Острый фарингит гипертермический синдром

Фарингит – вирусное или бактериальное заболевание. Этот медицинский термин образован латинским словом «pharynx» (глотка) и суффиксом «itis» (воспаление). Болезнь характеризуется воспалительным процессом тканей глотки. Острый фарингит редко развивается самостоятельно, чаще он является осложнением других инфекционных заболеваний. Причины возникновения болезни различны. К ним относятся неблагоприятные факторы среды, воздействие низких температур, размножение микроорганизмов и др.

Острый фарингит у детей встречается в 2 раза чаще, чем у взрослых.

острый фарингит гипертермический синдром

Виды острого фарингита

В большинстве случаев болезнь вызывается микроорганизмами: вирусами, бактериями и грибками, реже она носит травматический или иной характер. В зависимости от причины развития фарингит подразделяют на:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • микозный;
  • травматический;
  • вызванный воздействием экстремальных температур или агрессивных веществ;
  • аллергический.

Вирусный острый фарингит встречается в 70% случаев. Воспаление слизистой ткани глотки, вызванное бактериями, отмечают примерно у 30% пациентов. Другие формы заболевания встречаются редко.

Часто воспалительный процесс перекидывается на миндалины, вызывая ангину.

Причины острого фарингита

  1. Осложнения заболеваний дыхательных путей (острая респираторная вирусная инфекция, синусит, ринит и др.). При тяжёлой форме болезни или при отсутствии лечения воспаление может распространиться на слизистую глотки.
  2. Нарушения целостности тканей глотки (травматический острый фарингит). Может быть вызвано оперативным вмешательством, попаданием в глотку посторонних предметов (характерно для детей дошкольного возраста). Иногда причиной травмы слизистой оболочки глотки является случайное проглатывание косточки (от рыбы, фруктов).
  3. Воздействие агрессивных факторов среды. К ним относится горячий и холодный воздух, испарения едких химических соединений (кислот, щелочей и др.).
  4. Респираторные аллергены: мелкие частицы пыли, пыльца растений и др. (аллергический фарингит).

Бактериальный фарингит провоцируют стрептококки, диплококки, хламидии, гонококки, микоплазмы.

Причиной вирусного фарингита являются вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна – Барр, аденовирусы, коронавирус, риновирус.

Микозные поражения вызывает грибок рода Кандида.

Симптомы острого фарингита схожи с признаками других инфекционных заболеваний горла.

Существуют дополнительные факторы, способствующие развитию острого фарингита. К ним относятся:

  • неудовлетворительные условия в жилых помещениях: повышенная влажность, холод;
  • загрязнение атмосферного воздуха пылью, химическими выбросами;
  • работа, связанная с агрессивными веществами (производство, лаборатории);
  • курение (активное и пассивное);
  • переохлаждение организма;
  • пониженная сопротивляемость инфекциям (постоперационный период, общее понижение иммунитета, ВИЧ);
  • наличие хронических заболеваний дыхательных путей;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания крови;
  • отсутствие правильных навыков питания: злоупотребление горячими и холодными напитками, острой пищей.

Часто привычка дышать ртом при хроническом рините становится причиной развития острого фарингита у взрослых и детей. Также болезнь может быть спровоцирована злоупотреблением сосудосуживающими назальными каплями, которые из полости носа стекают в глотку и сушат её слизистую оболочку.

Стадии острого фарингита

Условно можно выделить три стадии болезни:

  1. Инкубационный период.
  2. Стадия ярких проявлений (имеет выраженную клиническую картину).
  3. Стадия разрешения: в благоприятном течении заканчивается выздоровлением, в противном случае болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы острого фарингита

Симптомы острого фарингита схожи с признаками других инфекционных заболеваний горла.

Заболевание чаще протекает без повышения температуры. Если воспаление глотки является осложнением других инфекционных болезней, то наблюдается небольшая гипертермия (37–38 ºС). Выделяют следующие симптомы острого фарингита:

  1. Болезнь начинается с острой боли в горле. Особенно сильная боль возникает при попытке проглотить слюну. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного предмета в глотке.
  2. Наблюдаются покраснения. Нёбные дуги и мягкое нёбо отекают, а на твёрдом появляются небольшие кровоизлияния.
  3. Повышается секреция слюнных желёз.
  4. Позднее появляются небольшие гнойные выделения на задней поверхности глотки, увеличиваются лимфоузлы (околоушные и поднижночелюстные).
  5. Воспалительный процесс может распространиться, в этом случае у больного появятся прострелы в ухо или челюсть.

Острому фарингиту сопутствует интоксикация организма. При этом отмечаются сонливость и пониженный аппетит, возникает головная боль, иногда температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 ºС). В целом самочувствие больного удовлетворительное.

Часто воспалительный процесс перекидывается на миндалины, вызывая ангину.
Читайте также:

1. Чем опасен постоянный насморк

2. Безоперационная ринопластика

3. Закаливание детей летом

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, проводят фарингоскопию. Отоларинголог осматривает верхний и средний отделы глотки с помощью шпателя и зеркала. Также могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Изучается количество лейкоцитов и соотношение их разновидностей. Повышенное содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе, вызванном инфекцией.
  • Биохимический анализ крови.
  • Микробиологический анализ мазка. Мазок берут с задней поверхности глотки, делают посев на питательную среду с целью выявления возбудителя.
  • Иммунодиагностика.

Симптомы острого фарингита схожи с признаками других инфекционных заболеваний горла.

Лечение

При лечении острого фарингита госпитализация не требуется. Антибиотики назначают редко, обычно при гнойных осложнениях. Из всех антибактериальных средств наиболее эффективными при фарингите являются препараты пенициллиновой группы. При повышении температуры выше 38,5 ºС больному прописывают жаропонижающие средства.

Лечение острого фарингита должно быть комплексным. Оно включает в себя:

  • тёплое полоскание горла травяными отварами;
  • орошение антисептическими спреями;
  • применение препаратов от боли в горле;
  • обильное питьё;
  • иммуностимуляторы и средства с противовирусной активностью;
  • приём витаминов.

Во время лечения следует исключить из рациона горячую и острую пищу, алкоголь и газированные напитки, нельзя курить и много разговаривать. Невыполнение этих правил может привести к распространению инфекции и другим осложнениям.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

  1. Переход острого фарингита в хроническую форму.
  2. Распространение воспаления на миндалины и вниз.
  3. Появление гнойников на нёбных миндалинах.

Особенности острого фарингита у детей

Острый фарингит у взрослых протекает легче, чем у детей. Особенно заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста. Болезнь может возникнуть на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и других инфекций дыхательных путей.

Особенностью острого фарингита у детей является сильная интоксикация. Ребёнок становится вялым и раздражительным, у него появляется кашель и головная боль. Боль в горле нередко приводит к отказу от еды.

Детям назначают такое же комплексное лечение, как и взрослым.

Острый фарингит у детей встречается в 2 раза чаще, чем у взрослых.

острый фарингит гипертермический синдром

Прогноз

В случае неосложнённого острого фарингита прогноз благоприятный.

Профилактические меры

  • одеваться по погоде, не переохлаждаться;
  • следить за температурой воздуха и влажностью в помещении;
  • отказаться от вредных привычек, излишне горячей и холодной пищи;
  • следить за здоровьем зубов;
  • не разговаривать долго на морозе;
  • своевременно обращаться к врачу при заболеваниях ушей, носа и горла;
  • не злоупотреблять сосудосуживающими назальными каплями;
  • не пренебрегать респираторами на производстве.

Во время эпидемий респираторных заболеваний стоит ограничить посещение публичных мест. Профилактика ОРВИ снизит шанс заболеть острым фарингитом.

Видео с YouTube по теме статьи:

37. Гипертермический синдром. Лечение.

Любое повышение t°С тела выше 37°с называется гипертермией или лихорадкой.

Лихорадка (febris,pyrexia) — защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных раздражителей, выражающихся в перестройке терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплоснабжения и температуры тела. Это регулируемое повышение температуры тела, как адекватный ответ организма на болезнь или иное повреждение. Температурный гомеостаз организма поддерживается динамикой 2-х основных процессов — теплопродукции и теплоотдачи. Главный центр терморегуляции находится в преоптической зоне (области) переднего гипоталямуса около дна третьего желудочка и состоит из:

1.Термочувствительной области («термостат»), которая содержит нейроны, получающие информацию с терморецепторов кожи, крови, притекающей во внутренние органы, к голове, в том числе и к гипотолямусу (медиаторы — серотонин, адреналин);

  1. Термоустойчивая точка (установочная точка, setpoint), комплекс нейронов, интегрирующих информацию «термостата» и отдающих «команды» к центрам теплопродукции и теплоотдачи (медиатр-ацетилхолин);

  2. Центры теплопродукции (нейроны задней части гипоталямуса) и теплоотдачи (нейроны передней части гипоталямуса).

Теплопродукция реализуется нейроэндокринной системой (в основном гормоны щитовидной железы и надпочечников) через стимуляцию окислительных (катаболических) процессов (бурый жир, мышцы, печень). Это довольно медленный процесс.

В основе регуляции теплоотдачи лежат физиологические механизмы изменения тонуса сосудов кожи и слизистых, частоты сердцебиений, дыхания, интенсивности потоотделения.

Постоянство температуры тела у человека поддерживается только для внутренних органов («ядра»), тогда как температура «оболочки» тела может быть достаточно низкой (например, кожи кончиков пальцев ног 25 С). Температура в подмышечной впадине обычно лишь на 10С ниже, чем во внутренних органах. Ректальнаяt° на 10-0,8°С выше, чем в подмышечной области.

В течение суток t° тела может колебаться (циркадный ритм) с минимальными величинами ее в ранние утренние часы (5-6 ч) и максимальными в 17-18 ч.

Теплообмен у детей имеет свои особенности:

1 .Более высокая теплоотдача по отношению к теплопродукции;

2. Резко ограничена способность увеличивать теплоотдачу при перегревании, а также

повышать теплопродукцию при переохлаждении;

3. Неспособность давать типичную лихорадочную реакцию.

4.t° тела у новорожденных : 35-35, 5°С.

Лишь к 2-3 годам у ребенка устанавливается циркадный ритм t° тела. Разница междуminиmахt° тела — 0,6-0,3°С

Современный уровень знаний позволяет разделить все случаи повышения t° тела на две большие группы: инфекционного происхождения (лихорадка), они встречаются чаще, и неинфекционного.

Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитарные, микозы), а также вакцины могут быть причиной лихорадки.

Вещества, которые попадая в организм из вне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку, называют пирогенными (жаронесущими), таким образом, пирогенны бывают эндо и экзогенными. Экзогенные пирогены: эндотоксины грамотрицательных бактерий,экзотоксины дифтерийной палочки и стрептококков, белковые вещества дизентерийной палочки и паратифозной палочки. В то же время вирусы, риккетсии, спирохеты вызывают лихорадку, стимулируя синтез эндогенных пирогенов (интерлейкин). Эндогенные пирогенны синтезируются фагоцитами-макрофагами, звездчатыми ретикулоэндотелиальными клетками печени, кератоцитами, клетками нейроглии и др.

Неинфекционных причин гипертермии много: иммунопатологические, опухолевые процессы, травмы и кровоизлияния в/черепные, прием лекарств, эндокринные болезни и др.

Лихорадка — это терморегуляционное повышение температуры, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение.

В настоящее время известно, что лихорадка — защитно-приспособительная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:

  • возрастает бактерицидность крови;

  • повышается активность лейкоцитов;

  • повышается выработка эндогенного интерферона;

-усиливается интенсивность метаболизма, который обеспечивает ускорение поступления питательных веществ к тканям.

Однако необходимо помнить, что как и большинство неспецифических защитных реакций, лихорадка играет свою защитную адаптивную роль только до определенных пределов.

Лихорадка оценивается по высоте, длительности и характеру:

по высоте:

  • субфебрильная — 37,2-38°,

  • умеренная фебрильная — 38,1-39°,

  • высокая фебрильная — 39,1-41,0°,

  • гиперпиретическая (гиперпирексическая) свыше 41,1°С.

по длительности:

  • эфемерная — от нескольких часов до 2-х дней;

  • острая — до 15 дней;

  • пострая — до 45 дней;

  • хроническая — свыше 45 дней.

по характеру:

— постоянная лихорадка (febris continua), при которой температура превышает 39° при суточных размахах менее 1°С.

— послабляющая (febris remittens), при которой суточные колебания температуры превышают 1°С и она может опускаться ниже 38°С, но не достигает нормальных цифр, подобный тип лихорадки бывает при ревматизме, пневмонии, ОРВИ и др;

— возвратная лихорадка (febris reсurrens) — высокая лихорадка, чередующаяся с периодами нормальной температуры, длящейся несколько дней (возвратный тиф).

  • перемежающаяся лихорадка (febris interemittens), при которой чередуются периоды нормальной температуры и субнормальной температуры (1-2 дня) с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов;

  • ундулирующая лихорадка (febris undulans), характеризующаяся волнообразным течением с относительно продолжительными периода подъема и спада;

  • истощающая лихорадка (febris hectica), напоминает ремитирующую лихорадку, но суточные колебания достигают 4-5 °С.

  • неправильная лихорадка (febris irregularis), при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Лихорадка обладает как биологической целесообразностью так и поврежденным эффектом.

Целесообразно различать «белую» и «розовую» лихорадки. В тех случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче развивается так называемая «розовая» лихорадка или гипертермическая реакция. Кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные, стопы и ладони ребенка розовые, разница между температурой в подмышечной впадине и кожной температурой конечностей 3-5°С, тахикардия и тахипноэ соответствует уровнюt0.

Признаком дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей (в связи с повреждением ЦНС и выраженной периферической вазоконрикцией) является другой вариант гипертермии — «бледная лихорадка».

Если на фоне гипертермии сохраняется ощущение холода и даже есть озноб, кожа бледная с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, то это значит, что повышение температуры тела будет сохраняться, даже прогрессировать. Это «бледная лихорадка». Для «бледной лихорадки» характерны признаки централизации кровообращения: тахикардия, повышение систолического АД (1°С увеличивает частоту сердечных сокращений на 8-10 ударов, у маленьких детей — на 5 ударов в 1 минуту). При длительной гипертермии и резком ее снижении наблюдается падение АД, может быть сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС — синдром, страдают все органы и системы.

ЦНС — на начальных этапах торможение, разбитость, усталость, головная боль, бред, бессонница или сонливость.

Внешнее дыхание — на первой фазе лихорадки — урежение дыхания, а далее увеличение (на 4 в 1 минуту на 1°С), но дальше дыхание вновь урежается, поэтому быстро появляется гипоксия.

Система пищеварения — снижение моторики и ферментативной активности жкт, снижение аппетита.

Обмен веществ — метаболический ацидоз и гипогликемия.

Водно-электролитный баланс — на 1-ой стадии отмечается кратковременное увеличение диуреза, на 2-ой стадии диурез ограничен.

Под гипертермическим синдромом (ГС) понимают реакцию организма на быстрое повышение температуры тела свыше 39,5-40°С, сопровождающееся нарушениями жизненно важных функций организма. При ГС основную угрозу жизни представляет не заболевание, вызвавшее повышение температуры, а непосредственно сам ГС. ГС не редко развивается у детей, находящихся в палатах ИТ, что возможно, связано с особо тяжелой больничной инфекцией, характерной для этих подразделений больниц. Причиной ГС могут быть те же заболевания, которые вызывали физиологическую гипертермическую реакцию (гнойно-инфекционные и респираторно-вирусные процессы и др).

Предполагающими и отягчающими факторами являются обезвоженность, гиповолемия, нарушения периферического кровообращения.

При ГС у ребенка быстро ухудшается общее состояние. Он становится ступорозным, реже возбужденным, дыхание частое и поверхностное, выражена тахикардия. В начале развития ГС кожа может быть мало измененной, слегка цианотичной, горячей на ощупь. Температура тела достигает 40°С.

Позднее кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь, хотя температура, измеряемая в подмышечной области, достигает высоких (до 40-42°С) цифр. Дыхание становится частым и поверхностным, пульс — нитевидным, снижается АД. Ребенок впадает в прострацию, сознание теряется, возникают судороги, и если ему не будет оказана эффективная и адекватная помощь, весьма вероятен летальный исход. По-видимому, не нашедшие убедительного объяснения так называемые внезапные смерти детей в ряде случаев обусловлены невыявленным и нелеченным ГС.

Особой формой ГС является злокачественная гипертермия. Она встречается во время наркоза после введения мышечных релаксантов и некоторых лекарственных препаратов. Установлена связь злокачественной гипертермии с врожденными нарушениями метаболизма мышц. Для этой довольно редкой формы ГС характерны быстрота повышения температуры тела (за 10 минут на 10С), ригидность мышц, судороги. Как правило, лечение безуспешно.

При ГС наблюдаются метаболический ацидоз, функциональная недостаточность и гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс.

Принципы лечения

Нужно помнить, что лихорадка является защитным фактором. Поэтому жаропонижающая терапия при лихорадке показана далеко не всегда. Кроме того, лихорадка может служить единственным диагностическим и прогностическим индуктором заболевания.

В пользу симптоматического лечения лихорадки говорят страдания больного (дискомфорт, раздражительность, неблагоприятное влияние на с/с, дыхательную и ЦНС, возможность появления делирия, судорог).

Температуру тела следует снижать:

1.Начиная с 38°С у детей:

  • с поражением ЦНС;

  • в первые 3 месяца жизни (до 3-х лет);

  1. При высокой «розовой» лихорадке.

  2. Во всех случаях «бледной» лихорадки.

  3. При гипертермическом синдроме.

  4. Если в анамнезе судороги на любую гипертермию.

  5. При сопутствующих заболеваниях сердца, легких.

Существуют медикаментозные средства и физические меры охлаждения

Диета: Назначение дополнительного количества жидкости. Разгрузка, но не голодание (на 10-10мк/кг).

Физические меры охлаждения(используются при «розовой» лихорадке) применяют приt° больше 39° — обтирание губкой, смоченной водой, сt° 30-32°С в течение 5 минут, каждые полчаса (4-5 раз). Добавление водки, уксуса не увеличивают жаропонижающий эффект.

ВанныПриt° тела 40,5-410С показаны охлаждающие ванны:t° воды постепенно охлаждают до 37°С, длительность не более 10 минут. В воду можно добавить настойку валерьяны (1 ст. ложка).

Медикаментозные средства

Обычно используют нестероидные противоспалительные препараты (НПВП). По выраженности противоспалительного эффекта они располагаются в следующий последовательности: вольтарен (ортофен — 2-3 мг/кг) — анальгин — индометацин (2-3 мг/кг) —напроксен (1/2т х 2 р) — амидопирин — ибупрофен — бутадион — парацетамол — ацетилсалициловая кислота.

Анальгин разовая доза (р.д): 50% раствор — 0,1мл./год; 25% раствор — 0,2 мл./год вв или в/м, внутрь — 10 мг/кг (за рубежом снят с производства, т. к. повышает судорожную готовность, вызывает поражение почек, гипопластическую анемию, внезапную смерть).

Аспирин — р.д. 3-5 мг/кг (10-15 мг/кг), (не применять до 12 лет — синдром Рея, эрозии, кровотечения).

Парацетамол (ацетоминофен, тайленол) — р.д. — 10-15 мг/кг, наступает эффект через 0,5-2 часа, длится 3-4 часа, (есть 3% р-ра для приема внутрь). Сочетать с физическими методами — обтирание водойt° 30-32°С в течении 5 минут на 30, 60 и 90 минутах после приема парацетамола.

Амидопирин (пирамидон) — р.д. — 4 мг/кг, не применяется из-за неблагоприятного влияния на гемопоэз.

Ибупрофен (нурофен) 5-10 мг/кг- р.д. (с.д. не более 25-30 мг/кг).

Нейролептики используют обычно у детей с «бледной» лихорадкой, с нарушениями микроциркуляции, при неэффективности НПВП. Таким детям назначают препараты из группы фенотиазинов (пипольфен — 2,5% р-р — 0,04 мл/кг, не более 1 мл; дипразин, пропазин в р.д. 0,25 мг/кг), можно в сочетании с 0,25% раствором дроперидола (0,05-0,1 мл/кг — р.д) через каждые 6-8 часов (в/в, в/м). Некоторые авторы рекомендуют сочетать с вв введением 0,25% р-р новокаина — 2 млкг массы. Лечение проводить на фоне оксигенотерапии.

Сосудорасширяющие средства назначают детям старше года с признаками централизации кровообращения. Используются никотиновая кислота в р.д. 1 мг/кг (одновременно с дачей парацетамола) или папазол — р.д. — 1 мг/кг.

Выведение ребенка из состояния гипертермического синдрома — неотложное мероприятие. Оно должно предшествовать транспортировке больного в лечебное учреждение. Терапевтические мероприятия состоят из нескольких направлений: при возможности борьба в первопричиной (фоном) ГС, введение медикаментов, физическое охлаждение, растирание кожи, синдромное лечение. Лечение методами физического охлаждения тела ребенка без предшествующего введения жаропонижающих медикаментов может только ухудшить состояние больного. В результате такой последовательности действий охлаждение покровов тела ребенка усилит спазм периферических сосудов кожи. Это еще больше снизит теплоотдачу, в итоге увеличится несоответствие теплопродукции и теплоотдачи. Тем самым гипертермическая реакция усугубится. Важным симптомом вредоносного действия преждевременного физического охлаждения — появление (или усиление) тремора и «гусиной кожи».

Выведение ребенка из ГС должно начинаться с введения препаратов, обладающих жаропонижающим, седативным действием, снижающих спазм периферических кровеносных сосудов.

Этапы выведения ребенка из гипертермии.

1 .Уложить ребенка в постель.

2.Расстегнуть стесняющую одежду.

3.Обеспечить доступ свежего воздуха.

4.Определить тип гипертермии («бледная» или «розовая»). Если «бледная» — перевести в «розовую» (согреть ребенка, дать теплое питье, ввести но-шпу или

папаверин 2% — они являются спазмолитиками).

5.Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

а) 37,0 — 37,5°С — назначить обильное питье.

б)37,5 — 38,5°С — провести физическое охлаждение:

I..При «розовой « лихорадке»:

  • вентилятор;

  • пузырь со льдом к голове на расстоянии 2-3 см;

  • флакон со льдом приложить на область сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки, складки шеи) на 20 минут;

  • кожу протереть полуспиртовым раствором, раствором уксуса с водой (1:1);

  • на лоб холодный компресс;

  • холодное обертывание во влажную простыню;

II. При «бледной лихорадке»:

— кожу растереть полуспиртовым раствором;

в)38,0-38,5°С — энтерально ввести жаропонижающие средства: аспирин, анальгин, парацетамол, панадол, волпан, понстел — сироп, жаропонижающие свечи (цефекон);

г)38,5°С и выше в/м или в/в ввести литическую смесь в одном шприце: анальгин 50% (25%), папаверин 2%, пипольфен 2,5%.

  1. Провести кислородотерапию.

  2. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка.

  3. Через 20-30 минут повторить термометрию.

Примечание:

1.Физические методы охлаждения могут быть использованы после приема медикаментозных препаратов, которые снимут спазм сосудов кожных покровов и воздействуют на центр терморегуляции. Иначе охлаждение усиливает теплопродукцию и следовательно усиливается гипертермия.

2.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям до 12 лет с целью понижения температуры применять не рекомендуется из-за опасности спровоцировать синдром Рейе (тяжело поражение печени и ЦНС).

3. В литической смеси можно использовать 2-% раствор супрастина: до 1 года 0,01 мл/кг; старше 1 года 0,1 мл/кг, но не более 2 мл или 2,5% раствора пипольфена: 0,04 млкг не более 1 мл.

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

острый фарингит гипертермический синдром

Что такое гипертермический синдром

Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

Гипертермию

называют лихорадкой неясного генеза. При патологии наблюдается резкое повышение температуры тела, вызванное избыточной теплопродукцией организма вследствие нарушения функции гипоталамуса, отдела головного мозга, отвечающего за терморегуляцию.

При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

Код МКБ 10 — R50.

Причины и симптомы

Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

острый фарингит гипертермический синдром

У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

  • острое респираторное заболевание;
  • перегрев тела;
  • перенесение наркоза;
  • вакцинация (прививки от кори);
  • реакция на медикаменты;
  • травма головы;
  • отравление химическими веществами;
  • интоксикация при пищевом отравлении;
  • образование опухоли в головном мозге;
  • наследственность.

Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

  • вирусной инфекции;
  • паразитарных инвазий;
  • инсульта;
  • кровоизлияния в мозг;
  • дисфункции внутренних органов (чаще почек);
  • приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
  • обострения хронической болезни;
  • новообразований в головном мозге.

острый фарингит гипертермический синдром

Клиническая картина гипертермии проявляется:

  • резким повышением температуры тела выше 38оС;
  • сильным потоотделением;
  • ухудшением общего состояния;
  • вялостью или возбуждением;
  • отсутствием аппетита;
  • иногда рвотой;
  • галлюцинациями;
  • бредом;
  • изменением сознания;
  • побледнением, «мраморностью» кожи;
  • ознобом, судорогами;
  • конвульсивными припадками различной интенсивности;
  • нарушением дыхания, сердцебиения;
  • повышением или понижением артериального давления;
  • обезвоживанием;
  • свертыванием крови;
  • метаболическим ацидозом.

Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи

Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

Вид гипертермии Алгоритм действий
Красный Проявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:
  1. Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
  2. Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
  3. При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
  4. Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
  5. При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).
Белый Этот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью.

Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:

  1. Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
  2. Напоить теплым чаем.
  3. Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

острый фарингит гипертермический синдром

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

  • анализ мочи (общий), крови (клинический);
  • измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
  • определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Высокая температура может быть симптомом воспалительного и невоспалительного процесса. На основании количественных показателей лейкоцитов в крови, уровня фиброногена, белка, других признаков и симптомов определяется природа лихорадки. Это в дальнейшем становится поводом для назначения адекватного лечения гипертермии.

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *