Образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангины

Оглавление

Ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, преимущественно поражающим небные миндалины. В некоторых случаях болезнь может затрагивать и другие ткани глотки: гортанные, язычные, носоглоточные миндалины. Тогда ангина называется соответственно гортанной, язычной или носоглоточной.

Содержание:

  • Что вызывает заболевание?
  • Существующие виды и формы
  • Какие виды ангин поражают детей?

Что вызывает заболевание?

образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангиныНазвание группы болезней произошло от латинского термина angere, что значит «сдавливать», «сжимать» (согласно некоторым источникам, данное слово имеет греческое происхождение). Чаще всего ангину вызывают бактерии, реже – вирусы и грибки.

Стрептококки – основные возбудители ангины – попадают в глотку через общие с больным человеком предметы обихода, например, посуду, полотенца и т.п. или воздушно-капельным путем при чиханье и кашле.

Нередко болезнь провоцируют микробы, живущие в глотке каждого здорового человека. Они начинают активизироваться под влиянием внешних факторов: переохлаждения организма, резких изменений температуры воздуха, общего снижения иммунитета и др. Некоторым людям достаточно съесть мороженое, искупаться в речке или просто промочить ноги – и ангина обеспечена. Зачастую ангину вызывают раздражающие вещества, попадающие в глотку: пыль, дым, алкоголь и пр.

Также болезнь может развиться вследствие хронического воспаления небных миндалин, наличия кариозных зубов, гнойных заболеваний носа и придаточных пазух (гайморита), при которых происходит нарушение носового дыхания.

Существующие виды и формы

Существует множество разновидностей ангин. Классификации осуществляются по показателям этиологии и фарингоскопической картины заболевания.

Фарингоскопическая картина проявляется при осмотре глотки и слизистой оболочки горла. В соответствии с полученными данными классифицируют катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную и язвенно-некротическую формы ангины. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Катаральная ангина

Начинается внезапно, проявляется остро. Признаками катаральной ангины являются першение и незначительные боли в горле, температура тела редко превышает нормальные показатели. На слизистой горла, мягком и твердом небе, небных дужках наблюдается покраснение и умеренная припухлость, миндалины поражены поверхностно. Интоксикация выражена умеренно. Анализы крови показывают незначительные изменения или их отсутствие.

Из всех видов ангин катаральная протекает наиболее легко. Заболевание длится не дольше 1-2 дней, после этого признаки воспаления глотки исчезают, но болезнь может перейти в другую форму – фолликулярную или лакунарную.

образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангины

Фолликулярная ангина

Начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39 С, сопровождается сильными болями в горле при глотании. Помимо этого, появляется озноб и лихорадка, а также проявления интоксикации: головная боль, слабость, боли в суставах, мышцах и сердце. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, отмечается их болезненность при пальпации. Небные дужки, миндалины и прилегающие участки мягкого неба резко отекают и гипертрофируются. Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз. В моче обнаруживаются эритроциты и следы белка.

Фолликулы нагнаиваются и просвечивают сквозь слизистую оболочку, приобретая вид мелких бело-желтых пузырьков. Иногда они вскрываются, и тогда образуется белый налет, не распргостраняющийся за границы миндалин.

Лакунарная ангина

Признаки лакунарной ангины аналогичны симптомам фолликулярной, но болезнь протекает в более тяжелой форме. Содержание лейкоцитов в крови также повышено.

На фоне опухших тканей глотки в устьях лакун образуются беловато-желтоватые рыхлые или пленчатые налеты. Иногда они сливаются и покрывают всю поверхность гланд (миндалин), но легко снимаются медицинским шпателем, не оставляя кровоточащих следов.

Фолликулярная и лакунарная ангины могут диагностироваться у больного одновременно.

Фибринозная ангина

Болезнь, которую также называют псевдодифтерической или ложнопленчатой ангиной, начинается с сильной лихорадки и озноба. Характеризуется ярко выраженными признаками общей интоксикации: слабостью, головной болью.

На миндалинах появляется сплошной белый налет, образующийся вследствие лопнувших фолликулов, представляющий собой плазму крови с особым веществом – фибрином. Фибриновая пленка возникает в области отмирания тканей лакун, сливается с лакунами, расположенными рядом, образуя сливной налет, выходящий за пределы дужек.

Несмотря на схожие признаки, важно различать фибринозную ангину и дифтерию, поскольку вторая является опаснейшим инфекционным заболеванием, порой приводящим к летальному исходу.

Герпетическая ангина

образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангиныДля начала данного заболевания характерен ярко выраженный гриппоподобный синдром: недомогание, слабость, раздражительность, лихорадка, снижение аппетита. Затем появляются такие симптомы, как острый ринит, боль в горле, слюнотечение. На миндалинах, мягком небе, маленьком язычке, задней поверхности глотки и передней части полости рта происходит образование маленьких пузырьков с серозным содержимым, похожих на герпетические высыпания. Более тяжелое течение герпетической ангины сопровождается диареей, тошнотой и рвотой.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели. Болезнь начинается с подъема температуры до 39-40 оС. Анализ крови показывает незначительную лейкопению и относительный лимфоцитоз.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Данное заболевание является осложнением, вызванным другими формами ангин. Характеризуется ограниченным раскрытием ротовой полости, гнусавостью голоса, наклоном головы в сторону развития абсцесса.

Язвенно-некротическая ангина

Развивается на фоне ослабления, истощения организма, а также при наличии в полости рта очагов некроза, например, кариозных зубов. Состояние больного удовлетворительное, температура тела не повышается или повышается незначительно. Наблюдается слюноотделение и зловонный запах изо рта. Признаки интоксикации выражены слабо.


На миндалинах появляются уходящие вглубь слизистой налеты с тусклой, изрытой, неровной поверхностью, имеющие серый или зеленовато-желтый цвет. Пораженные участки, пропитанные фибрином, уплотняются. Если их удалить, останется кровоточащая поверхность.

Некротизированные ткани отторгаются, образуя глубокие дефекты неправильной формы, с бугорчатым, неровным дном размером 1-2 см. Иногда некрозы распространяются за границы миндалин – на маленький язычок, небные дужки, заднюю стенку глотки.

Несмотря на невысокую температуру и удовлетворительное состояние больного, из всех видов ангин некротическая протекает наиболее тяжело. При язвенно-некротической ангине наблюдается частая рвота и спутанность сознания. Исследование крови показывает нейтрофилез, выраженный лейкоцитоз, резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы, существенное увеличение СОЭ.

В соответствии с этиологией (причиной заболевания) ангины делят на бактериальные, вирусные, вирусно-бактериальные, грибковые, паразитарные и болезнь Симановского-Плаута-Венсана.

образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангины

Бактериальные ангины

Вызываются бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками.

Вирусные ангины

Провоцируются вирусами: аденовирусом, герпесвирусом и т.п.

Вирусно-бактериальные ангины

Заболевание вызывают одновременно два типа возбудителей.

Грибковые ангины

Возникают как следствие грибкового поражения: лентотрихоза или кандидоза. Чаще всего встречаются у маленьких детей, которые заболевают ангиной осень или зимой.

Грибковая ангина начинается с резкого повышения температуры до 37,5-38 оС, но этот признак присутствует не всегда. В зеве наблюдается покраснение и увеличение миндалин с расположенными на них ярко-белыми рыхлыми, творожистыми налетами, которые легко удаляются. К 5-7 дню заболевания налеты исчезают. Анализ мазка из зева показывает наличие бактериальной флоры, скопление дрожжевых клеток и мицелия гриба, например Candida.

Паразитарные ангины

Возбудителями являются амебы, живущие в полости рта.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Развивается на фоне условно-патогенной микрофлоры ротовой полости.

При классификации ангин также берутся во внимание такие показатели, как тяжесть заболевания и характер изменений в миндалинах. В соответствии с этими факторами ангины делятся на первичные, вторичные и специфические.

Первичные ангины

При обычной, простой, банальной ангине поражается только лимфаденоидное глоточное кольцо. К первичным относятся катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная формы.

Вторичные ангины

К вторичным, или симптоматическим относятся ангины, возникшие на фоне других острых инфекционных заболеваний: скарлатины, кори, гриппа, инфекционном мононуклеозе, дифтерии, и пр. В этой же группе находятся заболевания, характеризующиеся поражением миндалин при болезнях крови: лейкозе, агранузоцитозе и алиментарно-токсической алейкии.

Специфические ангины

В роли возбудителя специфических ангин выступают специфические инфекции. К данной группе болезней относятся грибковые ангины и ангина Симановского-Плаута-Венсана.

образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангины

Какие виды ангин поражают детей?

Чаще всего ангиной заболевают дети дошкольного возраста и младшие школьники, реже – подростки и молодые люди. Взрослых эта болезнь обычно поражает до 35-40 лет.

У детей, особенно весной и осенью, часто диагностируется фолликулярная и лакунарная ангина с резким повышением температуры. Кроме этого, дети болеют катаральной, флегмонозной, фибринозной, грибковой, герпетической и моноцитарной ангиной. На последней остановимся более подробно.

Моноцитарная ангина

Этот вид ангины относится к симптоматическим. Болезнь развивается как осложнение после инфекционного мононуклеоза и возникает вслед за увеличением селезенки и лимфоузлов. Данное заболевание характерно для дошкольников и детей школьного возраста. Заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели.

Наблюдающиеся патологические изменения глотки схожи с другими, типичными формами ангин. Характерным признаком моноцитарной ангины является наличие в крови до 20-30 тысяч лейкоцитов и большого числа измененных моноцитов (атипичных мононуклеаров) в мазке крови.

Вирусная ангина

Маленькие дети в большей степени подвержены вирусной ангине, чем взрослые. Для данного вида заболевания характерно появление по краю неба блестящих красных пузырьков. Кроме этого, у ребенка наблюдается «обложенный» язык и увеличение миндалин.

Ангина – довольно опасное заболевание. Если не начать ее вовремя лечить или лечить неправильно, могут возникнуть такие осложнения, как отит, пиелонефрит и даже ревматизм.

Также важно понимать, что ангина – это заразная болезнь, поэтому больной должен быть изолирован от других домочадцев, иметь отдельную посуду и бытовые принадлежности.
Внимание! Вся вышеизложенная информация предоставляется в ознакомительных целях. На основании этих данных не следует ставить себе диагнозы и заниматься самолечением. Ангина лечится строго под наблюдением врача!

ссылки

Определение

Ангина — острое общее инфекционное заболевание, которое вызывается стрептококками или стафилококками, реже — другими микроорганизмами, характеризуется воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах, и проявляется болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Профилактика ангины

Профилактические мероприятия должны быть направлены на оздоровление внешней среды, устранение факторов, снижающих защитные свойства организма по отношению к возбудителям (запыленность, задымленность, чрезмерная скученность и т.п.). Среди мер индивидуальной профилактики — закаливание организма, занятия физкультурой, установление разумного режима труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, пища с достаточным содержанием витаминов и т.п. Важнейшее значение имеют лечебно-профилактические мероприятия, такие, как санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости хирургическое) хро нического тонзиллита, восстановление нормального носового дыхания (при необходимости аденотомия, лечение заболевании околоносовых пазух, септопластика и т.п.).

Классификация ангины

Классификация ангин включает следующие формы.

• Банальные ангины:

— катаральная;

— фолликулярная;

— лакунарная;

— смешанная;

— флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).

• Особые формы ангин (атипичные):

— язвенно-некротическая (Симановского-Плаута-Венсана);

— вирусная;

— грибковая.

• Ангины при инфекционных заболеваниях:

— при дифтерии глотки;

— при скарлатине;

— коревая;

— сифилитическая;

— при ВИЧ-инфекции;

о поражение глотки при брюшном тифе;

— при туляремии.

• Ангины при заболеваниях крови:

— моноцитарная ангина;

ангина при лейкозах;

— агранулоцитарная ангина.

• Некоторые формы ангин соответственно локализации:

ангина глоточной миндалины (аденоидит);

ангина язычной миндалины;

— гортанная ангина;

— ангина боковых валиков глотки;

— ангина тубарной миндалины.

Патогенез ангины

Воздействие возбудителя на слизистую оболочку небных миндалин может стать причиной заболевания лишь в том случае, если под влиянием внешних и внутренних факторов оказываются несостоятельными местные и общие защитные механизмы, определяющие резистентность организма. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и др.). Алиментарный фактор (однообразная белковая пища с недостатком витаминов С и группы В) также может способствовать возникновению ангин. Предрасполагающим фактором может быть травма миндалин, конституциональная склонность к ангинам (например, у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией).

Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут вызывать (снсибилизацию организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой к возникновению таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит, и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают В-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрестно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.

Со стрептококковой этиологией ангины связана значительная вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день после начала болезни) может развиться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита — ревматическая лихорадка.

Патоморфологические изменения при ангине зависят от формы заболевания. Для всех форм ангины характерно резко выраженное расширение мелких кровеносных и лимфатических сосудов слизистой оболочки и паренхимы миндалин, тромбоз мелких вен и стаз в лимфатических капиллярах.

Клиника ангины

Банальные ангины

Среди различных клинических форм ангины чаще других встречаются банальные ангины, а среди них — катаральная, фолликулярная, лакунарная. Разделение этих форм сугубо условно, по существу это единый патологический процесс, который может быстро прогрессировать или остановиться на одной из стадий своего развития. Иногда катаральная ангина оказывается первой стадией процесса, после которой следует более тяжелая форма или возникает другое заболевание.

Катаральная ангина — наиболее легкая форма заболевания. Воспалительный процесс ограничен поражением слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание начинается остро; появляется ощущение жжения, сухость, першение, затем умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Больной жалуется на недомогание, разбитость, головную боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может повышаться до 38 °С. Язык обычно сухой, обложен белым налетом. Возможно незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

У детей катаральная ангина протекает тяжелее, нередко с высокой температурой и интоксикацией. Заболевание может перейти в другую, более тяжелую форму (фолликулярную, лакунарную). От острого катара верхних дыхательных путей, гриппа, острого и хронического фарингита катаральная ангина отличается преимущественной локализацией воспалительных изменений в области миндалин и небных дужек. Хотя катаральная ангина по сравнению с другими клиническими формами заболевания отличается сравнительно легким течением, необходимо учитывать, что после нее также могут развиться тяжелые осложнения. Продолжительность заболевания обычно составляет 5-7 дней.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина — более тяжелая форма воспаления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Заболевание начинается остро, С повышения температуры до 38-39 °С. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, нередко возможна иррадиация в ухо. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах. У детей нередко при повышении температуры бывает рвота, могут проявиться признаки менингизма, возможно помрачение сознания.

У детей фолликулярная ангина обычно протекает с выраженными явлениями интоксикации, сопровождающимися сонливостью, рвотой и иногда судорожным синдромом. Заболевание имеет выраженное течение с нарастанием симптомов в течение первых 2 сут. Ребенок отказывается от еды, у грудных детей появляются признаки обезвоживания. На 3-4-й день заболевания состояние ребенка несколько улучшается, поверхность миндалин очищается, однако боль в горле сохраняется еще в течение 2-3 сут.

Заболевание длится обычно 7-10 дней, иногда до 2 нед, при этом окончание заболевания устанавливают по нормализации основных местных и общих показателей: фарингоскопической картины, термометрии, показателей крови и мочи, а также по самочувствию больного.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной с развитием гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун и дальнейшим распространением на поверхность миндалины. Начало заболевания и клиническое течение практически такие же, как и при фолликулярной ангине, однако лакунарная ангина протекает тяжелее. Явления интоксикации выступают на первый план. Одновременно с повышением температуры появляется боль в горле; при гиперемии, инфильтрации и отечности небных миндалин и выраженной инфильтрации мягкого неба речь становится невнятной, с гнусавым оттенком. На поверхности миндалин появляются фибринозные налеты — сначала в виде отдельных участков в области устьев лакун, затем они сливаются и покрывают большую часть миндалины, не выходя за ее пределы. Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы, что вызывает болезненность при поворотах головы. Язык обложен, аппетит понижен, больные ощущают неприятный вкус во рту, имеется запах изо рта.

Заболевание длится около 10 дней, при затяжном течении — около 2 нед с учетом нормализации функциональных и лабораторных показателей.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс) наблюдается крайне редко, представляет собой изолированный абсцесс в толще миндалины. Причиной выступает травма миндалины различными мелкими инородными предметами, обычно алиментарного характера. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена в размерах, ткани ее напряжены, поверхность может быть гиперемированной, пальпация миндалины болезненна. В отличие от паратонзиллярного при интратонзиллярном абсцессе общие симптомы иногда бывают выражены незначительно.

При неблагоприятном течении ангины возможно развитие местных и общих осложнений. Наиболее часто как местное осложнение наблюдается паратонзиллит, реже — парафарингит, однако он характеризуется крайне тяжелым течением. У маленьких детей ангина может привести к развитию заглоточного абсцесса. Среди общих осложнений, которые развиваются чаще после перенесенной стрептококковой ангины, вызванной B-гемолитическим стрептококком группы А, наиболее тяжелые — острая ревматическая лихорадка с последующим ревматическим поражением сердца и суставов и постстрептококковый гломерулонефрит.

Атипичные ангины

Язвенно-некротическая ангина (язвенно-пленчатая, ангина Симановского-Плаута-Венсана, фузоспирохетозная ангина) вызывается симбиозом веретенообразной палочки (Вас. fusiformis) и спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). Из местных предрасполагающих факторов имеет значение недостаточный уход за полостью рта, наличие кариозных зубов, ротовое дыхание, способствующее высыханию слизистой оболочки полости рта.

Нередко заболевание проявляется единственным симптомом — ощущением неловкости, инородного тела при глотании. Часто причиной обращения к врачу выступает только жалоба на появившийся неприятный гнилостный запах изо рта (саливация умеренная). Лишь в редких случаях заболевание начинается с повышения температуры и озноба.

Обычно поражена одна миндалина, крайне редко наблюдается двусторонний процесс. Как правило, боль при глотании незначительна или полностью отсутствует, обращает на себя внимание неприятный гнилостный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены и при пальпации слегка болезненны.

Заслуживает внимания диссоциация: выраженные некротические изменения и незначительность общих явлений (отсутствие выраженных признаков интоксикации, нормальная или субфебрильная температура) и реакции лимфатических узлов.

Однако без лечения изъязвление обычно прогрессирует и в течение 2-3 нед может распространиться на большую часть поверхности миндалины и выйти за ее пределы — на дужки, реже на другие участки глотки. При распространении процесса вглубь могут развиться эрозивные кровотечения, перфорация твердого неба, а также разрушиться десны. Присоединение кокковой инфекции может изменить общую клиническую картину: появляется общая реакция, которая свойственна ангине, вызываемой гноеродными возбудителями, и местная реакция — гиперемия вблизи язв, сильная боль при глотании, саливация, гнилостный запах изо рта.

Вирусные ангины подразделяются на аденовирусные (возбудителем чаще выступают аденовирусы 3-го, 4-го, 7-го типа у взрослых и 1-го, 2-го и 5-го — у детей), гриппозные (возбудитель — вирус гриппа) и герпетические. Первые две разновидности вирусной ангины обычно сочетаются с поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и сопровождаются респираторными симптомами (кашель, ринит, охриплость голоса), иногда при этом наблюдается конъюнктивит, стоматит, диарея.

Чаще других видов наблюдается герпетическая ангина, которую обозначают еще как везикулярную (пузырьковая, пузырьково-язвенная). Возбудители — вирус Коксаки типа А9, В1-5, вирус ECHO, вирус простого герпеса человека 1-го и 2-го типа, энтеровирусы, пикорнавирус (возбудитель ящура). Летом и осенью она может носить характер эпидемии, а в остальное время года проявляется обычно спорадически. Заболевание чаще наблюдается у детей младшего возраста.

Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным, редко фекально-оральным путем. Инкубационный период составляет 2-5 дней, редко 2 нед. Характерно острое начало с повышением температуры до 39-40 °С, затрудняется глотание, появляется боль в горле, головная и мышечные боль, иногда бывают рвота и понос. В редких случаях, особенно у детей, возможно развитие серозного менингита. Вместе с исчезновением пузырьков, обычно к 3-4-му дню, нормализуется температура, уменьшаются и становятся менее болезненными регионарные лимфатические узлы.

Ангины при инфекционных заболеваниях

Дифтерия глотки наблюдается в 70-90% всех случаев дифтерии. Заболевание вызывает дифтерийная палочка — бацилла рода Corynebacterium diphtheriae, ее наиболее вирулентные биотипы, такие, как gravis и intermedius.

Источником инфекции выступает больной дифтерией или бактерионоситель токсигенных штаммов возбудителя. После перенесенного заболевания реконвалесценты продолжают выделять дифтерийные палочки, но у большинства из них в течение 3 нед носительство прекращается.

По распространенности патологического процесса выделяют локализованную и распространенную формы дифтерии; по характеру локальных изменений в глотке различают катаральную, островчатую, пленчатую и геморрагическую; в зависимости от тяжести течения — токсическую и гипертоксическую форму.

Инкубационный период длится 2-7, редко до 10 дней. При легких формах дифтерии преобладают местные симптомы, заболевание протекает как ангина. При тяжелых формах наряду с местными симптомами быстро развиваются и признаки интоксикации, обусловленные образованием значительного количества токсина и массивным поступлением его в кровь и лимфу. Легкие формы дифтерии наблюдаются обычно у привитых, тяжелые — у людей, у которых иммунная защита отсутствует.

При катаральной форме местные симптомы проявляются неяркой гиперемией с цианотичным оттенком, умеренной отечностью миндалин и небных дужек. Симптомы интоксикации при этой форме дифтерии глотки отсутствуют, температура тела нормальная или субфебрильная. Реакция регионарных лимфатических узлов не выражена. Диагностика катаральной формы дифтерии затруднена, так как отсутствует характерный признак дифтерии — фибринозные налеты. Распознать эту форму можно только с помощью бактериологического исследования. При катаральной форме может самостоятельно наступить выздоровление, но через 2-3 нед появляются изолированные парезы, обычно на мягком небе, нерезко выраженные сердечно-сосудистые расстройства. Такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.

Островгатая форма дифтерии характеризуется единичными или множественными островками фибринозных наложений серовато-белого цвета, появляющимися на поверхности миндалин вне лакун.

Налеты с характерной гиперемией слизистой оболочки вокруг них сохраняются в течение 2-5 дней. Субъективные ощущения в глотке слабо выражены, регионарные лимфатические узлы малоболезненны. Температура тела повышается до 37-38 °С, может отмечаться головная боль, слабость, недомогание.

Пленгатая форма сопровождается более глубоким поражением ткани миндалины. Небные миндалины увеличены, гиперемированы, умеренно отечны. На поверхности их образуются сплошные налеты в виде пленок с характерной окаймляющей зоной гиперемии вокруг. Вначале налет может иметь вид полупрозрачной розовой пленки или паутинообразной сетки. Постепенно нежная пленка пропитывается фибрином и к концу первых (началу вторых) суток становится плотной, беловато-серого цвета с перламутровым блеском. Вначале пленка отходит легко, в дальнейшем некроз становится все более глубоким, налет оказывается нлотно спаянным с эпителием нитями фибрина, снимается с трудом, оставляя язвенный дефект и кровоточащую поверхность.

Токсигеская форма дифтерии глотки — довольно тяжелое поражение. Начало заболевания обычно острое: больной может назвать час, когда оно возникло. Характерен симптомокомплекс, позволяющий идентифицировать токсическую форму дифтерии еще до появления характерного отека подкожной жировой клетчатки шеи: выраженная интоксикация, отек глотки, реакция регионарных лимфатических узлов, болевой синдром.

Выраженная интоксикация проявляется повышением температуры тела до 39-40 °С, сохраняющейся на этом уровне более 5 сут, головной болью, ознобом, выраженной слабостью, анорексией, бледностью кожных покровов, адинамией. Больной отмечает боль при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, приторно-сладковатый запах изо рта, открытую гнусавость, Пульс частый, слабый, аритмичный.

Отек глотки начинается с миндалин, распространяется на дужки, язычок мягкого неба, на мягкое и твердое небо, паратонзиллярное пространство. Отек диффузный, без резких границ и выбуханий. Слизистая оболочка над отеком интенсивно гиперемирована, с цианотичным оттенком. На поверхности увеличенных миндалин и отечного неба можно увидеть сероватую паутину или желеобразную полупрозрачную пленку. Налеты распространяются на небо, корень языка, слизистую оболочку щек. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, плотные, болезненные. Если они достигают размеров куриного яйца, это свидетельствует о гипертоксической форме. Гипертоксическая молниеносная дифтерия представляет собой наиболее тяжелую форму, развивающуюся, как правило, у больных старше 40 лет, у представителей «неиммунного» контингента. Она характеризуется бурным началом с быстрым нарастанием тяжелых признаков интоксикации: высокой температурой, многократной рвотой, нарушением сознания, бредом, гемодинамическими расстройствами по типу коллапса. Одновременно развивается значительный отек мягких тканей глотки и шеи с развитием явлений фарингеального стеноза. Отмечается вынужденное положение тела, тризм, быстро нарастающий студневидный отек слизистой оболочки глотки с четкой демаркационной зоной, отделяющей его от окружающих тканей.

Осложнения при дифтерии связаны со специфическим действием токсина. Наиболее опасными бывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут возникать при всех формах дифтерии, но чаще при токсической, особенно II и III степени. Второе место по частоте занимают периферические параличи, которые обычно носят характер полиневритов. Они могут возникнуть и при абортивно протекающих случаях дифтерии, их частота составляет 8-10%. Наиболее часто наблюдается паралич мягкого неба, связанный с поражением глоточных ветвей блуждающего и языкоглоточного нерва. При этом речь принимает гнусавый, носовой оттенок, жидкая пища попадает в нос, небная занавеска вяло свисает, неподвижна при фонации. Реже наблюдаются параличи мышц конечностей (нижних — в 2 раза чаще), еще реже — параличи отводящих нервов, вызывающие сходящееся косоглазие. Утраченные функции обычно полностью восстанавливаются через 2-3 мес, реже — через более длительное время. У детей раннего возраста (а при тяжелом течении и у взрослых) тяжелым осложнением бывает развитие стеноза гортани и асфиксия при дифтерийном (истинном) крупе.

Ангина при скарлатине характеризуется лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью и изменениями в глотке, которые могут варьировать от катаральной до некротической ангины. Возбудителем скарлатины выступает токсигенный гемолитический стрептококк группы А. Передача инфекции от больного или бациллоносителя происходит, главным образом, воздушно-капельным путем, наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет. Инкубационный период составляет 1-12, чаще 2-7 дней. Заболевание начинается остро с подъема температуры, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. При выраженной интоксикации возникает повторная рвота.

Воспалительные изменения в глотке развиваются обычно еще до появления сыпи, часто одновременно с рвотой. Ангина при скарлатине — постоянный и типичный ее симптом. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющейся на твердое небо, где иногда наблюдается четкая граница зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба.

К концу первых суток (реже на вторые сутки) болезни на коже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, на ягодицах, в паховой области, на внутренней поверхности конечностей. Кожа носа, области губ, подбородка остается бледной, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова. В зависимости от тяжести заболевания сыпь держится от 2-3 до 3-4 дней и дольше. Язык к 3-4-му дню становится ярко-красным, с выступающими на поверхности сосочками — так называемый малиновый язык. Небные миндалины отечны, покрыты серовато-грязным налетом, который в отличие от такового при дифтерии не носит сплошного характера и легко снимается. Налеты могут распространяться на небные дужки, мягкое небо, язычок, дно полости рта.

Коревая ангина. Возбудитель инфекции, вирус кори, распространяется воздушно-капельным путем. Наиболее опасен для окружающих больной в катаральный период болезни и в первый день появления сыпи. На 3-й день после появления сыпи контагиозность резко снижается, а после 4-го дня больной считается незаразным. Корь относят к детским инфекциям, ею чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет; однако могут болеть люди в любом возрасте. Инкубационный период длится 6-17 (чаще 10) дней. В течении кори выделяют три периода: катаральный (продромальный), период высыпаний и пигментации. По выраженности симптомов болезни, в первую очередь интоксикации, различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение кори.

В продромальном периоде на фоне умеренной лихорадки развиваются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (острый ринит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при знаки острого конъюнктивита. Однако нередко поражение глотки протекает в виде лакунарной ангины.

Вначале коревая энантема в виде красных пятен разнообразной величины появляется на слизистой оболочке твердого неба, а затем быстро распространяется на мягкое небо, дужки, миндалину и заднюю стенку глотки. Сливаясь, эти красные пятна обусловливают диффузную гиперемию слизистой оболочки рта и глотки, напоминающую картину банального тонзиллофарингитн.

Патогномоничный ранний признак кори, наблюдаемый зн 2-4 дня до начала высыпаний, представлен пятнами Филатова Коплика на внутренней поверхности щек, в области протока околоушной железы. Эти беловатые пятнышки величиной 1-2 мм, окруженные красным ободком, появляются в количестве 8-20 штук на резко гиперемированной слизистой оболочке. Они не сливаются друг с другом (слизистая оболочка словно обрызгана каплями извести) и исчезают спустя 2-3 дня.

В период высыпаний наряду с усилением катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей наблюдается общая гиперплазия лимфаденоидной ткани: припухают небные, глоточная миндалины, увеличиваются шейные лимфатические узлы. В ряде случаев в лакунах появляются слизисто-гнойные пробки, что сопровождается новым подъемом температуры.

Период пигментации характеризуется изменением цвета сыпи она начинает темнеть, приобретает коричневый оттенок. Сначала пигментация происходит на лице, затем на туловище и на конечностях. Пигментированная сыпь обычно держится 1-1,5 нед, иногда дольше, затем возможно мелкое отрубевидное шелушение. Осложнения кори в основном связаны с присоединением вторичной микробной флоры. Чаще всего наблюдается ларингит, ларинготрахеит, пневмония, отит. Отит представляется наиболее частым осложнением кори, возникает, как правило, в период пигментации. Обычно наблюдается катаральный отит, гнойный встречается сравнительно редко, однако при этом велика вероятность развития костного и мягкотканного некротического поражения среднего уха и перехода процесса в хронический.

Ангины при заболеваниях крови

Моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз) — острое инфекционное заболевание, наблюдающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, протекающее с поражением миндалин, полиаденитом, гепатоспленомегалией и характерными изменениями крови. Большинство исследователей в настоящее время возбудителем мононуклеоза признают вирус Эпштейна-Барр.

Источником инфекции выступает больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, входные ворота представлены слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Болезнь относят к малоконтагиозным, передача возбудителя происходит только при тесном контакте. Продолжительность инкубационного периода составляет 4-28 (чаще 7-10) дней. Заболевание обычно начинается остро, хотя иногда в продромальном периоде отмечается недомогание, нарушение сна, потеря аппетита Для мононуклеоза характерна клиническая триада симптомов: лихорадка с ангиноподобными изменениями в глотке, аденоспленомегалия и гематологические изменения, такие, как лейкоцитоз с возрастанием числа атипичных мононуклеаров (моноцитов и лимфоцитов). Температура обычно колеблется около 38 °С, редко бывает высокой, сопровождается умеренной интоксикацией; повышение температуры наблюдается обычно в течение 6-10 дней. Температурная кривая может иметь волнообразный и рецидивирующий характер.

Характерно раннее увеличение регионарных (затылочных, шейных, поднижнечелюстных). а затем и отдаленных (подмышечных, паховых, абдоминальных) лимфатических узлов. Они обычно при пальпации имеют эластичную консистенцию, умеренно болезненны, не спаяны; покраснения кожи и других симптомов периаденита, как и нагноения лимфатических узлов, никогда не отмечается. Одновременно с увеличением лимфатических узлов На 2-4-е сутки заболевания наблюдается увеличение селезенки и печени. Обратное развитие увеличенных лимфатических узлов, печени и селезенки наступает обычно на 12-14-й день, к концу лихорадочного периода.

Важный и постоянный симптом мононуклеоза, на который обычно ориентируются в диагностике, — возникновение острых воспалительных изменений в глотке, главным образом со стороны небных миндалин. Небольшая гиперемия слизистой оболочки глотки и увеличение миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней заболевания. Моноцитарная ангина может протекать в лакунарной, пленчатой, фолликулярной, некротической форме. Миндалины резко увеличиваются и представляют собой крупные, неровные, бугристые образования, выступающие в полость глотки и вместе с увеличенной язычной миндалиной затрудняющие дыхание через рот. Налеты грязно-серого цвета остаются на миндалинах в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут располагаться только на небных миндалинах, однако иногда распространяются на дужки, заднюю стенку глотки, корень нзыка, надгортанник, напоминая при этом картину дифтерии.

Наиболее характерные симптомы инфекционного мононуклеоза представлены изменениями со стороны периферической крови. В разгар болезни наблюдается умеренный лейкоцитоз и значительные изменения формулы крови (выраженный мононуклеоз и нейтропения с наличием ядерного сдвига влево). Увеличивается (иногда до 90%) число моноцитов и лимфоцитов, появляются плазматические клетки и атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом размеров, формы и структуры. Эти изменения достигают максимума к 6-10-му дню заболевания. В период выздоровления содержание атипичных мононуклеаров постепенно уменьшается, их полиморфизм становится менее выраженным, плазматические клетки исчезают; однако этот процесс очень медленный и иногда затягивается на месяцы и даже годы.

Ангина при лейкозе. Острый лейкоз протекает под маской тяжелого инфекционного заболевания, поражающего преимущественно детей и людей молодого возраста. Клинически проявляется некротическими и септическими осложнениями вследствие нарушения фагоцитарной функции лейкоцитов, резко выраженным геморрагическим диатезом, тяжелой прогрессирующей анемией. Заболевание протекает остро, с высокой температурой.

Изменения со стороны миндалин могут возникать как в начале заболевания, так и в более поздних стадиях. В начальном периоде на фоне катаральных изменений и отечности слизистой оболочки глотки отмечается простая гиперплазия миндалин. В более поздних стадиях заболевание приобретает септический характер, развивается ангина, сначала лакунарная, затем — язвенно-некротическая. В процесс вовлекаются окружающие ткани, некроз может распространиться на небные дужки, заднюю стенку глотки, иногда на гортань. Геморрагический диатез, также характерный для острого лейкоза, может проявляться в виде петехиальной сыпи на коже, подкожных кровоизлияний, желудочных кровотечений. В терминальной фазе лейкоза на месте кровоизлияний нередко развиваются некрозы.

Изменения со стороны крови характеризуются высоким содержанием лейкоцитов (до 100-200х10ч/л). Однако наблюдаются и лейкопенические формы лейкоза, когда количество лейкоцитов снижается до 1,0-3,0х109/л. Наиболее характерным признаком лейкоза является преобладание в периферической крови недифференцированных клеток — различного рода бластов (гемогистиобласты, миелобласты, лимфобласты), составляющих до 95% всех клеток. Отмечаются изменения и со стороны красной крови: прогрессивно снижается число эритроцитов до 1,0-2,0х1012/л и концентрация гемоглобина; также уменьшается количество тромбоцитов.

Поражение миндалин, слизистой оболочки полости рта и глотки при хроническом лейкозе выражено не столь ярко. Диагноз хронического лейкоза основан на выявлении высокого лейкоцитоза с преобладанием незрелых форм лейкоцитов, на значительном увеличении селезенки при хроническом миелолейкозе и генерализованном увеличении лимфатических узлов при хрони ческом лимфолейкозе.

Ангина при агранулоцитозе. Агранулоцитоз (агранулоцитарная ангина, гранулоцитопения, идиопатическая или злокачественная лейкопения) — системное заболевание крови, характеризующееся резким уменьшением количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и язвенно-некротическим поражением глотки и миндалин. Агранулоцитарная реакция гемопоэза может быть обусловлена различными неблагоприятными воздействиями (токсическими, лучевыми, инфекционными, системным поражением кроветворного аппарата).

Поражение глотки носит вначале эритематозно-эрозивный характер, затем быстро становится язвенно-некротическим. Оно может распространиться на мягкое небо, не ограничиваясь мягкими тканями и переходя на кость. Некротизированные ткани распадаются и отторгаются, оставляя глубокие дефекты. Процесс в глотке сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нарушением глотания, обильным слюнотечением, гнилостным запахом изо рта. Гистологическая картина на участках поражения в глотке характеризуется отсутствием воспалительной реакции. Несмотря на наличие богатой бактериальной флоры, в очаге поражения нет лейкоцитарной воспалительной реакции и нагноения. Устанавливая диагноз агранулоцитоза и определяя прогноз заболевания, важно оценить состояние костного мозга, выявляемое при стернальной пункции.

Диагностика ангины

Физикальное обследование

Изменения в глотке, выявленные при мезофарингоскопии в первые дни заболевания, неспецифичны и сходны при многих заболеваниях, поэтому следует наблюдать больного в динамике.

Лабораторные исследования

Для уточнения диагноза необходимы лабораторные исследования: бактериологическое, вирусологическое, серологическое, цитологическое и др. Мазок берут с помощью стерильного тампона; материал доставляют в лабораторию в течение 1 ч (при больших сроках необходимо использовать специальные среды). До забора материала не следует полоскать рот или использовать дезодорирующие средства как минимум 6 ч. При правильной технике забора материала чувствительность метода достигает 90%, специфичность — 95-96%.

Наличие В-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении анти-О-стрептолизина и других антител.

Клинический анализ крови позволяет диагностировать ангину, в том числе при заболеваниях крови.

При катаральной ангине реакция со стороны крови незначительна: нейтрофильный лейкоцитоз (7-9х109/л), в формуле крови незначительный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ до 18-20 мм/ч.

При фолликулярной ангине отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (12-15х109/л), умеренный палочкоядерный сдвиг влево, возможно увеличение СОЭ до 30 мм/ч. Как правило, увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы, особенно ретромандибулярные.

При вирусной ангине наблюдают небольшой лейкоцитоз, но чаще легкую лейкопению, незначительный сдвиг формулы крови влево.

Инструментальные исследования

Основа диагностики — фарингоскопия. При катаральной ангине определяется разлитая гиперемия миндалин, иногда распространяющаяся на дужки, которые нередко отечны. Миндалины умеренно (иногда значительно) отечны, налетов нет. Мягкое небо и слизистая оболочка задней стенки глотки не изменены, что позволяет дифференцировать эту форму ангины от фарингита.

Фарингоскопически для фолликулярной ангины характерна разлитая гиперемия, инфильтрация, отечность небных миндалин, дужек и мягкого неба. На поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки величиной 1-3 мм. Это просвечивающие через слизистую оболочку нагноившиеся фолликулы миндалин, которые на 2-4-й день болезни обычно вскрываются с образованием быстро заживающего дефекта (эрозии) слизистой оболочки.

При лакунарной ангине сначала видны разнообразной формы желтовато-белого цвета мелкие налеты, обычно исходящие из устьев лакун. В дальнейшем эти островки налета сливаются и образуют пленки, иногда распространяющиеся на всю поверхность миндалины, но не выходящие за ее пределы. Налет сравнительно легко снимается, не оставляя кровоточащей поверхности. При любой ангине с налетами на поверхности небных миндалин, а особенно в тех случаях, если налеты распространяются за пределы миндалин, в обязательном порядке следует исключить вероятность развития дифтерии глотки.

Местные проявления ангины Симановского-Плаута-Венсана выступают в виде двух форм: редкой дифтероидной и значительно более частой язвенно-пленчатой. При дифтероидной форме миндалина увеличена, гиперемирована и покрыта грязным серовато-белым налетом, сходным с дифтерийным, но легко снимаемым. Под налетом обнаруживают кровоточащую эрозию, быстро покрывающуюся пленкой. При язвенно-пленчатой форме чаще в области верхнего полюса миндалины появляется серовато-желтый налет, легко снимающийся и не имеющий тенденции к распространению на окружающие ткани. Под ним обнаруживают изъязвление со слегка кровоточащей поверхностью. Некроз прогрессирует, и вскоре в толще миндалины видна кратерообразная язва с неровными краями, покрытыми грязно-серым налетом.

Фарингоскопия при вирусной ангине на мягком небе, небных дужках, язычке, реже на миндалинах и задней стенке глотки выявляет мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки. Через несколько дней пузырьки лопаются, оставляя после себя поверхностные, быстро заживающие эрозии, или же подвергаются обратному развитию без предшествующего нагноения.

Дифференциальная диагностика ангины

В диагностике ангины важную роль играет анамнез больного, в котором указывают контакты с инфекционным больным, а также бактериологическое исследование материала с поверхности миндалин. Следует учитывать также реакцию организма и специфические признаки, присущие тому или иному инфекционному заболеванию: высыпания, налеты, реакция регионарных лимфатических узлов и т.д. Ангина может наблюдаться при брюшном и сыпном тифе, краснухе, ветряной и натуральной оспе, сифилисе и туберкулезе. В ряде случаев следует исключить новообразование миндалины.

Лечение ангины

Показания к госпитализации

Как правило, лечение проводят амбулаторно, изолируя больного в домашних условиях. При тяжелых формах ангины, особенно при появлении налетов на миндалинах, пациента госпитализируют в инфекционное отделение.

Немедикаментозное лечение

В первые дни назначают строгий постельный режим, а затем — домашний с ограничением физической активности, что важно для предупреждения осложнений. Больному необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими, особенно с детьми. Рекомендуют обильное питье (фруктовые соки, чай с лимоном, настой шиповника, боржоми и пр.), щадящую, нераздражающую, преимущественно молочно-растительную диету, богатую витаминами.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях антибиотик обычно назначают эмпирически. Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда, так как В-гемолитический стрептококк обладает наибольшей чувствительностью именно к пенициллинам. В качестве препарата выбора при стрептококковом тонзиллите назначают феноксиметилпенициллин (по 0,5 г каждые 6 ч, принимают внутрь за час до еды). Курс лечения составляет не менее 10 дней.

Широко применяют амоксициллин, характеризующийся высокой биодоступностью (до 93%), которая не зависит от приема пищи, и улучшенной переносимостью. Амоксициллин медленнее выводится из организма; достаточно принимать его три, а в некоторых случаях и два раза в сутки. Широко используется его лекарственная форма «Флемоксин Солютаб»*, взрослым по 500 мг 2 раза в сутки до или после приема пищи. Допустимо использование препарата во время беременности, так как его негативное влияние на плод проявляется минимально.

При тяжелом течении ангины, а также при рецидивировании заболевания предпочтение отдают ингибиторзащищенным пенициллинам (амоксициллин + клавулановая кислота по 0,625-1,0 г каждые 8-12 ч, лучше во время еды).

При аллергии к пенициллинам к числу альтернативных антибиотиков, применяемых для лечения стрептококком тонзиллита, относятся макролиды.

Из группы макролидов применяют азитромицин и кларитро* мицин, которые не разрушаются в желудке. В миндалинах быстро создается высокая концентрация препарата, которая во много pn:i превышает плазменные концентрации. Отмечают хорошую переносимость макролидов у детей и взрослых, побочные эффекты при их применении встречаются крайне редко. Для лечения ангины и обострения хронического тонзиллита применяют также другие макролиды: спирамицин — по 3 млн ME 2 раза в сутки, рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки; мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки. Указанные макролиды применяются в те чение 10 дней.

Антибиотики цефалоспоринового ряда (цефалексин, цефуроксим) также применяют для лечения ангины. Эти препараты располагаются на третьем месте по частоте назначения,

Наиболее широким спектром антибактериальной активности обладают карбапенемы (имипенем, меропенем), поэтому эти антибиотики выступают как средство эмпирической терапии при наиболее тяжелых осложнениях воспалительных заболеваний глотки.

Одновременно с антибактериальной терапией целесообразно назначать антигистаминные препараты, витамины, особенно С и группы В.

Для местного воздействия широко используют антибиотик фузафунгин (выпускается в виде аэрозольного препарата «Биопарокс»* для ингаляций через рот каждые 4 ч), обладающий широким спектром антимикробного действия и одновременно оказывающий противовоспалительный эффект. При катаральной ангине лечения ингаляциями фузафунгина может быть достаточно, при тяжелых формах ангины этот препарат используют как вспомогательный, при этом обязательна системная антибиотикотерапия.

Можно в качестве местного средства рекомендовать антисептик стопангин*. Местно применяют также стрепсилс плюс* в виде спрея, включающий два антисептических компонента (дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол) и аппликационный анестетик лидокаин.

Назначают также полоскание глотки 5-6 раз в течение дня теплым раствором нитрофурала в разведении 1:5000, соды (1 чайная ложка на стакан воды), отварами трав (шалфей, ромашка, календула и др.), 0,01% раствором мирамистина*, водорода пероксида (две столовые ложки 3% раствора на стакан воды) и др.

Для повышения местной и общей резистентности организма используют иммуномодуляторы, в том числе имудон-лизатов бактерий смесь. Препарат содержит лизаты основных возбудителей заболеваний полости рта и глотки. Принимают по одной таблетке, рассасывая во рту, 5 раз в день в течение недели, затем продолжают по одной таблетке 3 раза в день еще неделю).

Фитопрепарат тонзилгон* оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, повышает фагоцитарную активность макрофагов и гранулоцитов, увеличивает скорость разрушения фагоцитированных микроорганизмов. Взрослым назначают по 25 капель 5 раз в сутки, грудным детям — по 5 капель. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема сокращают до 3 раз в сутки; курс — до 4-6 нед. Среди местных средств — согревающий компресс на подчелюстную область, который следует менять каждые 4 ч.

При лечении ангины Симановского-Плаута-Венсана имеет значение уход за полостью рта, санация кариозных зубов и околодесневых карманов, нередко являющихся очагами фузоспириллеза. Назначают нераздражающую и богатую витаминами диету. Ежедневно производят осторожное очищение язвы от некротических масс и обработку ее антисептиками. Назначают полоскание 4-5 раз в день раствором водорода пероксида (1-2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), калия перманганата в разведении 1:2000, этакридина в разведении 1:1000. Язвенную поверхность обрабатывают 5% настойкой йода, 1% спиртовым раствором метиленового синего*, тушируют 10% раствором серебра нитрата.

При грибковой ангине необходимо отменить антибиотики, предпринять меры, позволяющие повысить общую и местную резистентность организма. Назначаются витамины группы В, С и К. Рекомендуют рассасывать во рту по 1-2 таблетки с деквалиния хлоридом каждые 3-5 ч. Пораженные участки слизистой оболочки смазывают растворами натамицина. тербинафина, батрафена, 2% водными или спиртовыми растворами анилиновых красителей — метиленового синего и генцианового фиолетового, 5% раствором серебра нитрата. Для системной противогрибковой терапии применяют флуконазол в капсулах по 0,05-0,1 г один раз в сутки в течение 7-14 дней, итраконазол в капсулах по 0,1 г 1-2 раза в сутки в течение 3 нед.

При вирусной ангине рекомендуют орошение глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания. Противовирусные препараты назначают обычно при герпетическом поражении. Применяют ацикловир по 0,2 г в таблетках 3-5 раз в сутки в течение 5 дней, тилорон по 0,125 г в таблетках два раза в сутки в первые 2 дня, затем по одной таблетке каждые 48 ч в течение недели. Показана также симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

При инфекционной ангине (дифтерия, корь, скарлатина и др.) проводят лечение основного заболевания под наблюдением инфекциониста; ангину у больного с заболеванием крови лечит гематолог.

После устранения местных и общих проявлений заболевания следует выждать 2-3 дня, прежде чем дать разрешение приступить к работе. В последующие 3-4 нед рекомендуется соблюдать щадящий режим: ограничить физическую нагрузку, избегать переохлаждения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят, если диагностируют флегмонозную ангину (интратонзиллярный абсцесс). Лечение заключается в широком вскрытии абсцесса. При рецидиве, который наблюдается довольно часто, показана тонзиллэктомия.

Дальнейшее ведение

В течение 3 нед после клинического выздоровления пациенту, перенесшему ангину, показан прием комплексных витаминных препаратов (витамины С, A, D, группы В и др.), в ряде случат рекомендуют применение топических иммуномодуляторов (имудон*).

После стрептококковой ангины необходимо выполнить ЭКГ-исследование, сделать клинический анализ крови, мочи. Показаны консультации ревматолога, терапевта, при наличии соответствующих жалоб — нефролога. Затем для исключения хронического тонзиллита проводится осмотр оториноларингологом. Необходимо учитывать, что раньше чем через 3 нед при мезофарингоскопии дифференцировать остаточные явления ангины и местные признаки хронического тонзиллита сложно.

Прогноз при ангине

Благоприятен при своевременно начатом и проведенном в полном объеме лечении. В противном случае возможно развитие местных или общих осложнений ангины, формирование хронического тонзиллита. Срок нетрудоспособности больного в среднем равен 10-12 дням.

Лоры (отоларингологи) в Москве

Чудак Ольга Владимировна

Цена приема: 1700 руб.

Записаться на прием 1700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Сергеева Алла Петровна

Цена приема: 3500 1750 руб.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Михалева Ирина Александровна

Цена приема: 1700 руб.

Записаться на прием 1700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Лоры (отоларингологи) в Москве

Герпетическая ангина (везикулярный фарингит, афтозный фарингит, ульцерозная ангина) – острое инфекционное заболевание вирусной природы, протекающее со значительным повышением температуры тела, фарингитом, дисфагией. Характерным признаком является наличие на слизистой оболочке мягкого неба и задней стенки глотки мелких наполненных жидкостью пузырьков (везикул), склонных к изъязвлению с образованием эрозий.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Возбудители герпетической ангины – вирусы Коксаки или ЕСНО. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным или фекально-оральным путем. В литературе описаны случаи заражения человека от больных животных (например, свиней). Заболевание отличается высокой контагиозностью.

Герпетической ангине свойственна сезонность заболеваемости (пик приходится на летне-осенний период); она зачастую развивается на фоне острых респираторных инфекций. После перенесенной ангины формируется стойкий иммунитет, но только к конкретному штамму вируса, ее вызвавшего. При заражении другим штаммом герпетической ангиной можно заболеть повторно.

Стадии

В течении герпетической ангины выделяют несколько стадий (периодов):

  1. Латентный (инкубационный) период. Продолжается 7-14 суток от момента заражения. В этот период происходит размножение вируса в организме, но клинических проявлений инфекции не отмечается.
  2. Продромальный период. Характерно развитие клинической картины гриппоподобного синдрома.
  3. Период разгара. Общее состояние пациента ухудшается, на задней стенке глотки появляются характерные герпетические высыпания.
  4. Период реконвалесценции (выздоровления). Происходит постепенная эпителизация изъязвлений на слизистой оболочке глотки, состояние улучшается.

Симптомы

Герпетическая ангина возникает остро. Первые симптомы:

  • выраженная общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная, мышечная боль;
  • раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • слюнотечение;
  • боль в горле;
  • насморк.

Характерным признаком герпетической ангины является наличие на слизистой оболочке мягкого неба и задней стенки глотки мелких наполненных жидкостью пузырьков (везикул), склонных к изъязвлению с образованием эрозий.

Местные изменения нарастают стремительно. Уже в первые сутки от начала заболевания на гиперемированной слизистой оболочке язычка, мягкого неба, миндалин и небных дужек появляются слегка возвышающиеся мелкие плотные папулы (узелки). Постепенно они увеличиваются в диаметре, внутри образуется заполненная серозной жидкостью полость – формируются везикулы. Через 24-48 часов везикулы вскрываются с образованием небольших язвочек серовато-белого цвета, окруженных красным венцом. Отдельные язвочки могут сливаться между собой, образуя значительный поверхностный сливной дефект. Эрозивная поверхность на месте вскрывшихся везикул весьма болезненна – по этой причине больные отказываются не только от еды, но и от питья.

образование пузырьков на слизистой мягкого неба характерно для ангиныОсновные симптомы, характерные для герпетической ангины

Наблюдается увеличение подчелюстных, шейных и околоушных лимфатических узлов (лимфаденопатия). Пациенты зачастую предъявляют жалобы на боли в области живота, возникновение которых связано с болезненностью мышц (миалгией) диафрагмы.

Лихорадка и интоксикация при неосложненном течении заболевания сохраняются от 3 до 5 суток. Процессы эпителизации эрозий слизистой оболочки ротовой полости начинаются через 6-7 дней.

У пациентов с ослабленным иммунитетом заболевание может принять волнообразное течение. Для него характерны повторные герпетические высыпания, повторяющиеся каждые 2-3 суток.

При тяжелом течении герпетической ангины везикулярная сыпь появляется на туловище, кистях и стопах.

Диагностика

Предположительный диагноз герпетической ангины выставляется на основании характерной клинической картины. Для точной диагностики необходимы лабораторные исследования:

  • серологическое. Оно основано на выявлении нарастания титра антител в сыворотке крови. Для этого у пациента производят забор крови в первые дни заболевания и спустя 2-3 недели;
  • вирусологическое. Его объектом являются глоточные смывы, которые необходимо получить в первые 5 суток заболевания.
  • метод иммунофлюоресценции. Это наиболее информативное исследование в данном случае.

Возбудители герпетической ангины – вирусы Коксаки или ЕСНО. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

Серологическое исследование позволяет выявить нарастание титра антител в сыворотке крови Лечение

Лечение симптоматическое. Назначаются жаропонижающие и антигистаминные средства. Обязательна местная терапия: орошение слизистой оболочки ротовой полости препаратами с антисептическим, кератопластическим, обезболивающим, противовирусным, протеолитическим, обволакивающим действием.

Для ускорения процесса эпителизации эрозивных поверхностей показано облучение их гелий-неоновым лазером или ультрафиолетом. Оправдано местное применение бактерицидных средств с целью профилактики вторичной бактериальной инфекции. Для повышения общей резистентности организма и профилактики развития осложнений могут быть назначены иммуномодуляторы.

Щадящее питание при ангине позволяет снизить воспаление и ускорить заживление язвенных повреждений

Немаловажное значение в лечении герпетической ангины имеет правильно организованное питание. Цель диетотерапии – обеспечение термического, механического и химического щажения поврежденной слизистой оболочки при полноценном и сбалансированном рационе. Правильно организованное питание должно создавать условия для уменьшения воспаления и ускорения эпителизации язвенных повреждений.

Прогноз при герпетической ангине благоприятный, заболевание завершается выздоровлением. Но возможно развитие осложнений.

Возможные последствия и осложнения

У пациентов со сниженным иммунитетом на фоне герпетической ангины способна развиться вирусемия, что приводит к генерализации инфекции и может стать причиной следующих осложнений:

  • геморрагический конъюнктивит;
  • миокардит;
  • пиелонефрит;
  • менингит;
  • энцефалит.

Прогноз

Прогноз при герпетической ангине благоприятный, заболевание завершается выздоровлением. При присоединении осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Специфическая вакцинопрофилактика герпетической ангины не проводится ввиду большого числа серотипов вирусов ЕСНО и Коксаки, вызывающих заболевание.

В очаге заболевания проводятся стандартные для всех видов респираторных инфекций профилактические мероприятия: частые влажные уборки с использованием дезинфицирующих средств, частое проветривание и периодическое кварцевание помещения.

Детям, бывшим в контакте с больными, с целью профилактики возможного заражения показано введение гамма-глобулина. В детских коллективах назначается карантин, что позволяет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение белых и красных волдырей в горле у взрослых и детей

В норме ротоглоточная система имеет ровную поверхность с розоватым оттенком. Но после простудных болезней человек нередко замечает в горле волдыри.

Оглавление:

  • Лечение белых и красных волдырей в горле у взрослых и детей
  • Причины проявления волдырей в горле
  • Ангина фолликулярного типа
  • Герпангина в горле
  • Проявление фарингита
  • Развитие абсцесса
  • Стоматит герпетического типа
  • Ветряная оспа у детей
  • Лечение волдырей в горле
  • Волдыри в горле
  • Причины образования волдырей на стенках горла
  • Фолликулярная ангина
  • Герпангина
  • Герпетический стоматит
  • Фарингит
  • Воспалительные процессы в горле
  • Ветряная оспа
  • Лечения волдырей в горле
  • Профилактика волдырей в горле
  • Что делать, если в горле вскочили пузырьки
  • Содержание статьи
  • Симптоматика заболевания, которому свойственны пузырьки в горле
  • Что делать при обнаружении симптомов
  • Пузырьковая сыпь в горле у ребенка
  • Причины
  • Энтеровирусная герпангина
  • Герпетический стоматит
  • Ветряная оспа
  • МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона
  • Причины появления пузырьков в горле
  • Причины появления
  • Фолликулярная ангина
  • Герпетическая ангина
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Абсцесс
  • Герпетический стоматит
  • Кандидоз
  • Когда обращаться к врачу?
  • Горло в пупырышках у ребенка фото
  • Причины возникновения
  • Фолликулярная ангина
  • Герпетическая ангина
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Абсцесс
  • Герпетический стоматит
  • Ветряная оспа
  • Лечение
  • Белых образований
  • Красных
  • Как нельзя лечить?
  • Когда нужно обращаться к врачу?
  • Профилактика
  • Симптомы и возможные заболевания
  • Фолликулярная ангина
  • Причины воспаления
  • Лечение фолликулярной ангины
  • Герпетическая ангина
  • Причины заболевания
  • Лечение герпангины
  • Лакунарная ангина
  • Причины ангины
  • Лечение лакунарной ангины
  • Итоги и рекомендации
  • Причины
  • Дифференциальная диагностика
  • Острый фарингит
  • Жалобы пациента
  • Объективные признаки
  • Хронический фарингит

Явление это довольно неприятное и приносит много дискомфорта своему обладателю. По каким причинам возникает такое явление и как его приостановить?

Причины проявления волдырей в горле

Нередко пациенты при проявлении признаков простуды замечают волдыри на задней стенки горла. Из этого вытекает вопрос, почему происходит такое явление? Принято выделять несколько веских причин в виде:

  • появления ангины фолликулярного характера;
  • воспалительных процессов в глотке хронического характера;
  • наличия недолеченных абсцессов;
  • инфекций вирусного характера;
  • стоматита на основе герпесной инфекции.

Такие заболевания чаще всего встречаются у ребёнка или взрослого, у которых сильно ослаблена иммунная функция. Пузырьки в горле у ребенка могут проявляться вследствие ветряной оспы.

Также стоит отметить, что пациенту необходимо различать появление пузырьков и волдырей. Последние из них зачастую характеризуют болезни с токсическо-аллергической интоксикацией. То есть они вызываны реакцией на медикаменты или другими факторами. Отличаются волдыри быстрым вскрытием, сильной болезненностью, возникновением язвочек и кровоточащих эрозий. Также сыпь может возникать на кожном покрове.

Если пузыри имеют красноватый цвет и поражают область миндалин и глотки, то скорее всего речь идет о герпетической ангине. Этот процесс в медицине также называют герпангиной или пузырьково-язвенным заболеванием. Возникает вследствие проникания в дыхательные пути вируса Коксаки.

Ангина фолликулярного типа

Если у пациента появились белые волдыри в горле, то это свидетельствует о возникновении фолликулярной ангины. Эта болезнь относится к осложненным формам ангины и характеризуется поражением миндалин.

Тонзиллит проявляется по разнообразным причинам. Это может быть обычное переохлаждение, частые простудные болезни, присоединение бактериальной инфекции.

Фолликулы являются плотными сгустками лимфатической ткани, которая воспаляется и становится похожа на беловатые бугорки. Размер их не превышает больше двух миллиметров, а внутри располагается гнойное содержимое.

К основным симптомам фолликулярной ангины принято относить:

  • поднятие температурных показателей доградусов;
  • сильное болевое чувство в горле;
  • тошнотность и рвоту;
  • увеличение миндалин и лимфатических узлов;
  • покраснение и отечность слизистой оболочке;
  • ослабленность и общее недомогание.

При этом при ангине не всегда возникает насморк и кашель. В первые дни заболевание может напоминать кишечное поражение, но если открыть рот, то можно разглядеть пузырьки.

Герпангина в горле

Этот тип болезни является очень заразным, так как возникает вследствие попадания в организм вируса Коксаки. Основным симптомом являются волдыри в горле на задней стенке с прозрачным содержимым. Их называют везикулами.

К другим признакам можно отнести:

  • поднятие температурных показателей;
  • болезненное чувство при глотании;
  • тошнотность и рвоту;
  • болезненные ощущения в животе;
  • возникновение гайморита или насморка;

Заболевание довольно серьезное и чаще встречается у детей в возрасте до десяти лет. Поэтому при возникновении первых признаков требуется срочное лечение.

Проявление фарингита

Фарингит выступает в качестве осложнения после перенесенного заболевания. При данной болезни пупырышки имеют небольшой размер и слегка красноватые. Располагаются на горле и глотке.

Симптоматика проявляется не всегда, так как фарингит у большей части пациентов имеет хроническую форму. Могут возникать болезненные ощущения в горле во время глотания и разговора, першение, незначительное повышение температурных показателей.

На стенке горла волдыри не исчезнут до тех пор, пока человек не устранит причину развития. Лечебные мероприятия основываются на частом полоскании горла, орошении ротовой полости и рассасывании таблеток.

Развитие абсцесса

Если у пациента располагаются красные волдыри в горле, то возможно наблюдается абсцесс. Этот вид заболевания является очень серьезным и характеризуется внезапным гнойным воспалительным процессом. Развивается после перенесенного тонзиллита или травмирования слизистой оболочки.

Сначала появляются мелкие пузырьки, но с каждым разом они увеличиваются в размерах. В них скапливается гнойное содержимое. В домашних условиях их удалять категорически запрещается.

К основным симптомам принято относить:

  1. развитие лихорадочного состояния;
  2. тошнотность;
  3. болезненные ощущения вокруг гнойничкового образования;
  4. затруднения во время глотания;
  5. неприятный запах из ротовой полости;
  6. покраснение шеи с наружней стороны. При этом она горячая и отекшая;
  7. перекрытие гортани большим волдырем.

Удаление абсцесса проводится хирургическим путем. После этого проводится антибактериальная терапия.

Стоматит герпетического типа

Стоматитом принято называть острый патологический процесс, который затрагивает слизистую оболочку ротовой полости, десен, губ. В некоторых ситуациях пупырышки появляются на язычке. Во время болезни возникают образования неправильного очертания. На вид напоминают волдыри, но на самом деле это язвочки.

При прожевывании пищи, разговоре, глотании они вызывают сильные болезненные ощущения. Вследствие этого больной полностью отказывается от еды.

Поверх они могут покрываться беловатым налетом. Причинами стоматита является проникание вируса герпеса.

К дополнительным симптомам можно отнести:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • отказ от еды;
  • ослабленность и общее недомогание.

Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как волдыри быстро поражают всю ротовую полость, доставляя сильный дискомфорт.

Ветряная оспа у детей

Данное заболевание считается очень заразным. Чаще всего им страдают дети в возрасте от двух до семи лет, когда они посещают дошкольное учреждение. В нынешнее время этот недуг избежать можно, поставив прививку. Но переносится ветрянка в большинстве случаев легко.

Красные волдыри могут появляться не только на кожном покрове, но и области горла, гортани и языка. Также к осноовым симптомам можно отнести:

  • поднятие температурных показателей доградусов;
  • зуд и жжение кожного покрова;
  • незначительное покраснение и отечность;
  • болезненное чувство в горле при глотании, разговоре;
  • отказ от еды;
  • нарушение стула, боль в животе, понос.

В большинстве случаев лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Достаточно обрабатывать пузырьки зеленкой или перекисью водорода. Они оказывают подсушивающее действие.

Чтобы избежать зуда и жжения, рекомендуют принимать антигистаминные средства до трех раз в сутки. Трогать и расчесывать высыпания нельзя, так как это может привести к присоединению вторичной инфекции.

Лечение волдырей в горле

Лечение напрямую зависит от формы и вида образований.

При белых пузырьках пациенту назначается такая схема лечения:

  1. прием антибиотиков;
  2. применение пребиотиков и пробиотиков;
  3. употребление противовирусных медикаментов. Выписываются в том случае, если заболевание вызвано вирусом;
  4. прием антигистаминных средств. Позволяют снять отечность и уменьшить воспалительный процесс;
  5. применение жаропонижающих средств при температуре выше 38 градусов;
  6. использование противовоспалительных и обезболивающих средств.

Если пузырьки начинают лопаться, а на их месте возникают язвочки, то доктор должен выписать антисептические препараты. Они позволят защитить ранку от поражений и быстрее зажить.

При красных пузырьках пациенту назначается такая схема лечения:

  • применение противовирусных медикаментов;
  • использование мазей с противовирусным характером;
  • прием иммуностимулирующих средств;
  • использование обезболивающих гелей.

Во время лечения стоматита необходимо соблюдать строгие гигиенические правила. При этом стоит избегать лишнего травмирования слизистой оболочки в ротовой полости.

Категорически запрещается при появлении волдырей и пузырьков:

  • проводить согревающие процедуры. Никаких компрессов, ингаляций и горячих ванн. Это может привести к еще большему распространению инфекции;
  • удалять самостоятельно волдыри. Это приведет не только к травмированию, но и дополнительному инфицированию;
  • обрабатывать спиртом пузырьки. Такие растворы ведут к ожогу слизистой.

Во время лечебного процесса нужно соблюдать несколько правил. Они являются общими и не зависят от формы болезни.

  • Соблюдать строгий постельный режим. На время болезни стоит взять больничный и отлежаться в течение трех дней.
  • Пить много жидкости. Это позволит вывести из организма все вредные вещества, токсины и продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий. При заболевании ротовой полости и горла можно употреблять морсы, компоты, чаи и отвары из трав. Но питье должно быть только теплым.
  • Полоскать горло. Этот способ лечения является самым основным при появлении волдырей. Лучше всего использовать растворы из соды, соли, ромашки, календулы, фурацилина. Проводить процедуры необходимо через каждый час. Когда симптоматика пойдет на спад, количество полосканий можно сократить.

После лечения проводится иммуноукрепляющая терапия при помощи витаминных комплексов.

Рисковать собственным здоровьем не стоит. При появлении красноватых или беловатых волдырей необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Волдыри в горле

Слизистая оболочка горла в здоровом состоянии должна быть ровная и иметь однородный цвет. Какие-либо отклонения в организме нередко провоцируют различные образования на слизистой. Это могут быть как системные болезни, которые поражают не только горло, а и другие органы, так и местные. Очень часто в горле наблюдаются волдыри, особенно это касается задней стенки. Волдыри на стенках горла свойственны как взрослым, так и детям, у которых такие признаки могут наблюдаются даже чаще. Эти симптомы достаточно серьезные, поскольку они могут свидетельствовать о наличии инфекции, которая чревата серьезными осложнениями. Для того чтобы заниматься лечением данной патологии, следует разобраться в причинах такого состояния.

Причины образования волдырей на стенках горла

Наиболее часто подобные образования наблюдаются у взрослых и детей, чья иммунная система ослаблена, и защитные силы организма неспособны побороть болезнь.

Фолликулярная ангина

Это самая тяжелая и опасная форма ангины, сопровождается воспалением фолликул и регионарным лимфаденитом. Причина заболевания — бактериальная инфекция, в большинстве случаев она затрагивает людей с ослабленным иммунитетом. Фолликулы во время заболевания увеличиваются и схожи с волдырями, которые можно заметить, широко открыв рот. Фолликулы напоминают по размеру небольшое зернышко, заполненное гноем. Как правило, недуг развивается остро. Моментально появляться боль в горле, головные боли, лихорадка, симптомы интоксикации, повышение температуры тела, ломота в суставах и пр. Слизистая оболочка горла увеличенная, отмечается белый налет на миндалинах и сильное покраснение.

Симптомы данного недуга достаточно выраженные, и, казалось бы, поставить диагноз несложно, однако, нужно быть осторожными. Иногда такие же признаки могут говорить о развитии такой болезни, как инфекционный мононуклеоз.

Герпангина

Причиной появления волдырей в горле может стать и герпангина. Основным провокатором недуга являются стафилококки и стрептококки. Отличительная черта этого заболевания, именно волдыри на задней стенке горла, а также они могут располагаться по всему небу. Волдыри заполнены прозрачной жидкостью, они имеют свойство исчезать и снова появляться. Кроме этих образований, симптоматика герпангины обширная, это и высокая температура, боли при глотании, лихорадка. Помимо этого, болезнь может вызвать гайморит.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит также характеризуется появлением волдырей на деснах, во рту и стенках горла. Обычно такие образования напоминают язвочки, они очень болезненные, заполненные прозрачной или белой жидкостью. Причина их появления – это вирус герпеса, который имеет свойство приживаться в организме и при благоприятных для его развития условиях тревожит человека. Болезни протекает не так остро по сравнению с перечисленными недугами. Также нужно отметить, что волдыри возникают только при тяжелом течении заболевания.

Фарингит

Возникновение волдырей на горле могут спровоцировать некоторые заболевания, одним из них является фарингит. При этом заболевании пузырьки сохраняются длительное время, болезнь сопровождается боль в горле, кашлем, температурой и пр.

Воспалительные процессы в горле

Гнойное воспаление горла или абсцесс, характеризуется гнойными волдырями на задней стенке горла, а также образования могут появляться на небе и по всей ротовой полости. Источником такого явления является ангина, травмы горла, некоторые бактерии. Клиническая картина включает признаки интоксикации, повышения температуры, болевые ощущения, неприятный запах изо рта, покраснение шеи.

Ветряная оспа

У детей, помимо перечисленных недугов, вызвать появление волдырей на слизистой горла может ветряная оспа. Это заболевание характеризуется сыпью по всему телу, которая часто затрагивает и горло.

Лечения волдырей в горле

Чтобы успешно справиться с высыпанием в горле, необходимо вылечить заболевание, которое спровоцировало появление волдырей. Рассчитывать на то, что болезнь пройдет сама не стоит. Если не заниматься лечением, ситуацию можно, лишь только усугубить..

  1. При тяжелых формах вышеперечисленных заболеваний назначают курс антибиотиков, которые помогают избавиться от инфекции и убрать воспалительный процесс
  2. Также параллельно с антибиотиками рекомендуют принимать преобиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника
  3. Нередко врачи прописывают антигистаминные лекарства, снимающие отек горла и уменьшающие воспаление
  4. Очень эффективным методом при волдырях в горле является полоскание. Чем полоскать горло обязательно должен решить врач, это может быть настойка ромашки или календулы, раствор хлорофиллипта, жидкость в состав, которого входят теплая вода, сода и йод
  5. Помимо этого, нужно заниматься лечением и сопутствующих симптомов, насморка, кашля и т. д.
  6. Обязательным является и прием иммуномодуляторов, они активизируют защитные силы организма, укрепят иммунную систему.
  7. Больной должен соблюдать постельный режим, питаться мягкой пищей, дабы не раздражать слизистую горла.

Важно помнить, что в этом случае следует особое внимание уделять питьевому режиму. Необходимо много пить теплой жидкости, благодаря этому можно убрать признаки интоксикации и возбудителей болезни.

Профилактика волдырей в горле

В связи с тем, что данное состояние вызывают вышеперечисленные заболевания, их основной профилактикой является укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек. Более того, также необходимо придерживаться правильно питания, есть побольше овощей и фруктов, при необходимости принимать витамины, гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждений.

И самое важное, что следует помнить, обнаружив какие-либо образования в горле, сразу же воспользоваться помощью квалифицированных медиков.

Что делать, если в горле вскочили пузырьки

Содержание статьи

  • Что делать, если в горле вскочили пузырьки
  • Как не простудить горло в 2018 году
  • Как быстро снять боль в горле

Симптоматика заболевания, которому свойственны пузырьки в горле

• проявление болезненных ощущений в гортани;

• невозможность глотать, высокая температура на этапе развития заболевания;

• воспаление лимфатических узлов за мочкой уха, на шее и нижнем углу шеи;

• возникновение круглых кровяных высыпаний-пузырьков, расположение которых может базироваться на задней стенке гортани, миндалинах, небе и даже языке;

• при некоторых условиях происходит нагноение и разрыв данных пузырьков;

• покраснение слизистой гортани и полости рта;

• у малышей до трех лет колики в животе, отказ от еды, плаксивость и общая усталость.

Что делать при обнаружении симптомов

• при бактериальной инфекции врачом назначаются антибиотики;

• самостоятельно можно подобрать иммуномодуляторы и витамины, поддерживающие организм в период болезни;

• домашние полоскания с применением специальных смесей или лечебных трав, в частности ромашки, календулы или эвкалипта;

• в случае высокой температуры применение жаропонижающих средств;

• возможно назначение противовирусных средств;

• обязательное применение местных антисептиков и антигистаминных средств;

• избегание слишком твердой, горячей и острой пищи – они могут усугубить состояние.

Пузырьковая сыпь в горле у ребенка

Сыпь в виде пузырьков на поверхности слизистой оболочки рта и глотки – признак, который может серьезно обеспокоить родителей. Если при этом ребенок также становится капризным или, наоборот, вялым, отказывается от еды, лихорадит, нужно начинать лечение. Однако подобрать подходящие средства невозможно, не составив прежде представления о причинах, по которым появились пузырьки в горле у ребенка. Также нужно помнить о том, что заболевания ротоглотки, сопровождающиеся пузырьковой сыпью, в детском возрасте могут протекать не изолированно, а в сочетании с другими патологическими состояниями, ассоциированными с одним и тем же возбудителем.

Причины

Заболевания ротоглотки и миндалин у детей встречаются очень часто – в подавляющем большинстве случаев пациентов боль в горле беспокоит в качестве одного из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Но при классической ОРВИ картина, которую можно увидеть при фарингоскопии (осмотре глотки), не включает пузырьковую (везикулезную) сыпь. Такой симптом характерен для отдельных вариантов поражений слизистой оболочки ротоглотки – как правило, вирусной природы. К ним относятся:

  1. Энтеровирусная герпангина.
  2. Острый герпетический стоматит (ОГС).
  3. Ветряная оспа.

При некоторых из перечисленных заболеваний наблюдается также появление сыпи на определенных участках кожи – например, при ветряной оспе кожная сыпь является одним из основных критериев подтверждения диагноза. Изменения же в полости ротоглотки при этом заболевании выявляются часто, однако не являются обязательным признаком и, в связи с последовательной эволюцией сыпи, могут быть представлены не пузырьками, а пятнами или узелками.

Сыпь в виде пузырьков появляется при фиксации и размножении вируса в эпителиальных клетках.

Этот механизм схож при всех вариантах заболеваний, объясняющих наличие пузырьковых образований в горле. Репродукция возбудителя происходит в области верхних дыхательных путей, которые, как правило, являются также «входными воротами» инфекции.

Пузырьковая сыпь в горле чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство инфекций, сопровождающихся таким симптомом, легко распространяются при прямом контакте, чему способствует тесное общение в организованных и неорганизованных детских коллективах (в детских садах, школьных классах, на детских площадках, в гостях и др.)

При поиске причины возникновения сыпи нужно знать, что пузырьки и волдыри – не синонимы, а разные понятия. Пузырьки (везикулы) – это полостные элементы до 5 мм в диаметре, вскрытие которых, как правило, приводит к эрозиям на поверхности слизистой оболочки или кожных покровов. Волдырем же называют элемент сыпи, не имеющий полости; размеры волдыря колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а появление обусловлено отеком сосочкового слоя дермы. При наличии волдырей можно думать о развитии многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), синдрома Стивенса-Джонсона.

Энтеровирусная герпангина

Об энтеровирусной герпангине говорят при поражении слизистой оболочки глотки и миндалин, которое обусловлено вирусами Коксаки, ECHO и энтеровирусами. Для заболевания характерна сезонность (возникновение летом, ранней осенью), к возбудителям восприимчивы главным образом дети до 14 лет.

Среди характеристик, присущих сыпи на поверхности слизистой оболочки ротоглотки в случае энтеровирусной герпангины, можно назвать следующие:

Этот признак является одним из наиболее типичных, поскольку при инфекционной сыпи, вызванной другими возбудителями, пузырьки выглядят иначе и часто остаются прозрачными.

Диаметр элементов сыпи не превышает 5 мм, иногда видны пузырьки размером от 1 до 2 мм.

Пузырьки располагаются на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе, язычке. При этом обычно отсутствует сыпь на деснах, что позволяет дифференцировать проявления энтеровирусной ангины от герпетического стоматита.

Сыпь, представленная пузырьками, возникает не сразу, первичными элементами являются крошечные узелки, которые окружены красным венчиком. Они сохраняются лишь в начале заболевания, и впоследствии при осмотре обнаруживаются уже везикулы.

  1. Ограниченная продолжительность существования.

Везикулы на слизистой оболочке сохраняются обычно не дольше 2 суток, и уже в первые 24 часа после появления могут трансформироваться в эрозии, покрытые серо-белым налетом. В целом высыпания можно наблюдать не более 5 или 6 суток, после чего слизистая оболочка восстанавливает первоначальный вид.

Количество пузырьков в горле у ребенка обычно соответствует степени тяжести общего состояния – чем их больше, тем хуже чувствует себя пациент.

Также следует отметить отсутствие склонности к слиянию. При осмотре полости ротоглотки пузырьки располагаются по отдельности и могут быть болезненными при попытке надавливания. При исчезновении пузырьков (это происходит обычно на 3 или 4 день болезни) нормализуется температура тела, значительно улучшается общее состояние. Эрозии же, остающиеся на месте везикул, быстро заживают.

Сыпь появляется внезапно, сочетается с общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, болью в горле различной степени выраженности. У детей увеличиваются лимфатические узлы, а изменения в горле могут дополняться жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе. Иногда признаки энтеровирусной герпангины комбинируются с симптомами серозного менингита.

Герпетический стоматит

ОГС связан с вирусом простого герпеса. Особенностью является отсутствие элиминации (исчезновения) возбудителя из организма после выздоровления, при этом эпизод инфекции под влиянием способствующих факторов может повторяться (рецидивирующий герпетический стоматит). Но даже если симптомов нет, пациент становится носителем вируса.

Проявления ОГС весьма схожи с симптомами энтеровирусной герпангины – их объединяет не только локализация сыпи (слизистая оболочка ротоглотки), но и наиболее вероятный возраст пациентов (дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста). Поэтому обязательна полноценная дифференциальная диагностика. На основании каких признаков можно утверждать, что речь идет об ОГС? К ним относятся:

  • расположение элементов сыпи группами;
  • быстро мутнеющий серозный экссудат внутри пузырьков;
  • сопутствующее поражение десен (гингивит);
  • склонность пузырьков к слиянию.

Для везикул характерно наличие сначала прозрачного, затем мутного содержимого, а также образование эрозий с фибринозным налетом после вскрытия. Эрозии мелкие, болезненные, округлой формы, могут сливаться, часто покрываются корками. Появлению везикул предшествует сыпь в виде пятен.

Типичная локализация сыпи при ОГС – это слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка. Глотка и миндалины поражаются редко, при этом возникает сильная боль, связанная с наличием пузырьков и их раздражением во время приема пищи. При всех формах ОГС наблюдается слабость, лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов. Количество пузырьков при легкой и средней форме течения составляет от 3–5 и 20–25 соответственно, а при тяжелом течении достигает 100 и более элементов.

Пузырьки при ОГС могут располагаться не только на слизистой оболочке, но также вокруг рта.

У маленьких детей при тяжелой форме ОГС пузырьковая сыпь распространяется на крылья носа, веки, пальцы рук, ягодицы. Область локализации высыпаний через некоторое время изъязвляется, на пике повышения температуры тела появляются новые элементы.

Поскольку во время повышения температуры тела могут появляться новые пузырьки, то при повторных осмотрах вероятно обнаружение сразу нескольких вариантов изменений: и пятен, и везикул, и эрозий (полиморфизм сыпи). Это отличает ОГС от энтеровирусной герпангины, при которой сыпь появляется в начале заболевания и затем постепенно регрессирует, не дополняясь свежими элементами.

Стоит заметить, что продромальном, то есть предшествующем этапу ярких проявлений периоде, симптомы напоминают классическую ОРВИ: появляется слабость, лихорадка, насморк, покашливание или кашель, ухудшение аппетита, капризность, плаксивость. Нередко ОРВИ действительно становится первичным заболеванием, после которого состояние не улучшается или улучшается кратковременно. Продромальный период отсутствует только при легкой форме ОГС.

Ветряная оспа

Ветряную оспу вызывает ДНК-содержащий герпес-вирус типа 3, который передается воздушно-капельным, реже контактным путем. Для заболевания характерно:

  • толчкообразное появление и полиморфизм сыпи;
  • зуд кожи в области поражения;
  • одновременное наличие сыпи на коже;
  • наличие пятен как первичных элементов;
  • трансформация пятен в узелки и пузырьки.

После регресса пузырьков не остается рубцов, поскольку отсутствует глубокий некроз.

Элементы сыпи появляются внезапно при лихорадке, пациентов беспокоит также слабость, головная боль. Они располагаются на задней стенке глотки, мягком небе, деснах, а иногда даже на слизистой оболочке гортани, содержат прозрачный серозный экссудат. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием эрозий, иногда покрытых корочками. Очищение кожи и слизистых оболочек происходит на 7–8 день от начала болезни.

МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона

Многоформная экссудативная эритема – остро протекающее заболевание кожи, которое может сопровождаться также поражением слизистых оболочек (большая форма). Синдром Стивенса-Джонсона, в свою очередь, является вариантом течения МЭЭ и одновременно формой лекарственной токсидермии (токсико-аллергического воспаления, возникающего в результате приема лекарственных препаратов). Иногда его развитие ассоциировано с инфекцией (вирусы Коксаки, ECHO, простого герпеса).

Слизистая оболочка ротоглотки – один из возможных участков поражения. Появляются разные элементы сыпи:

Также характерны области эрозий, на поверхности которых локализуется налет желтого или сероватого цвета. Чем крупнее элемент сыпи, тем большей будет эрозия после его вскрытия; она может кровоточить, очень болезненна. Губы и десны при этом отекают, краснеют, нередко покрываются кровянистыми корками. Наличие волдырей и пузырей в горле сопровождается жалобами на зуд, жжение, боль, дети раннего возраста становятся беспокойными, капризными.

Высыпания появляются не сразу – сначала развивается картина ОРВИ (слабость, кашель, боль в горле, лихорадка). Только на 4–6 день заболевания можно видеть красновато-синюшные пятна, узелки и узлы на коже, а также пузырьки, пузыри и волдыри на слизистой полости ротоглотки. Нередко поражаются также глаза, половые органы. Полостные элементы при этом наполнены серозным или кровянистым содержимым.

Появление пузырьков и волдырей в ротоглотке может повторяться в виде сезонных приступов (весной, осенью) на протяжении нескольких лет.

При этом наблюдаются и все остальные симптомы, свойственные синдрому Стивенса-Джонсона.

Вне зависимости от причины, которая обусловила появление пузырьков и/или волдырей в горле у ребенка, нужно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить степень тяжести патологических проявлений. Диагностикой и лечением занимается педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Причины появления пузырьков в горле

Слизистая глотки в здоровом состоянии имеет равномерный цвет и гладкую структуру. Однако в результате заболеваний появляются пузырьки в горле, причем размер и тон волдырей может быть разным. Белые, интенсивно-алые, бордовые образования точечного или локально-большого размера доставляют немало неприятностей детям и взрослым. А вот отчего появляются волдыри на горле, как определить заболевание по типу пузырька, в этом следует разобраться.

Причины появления

Какими бывают волдыри на горле и могут ли различаться в зависимости от возраста? Что касается последнего, то пузырьки на горле у ребенка мало чем различаются с взрослыми образованиями. И причины небных или внутриглоточных образований идентичны: инфекционные или хронические заболевания.

Фолликулярная ангина

Патология проявляется белыми пузырьками в горле у ребенка, взрослого, как на фото . Образования могут быть на слизистой, миндалинах. Тяжелая патология вызывается инфекцией и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, заболевание подкашивает малышей в осенне-зимний период, когда сложно заставить детку дышать на морозе носом. Поражая лимфатические узлы горла (миндалины), болезнь проявляется фолликулами – это плотные сгустки ткани, которые воспаляются и принимают вид белых пузырей с гнойничковыми головками. Размеры образований до 2 мм. Симптоматика следующая:

  • Высокая температура тела;
  • Головная боль;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Сложности с глотанием;
  • Слизистая гортани имеет бордовый нездоровый цвет, отечность, на миндалинах отчетливо видно белесоватый или белый налет;
  • Воспалены челюстные и/или заушные лимфоузлы;
  • Кашель, насморк.

Начинается болезнь как кишечное отравление: тошнотой, диареей. Но если посмотреть в зеркало, будет видно образования на миндалинах – это 100% признак фолликулярной ангины.

Герпетическая ангина

Очень заразное заболевание, вызываемое инфекцией. Главный признак – образуются волдыри на горле (на задней стенке), наполненные прозрачной жидкостью. Их много, не заметить везикулы невозможно. Симптоматика:

  • Больно глотать;
  • Тошнит;
  • Забит нос, тяжело дышать;
  • Температура высокая;
  • Боли в животе и иногда жидкий стул;
  • Волдыри в горле видно в зеркало.

Белесоватые или светлые узелковые образования очень заметны на воспаленной ткани слизистой гортани. Удалять их категорически нельзя, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать образование болезненных язвочек.

Фарингит

Это последствия респираторного заболевания. Волдыри на горле исчезнут сами, как только произойдет полное излечение болезни. Выглядят образования как мелкие пузырьки с жидкостью. Вызывая неудобства при глотании, волдырики не болят, но лечиться гнужно обязательно!

Тонзиллит

Заболевание хронического типа, вызывающее воспаление миндалин. Проявления в виде гнойниковых образований поражают горло ребенка или взрослого. Неприятный запах изо рта, болевые ощущения и дискомфорт при глотании – явные признаки тонзиллита. Разрешено удалять гнойники самостоятельно, так как гной выходит пробками, но лучше поручить лечение специалистам.

Абсцесс

Если волдыри на горле имеют красный цвет и локализуются на задней стенке, это может быть абсцесс. Причина в травме слизистой оболочки или перенесенной жестокой ангине. Пузырьки на горле не проходят, становятся все больше и краснее, удалять их нельзя! Жидкая гнойная субстанция попадет в горло, инфекция пойдет внутрь, поражая жизненно-важные органы. Определить абсцесс можно по симптомам:

  • Сильная лихорадка;
  • Болевые ощущения в горле, именно в области гнойников;
  • Интенсивный запах гнили изо рта;
  • Тошнота;
  • Внешняя поверхность шеи красная, горячечно-воспаленная.

Последний признак точно указывает на протекание абсцесса. Если у ребенка появилась подобная симптоматика, немедленно к доктору! Пузырьковые образования могут лопнуть в любой момент, спровоцировав дальнейшее инфицирование неокрепшего организма. Взрослому также не стоит откладывать визит к врачу, а чтобы облегчить состояние, можно пополоскать горло фурацилином.

Герпетический стоматит

Это болезнь ослабленного иммунитета. Активизация вируса герпеса проявляется воспалениями в виде пузырьков красного цвета в горле, на губах, на язычке и под языком, в глотке и в любой точке ротовой полости. Волдыри могут иметь неправильную форму, различные размеры. Нелечение приведет к побелению головки образований, а затем волдыри лопаются, что приводит к изъязвлению поверхностей, а это уже весьма болезненно для ребёнка и взрослого. Потому, тянуть с походом к доктору не следует, вне зависимости, протекает осложнение без температуры или с ее повышением, лучше показаться врачу.

Кандидоз

Патология поражает совсем маленьких пациентов и пожилых людей от 60 лет. Слабый иммунитет провоцирует развитие грибка внутри ротовой полости, на миндалинах, внутренней стороне щек, небе и в глотке. Первые признаки – изменение цвета слизистой, она становится красной. Затем образуются беловатые волдыри на горле, которые постепенно увеличиваются в размерах и по внешнему виду напоминают творог.

Сначала образования не вызывают дискомфорт, но по мере разрастания, в процесс вовлекаются все новые участки горла и эрозии вызывают нестерпимую боль. Сильнее всего данному заболеванию подвержены маленькие дети, которые еще не могут объяснить ощущения. Поэтому следует обращать внимание на симптомы:

  • Болезненность во время приема пищи;
  • Плохой сон, снижение аппетита;
  • Малыш капризничает, отказывается играть, постоянно плачет;
  • Температура тела повышается, может подскочить до 39 градусов.

Важно. Совет один – немедленно к доктору! Пузыри на горле у ребенка – патология, которая опасна своими проявлениями и последствиями.

Когда обращаться к врачу?

Перечисленные причины – далеко не полный список патологий, признаком которых является волдырь на горле. Это может быть ветряная оспа, инфицирование полости вследствие травмы, болезни зубов и прочие инфекционные или хронические заболевания. Обращаться к доктору следует в любом из указанных случаев: пузырьковые образования в горле могут быть причиной инфицирования внутренних органов, что приведет к тяжелейшим заболеваниям пациента.

Снимать или прокалывать волдыри нельзя, самолечение чревато побочными явлениями. Лучше предоставить терапию специалистам, которые правильно определят причину заболевания и подберут нужный курс лечения.

Горло в пупырышках у ребенка фото

В результате различных заболеваний слизистые глотки, которые должны быть гладкими и равномерно окрашенными, могут покрыться белыми или красными волдырями.

Волдыри во рту, особенно горле – неприятное явление.

Они вызывают дискомфорт, боль при глотании, ощущение отечности.

Причины возникновения

Волдыри на горле — что это такое и почему возникает? Зачастую причиной появления волдырей могут быть инфекционные или хронические заболевания.

Фолликулярная ангина

Белые волдыри в горле: что это? Может быть фолликулярная ангина. Это тяжелое инфекционное заболевания, связанное с воспалением миндалин.

Болезнь является следствием переохлаждения у людей со слабым иммунитетом.

Вот почему страдают лимфатические узлы горла, расположенные на миндалинах.

Фолликулы – плотные сгустки лимфатической ткани – воспаляются и становятся похожи на белые узелки. Размер их обычно не превышает величину спичечной головки. На конце такого узелка может образоваться гнойник.

мигрень; повышение температуры; тошнота, рвота; боль в горле, трудности при глотании; слизистая горла красная, на миндалинах отчетливо виден белый налет; увеличены околоушные и подчелюстные лимфатические узлы; насморк, кашель.

Сначала фолликулярная ангина

может напоминать кишечную инфекцию

. Но достаточно широко открыть рот и посмотреть в зеркало, чтобы убедиться в ошибочности диагноза: белые волдыри на миндалинах можно увидеть невооруженным глазом.

На стенке горла волдыри: фото фолликул при фолликулярной ангине.

Герпетическая ангина

Это крайне заразное инфекционное заболевание. Его главный симптом – появляются на задней стенке горла волдыри с прозрачным содержимым. Они называются везикулами и образуются в большом количестве.

высокая температура; боль при глотании; тошнота и рвота; боль в животе; гайморит, насморк; белые волдыри с прозрачной жидкостью в горле и полости рта.

Важно! Светлые узелки ярко выделяются на фоне ярко-красных слизистых горла. Удалять их самостоятельно нельзя, поскольку на их месте могут образоваться болезненные язвочки.

Волдыри на задней стенке горла: фото-материалы ниже.

Фарингит

Является следствием перенесенного респираторного заболевания. Его симптомы, в том числе и волдыри на задней стенке горла, не исчезнут, пока не будет полностью излечена причина.

Волдыри в этом случае выглядят как небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они вызывают дискомфорт, но острой боли человек не испытывает.

Волдыри в горле: фото-материалы при фарингите

Тонзиллит

Это хроническое воспаление миндалин, которое проявляется наличием твердых белых или желтоватых гнойников в горле.

Они не вызывают дискомфорта, не болят, но провоцируют появление гнилостного запаха изо рта.

Волдыри на миндалинах можно удалять самостоятельно, поскольку гной выходит в виде пробок, но лучше предоставить лечение профессионалам.

Посмотрев видео, вы узнаете, как лечить хронический тонзиллит.

Абсцесс

Красные волдыри на задней стенке горла: что это? Возможно абсцесс! Это серьезное заболевание, связанное с гнойным воспалением горла. Возникает как следствие перенесенной ангины или травмы слизистой.

Появляются большие красные волдыри на стенке горла, которые со временем только увеличиваются. Они наполнены гноем, поэтому в домашних условиях их удалять ни в коем случае нельзя.

Симптомы: лихорадка; тошнота; боль вокруг гнойника; трудности при глотании; гнилостный запах изо рта; снаружи шея красная, горячая и отечная.

На горле красные волдыри: фото с гноением, каким бывает абсцесс:

Герпетический стоматит

При ослаблении иммунитета в теле человека активизируется вирус герпеса. Красные волдыри в горле, на губах, языке, на стенках ротовой полости, неправильной формы и разных размеров могут характеризовать герпес.

Если болезнь развивается, головки волдырей могут побелеть, а потом лопнуть. Это приведет к возникновению крайне болезненных язвочек.

Волдыри на горле: фото-материалы красных волдырей при вирусе герпеса.

Внимание! Волдыри в горле на задней стенке: фото, представленные выше, показывают разную степень заболеваний. При малейших покраснениях следует обратиться к врачу!

Ветряная оспа

Эта болезнь у детей может сопровождаться появлением красных пятен в горле. Обычно они не развиваются в волдыри и лечатся так же, как и наружные образования.

Лечение

Волдыри в горле, как лечить? Это всего лишь симптом какого-либо заболевания. Поэтому, чтобы избавиться от волдырей, нужно вылечить основную болезнь.

Белых образований

Поскольку белые волдыри на стенке горла обычно бывают следствием инфекционного заболевания, то и лечатся они почти всегда по единой схеме.

Важно! При появлении признаков фолликулярной или герпетической ангины нужно немедленно обратиться к врачу: лечение требует антибиотиков, которые может назначить только специалист.

При инфекционных заболеваниях врач назначает следующее лечение:

антибиотики, чтобы избавиться от бактерий; пребиотики, чтобы поддержать органы пищеварения; противовирусные лекарства; антигистаминные препараты, чтобы снять отек и уменьшить воспаление; противовоспалительные препараты; иммуностимуляторы; обезболивающие лекарства (пастилки, аэрозоли); постельный режим.

Если волдыри лопаются и на их месте образуются язвочки, врач должен назначить антисептическое средство: оно защитит открытую рану от других вирусов и инфекций. Это относится и к случаям с волдырями на внутренней стороне губ и на языке.

Эту схему лечения прекрасно дополняют народные средства.

Обильное питье. Оно поможет устранить интоксикацию организма, снизить температуру и улучшить самочувствие. Витаминный напиток на основе лимона или шиповника укрепит иммунитет. Употребление витаминов. Их можно получить из свежих овощей и фруктов, а можно воспользоваться аптечным витаминно-минеральным комплексом. Ингаляция. Ее можно делать как на травах (шалфее, ромашке, мяте), так и на прополисе. Во втором случае достаточно на 1 л кипятка добавить 1 ст. л. прополиса. Дышать паром нужно не менее 10–15 минут. Смазывание горла настойкой прополиса. Компрессы из капусты. Это средство снимает отечность, убирает боль и жар. Каждые 2 часа нужно прикладывать новый капустный лист к горлу. Полоскание горла. Если через каждые 2 часа тщательно полоскать горло, можно быстро избавиться от гнойных воспалений.

отвары ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея; раствор из 200 мл теплой воды, 0,5 ч. л. соды и 10 капель йода; содовый раствор; отвар из травяного набора: 0,5 ст. л. листьев липы и эвкалипта смешать с 0,5 ст. л. цветков ромашки и настоять 30 минут; смесь 1 части воды с 1 частью сока алоэ; настой из ивовой коры; раствор фурацилина.

Кроме того, больной должен соблюдать постельный режим.

А его комнату нужно регулярно проветривать.

Если белый волдырь появился в результате гнойного абсцесса, врач назначит операцию.

При частых ангинах тоже может быть показано хирургическое вмешательство – удаление миндалин.

Красных

Красные волдыри на горле, возникающие в результате стоматита, лечатся только с помощью профессионала. Врач назначит:

противовирусные препараты (в таблетках или внутривенно); противовирусные мази для пораженных участков горла; иммуностимуляторы; обезболивающие гели.

Совет! Во время лечения стоматита следует соблюдать строгие требования гигиены полости рта, а также исключить дополнительные травмы слизистых. Для этого нужно есть только мягкую пищу комнатной температуры.

Как нельзя лечить?

Нельзя прогревать горло. Это может привести к усилению воспаления и нагноению. Кроме того, теплота позволит вирусу быстрее распространиться по организму. Нельзя удалять волдыри на гландах или горле самостоятельно. Если они возникли в результате острой инфекции, то вытекание гноя или лимфы спровоцирует дальнейшее распространение вируса по организму. Если на месте волдырей появились язвочки, нельзя дезинфицировать их спиртом или спиртосодержащим раствором. Это может вызвать отек или ожог горла. Не всегда нужно заниматься самолечением. Инфекцию нужно лечить антибиотиками, которые назначает только врач.

Самолечение может привести к тяжелым осложнениям!

Когда нужно обращаться к врачу?

Врача следует посетить в любом случае. Инфекционные заболевания, являющиеся причиной появления волдырей в горле, без специального лечения устранить невозможно.

Не нужно рисковать собственным здоровьем: если появляется что-то похожее на красный волдырь на миндалине или в горле нужно срочно посетить терапевта или отоларинголога.

Профилактика

Предотвратить возникновение заболеваний горла легко: достаточно укрепить иммунитет. Для этого нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, пить витамины или иммуностимуляторы, чаще бывать на свежем воздухе.

Совет! Курящим желательно отказаться от сигарет. Никотиновые пары пагубно действуют на слизистую оболочку горла, она разрушается и чаще подвергается инфекциям.

Волдырь в горле – признак серьезных инфекционных заболеваний. Их нельзя вылечить только домашними средствами: заболевшему необходимо обратиться к врачу.

Лекарственное лечение даст быстрые результаты и предотвратит возможные осложнения.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Здоровая слизистая горла сохраняет вид гладкой поверхности розоватого цвета. Любые незначительные изменения в организме и какие-либо болезнетворные микробы могут вызвать волдыри в горле. Человека могут не сразу встревожить некие прыщики, но когда начнут проявляться другие признаки явной проблемы со здоровьем, а именно сильная боль в горле и температура, сомнений не останется – что-то здесь не так.

Симптомы и возможные заболевания

Когда начинает болеть горло и человек решает осмотреть его на предмет болезни, в большинстве случаев он даже не знает, что должен искать и что может увидеть. Помня еще с детства, как терапевты говорили о покраснении стенок горла каждый раз, когда оно болело, люди успели заучить: простуда и всяческие болезни сопровождаются покраснением слизистой.

Отчасти это верно, горло не может просто так менять свой цвет и фактуру – у всего есть причина. Если даже не обнаружится предполагаемого покраснения (которое и так мало кто замечает), все равно стоит присмотреться или попросить кого-то, чтобы он это сделал за вас. Дело в том, что причина боли вполне может быть на задней стенке горла в волдырях.

Заметить непонятные образования довольно просто, в основном они имеют вид прыщиков красного, белого, желтого цвета. Однако иногда это может быть похожим на разветвления белых нитей.

фолликулярная ангина; герпетическая ангина; лакунарная ангина; абсцесс; аллергия; бронхиальная астма; энтеровирусный фарингит; гранулезный фарингит; герпетический стоматит; ветряная оспа; кандидоз.

Существует достаточно много вероятных заболеваний, и все они схожи между собой, что усложняет определение диагноза. Но если ознакомиться с характерными признаками каждого из перечисленных недугов, даже без помощи врача можно будет понять, в чем дело.

Фолликулярная ангина

Эта форма ангины очень распространена и чаще всего касается людей до сорока лет, остальные менее подвержены болезни. Небные миндалины сильно воспаляются, опухают и краснеют, появляются маленькие гнойные, размером с зернышко, пузырьки в горле. Они могут быть как желтого, так и белого оттенка.

К другим симптомам относят:

сильные боли в горле; интоксикацию (слабость и сонливость); увеличение лимфоузлов; повышение температуры; отек гланд; проблемы с глотанием; сухость в горле и болезненный кашель; покалывания в сердце у взрослых; частое поверхностное дыхание, связанное с болевыми ощущениями; отсутствие стула (запор); суставную боль; сложность при поворотах и других движениях головы; головную боль.

Симптоматика отчасти напоминает грипп, поэтому нужно внимательно осматривать горло на предмет волдырей, чтобы не ошибиться и лечить не то.

Причины воспаления

Спровоцировать ангину может и холодный воздух, и слабый иммунитет с неправильным питанием, и бактерии наподобие стафилококка. Заразиться можно по-всякому: переносчиком бактерий могут стать какой-то предмет в доме, продукты питания или вода.

Лечение фолликулярной ангины

Не надо надеяться на то, что все, включая волдыри на задней стенке горла, пройдет как-нибудь само. В таком случае вы скорее всего заработаете осложнения и усугубление процесса гноения. Эта стадия ангины предполагает беспроблемное лечение под наблюдением врача, поэтому нельзя откладывать поход в больницу и ждать, пока ситуация станет хуже.

Отоларинголог выпишет необходимые антибиотики, пребиотики, средства для снятия отека и понижения температуры. Но это не значит, что нельзя ускорить процесс выздоровления домашним лечением.

Для устранения пузырьков на миндалинах можно полоскать горло отваром ромашки или готовыми растворами из аптеки. Требуется соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости (особенно хорошо теплое молоко с разбавленной содой) и иметь свой комплект белья и полотенце, чтобы уберечь других жителей дома от заражения.

Чтобы не раздражать слизистую горла, не рекомендуется принимать в пищу твердые продукты. Гораздо безболезненнее есть каши и супы, благодаря чему воспаление будет потихоньку сходить.

Герпетическая ангина

Герпангина – серьезная инфекция, передающаяся по воздуху, отчего обладает способностью быстро распространяться среди взаимодействующих друг с другом людей. Бактерии, попадая в кровеносные сосуды, в конечном итоге оказываются в лимфе ротовой полости, где и берет свое начало воспаление. В гортани образуются почти такие же пупырышки, как и при фолликулярной ангине, только с белесым наполнителем. Потом эти пузырьки на горле лопаются и из них вытекает содержавшаяся там жидкость. Эти выросты называются везикулами, которые быстро заражают слизистую, кучкуясь и захватывая следующие места.

К другим симптомам относят:

быстрое развитие инфекции; чрезвычайно высокая температура; сильный насморк (ринит); интоксикация (вялость, ломота в теле, боль в животе, тошнота и, как следствие, потеря аппетита); отек миндалин и неба; боль в горле; обильное выделение слюны; чесотка; проблемы с глотанием (сильная боль); увеличение лимфоузлов.

Интересно, что волдыри с похожей на гной жидкостью появляются в одном месте, тогда как в другом разрываются и постепенно образуют рубцы; болезнь отступает.

Причины заболевания

Большая часть людей получают данное заболевание, контактируя с его носителем, хотя известны редкие случаи, когда зараза передавалась от животных. Также виноваты могут быть стрептококк и стафилококк. Передаются бактерии по воздуху, через фекалии, животных и контактов с людьми.

Лечение герпангины

После выявления диагноза больному назначается целый комплекс препаратов: антигистаминные, антибиотики, жаропонижающие, антисептики, антивирусные. Нужно соблюдать все тот же постельный режим, не есть потенциально вредную пищу и забыть об алкоголе.

Необходимо полоскать горло травяными отварами, пить настойку из прополиса, смачивать горло свекольным соком и вообще больше пить, если есть желание убрать на горле красные волдыри, фото которых можно увидеть в статье, чтобы зарядиться мотивацией.

Лакунарная ангина

Эта разновидность ангины подразумевает тяжелое гнойное воспаление с пузырьками на миндалинах. В чистом виде обычно проявляется у подростков, когда у взрослых это следствие обострившейся инфекции.

Симптомы лакунарного тонзиллита:

увеличение лимфоузлов, миндалин, неба и боль в них; интоксикация (головная боль, озноб, слабость); отек и покраснение миндалин; повышение температуры; учащенное сердцебиение.

Главное, что на миндалинах и лакунах (углублениях в гландах) появляются белые бугорки, больше похожие на слегка вздувшуюся пленку. Этот налет легко и безболезненно снимается.

Причины ангины

Ничего нового: все те же стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, клебсиелла, бактерии, палочка Прайффера. Заразиться можно, просто вдохнув воздух или съев зараженный продукт.

Лечение лакунарной ангины

Как и всегда, нужно контролировать режим, анализировать свое самочувствие и принимать дальнейшие меры.

Больше пейте теплого и отдыхайте: постельный режим в этот момент очень важен.

Врач назначит подходящие антибактериальные и противовирусные препараты, средства от отека и воспаления, которые облегчат боль и затрудненное дыхание.

Итоги и рекомендации

Шокирующая статистика! Установлено, что почти 50% (!) проблем с дыхательными путями а так же ОЗНОБ, ЖАР и температура вызваны заражением различными видами паразитов (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред человеческому организму, и первой страдает наша иммунная система, которая, в свою очередь, и должна оберегать организм от различных заболеваний. Люди, наученные горьким опытом для избавления от всех видов паразитов пользуются…

Такие образования, как волдыри и прыщики, в основном свидетельствуют о наличии какого-то вида ангины. Чтобы избежать такой болезни, будет лучше всего соблюдать здоровый образ жизни. Если запустить воспаление, наступят серьезные осложнения, с которыми будет очень тяжело справиться, поэтому всегда берегите себя.

Дети болеют часто, и во многом это обусловлено несовершенством личной гигиены, тесным контактом с другими детьми или взрослыми, являющимися источниками инфекции, а также незрелостью иммунной системы, в результате чего организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. Покраснение слизистой оболочки глотки и миндалин – стойкий признак, по которому осматривающий горло больного ребенка человек может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Зачастую родители и практикующие педиатры сталкиваются со случаями классического фарингита и тонзиллита, но если пупырышки в горле у ребенка имеют красноватый оттенок, подход к диагностике будет отличаться.

Причины

Болезни горла – понятие обширное, поскольку в него входит целая группа разнородных патологий, которые могут быть вызваны как вирусами и бактериями, так и патогенными грибами (микозы). «Горло» в общепринятом понимании включает глотку, лимфоидные образования – миндалины, а иногда – и гортань, расположенную рядом с глоткой. Поскольку при визуальном осмотре без специальных приспособлений можно видеть главным образом заднюю стенку глотки и небные миндалины, жалобы на высыпания объясняются обычно поражением этих анатомических областей.

Сыпь в горле у детей – симптом, который можно назвать лишь относительно специфичным. Такие высыпания, как пятна, узелки или пузырьки (везикулы), типичной форме фарингита или тонзиллита (ангины) не свойственны, а именно эти заболевания встречаются наиболее часто. Поражение слизистой оболочки, сопровождающееся появлением везикул, наблюдается при инфицировании вирусами герпес-группы, энтеровирусами, вызывающими:

герпангину; ветряную оспу; герпетический стоматит.

Прыщики в горле, как правило, объясняются инфекционным процессом.

Однако в то же самое время за сыпь могут быть приняты иные изменения, которые присутствуют при банальных (простых, классических) формах воспалительных процессов. Для названных в перечне заболеваний характерна пузырьковая сыпь, часто с прозрачным или мутным экссудатом, а не элементы, напоминающие пупырышки или прыщики. Поэтому диагностику должен проводить специалист, знакомый с особенностями изменений слизистой оболочки ротоглотки при разных патологиях.

Также следует разграничивать инфекционно-воспалительные патологии, протекающие остро или хронически, спровоцированные вирусными или микробными агентами. Например, белые прыщики в горле могут свидетельствовать о бактериальной инфекции глотки – бактериальном фарингите. Этиология заболевания при инфекционном процессе определяет выбор лечения, поэтому своевременная и качественная диагностика необходима для успешного выздоровления.

Почему же в горле у ребенка могут появиться красные образования, напоминающие прыщи? Это происходит в результате развития:

Острого инфекционного фарингита. Хронического гипертрофического фарингита.

Эти заболевания обусловлены воспалительным процессом в границах глотки и чаще всего вызваны респираторными вирусами или бактериями (стрептококками, стафилококками). Нельзя исключать вероятность одновременного поражения миндалин (тонзиллофарингита), что часто наблюдается у детей, особенно младшей возрастной группы.

Дифференциальная диагностика

Чем объясняется появление сыпи? Когда при осмотре горла видны прыщи в горле у ребенка, скорее всего, речь идет об увеличенных лимфаденоидных фолликулах, которые располагаются на задней стенке глотки. Такое явление характерно для:

острого инфекционного воспаления; гипертрофии (увеличения размеров).

Чтобы отличить прыщики от пятен и везикул, нужно помнить о том, что:

пятна на слизистой оболочке появляются редко, обычно сопровождаются наличием разнообразной сыпи на каких-либо участках кожи; для везикул характерно образование язв при повреждении элемента сыпи или его естественном развитии спустя несколько суток от начала заболевания; везикулы могут иметь содержимое – чаще всего серозное, кровянистое, и сочетаться с возникновением кожной сыпи.

Следует понимать, что образования, напоминающие прыщики, могут быть промежуточным элементом развития сыпи.

Примером является ветряная оспа, при которой пятна превращаются в узелки, а затем – в пузырьки. Узелки могут напоминать прыщики, но вскоре сменяются везикулами. Кроме того, у детей обычно наблюдается также сыпь на коже в виде пузырьков, выраженный зуд пораженных участков.

Красный цвет и возникновение на фоне отечной покрасневшей поверхности слизистой оболочки свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. Также следует отметить внезапность развития симптомов и отсутствие прыщиков на горле ранее. В норме слизистая оболочка глотки имеет спокойный розовый цвет, который иногда приближается к красному – по этой причине для уверенности в наличии гиперемии нужно осматривать горло ребенка, когда он здоров. Это поможет сразу же заметить покраснение при инфекции или, наоборот, убедиться в отсутствии воспаления.

Гипертрофические изменения фолликулов на задней стенке глотки свойственны хроническому течению воспалительного процесса (хроническому фарингиту). Если заболевание обостряется, увеличенные фолликулы меняют цвет, становятся беловатыми или желтоватыми из-за скопления гноя. В период между обострениями они выделяются на фоне утолщенной слизистой оболочки, имеют красный оттенок.

Острый фарингит

Остро протекающий воспалительный процесс в области слизистой оболочки глотки часто сочетается с ринитом, ларингитом или, как уже упоминалось прежде, с тонзиллитом или ангиной. Однако встречаются также изолированные формы, которые связаны с инфекцией, воздействием вредных факторов (переохлаждение, запыленность, неблагоприятные условия быта). Острый фарингит у детей наиболее часто наблюдается в качестве проявления ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Его также рассматривают как один из синдромов при скарлатине или кори.

Дети, в отличие от взрослых, переносят острый фарингит достаточно тяжело. Заболевание характеризуется ярко выраженным интоксикационным синдромом, сильной болью в горле и сопровождается высоким риском распространения инфекции в слуховую трубу (тубоотит, евстахиит) и среднее ухо (средний отит). Хотя более чем в 70% случаев острый фарингит спровоцирован вирусами, вызывающими также ОРВИ, следует проявить настороженность в отношении инфицирования бета-гемолитическим стрептококком.

Жалобы пациента

Дети, которые уже могут сформулировать жалобы, обычно описывают как доминирующий признак боль при глотании. Болевой синдром присутствует при всех формах острых фарингитов вне зависимости от типа возбудителя. Также пациентов беспокоит:

сухость и саднение в горле; заложенность ушей, ухудшение слуха; слабость, головная боль.

Наряду с появлением прыщиков отмечается иррадиация боли в уши при глотании.

При сопутствующем рините нарушается носовое дыхание, отчего слизистая оболочка глотки еще сильнее пересыхает, поскольку ребенку приходится дышать ртом. Прыщики в горле при этом обычно хорошо заметны. Может присутствовать также покашливание, навязчивый кашель – сухой или со скудным количеством слизисто-гнойного отделяемого. Повышение температуры тела у детей обычно достигает 38 °C и более.

Объективные признаки

Прыщики на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки при остром процессе:

красные; отечные; увеличены в размерах; отчетливо выделяются; несколько приподняты.

Они расположены хаотично, группами или на большом расстоянии друг от друга, но без явного ограничения конкретной области. Слизистая оболочка также краснеет, отекает, покрыта слизисто-гнойным отделяемым.

Хронический фарингит

Хронический воспалительный процесс делится на несколько основных форм. При наличии прыщиков и пупырышков в глотке следует думать о гипертрофическом хроническом фарингите, который называют также гранулематозным или гранулезным. Названное заболевание встречается у детей не так часто, как острый процесс, и связано с нарушениями иммунной реактивности, влиянием вредных факторов, наличием очагов хронической инфекции в ротоглотке.

При осмотре можно видеть, что слизистая оболочка утолщена, а на ее поверхности располагается слизь в виде островков с неровными краями. На фоне покраснения видны округлые либо вытянутой формы красные образования – гипертрофированные фолликулы, или гранулы. Именно их принимают за своеобразные прыщики. Они находятся на задней стенке глотки, но могут выявляться также на боковых стенках. Отмечается отек фолликулов, значительное увеличение их размеров.

Развитие гипертрофического фарингита и появление гранул, напоминающих прыщики, вероятно при удалении небных миндалин (тонзиллэктомии).

Это явление было отмечено в результате исследования послеоперационной динамики в отдаленном периоде. У некоторых пациентов происходит гипертрофия не только фолликулов, но и боковых валиков, язычной миндалины.

Болевой синдром выражен неярко, становится доминирующим только при обострении течения хронического фарингита. В иных случаях пациент испытывает нерезкую боль, дискомфорт при глотании. Ему приходится время от времени откашливать слизь, которая имеет густую консистенцию.

Если у ребенка в горле появились образования, напоминающие прыщики, следует обратиться к врачу. Не всегда встречаются классические формы заболеваний; кроме того, переносимость инфекции индивидуальна, и при отсутствии лечения существует высокий риск развития осложнений. Чем младше ребенок, тем сильнее он страдает в период острого течения, и даже если возможно только симптоматическое лечение (например, при ОРВИ), это уже существенно облегчит его состояние.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *