Отит у детей симптомы и лечение какой антибиотик лучше принимать

Оглавление

Воспаление уха — очень неприятное и довольное опасное заболевание, которым каждый ребенок переболел хотя бы раз в жизни. Отиты по медицинской статистике стоят на четвертом месте по частоте возникновения. Перед ними – только вирусные инфекции (грипп и ОРВИ), и лор–заболевания — бронхиты и ангина.

Педиатры констатируют, что в эпидсезоны каждый пятый маленький россиянин переносит отит. В группе риска – детки любого возраста, но чаще других заболеванию подвержены малыши до 3 лет. Это продиктовано особенностями строения детского уха (неокончательная сформированность слухового прохода) и «рыхлостью» слизистых оболочек в детском возрасте.

отит у детей симптомы и лечение какой антибиотик лучше принимать

Большинство родителей интересуются, а нужны ли антибиотики при лечении отита или можно обойтись без них. Однозначного ответа нет. Все зависит от того, какой именно отит приключился у вашего малыша.

Отиты бывают наружными, средними и локализованными во внутреннем ухе. А их стадии варьируются от легкой и средней до острой и катаральной. Вот именно в зависимости от стадии заболевания и будет решаться вопрос о назначении ребенку антибиотика.

Симптомы отита распознать несложно. Ребенок жалуется на стреляющую или резкую боль в ухе, на головную боль. У малыша может повыситься температура, снижается слух, а при гнойном отите из ушной раковины выделяется специфическая жидкость с примесью гноя.

отит у детей симптомы и лечение какой антибиотик лучше принимать При отите ребенок становится вялым, жалуется на боль в ухе и снижение слуха

Подвижный и активный карапуз становится вялым, болезненным, сонливым и капризным, у него пропадает аппетит.

Нужны ли антибиотики?

Надо заметить, что всего лишь 10-11% заболевших отитом деток нуждаются в антибактериальной терапии. В основном это касается случаев гнойного отита. При обнаружении симптомов отита не стоит решать вопрос лечения самостоятельно, отведите малыша к врачу. Если при осмотре доктор не обнаружит признаков наличия вируса в организме (насморк, высокая температура, сухой кашель и т.д.), то он может предположить отита бактериальной этиологии у ребенка. И тогда обязательно возникнет вопрос о приеме антибиотических препаратов.

отит у детей симптомы и лечение какой антибиотик лучше принимать Не всегда для лечения отита нужны антибиотики

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда необходимо применять антибиотики для лечения отита.

Когда противомикробные средства не нужны?

  • Детям, которые перешагнули возрастной рубеж в 2 года при легкой и средней степени тяжести отита. Первые двое суток врач постарается лечить отит альтернативными способами – порекомендует обезболивающие препараты («Панадол», «Нурофен» и т.д.), сосудосуживающие капли в нос, а также подскажет, как сделать согревающий спиртовой компресс. Через пару дней станет очевидно, куда двигаться дальше. Если иммунитет крохи справляется с инфекцией, наступит облегчение симптомов отита. Если нет, стоит задуматься об антибиотиках.
  • Детям, у которых отит стал осложнением перенесенной вирусной инфекции (гриппа или ОРВИ). Тут все довольно просто. Антибиотики эффективны только в отношении бактерий. Вирусы им неподвластны. Антибиотик не поможет, но в состоянии навредить ребенку.
  • Детям старше 2 лет, у которых нет температуры и ушная боль умеренная, антибиотик также не нужен, чтобы не оказывать на растущий организм иммунодепрессивного воздействия. Иными словами, такой малыш вполне может справиться с инфекцией сам при помощи собственной защитной системы.

отит у детей симптомы и лечение какой антибиотик лучше принимать Показания к назначению

  • В случаях, когда отит диагностирован у новорожденного и ребенка до 2 лет.
  • Если температура тела крохи поднимается выше 39 градусов и держится более 2 суток.
  • Когда визуальный осмотр подтверждает наличие гноя в ухе.
  • Если у малыша наблюдаются видимые признаки сильной интоксикации.

Самые частые «виновники» отита в детском возрасте – всем известные из школьного курса биологии стафилококк и гемофильная палочка. Антибиотики семейства пенициллинов, как показали последние медицинские исследования, против вредителей, вызывающих воспаления уха, увы, малоэффективны. Однако легкие формы заболевания они могут вылечить. К тому же относительно «мягкие» и «деликатные» пенициллиновые препараты станут прекрасным стартом в терапии. Если через пару дней облегчения не наступит, педиатр или ЛОР-врач поменяют антибиотик на другой.

отит у детей симптомы и лечение какой антибиотик лучше принимать Основная причина отита — это бактерии стафилококка и гемофильная палочка

Для лечения острой формы недуга и катарального отита, как правило, используют антибиотики цефалоспоринового типа и макролиды. Они мощнее, большинство бактерий им нечего не может противопоставить. Однако и перечень побочных действий и противопоказаний у таких средств значительно шире.

Форма антибиотика тоже имеет значение. Сиропы, таблетки и суспензии принимать при лечении воспаления уха можно. Но при сложной стадии заболевания, например, при гнойном отите, врачи предпочитают предписывать инъекции.

Список антибиотиков

  • «Амоксициллин». Антибиотик группы пенициллинов, который широко применяют при лечении острой формы отита среднего уха. Новорожденным и малышам до 5 лет советуют антибиотик в удобной для приема форме суспензии. С 7 лет – в таблетках, подросткам с 12лет — в капсулах.

Детям до 5 лет можно давать препарат в виде суспензии

  • «Юнидокс Солютаб». Антибиотический препарат-тетрациклин, который помогает при лечении всех форм отита. В аптеках его продают в виде растворяющихся таблеток. Лекарство не прописывают детям младше 8 лет. И вообще педиатры «недолюбливают» тетрациклины ввиду обилия у них побочных действий.

Юнидокс Солютаб можно давать детям, старше 8 лет

  • «Аугментин». Этот пенициллиновый препарат отлично зарекомендовал себя как средство для лечения отита среднего уха. Для лечения отитов используют повышенные дозировки этого антибиотика. Для малышей подойдет форма суспензии, которую можно приготовить из гранул, купленных в аптеке. Для детей старшего школьного возраста — таблетки. «Аугментин» врач может назначить и в инъекциях пациенту любого возраста, если сочтет это необходимым.

Аугментин можно применять в виде суспензии, разработанной специально для малышей

  • «Кларитромицин». Антибиотик — полусинтетический макролид. Врачи назначают этот препарат при разных формах отитов. Детям старше 6-7 лет препарат можно дать в таблетках, после 12 лет – в капсулах. Другой формы выпуска «Кларитромицина» нет. Детскую дозировку антибиотика рассчитывает врач, учитывая возраст и вес ребенка, а также стадию и особенности формы недуга.

Кларитромицин назначают детям, старше 6-7 лет

  • «Азитромицин». Антибиотик-макролид, который нередко назначают детям при воспалении среднего уха и обострениях хронической болезни. Он выпускается в капсулах и таблетках. Не рекомендуется детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Азитромицин не рекомендован к приему детям, младше 12 лет

  • «Сумамед». Этот антибиотик группы макролидов-азалидов – тоже довольно распространенное средство лечения воспаленного среднего уха. Лекарство назначают, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев. Антибиотик можно использовать в суспензии, в таблетированном виде или в капсулах. Иногда медики рекомендуют «Сумамед» в уколах.

Сумамед можно давать детям уже с 6 месяцев

  • «Супракс». Антибактериальное средство цефалоспориновой принадлежности прописывают в капсулах или суспензии для лечения отитов в основном острой или средней формы недуга детям с самого рождения. Однако до полугода давать лекарство следует с крайней осмотрительностью, лучше — в стационаре под наблюдением специалистов.

Супракс можно давать детям с самого момента их рождения

  • «Клацид». Довольно известный антибиотик семейства макролидов. Его часто рекомендуют при лечении всех форм воспаления органов слуха. Существующие аптечные формы антибиотика дают свободу действий и медикам, и родителям. Препарат можно давать ребенку в форме суспензии, в таблетках, а также колоть внутримышечно или внутривенно. Дозу рассчитывает врач, он же принимает решение о целесообразности назначения «Клацида» детям до 1 года.

Клацид рекомендован при любых формах воспаления уха

  • «Цефтриаксон». Антибиотик группы цефалоспоринов третьего поколения. Препарат актуален при сложных формах болезни, когда требуется немедленная антибактериальная терапия. При осложненном отите гнойной формы лекарство предпишут в форме уколов. Препарат дают деткам с рождения с жестким соблюдением режима дозировки.

Цефтриаксон можно давать детям с самого рождения

  • «Цефазолин». Цефалоспорин первого поколения. Он выпускается только в форме порошков для приготовления инъекций, а потому его врач может назначить ребенку, если отит запущенный или гнойный, а также в случаях тяжелого протекания других форм недуга. Лекарство назначается детям с 1 месяца жизни.

Цефазолин прописывают детям, которым уже исполнился 1 месяц

  • «Цефипим». Цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения назначается в исключительных случаях. Если отит протекает тяжело, и другие антибиотики не помогли. Единственная форма выпуска – сухое вещество для последующего приготовления инфузий (уколов). Это сильный антибиотик с большим списком побочных явлений. Новорожденным и грудным детям препарат обычно вводят в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Цефипим — это достаточно сильный препарат, который имеет ряд побочных эффектов

  • «Цефуроксим Аксетил». Цефалоспорин второго поколения отлично зарекомендовал себя в лечении лор-заболеваний, в том числе и отитов. В продаже он есть в двух формах: сухое вещество для инъекций и таблетки. Лекарство можно применять новорожденным и детям до 1 года (в уколах). Малышам, начиная с 5-6 лет, разрешено принимать таблетированную форму препарата.

Препарат выпускают в форме таблеток и в виде порошка для инъекций

  • «Омницеф». Это препарат цефалоспориновой группы третьего поколения, который назначают при большинстве форм отита. Лекарство на прилавках у провизоров существует в форме сухого вещества для последующего разведения для инъекций и в таблетках. Препарат противопоказан крохам, не достигшим шести месяцев.

Омницеф выпускают в виде таблеток и порошка для растворения Ушные капли

Если отит относительно легкий, можно обойтись без инъекций и суспензий. Помогут антибиотики, действующие местно. При сложных формах заболевания, а также при интенсивной, сильной ушной боли капли могут стать хорошим дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Если речь идет о средствах с антибиотиком, то обычно назначают следующие препараты:

  • «Кандибиотик». Это лекарство комбинированное, которое содержит антибиотик (хлорамфеникол) и гормон. Лекарство заметно облегчает состояние малыша при наружном воспалении в острой форме, при воспалении среднего уха, а еще при обострении проявлений хронического недуга. Препарат капают в ушки по 4-5 капель четырежды в день. Средний курс терапии — от недели до десяти дней. «Кандибиотик» производители не рекомендуют применять детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Кандибиотик назначают детям, старше 6 лет

  • «Капли «Анауран». В растворе содержатся два антибиотика, а также лидокаин, который быстро снимает сильную боль. Это лекарство рекомендуют закапывать при остром воспалении и хроническом недуге наружного уха, а также острой стадии отита среднего уха. Вводят раствор в ушную раковину специальной пипеткой-дозатором четырежды в день по две-три капельки в больное ухо. Не рекомендуется использовать «Анауран» более недели. Если ребенку еще нет 1 года, капли следует использовать с предельной осторожностью во избежание развития аллергической реакции.

Анауран не рекомендуют использовать больше недели

  • «Отофа». Антибиотические капли без примесей других составляющих. В основе –рифамицин, довольно действенный антибиотик. Раствор помогает при воспалении наружного уха, также его назначают детям в случае диагностики у них острой формы воспаления среднего уха, при хроническом недуге, даже при повреждениях перепонки. Кроме того, средство показало себя с лучшей стороны при лечении воспаления среднего уха, перешедшего в хроническую форму. Лекарство закапывают по 2-3 капли трижды в день. Общий срок приема «Отофы» не должен превышать одной недели.

Курс лечения каплями Отофа не должен превышать 1 неделю

  • «Нормакс». Ушное средство с антибиотиком семейства фторхинолонов норфлоксацином. Этот препарат могут назначить при наружном воспалении органов слуха, а также острой и хронической формах. При сложном течении болезни назначается по 1-2 капли с промежутками в два часа. При средней и легкой степени болезни – 2 капли четырежды в день. Лекарство противопоказано детям до 15 лет.

Капли Нормакс нельзя применять детям, не достигшим 12 лет

  • «Левомицетиновый спирт». Раствор левомицетина обычно применяют при лечении гнойного отита. Капать нужно 1-3 капли в сутки, хорошо действует введение ватных турунд, смоченных в растворе, в больное ухо. Процедуры с левомицетиновым спиртом можно проводить ежедневно, не более семи суток.

Левомицетиновый спирт назначают, как правило, при гнойных отитах

  • «Софрадекс». Бактерицидный препарат – аминогликозид фрамицетин, находящийся в каплях, очень быстро и эффективно действует при наружном отите. Принимать его рекомендуется четыре раза в сутки по 3 капли в пораженное ухо. Можно также сделать ватные примочки с «Софрадексом» на пораженную область ушной раковины. «Софрадекс» не стоит капать грудничкам, детям до 4 лет препарат следует давать с большой осторожностью.

Софрадекс детям до 4 лет нужно капать с осторожностью

Иные капли в ухо:

  • «Отипакс». Капли, которые отлично обезболивают и уменьшают распространение воспалительного процесса. Широко используются при остром воспалении среднего уха, при отите, ставшим осложнением перенесенного вирусного заболевания (гриппа, ОРВИ). Дозировка – 2-4 капли четырежды в день. Применять их можно при лечении детей любого возраста, начиная с самого рождения. Максимальный срок приема препарата – 10 дней.

Лечение каплями Отипакс могут назначить с рождения ребенка

  • «Отинум». Это капли, действующие против воспаления. Их врач порекомендует детям с диагнозами «средний отит» и «наружный отит». Дозировка составляет 3-4 капли в больное ухо четырежды в день. Средний курс — от недели до 10 суток. Возрастных ограничений нет.

Курс лечения каплями Отинум составляет 10 дней Мази

Отит в легкой форме можно вылечить, применяя мази. Хотя чаще такую форму лекарственного средства используют не в качестве отдельного вида терапии, а как отличное дополнение к другим комплексным назначениям доктора.

  • «Левомеколь». Комбинированная мазь с содержанием антибиотика и противовоспалительного препарата. Мазь «закладывают» в больное ухо при помощи ватной палочки или тампона. В сутки рекомендуется проделывать такую процедуру 2-3 раза.

Мазь Левомеколь нужно прикладывать к больному уху 2-3 раза в день

  • «Флуцинар». Мазь, которая не содержит антибиотиков, но имеет сильное противовоспалительное действие. Турунды с таким препаратом можно вводить в ухо несколько раз в сутки. Мазь нельзя давать детям, не достигшим возраста 2 лет.

Флуцинар не рекомендован детям, младше 2 лет Общие рекомендации

  • При гнойной форме не стоит прогревать ухо. Это спровоцирует более быстрое размножение болезнетворных бактерий.
  • Нельзя самостоятельно менять дозировку лекарства и длительность курса лечения антибиотиками. При отите средний курс обычно составляет 5-7 дней.
  • Эффективность антибиотика нужно оценивать в течение 2-3 дней после начала его приема. Обычно 72 часов вполне хватает, чтобы понять, стало ли ребенку легче. Если нет – нужно заменить антибиотик на другой. Сделать это может только врач.
  • При закапывании капель в больные уши следите, чтобы лекарство было чуть выше комнатной температуры (просто погрейте флакон в руке), ушную раковину желательно предварительно очистить от серы и гнойных выделений. Для этого подойдет раствор фурацилина.
  • Следите за сроками годности медикаментов в домашней аптечке. Помните, что у капель и мазей срок хранения меньше, чем у таблеток и капсул. А готовую суспензию антибиотика нельзя хранить больше 14-24 дней.

Любимый и уважаемый мамами детский доктор Евгений Комаровский уверен, что альтернатив антибиотикам при лечении отита пока нет. Но он выступает за применение европейской практики. Во многих странах детям после рождения делают прививки от стафилококковой и гемофильной инфекции, и частота появления отитов и других лор-заболеваний у детей в Великобритании, Франции и Германии за последние годы удалось снизить в несколько раз. В России и странах бывшего СНГ от гемофильной палочки и стафилококка пока не прививают. Доктор надеется, что такая вакцинация со временем войдет и в российский национальный календарь прививок.

В мледующем видеоролике Елена Малышева и ее коллеги расскажут о симптомах отита и о методах лечения этого неприятного заболевания.

Отит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний у малышей до трех лет. Случается он и у детей постарше, и у взрослых, но уже реже. Вызвано это особым строением слухового канала, из-за которого любая инфекция из горла и носа попадает в него. Даже при неправильном кормлении грудного ребенка может случиться воспаление среднего уха. Все родители обеспокоены тем, чтобы вылечить малыша как можно скорее. Часто они приобретают лекарства, не посоветовавшись с врачом. Но делать этого нельзя, ведь до сих пор спорным остается вопрос о том, нужны ли антибиотики при отите у детей. Ведь бактерии, которые вызывают воспаление среднего уха, способны приспосабливаться к антибактериальным препаратам, поэтому их может назначать только врач после точной постановки диагноза.

Как определить, что у ребенка отит?

Во время этого заболевания ребенка беспокоят боли, заложенность в ухе, снижение слуха. Часто повышается температура, больной отказывается от еды, не может нормально спать, беспокоен. Сложнее всего поставить диагноз грудному ребенку, который не может сказать, что у него болит. Поэтому при первых симптомах и подозрении на воспаление среднего уха необходимо показать малыша врачу-отоларингологу. Только с помощью осмотра барабанной перепонки можно поставить точный диагноз. От того, насколько быстро это сделано, зависит эффективность лечения без возникновения осложнений. Часто врачи назначают антибиотики при отите у детей, но необходимость этого зависит от многих факторов. А во многих случаев заболевание проходит без применения антибактериальных препаратов.

За и против

Нужны ли антибиотики при отите у детей? О целесообразности приема таких препаратов уже давно ведутся споры. Ведь большое количество побочных действий и способность бактерий приспосабливаться ко многим лекарствам часто сводят на нет все лечение. Но во многих случаях без антибиотиков невозможно обойтись, особенно если речь идет об отите у маленького ребенка. Чтобы предотвратить осложнения, необходим прием антибактериальных препаратов. Когда же без этого можно обойтись?

— если ребенок старше 2 лет, врачи рекомендуют выжидательную тактику, ведь во многих случаях организм ребенка справляется с воспалением самостоятельно;

— если заболевание вызвано не бактериями, а вирусной инфекцией, то применение антибиотиков будет бесполезным;

— если у ребенка нет явлений интоксикации и высокой температуры;

— если болит только одно ухо и заболевание протекает в легкой форме.

Отит у ребенка – лечение

Антибиотики – это не единственные лекарства, которые способны облегчить состояние больного при отите. Обычно в первые 1-2 дня заболевания применяют обезболивающие и жаропонижающие препараты. Каждая мама должна знать, как справиться с таким заболеванием, как отит. Лечение:

— антибиотики назначают при температуре выше 39 градусов и сильной интоксиации;

— для снятия боли и снижения температуры назначаются противовоспалительные препараты: «Нурофен», «Ибупрофен» или «Панадол»;

— если из уха не выделяется гной, целесообразно применять ушные капли: «Отипакс» или «Отинум», они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;

— если у ребенка нет температуры, боль можно снять с помощью согревающих компрессов с камфорным маслом или спиртом;

— для уменьшения воспалительного процесса в ухе у малышей обязательно применение сосудосуживающих капель в нос.

Лучшие антибиотики при отите

Несмотря на то что многие бактерии, вызывающие воспаление среднего уха, устойчивы к пенициллинам, антибактериальные препараты этого ряда все еще наиболее популярны. Ведь они легче всего переносятся и имеют меньше побочных действий. Наиболее часто назначаемый антибиотик при отите среднего уха – это «Амоксицилин». Широко распространено также лечение цефалоспоринами: используется «Цефазолин» или «Цефипим». Применяются антибактериальные препараты в виде таблеток, суспензий или сиропа. Если же на эти лекарства у ребенка проявилась аллергическая реакция или через два дня применения улучшений не наблюдается, назначают более сильные антибиотики: «Кларитромицин», «Левофлоксацин», «Вантин», «Омницеф» и другие. Иногда для усиления эффекта антибиотики при отите у ребенка применяются в виде инъекций. Ведь некоторые дети отказываются пить таблетки и суспензию, а на сиропы часто бывает аллергическая реакция.

Антибиотики группы пенициллинов

Чаще всего именно с этих препаратов и начинается лечение отита. Они лучше всего переносятся детьми и имеют мало побочных действий. Наиболее распространенный антибиотик при отите — это препарат «Амоксициллин». Родителям он более известен под названием «Флемоксин Солютаб». Он сделан в форме порошка для приготовления суспензии или в виде сладких таблеток, чтобы ребенку было легче их принимать. Если за несколько дней препарат не принес улучшений, его можно заменить на более сильное лекарство той же группы — «Амоксициллина Клавуланат» или «Амоксиклав». Оно более эффективно, но также хорошо переносится детьми. Другие расспространенные антибиотики при отите у ребенка — это «Ампициллин» и «Сультамициллин». Они также относятся к этой группе и противопоказаны при непереносимости пенициллина.

Препараты группы цефалоспоринов

Это также часто назначаемые антибиотики при отите у детей. Современные препараты этой группы эффективны в отношении бактерий, устойчивых к пенициллинам, но также хорошо переносятся. Наиболее распространенное лекарственное средство, назначаемое детям — это «Цефуроксим Аксетил». Применяется также препарат «Цефподоксим Процетил» или «Омницеф». Это антимикробные средства оказывают эффективное действиеи при отите. Но хотя они редко вызывают аллергические реакции, детям назначаются не всегда. Самым опасным побочным действием цефалоспоринов является разрушение витамина К и нарушение функций кроветворения.

Группа макролидов

Это новое поколение антимикробных препаратов, которые обладают некоторыми преимуществами перед остальными антибиотиками. Обладая широким спектром действия и высокой активностью в отношении большинства бактерий, они почти не дают побочных действий. Но, несмотря на это, для детей эти лекарства применяют с осторожностью, только в крайних случаях, когда другие препараты не помогают. Чаще всего назначаются такие антибиотики при отите у ребенка, как препараты «Кларитромицин», «Рокситромицин» и «Азитромицин». Кроме антимикробного действия, они стимулируют имуннитет и снимают воспаление. Но их сильное воздействие на имунную систему и является причиной того, что макролиды редко назначают детям.

Ушные капли

Одна из наиболее легких форм протекания воспаления — это наружный отит. Антибиотики в таблетках в этом случае назначаются крайне редко, обычно удается обойтись местными препаратами. Но при сильном воспалении можно использовать капли, содержащие антимикробные вещества. Их применяют также и при среднем отите. Какие из них самые распространенные:

— Чаще всего назначается препарат «Кандибиотик». Он содержит два сильных антимикробных препарата и лидокаин, что обеспечивает его быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект.

— Средство «Анауран» — очень сильный антибиотик, сдержащий также лидокаин. Но его нельзя применять при аллергии и перфорации барабанной перепонки.

— Препарат «Отофа» содержит очень сильный антибиотик и эффективен при любых воспалениях в ухе. Но эти капли не обладают обезболивающим эффектом.

— Препарат «Нормакс» используют чаще, потому что он обладает широким спектром действия. Иногда может вызвать аллергическую реакцию.

— Лекарство «Софрадекс»- это гормональное средство и детям назначается редко.

Особенности применения антибиотиков

— Такие лекарства должен назначать только врач. При неправильном применении антибактериальных препаратов возможно, кроме аллергических реакций, возникновение осложнений и переход отита в хроническую форму.

— Нельзя превышать дозировку лекарства, назначенную врачом. Кроме того, что это может вызвать аллергическую реакцию и дисбактериоз, возможно развитие невосприимчивости организма к таким препаратам.

— Обычно антибиотики принимают 5-7 дней. Недопустимо увеличивать этот срок без рекомендации врача. Нельзя также прерывать лечение, если кажется, что болезнь прошла.

— Если через 2-3 дня примема препарата не наступает никакого улучшения, нужно заменить его на более сильное лекарство.

— Обычно вместе с антибиотиком врач назначает антигистаминные препараты для предотвращения аллергии и пробиотики и бифидобактерии, чтобы защитить желудочно-кишечный тракт.

Побочные действия после применения антибиотиков

Каждой маме нужно знать, что одно из самых распространенных заболеваний у малышей — это средний отит. Антибиотики помогают быстро справиться с воспалением и не допустить осложнений. Но эти препараты сильно вредят остальным органам и системам ребенка. Чаще всего после применения антибиотиков случаются аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, отек и даже анафилактический шок. Кроме того, эти препараты сильно действуют на желудочно-кишечный тракт: вызывают боли в животе, понос, тошноту, метеоризм и дисбактериоз. Некоторые антибиотики могут вызвать нарушение функций почек и печени. При появлении первых признаков побочных действий прием препарата нужно прекратить и посоветоваться с врачом.

Под термином острый средний отит подразумевают воспалительный процесс в среднем ухе, чаще всего связанный с действием бактериального агента. Реже воспаление вызвано вирусами, грибками, аллергическим или посттравматическим компонентом.

Распространённость заболевания связана с анатомическими особенностями расположения евстахиевой трубы у детей (более горизонтально, чем у взрослых). Это способствует более лёгкому проникновению инфекции из полости носа или рта в полость среднего уха.

Наличие хронического воспалительного процесса (тонзиллиты, аденоидные вегетации, синуситы), бактерионосительство стрептококка или стафилококка, частые аллергические риниты также выступают в качестве благоприятного фактора и триггера для развития инфекционного процесса в среднем ухе.

Высокий риск внутривисочных и внутричерепных осложнений вынуждает врачей назначать антибиотики при отите среднего уха у детей сразу после установления диагноза. Такой подход к лечению позволяет свести к минимуму прогрессирование болезни, уменьшить степень возникновения тяжёлых осложнений и возможность необратимого снижения слуха.

Основные симптомы заболевания

Основную сложность представляют малыши первых лет жизни. Ребёнок не может сформулировать симптомы, ответить на вопросы врача. В такой ситуации родители должны «бить тревогу» в случае, если малыш температурит уже несколько дней, но нет видимых катаральных проявлений (кашель, насморк), отсутствуют признаки кишечной инфекции (рвота, понос).

Малыш ведёт себя беспокойно, отказывается от еды, пытается постоянно потрогать или почесать больное ушко, не кладёт головку на сторону воспаления. Если отит стал осложнением другого заболевания, возможен подъем температуры на фоне выздоровления или наоборот – отсутствие динамики от проводимого лечения.

Детки старшего возраста могут жаловаться на боли в ушке, чувство заложенности, распирания, снижение слуха.

В случае перфорации барабанной перепонки наблюдается выраженное гноетечение из ушка.

Показания к экстренной госпитализации

  1. При подозрении на гнойно-воспалительные процессы в полости среднего уха все дети до 1 года должны быть немедленно госпитализированы в стационар отоларингологического отделения. Больные от года до трёх лет направляются в стационар в случае рецидивирующего заболевания.
  2. Появление припухлости, гиперемии кожи и болезненности за ушком, сильной головной боли, высокой лихорадки и других признаков мастоидита или антрита.
  3. Тяжёлая интоксикация. Ребёнок отказывается от еды, вялый, сонливый, заторможенный; могут появляться тошнота или рвота после приёма пищи.
  4. Подозрение на внутричерепные осложнения.
  5. Пациенты старшего возраста госпитализируются в случаях, когда амбулаторное лечение оказывается не эффективным, и клиническая симптоматика продолжает прогрессировать.

Антибиотики при отите у детей

Системная и местная противомикробная терапия назначается с целью ликвидации воспалительного процесса и очага инфекции в среднем ухе. В качестве дополнения к данному лечению показано применение детских антибиотиков для ушей в виде капель.

Капли с антибиотиками

Отофа

Активным компонентом капель служит полусинтетический антибиотик Рифампицин, бактерицидно действующий на болезнетворные бактерии, в следствие блокирования РНК-полимеразы патогенов и подавления синтеза в микробной клетке. Спектр активности охватывает представителей грамположительной и грамотрицательной флоры.

В виду возможного формирования устойчивости к препарату не рекомендовано длительное использование его в качестве монотерапии.

Средство обладает очень низкой абсорбцией и не даёт системных аллергических реакций.

В качестве осложнений могут появиться зуд, сыпь, гиперемия кожи и барабанной перепонки.

Не назначается при наличии индивидуальной непереносимости компонентов капель. Не имеет возрастных ограничений к использованию. То есть, в отличие от Анаурана, который назначается только с шести лет, эти антибиотики при отите у детей 4-5 лет и младше, можно использовать без риска системных осложнений.

Перед применением средство рекомендовано слегка подогреть (подержав флакончик в ладонях). Для детей назначают по три капельки в ушко каждые двенадцать часов. Стандартный курс терапии —  семь дней.

Анауран

Комбинированные капли, оказывающие анальгезирующий и антибактериальный эффекты, за счёт входящих в состав антибиотиков (полимиксина В – полипептид, неомицина сульфата – аминогликозид) и анестетика местного действия (лидокаина гидрохлорида).

В зависимости от степени тяжести отита, закапывают по две-три капли каждые шесть или восемь часов. Курс терапии — семь дней. Не рекомендовано более длительное назначение, в связи с риском развития суперинфекции и возможным нефротоксическим действием неомицина.

Капли допустимо назначать детям только в возрасте от шести лет.

Супракс для детей

Активно действующий компонент препарата – Цефиксим. Это полусинтетический антибиотик 3-го поколения оральных цефалоспоринов. Супракс обладает выраженным бактерицидным действием на большинство представителей грам+ и грам- флоры. Не действует на стафилококки и некоторые стрептококки.

Отличается устойчивостью к действию бактериальных бета-лактамаз.  Механизм влияния на болезнетворные микроорганизмы обусловлен подавлением процесса синтезирования структурных компонентов бактериальной клетки, что приводит к её гибели.

Не применяется:

  • для малышей до шести месяцев;
  • у пациентов с антибиотикоассоциированной диареей и псевдомембранозным колитом в анамнезе;
  • при наличии тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
  • больным, с индивидуальной непереносимостью и аллергическими реакциями на бета-лактамы.

Дозировки средства

Деткам в возрасте более 12-ти лет, имеющим вес больше пятидесяти килограмм, рекомендовано употребление по двести миллиграмм Супракса каждые 12-ть часов. Для больных, с весом менее 50-ти кг, назначают препарат из расчёта от 3-х до 9-ти мг/кг, при тяжёлом течении болезни возможно увеличение дозы до двенадцати мг/кг. Полученную дозировку разделяют на два-три приёма.

С шести месяцев до двенадцати лет применяют суспензию по 4 мг/кг дважды в сутки.

В пяти миллилитрах суспензии содержится 100 мг Цефиксима. Ориентировочная доза Супракса для детей в возрасте от пяти до одиннадцати лет составляет 6-10 мл. С двух до четырёх лет назначают по 5 мл. С шести месяцев до одного года по 2,5 — 4 мл.

Супракс Солютаб применим только для взрослых или детей старше 12-ти лет.

Курс лечения составляет от семи до десяти дней.

При тяжёлом течении заболевания рекомендован курс инъекционных цефалоспоринов – Цефтриаксон.

Побочное действие препарата

  • аллергии (местные или системные);
  • интерстициальные нефриты и нарушения функции почек различной степени тяжести;
  • головокружение;
  • антибиотикоассоциированная диарея;
  • псевдомембранозный колит;
  • диспепсические расстройства;
  • нарушение кроветворения;
  • транзиторный подъём уровней трансаминаз печени;
  • дисбактериоз;
  • кандидоз.

Цефиксим не назначают совместно с диуретиками и Аллопуринолом из-за усиления нефротоксического действия антибиотика. Комбинация с непрямыми антикоагулянтами приводит к снижению протромбинового индекса и может стать причиной кровотечения.

Аугментин при отитах у ребенка

Препарат относится к полусинтетическим защищённым пенициллинам.

Активно действующее вещество Аугментина – Амоксициллин, защищённый клавулановой кислотой. Он обладает бактерицидным влиянием на патогенные микроорганизмы за счёт активного угнетения процессов синтеза, компонентов бактериальной стенки.

Комбинация с клавулановой кислотой способствует расширению спектра активности Амоксициллина, вследствие предупреждения ферментного разрушения антибиотика бета-лактамазами.

Расчёт дозировок по амоксициллину

Для пациентов старше двенадцати лет рекомендован приём 250 мг каждые восемь часов. То есть, по одной таблетке 375 мг, содержащей 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

Детям младшего возраста средство назначается в виде суспензии или сиропа.

В возрасте от семи до 12-ти лет применяют по 250 мг каждые восемь часов. От семи до двух лет по 125 мг. С девяти месяцев и до двух лет пьют по 62,5 мг.

Противопоказаниями к назначению служат:

  • аллергии в анамнезе на пенициллины или цефалоспорины;
  • антибиотикоассоциированная диарея или псевдомембранозный колит, связанный с приёмом пенициллинов;
  • тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
  • Эпштейн-Барр вирусная или цитомегаловирусная инфекция.

Побочные эффекты

  • частые аллергические реакции и диспепсические расстройства;
  • колит, ассоциированный употреблением антибиотиков;
  • дисбактериоз кишечника;
  • молочница;
  • транзиторное повышение трансаминаз печени, желтуха, гепатит;
  • при длительном применении возможно развитие суперинфекции.

Амоксиклав

Является аналогичным Аугментину препаратом, сочетающим в себе амоксициллин и клавулановую кислоту.

Антибиотики обладают одинаковым составом, механизмом действия на патогенные микроорганизмы, списком показаний и противопоказаний. Расчёт дозировок также проводится аналогично (по амоксициллину).

Амоксициллин

Является представителем полусинтетических пенициллинов широкого спектра. Активен в отношении представителей грам+ и грам- флоры, однако не эффективен против штаммов, способных продуцировать бета-лактамазы. При отитах у детей назначается редко, только при лёгких формах.

Механизм действия обусловлен ингибированием синтезирования микробной клеткой пептидогликана, являющегося опорным компонентом бактериальной стенки. Вследствие этого патогенный организм подвергается лизису и погибает.

Детям, в возрасте старше десяти лет и весом более сорока килограмм, препарат назначают по 500 мг трижды в сутки. Для пациентов младшего возраста предпочтительно использовать суспензии. С пяти до 10-ти лет назначают по 0,25 грамм, с 2-х до 5-ти лет по 0,125 грамм. Деткам, младше двух лет, дают по 20 мг/кг каждые восемь часов.

Дополнительные методы лечения

Эффективно применение эндоуральных микрокомпрессов по Цитовичу со спиртово-глицериновой смесью (в равных частях смешивают 3-х% спиртовой раствор борной кислоты и глицерин). При тяжёлом и среднетяжёлом течении применяют катетеризацию слуховой трубы, с дальнейшим введением антибактериальных средств, также возможно транстемпаральное введение препаратов.

Обязательным компонентом лечения является использование комбинированных капель в носовые ходы. Назначенное средство должно обладать сосудосуживающими, противоотёчными и противовоспалительными свойствами. Также эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, дарсонвализация, электрофорез с лекарственными веществами). Такая терапия показана в репаративную фазу, с целью ускорения заживления дефекта барабанной перепонки.

При неэффективности консервативных методов применяют хирургическое лечение.

Выполняют парацентез барабанной перепонки, антропункцию либо, при развитии осложнений, антротомию.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом
Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Воспалительный процесс, протекающий в полости наружного, среднего или внутреннего уха называется «отит». Данная болезнь доставляет огромный дискомфорт, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, заложенностью и т.д. Особенно важно вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу-отоларингологу, который проведет необходимую диагностику и назначит терапевтическое лечение.

В большинстве случаев терапия такого заболевания, как отит, включает в себя прием антибиотиков. Стоит отметить, что нельзя самостоятельно назначать любые лекарственные препараты, особенно, антибиотики.

Особенности отита в детском возрасте

Как показывает статистика, особенно часто воспаление среднего уха приходится на первые годы жизни малышей.

Установлен следующий факт: 90% детей в возрасте 1-3 года хотя бы 1 раз болели отитом среднего уха.

Такой процесс обусловлен анатомическим строением детского органа слуха, а именно евстахиевой (слуховой) трубой, которая соединяет полость носоглотки с ушной полостью. В детском возрасте евстахиева труба намного шире и короче, чем у взрослого человека. Соответственно, патогенные микроорганизмы могут без особого труда проникнуть в полость, вызвав воспалительный процесс.

Под воздействием микробов слизистый эпителий евстахиевой трубы начинает постепенно воспаляться и отекать, закрывая, тем самым, просвет. В результате происходит дисфункция воздухообмена между носоглоткой и средним ухом. Между тем бактерии начинают активно размножаться, образуя слизь и даже гнойные массы.

С течением заболевания гной начинает пагубно воздействовать на барабанную перепонку, просто напросто истончая ее. Из-за этого происходит перфорация барабанной перепонки. Как правило, с отделением гнойных масс наступает заметное улучшение: проходит боль, может снизиться температура тела. Но не стоит думать, что болезнь отступила. При отсутствии должной терапии могут развиться серьезные осложнения, такие как потеря слуха (частичная или полная), парез лицевого нерва либо менингит.

Когда необходимы антибиотики

На самом деле, антибактериальная терапия этого заболевания вызывает массу разногласий. Кто-то утверждает, что отит можно вылечить без применения антибиотиков, другие убеждены в обратном. Но, большая часть специалистов склоняются к тому, что антибактериальные средства просто необходимы для уничтожения микробов и бактерий, которые вызвали воспалительный процесс в ухе.

На сегодняшний день большинство медиков согласились с тем фактом, что пока не произошла перфорация барабанной перепонки и выведение патогенного экссудата, с приемом антибиотиков можно повременить. Однако, если назначенная терапия не показала должного результата, а болевые ощущения остались на прежнем уровне, немедленно следует принимать назначенные специалистом антибиотики.

Когда прием необходим:

  • при среднем отите новорожденного и малыша младше 2-х лет;
  • в случае, когда отметка на градуснике превысила 39 градусов и держится на протяжении 2-х дней;
  • если во время отоскопии врач-отоларинголог обнаружил гнойные массы в полости уха;
  • когда началась общая интоксикация организма.

В большинстве случаев воспалительный процесс образуется в результате пагубного воздействия таких бактерий, как стафилококк и гемофильная палочка. Антибиотики из пенициллинового ряда станут прекрасным началом лечения. Уже на вторые сутки врач отмечает существенные улучшения.

А вот при лечении катарального отита врач чаще всего назначает антибиотики из семейства макролидов и цефалоспоринов. Данная группа оказывает более мощное воздействие на большинство бактерий.

В каких случаях данные медикаменты принимать не стоит:

  • В случае легкой формы отита у деток старше 2-х лет. Первоначально, специалист начнет лечение с более альтернативных медикаментов – сосудосуживающие капельки, болеутоляющие средства («Нурофен», «Панадол»), согревающий компресс на ухо при отсутствии повышенной температуры тела. Через двое суток врач проведет очередной осмотр и поймет, как действовать дальше. Если организм малыша не будет хорошо справляться с воспалительным процессом, врач будет задумываться о назначении антибиотиков.
  • В случае, если отит появился на фоне перенесенного вирусного заболевания, такого как грипп, поскольку медикаменты из этой группы не эффективны по отношению к вирусам.
  • Если у ребенка нет таких симптомов, как высокая температура тела, головная и ушная боль, общая интоксикация организма. В таком случае организм имеет все шансы самостоятельно побороть инфекцию.

Антибиотики при отите у детей

Рассмотрим, какие антибактериальные средства для лечения отита у детей наиболее эффективны:

Суспензии

  • Сумамед – антибактериальный препарат широкого спектра действия, который относится к классу макролидов. В формате оральной суспензии можно применять малышам с 6-ти месячного возраста. Чтобы завуалировать своеобразный запах лекарственного препарата, данный продукт имеет фруктовый привкус. Для лечения отита среднего уха у детей, как правило, врач назначает прием суспензии 1 раз в сутки. Дозировка рассчитывается лечащим врачом исходя от веса больного и течения заболевания.
  • Аугментин – представляет собой полусинтетический антибиотик широкого спектра. Помогает избавиться от воспалительного процесса и боли в ухе за короткие сроки. В формате оральной суспензии разрешен к применению младенцам от 3-х месяцев и детям до 12 лет включительно при массе тела до 40 кг. Для более старших деток назначается в формате таблеток. Врач назначает прием 3 раза в сутки. Чтобы рассчитать необходимую дозировку препарата, врач учитывает возраст больного, его массу тела и показания.
  • Супракс – антибактериальный препарат третьего поколения, который активен по отношению к большинству бактерий. Суспензия для лечения отита разрешена с 6-ти месячного возраста. А для ребят старше 7 лет и тем, чья масса тела превышает 50 кг, врач назначает данный препарат в формате капсул. Нужная дозировка обязательно рассчитывается доктором, исходя из таких показателей, как масса тела, возраст, показания.
  • Амоксиклав – антибактериальный препарат с широким действием, который принадлежит пенициллиновому ряду. Малышам, не достигшим 12-летнего возраста, назначается оральная суспензия. Детям старшего возраста назначаются таблетки.
  • Клацид – антибиотик класса макролидов, которые обладают наименьшей токсичностью. Суспензия для детей не старше 3-4 лет. Для более взрослых врач назначает таблетки. Рекомендовано принимать не более 14-ти дней.
  • Амоксициллин – полусинтетический антибактериальный препарат, оказывающий широкое действие. Высокоэффективен в отношении большинства бактериальных инфекций. Формат оральных суспензий показан деткам до 10-летнего возраста. В некоторых случаях, даже самые тяжелые инфекции лечатся с его помощью.

Таблетки

  • Флемоксин Солютаб – антибактериальный препарат, относящийся к классу пенициллинов. Оказывает широкий спектр действия. Чаще всего назначается деткам до 1 года. Специалисты отмечают его безопасность и минимальное развитие возможных побочных действий. Таблетки имеют небольшой цитрусовый вкус. Основным противопоказанием к применению является чувствительность к пенициллину.
  • Рокситромицин – антибактериальный препарат, который принадлежит классу макролидов. Эффективно справляется как с грамположительными, так и с грамотрицательными видами бактерий. Предназначен для детей старше 2 лет при условии, что их масса тела больше или равна 30 кг. Количество приемов определяет лечащий врач, исходя из возраста, массы тела и показаний.
  • Кларитромицин – относится к классу наилучших эффективных антибиотиков пенициллинового ряда. Терапевтическое действие основано на подавлении синтеза белка, что препятствует дальнейшему размножению. Уникальность его состоит в том, что он способен оказывать антибактериальное и бактериологическое действие. Детям с 12 лет при массе тела более 33 кг. врач назначает 250 гр. препарата каждые 12 часов.

Уколы

  • Цефазолин – полусинтетический антибиотик, который относится к цефалоспориновому ряду. Данный препарат вводится исключительно внутримышечно/внутривенно. В таблетках и другой пероральной форме не выпускается. Деткам, не достигшим 12-ти летнего возраста, дозировка рассчитывается следующим образом: 30мг на килограмм массы тела больного. При приеме очень важна регулярность и систематичность.
  • Цефтриаксон – антибактериальный препарат третьего поколения, оказывающий бактерицидное действие. Эффективен по отношению к грамположительным/грамотрицательным бактериям, анаэробам и аэробам. Разрешен для лечения детей, не достигших 1-го года. С появлением первых побочных признаков применение сразу прекращается. Врач в индивидуальном порядке рассчитывает дозировку препарата, опираясь на возрастные показатели и течение заболевания.
  • Цефуроксим – сильнодействующий антибактериальный препарат цефалоспориновой группы. Оказывает разрушающее действие на синтезирование мембран грамположительных и грамотрицательных бактерий. Разрешен к применению новорожденным деткам. Побочные эффекты встречаются крайне редко либо имеют легкий характер. Детям старше 6 лет дозировка лекарственного средства увеличивается.

Капли в ухо

  • Анауран – капли комплексного действия. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Положительно влияет на рассасывание гнойных масс. Разрешен к применению с 1-го года. В процессе применения может оказать аллергическую реакцию. Курс лечения не должен превышать 1-ой недели.
  • Софрадекс – ушные капли, обладающие комбинированным действием: антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим. Не рекомендован детям до года. Вводится препарат таким образом: изготавливается турунда, на нее наносится необходимое количество капель, после чего вставляется в ушной проход. Каждые 3 часа рекомендуется менять турундочку.
  • Кандибиотик — препарат комбинированного действия, который содержит в себе антибиотик, а также гормон. Назначается врачом при отите наружного и среднего уха. Помимо этого используется в качестве лечения хронической формы воспаления. Уже с первого применения малыш может ощущать заметное облегчение болевого синдрома. Оптимальный курс лечения составляет 7 дней, на протяжении которых нужно закапывать по 3-4 капли 4 раза в сутки. Применяется для детей с 6-летнего возраста.
  • Отофа – капли в ухо, которые назначаются при воспалительных процессах в полости наружного и внутреннего уха. При хроническом течении отита также оказывается весьма эффективным. Закапывается по 2 капли 3 раза в сутки. Лечение не должно превышать 7-ми дней.
  • Отипакс – капли, оказывающие противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие. Эффективен при среднем отите, а также при ушных воспалениях хронического течения. Применять по 3-4 капли до 4-х раз в день. Разрешен к применению с самого рождения.

Рекомендации по приему антибиотиков у детей

Разрешены к применению только те препараты, которые прописал врач. Самостоятельно назначать себе и своему ребенку антибиотик категорически запрещается, поскольку медикамент прописывается на основании анализов и исследований.

Рассмотрим несколько рекомендаций, которые следует принять к сведению:

  • Дозировка должна строго соблюдаться.
  • Нельзя прекращать применение до указанного срока, даже при существенном улучшении состояния.
  • Запивать рекомендуется только чистой водой.
  • При появлении побочных эффектов нужно сразу же сообщить об этом врачу.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что прописывает необходимый медикамент только лечащий врач. Стоит отметить, что в некоторых случаях отит может серьезно осложниться. Чаще всего такое случается, когда родители скептически настроены к антибактериальной терапии, упуская драгоценное время на адекватное лечение. Не стоит экспериментировать на здоровье детей, доверяя тому, что посоветовала подруга или соседка. У каждого из нас организм индивидуален, и только специалист сможет подобрать оптимальную схему лечения для вашего ребенка.

Оцени:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *