Она ведет себя непредсказуемо и протекает довольно тяжело у больного. В практике редко наблюдается, когда возбудителем является энтеровирусная инфекция или корь. Инфекционный мононуклеоз при разгаре еще вызывает пастозность и отек век, а также поражение небных миндалин. Опухание век бывает только у детей младшего или дошкольного возраста. Поэтому нужно всегда дифференцировать конъюнктивит при ангине.

Клиническая картина

Аденовирусная инфекция вызывает конъюнктивит и поражение небных миндалин (ангина). Данный недуг появляется в период смены погоды – это осень и весна. Чаще болеют дети, чем взрослые. Причиной этому является не до конца сформированный стойкий иммунитет. Инфекция поражает деток, которые находятся в школах или детских садах. В народе ее называют «коллективная болезнь».

Первые симптомы, которые могут появиться, это:

  • ком в горле;
  • мигрень;
  • лихорадка;
  • снижение работоспособности, слабость;
  • катаральные явления;
  • боль в горле;
  • болезненность в животе;
  • фебрильная температура.

После того, как начали проявляться первые признаки, вслед идут и вторичные симптомы:

  • процессы воспалительного характера;
  • поражение конъюнктивы глаз;
  • общая интоксикация организма.

Длительность инкубационного периода до 1 недели. В этот момент идет нарушение слизистой и воспаление. В самом начале происходит резкий скачок температуры тела до фебрильных цифр, частые приступы кашля, катаральным синдромом и болью в горле. Спецификой данной патологии то что, сначала идет воспаление одного глаза, с последующим поражением другого. Поэтому опытные доктора сразу определяют, что за патология у больного.

Выделяют важные признаки при данном недуге:

  • пастозность век;
  • боязнь яркого света и солнечных лучей;
  • формирование фолликул, которые локализуются в области слизистой на внутренней части века;
  • гиперемия глаза;
  • размеры лимфатических узлов увеличиваются;
  • временное снижение зрения, постепенно восстанавливается после медикаментозной терапии;
  • нарушение трофики роговицы;
  • огромное количество выделений из глаза;
  • невозможность поднятия век.

лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

При появлении тонзиллита и конъюнктивита нужно немедленно принять меры и обратиться к врачу. Если вовремя не спохватиться, могут возникнуть определенные осложнения, после чего лечить больного становиться намного тяжелее. Обязательно надо лечить само заболевание, а не отдельно конъюнктивит и ангину. При общей терапии, ангина и конъюнктивит постепенно исчезает.

Причины возникновения заболевания

Заболеть может человек воздушно-капельным или аэрозольным путем. Как только в организм проникла аденовирусная инфекция, у больного сразу появляются воспалительные процессы носовой полости, миндалин, глотки и глаз. Чаще всего возникает данная инфекция в местах скопления большого количества людей. У детей и подростков, это детские сады и школы.

По статистике болеют деток младшего, школьного возраст, в меньше степени взрослые люди. Длится данное патологическое состояние до 14-21 дня. Симптомы, которые появляются, вызывают дискомфорт из-за болей в горле, жжения в глазу и большого выделения слизи.

Основными причинами конъюнктивита, проявившегося при ангине, является:

  • прямой контакт с больным инфицированным человеком;
  • немытые руки;
  • оперативное вмешательство;
  • бытовые предметы;
  • длительное и сильное переохлаждение;
  • после какой-либо травмы зрительной системы;
  • сниженный иммунитет и частая болезнь ОРВИ.

Формы заболевания

Если наблюдаются слабовыраженные симптомы болезни, то данная форма является катаральной. Умеренная гиперемия и скудное выделение слизи. Эта форма проходит довольно быстро. Человек болеет около 5-7 дней и практически без осложнений выздоравливает.

Встречается также пленчатая форма, которая довольно распространена среди населения. Возникает в 30% случаев. Само за себя название данной формы говорит что, образуется пленка на конъюнктиве. Цвет пленки серого цвета, которая с легкостью убирается с помощью ватного тампона. В некоторых случаях эти пленочки очень плотно прикреплены к слизистой, на которой формируются язвы, имеющие свойство кровоточить.

Когда человек выздоравливает, пленки полностью исчезают и после них следов не обнаруживаются. Лишь в единичных случаях могут быть рубцы, которые с трудом заметны. Но вот инфильтраты и микроскопические кровоизлияния вполне возможны и они легко диагностируются. Рассасывание данных явления происходит при полном выздоровлении.

лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

Есть еще фолликулярная форма, которая также появляется в 30% случаев. Возникают маленькие пузыречки, которые расположены в слизистые глаза. Если происходит молниеносное течение болезни или если не лечить, то фолликулы увеличиваются в размерах. Появляется болезненность и чувство дискомфорта в глазу.

Определив форму болезни, можно с легкостью назначить лечебную терапию, которая в быстрые сроки даст положительные результаты.

Осложнения конъюнктивита при ангине

Конъюнктивит при ангине может быть, только если в организме аденовирусная инфекция. А также данное состояние по-другому называют аденовирусным конъюнктивитом. Если вовремя не спохватиться и не начать лечить, то могут возникнуть осложнения. Они могут быть как у деток, так и у взрослых.

Возникают такие осложнения, как:

  • хронизация процесса;
  • резкое падение зрения;
  • ощущение сухости в глазу;
  • появление конъюнктивита бактериального происхождения.

Такие осложнения возникают в результате поражения определенного слоя глазного яблока. Роговой слой при заражении приводит к снижению зрения, то есть помутнение роговицы.

Лечение

Длительность терапии зависит от того, каково течение болезни, от формы и тяжести. Также зависит от того, кто болеет: ребенок или взрослый.

Для того, чтобы купировать катаральный синдром и общее проявление конъюнктивита, назначается препарат Сульфацил натрия. Рекламное название «Альбуцид» в каплях. Это лекарственное средство является эффективным. Он купируют любые формы и виды конъюнктивита, тем самым являясь универсальным лекарством.

Сейчас довольно популярны и эффективны препараты группы интерферона. Самыми яркими представителями являются:

  • полудан;
  • актипол;
  • офтальмерон.

Полудан является хорошим препаратом биосинтетической разработки. Применяется по 2 капле в каждый глаз. Капать нужно 7 раз в сутки, в конъюнктиву глаза, в это время идет воздействие препарата на пораженную слизистую.


Индуктором эндогенного интерферона является такое лекарство, как актипол. Это сильнейшие капли, которые обеззараживают и восстанавливают функцию слизистой. Также закапываются эти капли 7-8 раз в день. Препарат направлен на уничтожение вирусов. Закапывать 1-2 капли. Курс лечения данным препаратом около 8-9 дней.

Также существует средство, которое борется с воспалением и вирусом является офтальмерон. Используется в основном при остром течении недуга. Применяется по 2 капли, 7 раз в день. Курс применения препарата около 7 дней.

Еще для лечения ангины и конъюнктивита необходимо:

  • применение мазей;
  • промывание слизистой глаз травами (ромашка, шалфей, чайные листья);
  • антибиотикотерапия;
  • препараты для снижения температуры;
  • прием витаминов;
  • противовоспалительные препараты.

Самыми эффективными мазями являются: теброфеновая мазь, флореналь. Механизм действия данных препаратов направлен на уничтожения вируса, который вызвал данное заболевание.

Применение любых препаратов можно только с назначения врача. Доктор назначит полноценную терапию с рекомендациями по приему препаратов. Нельзя заниматься самолечением, ведь это может привести к неблагоприятным последствиям.

Если у младенца возникло данное заболевание, нужно срочно обратиться к педиатру. У маленьких деток болезнь протекает бурно, и потеря зрения может возникнуть довольно быстро. Своевременное обращение спасет ребенка от ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Профилактика болезни

В общем, конъюнктивит и ангину несложно купировать. Единственное, чтобы быстро выздороветь, нужно придерживаться всех назначений врача. Существуют профилактические методы, чтобы предотвратить возникновения данной патологии. Самыми основными пунктами являются:

  • соблюдение чистоты в квартире, нормированное проветривание помещения;
  • соблюдать гигиену тела;
  • исключить любой контакт с человеком, который уже заболел;
  • лечить своевременно респираторное заболевание;
  • проводить влажную уборку в помещениях;
  • частое мытье рук, особенно перед приемом пищи.

лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

Еще данное воспаление возникает у людей и деток и со сниженным иммунитетом. Поэтому надо поддерживать свой иммунитет и обследоваться у офтальмолога. При появлении каких-либо симптомов нужно срочно идти к врачу, который назначит адекватное лечение для купирования недуга.

Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

Особенности

Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:

  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • отказ от приема пищи у детей;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • набухание, рыхлость миндалин;
  • белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).

На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.

Кратко о видах тонзиллита

На сегодня существует множество классификаций ангин:

  • по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
  • по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
  • по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
  • по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
  • по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.

Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.

Разновидности вирусных ангин

Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.

Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.

лихорадка фарингит конъюнктивит характерны для ангины

Аденовирусная

Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.

Характерные симптомы аденовирусной инфекции:

  • лихорадка от 2 дней до 2 недель;
  • появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
  • покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
  • умеренное увеличение лимфатических узлов;
  • острый конъюнктивит (не всегда);
  • кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).

Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.

Ангина Коксаки

Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.

Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.

Отличительные черты ангины Коксаки:

  • внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
  • отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
  • на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
  • высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).

Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.

Герпетическая

Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.

Характерные симптомы герпетической ангины:

  • лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
  • резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
  • мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
  • слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
  • герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).

Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.

Почему появляется заболевание

Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск заболевания:

  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • тяжелые нарушения обмена веществ;
  • дефицит витаминов А, С;
  • соматические заболевания;
  • серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
  • плохая экологическая обстановка в регионе;
  • несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
  • вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.

При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.

Диагностика

Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:

  • ПЦР диагностика крови;
  • посев на питательную среду;
  • антигенный быстрый тест;
  • клинический анализ крови.

Как лечиться

Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:

  • полоскания горла антисептическими растворами;
  • прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
  • противовоспалительная терапия;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • промывания носоглотки;
  • противокашлевые и отхаркивающие средства;
  • сосудосуживающие капли в нос и т. д.

В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).

Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.

Последствия и осложнения

Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:

  • расстройства сна и аппетита;
  • шумы в сердце;
  • повышенная утомляемость;
  • суставные боли.

Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:

  • абсцессы глотки;
  • острый ларингит;
  • воспаление среднего уха;
  • сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
  • увеличение печени, селезенки;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • паралич;
  • ревматическая лихорадка.

Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *