Можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины?

Оглавление

Смена антибиотика при ангине возможна и иногда даже необходима. Так, антибиотик следует менять, если:

  1. Через 2-3 суток после начала его применения не появляются признаки облегчения болезни. С большой вероятностью это означает, что возбудитель ангины нечувствителен к конкретному антибиотику, а для уничтожения его необходимо применять средство другого класса;
  2. У больного появляется аллергия на конкретный антибиотик;
  3. Прием конкретного антибиотика вызывает тяжелые побочные эффекты.

можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины

Во всех этих случаях имеется определенная специфика в проведении замены препарата.

Как правильно меняется антибиотик при устойчивости к нему возбудителя?

Главный признак того, что антибиотик при ангине помогает — падение температуры у больного. Она может полностью не нормализоваться и остаться на уровне 37-38°С, но в любом случае понизится относительно значений до приема лекарства.

можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины

Если температура при ангине не спадает в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков, скорее всего, средство нужно заменить.

Дополнительно у больного ослабевает недомогание, проходят боли в мышцах и голове (если до этого они наблюдались), в общем улучшается самочувствие.

Если хотя бы одного из этих признаков не наблюдается, производится смена антибиотика. Но ещё до неё необходимо:

  1. Определить штамм бактерии-возбудителя и её чувствительность к разным антибиотикам. Иначе имеется риск повторно назначить неэффективное средство;
  2. Достоверно убедиться в бактериальной причине ангины. Во многих случаях даже опытные врачи могут ошибаться в дифференциальной диагностике катаральной ангины и вирусных фарингитов, не сопровождающихся насморком. Также иногда тонзилломикоз (грибковая ангина) протекает очень похоже на лакунарную ангину, и возникают ситуации, когда после отмены антибиотика и анализа мазка из глотки в нем обнаруживаются грибки Candida в патологических количествах.

можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины

Возбудитель грибковых поражения рта и глотки — грибок Candida albicans

В идеальном случае антибиотик изначально прописывается после того, как больной сдает мазок из зева на культуральный анализ. Такой анализ является своеобразной страховкой, гарантией того, что эффективное лечение в любом случае будет назначено. Если средство подействует, то результаты такого анализа уже будут не нужны. Но если антибиотик не сработает, как раз через 3-4 дня врач уже точно будет знать, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким средствам он чувствителен.

можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины

Помещение мазка из слизистой на питательную среду.

Можно сделать вывод: сдать мазок из зева на анализ при ангине необходимо.

Без результатов бакпосева у врача могут возникать проблемы по выбору препарата для замены. Например, если у возбудителя имеется резистентность к амоксициллину, не известно, устойчива ли эта бактерия к цефалоспоринам, или нет. И цефалоспорины, и пенициллины (к которым относится амоксициллин) входят в группу β-лактамных антибиотиков, и сложно угадать, имеется у бактерий устойчивость только к пенициллинам, или ко всем β-лактамам вообще. А значит, назначать в такой ситуации тот же цефадроксил не совсем оправдано.

Как правило, смена антибиотика при ангине происходит так:

  1. Если неэффективным оказался пенициллин — бициллин, амоксициллин, ампициллин — то он заменяется макролидом (эритромицином, азитромицином или джозамицином), либо защищенным пенициллином (Аугментином, Сультамициллином, Амоксиклавом). В отдельных случаях приходится назначать очень дорогие антибиотики последних поколений; можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины
  2. Если неэффективным оказался цефалоспорин, он заменяется макролидом;
  3. При неэффективности макролида назначаются защищенные пенициллины;
  4. Если неэффективны и β-лактамы, и макролиды, могут быть назначены линкозамиды.

можно ли менять антибиотики в процессе лечения ангины

В действительности устойчивость бактерий к макролидам очень редка, особенно к азитромицину. Случаи же одновременной резистентности и к пенициллинам, и к макролидам единичны, и потому при отсутствии аллергии у больного врач может вылечить его ангину достаточно распространенными и доступными средствами.

Азитромицин известен тем, что для него существует схема лечения ангины за три дня

После смены антибиотика новое лекарство назначается для приема полным курсом. Не стоит считать, что если первый антибиотик принимался 2 дня, то второй можно принимать на два дня меньше. Длительность курса приема антибиотика отсчитывается от того момента, как он начал действовать. Если предыдущее средство не подействовало, период его применения в учет не берется.

Клетки стрептококка на слизистой оболочке миндалин

Замена антибиотика при аллергии

Как и в случае с резистентностью бактерий, аллергия также почти всегда оказывается перекрестной. Это значит, что если у больного имеется гиперчувствительность к ампициллину, с большой вероятностью ему нельзя назначать ни амоксициллин, ни бициллины.

Более того, аллергия может возникать на β-лактамы вообще, и в таком случае больному будут противопоказаны и пенициллины, и цефалоспорины.

Сверху — пенициллин, снизу — цефалоспорин. Видно общее для этих антибиотиков β-лактамное кольцо.

Важно!

Аллергия на антибиотик может возникать только в случае, если либо этот препарат, либо средство того же семейства применялось у больного ранее. Если человек никогда в жизни не пил антибиотики, аллергии на них у него не может быть. По этой причине, кстати, у детей аллергия на антибиотики возникает реже, чем у взрослых — они обычно с этими средствами не знакомы. Кроме того, аллергия может возникнуть, если до этого системный антибиотик применять местно (например, полоскать горло или закапывать нос раствором пенициллина).

Перед сменой антибиотика при гиперчувствительности к нему очень важно предварительно убедиться, что аллергия возникла именно на антибиотик, а не на одно из средств вспомогательного симптоматического лечения — жаропонижающее, обезболивающее или противовоспалительное. Заменить (или отменить) вспомогательные средства значительно легче и безопаснее, чем антибиотики.

Смена антибиотика при ангине из-за аллергии у больного опасна тем, что к этому же антибиотику может возникнуть устойчивость у бактерий. Если инфекция не была уничтожена, но антибиотик уже появился в тканях в каких-либо концентрациях, есть вероятность, что в его присутствии появятся бактерии, резистентные к нему. Поэтому очень важно всех этих бактерий уничтожить и не дать им шанса образовать устойчивую популяцию.

Золотистый стафилококк, вид в микроскоп

Самая же опасная ситуация — это ангина, возбудитель которой устойчив к антибиотикам одной группы (например, к пенициллинам), а больной имеет аллергию к другим препаратам (например, к макролидам). В таком случае лечить болезнь нельзя ни средствами первого семейства (ибо неэффективно), ни второго (ибо опасно). Врачам в таких случаях приходится назначать либо очень вредные линкозамиды, либо очень дорогие современные препараты типа Тиментина.

Замена антибиотика из-за других побочных эффектов

Этот вариант случается редко. Чаще если побочные эффекты развиваются, их дополнительно купируют отдельными препаратами. Например:

  1. При расстройствах пищеварения (очень частых для макролидов) больному даются специальные пробиотики и так корректируется диета на время лечения, что он чувствует себя нормально;

    Пробиотик для восстановления нормальной микрофлоры кишечника

  2. При головных болях назначаются обезболивающие;
  3. Высыпания на теле просто игнорируются, либо в тяжелых случаях обрабатываются специальными мазями.

Наиболее часто побочные эффекты вызывают линкозамиды. Для них же характерны наиболее тяжелые реакции пациентов. Макролиды обычно приводят к дисбактериозам кишечника и расстройствам пищеварения (поносу, тошноте, жидкому стулу). Пенициллины считаются наиболее безопасными антибиотиками. Тем не менее, для всех средств описаны широкие спектры побочных реакций, и у конкретного больного конкретный препарат может вызывать неожиданные эффекты и расстройства.

Формула первого открытого пенициллина

Смена антибиотика производится при очень тяжелых побочных эффектах — расстройствах нервной системы, сильных мигренях, поражениях почек. В таких случаях чем менее родственны заменяемые препараты, тем больше вероятность, что замена даст результат. Для разных антибиотиков характерны разные наборы побочных эффектов, и потому врач обычно может заменить один препарат не менее эффективным, но более безопасным. Главную сложность здесь представляет индивидуальная реакция у конкретного больного на конкретный препарат. Поэтому каждый случай здесь индивидуален и должен рассматриваться врачом отдельно.

Опять же, чаще всего заменять приходится более дорогим и современным средством.

Цефтобипрол — цефалоспорин V поколения

Резюме

  1. Смена антибиотика при ангине может быть необходима при его неэффективности, при наличии у больного аллергии или при развитии очень тяжелых побочных эффектов;
  2. Менять антибиотик должен только врач, учитывая результатов анализов;
  3. Не стоит затягивать со сменой антибиотика. Если от него обсыпало, либо в течение двух дней не ощущается облегчения, нужно сразу идти к врачу за новым назначением.

Узнайте больше:

  • Как выбрать антибиотик при ангине;
  • Как правильно лечить ангину антибиотиками.

Читайте также:

  • Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а …

  • Чаще всего при ангине Амоксиклав оказывается лучше, чем Амоксициллин. Амоксиклав более активен в отношении чувствительных к нему бактерий и помога …

  • Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его п …

Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками. Но нередко в процессе врач меняет лекарство. Разрешена ли замена одного препарата другим? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать принципы антибиотикотерапии.

Антибиотикотерапия

Лечение антибиотиками проводится по определенным схемам и принципам. В первую очередь следует понимать, что обычно бактериальная инфекция требует немедленного начала терапии. Особенно актуально это для таких острых заболеваний, как:

  • Пневмония и другие заболевания нижних дыхательных путей.
  • Бактериальный менингит.
  • Отит.
  • Тонзиллит и ангина.
  • Синусит.
  • Пиелонефрит.

Кроме того, антибиотикотерапия начинается немедленно после оперативного лечения, при тяжелых ожогах, травмах, обморожениях.

Наиболее эффективным антибактериальное лечение будет в том случае, когда точно известен возбудитель. Для этого проводится бактериальный посев биологических жидкостей.

Бакпосев

Бакпосев является определяющим анализом в выявлении возбудителя заболевания. Биологическую жидкость помещают на специальные питательные среды и затем исследуют рост культур.

Кроме определения бактерий или грибов, также проводится анализ их чувствительности к различным антибактериальным и антимикотическим препаратам.

Это позволяет подобрать именно то лекарство или группу лекарственных средств, к которой микроб наиболее чувствителен, и помогает избежать формирования лекарственной устойчивости.

Если препарат подбирается на основании данных антибиотикограммы, в процессе лечения он, как правило, не требует замены.

Однако, несмотря на свою доступность и информативность, бакпосев не лишен недостатков. На проведение этого анализа обычно требуется определенное время. Чаще всего рост бактериальных культур происходит в течение 5–7 дней. И именно этот фактор не позволяет использовать бакпосев при рутинном назначении антибиотиков. А подбор препарата для лечения инфекций проводится эмпирически.

Подбор антибиотика

Под эмпирической антибактериальной терапией подразумевают подбор препарата с учетом клинических симптомов болезни и наиболее вероятных возбудителей по данным наблюдений. Существуют специальные протоколы лечения, в которых указано, какими бактериями чаще всего вызываются те или иные болезни, и какие классы антибиотиков необходимо назначать в качестве лекарств первого ряда.

Например, внебольничную неосложненную пневмонию обычно начинают лечить лекарственными средствами из группы пенициллина или макролидов. Однако пациенты травматологов будут нуждаться в совершенно иных препаратах, так как для травм более характерна смешанная бактериальная инфекция.

Выбор антибиотика проводится с учетом следующих факторов:

  • Предполагаемого диагноза
  • Наличия осложнений.
  • Возраста.
  • Сопутствующей патологии у пациента.
  • Наиболее частого возбудителя.
  • Спектра действия антибиотика.
  • Распределения лекарства в организме.
  • Способа выведения препарата.
  • Токсичности.
  • Сопутствующих состояний – беременности, грудного вскармливания.

Однако не бывает двух одинаковых заболеваний или пациентов. Именно поэтому далеко не всегда возбудитель оказывается чувствительным к тому антибиотику, который предписан протоколом. В этом случае врач вынужден назначать другие лекарства. Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения?

Замена лекарства

Замена антибактериального препарата вполне допустима в процессе лечения. Если врач назначает вначале одно лекарство, а затем другое, это не свидетельствует о его непрофессионализме.

Иногда пациенты недоумевают, почему лечение начинается без учета чувствительности микроба к лекарствам. Но к сожалению, потеря времени, необходимая для проведения анализа, может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Даже обычное воспаление околоносовых пазух или миндалин может прогрессировать очень быстро в отсутствие своевременного лечения. Если же речь идет о тяжелой пневмонии или менингите, там важны не только дни, но и часы, а отсрочка терапии недопустима.

Именно поэтому врачи вначале назначают терапию по протоколу, а затем корректируют ее согласно клиническим проявлениям и данным лабораторного обследования.

Однако замена антибактериального препарата должно проводиться по определенным принципам.

Принципы замены антибиотика

Ни один антибактериальный препарат не обладает мгновенным действием. Более того, если улучшение развивается практически одновременно с приемом первой таблетки, это свидетельствует не об эффективности антибиотика. Вероятнее всего, выздоровление в этом случае связано с другими факторами.

Эффект от инъекционных (особенно внутривенных) форм наступает быстрее. Однако и им требуется определенное время, чтоб справиться с бактериями и дать организму возможность восстановиться. Именно поэтому решение о замене антибиотика никогда не принимается в первые сутки.

Об эффективности лекарства свидетельствуют следующие изменения:

  • Улучшение самочувствия и состояния.
  • Уменьшение или полное исчезновение симптомов интоксикации.
  • Нормализация температуры или ее снижение до субфебрильных цифр.

Сроки замены

Согласно протоколам оценка эффективности антибиотиков проводится через 72 часа, или трое суток. В некоторых случаях (при тяжелых формах) замену лекарства проводят через 48 часов.

Если же до лечения у пациента брали биологические жидкости для бакпосева, и его результаты указывают на устойчивость возбудителя к проводимому лечению, заменить антибиотик можно сразу же. В этой ситуации врачу не приходится делать выбор. Он назначает тот препарат, к которому микроб наиболее чувствителен. Естественно, при этом учитываются сопутствующие заболевания и возможная аллергия у пациента.

Но если бакпосев не проводился, замена антибиотика также проводится эмпирически. В связи с этим при тяжелых заболеваниях врачи стремятся провести забор крови или других жидкостей до начала антибиотикотерапии и отправить на анализ. В дальнейшем, если возникнет необходимость в замене препарата, это уже можно будет делать с учетом определенной чувствительности возбудителя.

Выбор второго препарата

Если через 72 часа у пациента отсутствует положительная динамика, сохраняется лихорадка, ухудшается состояние, врач отменяет антибиотик и назначает другое лекарство. Как правило, в это время берутся анализы крови, в которых также можно увидеть подтверждение неэффективности первого лекарства. В такой ситуации в крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов и сдвиг формулы влево (рост числа палочкоядерных нейтрофилов).

При выборе второго антибиотика руководствуются спектром его действия. Если первый препарат действовал большей частью на грамположительные микроорганизмы, то в зоне чувствительности второго антибиотика должна преобладать грамотрицательная микрофлора.

Чаще всего лечение бактериальных инфекций начинают с препаратов широкого спектра действия. В этом случае, если он неэффективен, вероятнее всего, речь идет о внутриклеточных микроорганизмах – хламидиях, микоплазме. На них действуют специальные лекарства, называемые макролидами.

Кроме того, иногда и сами микробы отлично защищены от действия антибиотиков. Они могут разрушать их при помощи специальных ферментов – например, бета-лактамаз.

Это нередко происходит с популярными ранее препаратами пенициллинового ряда.

И хотя микроб чувствителен к действующему веществу, последнее не может причинить ему вреда. В такой ситуации будет уместным подобрать антибиотик схожего спектра действия, но устойчивый к действию бактериальных ферментов.

Хорошей альтернативой являются фторхинолоны. Их редко назначают в качестве терапии первой линии из-за частых побочных эффектов. Но широкий спектр их действия позволяет справиться с большинством инфекций при неэффективности других лекарств.

Замена антибиотика по показаниям

Иногда антибактериальный препарат приходятся менять раньше, не дожидаясь окончания третьих суток. Это происходит, если у пациента отмечаются нежелательные реакции на фоне лечения. Наиболее часто встречаются:

  • Аллергические реакции – от сыпи и зуда до бронхоспазма с анафилактическим шоком.
  • Выраженная тошнота, рвота.
  • Расстройство стула, боли в животе.
  • Изменения со стороны нервной системы (встречается при лечении фторхинолонами).
  • Токсичность лекарства (поражение печени, почек, слуха).

Если во время терапии у больного отмечаются нежелательные эффекты, антибиотик следует заменить. В такой ситуации подбирается лекарство со схожим спектром действия, но лишенное данных отрицательных реакций.

Однако при аллергии на препарат следует быть осторожным. Нужно знать, что между некоторыми группами антибиотиков существует перекрестная чувствительность. Особенно характерно это для пенициллинов и цефалоспоринов.

Если у пациента отмечается аллергия на лекарства одной группы, весьма вероятно, что схожая реакция появиться при лечении другими антибиотиками. При этом врачу нужно выбирать препарат принципиально иного класса, без перекрестной чувствительности.

Во время лечения иногда бывает необходимо заменить антибиотик. В этом нет ничего опасного для пациента, если выбор второго препарата проводится в соответствии с основными правилами и принципами.

Вопрос о том, можно ли заменить антибиотик в процессе лечения ребенка на другой препарат с иным спектром действия обсуждается с врачом. Назначение лечения зависит от природы возникновения воспаления. Если болезнь возникла и развилась по причине инфицирования болезнетворными бактериями, то антибиотик заменяют другим, более сильным или узконаправленным, если удалось установить возбудителя заболевания.

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения ребенка

Если обсуждается тема: можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно, то ответить на нее однозначно сложно. Поскольку противовирусные средства воздействуют только на клетки вируса, бактерии к ним нечувствительны.

В то время как антибиотики оказывают влияние только на бактерии и на клетки вируса действия не оказывают.

То есть у заболеваний, развивающихся по причине инфицирования различными агентами разные схемы лечения. Но в таком случае, почему препараты назначают одновременно? На то есть несколько причин:

  1. Точно не установлен возбудитель инфекции.
  2. На фоне заражения вирусами возникли осложнения бактериального характера.

Одно дело дать ребенку жаропонижающее средство при простуде и провести симптоматическое лечение. Другое назначить проведение антибактериальной или противовирусной терапии.

Смена антибиотика при ангине, пневмонии или банальном насморке может произойти по следующим причинам:

  • изначально врач ошибся с назначением;
  • был подобран неверный медикамент;
  • антибиотик не действует, состояние больного ухудшается.

Ошибиться с назначением может даже опытный врач, поскольку на данный момент нет точных клинических исследований, способных в короткие сроки предоставить информацию о природе возникновения болезни и выявить возбудителя.

По этой причине, если терапия в скором времени не дает желаемых результатов, ребенок чувствует себя плохо, то препарат могут заменить. Назначить противовирусное средство.

Подбор антибиотика

Противомикробные средства и антибиотики можно давать детям совместно, только в определенных случаях, когда того требует ситуация. Решение о выборе препарата и направлении терапии принимается в индивидуальном порядке.

«Кормящим женщинам прием антибиотиков противопоказан, с осторожностью антибактериальную терапию проводят и в отношении детей первого года жизни».

Когда происходит выбор лекарственного средства, доктор оценивает:

  1. Общее состояние пациента.
  2. Возможную природу возникновения болезни.
  3. Совокупное сочетание симптоматики.

Опираясь на эту информацию, врач подбирает препарат, он назначает его курсовым приемом. Если состояние больного на протяжении короткого промежутка времени не стабилизируется, то это считается прямым показанием к замене препарата.

Принципы замены антибиотика

Существует ряд признаков, которые могут указывать на то, что препарат стоит заменить:

  • температура не падает на протяжении 3-х дней с момента начала лечения;
  • появились другие признаки инфекции;
  • интоксикация организма нарастает;
  • появляется риск развития тяжелых осложнений;
  • симптоматика нарастает.

Гулять с ребенком в таком случае не стоит, ему необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и легко усваиваемое питание. В противном случае возникнут последствия.

Если у ребенка самочувствие не улучшается, то терапия подлежит корректировке, антибиотик заменяют. В качестве замены могут выступать средства противовирусного действия или узконаправленные антибиотики. Предпочтение врач может отдать и лекарствам с широким диапазоном антибактериального действия.

Даже если причиной возникновения болезни стал вирус, вопрос о том, можно ли гулять с малышом не стоит. Поскольку вирусное заболевание способно привести к осложнениям бактериального характера.

На улицу можно выходить, когда нет температуры, интоксикация отсутствует, а состояние больного стабилизировалось. Но даже в таком случае при переохлаждении значительно увеличивается риск развития бактериального осложнения. По этой причине важно не только принимать назначенные медикаменты, но и внимательно следить за состоянием ребенка.

Что может дать замена препарата или назначение другого:

  1. Стабилизацию состояния.
  2. Снижение риска развития тяжелых последствий.

«Терапия будет направлена на устранение признаков инфекции, если этого достичь не удастся, то лечение продолжиться, но уже в условиях стационара».

Выбор второго препарата

Если было принято решение принимать противовирусные препараты вместе с антибиотиками, то необходимо определить резистентность бактерий — это чувствительность к разным антибиотикам.

Противовирусные препараты действуют с одинаковой активностью, чего нельзя сказать о лекарствах с антибактериальной эффективностью.

Маленькому пациенту могут назначить:

  • узконаправленные медикаменты;
  • средства с широким сектором действия.

Предпочтение отдается как раз последним, поскольку к ним чувствительны различные инфекционные агенты. Если выбор падает на узконаправленные препараты, то врач должен иметь представление о том, какой класс бактерий привел к развитию инфекции.

Антибиотики с широким сектором действия токсичны, но результативнее. Поскольку действуют на основных возбудителей инфекции. Это позволяет быстро купировать процесс воспаления и остановить размножение болезнетворных микроорганизмов, а значит, и стабилизировать состояние пациента.

«Правильный подбор препаратов поможет нормализовать температуру, избежать развития тяжелых осложнений».

Использование двух средств в схеме лечения автоматически делает терапию комбинированной, что позволяет достичь желаемого эффекта в короткие сроки. Дополнить лечение могут и другие медикаменты: жаропонижающие средства, витамины, иммуностимуляторы.

Замена антибиотика по показаниям

Чтобы заменить препарат необходимо обратиться к доктору, в противном случае терапия рискует не принести эффекта.

Основные показания к проведению замены:

  1. Неэффективность первоначально подобранной терапии.
  2. Невозможность переносить препарат.
  3. Аллергическая реакция на средство.

Это показания к смене лекарственного средства, их оценка носит не совокупный характер. То есть препарат не действует на малыша, его состояние не улучшается, терапию корректирует. Лечение привело к развитию побочных эффектов – препарат меняют.

По этой причине так важно, чтобы пациент постоянно находился под наблюдением доктора. Ведь бактериальная или вирусная инфекции в отсутствии адекватной терапии успешно прогрессирует. Без коррекции возникает риск развития осложнений, отит может привести к появлению менингита. А насморк превратится в пневмонию.

Другие показания к корректировке лечения:

  • были получены результаты анализов (которые помогли установить причину возникновения инфекции);
  • появились осложнения (кашель, боль в горле, хрипы в легких и т. д.);
  • температура держится выше 38,5 градусов и не спадает (даже после приема жаропонижающих средств).

«Инфекционные агенты могут с током крови попасть в любой орган и вызвать в нем воспаление».

Если выпустить ситуацию из-под контроля, то можно столкнуться с серьезными осложнениями. По этой причине необходимо отслеживать эффективность лечения, оценивать результативность. Если признаки инфекции не слабеют, они сохраняются на протяжении 2–3 дней с момента начала терапии антибиотиками. То необходима коррекция, она может заключаться как в смене антибиотика, так и в «усилении» терапии другими, в том числе и противовирусными средствами.

Правила проведения коррекции:

  1. Нужно убедиться в эффективности назначаемого препарата.
  2. Точно определить возбудителя инфекции.
  3. Убедиться в том, что болезнь имеет бактериальную или вирусную природу возникновения.

В идеале необходимо дождаться результатов бактериального посева секрета на чувствительность к антибиотикам. Это поможет выявить природу возникновения болезни. Но если этого сделать не

удалось, то можно использовать антибиотики с широким спектром действия, к ним чувствительны основные возбудители инфекции.

Впрочем, самостоятельно определить, что именно стало причиной воспалительного процесса сложно. Вызвать его может грибок, аллергены. В таком случае терапия противовирусными и антибактериальными средствами не принесет никакого результата, даже если проводить ее одновременно.

Антибиотик могут заменить и в том случае, если для этого нет никаких показаний. При условии, что врач получил результаты анализов, которые установили возбудителя инфекции. Он заменяет лекарство с широким диапазоном действия на узконаправленный антибиотик. Такая «рокировка» считается вполне оправданной, но проводится редко. Поскольку если назначение было сделано верно, к моменту получения результатов анализа больной уже успешно идет на поправку.

Сроки замены

Малышам препараты назначают курсовым приемом. Продолжительность курса зависит от множества факторов. Если терапия длиться 7 дней и не приносит никакого результата, то она подлежит корректировке. Но дополнить или изменить лечение могут и гораздо раньше.

Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками составляет 14 дней, противовирусные средства же принимают на протяжении 7–10 дней.

Но чтобы понять, что лечение было подобрано неверно необязательно ждать неделю, достаточно всего 2–3 дней. Такая корректировка оптимальна, поскольку состояние ребенка ухудшаться будет стремительно в этом и заключена основная проблема.

Если состояние крохи не стабилизируется, антибиотики не помогают, то скорректировать лечение можно и в первые сутки с момента начала проведения терапии. Но такая коррекция проводится редко, только в том случае, если на фоне лечения самочувствие малыша ухудшилось.

Медикаментозное лечение с применением 2 препаратов считается сложным. Такая терапия может быть назначена ребенку, но для ее проведения необходимо наличие показаний. В противном случае, спрогнозировать к каким результатам приведет прием таблеток сложно.

Оценка статьи:

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Антибиотики при тонзиллите

Применяются антибиотики при тонзиллите в качестве альтернативы операции. В этой статье приведено, какие антибактериальные средства эффективны при воспалении гланд, как их применять.

Для чего нужны антибиотики

Как правило, ангина является бактериальным заболеванием, поэтому, оно протекает в тяжелой форме. Главное, своевременно заняться борьбой с патологией. От тонзиллита антибиотики действенно лечат благодаря своему мощному бактерицидному и противовоспалительному эффекту. С помощью таких препаратов предотвращается риск развития осложнений после болезни, ускоряется процесс выздоровления.

Антибиотики при тонзиллите используются как локальные, так и общие. Излечение патологии только местными препаратами может усугубить течение болезни. Длительный прием таких лекарств опасен снижением их эффективности, так как возбудитель патологии вырабатывает устойчивость к активным компонентам медикамента. Какой антибиотик при тонзиллите лучше всего употреблять – подскажет лечащий врач. Перед этим, доктор проводит осмотр больного, четко устанавливает диагноз, учитывает жалобы пациента.

Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя, поскольку есть риск развития побочных явлений, либо же лекарство не даст никакого эффекта. К примеру, вирусная ангина не лечится данными медикаментами, необходимы противовирусные средства. Не долеченные стрептококковые инфекции могут стать причиной осложнений на сердце. Для устранения бактериального воспаления такие препараты обязательны. Их назначают как детям, так и взрослым. Рекомендуется совмещать данные средства с обезболивающими, жаропонижающими лекарствами. Для лечения тонзиллита антибиотики для взрослых выписываются с учетом исходного состояния здоровья больного.

Антибиотик при ангине взрослому

Стрептококковые бактерии, провоцирующие развитие тонзиллита, чувствительны к пенициллину. Наиболее часто доктора назначают следующие группы антибактериальных средств.

Если у больного есть непереносимость к пенициллинам, назначаются антибактериальные средства группы макролидов. Они обладают мощным воздействием, низкой токсичностью. Наиболее популярным препаратом такой группы считается Эритромицин. Также нередко назначается Сумамед, Зитролид, Хемомицин.

Воспалительный процесс в ротоглотке запущенной формы обуславливается периодическими обострениями болезни. В обеих миндалинах находятся инфекционные агенты. Препарат для погашения инфекции должен свободно проникать в ткани гланд, накапливаться в них, создавать губительную флору для размножения патогенных микроорганизмов.

Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются при рецидивах болезни. Они способны погасить очаг воспаления за короткий период времени – от пяти до 7 дней. В ряде случаев, курс лечения продлевается. Лечение хронического тонзиллита антибиотиками не всегда показано. При отсутствии рецидивов заболевания, антибактериальные средства способны только навредить организму человека.

Кроме этого, есть риск привыкания к препарату. Вопрос целесообразности приема таких медикаментов решается врачом. Излечение антибактериальными средствами данной болезни в любой стадии и форме должно проходить строго под контролем доктора.

Когда установлен диагноз острый тонзиллит, лечение антибиотиками обязательно. Эти средства помогут ослабить клинические признаки, устранить первопричину развития болезни. Следует отметить, что такие лекарства довольно агрессивны для организма, они способны вызвать ряд осложнений.

Антибиотики при ангине у детей

Маленьким детям и подросткам выписывают антибактериальные средства с осторожностью, чтобы не навредить организму. Детский иммунитет довольно слабый, поэтому, инфекции часто проникают в него, быстро развиваются. Тонзиллит антибиотик лечит за короткий период времени, главное, четко подобрать необходимый препарат.

Когда показано лечение антибактериальными средствами у малышей?

  • если заболевание не вызвано вирусом;
  • когда температура тела повышается до 40 градусов;
  • если при зрительном осмотре малыша, доктор обнаруживает сильно покрасневшие гланды, обильно покрытые гноем;
  • когда младенец жалуется на болезненность при глотании, на саму боль в глотке;
  • при жалобах на «ломоту» в суставах.

Какие антибиотики принимать при тонзиллите? Как правило, детям врачи назначают пенициллины, цефалоспорины и макролиды, в зависимости от состояния здоровья малыша, наличия/отсутствия противопоказаний. Фторхинола доктора выписывают младенцам редко, в основном, если у ребенка аллергия на антибактериальные средства других групп, либо же при отсутствии их эффективности. Эти препараты именуются «искусственными» антибактериальными средствами, которые производятся в лаборатории. Их нельзя давать детям до 12 лет.

Хронический тонзиллит и антибиотики у детей нередко выступают синонимами. Такие средства показаны при рецидивах заболевания. Пенициллины оказывают мягкое лечебное воздействие, макролиды – чуть мощнее, но они дольше эвакуируются из организма. Цефалоспорины более токсичны, но довольно результативны. Цены на антибиотики при ангине разнятся, в зависимости от производителя препарата, его состава.

Антибактериальная терапия

Рациональная антибиотикотерапия является одним из обязательных этапов в лечении тонзиллита. Препарат назначается строго в соответствии с чувствительностью возбудителя к действующему веществу средства. Также должна учитываться способность лекарства проникать в пораженные воспалением органы. Обязательно учитывается возраст больного, фоновая патология, эпидемиологическая ситуация. Грамотно выбранное средство будет способствовать уменьшению риска появления побочных эффектов. Антибиотики для лечения болезни тонзиллит подбираются после общего анализа крови, мазка из глотки.

Амоксициллин

Это лекарственное средство назначается больным довольно часто. Амоксицилин обладает широким спектром противомикробного действия, отлично переносится пациентами, разрешается к применению новорожденным. Стоимость препарата в среднем составляет 60 рублей. Это антибактериальное средство относится к группе пенициллинов, оказывает сильное бактерицидное влияние, подавляет болезнетворные микроорганизмы. Препарат полусинтетический, принимается в низких дозах. Лекарство быстро всасывается в кровь из желудка, разрушает бактерии. Амоксициллин эффективно убивает стрептококки, стафилококки и ряд других микроорганизмов, вызывающих гнойный воспалительный процесс. Уже на 3 день приема, пациент ощутит облегчение, понизится температура тела, ослабятся боли в глотке, станет легче дышать.

Азитромицин

Антибактериальный препарат Азитромицин широко популярен при тонзиллитах бактериальной этиологии. Его выписывают как детям, так и взрослым.

  1. Такое антибактериальное средство содержит в себе азитромицин в качестве действующего вещества, лактозы моногидрат и ряд других вспомогательных компонентов.
  2. Выпускается в форме капсул, относится к противомикробным лекарствам группы макролидов.
  3. Показан медикамент при инфекциях ЛОР органов.
  4. Лекарство назначают детям и взрослым, у которых вес более 45 килограммов.
  5. В первый день принимают по 500 мг средства, со второго по пятый – 250 мг в сутки.
  6. В качестве побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, расстройство стула, боли в животе. Изредка появляются аллергические реакции в виде накожных высыпаний.
  7. В период беременности и кормления грудью, разрешается прием средства только после консультации врача.
  8. При болезнях печени, желудка, редко назначают это средство, только в случае острой необходимости.

Препарат Азитромицин должен храниться 2 года при температуре не выше 25 градусов. Отпускается в аптеках по рецепту.

Ципрофлоксацин

Антибактериальный медикамент выпускается в форме таблеток, в которых содержится 250 либо 500 мг активных и вспомогательных веществ. Действующим компонентом выступает ципрофлоксацин. Относится средство к группе фторхинолов, искусственно произведенных антибиотиков.

Общее описание препарата Ципрофлоксацин.

  1. Лекарство показано при инфекциях дыхательных путей, которые спровоцированы возбудителями, чувствительными к ципрофлоксацину.
  2. Препарат можно давать малышам от 1 года.
  3. Дозировку устанавливает лечащий врач.
  4. В случае наличия у пациента проблем с печенью, почками – препарат принимается с особой осторожностью. Детям с такими проблемами лекарство противопоказано.
  5. Беременным и кормящим женщинам препарат запрещен к употреблению.

Хранить лекарство можно 3 года, при температуре 25 градусов, не более. В каждой упаковке содержится 25 таблеток.

Цефалексин

Антибактериальное средство выпускается в виде гранул для оральной суспензии. Относится антибиотик к группе цефалоспоринов. Действующим веществом выступает цефалексин и вспомогательные вещества в виде сахарин натрия, лимонной кислоты и т.д.

  1. Применяют лекарство перорально, дозировку устанавливает доктор.
  2. Назначается детям массой тела более 20 килограммов.
  3. Курс лечения составляет 7-10 дней.

При соблюдении инструкции, побочных явлений удастся избежать. Они проявляются в виде аллергических реакций, головной боли, тошноты. При беременности, антибиотик назначается только в том случае, если более щадящие препараты не эффективны. Тоже касается кормящих женщин, лекарство можно употреблять исключительно после назначения врача, сдачи ряда анализов.

Препарат относится к антибактериальным средствам группы макролидов. Действующим веществом выступает азитромицин. Выпускается в форме капсул, в одной грануле содержится 250 миллиграмм активного компонента. Это антибактериальное средство для системного применения.

  1. Сумамед нужно принимать за 1 час до еды, либо через 2 часа после приема пищи. Капсулы глотать целиком. Принимать 1 раз в день.
  2. Разрешается к употреблению детям, массой тела более 45 килограмм.

В среднем, курс лечения длится 5 дней. Антибиотик быстро всасывается в кровь, удерживается в организме длительное время. При запущенных формах ангины, период употребления может продолжаться дольше.

Эритромицин

Этот антибактериальный медикамент выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующим веществом выступает эритромицин. Препарат относится к группе макролидов.

  1. К противопоказаниям относят аллергию на компоненты лекарства, печеночную недостаточность.
  2. Принимают перорально за 1 час до еды, взрослым полагается по 200-500 мг четыре раза в день, а детям дозировку устанавливает врач. Людям пожилого возраста (старше 60 лет) показана та же норма, что и для взрослых.
  3. Курс лечения рассчитан на 1-2 недели. После окончания терапии, принимать еще 2 дня.
  4. Разрешается к употреблению детям от 3 лет.

В каждой упаковке содержится 25 таблеток. Срок хранения составляет 3 года.

Цефтриаксон

Это средство рассчитано на инъекционное применение. Выпускается в форме порошка для изготовления растворов. Действующим веществом выступает цефтриаксон и вспомогательные компоненты. Желательно чтобы медсестра проводила инъекции. Уколы при тонзиллите с использованием такого антибиотика разрешаются грудничкам от 14 дней.

  1. К противопоказаниям относят печеночную недостаточность, индивидуальную непереносимость компонентов лекарства.
  2. Перед использованием, проводят анализ кожи на чувствительность антибиотика к лидокаину.
  3. При беременности не желательно лечиться средством Цефтриаксон.
  4. Выпускается в аптеках по рецепту.

Антибактериальное средство Цефтриаксон, как правило, назначается пациентам, проходящим лечение в условиях медицинского учреждения. Каждый день на протяжении 5-7 дней нужно колоть уколы с данным веществом внутримышечно.

Амоксиклав

Это антибактериальный препарат комбинированного действия. Активным веществом выступает амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов широкого воздействия. В его состав также входит клавулановая кислота, которая усиливает бактерицидное влияние.

  1. Лекарство выпускается в виде таблеток и порошка для суспензий. Перед употреблением, таблетку растворяют в воде (не менее 100 мл). После, смесь тщательно перемешать. Также можно просто разжевывать драже.
  2. Препарат разрешается к применению детям с первых дней жизни. Дозировку устанавливает доктор.
  3. Амоксиклав не назначают пациентам, страдающих от аллергии на цефалоспорины.
  4. В период лечения таким средством, нужно пить много воды.

Амоксиклав при тонзиллите хроническом иногда назначается в качестве терапевтических мер, особенно, при частых рецидивах болезни. Дозировку и курс приема устанавливает доктор, в зависимости от формы патологии.

Можно ли обойтись без антибиотиков

Многие врачи утверждают, что тонзиллит нельзя победить без использования антибактериальных средств. Такое суждение не верное, поскольку все зависит от степени сложности болезни. Если патология протекает без осложнений, температура не сильно повышается, на гландах нет налета – вполне реально обойтись без антибактериальных препаратов.

Какие виды ангины лечатся без антибиотиков?

  1. Язвенно-некротический тонзиллит устраняется без антибактериальных препаратов. Болезнь обычно протекает легко, нет лихорадки, озноба, появляется лишь язвенно-некротический налет на миндалинах неба. Такая форма патологии лечится с помощью местных средств – полосканий, противовоспалительных препаратов. Если присутствует болезненность в глотке, следует принять спазмолитические средства.
  2. Ангина грибковой этиологии также лечится без употребления антибактериальных средств. Чаще всего врач назначает противогрибковые и антисептические медикаменты локального воздействия.
  3. При вирусном тонзиллите нет необходимости лечения антибиотиками. Данный вид патологии небных миндалин устраняется с помощью препаратов локального действия – противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических медикаментов. Кроме этого, полезны полоскания глотки.

Тонзиллиты, провоцируемые бактериями, невозможно вылечить без антибиотиков. К таким формам относят фолликулярную, лакунарную, фибриозную, катаральную, сифилитическую ангину.

Особые указания по выбору и приему антибиотика

Самостоятельно выбирать антибактериальные препараты категорически запрещено. Многие люди пренебрегают этим правилом, покупают лекарства на основе советов знакомых, поддаются влиянию рекламы. В таком случае, есть риск перехода болезни в запущенную форму, в соответствии, развиваются осложнения.

  1. Курс лечение с помощью антибактериальных средств должен длиться от 1 недели до 10 дней.
  2. Терапия с использованием макролидов в среднем проходит не дольше 5 дней.
  3. После начала приема антибиотиков, самочувствие улучшится спустя 2-3 дня.
  4. Такие средства пагубно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Чтобы не было проблем с ЖКТ, назначают прибиотики, одновременно с антибактериальной терапией.
  5. Самовольно сокращать курс лечения антибиотиками нельзя.

Если доктор назначил антибактериальные медикаменты, но пациент не ощутил улучшений – необходимо повторно обратиться к врачу. Специалист подберет другое средство. Параллельно с антибиотиками рекомендовано принимать лекарства с бифидобактериями.

Источник:

Допускается ли смена антибиотика при ангине?

Смена антибиотика при ангине возможна и иногда даже необходима. Так, антибиотик следует менять, если:

  1. Через 2-3 суток после начала его применения не появляются признаки облегчения болезни. С большой вероятностью это означает, что возбудитель ангины нечувствителен к конкретному антибиотику, а для уничтожения его необходимо применять средство другого класса;
  2. У больного появляется аллергия на конкретный антибиотик;
  3. Прием конкретного антибиотика вызывает тяжелые побочные эффекты.

Во всех этих случаях имеется определенная специфика в проведении замены препарата.

Как правильно меняется антибиотик при устойчивости к нему возбудителя?

Главный признак того, что антибиотик при ангине помогает — падение температуры у больного. Она может полностью не нормализоваться и остаться на уровне 37-38°С, но в любом случае понизится относительно значений до приема лекарства.

Если температура при ангине не спадает в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков, скорее всего, средство нужно заменить.

Дополнительно у больного ослабевает недомогание, проходят боли в мышцах и голове (если до этого они наблюдались), в общем улучшается самочувствие.

Если хотя бы одного из этих признаков не наблюдается, производится смена антибиотика. Но ещё до неё необходимо:

  1. Определить штамм бактерии-возбудителя и её чувствительность к разным антибиотикам. Иначе имеется риск повторно назначить неэффективное средство;
  2. Достоверно убедиться в бактериальной причине ангины. Во многих случаях даже опытные врачи могут ошибаться в дифференциальной диагностике катаральной ангины и вирусных фарингитов, не сопровождающихся насморком. Также иногда тонзилломикоз (грибковая ангина) протекает очень похоже на лакунарную ангину, и возникают ситуации, когда после отмены антибиотика и анализа мазка из глотки в нем обнаруживаются грибки Candida в патологических количествах.

Возбудитель грибковых поражения рта и глотки — грибок Candida albicans

В идеальном случае антибиотик изначально прописывается после того, как больной сдает мазок из зева на культуральный анализ. Такой анализ является своеобразной страховкой, гарантией того, что эффективное лечение в любом случае будет назначено. Если средство подействует, то результаты такого анализа уже будут не нужны. Но если антибиотик не сработает, как раз через 3-4 дня врач уже точно будет знать, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким средствам он чувствителен.

Помещение мазка из слизистой на питательную среду.

Не всегда срабатывает принцип назначения антибиотика максимально широкого действия. Например, даже если назначить защищенные пенициллины (Аугментин или Сультамициллин), в случае грибкового тонзиллита они не сработают. Поэтому иногда антибиотики приходится не менять, а заменять антимикотиками или другими средствами.

Можно сделать вывод: сдать мазок из зева на анализ при ангине необходимо.

Без результатов бакпосева у врача могут возникать проблемы по выбору препарата для замены. Например, если у возбудителя имеется резистентность к амоксициллину, не известно, устойчива ли эта бактерия к цефалоспоринам, или нет. И цефалоспорины, и пенициллины (к которым относится амоксициллин) входят в группу β-лактамных антибиотиков, и сложно угадать, имеется у бактерий устойчивость только к пенициллинам, или ко всем β-лактамам вообще. А значит, назначать в такой ситуации тот же цефадроксил не совсем оправдано.

Как правило, смена антибиотика при ангине происходит так:

  1. Если неэффективным оказался пенициллин — бициллин, амоксициллин, ампициллин — то он заменяется макролидом (эритромицином, азитромицином или джозамицином), либо защищенным пенициллином (Аугментином, Сультамициллином, Амоксиклавом). В отдельных случаях приходится назначать очень дорогие антибиотики последних поколений;
  2. Если неэффективным оказался цефалоспорин, он заменяется макролидом;
  3. При неэффективности макролида назначаются защищенные пенициллины;
  4. Если неэффективны и β-лактамы, и макролиды, могут быть назначены линкозамиды.

В действительности устойчивость бактерий к макролидам очень редка, особенно к азитромицину. Случаи же одновременной резистентности и к пенициллинам, и к макролидам единичны, и потому при отсутствии аллергии у больного врач может вылечить его ангину достаточно распространенными и доступными средствами.

Не опасно ли упустить время при смене антибиотиков?

В нормальной ситуации больной с ангиной обращается к врачу на 2-3 день заболевания. Практика показывает, что если антибиотик начинает применяться до 9 дня течения болезни включительно, бактерии эффективно уничтожаются и осложнения ангины не развиваются. Поэтому если на третий день больной начинает принимать антибиотик, ещё через два дня понимает, что средство не действует, у него в запасе есть ещё 4 дня на смену препарата. Поэтому так важно в первый же визит к врачу сдать мазок на бакпосев. В этом случае на 6-7 день болезни врач точно будет знать, чем можно уничтожить возбудителя. Значительно хуже ситуация, если больной приходит к врачу на 5-6 день ангины. В этом случае времени для маневров уже не остается, и даже при максимально грамотном ведении болезни есть высокий риск того, что смена антибиотика будет происходить уже за пределами «безопасного» срока.

Азитромицин известен тем, что для него существует схема лечения ангины за три дня

После смены антибиотика новое лекарство назначается для приема полным курсом. Не стоит считать, что если первый антибиотик принимался 2 дня, то второй можно принимать на два дня меньше. Длительность курса приема антибиотика отсчитывается от того момента, как он начал действовать. Если предыдущее средство не подействовало, период его применения в учет не берется.

Возбудитель ангины может быть резистентным к антибиотикам изначально, то есть уже заражать человека, будучи устойчивым к конкретному препарату, а может развить резистентность уже в организме больного. Вторая ситуация обычно возникает либо при слишком коротком курсе применения антибиотика (менее 7 дней), либо при преждевременном прекращении его приема, либо местном применении системных препаратов.

Клетки стрептококка на слизистой оболочке миндалин

Замена антибиотика при аллергии

Как и в случае с резистентностью бактерий, аллергия также почти всегда оказывается перекрестной. Это значит, что если у больного имеется гиперчувствительность к ампициллину, с большой вероятностью ему нельзя назначать ни амоксициллин, ни бициллины.

Более того, аллергия может возникать на β-лактамы вообще, и в таком случае больному будут противопоказаны и пенициллины, и цефалоспорины.

Сверху — пенициллин, снизу — цефалоспорин. Видно общее для этих антибиотиков β-лактамное кольцо.

Аллергия на антибиотик может возникать только в случае, если либо этот препарат, либо средство того же семейства применялось у больного ранее. Если человек никогда в жизни не пил антибиотики, аллергии на них у него не может быть. По этой причине, кстати, у детей аллергия на антибиотики возникает реже, чем у взрослых — они обычно с этими средствами не знакомы. Кроме того, аллергия может возникнуть, если до этого системный антибиотик применять местно (например, полоскать горло или закапывать нос раствором пенициллина).

Перед сменой антибиотика при гиперчувствительности к нему очень важно предварительно убедиться, что аллергия возникла именно на антибиотик, а не на одно из средств вспомогательного симптоматического лечения — жаропонижающее, обезболивающее или противовоспалительное. Заменить (или отменить) вспомогательные средства значительно легче и безопаснее, чем антибиотики.

Смена антибиотика при ангине из-за аллергии у больного опасна тем, что к этому же антибиотику может возникнуть устойчивость у бактерий. Если инфекция не была уничтожена, но антибиотик уже появился в тканях в каких-либо концентрациях, есть вероятность, что в его присутствии появятся бактерии, резистентные к нему. Поэтому очень важно всех этих бактерий уничтожить и не дать им шанса образовать устойчивую популяцию.

Золотистый стафилококк, вид в микроскоп

Самая же опасная ситуация — это ангина, возбудитель которой устойчив к антибиотикам одной группы (например, к пенициллинам), а больной имеет аллергию к другим препаратам (например, к макролидам). В таком случае лечить болезнь нельзя ни средствами первого семейства (ибо неэффективно), ни второго (ибо опасно). Врачам в таких случаях приходится назначать либо очень вредные линкозамиды, либо очень дорогие современные препараты типа Тиментина.

Цена упаковки Тиментина для проведения одного курса лечения — 2850 рублей.

Замена антибиотика из-за других побочных эффектов

Этот вариант случается редко. Чаще если побочные эффекты развиваются, их дополнительно купируют отдельными препаратами. Например:

  1. При расстройствах пищеварения (очень частых для макролидов) больному даются специальные пробиотики и так корректируется диета на время лечения, что он чувствует себя нормально;

Пробиотик для восстановления нормальной микрофлоры кишечника

Наиболее часто побочные эффекты вызывают линкозамиды. Для них же характерны наиболее тяжелые реакции пациентов. Макролиды обычно приводят к дисбактериозам кишечника и расстройствам пищеварения (поносу, тошноте, жидкому стулу). Пенициллины считаются наиболее безопасными антибиотиками. Тем не менее, для всех средств описаны широкие спектры побочных реакций, и у конкретного больного конкретный препарат может вызывать неожиданные эффекты и расстройства.

Формула первого открытого пенициллина

Смена антибиотика производится при очень тяжелых побочных эффектах — расстройствах нервной системы, сильных мигренях, поражениях почек. В таких случаях чем менее родственны заменяемые препараты, тем больше вероятность, что замена даст результат. Для разных антибиотиков характерны разные наборы побочных эффектов, и потому врач обычно может заменить один препарат не менее эффективным, но более безопасным. Главную сложность здесь представляет индивидуальная реакция у конкретного больного на конкретный препарат. Поэтому каждый случай здесь индивидуален и должен рассматриваться врачом отдельно.

Опять же, чаще всего заменять приходится более дорогим и современным средством.

Цефтобипрол — цефалоспорин V поколения

  1. Смена антибиотика при ангине может быть необходима при его неэффективности, при наличии у больного аллергии или при развитии очень тяжелых побочных эффектов;
  2. Менять антибиотик должен только врач, учитывая результатов анализов;
  3. Не стоит затягивать со сменой антибиотика. Если от него обсыпало, либо в течение двух дней не ощущается облегчения, нужно сразу идти к врачу за новым назначением.

Узнайте больше:

Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а .

Чаще всего при ангине Амоксиклав оказывается лучше, чем Амоксициллин. Амоксиклав более активен в отношении чувствительных к нему бактерий и помога .

Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его п .

Здравствуйте, а у Таваника такой же перечень побочки, как и у всех на основе левофлоксацина?

Да, Таваник — это коммерческое название левофлоксацина, действующее вещество в нём — именно левофлоксацин.

Источник:

Эффективные при ангине антибиотики

Сложно найти человека, который ни разу не испытал все «прелести» воспаления небных миндалин. Сухость и чувство жжения в горле, озноб, затрудненное глотание — все эти признаки, свидетельствующие о начале развития ангины, могут возникнуть спустя несколько часов после переохлаждения, общения с заболевшим человеком или употребления холодных напитков. Тот, кто однажды перенес недомогания, что называется, «на ногах», не получив серьезного лечения, впоследствии может страдать от рецидивов на протяжении многих лет.

Тонзиллит (а именно так звучит официальное название недуга) — острое заболевание, имеющее инфекционно-аллергический характер, и проявляющееся воспалительными процессами, локализующимися в небных миндалинах (гландах) — первом барьере на пути большинства патогенов, попадающих в организм.

Порой возникновение ангины — тревожный сигнал развития скарлатины, дифтерии или лейкоза.

Отказ от адекватного лечения тонзиллита может спровоцировать тяжелые осложнения, в числе которых:

В связи с этим, при обнаружении симптомов, свидетельствующих о начале ангины, следует обратиться в медклинику как для подтверждения отсутствия более опасных болезней, так и для получения качественной терапии.

Виды заболевания

Многообразная классификация систематизирует тонзиллиты, исходя из различных критериев.

В зависимости от причин возникновения, заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Вирусная ангина — протекающий без повышения общей температуры тела недуг, который вызывается деятельностью проникших в организм патогенов (аденовируса, вируса герпеса).
  2. Грибковая, чаще всего встречающаяся у детей — развитие провоцирует грибок типа Кандида.
  3. Бактериальная — причиной ее возникновения становятся пневмококки, стафилококки, стрептококки; течение болезни сопровождается наличием гнойных образований на небных миндалинах.

Среди острых первичных тонзиллитов наиболее распространенными являются:

  • Катаральный тип, длящийся 1–2 дня. Его признаки — озноб, боль в горле и незначительное повышение температуры. Спустя двое суток от момента проявления первого симптома заболевания либо наступает выздоровление, либо ангина перетекает в вид болезни, указанный в следующем пункте.
  • Лакунарный и фолликулярный типы отличаются по клинической картине незначительно. Разницу в основном определяют по области скопления слизи (гноя). Многие специалисты не проводят четкой грани между этими типами заболеваний при постановке предварительного диагноза.

Следует отметить, что к группе острых тонзиллитов относятся и вторичные ангины, сопутствующие острым инфекционным заболеваниям и болезням кровеносной системы (об этом упоминалось выше).

Помимо перечисленного, также отличают доброкачественный характер протекания недуга и имеющий тенденции к осложнениям; выделяют хронические тонзиллиты и пр.

Назначают ли антибиотики при ангине?

При лечении любых форм тонзиллита следует употреблять много жидкости, принимать пищу в небольших порциях и соблюдать постельный режим. Если заболевание протекает практически бессимптомно, а интоксикация выражена незначительно, то можно обойтись без применения особых средств.

Порой к общим признакам болезни присоединяются:

  • резкое повышение температуры до критических значений;
  • болевые ощущения в подчелюстной области;
  • гнойный налет на небных миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов.

Наличие этих симптомов сигнализирует о необходимости посещения врача, который, скорее всего, назначит терапию, включающую антибиотики при ангине. Следует помнить, что самостоятельный (без врачебной консультации) прием антибактериальных и антимикробных препаратов запрещен.

Если при осмотре специалистом будут зафиксированы три из указанных признака, лечение ангины антибиотиками начинается у взрослых без результатов микробиологических исследований.

Такая методика работы объясняется экономией драгоценного времени, так как порой даже несколько упущенных часов могут привести к негативным последствиям. При получении результатов анализов доктор просто скорректирует некоторые моменты терапии.

Классификация медикаментов

Антибиотики при ангине назначаются для купирования симптомов болезни и профилактики опасных осложнений.

Все лекарственные средства, применяемые для лечения тонзиллита, относятся к 4 группам:

  • Пенициллины — первая линия препаратов, задействованных в терапии. Наиболее эффективными являются Ампиокс, Оксациллин, Амоксициллин, Флемоксин, Ампициллин, Аугментин.
  • Макролиды — задействуются при обнаружении аллергических реакций на вышеперечисленные лекарства. К ним относятся Рулид, Азитромицин, Сумамед, Эритромицин.
  • Фторхинолы — препараты, назначение которых обуславливается тяжелым течением осложненной ангины. В их числе Левофлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин,
  • Ципрофлоксоцин.
  • Цефалоспорины — антибиотики, которые применяют для инъекционной терапии (Цифран, Цефтриаксон).

Лучший антибиотик при ангине

Каждый врач, рекомендуя определенный вид препарата для лечения, основывается на его возможностях угнетать тот или иной тип патогенов, вызывающих развитие тонзиллита и сопутствующих заболеваний. Пациенты, в свою очередь, обращают внимание не только на эффективность действующего вещества, но и на его стоимость.

И все же, какой антибиотик лучше при ангине для взрослых? Максимально соответствует запросам обеих сторон Амоксициллин. Этот вариант антимикробного средства хорошо всасывается, обладает повышенной эффективностью, отличается демократичной ценой.

Препарат практически не вызывает дисбактериоза, минимально влияет на организм, подходит для лечения гнойной ангины. Суспензию из порошка антибиотика при воспалении миндалин можно пить детям.

Некоторые исследователи в области медицины считают, что при тщательном соблюдении правил приема антимикробных и антибактериальных средств большая часть тонзиллитов излечивается Амоксициллином без особых усилий, в срок до 5–6 дней.

В числе несомненных лидеров также Флемоксин Солютаб и Амоксиклав, относящиеся к той же ценовой категории, что и первый препарат. Немного дороже будут стоить Рапиклав и Панклав, высокоэффективные антибиотики, рекомендуемые при ангине у взрослого.

Следует отметить, что варьирование цен на препараты зависит от региона, поставщика и фирмы-производителя лекарств.

Часто применяемые для лечения средства

Самыми распространенными медикаментами, которые врачи назначают при ангине взрослому пациенту, являются следующие антибиотики:

  • Амоксиклав — рекомендуется при отсутствии аллергий к лекарствам пенициллинового ряда. Препарат быстро облегчает боли в горле, стабилизирует общее самочувствие. Применяется с учетом индивидуальных особенностей человека. Согласно официальной инструкции, пить Амоксиклав следует трижды в день по 1 капсуле.
  • Аугументин — препятствует росту возбудителей заболеваний, способен уничтожать патогены, резистентные к Амоксициллину. Почти не оказывает побочного действия.
  • Биопарокс — используется как ингаляционное средство для излечения от тонзиллитов хронического характера. Срок применения — 10 суток. Терапию необходимо проводить под строгим контролем специалиста.
  • Флемоксин — препарат с широким спектром действия. В продаже имеется как в таблетированной форме, так и в виде суспензии. Может назначаться детям разного возраста. Больным с тяжелыми формами осложненной ангины рекомендуют пить препарат до 14 дней.
  • Цефалексин — лечение этим средством осуществляется независимо от времени употребления пищи. Максимальная доза — 2 грамма антибиотика в сутки. Назначенное количество Цефалексина распределяется на 3–4 приема в течение 24 часов. Средняя продолжительность курса — до 10 дней.
  • Флемоксин Солютаб — полусинтетический медикамент, относящийся к группе пенициллинов. Используется в борьбе с тонзиллитом, вызванным стафилококками. При средней тяжести заболевания курс лечения может продлиться до 10 суток. Противопоказан при выявлении у пациентов лейкоза и инфекционного мононуклеоза.

Терапия различных типов тонзиллита

Схемы лечения, определяющие, какие антибиотики принимать при ангине, несколько отличаются друг от друга. Связано это с методиками подхода к типам воспаления миндалин.

При стрептококковой форме ангины, которая в большинстве случаев диагностируется у детей самого разного возраста, чаще всего рекомендуют применять:

  • Амоксициллин (используется с момента рождения);
  • Экоклав (начиная с 3 месяцев);
  • Рокситромицин (для детей, которым исполнилось 4 года);
  • Миноциклин — начиная с 8 лет.

В случае перехода обычного заболевания в гнойную форму, следует использовать препараты из группы пенициллинов (Ампициллин, Азитромицин). Если пациент не переносит такого рода лекарства, проводят терапию с цефалоспоринами.

Антибиотики при ангине лакунарного типа будут назначены в комплексе с антигистаминами и витаминами, чтобы поддержать ослабленный инфекцией организм и облегчить глотание.

Если тонзиллит не сопровождается повышенной температурой, но ряд признаков свидетельствует о необходимости назначения особого рода средств, применяют антимикробные препараты расширенного спектра воздействия (ампициллин, амоксициллин).

Схемы для употребления таблеток, витаминов и вспомогающих средств прописывает врач.

При вирусных тонзиллитах (например, герпетической ангине) антибиотики не назначаются!

Препараты для будущих мам

Ответить на вопрос, какие антибиотики применяют при ангине во время беременности, совсем непросто. Связано это с тем, что большинство препаратов запрещено использовать в «интересном» положении, поскольку можно причинить существенный вред плоду.

Назначение медикаментов происходит только при тщательной оценке состояния будущей мамы, с учетом срока беременности и тяжести болезни.

В первом триместре лучше совсем не пить антибиотики, но, если польза для матери превышает риск для плода, то допустимо применять в лечении (как в таблетках, так и для внутримышечных инъекций) средства пенициллиновой группы (Оксамп, Амоксициллин).

В случаях, когда инфекция проявляет резистентность, рекомендуется задействовать цефалоспорины (например, Цефазолин). При крайней необходимости используют Зитролил и Сумамед.

Лечить ангину во время беременности антибиотиками нового поколения запрещено вследствие недостаточной изученности влияния медикаментов на плод.

Малышам и подросткам

Тонзиллит у детей, особенно находящихся в младшем возрасте, часто сопровождается резкими болями в животе (специалисты объясняют этот симптом реакцией лимфоидного аппарата, в частности, аппендикса), поэтому при постановке диагноза врач может проводить дополнительные манипуляции для исключения подозрений на острый аппендицит.

Применение антибиотиков для лечения самых маленьких пациентов считается оправданным в случае возникновения признаков развития осложненного заболевания или гнойной ангины.

Самыми распространенными средствами являются Амосин, Аугментин, Цефтриаксон, Эомицин, Хемомицин.

Для терапии детей с 14 лет, как правило, задействуется большинство указанных средств.

Важно помнить, что фторхинолы применяются только с 18-летнего возраста.

Несколько советов напоследок

Применяя антибиотики для лечения ангины, следует выполнять ряд простых правил, обеспечивающих максимальный эффект от средств в самые короткие сроки:

  • при первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу, заниматься самолечением категорически запрещено;
  • курс употребления медикаментов нельзя прерывать даже при наступлении облегчения;
  • тщательный подход к питанию во время приема антибиотиков поможет избежать проявления дисбактериоза;
  • препараты следует пить строго по времени;
  • даже немного алкоголя может привести к ухудшению состояния;
  • при обнаружении побочного действия лекарства необходимо предупредить врача (в критических состояниях — срочно обращаться в больницу).

На просторах Всемирной паутины запрос «Как лечить ангину антибиотиками?» входит в список наиболее популярных. При этом большинство вопрошающих стараются восполнить пробелы в знаниях для последующего применения сведений на практике, и даже не планируют поход к врачу. А это — самая большая ошибка, которая чаще всего приводит к плачевным результатам.

Источник:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *