Можно ли совмещать антибиотики и противовирусные препараты при ангине?

При ОРВИ иногда назначают противовирусные средства с антибиотиками. Почему возможно их совместное применение, всегда ли можно пить с противовирусными препаратами одновременно и антибиотики, или же нельзя принимать их вместе?

Лечение антибиотиками

Антибиотики различных классов обладают способностью влиять на общий метаболизм бактерий, вызывая их гибель.

Антибактериальными препаратами лечат бактериальные инфекции, такие как:

  • воспаления респираторных органов – пневмонию, бронхит, ангину;
  • воспалительные болезни мочеполовой системы – нефрит, уретрит, цистит, простатит, аднексит, эндометрит;
  • воспаления органов пищеварительной системы – язвенную болезнь желудка, воспаления различных отделов кишечника.

Препараты этой группы эффективно действуют при смешанных инфекциях. К смешанным инфекциям относятся заболевания, вызванные несколькими видами возбудителей — вирусов и бактерий, бактерий разных видов, бактерий и грибов.

Антибактериальные средства различных видов эффективно подавляют рост и уничтожают бактерии, но они не действуют, если болезнь вызвана исключительно вирусами.

Кроме того, антибактериальные препараты убивают не только патогенные бактерии. Они вызывают гибель полезной микрофлоры кишечника, тем самым отрицательно действуя на иммунную систему.

Как антибиотики влияют на иммунитет

Долгое употребление антибактериальных средств вызывает изменения в реактивности иммунной системы, приводит к следующим нарушениям:

  • снижению активности фагоцитов и моноцитов;
  • подавлению образования гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов;
  • уменьшению концентрации цитотоксических Т-лимфоцитов-киллеров;
  • снижению уровня в крови NK-клеток;
  • угнетению синтеза антител в целом;
  • подавлению синтеза интерферона.

Ослабление иммунной системы при бесконтрольном приеме лекарств этой группы косвенно способствует усилению активности вирусной инфекции. Снижение выработки интерферона, вызванное лечением антибиотиками, лишает организм основного фактора противовирусной защиты.

Лечение противовирусными средствами

Вирусы относятся к абсолютным внутриклеточным паразитам. Собственного метаболизма у них нет, и антибиотик не может никак влиять на этих внутриклеточных паразитов.

А вот противовирусные средства способны подавлять активность этой группы возбудителей болезней. И, хотя противовирусные средства не могут разрушить ДНК или РНК вирусов, они способны:

  • усиливать выработку иммунных факторов (интерферона, цитокинов), действующих против вирусов;
  • снижать агрессивность инфекции;
    • препятствовать проникновению в клетку;
    • делать невозможным репликацию в клетке-мишени;
    • подавлять сборку новых частиц.

В первые сутки после появления симптомов вирусной инфекции назначают противовирусные средства при болезнях:

  • ОРВИ – Римантадин, Арбидол;
  • папилломавирусе – Лавомакс;
  • гриппе – Тамифлю;
  • герпесе – Ацикловир;
  • ВИЧ – Ламивудин.

В условиях живого организма эффективность противовирусных препаратов нередко снижается еще и из-за способности вирусной инфекции мутировать с потрясающе высокой скоростью.

Так, для собственных нужд вирусы могут использовать углеводы хозяина, встраивая их в свои белки (антигены), получая новые варианты инфекции и новые проявления болезни. Это свойство, в частности, объясняет, почему у двух разных людей одно и то же вирусное заболевание может протекать с различными симптомами.

Читайте также:

Противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ;

Эффективные противовирусные препараты;

Противовирусные средства детям.

Совместимость противовирусных препаратов и антибиотиков

Антибиотик не эффективен против вирусов, а противовирусные средства не способны справиться с бактериями. У препаратов этих двух групп различные сферы применения, и при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях одновременный прием этих лекарств не вредит ни взрослым, ни детям.

У взрослых сомнения: можно ли одновременно принимать противовирусные препараты и пить антибиотики — возникают при беременности, в пожилом возрасте. В этих случаях нужно строго выполнять рекомендации доктора.

При лечении детей сомнения по поводу приема противовирусных препаратов и, одновременно, антибиотиков, а также вопросы о том, можно ли давать лекарства вместе, возникают у родителей при ОРВИ и гриппе.

Конечно же, в самом начале ОРВИ, когда вирус действует в одиночку, прием антибиотиков бесполезен. Кроме того, в первые дни вирусного заболевания употребление антибиотиков еще и ослабляет иммунитет.

Если спустя 2-3 дня от появления симптомов ОРВИ к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, то нужно принимать антибиотики, так как лекарство уничтожит бактерии или остановит их размножение.

Одновременный прием и противовирусных препаратов, и антибиотиков при смешанной вирусно-бактериальной инфекции оказывается эффективным и против бактерий, и против вирусов.

Принимать лекарства нужно курсами, соответственно схеме лечения, которую назначил доктор, и в указанной дозировке.

В стремлении вылечиться побыстрее иногда пытаются ускорить выздоровление, принимая и противовирусные средства, и антибиотики без назначения врача. Но можно ли усилить действие противовирусных препаратов, если совмещать их с антибиотиками?

Против множества разнообразных вирусов и бактерий еще не существует какой-то самой эффективной таблетки, приняв которую можно убить все вредные бактерии и все опасные вирусы в организме.

При любом заболевании нужно знать, какие именно вирусы и бактерии принялись хозяйничать в организме, подрывая здоровье человека. А для этого необходимо сдать необходимые лабораторные анализы, на основании которых доктор и назначит нужные противовирусные, антибактериальные средства или то и другое вместе.

Читайте также:

Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков;

Антибиотики при простуде;

Какие антибиотики принимать при бронхите.

Во время болезни многие люди интересуются тем, можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно. Какова эффективность такого соединения препаратов и разрешает ли официальная медицина прием антибиотиков и противовирусных препаратов вместе – об этом узнайте далее.

Прежде чем перейти непосредственно к вопросу о том, что выбирать — антибиотики или противовирусные, следует выяснить свойства и особенности обоих типов препаратов.

можно ли совмещать антибиотики и противовирусные препараты при ангине

Антибиотики

Название этой категории препаратов красноречиво говорит само за себя – это лекарства, направленные против какой-то живой микрофлоры. Отметим, что бактерии – это живые организмы, хотя микроскопические. Вирусы, в свою очередь, вне клетки хозяина не подают признаков жизни. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, причислить вирусы к живым или неживым объектам.

Поэтому антибиотики – это однозначно препараты, предназначенные для борьбы с патогенной микрофлорой, а именно бактериями. Их назначают при болезнях, вызванных бактериальными агентами.

Поэтому антибиотики не будут эффективны при вирусных болезнях: грипп, ОРВИ, гепатит, корь, краснуха, герпес и так далее.

Существует два вида антибиотиков, если отталкиваться от их воздействия на бактериальные клетки:

  1. Бактериостатические – патогенные микроорганизмы теряют способность к размножению, из-за чего развитие болезни прекращается и через время бактерии погибают.
  2. Бактерицидные – применение данных средств направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Антибиотик убивает бактерии, после чего они выводятся из организма.

Предлагаем более детально ознакомиться в статье «Антибиотики для детей при кашле и насморке».

Существует также классификация типов антибиотиков по их происхождению, механизму действия на клетку.

Антибиотические препараты назначают при таких болезнях, как:

  • Пневмония;
  • Цистит;
  • Энтерит;
  • Пиелонефрит;
  • Колит;
  • Язва желудка;
  • Острый синусит и другие бактериальные инфекции.

Очень важно отдавать себе отчет в том, что антибиотики – это серьезные препараты, которые могут иметь достаточно много побочных эффектов. Принимая их вне назначения врача по собственному усмотрению Вы рискуете получить как осложнения, так и рецидив инфекции через короткое время. Поэтому, если Вы хотите лечиться эффективно, необходимо следовать назначениям врача.

К тому же, только специалист может определить эффективную и безопасную дозу каждого препарата для конкретного больного и назначить продолжительность курса антибиотикотерапии.

Отметим еще один важный момент. Антибиотические препараты вызывают резистентность (привыкание) у возбудителей. Необдуманное лечение сильными антибиотиками может быть эффективным, но недальновидным. В будущем, подхвати Вы снова этого же возбудителя, он может быть резистентным даже к очень сильным препаратам и лечение затруднится.

Противовирусные препараты

можно ли совмещать антибиотики и противовирусные препараты при ангине

Противовирусными препаратами называются лекарства, направленные на борьбу с вирусными возбудителями болезни. Противовирусный препараты бывает трудно подобрать, так как вирусные частицы проходят сложный жизненный цикл и необходимо, чтобы лекарство подействовало на них в конкретный момент времени. Бывает трудно догадаться, поможет ли противовирусное средство сейчас – врачу не всегда очевидно, когда началась болезнь и какой путь в своем развитии могли проделать вирусы.

Препараты такого типа действия могут оказывать один из следующих эффектов:

  1.  Стимулировать иммунную систему организма, активируя ее резервы для борьбы с вирусными частицами.
  2. Препятствовать развитию вирусных частиц на разных этапах их существования. Как известно, вирус является внутриклеточным паразитом, поэтому лекарство может препятствовать следующим процессам:
  • Проникновение вирусного агента внутрь клетки;
  • Синтез молекул вирусной частицы, сборка вируса;
  • Выход вируса из клетки в межклеточное пространство.

Препараты противовирусного типа назначаются при таких болезнях, как:

  • Грипп;
  • ОРВИ;
  • Герпес;
  • Корь;
  • Простуда;
  • Ветряная оспа;
  • Гепатит В, С;
  • Мононуклеоз и так далее.

Советуем ознакомиться со статьей «Как лечить кашель при ветрянке у ребенка?».

Приобрести противовирусные препараты от самых распространенных болезней можно в аптеке без проблем, поэтому лечиться от вирусных болезней можно и дома. Принимая тот или иной препарат, следует обязательно учитывать особенности его действия, а также побочные эффекты, которые могут возникнуть.

Отметим, что лекарственного средства, у которого нет вероятных побочных эффектов, не существует. Например, Арбидол и Ингавирин могут вызывать аллергические реакции, Римантадин – тошноту, снижение веса, сухость слизистых оболочек, неврологические симптомы, Занамивир – аллергические кожные реакции, а также проблемы с дыхательными путями.

Допустимо ли пить антибиотики и противовирусные?

можно ли совмещать антибиотики и противовирусные препараты при ангине

Теперь, когда мы разобрались в действии обоих видов препаратов, ответим на самый главный вопрос: можно принимать антибиотики и принимать противовирусные вместе?

Большинство врачей склоняются к мнению о том, что не следует применять и те, и другие средства. Это связано с особенностями действия антибиотиков и противовирусных препаратов. Антибиотики «в порыве страсти» снижают иммунитет человека, уничтожают даже нормальную микрофлору (из-за чего может возникать дисбактериоз после антибиотикотерапии). Противовирусные препараты наоборот, усиливают иммунную реакцию организма, благодаря чему удается победить вирус.

Получается, что одновременный прием антибиотиков и лекарств от вирусных инфекций сводит на нет результаты противовирусной терапии, а препараты от вирусов нивелируют достижения в сфере борьбы с бактериями.

Также антибиотики достаточно токсичны, влияют на желудочно-кишечный тракт, становясь причиной дисбактериоза.

Тем не менее, есть небольшое число болезней, при которых врачи могут назначить и те, и другие препараты. Комбинированные средства следует употреблять только в случае предписания врача. Также бывают случаи, когда типично бактериальная инфекция возникает из-за вирусов и тогда лечение меняет курс.

  1. В случае вирусной природы пневмонии ее будут лечить Арбидолом или Анафероном, хотя ожидаемо, что пневмонию будут лечить только антибиотиками.
  2. При цитомегаловирусной инфекции высокую эффективность будут показывать препараты Цимевен и Цитотект. Следует как можно скорее начинать лечение, так как в противном случае возбудитель может проникнуть в кровеносное русло, а оттуда во все органы и системы.
  3. Пиелонефрит в большинстве случаев возникает из-за бактериальной инвазии, но в редких случаях причиной последнего бывают и вирусы.
  4. В некоторых случаях после перенесения острой респираторной вирусной инфекции у человека развивается вирусный цистит. Такой клинический случай всегда сопровождается комплексным лечением.
  5. Колит, связанный с высокой активностью симбионта человека бактерии Helicobacter pylori, может лечиться комплексно.
  6. ВИЧ-инфицированные люди нуждаются не только в противовирусной терапии, направленной на торможение развития вируса, но также в антибактериальной терапии, потому как из-за сниженной сопротивляемости организма нормальная микрофлора их тела может быть опасной и условно патогенной.
  7. Если же Вы самостоятельно решили принимать и противовирусные, и антибиотики, учтите, что врачу будет трудно определить, что именно произойдет с организмом.

Вам будет интересна статья — Как правильно давать Арбидол детям?

Назначая же препараты обоих типов действия, врач обязан учитывать совместимость разных препаратов и возможность их объединения в одном курсе лечения. Мы рассмотрим несколько препаратов и представим примеры их совместимости с другими.

  • Арбидол – показывает высокую эффективность при совмещении с Супраксом, Амоксиклавом, если вирусная инфекция переходит в бактериальную;
  • Амиксин – этот препарат не взаимодействует с антибиотиками, как было доказано фармацевтическими исследованиями;
  • Ацикловир – нежелательно совмещать с антибиотиками, возможно только в случае лечения запущенного генитального герпеса;
  • Анаферон – известный гомеопатический препарат, который хорошо сочетается с антибиотиками, благодаря чему удается избежать длительного применения больших доз жаропонижающих средств;
  • Кагоцел – препарат, применяемый для комплексной терапии при ангине;
  • Ингаверин – у ученых нет исчерпывающих результатов исследований для того, чтобы оценить совместимость препарата с антибиотиком;
  • Цитовир – хорошо взаимодействует с Сумамедом;
  • Гриппферон – если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, хорошо «сотрудничает» с антибиотиками;
  • Виферон – эффективно лечит бронхит вместе с Макропеном.

Рекомендуем к прочтению — Цитовир 3, инструкция по применению и список дешевых аналогов.

Преимущества комбинированной терапии?

Если в Вашем случае показана комбинированная терапия, не следует бояться. Врач подберет для Вас наиболее щадящий и оптимальный вариант. Давайте рассмотрим положительные стороны такого лечения:

  1. Происходит стимуляция иммунной системы.
  2. Вырабатывается больше антител, иммуноглобулинов и интерферонов, направленных на защиту организма от инородных агентов.
  3. При адекватном подборе препаратов для комплексной терапии практически исключается токсическое воздействие на организм.
  4. Удается устранить инфекцию быстро, пока она только в начальном состоянии.
  5. Прекращается рост и размножение факторов патогенности.
  6. Активация иммунной системы не только дает защиту во время заболевания, но и позволяет организму выработать приобретенный активный иммунитет к конкретному возбудителю.

Как помочь организму, если назначена антибиотикотерапия

можно ли совмещать антибиотики и противовирусные препараты при ангине

Как Вы понимаете, организму трудно справляться с нагрузкой, которую создают на органы компоненты антибиотических препаратов. Поэтому Вы можете обратиться к некоторым народным рецептам, которые помогут поддержать силы организма и бороться с инфекцией.

  1. Смешайте свекольный сок и мед в соотношении 2:1 и закапывайте в нос по 4 раза в день. Так Вы улучшите носовое дыхание, если оно затруднено.
  2. Ингаляции с луком и чесноком – хороший вариант для людей, больных заболеваниями дыхательных путей, так как в состав сока этих овощей входит много полезных активных компонентов.
  3. Натуральный морс можно пить, разводя с водой. Это поможет организму получить витамины, а также как можно быстрее выводить токсины.
  4. Овощные салаты. Старайтесь поддерживать стабильное количество витаминов в еде, чтобы организму было легче справляться с болезнью.

Теперь Вы знаете, можно ли пить антибиотики и как при этом помогать организму народными средствами.

Как помочь организму, если назначена терапия противовирусными препаратами

Противовирусные препараты и народные средства также совместимы. Каким образом?

  1. Чем больше Вы пьете, тем быстрее выводятся токсины из организма. Для этого подойдет компот из черники, отвары шиповника, чай из малины, брусники, смородины. Выпивая много жидкости, Вы помогаете организму!
  2. Есть один интересный рецепт. Для него Вам нужно будет порядка 100 грамм изюма. Очистите его хорошенько, проварите в небольшом количестве воды в течении 30 минут, а после этого измельчите в блендере. Пить подобный напиток следует небольшими порциями по нескольку раз в день.

Питание во время болезни

можно ли совмещать антибиотики и противовирусные препараты при ангине

Какая бы болезнь у Вас ни была – вирусная или бактериальная, следует соблюдать адекватную диету. Она исключает:

  • Жаренное;
  • Соленое;
  • Консервацию;
  • Острые продукты;
  • Соусы, кетчупы, аджику, майонез и так далее;
  • Мучные продукты (старайтесь есть их минимально);
  • Копченые продукты.

На их место должны прийти «легкие» продукты питания, которые хорошо усвоятся организмом даже в состоянии ослабления. Например, это могут быть каши, бульоны, диетически приготовленные мясо или рыба в небольших количествах.

Употребляйте побольше фруктов, овощей, они помогут организму не терять витамины, нормально справляться с пищеварением.

Пейте побольше жидкостей. Это могут быть и вода, и чай, и любой другой любыми вами напиток.

Ангина (тонзиллит) – распространенное инфекционное заболевание. Согласно статистике, в детском возрасте фолликулярная форма воспаления является самой часто встречающейся инфекцией, на втором месте – лакунарная.

Антибиотики при ангине являются главной терапевтической мерой, поскольку основные возбудители заболевания – бактерии. При воспалении вирусной этиологии назначают иммуномодулирующие, иммуностимулирующие препараты. Значительную роль врачи отводят средствам местного применения: отварам для полоскания, аэрозолям и спреям.

Антибактериальная терапия при ангине

В большинстве случаев при заболевании назначают антибиотики. Однако стоит помнить, что данные препараты эффективны только в элиминации бактерий и грибов, но бессильны в отношении вирусов. При ангине посев или ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения возбудителя проводятся редко, только в случае тяжелого течения, нетипичных симптомов, осложнений. Назначая априори антибиотики, врач чаще всего «перестраховывается», поскольку даже при ангине вирусной этиологии понижается общий и местный иммунитет, что делает возможным аутоинфекцирование представителями микрофлоры слизистой зева (стафилококками, стрептококками).

Общие принципы антибактериальной терапии сводятся к следующим:

  • Прием препаратов начинают с проявления первых симптомов заболевания.
  • Курс лечения ангины антибиотиками длится в среднем неделю, но он может быть продлен по рекомендации врача.

Важно! Продолжительность приема рассчитывается следующим образом – после прекращения основных симптомов (снижения температуры, устранения боли в горле, налета на миндалинах) необходимо пить антибиотики еще в течение 2-3 дней.

  • Антибиотики для достижения оптимальной концентрации в пораженных тканях необходимо принимать через равные промежутки времени (обычно 5-8 часов).
  • Дополнительно может быть назначен препарат нистатин, обладающий противогрибковой активностью. Поскольку от антибиотиков страдают, как и патогенные, так и симбионтные, «полезные» бактерии, обитающие на разных слизистых человека, их экологическая ниша может быть занята грибами рода Candida. Они вызывают неопасное, но неприятное заболевание под названием кандидоз или молочница.
  • Детские антибиотики при ангине должны быть наименее токсичны и аллергенны.
  • При выборе препараты необходимо исходить из особенностей возбудителя, характерных для данной местности. Например, для некоторых регионов России, как сообщают местные ученые, определенные штаммы стрептококков и стафилококков выработали резистентность (нечувствительность) к эритромицину.
  • Вылечить ангину при правильном подборе препарата удается за 7-10 дней. При отсутствии улучшений на 3-4 сутки терапии необходимо назначение другого более эффективного антибиотика.

Антибиотики пенициллинового ряда

Именно данные лекарственные препараты рекомендованы для лечения ангины в первую очередь. Как пишет профессор Т.В. Пальчун: «Предпочтение отдают пенициллину и его полусинтетическим производным, поскольку β-гемолитический стрептококк наиболее чувствителен именно к пенициллину». Однако западные коллеги смотрят на назначение этого антибиотика в качестве первостепенной меры весьма скептически. Так C. Зватр (S. Zwatr) в статье, посвященной пенициллину, указывает: «В связи с тем, что в западных странах… растёт антибиотикорезистентность, при остром тонзиллофарингите рекомендуется назначать лечение пенициллином только в тяжёлых случаях (невозможность глотания, угрожающий паратонзиллярный абсцесс)» .

Примечание. В российской медицинской практике принято различать ангину и фарингит, западные же врачи объединяют их в одно заболевание – тонзиллофарингит.

Как видно из вышесказанного, целесообразность приема пенициллиновых препаратов при воспалении миндалин – вопрос дискуссионный. Тот же Зватр рекомендует отказаться от них в странах, где редко встречаются такие осложнения, как ревматоидная лихорадка, скарлатина и пр., полагая, что вылечить ангину без антибиотиков возможно, если она протекает в легкой форме.

Принцип действия пенициллинов

Антибиотики этого ряда проникают в клетку бактерии через каналы в мембране. Они воздействуют на системы синтеза пептидогликана муреина, нарушая отдельные его связи и делая вещество нестойким, чувствительным к внешним воздействиям. Это основной компонент клеточной стенки грамположительных бактерий. У грамотрицательных бактерий муреина очень мало – обычно менее 10%. Это объясняется избирательность действия антибиотика.

Бактерия, не защищенная клеточной стенкой от внешнего воздействия, быстро погибает. Те виды, которые имеют дополнительные вещества в ее составе (белки, липиды, специальные полисахариды), могут быть резистентны к пенициллинам. Данные антибиотики назначают при флегмонозных, катаральных и гнойных ангинах.

Применяемые препараты

В зависимости от тяжести заболевания, состояния и возраста пациента выбирают один из следующих антибиотиков:

  1. Амоксициллин. Препарат хорошо всасывается и отличается низкой токсичностью. Его применяют с интервалом в 8 часов. Детям до 2 лет дозировку рассчитывают, исходя из массы тела: 20 мг препарата/кг в сутки. В возрасте от 2 до 5 лет разово дают не более 125 мг, от 5 до 10 лет – 250 мг. Антибиотик взрослым и детям от 10 лет назначается по 250-500 мг за прием.
  2. Флемоксин-Солютаб. Также имеет отличные показатели всасываемости (95%) вне зависимости от приема пищи, рекомендован для приема в детском возрасте. Подходит для применения при ангинах легкой и средней тяжести. Детям до года назначают по 30-60 мг/кг веса. В более старшем возрасте назначают от 125 до 500 мг. Взрослая доза может достигать 750 мг.
  3. Феноксиметилпенициллин. Позволяет эффективно лечить ангину, вызванную стрептококком. Его следует с осторожностью принимать лицам, склонным к аллергии и больным бронхиальной астмой. Лучше всего препарат всасывается при приеме за час до еды и не менее чем через 2 часа после. Средняя суточная доза для взрослых – 2-3 г, возможно увеличение до 4 г. Детям старше 10 лет назначают 1-2 г антибиотика, для более младшего возраста необходим расчет исходя из массы тела (50 000 – 100 000 Ед/кг).
  4. Ампициллин. Применяется при тяжелых, осложненных инфекциях. Его назначают при гнойных (лакунарной, фолликулярной) ангинах. Рекомендован для использования в виде таблеток благодаря хорошему всасыванию в ЖКТ. Взрослым препарат назначают 4 раза в сутки, до 2 г в день. Детям до 10 лет – каждые 6 часов по 15-25 мг/кг веса ребенка. Ампициллин может вызывать аллергию, рвоту, тошноту.
  5. Оксациллин. Используют для терапии стафилококковых ангин. Рекомендуется его применять для инъекций, при пероральном введении эффективность воздействия значительно ниже. Уколы необходимо проводить каждые 4-6 часов. Препарат подходит для длительного лечения – более 3 недель. Взрослая доза может достигать – 4 г в сутки, детская: 2-6 лет – 2 г, от 3 месяцев до 2 лет – 1 г. Суточная доза антибиотика для детей до 2 лет составляет 60-80 мг/кг.
  6. Амоксиклав. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту, что расширяет спектр действия препарата, делает его более стабильным в организме. Амоксиклав принимается в виде таблеток и хорошо всасывается в ЖКТ. Его относят к сильным антибиотикам, он противопоказан детям до 12 лет.В более старшем возрасте прописывают по 1 таблетки каждые 8 или каждые 12 часов.

Цефалоспорины

Их назначают при непереносимости антибиотиков предыдущего ряда, при некоторых острых ангинах – например, флегмонозной. Они действуют на бактериальные и микотические клетки сходным с пенициллами образом. Некоторые препараты этого класса заслужили положительные отзывы практикующих врачей, благодаря своим ценным свойствам:

  • Наиболее активным в отношении кокков является цефтриаксон. Большим плюсом препарата является длительный период его выведения из организма, что позволяет принимать его только один раз в сутки. Он выпускается только в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Взрослым и детям с массой тела более 50 кг назначают до 4 г в сутки. Для более младшего возраста доза составляет 20-80 мг/кг. Для новорожденных она не должна превышать 50 мг/кг. Из класса цефалоспоридов для терапии ангины он считается лучшим антибиотиком.
  • Препарат цефазолин обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков. Используется для внутримышечного и внутривенного введения. Взрослая доза – до 6 г в сутки (возможно увеличение по показаниям), детская – 25-50 мг/кг. Новорожденным (до 1 месяца) препарат противопоказан.
  • Цефуроксим-аксетил применяется против кокков, устойчивых к ампициллину. Может использоваться для внутреннего введения или посредством уколов, капельниц. В первом случае максимальная разовая взрослая доза – 500 мг, детская – 250 мг. Вводится через равные промежутки времени дважды в день.

Макролиды

Макролиды характеризуются низкой токсичностью и аллергенностью. Их действие главным образом бактериостатическое, т.е. они подавляют рост и размножение бактерий, препятствуя синтезу белка, но не вызывают их гибель.

Препараты активны против кокков, что делает их применение возможным при соответствующих ангинах. Некоторые специалисты высоко оценивают роль макролидов в терапии респираторных заболеваний. Так доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский отмечает: «Серьезным преимуществом макролидов являются их неантибиотические эффекты — противовоспалительные и иммуномодулирующие».

К применению при ангинах показаны следующие препараты:

  1. Кларитромицин. При внутреннем введении пища может замедлять всасывание, поэтому оптимальное время приема – незадолго до еды. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 г, для детей – 500 мг.
  2. Клацид. Препарат является комплексным. В его составе помимо кларитромицина находится ряд вспомогательных веществ. Они определяют высокую степень проникновения антибиотика в пораженную ткань. Во внутренней среде организма он способен присоединять к себе гидроксильную группу. Полученный метаболит и кларитромицин эффективно подавляют даже резистентную кокковую флору, взаимно дополняя действие друг друга. При легких ангинах взрослая дозировка составляет по 250 мг дважды в день. При тяжелых формах воспаления возможно ее увеличение до 500 мг.

Препараты для лечения ангин вирусной этиологии

Вирусы в отличие от бактерий не имеют собственных систем для синтеза, что осложняет подбор препаратов для их подавления. Антибиотики действуют, блокируя именно эти механизмы у бактерий. Вирусы же используют для синтеза системы клетки-хозяина. Поэтому большинство противовирусных препаратов действуют не непосредственно на паразита, а активирует одно из звеньев иммунитета человека. В таком случае их обычно называют иммуномодуляторами с противовирусной активностью.

Противовирусные препараты

При ангинах назначают следующие лекарственные средства:

  1. Амантидин. Выпускается в виде капсул, таблеток. Предотвращает попадание вируса в клетку. Препараты, содержащие амантидин, могут иметь разные названия: мидантан, неомидантан, симметрел, вирегит. Однако они все содержат в одной пилюле одинаковую концентрацию активного вещества – 100 мг. Препарат имеет широкий спектр побочных действий со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, кожных покровов, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку. В сутки допустимо принимать не более 600 мг вещества, разово – не более 200 мг.
  2. Ремантадин. Близок к предыдущему веществу химически и по механизму действия. Выпускается в таблетках дозировкой 50 мг. Схема лечения составляется индивидуально. Препарат проявляет высокую активность на ранних стадиях ангины.

Иммуномодуляторы

При респираторных заболеваниях и, в частности, при ангине показали себя эффективными лекарствами следующих групп:

  • Амиксин. Вызывает в клетках иммунитета человека образование интерферонов, которые запускают каскад реакций, направленных на удаление вируса из организма. Кроме того, амиксин препятствует синтезу вирусных субъединиц и репродукции (размножению) возбудителя. Препарат подходит для лечения ОРВИ у детей от 7 лет. Схема приемов для взрослых представляет собой введение по 1 таблетке в день в первые 2 суток болезни и последующее введение еще 4 с интервалом в 48 часов. Детям препарат назначают по 1 таблетке на 1, 2, 4 дни лечения.
  • Кагацел. Стимулирует синтез «позднего» интерферона, особо активного против вирусов. Курс лечения длится 4 дня, препарат принимается трижды в день. Первые двое суток взрослых необходимо пить по 3 таблетки зараз, детям от 6 лет – по одной. Следующие дни принимается 1 таблетка за прием. Дети от 3 до 6 лет должны пить препарат первые 2 суток дважды, вторые – по 1 разу.
  • Виферон. Является комплексным препаратом, в составе которого содержится человеческий интерферон. Дополнительно (в зависимости от формы) могут присутствовать витамины С, Е. Препарат не имеет возрастных ограничений. Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела, состояния больного, вида возбудителя и тяжести инфекции. Побочные действия препарата редки и выражаются в аллергических реакциях.
  • Изопринозин. Препарат рекомендован к применению для терапии ОРВИ у детей старше 3 лет. Он усиливает активность лимфоцитов (клеток иммунитета) и стимулирует синтез антител. Изопринозин имеет хорошие показатели всасываемости в ЖКТ, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Дозировка составляет 50 мг/кг веса в сутки, лекарство принимается в 3-4 приема.

Нередко иммуномодуляторы назначают в качестве профилактической меры, для предупреждения вирусных ангин и прочих ОРВИ в осенний и весенний периоды. Однако некоторые современные врачи отрицательно относятся к подобной практике. Дело в том, что иммунная система после приема данных препаратов входит в состояние повышенной активности, что может провоцировать развитие аллергии, утяжелять ее течение, осложнять протекание аутоиммунных заболеваний.

Препараты местного действия

Местная терапия иногда оказывается предпочтительнее общей и в любом случае хорошо ее дополняет. При точечном воздействии на пораженные миндалины нет риска осложнений для всего организма, побочных действий, ниже вероятность аллергических реакций.

Важно! Существенным минусом местной терапии является ее низкая эффективность, что в случае с ангиной позволяет ее оценивать только как второстепенную меру.

В качестве средств лечения принято разделять химически синтезированные и натуральные препараты.

Синтетические лекарства для местного лечения ангины

К наиболее эффективным и безвредным относятся следующие антисептические медикаментозные средства:

  1. Фурацилин. Выпускается в форме таблеток для самостоятельного изготовления раствора или в готовом, жидком виде. Вызывает денатурацию бактериальных белков. При ангинах используется для полоскания горла.
  2. Стрепсилс. Представляет собой таблетки для рассасывания. Обладает противомикробным (разрушает мембраны бактерий и грибковых паразитов) и обволакивающим действием. Снижает выраженность симптомов (дискомфорт и боль в горле). Подходит для детей старше 5 лет. Дозировка – 1 таблетка в 2-3 часа, но не более 8 в сутки.
  3. Мирамистин. Препарат снимает воспаление и, связываясь с мембранами бактерий и грибов, приводит к их гибели. Это одно из лучших лекарств, действующих местно, для применения в детском возрасте, в период беременности. Выпускается в виде растворов, в комплекте находится насадка для распыления. При тонзиллите его используют для полоскания или орошения глотки трижды в день. Препарат не проникает через кожные и слизистые покровы, поэтому при наружном применении не оказывает негативного воздействия на симбионтную микрофлору.
  4. Гексорал. Выпускается в двух формах: спиртовой раствор для полосканий, аэрозоль для ингаляций. В первом случае дополнительного разведения не требуется. Препарат применяется дважды в день. Гексорал подавляет определенные этапы обмена веществ бактерий, угнетая таким их жизнедеятельность. При заглатывании значительного количества раствора возникает рвота, что предупреждает его токсическое действие при всасывании в ЖКТ.
  5. Анти-ангин. Выпускается в виде спрея и таблеток для рассасывания. Состоит из двух основных компонентов: хлоргексидина с антибактериальными свойствами и анестетика тетракаина. Спрей применяется во взрослом возрасте до 6 раз в день, в детском – до 3. Количество таблеток в день – 3-6, принимать их необходимо через равные промежутки времени.

Натуральные лекарственные средства

Из препаратов, изготовленных из натурального сырья (побеги и корни растений, продукты пчеловодства, пр.), для терапии ангины могут быть назначены:

  • Хлорофиллипт. Выпускается в виде таблеток и растворов для полосканий, ингаляций. Препарат содержит активные компоненты листьев эвкалипта, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием. Хлорофиллипт влияет на многих кокков, особенно стафилококков, останавливая их рост. Курс приема препарата составляет 1-2 недели, кратность приемов – 3-4 раза в сутки.
  • Грудные сборы. Можно использовать препараты с порядковыми номерами от 1 до 4. Они содержат разнообразные лекарственные травы. Применяют их, изготовляя отвар дляполоскания, курсом в 1-2 недели 3-4 раза в день. Фитонциды входящих в состав сборов растений – природные антибактериальные соединения, кроме того они способствуют отделению мокроты и ее удалению из организма, оказывают противовоспалительное действие. Грудные сборы хорошо помогают при гнойных ангинах, облегчая их течение.
  • Пропосол-Н. Выпускается в форме аэрозоли в баллонах с распылителем. Основным составляющим препарата является прополис. Он определяет антисептические и противовоспалительные свойства пропосола. Орошения горла совершают не менее чем за 30 минут до еды до 6 раз в сутки. Длительность курса составляет 7-10 дней.

Применение H1-гистаминовых блокаторов при ангине

Антигистаминовые препараты применяют для облегчения симптомов заболевания. Они снижают выраженность клинических проявлений воспаления – отечности, образования мокроты, зуда и жжения в горле. При ангине прописывают:

  1. Димедрол. Выпускается в виде таблеток, оказывает гипосенсибилизирующее, болеутоляющее действие. Может вызывать сонливость, заторможенность. Применяется даже для лечения грудных детей. Дозировка зависит от возраста пациента, цели приема и способа введения препарата.
  2. Супрастин. Быстродействующий препарат, эффект наступает уже через 15-30 минут после его приема. Максимальная доза не должна превышать 20 мг/кг в сутки. При приеме необходимо руководствоваться рекомендациями лечащего врача, т.к. в инструкции обычно указываются схемы для терапии аллергии.
  3. Тавегил. Препарат отличается длительным эффектом: его действие сохраняется до 12 часов. Прием осуществляют перед едой, дважды в день. Детям до 12 лет прописывают по 0.5 таблетки зараз, в более старшем возрасте – по целой.

Комплексная терапия, совмещенная с контролем основным систем организма, позволит справиться с ангиной быстро и без лишних осложнений. Важно серьезно подходить к лечению заболевания и выполнять все предписания лечащего врача.

Видео: ангина, «Школа доктора Комаровского»

Антибиотики назначают для подавления роста бактериальной микрофлоры, а противовирусные – для борьбы с неклеточными формами жизни, т. е. вирусами. У этих двух больших групп лекарственных средств совершенно разные показания. И те, и другие должны приниматься только по назначению врача после того как будет проведено обследование с целью определения возбудителя. Противовирусные препараты совершенно неэффективны при бактериальных инфекциях, а антибиотики – при вирусных заболеваниях.

Оглавление:   Антибиотики и противовирусные средства: показания к приему  Когда нужно принимать антибиотики, а  когда – противовирусные   Стоит ли одновременно принимать противовирусные и антибиотики  

Антибиотики и противовирусные средства: показания к приему

Действие антибиотиков направлено либо на подавление размножения патогенной микрофлоры, либо на ее уничтожение с последующим выведением из организма пациента. Выбор препарата определяется видом инфекционного агента. Многие антибактериальные средства характеризуются широким спектром действия, т. е. активностью в отношении многих видов бактерий. Для борьбы с микробами применяются средства натурального или полусинтетического происхождения. Существует также отдельная группа синтетических лекарственных средств – антибактериальные химиопрепараты.

Противовирусные средства активны только в отношении различных видов вирусных частиц. Одни препараты данной категории блокируют процесс размножения вирусов на разных стадиях (содержат экзогенный интерферон), другие – стимулируют биосинтез собственного интерферона в организме.

  Как принимать антибиотики: основные правила

Когда нужно принимать антибиотики, а  когда – противовирусные

Показаниями к назначению антибиотиков являются бактериальные инфекционные заболевания:

  • воспаление миндалин (ангина);
  • поражение органов дыхания (бронхит, пневмония);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря (цистит);
  • гастрит и язва желудка (поражения, обусловленные бактериями рода Хеликобактер);
  • инфекционные колиты и энтериты;
  • туберкулез.

Важно: антибактериальные препараты могут назначаться в профилактических целях с целью предупреждения активации условно-патогенной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек. Антибиотики способны свести к нулю риск послеоперационных осложнений и распространения внутрибольничных инфекций.

Некоторые противовирусные препараты целесообразно принимать в профилактических целях и лечебных во время сезонного пика заболеваемости ОРВИ.  Их назначают при развитии следующих заболеваний:

  • ОРВИ (в т. ч. грипп);
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • герпетические поражения;
  • патологии, вызванные вирусом папилломы человека;
  • ВИЧ-инфекция.

Важно: при респираторных вирусных инфекциях эффективны Арбидол и Ремантадин. В отношении вируса простого герпеса активен Ацикловир. Чтобы справиться с вирусом папилломы назначается Лавомакс, а при цитомегаловирусной инфекции показан прием Левамизола.

Стоит ли одновременно принимать противовирусные средства и антибиотики?

Поскольку антибиотики и противовирусные средства действуют на совершенно разные типы возбудителей, в первую очередь необходимо установить природу заболевания. Это является прерогативой лечащего врача. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к участковому терапевту, который проведет осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительные исследования (в т. ч. лабораторные анализы). Самостоятельная диагностика и самолечение, как правило, наносит вред организму или (это в лучшем случае) оказывается бесполезным.

Обратите внимание: есть признаки, позволяющие отличить грипп и другие «сезонные» ОРВИ от обычной простуды бактериального генеза. При ОРВИ в первую очередь появляются такие симптомы, как ломота в теле, значительное повышение температуры и выраженное общее недомогание. Респираторные симптомы присоединяются обычно только на 2-3 день. Если имеет место простудное заболевание, обусловленное размножением условно-патогенной микрофлоры, то сначала появляются заложенность носа, боль в горле и кашель, и лишь спустя некоторое время – гипертермия, озноб и общее недомогание.

Параллельное применение антибиотиков и противовирусных ЛС оправдано, если имеет место так называемая «суперинфекция». Она представляет собой присоединение вторичного бактериального инфицирования на фоне ослабления иммунитета, обусловленного вирусным заболеванием. В частности, одним из наиболее опасных осложнений респираторных вирусных инфекций является бактериальная пневмония. Если своевременно не начать адекватную антибиотикотерапию, воспаление легких может закончиться летальным исходом.

Одновременно принимать противовирусные препараты и антибиотики, безусловно, можно и нужно при заболеваниях, развившихся у ВИЧ-инфицированного человека. Широко известно, что причиной гибели пациентов с данным диагнозом является не сам вирус иммунодефицита, а т. н. оппортунистические инфекции.

Важно: для борьбы с вирусом иммунодефицита разработаны такие препараты, как Ламивудин и Зальцитабин. Полное излечение пока невозможно, но регулярный прием фармакологических средств существенно продлевает жизнь пациента и не позволяет ВИЧ-инфекции перейти в СПИД.

Вопрос о целесообразности совместного применения лекарств двух разных групп решается врачом. Самостоятельно выявить суперинфицирование невозможно. При назначении препаратов учитывается характер и динамика заболевания, общее состояние и индивидуальные особенности пациента, а также наличие противопоказаний к назначению определенных фармакологических средств. Обязательно принимается во внимание наличие лекарственного антагонизма – явления, при котором действие одного препарата ослабляется при приеме другого или же развиваются серьезные побочные эффекты.

Если участковый терапевт ставит диагноз «ОРВИ» или «грипп», и рекомендует принимать одновременно антибиотики и противовирусные, то речь может идти о некомпетентности врача или его материальной заинтересованности (производители препаратов часто «стимулируют» специалистов). Прием антибиотиков может несколько снизить собственный иммунитет, поскольку наряду с болезнетворными бактериями, порой гибнет и нормальная микрофлора кишечника. Как следствие, нарушается равновесие в микробиоценозе, и развивается патологическое состояние, известное как дисбактериоз. По этой причине не следует при гриппе принимать антибактериальные ЛС «на всякий случай».

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

7,085 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *