Можно ли выдавливать гной из миндалин при ангине?

Оглавление

Возникновение гнойников на миндалинах – явление довольно распространенное, особенно в детском возрасте. Гнойные образования связаны с пониженным иммунитетом и бактериальной инфекцией, которая может возникать сама по себе или на фоне другого заболевания.

Гнойный налет и гнойные пробки на миндалинах, как правило, образуются у людей с пониженным иммунитетом, у часто болеющих простудными заболеваниями. Существует множество мнений, относительно того, стоит ли выдавливать гной, но врачи считают, что удалять гнойные образования необходимо тем или иным способом.

Гной на миндалинах: причины и признаки

можно ли выдавливать гной из миндалин при ангине

Гнойный пробки на миндалинах – признак гнойной ангины!

Причиной возникновения гноя на миндалинах служит ангина (или острый тонзиллит). Возбудителями этого заболевания являются бактерии, которые и приводят к образованию гноя. Существует множество мнений по поводу того, как выдавить гной из миндалин и стоит ли это делать самостоятельно. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, они выполняют защитную и барьерную функцию. При попадании болезнетворных микроорганизмов миндалины не позволяют им пройти дальше, в дыхательные пути. Сам факт образования гноя говорит о том, что защитная функция миндалин нарушена.

Гнойные пробки являются лишь симптомом, а не причиной болезни, но убирать их необходимо. Очищение миндалин от гноя приносит практически мгновенное облегчение, снижается температура, уменьшается отек и боль в горле. По этой причине при ангине местное лечение очень важно. Гной может образовываться не сразу, а только при частых простудах и ангинах. Чем чаще болеет человек, тем тяжелее протекает болезнь и тем выше риск осложнений. Причиной частых ангин и гноя на миндалинах в этом случае будет пониженный иммунитет.

Гнойные пробки легко рассмотреть на миндалинах — они выглядят как белые точки или небольшие гнойнички округлой формы.

Гнойник может быть один или несколько. При образовании гноя появляются и другие симптомы ангины:

  1. Боль. Острый тонзиллит сопровождается сильной и резкой болью в горле, которая появляется до остальных признаков. Она усиливается при разговоре и глотании. Горло при этом выглядит красным, отекшим, могут просматриваться первые гнойные пробки.
  2. Высокая температура. Бактериальная инфекция практически всегда вызывает резкий скачок температуры. При ангине температура может подниматься до 40 градусов. При этом возникает также озноб, слабость, головная боль.
  3. Увеличение подчелюстных узлов. При остром тонзиллите подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

Гной появляется не при любой ангине. Катаральная ангина не сопровождается гнойным процессом. При фолликулярной ангине гнойнички маленькие, обычно достаточно полоскания, чтобы очистить миндалины. Лакунарная форма ангины считается наиболее тяжелой. Гнойники при этом плотные, довольно крупные. При полоскании они не удаляются, поэтому приходится прибегать к процессу их механического удаления.

Способы лечения: можно ли выдавливать гной из миндалин?

можно ли выдавливать гной из миндалин при ангине

Полоскание горла – эффективная и обязательная процедура при гнойной ангине!

При ангине чаще всего назначаются антибиотики, чтобы воздействовать на саму причину заболевания – на стрептококк. Однако местное лечение также необходимо. У маленьких детей ангина может перерасти в аденоидит и привести к операции по удалению миндалин.

Лечение ангины проводится сразу по нескольким направлениям:

  • Препараты для перорального приема. Могут назначаться антибактериальные, противовирусные, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты. Они позволяют устранить саму причину заболевания и повысить иммунитет.
  • Полоскания горла. Поверхностные или мягкие гнойные пробки легко удаляются с помощью обычного полоскания. При остром тонзиллите рекомендуется полоскать горло раствором Люголя, Мирамистином, перекисью водорода, а также отварами трав. Однако есть некоторые правила, которых следует придерживаться. Для удаления гноя необходимо полоскать горло не менее 3 и не более 5 раз в день. Редкое полоскание не даст эффекта, а слишком частое приведет к сухости горла. Лучше всего чередовать растворы лекарственные и травяные. Продолжать полоскания необходимо до полного выздоровления и начинать при первых признаках ангины.
  • Удаление гнойных пробок. Эту процедуру можно проводить самостоятельно, если это получается. Часто неаккуратные действия приводят к рвотному рефлексу и повреждению слизистой. Для удаления плотных гнойных пробок можно обращаться к врачу. В поликлинике эту процедуру проводят с помощью шпателя и стерильного бинта. Шпателем аккуратно нажимают на область ниже гнойника, и гной выходит на поверхность. После этого горло необходимо прополоскать раствором Фурацилина.
  • Спреи и аэрозоли. При ангине рекомендуется не только очистить миндалины от гноя, но и обрабатывать их противовоспалительными и антибактериальными растворами. Многие местные препараты помогают не только снять воспаление и отек, но и обладают обезболивающим действием. При остром тонзиллите рекомендуется Каметон, Тантум Верде, Люголь, Мирамистин.

При ангине можно использовать и народные средства, разрешенные лечащим врачом. Однако исключительно народная медицина может быть недостаточно эффективна, так как множественные гнойнички на миндалинах появляются при запущенной форме ангины. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо правильно подбирать лечение и придерживаться его.

Пошаговая процедура удаления гноя из миндалин

можно ли выдавливать гной из миндалин при ангине

Удаляем гнойнички правильно и осторожно!

Сам процесс выдавливания гнойников довольно прост, сложность состоит только в том, что сделать это самостоятельно не всегда возможно. Мелкие гнойники в собственном горле рассмотреть очень трудно. В этом случае необходимо обращаться к врачу или попросить помощи у кого-то из членов семьи.

К самостоятельному удалению гнойников обычно прибегают люди с хроническими тонзиллитами, которые часто болеют и имеют достаточно больше количество гнойных пробок. В этом случае врач может сам объяснить, как правильно проводить эту процедуру.

Процесс удаления гноя всегда одинаков:

  1. Необходимо твердым предметом надавить на область рядом с гнойником, после чего белая жидкость выйдет на поверхность. Отличаться может только предмет, которым проводят эту процедуру. Использовать можно шпатель, большой хирургический пинцет, чайную ложку со стороны ручки.
  2. Проводить процедуру можно только при хорошем освещении и при наличии удобного зеркала. Тем, кто уже привык, достаточно маленького ручного зеркала, новичкам же могут понадобиться обе руки. Каждый гнойник должен хорошо просматриваться.
  3. Перед процедурой пинцет необходимо протереть спиртом или простерилизовать, шпатели обычно одноразовые в упаковке. Можно обмотать пинцет небольшими количество стерильного бинта. Бинт не должен быть сухим, лучше всего смочить его обеззараживающим раствором, например Фурацилина.
  4. Подносить предмет к гландам нужно осторожно и аккуратно. Некоторые пробки удаляются при легком нажатии, на другие нужно надавить. Пинцетом это делать не всегда удобно, так как его необходимо сначала раскрыть.
  5. Обязательно после проведения процедуры нужно смыть остатки гноя. Горло можно полоскать просто чистой водой, водой с солью и содой, раствором фурацилина или Люголя, отваром ромашки или шалфея. При использовании перекиси водорода смывать потом необходимо еще и саму перекись.

Больше информации о том, как лечить гнойную ангину можно узнать из видео:

Поначалу возникает рвотный рефлекс, но, если прекратить процедуру, рвоты не будет. Чем чаще проводится процедура, тем быстрее организм привыкнет, со временем удаление гнойных пробок уже не приносит никаких неприятных ощущений.

Процедура хоть и неприятная, но безболезненная. Тонзиллиты имеют довольно рыхлые воспаленные гланды, поэтому большого давления не нужно, пробки удаляются быстро. При возникновении болезненных ощущений, усилении отека и подозрении на повреждение слизистой нужно прекратить процедуру и обратиться к врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Возникновение гнойников на миндалинах – явление довольно распространенное, особенно в детском возрасте. Гнойные образования связаны с пониженным иммунитетом и бактериальной инфекцией, которая может возникать сама по себе или на фоне другого заболевания.

Гнойный налет и гнойные пробки на миндалинах, как правило, образуются у людей с пониженным иммунитетом, у часто болеющих простудными заболеваниями. Существует множество мнений, относительно того, стоит ли выдавливать гной, но врачи считают, что удалять гнойные образования необходимо тем или иным способом.

Гной на миндалинах: причины и признаки

Гнойный пробки на миндалинах – признак гнойной ангины!

Причиной возникновения гноя на миндалинах служит ангина (или острый тонзиллит). Возбудителями этого заболевания являются бактерии, которые и приводят к образованию гноя. Существует множество мнений по поводу того, как выдавить гной из миндалин и стоит ли это делать самостоятельно. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, они выполняют защитную и барьерную функцию. При попадании болезнетворных микроорганизмов миндалины не позволяют им пройти дальше, в дыхательные пути. Сам факт образования гноя говорит о том, что защитная функция миндалин нарушена.

Гнойные пробки являются лишь симптомом, а не причиной болезни, но убирать их необходимо. Очищение миндалин от гноя приносит практически мгновенное облегчение, снижается температура, уменьшается отек и боль в горле. По этой причине при ангине местное лечение очень важно. Гной может образовываться не сразу, а только при частых простудах и ангинах. Чем чаще болеет человек, тем тяжелее протекает болезнь и тем выше риск осложнений. Причиной частых ангин и гноя на миндалинах в этом случае будет пониженный иммунитет.

Гнойные пробки легко рассмотреть на миндалинах — они выглядят как белые точки или небольшие гнойнички округлой формы.

Гнойник может быть один или несколько. При образовании гноя появляются и другие симптомы ангины:

Боль. Острый тонзиллит сопровождается сильной и резкой болью в горле, которая появляется до остальных признаков. Она усиливается при разговоре и глотании. Горло при этом выглядит красным, отекшим, могут просматриваться первые гнойные пробки. Высокая температура. Бактериальная инфекция практически всегда вызывает резкий скачок температуры. При ангине температура может подниматься до 40 градусов. При этом возникает также озноб, слабость, головная боль. Увеличение подчелюстных узлов. При остром тонзиллите подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

Гной появляется не при любой ангине. Катаральная ангина не сопровождается гнойным процессом. При фолликулярной ангине гнойнички маленькие, обычно достаточно полоскания, чтобы очистить миндалины. Лакунарная форма ангины считается наиболее тяжелой. Гнойники при этом плотные, довольно крупные. При полоскании они не удаляются, поэтому приходится прибегать к процессу их механического удаления.

Способы лечения: можно ли выдавливать гной из миндалин?

Полоскание горла – эффективная и обязательная процедура при гнойной ангине!

При ангине чаще всего назначаются антибиотики, чтобы воздействовать на саму причину заболевания – на стрептококк. Однако местное лечение также необходимо. У маленьких детей ангина может перерасти в аденоидит и привести к операции по удалению миндалин.

Лечение ангины проводится сразу по нескольким направлениям:

Препараты для перорального приема. Могут назначаться антибактериальные, противовирусные, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты. Они позволяют устранить саму причину заболевания и повысить иммунитет. Полоскания горла. Поверхностные или мягкие гнойные пробки легко удаляются с помощью обычного полоскания. При остром тонзиллите рекомендуется полоскать горло раствором Люголя, Мирамистином, перекисью водорода, а также отварами трав. Однако есть некоторые правила, которых следует придерживаться. Для удаления гноя необходимо полоскать горло не менее 3 и не более 5 раз в день. Редкое полоскание не даст эффекта, а слишком частое приведет к сухости горла. Лучше всего чередовать растворы лекарственные и травяные. Продолжать полоскания необходимо до полного выздоровления и начинать при первых признаках ангины. Удаление гнойных пробок. Эту процедуру можно проводить самостоятельно, если это получается. Часто неаккуратные действия приводят к рвотному рефлексу и повреждению слизистой. Для удаления плотных гнойных пробок можно обращаться к врачу. В поликлинике эту процедуру проводят с помощью шпателя и стерильного бинта. Шпателем аккуратно нажимают на область ниже гнойника, и гной выходит на поверхность. После этого горло необходимо прополоскать раствором Фурацилина. Спреи и аэрозоли. При ангине рекомендуется не только очистить миндалины от гноя, но и обрабатывать их противовоспалительными и антибактериальными растворами. Многие местные препараты помогают не только снять воспаление и отек, но и обладают обезболивающим действием. При остром тонзиллите рекомендуется Каметон, Тантум Верде, Люголь, Мирамистин.

При ангине можно использовать и народные средства, разрешенные лечащим врачом. Однако исключительно народная медицина может быть недостаточно эффективна, так как множественные гнойнички на миндалинах появляются при запущенной форме ангины. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо правильно подбирать лечение и придерживаться его.

Пошаговая процедура удаления гноя из миндалин

Удаляем гнойнички правильно и осторожно!

Сам процесс выдавливания гнойников довольно прост, сложность состоит только в том, что сделать это самостоятельно не всегда возможно. Мелкие гнойники в собственном горле рассмотреть очень трудно. В этом случае необходимо обращаться к врачу или попросить помощи у кого-то из членов семьи.

К самостоятельному удалению гнойников обычно прибегают люди с хроническими тонзиллитами, которые часто болеют и имеют достаточно больше количество гнойных пробок. В этом случае врач может сам объяснить, как правильно проводить эту процедуру.

Процесс удаления гноя всегда одинаков:

Необходимо твердым предметом надавить на область рядом с гнойником, после чего белая жидкость выйдет на поверхность. Отличаться может только предмет, которым проводят эту процедуру. Использовать можно шпатель, большой хирургический пинцет, чайную ложку со стороны ручки. Проводить процедуру можно только при хорошем освещении и при наличии удобного зеркала. Тем, кто уже привык, достаточно маленького ручного зеркала, новичкам же могут понадобиться обе руки. Каждый гнойник должен хорошо просматриваться. Перед процедурой пинцет необходимо протереть спиртом или простерилизовать, шпатели обычно одноразовые в упаковке. Можно обмотать пинцет небольшими количество стерильного бинта. Бинт не должен быть сухим, лучше всего смочить его обеззараживающим раствором, например Фурацилина. Подносить предмет к гландам нужно осторожно и аккуратно. Некоторые пробки удаляются при легком нажатии, на другие нужно надавить. Пинцетом это делать не всегда удобно, так как его необходимо сначала раскрыть. Обязательно после проведения процедуры нужно смыть остатки гноя. Горло можно полоскать просто чистой водой, водой с солью и содой, раствором фурацилина или Люголя, отваром ромашки или шалфея. При использовании перекиси водорода смывать потом необходимо еще и саму перекись.

Больше информации о том, как лечить гнойную ангину можно узнать из видео:

Поначалу возникает рвотный рефлекс, но, если прекратить процедуру, рвоты не будет. Чем чаще проводится процедура, тем быстрее организм привыкнет, со временем удаление гнойных пробок уже не приносит никаких неприятных ощущений.

Процедура хоть и неприятная, но безболезненная. Тонзиллиты имеют довольно рыхлые воспаленные гланды, поэтому большого давления не нужно, пробки удаляются быстро. При возникновении болезненных ощущений, усилении отека и подозрении на повреждение слизистой нужно прекратить процедуру и обратиться к врачу.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Постоянный признак острых тонзиллитов, вызываемых бактериальным возбудителем, — гнойные налеты. Объективный осмотр зева при гнойной форме тонзиллита характеризуется покраснением миндалин и наличием видимых глазу патологических очагов на них. Обязательным симптомом при этом являются выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела, болевые ощущения в горле. Эти факторы заставляют пациента задуматься, как убрать гной с гланд.

можно ли выдавливать гной из миндалин при ангинеВ домашних условиях чистка гланд, по мнению некоторых пациентов, — обязательное условие скорейшего выздоровления.

В зависимости от локализации поражения и глубины, гнойные очаги заполняют фолликулы или располагаются в области крипт миндалин. При этом фолликулярная ангина характеризуется тем, что гнойники находятся под слоем эпителия. Попытки поскоблить их шпателем заканчиваются безрезультатно. В этом случае очистить гланды от пробок — сложная задача. К тому же, необходимо решить вопрос о целесообразности такой манипуляции.

Характеристика гнойных очагов

Несмотря на выраженные изменения, происходящие в миндалинах, причиной плохого самочувствия являются не гнойники. Явления интоксикации, повышенная температура тела и другие клинические симптомы гнойных тонзиллитов обусловлены воздействием болезнетворных агентов и развитием воспалительного процесса. Исследования гнойного содержимого показывают, что в его состав не входят болезнетворные микроорганизмы. Очаг представлен отмершими клетками миндалин, лейкоцитами, остатками пищи.

Попытки убрать пробки с миндалинникак не влияют на сроки лечения или улучшение общего состояния.

Бактериальные тонзиллиты — хорошо изученные патологии. Причины и развитие заболеваний, так же как и существующие методы лечения, не вызывают сомнения у специалистов. Многочисленными наблюдениями доказано, что образование патологических очагов на миндалинах является не только проявлением, но и обязательным условием течения острого гнойного заболевания.

Спустя несколько дней после назначения соответствующих антибиотиков состояние пациента улучшается, явления интоксикации, боль в горле уменьшаются, температурные показатели возвращаются в норму. Через 1-2 дня после этого исчезают и гнойные очаги. Они вымываются слюной. После их отторжения останется эрозивная поверхность, которая в течение короткого времени приобретет вид нормального эпителия.

Учитывая такое развитие заболевания, а также то, что чистка миндалин является болезненной процедурой, становится актуальным вопрос о ее целесообразности. Однако большинство людей не знакомо с патогенезом данного заболевания. Они считают причиной воспалительного процесса именно гнойные очаги, образующиеся на миндалинах.

Способы очистить миндалины от налета

Пациенты, стремящиеся выздороветь в сжатые сроки, можно ли выдавливать гной из миндалин при ангинепытаются убрать пробки из миндалин механическим очищением налета с помощью

перекиси водорода; пищевой соды; раствора Люголя; соляного раствора; раствора фурацилина.

Производится такая процедура следующим образом. На указательный или средний палец пациент или человек, производящий процедуру, наматывает бинт, затем смачивает его в заранее приготовленном растворе и механически очищает поверхность миндалины. Обычно на этом процедура, проводимая в домашних условиях, заканчивается. Такая манипуляция сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку воспаленные миндалины характеризуются болезненностью даже в покое. Если болевые ощущения резко усиливаются при глотании, тем более они будут значительны при давлении извне.

Еще одним способом, применяемым в домашних условиях, чтобы убрать нагноение в миндалинах, является выдавливание гноя с помощью шпателя. Осуществляется манипуляция следующим образом. Предварительно продезинфицированным шпателем надавливают на миндалину около гнойного очага. В результате таких усилий содержимое фолликула вытекает наружу, образуя кратер.

Данное вмешательство является не только чрезвычайно болезненным, но и небезопасным. Даже при эффективном проведении, когда отмечается выделение гноя из фолликула, оказывается выраженным травмирующее действие на близлежащие ткани. Это приводит к формированию эрозивных поверхностей, плохо заживающих и оставляющих после себя рубцы. Нередко исходом таких манипуляций является развитие абсцесса, обусловленного недостаточным соблюдением асептики. Рубцы, формирующиеся на месте такого грубого удаления, приводят к тому, что очищение миндалин от гнойных пробок осуществляется не в полном объеме. Это способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Показания к хирургическому вмешательству

Вопрос о необходимости извлечения гноя из миндалин может ставиться только при подозрении на развитие осложнений гнойной ангины, когда речь идет об абсцессе.

Данное состояние характеризуется усилением болезненности в горле. При этом пациент не может открыть рот. Отмечается нарастание явлений интоксикации, повышение температуры до 40 градусов. Весьма характерна и фарингоскопическая картина. Она характеризуется значительным, обычно односторонним увеличением можно ли выдавливать гной из миндалин при ангинеминдалины, которая становится резко гиперемирована. В то же время, налеты и гнойные пробки отсутствуют.

Такое состояние является поводом к проведению хирургического вмешательства. Рекомендовано проведение данной процедуры только в условиях соответствующего отделения. Цель его – удалитьгнойный очаг, путем вскрытия миндалины дать возможность гнойному содержимому свободно истечь в полость рта. Ввиду болезненности данной манипуляции, проводят ее под местной анестезией. Это способствует уменьшению болевого синдрома, позволяет пациенту шире раскрыть рот, а, значит, увеличивается возможность хирургического доступа.

Промывание миндалин

Существуют и способы, как почистить миндалины более щадящими методами. Речь идет о промывании миндалин различными средствами. Для этих целей чаще всего используют

раствор фурацилина; содовый или солевой раствор; отвары трав, обладающих антисептическим действием.

Раствор фурацилина может быть приобретен в аптечной сети в готовом виде или возможно его приготовление в домашних условиях путем растворения двух таблеток в стакане кипяченой воды. Также в домашних условиях готовятся содовый и солевой раствор. Используется для этого обычная пищевая сода или соль. Необходимая концентрация составляет 0,5 -1 чайная ложка на 0,5 литра воды.

Среди трав, наиболее часто используемых для полоскания горла, широкое распространение получила ромашка, шалфей, календула. Приготовив из них необходимый отвар, следует его подогреть до 40-50 градусов. Такая температура является наиболее приемлемой для проведения данной процедуры, поскольку не оказывает раздражающего действия на слизистую горла.

Правила проведения полоскания горла:

проведение процедуры должно осуществлять 5-6 раз в день; рекомендовано проводить данную процедуру после каждого приема пищи; длительность процедуры должна составлять 2-3 минуты; количество используемого раствора для полоскания составляет 1 стакан.

Помимо такого достоинства процедуры, как безопасность и доступность, у нее имеются и отрицательная сторона. Промывание миндалин не сопровождается визуальным контролем. Это снижает эффективность процедуры. В то же время, проведение такой манипуляции струей из шприца или резиновой груши значительно ускорит процесс вымывания гноя с миндалин.

Промывание лакун может осуществляться и в условиях ЛОР-кабинета. Для этого используется специальный шприц, в котором игла имеет закругленный конец. Производя движения поршнем, отоларинголог вымывает имеющиеся скопления гноя в лакунах. По сравнению с аналогичной процедурой, проводимой в домашних условиях, она обладает значительным преимуществом, поскольку проводится под визуальным наблюдением со стороны врача.

У этой методики существуют отрицательные моменты. Заключаются они в том, что вымывание гноя таким способом невозможно произвести в мелких лакунах, размер которых меньше диаметра иглы. Антисептический раствор в них не попадает. Кроме того, используя данную методику, не удается достичь желаемого результата при плотной пробке. В то же время, такая процедура способствует уплотнению гнойника, более глубокому погружению его.

Аппаратная методика

Современная медицина позволяет использовать для проведения промывания лакун аппаратную методику с использованием ультразвукового устройства «Тонзиллор». Преимущества данного метода по сравнению с промыванием лакун с помощью шприца следующие:

благодаря имеющимся насадкам удается подать раствор антисептика непосредственно в гнойный очаг, не травмируя близлежащие ткани; используемый вакуум позволяет извлекать гной из глубоко лежащих отделов, не доступных промыванию обычными методами; последующее применение соответствующих насадок позволяет подводить непосредственно к месту болезни необходимые антисептические растворы; каждая процедура проводится с применением анестетика, распыляющегося в полости горла, что снижает болевые ощущения, позволяет проводить процедуру даже у детей; ультразвуковое воздействие аппарата способствует ускорению восстановительных процессов.

Говоря о том, какими способами можно убирать гной из миндалин, необходимо остановиться на согревающих процедурах. По мнению многих пациентов, такие процедуры окажутся полезными для ускорения очищения миндалин и выздоровления. Однако в этом случае применение сухого тепла категорически противопоказано, поскольку повышение местной температуры способствует усилению кровотоку и дальнейшему распространению болезнетворных агентов.

Лечение острого бактериального тонзиллита необходимо осуществлять под непосредственным контролем отоларинголога, который уточнит диагноз, определит природу патогенного агента и назначит соответствующее лечение. В тех случаях, если речь пойдет о необходимости проведения манипуляций, они также должны быть осуществлены специалистом.

Проведение чистки гланд в домашних условиях — не только болезненная и опасная процедура, но и нецелесообразная.

Гнойные пробки в горле

представляют собой скопления гноя, образующиеся в небных

миндалинахгландах

). Наличие гнойных пробок может указывать на недолеченный острый

тонзиллитангину, острое воспаление небных миндалин

), однако чаще является симптомом хронического тонзиллита. Скопление гноя и развитие воспалительного процесса вызывает

боль в горле

, приводит к появлению неприятного

запаха изо рта

и ряду других симптомов. При отсутствии лечения заболевание часто обостряется (

3 – 4 раза в год

), что может привести к распространению

инфекции

по организму и развитию ряда серьезных осложнений.

Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием — он встречается у 4 – 7% взрослого населения и у 12 – 15% детей. Вероятность возникновения гнойных пробок при этом варьирует в широких пределах и определяется множеством факторов – таких как проводимое лечение и его эффективность, состояние иммунной системы организма и так далее. Стоит отметить, что образование гнойных пробок в миндалинах является одним из поздних симптомов тонзиллита, который свидетельствует о неэффективности и/или неадекватности проводимого ранее лечения.

Интересные факты

Размеры пробок в миндалинах могут варьировать в значительных пределах, достигая диаметра более чем в 1 см и массы более 40 грамм. Пробки могут образовываться только в небных миндалинах, что обусловлено особенностями их строения (наличием особых щелевидных пространств, пронизывающих вещество миндалин). После удаления небных миндалин гнойные пробки в горле больше никогда не образуются.

Строение миндалин

Миндалины представляют собой органы иммунной системы, располагающиеся в ротовой полости и глотке и выполняющие защитную функцию. Особенности их строения и функционирования играют определяющую роль в образовании гнойных пробок.

Функции иммунной системы

Иммунная система человека представлена комплексом тканей и органов, основной задачей которых является защита организма от проникновения и размножения чужеродных микроорганизмов (

бактерий, вирусов, грибов и так далее

). Это осуществляется посредством множества специальных клеток (

лейкоцитов

), которые образуются и распределяются в органах иммунной системы по всему организму.

Клетками иммунной системы являются:

Лимфоциты. Т и В-лимфоциты регулируют активность всех остальных клеток иммунной системы, а также непосредственно участвуют в защите организма от инфекции. При попадании чужеродных агентов в организм В-лимфоциты начинают вырабатывать специфические антитела – особые вещества, которые связываются с частицами бактерий и разрушат их. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции силы и выраженности иммунного ответа. Нейтрофилы. Данные клетки принимают непосредственное участие в обезвреживании чужеродных бактерий. В случае их проникновения в организм нейтрофилы накапливаются вокруг них в больших количествах и поглощают мелкие бактериальные частицы или их токсины, предотвращая дальнейшее распространение инфекции. При разрушении нейтрофила в окружающие ткани выделяются биологически активные вещества, которые также обладают антибактериальным действием. Погибшие нейтрофилы, уничтоженные микроорганизмы и поврежденные воспалением клетки собственного организма формируют массу сероватого или желтоватого цвета, известную как гной. Моноциты. Данные клетки находятся как в периферической крови, так и в тканях организма. Функция моноцитов схожа с функцией нейтрофилов. Эозинофилы. Участвуют в обеспечении аллергических реакций, а также в поддержании воспалительного процесса. Эозинофилы способны поглощать мелкие бактериальные частицы. Органами иммунной системы являются: Красный костный мозг. Располагается в полостях костей организма. В костном мозге образуются все клетки крови, включая лейкоциты. Тимус (вилочковая железа). В нем происходит рост и развитие Т-лимфоцитов. Селезенка. Участвует в удалении «старых» клеток крови, а также продуцирует моноциты и лимфоциты. Лимфатические узлы. Располагающихся по ходу кровеносных и лимфатических сосудов и представляют собой скопление лимфоидных клеток (преимущественно В-лимфоцитов). Их защитная функция осуществляется посредством фильтрации лимфы – особой жидкости, образующейся практически во всех органах и тканях. Если оттекающая от определенного органа лимфа содержит бактерии или другие микроорганизмы, они задерживаются и разрушаются в лимфоузлах, благодаря чему предотвращается распространение инфекции по всему организму. Лимфатические скопления кишечника. Представляют собой небольшие скопления лимфоидной ткани, располагающиеся на внутренней поверхности стенок кишечника и выполняющие защитную функцию. Миндалины. Миндалины представляют собой скопления лимфоидных клеток, располагающиеся в ротовой полости вокруг входа в глотку. Основной их функцией является предотвращение попадания инфекционных агентов в организм человека с вдыхаемым воздухом или с принимаемой пищей. Помимо небных миндалин выделяют язычную, глоточную и трубные миндалины.

Строение и функции небных миндалин

Небные миндалины относятся к органам иммунной системы и располагаются в ротовой полости, справа и слева от входа в глотку. Внешне они представляют собой округлые образования неправильной формы, размерами от 1 – 1,5 до 2 – 4 см в диаметре. Часть миндалины располагается за передней небной дужкой (производной мягкого неба), вследствие чего обнаружить ее при обычном осмотре ротовой полости удается не всегда.  

Небная миндалина представляет собой скопление лимфоидных клеток, окруженных эпителиальной капсулой (

эпителий – слизистая оболочка, выстилающая поверхности различных органов, в том числе и ротовой полости

). Вся поверхность миндалин пронизана 15 – 20 разветвленными щелями (

криптами, лакунами

), которые проникают далеко вглубь органа. В области лакун эпителий значительно истончается или вовсе отсутствует, вследствие чего иммунные клетки с легкостью выходят на поверхность миндалин.

Образование лимфоцитов в небных миндалинах осуществляется в так называемых фолликулах (

центрах роста

), концентрация которых максимальна в области лакун. При проникновении чужеродных микроорганизмов или токсинов в полость рта они контактируют с расположенными в лакунах лимфоцитами, запуская процесс активации иммунных реакций. В-лимфоциты начинают вырабатывать специфические антитела, уничтожающие чужеродный антиген, в то время как определенные типы клеток (

нейтрофилы, моноциты

) активно поглощают бактериальные фрагменты, также участвуя в очищении лакун от инфекции. Таким образом происходит первый контакт чужеродного инфекционного агента с иммунной системой человека. Информация об инфекции «передается» другим органам иммунной системы, способствуя образованию противомикробных антител во всем организме.

Почему образуются гнойные пробки в миндалинах (гландах)?

Основной причиной образования пробок в миндалинах является хроническое воспаление миндалин, вызванное различного рода инфекцией (

хронический тонзиллит

). В нормальных условиях в ротовой полости постоянно присутствуют определенные микроорганизмы, которые обычно не вызывают никаких заболеваний. Они проникают в лакуны небных миндалин и взаимодействуют с иммунной системой организма, в результате чего уничтожаются иммунными клетками. Погибшие бактерии, слущенные клетки эпителия и лейкоциты выделяются из лакун в ротовую полость и проглатываются вместе со слюной, после чего разрушаются в кислом желудочном соке, не причиняя никакого вреда организму.

При заражении особо опасными бактериями (

например, стафилококком группы А

) во всех миндалинах развивается воспалительный процесс (

то есть возникает острый тонзиллит

), который приводит к определенным изменениям. Выделение медиаторов воспаления из лейкоцитов вызывает расширение кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшее кровоснабжение миндалин. В то же время повышение проницаемости сосудистой стенки способствует выходу в очаг воспаления большего числа лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Помимо этого выход жидкой части крови из кровеносных сосудов приводит к

отеку

ткани и слизистой оболочки миндалин.

Все описанные явления приводят к нарушению процесса очищения лакун. Погибшие бактерии, лейкоциты и слущенный эпителий скапливается в них, в результате чего формируется гной. При отсутствии лечения гнойный процесс может перейти вглубь миндалин и вызвать их разрушение, однако в большинстве случаев выраженная клиническая картина заболевания заставляет пациента обратиться к врачу и начать специфическое лечение.

Переход острого процесса в хронический происходит в результате действия множества факторов. Основным из них является длительное присутствие инфекции в миндалинах. В этом случае воспалительный процесс стихает не полностью, часть микробов постоянно находится в лакунах, стимулируя выделение большего числа лейкоцитов. Отсутствие или слабая выраженность клинических проявлений способствует длительному скрытому течению заболевания. Выделяющиеся лейкоциты и слущенные клетки эпителия окружают бактериальные частицы, в результате чего и формируются гнойные пробки. С течением времени в них могут откладываться соли различных веществ (

кальция, магния и других

), что приводит к затвердеванию пробок.

Появлению пробок в миндалинах способствуют:

Хронические воспалительные заболевания носа. Хроническое инфекционное воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит и так далее) приводит к тому, что определенная часть бактерий постоянно выделяется в глотку и попадает в миндалины. Плохая гигиена полости рта. В ротовой полости постоянно присутствуют безвредные микроорганизмы. Они могут активироваться при снижении защитных сил организма, что будет способствовать поддержанию воспалительного процесса. Кроме того, после еды в ротовой полости остаются микрочастицы пищи, которые также могут проникать в лакуны миндалин и участвовать в формировании пробок. Снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета может способствовать активации нормальной микрофлоры ротовой полости, а также приводит к неполному уничтожению инфекции при остром тонзиллите, что способствует развитию хронического процесса. Пищевой фактор. Однообразная белковая пища, а также дефицит в рационе витамина С и витаминов группы В снижает местные и общие защитные свойства, способствуя развитию воспалительных процессов в миндалинах. Травма миндалин. Травмирование миндалин (например, вилкой или другими предметами) может сопровождаться занесением инфекции. Кроме того, раневой канал может стать подходящим местом для образования гнойной пробки.

Симптомы и признаки гнойных пробок в горле

Как уже было сказано, пробки в миндалинах являются одним из основных признаков хронического тонзиллита. Сами по себе они могут не иметь никаких проявлений, однако почти всегда у больного присутствуют симптомы хронического воспалительного процесса.

Симптомы хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита выставляется только в случае длительного прогрессирования заболевания.  

На хроническое воспаление миндалин могут указывать:

Частые ангины. Само по себе воспаление миндалин не является доказательством хронического тонзиллита, однако если человек болеет ангиной 2 – 3 раза в год и чаще, это является одним из важных симптомов хронического воспалительного процесса. Стоит отметить, что в некоторых случаях в результате длительного контакта иммунной системы организма с инфекционными агентами происходит ее функциональная перестройка. В результате этого обострения заболевания могут отсутствовать, однако это не исключает диагноз хронического тонзиллита. Воспаление небных дужек. Небные дужки могут поражаться в результате распространения воспалительного процесса с миндалин. Это проявляется их покраснением и отечностью, что может быть обнаружено врачом либо самим пациентом при осмотре горла в зеркале. Образование спаек. Одним из проявлений хронического воспалительного процесса является образование спаек между миндалинами и соседними органами (чаще между передними небными дужками). Это обусловлено тем, что в очаге воспаления происходит выделение фибрина – одного из белков плазмы крови. Вначале на миндалинах и дужках образуется тонкий фибриновый налет, который впоследствии превращается в плотную соединительную ткань, «склеивая» миндалины и дужки между собой. Увеличение лимфатических узлов. Как говорилось ранее, лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами, которые препятствуют распространению инфекции из очага воспаления. Из небных миндалин лимфа оттекает в шейные лимфатические узлы. Если с током лимфы в них будет занесена инфекция, это может привести к их воспалению (лимфадениту), проявляющемуся увеличением лимфатических узлов, болезненностью, покраснением и припухлостью кожи в области их расположения. Повышением температуры тела. Обычно повышение температуры тела происходит во время обострения заболевания, однако в некоторых случаях температура в 37 – 37,5ºС в течение длительного времени (дни, недели) может указывать на наличие хронического воспалительного процесса. Ухудшение общего состояния. Несмотря на отсутствие явных клинических проявлений, хронический тонзиллит всегда сопровождается перестройкой иммунной системы и нарушением обменных процессов в организме. Это проявляется снижением работоспособности, общей слабостью и быстрой утомляемостью. Данные лабораторных анализов. Вне обострения тонзиллита общий анализ крови может не отличаться от нормального. Могут определяться такие изменения как повышение общего количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л и повышение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин. Эти признаки свидетельствуют о присутствии инфекции в организме и о наличии воспалительного процесса. Другие данные неспецифичны и ценности в диагностике не представляют. Как говорилось ранее, процесс образования пробок в миндалинах занимает определенное время. Если они все-таки образовались, это говорит о выраженном и длительном нарушении защитных сил организма, поэтому у абсолютного большинства пациентов с пробками в миндалинах будет определяться как минимум несколько из описанных выше симптомов хронического тонзиллита.

Признаки пробок в миндалинах

Довольно часто пробки в миндалинах могут не причинять больному никакого беспокойства, особенно если имеют небольшие размеры. В других случаях могут выявляться определенные признаки, позволяющие заподозрить данное заболевание.

На наличие пробок в миндалинах может указывать:

Ощущение инородного тела в горле. Располагаясь в толще миндалины, пробки раздражают нервные окончания слизистой оболочки, в результате чего человек может ощущать инородное тело в горле. Такие ощущения могут определяться с одной или с обеих сторон (в зависимости от расположения пробок). Иногда это может спровоцировать приступы сухого (без отделения мокроты) кашля, не приносящего облегчения. Затруднение и боль при глотании. Выделение биологически активных веществ в очаге воспаления приводит к повышенной чувствительности нервных окончаний в слизистой оболочке глотки, что может проявляться болью во время приема пищи. Иногда пробки могут быть довольно крупными, в результате чего могут создавать механическое препятствие на пути проглатываемой пищи. Кроме того, длительно прогрессирующий воспалительный процесс может приводить к гипертрофии (увеличению в размерах) миндалин, что также затруднит прохождение пищи. Неприятный запах изо рта. Как говорилось ранее, в основе пробок могут лежать бактерии, патогенные грибы и другие микроорганизмы. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают сернистые соединения (например, сероводород), которые и обуславливают появление специфического запаха. Важным является тот факт, что обычными методами (чисткой зубов, использованием освежающих жевательных резинок и так далее) устранить запах не удается. Выявление пробок при осмотре. Иногда пробки могут определяться при обычном осмотре горла. Они представляют собой образования различного размера (от нескольких миллиметров до сантиметров) и различного цвета (белого, желтоватого или серого). В некоторых случаях для их выявления можно прибегнуть к надавливанию на миндалину или переднюю небную дужку (языком, ватным тампоном или медицинским шпателем), при этом на поверхности миндалины появится одна или несколько пробок.

Возможно ли удалить гнойные пробки в домашних условиях?

Небольшие по размерам пробки могут удаляться больным в домашних условиях. Удаление неосложненных пробок из миндалин производится довольно просто, однако сразу стоит отметить, что все процедуры должны выполняться с большой осторожностью, чтобы избежать травмирования миндалин.

В домашних условиях пробки из миндалин могут быть удалены:

с помощью языка; с помощью ватного тампона; с помощью промывания миндалин.

Выдавливание пробок языком

Суть метода заключается в надавливании поверхностью языка на основание пораженной миндалины и передней небной дужки, при этом нужно стараться вытолкнуть пробку в ротовую полость. Можно попробовать расшатать пробку с помощью языка, что может облегчить процесс ее удаления. Иногда процедура может занять несколько минут, однако если после нескольких попыток пробки по-прежнему остаются в миндалинах, следует отказаться от данного метода.

Описанный метод малоэффективен, однако иногда позволяет на некоторое время избавиться от небольших пробок, располагающихся на поверхности миндалин. Основными преимуществами метода являются простота и безопасность (

травмировать миндалины языком практически невозможно

Удаление пробок из миндалин с помощью ватного тампона

Данный метод может применяться для удаления пробок различного размера. Не рекомендуется выдавливать пробки с помощью пальцев, так как в данном случае вероятность травмирования (

например, ногтями

) и занесения инфекции повышается в несколько раз.

Подготовка к процедуре Выполнять процедуру следует как минимум через 1 – 2 часа после приема пищи (после еды в ротовой полости повышается количество бактерий). Перед началом нужно несколько раз тщательно вымыть руки мылом и вытереть сухими салфетками. Также рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот слабым солевым раствором (1 – 2 чайные ложки соли на стакан теплой кипяченой воды), что значительно снизит риск инфицирования миндалин.

Техника выполнения Процедура проводится перед зеркалом при хорошем освещении. После выполнения всех приготовлений одной рукой (левой, если планируется удалять пробки из левой миндалины и правой, если пробки расположены в правой миндалине) оттягивается край щеки, после чего стерильным ватным тампоном производится надавливание на переднюю небную дужку (непосредственно за которой располагается небная миндалина) либо на саму миндалину. Надавить необходимо в область основания миндалины, после чего следует продвигать тампон к ее верхушке, стараясь выдавить пробку из лакуны. В случае успеха пробка появится на поверхности миндалины. Если она не отпадет самостоятельно, ее можно слегка поддеть ватным тампоном.

Важно помнить, что образование пробок всегда сопровождается хроническим воспалительным процессом в миндалинах. В очаге воспаления кровеносные сосуды расширены, а прочность их стенок снижена. Во время выполнения описанной процедуры легко может быть травмирована ткань миндалины, в результате чего может начаться кровотечение. Чтобы это предотвратить, следует избегать чрезмерно сильного давления на миндалину и резких движений во время выполнения процедуры. Также не следует пытаться отдирать или выковыривать пробку с помощью каких-либо острых предметов (

это не только неэффективно, но и крайне опасно

Если при попытке удаления пробки описанным методам пациент ощущает сильную

боль

, а также, если после 2 – 3 попыток выдавить пробку не удается, рекомендуется прекратить попытки и обратиться за помощью к специалисту.

Удаление пробок с помощью промывания миндалин

Промывание миндалин может быть выполнено в домашних условиях, однако этот метод не гарантирует полного очищения лакун от гнойного содержимого. Для промывания обычно используются растворы антисептиков. Применение

антибиотиков

в данном случае неэффективно, так как они действуют только на поверхности гнойных пробок, не проникая вглубь.

Для промывания миндалин в домашних условиях может применяться:

Солевой раствор – 1 чайная ложка соли растворяется в 100 мл теплой (не горячей) кипяченой воды. Раствор соды – 1 – 2 чайные ложки соды растворяются в 100 мл теплой кипяченой воды. Водный раствор фурацилина – 1 таблетка фурацилина (20 мг) измельчается и полностью растворяется в 100 мл горячей кипяченой воды. Йодинол – комплексный препарат, содержащий йод и спирт. Не стоит промывать миндалины самостоятельно приготовленными спиртовыми и йодсодержащими растворами, так как это может привести к ожогам слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.

Техника выполнения Процедура выполняется не ранее, чем через час после последнего приема пищи. Перед началом промывания необходимо тщательно вымыть руки. В стерильный шприц (без иглы) необходимо набрать несколько миллилитров раствора. После этого следует запрокинуть голову назад, поднести шприц к миндалине и надавить на поршень таким образом, чтобы раствор оросил всю поверхность миндалины, передние и задние небные дужки. Через несколько секунд после орошения раствор сплевывают и повторяют процедуру 2 – 3 раза.

Очень важно чтобы наконечник шприца не касался миндалины, так как это может спровоцировать кровотечение. При возникновении трудностей можно попросить кого-нибудь помочь выполнить процедуру, что снизит риск травмирования.

Когда необходимо обратиться к ЛОР-врачу для удаления гнойных пробок?

Как упоминалось ранее, пробки в миндалинах появляются на фоне длительного вялотекущего воспалительного процесса. Другими словами, к моменту образования гнойных пробок в организме больного происходит целый ряд определенных изменений (

снижение активности иммунной системы, постоянное присутствие патогенных микроорганизмов и так далее

). Вот почему всем пациентам с данным диагнозом рекомендуется хотя бы 1 раз посетить семейного врача, а также по необходимости записаться на консультации к ЛОР-врачу (

оториноларингологу

Консультация ЛОР-врача необходима:

При больших гнойных пробках в одной или обеих миндалинах. Как правило, пробки диаметром более 1 см свидетельствуют о скоплении гноя в нескольких лакунах одновременно. Вероятность повреждения миндалины во время удаления таких пробок крайне высока, поэтому выполняться такая процедура должна только специалистом в специально оборудованном помещении, где в случае развития осложнений может быть оказана срочная помощь. При невозможности удалить пробки в домашних условиях. Если ни один из описанных выше методов удаления пробок не дал положительных результатов – необходимо также обратиться к врачу, так как в данном случае высока вероятность проникновения гнойного процесса вглубь лакун и в ткань миндалин, что может привести к распространению инфекции по всему организму. При рецидиве (повторном возникновении гнойных пробок после их удаления). Рецидивы гнойных пробок говорят о том, что в организме больного имеется скрытый очаг инфекции, который и приводит к повторному развитию заболевания. В данном случае простое удаление пробок неэффективно и требуется квалифицированное медикаментозное или хирургическое лечение. При выраженных системных проявлениях инфекции. Такие признаки как повышение температуры тела выше 38ºС, озноб, холодный пот, общая слабость и так далее говорят о том, что инфекция из очага воспаления попала в кровь. В данном случае удаление миндалин в домашних условиях может только усугубить течение заболевания, поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Что ожидает больного на приеме у ЛОР-врача?

Первое, что должен сделать любой специалист – это подробно расспросить пациента о его заболевании, после чего провести тщательное обследование.

Врача может интересовать:

Когда впервые появились гнойные пробки? Пытался ли пациент самостоятельно их удалить? Как давно пациент страдает хроническим тонзиллитом? Как часто происходит обострение заболевания? Принимал ли больной какое-либо лечение? Было ли оно эффективным? При обследовании особое внимание уделяется:

Обследованию глотки, миндалин и небных дужек. Обследование проводится с помощью специального медицинского шпателя, которым врач может слегка надавливать на небные миндалины. Ярко-красная окраска слизистой оболочки свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а выявление гнойных пробок белого или желтоватого цвета является достоверным подтверждением диагноза. Обследованию шейных лимфатических узлов. В случае распространения инфекции из небных миндалин шейные лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, а именно: Общий анализ крови. Выполняется для выявления признаков воспалительного процесса в организме. Мазок из носоглотки и ротоглотки. Целью данного исследования является выявление патогенных микроорганизмов, которые могли стать причиной образования гнойных пробок. Для получения материала стерильной ватной палочкой несколько раз проводят по слизистой оболочке миндалин и задней стенки глотки. Полученный материал отправляется в лабораторию, где определяются все виды микроорганизмов, присутствующие в ротовой полости пациента, а также проводится антибиотикограмма – специальное исследование, определяющее чувствительность конкретных бактерий к тем или иным антибиотикам. После оценки степени поражения миндалин и общего состояния пациента врач может произвести удаление гнойных пробок.  

Для удаления гнойных пробок из миндалин используется:

промывание лакун миндалин; физиотерапевтические процедуры; запечатывание лакун миндалин лазером (лазерный криптолиз лакун небных миндалин); удаление небных миндалин.

Промывание лакун миндалин

Промывание лакун миндалин существенно отличается от простого промывания миндалин в домашних условиях. Несмотря на то, что для этой цели могут быть использованы одни и те же растворы (водный раствор фурацилина, раствор борной кислоты и другие антисептики), эффективность промывания лакун значительно выше.  

Для промывания лакун применяется:

шприц со специальным наконечником; вакуумный метод. Промывание лакун миндалин с помощью шприца Суть данного метода заключается во введении раствора антисептика непосредственно в лакуны, заполненные гноем и гнойными пробками. С этой целью используется стерильный шприц, к которому вместо иглы присоединяется тонкая изогнутая канюля. Она поочередно вводится в лакуны миндалин, после чего вводимый под давлением антисептик вымывает гнойное содержимое. Так как лакуны миндалин соединены между собой, нет необходимости промывать каждую из них в отдельности – достаточно нагнетать антисептический раствор в 2 – 3 наиболее крупные из них. Курс лечения составляет 10 – 15 промываний, выполняемых через день.  

Промывание лакун миндалин вакуумным методом В начале процедуры поверхность слизистой оболочки миндалины обрабатывается местным обезболивающим препаратом (обычно это раствор лидокаина), после чего над миндалиной устанавливается специальная чашечка, плотно прилегающая к ее поверхности. С помощью вакуумного аппарата и системы шлангов над поверхностью миндалины создается отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое удаляется из лакун. После очищения в лакуны вводится специальный антисептический раствор, который препятствует скоплению бактерий и формированию новых пробок. Курс лечения также составляет 10 – 15 процедур, выполняемых через день.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры не только способствуют удалению гнойных пробок из миндалин, но также снижают активность воспалительного процесса в тканях и препятствуют прогрессированию заболевания. Важно помнить, что физиотерапевтические процедуры не рекомендуется применять во время обострения заболевания.

При наличии гнойных пробок в миндалинах применяется:

Ультрафиолетовое облучение. Эффективность данного метода обусловлена бактерицидным (разрушающим бактерии) действием ультрафиолетовых лучей. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, во время которых производится целенаправленное облучение миндалин. Это способствует стиханию воспалительного процесса в тканях, предотвращает дальнейшее увеличение гнойных пробок и улучшает защитные свойства миндалин. Лазерное облучение. Лазерное облучение оказывает выраженное противомикробное действие, а также улучшает циркуляцию крови и лимфы в очаге воспаления. Сама процедура абсолютно безболезненна и длится не более 5 минут (по 2 – 2,5 минуты облучения на каждую миндалину). Курс лечения составляет 5 – 6 процедур. Ультразвуковые аэрозоли. Принцип данного метода основан на введении лекарственных веществ глубоко в лакуны миндалин с помощью ультразвукового аппарата. Это позволяет доставить медикаменты в самые труднодоступные места, что значительно повышает эффективность их использования. С лечебной целью применяются диоксидин (в виде 1% раствора), гидрокортизон (гормональный противовоспалительный препарат) и другие антибактериальные препараты.

Запечатывание лакун миндалин лазером

Современный метод, позволяющий раз и навсегда решить проблему гнойных пробок в миндалинах. Суть его заключается в том, что с помощью специального лазера производится выжигание инфицированной ткани и гнойных масс из лакун. В области применения лазера появляются характерные рубцы, которые плотно склеивают стенки лакун и «запечатывают» вход в них, тем самым препятствую проникновению и развитию инфекции. Сама процедура практически безопасна и занимает не более 15 – 20 минут. В некоторых случаях необходимо 2 – 3 сеанса лазерной терапии. В течение 7 – 10 дней после выполнения процедуры пациент может испытывать болевые ощущения в горле, что связано с повреждением ткани и рубцовыми изменениями в области применения лазера.

Радикальным методом лечения гнойных пробок в миндалинах является

удаление миндалин

. К данному способу прибегают только при наличии определенных показаний, так как небные миндалины в норме играют важную роль в формировании иммунитета. Однако в случае выраженных гнойно-воспалительных изменений миндалины могут полностью утрачивать свою физиологическую функцию, являясь лишь постоянным источником инфекции в организме – тогда самым разумным решением будет их удаление.

Для удаления небных миндалин применяется:

хирургическая операция; криодеструкция (разрушение миндалин холодом); лазерное излучение.

Хирургическое удаление небных миндалин

Данный метод считается наиболее радикальным, так как позволяет удалить всю ткань небных миндалин. Операция обычно выполняется под местным обезболиванием (то есть пациент остается в сознании), однако по желанию пациента может быть использован общий наркоз. Накануне перед операцией пациенту запрещается есть, а с утра в день операции запрещается даже пить.

В операционной пациент принимает сидячее положение, слизистая оболочка рта орошается местным анестезирующим препаратом (

например, 10% раствором лидокаина

). Затем в ткань миндалин делается несколько уколов с местным анестетиком, в результате чего пациент полностью утрачивает болевую чувствительность в зоне операции. После этого с помощью скальпеля и специальной проволоки производится удаление обеих миндалин.

В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать пищу и разговаривать. В течение последующих 3 – 5 дней рекомендуется принимать только жидкую пищу (

каши, бульоны и так далее

), а через 2 недели можно переходить на обычный рацион. Выписывают таких больных из стационара на 4 – 6 сутки после операции (

при отсутствии осложнений

Криодеструкция небных миндалин

Данный метод подразумевает разрушение миндалин с помощью холодового воздействия. С этой целью обычно используется жидкий азот, температура которого не превышает минус 190ºС. К основным преимуществам метода относится безболезненность и короткий восстановительный период после выполнения процедуры.

Криодеструкция может быть выполнена в процедурном кабинете поликлиники. Вначале слизистая оболочка ротовой полости орошается спреем лидокаина, после чего на область миндалины на 30 – 60 секунд накладывается охлажденная жидким азотом рабочая часть специального прибора (

криодеструктора

), температура которой составляет 40 – 80ºС. Воздействие низких температур приводит к гибели всех патогенных микроорганизмов, а также некрозу (

гибели

) ткани самой миндалины.

Сразу после окончания процедуры пациент может отправиться домой, однако в течение последующих 3 – 5 дней он может испытывать болевые ощущения в области криодеструкции.

Пациенту, перенесшему криодеструкцию миндалин, рекомендуется:

Исключить грубую, холодную или горячую пищу в течение 1 недели. 3 – 4 раза в день полоскать ротовую полость солевым раствором (или другим антисептиком). Избегать травмирования области послеоперационной раны (например, пальцами, столовыми приборами и другими предметами). Полное заживление послеоперационной раны может занять 3 – 4 недели, после чего рекомендуется повторная консультация ЛОР-врача. Если во время повторного обследования в миндалинах будут выявлены оставшиеся очаги инфекции либо новые гнойные пробки, криодеструкция может быть назначена повторно.

Удаление миндалин с помощью лазера

Это современный метод удаления миндалин, к преимуществам которого относится высокая точность, относительная безболезненность, минимальный риск кровотечения и короткий восстановительный период.

Принцип метода заключается в разрезании ткани миндалин с помощью лазера, являющегося источником света с одинаковой длиной волны. Помимо рассечения живых тканей, в области воздействия лазера происходит коагуляция (

свертывание

) крови, в результате чего кровеносные сосуды практически моментально закупориваются, и кровотечения не возникает.

Сама процедура довольно проста и может быть выполнена в специальном кабинете поликлиники. После обезболивания слизистой оболочки полости рта спреем лидокаина (

или другого анестетика

) край миндалины захватывается пинцетом, а лазерным лучом, как скальпелем, «отрезают» миндалину от подлежащих тканей. Длительность всей процедуры не превышает 30 минут, после чего пациент может отправиться домой. Меры предосторожности в послеоперационном периоде такие же, как в случае криодеструкции миндалин.

Возможные осложнения гнойных пробок на миндалинах

Осложнения гнойных пробок в большинстве своем обусловлены распространением патогенных микроорганизмов за пределы миндалин. Кроме того, изменения реактивности иммунной системы больного, наблюдающиеся при длительном течении воспалительного процесса в миндалинах, могут привести к снижению общих защитных сил организма и повреждению различных органов и систем.

Гнойные пробки в миндалинах могут осложниться:

Паратонзиллярным абсцессом. Данное осложнение характеризуется распространением инфекции из миндалин на окружающую их клетчатку и развитием в ней острого воспалительного процесса. В результате активности иммунной системы очаг инфекции может окружаться лейкоцитами, которые формируют вокруг него своеобразную капсулу, полость которой заполнена разрушенными бактериями и погибшими лейкоцитами (то есть гноем). В процессе формирования абсцесс может оказывать давление на соседние ткани, в результате чего больной будет жаловаться на боль и чувство инородного тела в горле, трудности при проглатывании пищи и так далее. Также будут иметь место системные проявления интоксикации (повышение температуры тела выше 38ºС, озноб, проливной пот и так далее). Флегмоной шеи. Данным термином обозначается обширное инфекционно-воспалительное поражение клетчатки шеи, не имеющее четких границ. Причиной развития данного осложнения могут быть особо опасные микроорганизмы либо снижение активности иммунной системы больного. Клинически флегмона шеи проявляется резким повышением температуры тела (до 40ºС и более), общей слабостью, резкой болезненностью в области поражения. При отсутствии срочного лечения гнойная инфекция может проникнуть в кровеносные сосуды и стать причиной их воспаления и закупорки. Распространение инфекции с кровью может привести к гнойному поражению отдаленных органов, развитию сепсиса и других инфекционных осложнений. Рубцовым перерождением небных миндалин. Длительное прогрессирование воспалительного процесса может привести к замещению нормальной лимфоидной ткани миндалин соединительной (рубцовой) тканью. Это обусловлено тем, что в очаге воспаления скапливаются и активируются особые клетки – фибробласты, участвующие в образовании коллагеновых и эластических волокон (данные волокна являются основными составляющими рубцовой ткани). Сепсисом. Это крайне тяжелое осложнение, возникающее в результате попадания в кровь большого числа гноеродных бактерий и их токсинов. Спровоцировать сепсис может неквалифицированное удаление гнойных пробок из миндалин, в процессе которого часть микроорганизмов может проникнуть в системный кровоток через поврежденные кровеносные сосуды. Сепсис является опасным для жизни больного состоянием и требует срочной госпитализации и интенсивного лечения. Поражением почек. Воспаление и повреждение фильтрационного аппарата почек может происходить как в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов и их токсинов, поступающих в кровоток из очага инфекции, так и вследствие нарушения работы иммунной системы. При длительном течении заболевания в организме больного начинает вырабатываться большое количество противомикробных антител, которые помимо уничтожения бактерий могут повреждать также и нормальные клетки некоторых органов. При нарушении целостности почечного фильтра с мочой из организма человека начинают выделяться белки крови и другие вещества. Кроме того, нарушение кровоснабжения почечной ткани проводит к активации ряда компенсаторных реакций, что в конечном итоге проявляется повышением системного артериального давления. Связь между поражением почек и хроническим воспалительным процессом в миндалинах подтверждается тем фактом, что после хирургического их удаления почечная функция может полностью восстанавливаться (если не произошло необратимых анатомических изменений). Поражением суставов. Длительно циркулирующие в крови противомикробные антитела могут повреждать суставные поверхности костей и другие компоненты суставов. Это проявляется воспалением, отечностью и болезненностью во время движений. Вначале поражаются более крупные суставы (коленный, локтевой), однако если не начать специфическое лечение, болезнь может поразить все суставы организма. Поражением сердца. Повреждающее действие на сердечную мышцу оказывают как непосредственно патогенные микроорганизмы и их токсины, так и противомикробные антитела. Наиболее частыми проявлениями повреждения сердца при хроническом тонзиллите являются сердечные аритмии (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений), воспаление миокарда (сердечной мышцы), перикарда (сердечной сумки) и эндокарда (внутренней оболочки сердца).

Профилактика образования гнойных пробок на миндалинах

Как упоминалось ранее, гнойные пробки в миндалинах образуются при длительном, вялотекущем инфекционно-воспалительном процессе, сопровождающемся перестройкой иммунной системы организма. Обострение хронического тонзиллита является основным фактором, приводящим к образованию гнойных пробок. Воздействуя на различные звенья данного заболевания можно предотвратить появление пробок в миндалинах, а также повысить эффективность лечения тонзиллита.

Для предотвращения образования пробок в миндалинах рекомендуется:

Соблюдать личную гигиену. Чистка зубов 2 раза в день препятствует развитию патогенных микроорганизмов и в то же время не оказывает неблагоприятного воздействия на нормальную микрофлору ротовой полости. Своевременно и полноценно лечить ангину. Адекватное лечение антибиотиками, строгое соблюдение постельного режима и полоскание горла растворами антисептиков на протяжении всего периода лечения обеспечит очищение миндалин от патогенных микроорганизмов и скоплений гноя, тем самым снижая вероятность образования пробок и уменьшая риск перехода острого процесса в хронический. Принимать достаточное количество жидкости. Обильное питье (не менее 2 литров жидкости в стуки) во время обострения хронического тонзиллита способствует очищению миндалин от гнойного содержимого, а также предотвращает развитие интоксикации организма. Своевременно лечить инфекционные заболевания полости рта. Кариес зубов является постоянным источником патогенных микроорганизмов. Его устранение является обязательным пунктом в лечении хронического тонзиллита. Гингивиты (воспаление десен) и стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта) также могут являться источниками патогенных микроорганизмов и способствовать формированию гнойных пробок. Лечить инфекционные заболевания носа. Как упоминалось ранее, миграция инфекции из околоносовых пазух может стать причиной развития хронического тонзиллита. Своевременное и адекватное лечение данных заболеваний значительно снижает риск формирования пробок в миндалинах. Предупреждать переохлаждение. Переохлаждение приводит к снижению местных защитных сил организма, что может способствовать активации инфекции и развитию ангины. Больным с хроническим тонзиллитом рекомендуется быть особенно внимательными в холодное время года и не принимать холодные напитки и продукты (например, мороженное) в больших количествах. При необходимости своевременно удалить небные миндалины. Данная процедура также может быть отнесена к профилактическим мероприятиям. Конечно, не стоит удалять миндалины просто так, однако в случае частых рецидивов (повторных обострений) ангины радикальное удаление небных миндалин раз и навсегда устранит риск появления гнойных пробок.

Опасны ли пробки в миндалинах при беременности?

Гнойные пробки в миндалинах могут представлять опасность для здоровья и жизни матери и будущего ребенка. Однако стоит отметить, что довольно часто беременность протекает без каких-либо осложнений даже при наличии нескольких больших гнойных пробок.

Гнойные пробки образуются в результате хронического тонзиллита (

длительно прогрессирующего инфекционно-воспалительного процесса в небных миндалинах

). Стоит отметить, что появление гнойных пробок в миндалинах происходит только в том случае, если иммунная система организма не может самостоятельно побороть инфекцию. Длительный контакт инфекционных агентов с иммунной системой еще больше ослабляет ее, что способствует прогрессированию заболевания.

Важным является тот факт, что во время беременности происходит физиологическое угнетение активности женского иммунитета. Это происходит для того, чтобы материнский организм не начал отторгать развивающийся в нем плод. В нормальных условиях это практически не влияет на общее состояние женщины, однако при наличии хронического очага инфекции в организме дальнейшее ослабление иммунитета может привести к более интенсивному росту и размножению бактерий, находящихся в гнойных пробках и в криптах (

щелевидных пространствах, проникающих вглубь миндалин

Активация и распространение бактериальной флоры может спровоцировать:

Гнойное поражение соседних тканей. Такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс (формирование ограниченного гнойного очага в окружающей миндалины клетчатке) или флегмона шеи (то есть неограниченный, распространенный гнойный процесс в клетчатке шеи) могут стать первыми проявлениями сниженного иммунитета у беременной женщины. Опасность данных заболеваний заключается в возможности проникновения гноеродных бактерий в кровь и распространения их по организму. Сепсис. Сепсисом называется патологическое состояние, при котором бактериальная флора из очага инфекции проникает в кровоток и разносится по всему организму. Оседая в различных тканях и органах, бактерии могут формировать вторичные очаги инфекции, что еще больше усугубляет течение заболевания. Проводимая с лечебной целью антибактериальная терапия часто оказывается неэффективной, а некоторые из назначаемых антибиотиков могут проникать через плацентарный барьер и повреждать плод. Инфицирование плода. В нормальных условиях плацентарный барьер непроницаем для бактерий, однако при нарушении его целостности (например, из-за тромбоза сосудов плаценты при сепсисе) бактерии и их токсины могут проникать в кровоток плода, что часто заканчивается его гибелью. Заражение ребенка во время или после родов. Инфекционный процесс может никак не проявляться в течение беременности, однако после родов может произойти заражение новорожденного. В нормальных условиях ребенку передаются иммунные тела от матери, поэтому первые полгода жизни он защищен от большинства инфекционных агентов. Однако учитывая тот факт, что иммунная система беременной женщины с хроническим тонзиллитом значительно ослаблена, становится понятным, что риск инфицирования новорожденного довольно высок. В случае развития описанных выше осложнений целесообразность вынашивания беременности и назначения лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Если же беременность протекает без осложнений, рекомендуется выжидательная тактика, а удаление миндалин проводится после родов.

Бесспорно, идеальным вариантом является выявление и лечение всех хронических инфекций до наступления беременности. Однако если этого сделать не удалось, следует соблюдать ряд правил, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания до рождения ребенка.

Для предотвращения обострения заболевания во время беременности рекомендуется:

Соблюдать личную гигиену. Регулярная чистка зубов, мытье рук и принимаемой в сыром виде пищи поможет предотвратить развитие инфекции в миндалинах. Полоскать горло растворами антисептиков. С этой целью может применяться обычный солевой раствор (из расчета 1 столовая ложка поваренной соли на 100 мл кипяченой воды), раствор соды, фурацилина и так далее. Регулярное полоскание (не менее 3 раз в день) предотвратит скопление инфекции в криптах миндалин и обострение заболевания. Избегать переохлаждения миндалин. На время беременности следует полностью отказаться от холодных напитков, холодной и грубой пищи. В прохладное время года не рекомендуется долго находиться на улице, а в случае необходимости следует обеспечить защиту верхних дыхательных путей (например, с помощью шарфа). По возможности избегать контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Применяются ли антибиотики при гнойных пробках в горле?

Местное использование растворов с антибиотиками (для промывания ротовой полости и миндалин) малоэффективно. В то же время антибиотикотерапия является одним из ключевых моментов в лечении хронического тонзиллита – заболевания, являющегося основной причиной образования пробок в миндалинах.

Небные миндалины являются одним из органов иммунной системы, обеспечивающих защиту организма от патогенных бактерий, вирусов, грибов. Строение их таково, что внутри ткани миндалины располагаются особые щелевидные пространства (

крипты

), в которые выделяются лейкоциты (

клетки иммунной системы

В обычных условиях различные инфекционные агенты (

нормальные бактерии, постоянно присутствующие в ротовой полости либо другие патогенные микроорганизмы

) постоянно проникают в ткань миндалин. Однако благодаря активности иммунной системы они немедленно уничтожаются и выделяются в ротовую полость. Хронический тонзиллит характеризуется нарушением процесса самоочищения миндалин, в результате чего бактерии и лейкоциты могут скапливаться и застревать в криптах, превращаясь в очаг распространения инфекции.

С течением времени в сформировавшейся гнойной пробке откладываются соли кальция и других минералов, что приводит к ее уплотнению и еще более плотному закупориванию просвета крипт. Именно этим объясняется неэффективность местного применения антибактериальных препаратов — они уничтожат только поверхностно расположенные бактерии, но не смогут проникнуть вглубь плотных пробок. Применяемые для промывания миндалин растворы антисептиков (

веществ, предотвращающих развитие бактерий в очаге инфекции

) – таких как раствор соли, раствор фурацилина, раствор Люголя также не могут проникнуть вглубь пробок, однако они лишены целого ряда побочных эффектов, присущих антибиотикам, поэтому их использование в данной ситуации предпочтительнее.

Для лечения хронического тонзиллита антибиотики могут назначаться как во время обострения заболевания, так и во время ремиссии (

частичного стихания воспалительного процесса

). Целью антибиотикотерапии в данном случае является уничтожение инфекции в глубине крипт, а также предотвращение распространения патогенных бактерий по организму.

Вначале назначаются антибиотики широкого действия – такие как

аугментин

, цефтриаксон,

доксициклин

. В то же время производится забор материала со слизистой поверхности миндалин с целью выявления конкретного возбудителя инфекции и определения чувствительности его к антибиотикам. После получения результатов анализов назначаются те препараты, которые максимально эффективны против конкретного возбудителя. Длительность приема антибиотиков определяется эффективностью проводимого лечения, однако при хроническом тонзиллите обычно составляет не менее нескольких недель.

Чем полоскать горло при пробках в миндалинах?

При наличии гнойных пробок в миндалинах следует регулярно полоскать горло растворами антисептиков – препаратов, препятствующих росту и размножению гноеродных бактерий. Данная методика также может применяться с профилактической целью во время обострения хронического тонзиллита (

заболевания, характеризующегося воспалением небных миндалин и являющегося основным причинным фактором образования пробок в них

Для лечения или профилактики появления гнойных пробок рекомендуется полоскать горло:

Раствором соли. В 1 стакане теплой кипяченой воды необходимо растворить 20 грамм (примерно 2 чайные ложки) поваренной соли. Полоскать ежедневно 3 – 5 раз в день. Морской водой. Ее можно приобрести в аптеке. Применять необходимо ежедневно 3 – 4 раза в день, как минимум через час после еды. Раствором соды. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяется 1 десертная ложка соды. Полоскать горло следует 2 – 3 раза в день. Малавитом. Этот препарат можно приобрести в аптеке. Он обладает обезболивающим и противоотечным действием, благодаря чему способствует удалению гнойных пробок из миндалин. Для приготовления раствора необходимо 3 – 5 капель препарата растворить в 100 мл воды и полоскать горло 2 – 3 раза в сутки. Раствором фурацилина. Для полоскания горла 2 таблетки фурацилина (по 20 мг каждая) необходимо растворить в 1 стакане (200 мл) горячей воды (лучше в кипятке), после чего охладить до температуры тела и полоскать горло дважды в сутки через день. Настоем из цветков лекарственной ромашки. Лекарственная ромашка оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и слабое обезболивающее действие. Для приготовления отвара 4 столовые ложки измельченных цветков ромашки необходимо залить 600 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение часа. Полоскать горло 2 – 3 раза в сутки. Перед применением настой необходимо подогревать до температуры тела. Настоем шалфея. Шалфей также обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для приготовления настоя необходимо 1 полную чайную ложку измельченной травы залить 200 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение часа. Полоскать горло рекомендуется каждые 4 часа через день.

Эффективно ли лечение гнойных пробок в горле народными средствами?

Народные методы лечения позволяют избавиться от гнойных пробок, облегчить течение и устранить некоторые симптомы заболевания. В то же время стоит помнить, что пробки в миндалинах могут иметь весьма серьезные инфекционные осложнения (от острого воспаления небных миндалин до тяжелого системного гнойно-инфекционного процесса), поэтому перед началом самолечения рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом или оториноларингологом (ЛОР-врачом).

Для лечения гнойных пробок в горле применяется:

Прополис. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, а также обезболивает слизистую оболочку полости рта при разжевывании. При хроническом тонзиллите (воспалении миндалин, при котором и образуются гнойные пробки) прополис необходимо жевать 3 раза в день по 10 – 15 минут после еды (не глотая). Рекомендуемая разовая доза для детей – 1 грамм, для взрослых – 2 грамма. Во время первых применений следует быть крайне осторожным, так как прополис может вызывать аллергические реакции. Настойка календулы. Применяется для полоскания горла. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Настойку можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для ее приготовления 50 грамм цветков календулы необходимо залить 500 миллилитрами 70% спирта и настаивать в темном месте в течение 3 суток. Для приготовления раствора для полоскания горла 1 чайная ложка полученной настойки разбавляется в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды. Применять следует 2 раза в сутки после еды. Полоскание горла настоем из цветков аптечной ромашки. Благодаря действию входящих в состав цветков ромашки эфирных масел, органических кислот, дубильных веществ и витаминов настой оказывает сильное противовоспалительное действие, снижает выраженность болей в горле и способствует скорейшему восстановлению поврежденной слизистой оболочки миндалин. Для приготовления настоя 40 грамм цветков ромашки необходимо залить 500 миллилитрами горячей кипяченой воды и настаивать в темном месте в течение 1 часа. Процедить и применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (через час после еды). Ингаляции с эвкалиптом. Эвкалипт обладает мощным противовоспалительным и противобактериальным действием. Эффективно устраняет боль в области воспаленных миндалин и способствует отделению гнойных пробок. Для проведения ингаляции нужно вскипятить кастрюлю воды, добавить в нее несколько капель эфирного масла эвкалипта, накрыться пледом с головой и вдыхать пары в течение 10 – 15 минут. Альтернативным вариантом является использование чайника, на носик которого надевается самодельная «воронка» из бумаги, через которую и производится вдыхание паров эвкалипта. Процедуру следует выполнять 1 – 2 раза в день, как минимум через 1 час после последнего приема пищи. Настой из плодов шиповника. Обладает общеукрепляющим действием, стимулирует иммунитет и повышает защитные свойства организма. Снижает проницаемость сосудистой стенки в очаге воспаления, благодаря чему устраняет отечность миндалин и способствует отделению гнойных пробок. Для приготовления настоя 40 грамм плодов шиповника нужно поместить в термос и залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 8 – 10 часов, после чего тщательно процедить и принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Чай с лимоном. Лимон богат витамином С, дефицит которого может привести к прогрессированию инфекционно-воспалительного процесса в миндалинах. Добавление дольки лимона в чай каждое утро покрывает потребности в данном витамине, что способствует нормализации обменных процессов, снижению проницаемости стенок кровеносных сосудов и повышению неспецифической защиты организма.

Как убрать гнойные пробки на миндалинах у ребенка?

Удалить гнойные пробки из миндалин ребенка можно в домашних условиях, однако следует помнить, что нежная ткань воспаленных миндалин малыша может быть легко травмирована, поэтому более предпочтительным является обращение за помощью к ЛОР-врачу. Еще одним аргументом в пользу обращения за помощью к специалисту является тот факт, что образование пробок в горле всегда указывает на наличие хронического инфекционного процесса в организме, а также на нарушение активности иммунной системы ребенка. Во время консультации врач не только удалит пробки, но также проведет комплексное обследование состояния ребенка и сможет назначить адекватное лечение, чтобы предотвратить повторное развитие данного недуга в дальнейшем.

Обнаружение гнойных пробок в миндалинах у новорожденных и детей грудного возраста требует незамедлительного обращения к врачу, так как данное состояние может представлять опасность для их здоровья или даже жизни.

Для удаления пробок у ребенка в домашних условиях можно использовать:

полоскание горла раствором антисептика; механическое выдавливание пробок из миндалин. Полоскание горла растворами антисептика Одним из компонентов гнойных пробок являются патогенные микроорганизмы. Использование различных противомикробных растворов (солевого раствора, водного раствора фурацилина и других) может способствовать вымыванию гнойных пробок из миндалин. Кроме того, регулярное полоскание ротовой полости препятствует размножению патогенных бактерий, тем самым снижая риск распространения инфекции на другие органы. Ели ребенок достаточно взрослый, чтобы самостоятельно полоскать горло, ему необходимо делать это 3 – 4 раза в стуки, через час после приема пищи.  

Механическое выдавливание пробок из миндалин Небные миндалины содержат в себе множество каналов (крипт, лакун), которые пронизывают все вещество миндалины и открываются на ее поверхности. Именно в этих криптах и формируются гнойные пробки, состоящие из бактерий и лейкоцитов (защитных клеток организма). В некоторых случаях удается выдавить гнойные пробки из миндалин, однако следует быть крайне осторожным, чтобы не травмировать слизистую оболочку органа.

Перед удалением пробок ребенок должен несколько раз прополоскать рот раствором антисептика. После этого стерильной ватной палочкой или медицинским шпателем необходимо осторожно надавить на основание небной миндалины, пока пробка полностью не выступит над ее поверхностью. После удаления пробки ротовую полость следует еще раз прополоскать раствором антисептика и воздержаться от приема пищи и жидкости в течение последующих 2 часов.

Методами удаления гнойных пробок в больничных условиях являются:

Промывание лакун небных миндалин. Для промывания лакун у детей применяется специальный шприц с тонкой, изогнутой иглой с затупленным концом. Данной иглой антисептический раствор (например, раствор Люголя) вводится непосредственно глубь крипты, вымывая из нее пробку. Добиться полного излечения после первой процедуры удается крайне редко. Обычно курс лечения включает до 15 промываний, проводимых в комплексе с медикаментозным лечением инфекционного воспаления миндалин (тонзиллита). Удаление пробок с помощью лазера. Использование лазерного излучения позволяет очистить лакуны миндалин от гнойных пробок, а также предотвратить рецидив заболевания. Дело в том, что во время лазерного удаления пробки происходит разрушение слизистой оболочки в криптах миндалин. Стенки крипт спадаются и срастаются, в результате чего каналы в миндалинах перестают существовать. Лазерному методу удаления пробок отдается предпочтение, так как он практически безболезнен и позволяет сохранить ткань миндалин, что крайне важно для нормального развития иммунной системы в детском возрасте. Удаление небных миндалин. Раньше удаление небных миндалин было широко распространенной операцией, однако на сегодняшний день установлено, что миндалины играют важную роль в формировании и функционировании иммунной системы детей раннего возраста. Именно поэтому радикальное удаление небных миндалин является крайне мерой, применяемой лишь в тяжелом случае хронического тонзиллита, не поддающегося другим методам лечения. Сама операция считается относительно безопасной и у детей выполняется под общим наркозом (то есть во время удаления миндалин ребенок будет спать и ничего не вспомнит).

Нужно ли соблюдать диету при наличии пробок в горле?

Диета играет важную роль в процессе лечения пробок в горле. Соблюдение определенных правил касательно рациона может способствовать скорейшему выздоровлению пациента, в то время как нарушение режима питания может усугубить течение заболевания и спровоцировать развитие осложнений.

Основной причиной появление гнойных пробок в горле является хронический тонзиллит (

воспаление небных миндалин

). Данное заболевание развивается при проникновении и размножении патогенной микрофлоры в миндалинах, в результате чего в них скапливается гной, из которого впоследствии и формируются гнойные пробки.

Одним из важных факторов, способствующих развитию тонзиллита, является нарушение питания. Научно доказано, что однообразная белковая пища, а также недостаточное потребление витамина С и витаминов группы В способствует развитию инфекционного процесса в ротовой полости и в миндалинах. Исходя из этого становится понятным, что полноценное и рациональное питание является одним из ключевых моментов в лечении гнойных пробок.

При инфекционном воспалении небных миндалин рекомендуется назначение

диеты номер 13

по Певзнеру. Питание согласно данной диете уменьшает выраженность воспалительных процессов в организме, повышает активность иммунной системы больного, а также способствует выведению патогенных бактерий и их токсинов из организма.

Принципами диетотерапии при гнойных пробках в горле являются:

Дробное питание. Пищу следует принимать 5 – 6 раз в день, малыми порциями. Полноценное питание. Рацион должен быть богат всеми необходимыми питательными веществами (то есть белками, жирами и углеводами), витаминами и микроэлементами. Исключение грубой пищи. Воспаленные миндалины являются крайне чувствительными к различным раздражениям. Употребление грубой, плохо обработанной пищи может травмировать ткань миндалин, усиливая болевые ощущения в горле. Исключение холодной пищи. Переохлаждение воспаленных миндалин еще больше снижает их защитные свойства и может способствовать дальнейшему прогрессированию заболевания, поэтому вся употребляемая больным пища должна иметь температуру не ниже 15 – 20ºС. Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки.

Диета при гнойных пробках в горле

Что рекомендуется употреблять? Что не рекомендуется употреблять?
овощные супы; овощные пюре; нежирные сорта мяса (телятины, кролика); картофель; свеклу; цветную капусту; гречневую крупу; кисломолочные продукты (кефир, нежирный творог); сухофрукты; яблоки; свежевыжатые соки; чай из шиповника или ромашки. жирные мясные бульоны; жареную пищу; ржаной хлеб; выпечку из сдобного теста; квашеную капусту; бобовые; перловую крупу; макароны; яичную лапшу; коровье молоко; жирную сметану; шоколад; любую острую и жирную пищу; алкогольные напитки в любом виде; газированные напитки.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 06.9.2015

Дополнено: 20.12.2015

Просмотров: 221046

Поделиться

Как убрать гной с гланд при ангине и нужно ли это делать? Ответ на данный вопрос вам может предоставить врач после тщательного осмотра пациента. Ведь эта процедура способна принести не только пользу, но и вред, поэтому следует подходить к проведению манипуляции ответственно и исключительно после согласования со специалистом.

 Когда можно и нельзя убирать гнойники

Тяжелая бактериальная ангина сопровождается накоплением гноя на миндалинах. Однако количество этих отложений и их распространенность никоим образом не влияют на состояние пациента, поскольку основные симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом, а не пиогенным материалом.

С помощью правильно назначенной терапии гной через несколько дней пропадет самостоятельно. Однако комплексное лечение, включающее применение полосканий, протираний и других методов, поможет добиться скорейшего выздоровления человека.

Терапия ангины обязательно включает полоскание горла, с помощью которого можно вымыть поверхностный гной. Если отложения локализуются глубоко в криптах, их лучше не трогать, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. При необходимости удаления накоплений это может сделать только специалист в лечебном учреждении.

Вскрывать и выдавливать гнойные фолликулы самостоятельно очень опасно. В домашних условиях нельзя полноценно убрать все содержимое и хорошо очистить горло. В результате повреждения целостности слизистой оболочки в горле формируется незащищенная раневая поверхность, которая является открытыми воротами для попадания болезнетворных бактерий. Кроме того, существует высокий риск развития абсцесса, особенно при проникновении гноя вглубь тканей. Его возникновение может спровоцировать сильное ухудшение самочувствия пациента. А единственным методом избавления от проблемы является оперативное вмешательство — вскрытие гнойника.

 Полоскания в помощь

Полоскание — это непременная процедура при лечении ангины. Эта манипуляция выполняет множество важных функций: механически очищает слизистую оболочку от патогенных микроорганизмов и их токсинов, увлажняет и согревает. В зависимости от основного действующего компонента, входящего в состав раствора для полоскания, оказывает противовоспалительные, противомикробные, антибактериальные, ранозаживляющие, регенерирующие и многие другие эффекты.

С помощью промывания можно действенно убрать налет с гланд. Для этого следует использовать специальные препараты, настои лекарственных трав или обычную кипяченную воду. Благодаря механическому воздействию слизистая оболочка очищается от разнообразных отложений и эффективно увлажняется. Чтобы добиться максимально выраженного положительного результата следует придерживаться определенных правил:

  1.  Температура жидкости. Ни в коем случае нельзя использовать горячую или холодную воду. Она должна быть комнатной температуры, чтобы процедура была максимально комфортной и безболезненной. Это позволит исключить вероятность возникновения ожога слизистой оболочки или прогрессирования заболевания.
  2.  Частота полосканий. К лечению ангины следует подходить ответственно, поэтому проводить процедуру надо не менее 5-6 раз в сутки. Делать это нужно после еды. Ведь кроме появившегося налета полоскание уберет и остатки пищи из ротовой полости.
  3.  Время проведения процедур. Длительность промывания составляет 3-5 минут. Этого достаточно для удаления поверхностного гноя с миндалин. В случае наличия гнойных фолликулов нужно обращаться к врачу, так как с помощью полоскания полностью убрать образование совершенно невозможно.
  4.  Состав. Основное ограничение к проведению манипуляции — категорически запрещено использовать агрессивные вещества. С их помощью можно спровоцировать ожог воспаленной слизистой оболочки горла. Кроме того, процедуру следует проводить осторожно, без лишнего энтузиазма, чтобы не повредить ранимую поверхность.

 Медикаментозные препараты для полоскания

Несмотря на то что убирать гнойники с помощью промывания горла можно обычной водой, лучше всего использовать с этой целью специальные средства. Благодаря этому за 1 раз реально добиться тройного эффекта. Не только снять налет, но и оказать целебное влияние на слизистую оболочку горла и губительное — на возбудителя заболевания.

Самые популярные и действенные средства для полоскания гортани при возникновении гноя на гландах:

  1.  Раствор марганцовки. Для его приготовления необходимо несколько крупинок перманганата калия развести в 1 стакане теплой воды. Желательно жидкость процедить, чтобы оставшиеся кристаллы не повредили слизистую оболочку горла. Полоскать гортань нужно 3-4 раза в день, каждый раз готовя новое средство.
  2.  1% раствор борной кислоты. Для приготовления лекарства нужно развести 2,5 г сухого порошка в 1 стакане теплой воды. Средство хорошо перемешать и использовать для промываний 3-5 раз в день. Лекарство обладает выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами, создавая неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и способствуя скорейшему выздоровлению больного.
  3.  Солевой раствор. Самое популярное средство для полоскания горла при ангине. Для его приготовления нужно развести по 1 ч. л. соли и соды в 1 стакане теплой воды. С целью усиления терапевтического влияния необходимо добавить несколько капель йода — известного антисептика. Средство оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее, ранозаживляющее действие. Лекарство необходимо применять 3-4 раза в день, чередуя с использованием других лекарств.
  4.  Раствор фурацилина. Обладает противомикробным и антисептическим влиянием. Для полоскания горла необходимо развести 1 таблетку лекарства в 200 мл теплой воды. Предварительно ее нужно хорошо растолочь, чтобы не осталось мелких кристаллов. Средство применять 2-4 раза в день, в зависимости от самочувствия пациента.
  5.  Хорошие результаты показывает полоскание горла хлорофиллиптом. Это натуральное лекарство, в состав которого входят эвкалипт и мирта. Эффективность препарата обусловлена его целебными свойствами: противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим, антигипоксантным и иммуностимулирующим. Дополнительным плюсом этого средства являются его антипирогенные способности, благодаря чему уменьшается образование гноя и слизи, а присутствующие скопления быстро удаляются из организма. Для полоскания горла нужно приготовить следующий состав — развести 1 ч. л. раствора хлорофиллипта в стакане теплой воды. Кратность проведения процедуры составляет 2-3 сеанса в день.
  6.  «Стопангин». Обладает антисептическим, обволакивающим и анальгезирующим действием. Для полоскания используется в чистом виде, дополнительного разведения не требует. Частота применения составляет от 2 до 4 раз в сутки.
  7.  0,05% раствор хлоргексидина. Этот препарат является известным антисептиком. Чтобы усилить эффективность лекарства, необходимо перед его применением хорошо почистить зубы и прополоскать рот обычной кипяченой водой. Процедуру промывания хлоргексидином следует делать в течение 20-30 секунд, после чего раствор выплюнуть. Ни в коем случае его нельзя глотать. Нежелательно принимать пищу на протяжении 2 часов после проведения манипуляции.

Для удаления гноя с гланд нельзя беспорядочно применять всевозможные лекарственные средства. Некоторые препараты могут принести больше вреда, чем пользы. К примеру, раствор «Люголя» и «Ингалипт» обладают повышенной вязкостью, в результате чего замедляется отхождение гнойных накоплений с гланд.

 Народные методы для лечения

Хорошей эффективностью в удалении патологических образований на слизистой оболочке горла и миндалинах обладают нетрадиционные способы лечения. Основное условие их успешного применения — использование только свежих настоев. Готовое средство нельзя хранить в течение нескольких дней. Максимальный срок — 24 часа.

Среди огромного разнообразия народных рецептов каждый человек легко подберет себе оптимальный вариант для полоскания. Одно из действенных средств — чесночная настойка. Этот овощ обладает уникальными противовоспалительными, противовирусными, антибактериальными, антисептическими и иммуностимулирующими свойствами. Для приготовления лекарства необходимо измельчить 2 головки чеснока и залить их 100 мл горячей воды. Средство должно настояться в течение 6 часов. Для полоскания нельзя использовать полученный раствор в чистом виде, поскольку он является высококонцентрированным. Нужно 10 мл настойки развести в 200 мл теплой воды и применять для полоскания гортани каждые 3-4 часа.

С целью промывания горла и миндалин можно использовать сок известного целебного растения каланхоэ. Для приготовления лекарства подойдет только взрослое растение, то есть возрастом старше 1 года. Необходимо несколько листьев хорошо вымыть, высушить и измельчить. Кашицу перетереть через марлю, чтобы отошел сок. Перед полосканием его нужно развести с кипяченой водой в соотношении 1:1. Процедуру надо делать 3-4 раза в день. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное, регенерирующее, очищающее, кровоостанавливающее влияние.

Большой популярностью в лечении ангины и удалении гнойных налетов пользуются настои лекарственных трав. Многие растения обладают уникальными целебными свойствами, а с помощью определенных комбинаций их эффективность значительно усиливается. Противовоспалительными, обезболивающими, восстанавливающими возможностями обладают ромашка, календула, шалфей, чистотел, девясил, зверобой, эвкалипт, цветки бузины и другие растения. Для приготовления лекарства можно применять весь перечисленный сбор в целом или воспользоваться каким-то одним растением. Необходимо заварить 1 ч. л. травы в стакане кипятка и настоять в течение 30-40 минут. После этого средство процедить и применять для полоскания. Как вариант, в этом настое можно смачивать ватно-марлевые тампоны и аккуратно снимать налет с гланд.

 Предостережения и ограничения

Существуют определенные ограничения касательно того, каких способов лучше избегать в лечении патологических налетов. В первую очередь следует запомнить, что если при полоскании на гландах остался гной, его нельзя удалять принудительно. Через несколько процедур промывания он отойдет самостоятельно, без повреждения слизистой оболочки. В противном случае есть большой риск возникновения раневой поверхности, которая будет очень долго заживать.

Лечение ангины должно быть комплексным и проводиться под контролем специалиста. Следует прислушиваться к рекомендациям врача и все методы лечения, в т. ч. и народные, с ним обязательно согласовывать. Это поможет ускорить выздоровление пациента и не допустить развития осложнений и побочных эффектов.

При ангине с интенсивным образованием гноя он обычно имеет две формы – локальные гнойники-фолликулы и свободные выделения на поверхности гланд. Для того, чтобы ответить на вопрос нужно ли и можно ли удалять гной при ангине, необходимо очень четко различать эти два типа гнойных выделений. От правильности действий и выбора тактики поведения будет напрямую зависеть успешность лечения заболевания и скорость выздоровления.

Гнойники в виде фолликулов

Эти образования на поверхности гланд представляют собой своеобразные резервуары, в которых накапливаются «результаты» борьбы организма и антибиотиков с бактериальной инфекцией. Гной представляет собой смесь из уничтоженных бактериальных агентов, погибших клеток крови и иммунной системы, внутриклеточной жидкости, а также еще очень большого числа разных компонентов.

Но также следует понимать, что болевые ощущения при ангине, увеличение температуры и прочие симптомы вызывают не гнойники, а пораженные воспалением миндалины.

То есть даже если убрать с гланд весь гной, вы не получите никакого значимого улучшения состояния пациента. И наоборот, если проводить правильное антибактериальное лечение специально подобранными антибиотиками, то даже при сохранении гнойников больной быстро пойдет на поправку.

Гнойники не оказывают никакого влияния на самочувствие пациента и не осложняют течение ангины. Убирать их с гланд при этой патологии не обязательно.

Гнойные образования при адекватном лечении пропадут самостоятельно. Обусловлено это тем, что правильно назначенная терапия антибиотиками уже через несколько дней после начала приема лекарств приводит к практически полному уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Соответственно, гной перестает образовываться. А содержимое уже имеющихся гнойников будет вымыто током крови и выведено из организма за следующие 3-4 суток.

Осложнения при неправильном удалении

Самостоятельное удаление гнойников при ангине не только бессмысленно с точки зрения клинической эффективности, но и представляет собой довольно серьезную опасность. Даже если у вас получится вскрыть гнойный фолликул и более-менее качественно очистить от содержимого, то на этом месте образуется ничем не защищенная раневая поверхность. Помимо того, что она будет доставлять пациенту дополнительные болевые ощущения, она еще и представляет собой входные ворота для проникновения любой инфекции. А это прямой путь к образованию в горле абсцессов, лечить которые придется операционным путем.

Кроме того, удаление гнойников в домашних условиях практически всегда представляет собой довольно грубый процесс, связанный с обширными повреждениями слизистой оболочки. Даже если пациенту кажется, что такие манипуляции производятся очень аккуратно, на самом деле это не так.

Интенсивная механическая травматизация приводит к развитию дополнительных очагов воспаления, удлинению срока болезни и ухудшению состояния больного.

Наконец, сильные повреждения слизистой оболочки, вызванные попытками удалить гнойные фолликулы на миндалинах, обычно заживают очень плохо. При этом образуются грубые рубцы и шрамы. Эти элементы существенно затрудняют нормальный отток жидкости из лакун на поверхности гланд, что часто приводит к возникновению хронического тонзиллита, а иногда даже становится поводом для хирургического вмешательства.

Удаление гнойников может проводить только врач, руководствуясь серьезными показаниями. В больничных условиях используется специальный инструментарий и тщательная обработка миндалин по окончании процедуры.

Поверхностные отложения гноя

Этот гной, в принципе, можно и убрать с поверхности гланд. Особенной пользы в лечении гнойной ангины данная процедура не принесет, но при правильном выполнении немного ускорит окончательное выздоровление.

Критерием того, какой именно гной можно удалить, а какой – трогать не стоит, служит возможность его смывания при помощи полосканий. То, что получится убрать, используя промывания горла – это и есть поверхностные отложения гноя. А то, что останется на миндалинах, представляет собой уже гнойные фолликулы, которые трогать не следует.

Нужно также отметить, что полоскания опосредованно могут воздействовать и на фолликулы. Они стимулируют развитие этих образований при ангине, накопление в них гноя и, соответственно, быстрейшего прорыва. Такой прорыв, если он произошел естественным путем, фактически полностью закроет образовавшуюся рану окружающими тканями. А это означает, что при заживании не будут формироваться рубцы.

Полоскания для снятия гноя

Для того чтобы убрать поверхностные отложения гноя с гланд не так уж и важно, чем именно полоскать горло. Ведь данный эффект оказывает сама жидкость. Куда большее значение имеет техника промывания:

  1. Температура раствора должна быть сопоставима с нормальной температурой человеческого тела (36-370С) или немного превосходить ее (до 500С).
  2. Процедуру промывания нужно выполнять около 6 раз в сутки и обязательно проводить ее после еды.
  3. Длительность каждого полоскания должна составлять примерно 2-3 минуты.
  4. Нельзя использовать агрессивные химические растворы и прикладывать слишком много усилий в процессе полоскания. Чрезмерное химическое или механическое раздражение гланд замедлит выздоровление.

Хотя для удаления гнойного налета с миндалин можно использовать практически любую нейтральную жидкость, удобнее всего применять растворы, обладающие дополнительными лечебными свойствами. Благодаря этому, вы получите сразу несколько лечебных эффектов, которые помогут при ангине. Обычно используются жидкие соединения, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и дезинфицирующее действие:

  • раствор хлорида натрия, включающий 1 чайную ложку обычной соли, растворенную в полулитре воды;
  • раствор пищевой соды (1 ч.л. соды на 1 л воды);
  • смесь из 1 ч.л. соды и 1 ч.л. соли в 1 стакане воды с добавлением 2-3 капель йода;
  • настои и отвары целебных трав и растений – календулы, шиповника, зверобоя, ромашки, коры дуба, тысячелистника, шалфея, душицы, мать-и-мачехи и др.;
  • раствор перманганата калия, включающий 5-6 гранул сухой марганцовки, разведенных в 1 стакане воды;
  • растворы борной кислоты, фурацилина, хлорофилипта, хлоргексидина, стопангина и других аптечных препаратов.

При ангине с гнойным компонентом нельзя применять раствор Люголя или Ингалипт. Эти вещества характеризуются повышенной вязкостью за счет присутствия глицерола и по этой причине, наоборот, затрудняют удалении гноя с поверхности миндалин.

Как нельзя удалять гной?

Нижеописанные способы довольно часто можно встретить в виде всевозможных «полезных советов». Но их использование с медицинской точки зрения несет огромную опасность осложнений и только утяжеляет течение заболевания.

  1. Выдавливание гнойников ватными палочками с нанесенной на них перекисью водорода.
  2. Прокалывание гнойного фолликула иголкой с последующим сдавливанием той же иглой с целью выдавливания гноя.
  3. Использование тампонов, сделанных из намотанного на палец или карандаш бинта или ваты. Такие тампоны обмакивают в раствор (чаще Люголя, что только ухудшает ситуацию) и трут ими миндалины.
  4. Смазывание горла керосином или же химическая травматизация миндалин уксусной кислотой.
  5. Компрессы и прогревания горла, направленные, якобы, на усиление накопления гноя и ускорение прорыва гнойника.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *