Пластика нижних носовых раковин при хроническом гипертрофическом рините

Оглавление

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

Клиническая картина заболевания ринитом

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

Симптомы ринита:

  • сильно заложен нос;
  • выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • нарушение сна;
  • храп;
  • головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

Почему закладывает нос. Причины:

  • хронические воспаления придаточных пазух носа;
  • искривление перегородки носа;
  • аномалии строения носовых раковин;
  • аденоидные вегетации и т.д.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Острый ринит

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Симптомы острого ринита:

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
  • заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
  • выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

Хронический ринит

Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

Виды хронического ринита

  • аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
  • инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
  • неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Аллергический ринит

Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

Возможные аллергены:

  • бытовая или книжная пыль;
  • пылевой клещ;
  • укусы насекомых;
  • растения;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

Причины развития вазомоторного ринита:

  • низкая температура воздуха;
  • влажный воздух;
  • употребление слишком горячей или острой еды;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • переживание эмоционального стресса;
  • вдыхание табачного дыма;
  • смог, загрязненный воздух;
  • сильные запахи;
  • гормональная перестройка организма;
  • применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
  • применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
  • болезнь щитовидной железы и др.

Клинические признаки и симптомы вазомоторного ринита

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

Гипертрофический ринит

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • переохлаждение организма;
  • долгое применение сосудосуживающих препаратов;
  • инфекции в области носоглотки;
  • загрязнённый воздух;
  • алкоголь;
  • курение;
  • присутствие аллергии.

Гипертрофический ринит может возникать вследствие следующих заболеваний:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • патология нервно-рефлекторной функции носа;
  • недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Как проявляется заболевание?

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

  • не дышит нос;
  • слизистые и гнойные выделения из носа;
  • периодические головные боли;
  • сухость во рту и носоглотке;
  • нарушения вкуса и обоняния.

Хронический катаральный ринит

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

Симптомы заболевания:

  • насморк, появляющийся осенью и зимой;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
  • головные боли.

Диагностика

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

Схема лечения ринита включает следующие меры:

  • устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
  • медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
  • хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
  • физиотерапия и климатолечение.

Консервативное лечение ринита

Консервативная терапия включает следующие методы:

  • Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
  • Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
  • Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
  • Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

Хирургическое лечение ринита

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:

  • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
  • Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
  • Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону: +7 (495) 604-12-12 Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Гипертрофия носовых раковин — опасное заболевание и его лечение

Одной из причин постоянной заложенности носа и долгого непроходящего насморка может быть гипертрофия носовых раковин: симптомы этого заболевания пациенту легко спутать с хроническим или аллергическим ринитом.

Оглавление:

  • Гипертрофия носовых раковин — опасное заболевание и его лечение
  • Что такое гипертрофия
  • Виды гипертрофии носовых раковин
  • Причины возникновения и развития заболевания
  • Симптомы и диагностика гипертрофии
  • Лечение гипертрофии носовых раковин
  • Гипертрофия слизистой носа
  • Причины гипертрофии слизистой носа
  • Разновидности гипертрофии носовых раковин
  • Симптомы гипертрофии носовых пазух
  • Диагностика гипертрофии слизистой носа
  • Гипертрофия слизистой носа: лечение
  • Гипертрофический ринит: куда приводит простой насморк
  • Что такое гипертрофический ринит
  • Классификация
  • Причины и предрасполагающие факторы
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Народные средства
  • Консервативные терапевтические методы
  • Оперативное лечение
  • Последствия и осложнения
  • Видео
  • Гипертрофия слизистой носа: причины появления и терапия
  • Этиология
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Терапия
  • А вам известны методы лечения гипертрофического ринита?
  • Причины болезни
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Способы лечения гипертрофии носоглотки
  • Физиотерапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Гипертрофия носовых раковин: диагностика, особенности болезни и ее лечение
  • Гипертрофия: что это такое, и как с ней бороться
  • Разновидности гипертрофии носовых раковин
  • Причины болезни
  • Симптомы гипертрофии и способы ее диагностирования
  • Способы лечения гипертрофии носовых раковин
  • Хронический гипертрофический ринит
  • Код по МКБ-10
  • Причины хронического гипертрофического ринита
  • Патогенез
  • Симптомы хронического гипертрофического ринита
  • Объективные симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика хронического гипертрофического ринита
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • К кому обратиться?
  • Лечение хронического гипертрофического ринита
  • Лечение хронического гипертрофического ограниченного ринита
  • Дополнительно о лечении
  • Лекарства
  • Прогноз
  • Медицинский эксперт-редактор
  • Поделись в социальных сетях

Между тем для правильного и свободного дыхания очень важно симметричное развитие двух половин носа и правильное положение носовой перегородки.

Что такое гипертрофия

Носовые раковины — это три пары так называемых «костных выростов», которые расположены в полости носа на боковой стенке. Они делятся на нижнюю, среднюю и верхнюю и выполняют различные функции, одной из которых является направление и регулирование воздушного потока в носовых ходах. Нижние раковины особенно важны в этом процессе и требуют хорошо развитой и неповрежденной слизистой оболочки.

В ходе различных заболеваний аллергического, вирусного происхождения и механических травм может возникнуть асимметрия в развитии как самих носовых раковин, так и выстилающей их слизистой оболочки. Гипертрофией носовых раковин является утолщение и разрастание слизистой полости носа, а также увеличение выделений секреторной жидкости.

При этом заболевании поверхность слизистой принимает бугристый, неравномерный вид, часто разрастаясь в виде шишковидного образования. Гипертрофия нижних носовых раковин один из наиболее часто встречающихся диагнозов.

Виды гипертрофии носовых раковин

Анатомическое строение носового хода и движение воздушных потоков приводит к тому, что наиболее уязвимыми местами становятся передний конец средней раковины и задний конец нижней раковины. Чаще всего именно там возникают гипертрофические изменения. Поэтому гипертрофию носовых раковин можно разделить на следующие виды:

  • гипертрофия задних концов нижних носовых раковин — встречается достаточно часто у людей, страдающих хроническими ринитами. При исследовании выявляются образования в виде полипов, которые закрывают просвет внутренних носовых отверстий. Гипертрофия обычно развивается с двух сторон, но несимметрично;
  • гипертрофия передних концов средних раковин — определяется реже. Причиной ее возникновения в основном бывает вялотекущее воспаление сопутствующей носовой пазухи.

Причины возникновения и развития заболевания

Если слизистая здорова и не имеет повреждений, она легко справляется с давлением проходящего воздуха. Но при наличии хронических заболеваний или асимметрии носовых ходов, движение потока воздуха изменяется. В новых условиях слизистой носа приходится приспосабливаться. В результате механизмов компенсации происходит ее разрастание.

Одной из причин развития болезни служит искривление носовой перегородки. При ее асимметричном положении изменяется направленность потока воздуха. Если через одну часть носа движение воздуха затрудняется, то вторая работает с повышенной нагрузкой. В новых условиях слизистая раковин становится толще и со временем закрывает движение воздуха и во второй части носа.

Также искривление перегородки влияет на рост самих раковин. В том случае, когда перегородка отклонена вправо у левой раковины появляется дополнительное свободное пространство, которое она в итоге заполняет. Другими причинами могут служить длительный аллергический ринит, вредные условия работы (пыль и грязь в воздухе), курение, употребление гормональных средств.

Симптомы и диагностика гипертрофии

Симптомы заболевания не всегда позволяют определить его наличие, так как во многом схожи с симптомами других заболеваний носа. Основной жалобой является затрудненное носовое дыхание. Затруднение может быть как на вдохе, так и на выдохе, когда гипертрофированная раковина становится как бы клапаном, который перекрывает движение воздуха.

Речь может приобретать гнусавость, возможно ощущение инородного тела в носоглотке (особенно данный симптом характерен при гипертрофии задних концов раковин). Дополнительными симптомами могут служить тяжесть в голове, головная боль, сильные и длительные выделения из носа, шум в ушах, проблемы с обонянием.

Поставить правильный диагноз, ориентируясь только на симптомы, достаточно затруднительно. Необходимо проведение врачом специального исследования — риноскопии, в ходе которой выявляются гипертрофические изменения раковин и слизистых оболочек.

При исследовании врач уделяет особое внимание тому, в какой части носового хода находится скопление слизистых выделений:

  • если они локализуются в основном на дне носового хода, то это говорит о гипертрофии задних концов нижних раковин;
  • если же обнаруживается скопление слизи в переднем ходе, то наиболее вероятна гипертрофия нижней носовой раковины.

Искривление носовой перегородки также может указать на одностороннюю или двухстороннюю гипертрофию.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Чаще всего не удается самостоятельно справиться с такой болезнью, как гипертрофия нижних носовых раковин — лечение может назначить только врач, исходя из причины заболевания.

К тому же, консервативная терапия обычно не дает длительного положительного эффекта. В большинстве случаев пациентам показана операция: гипертрофия носовых раковин оперативными методами лечится вполне успешно.

К оперативным методам терапии относят:

  • гальванокаустика — метод заключается в том, что после местного обезболивания в полость раковины вводят электрод. Нагревая его, проводят по слизистой. В результате процедуры слизистая еще больше увеличивается и отмирает, образуя рубец. После его отторжения остальная часть раковины нормализуется и носовое дыхание восстанавливается;
  • конхотомия (удаление слизистой оболочки) — процедуру проводят, удаляя разросшуюся область слизистой с помощью проволочной петли. Лишнюю часть срезают, не затрагивая костную основу раковины, и удаляют из носового хода;
  • подслизистая резекция костных пластинок носовых раковин — в результате операции удаляется часть костной ткани или хряща;
  • пластика носовых раковин — в этом случае проводят удаление части костной пластинки и слизистой. В результате процедуры уменьшается размер носовой раковины и устраняется препятствие для движения воздушной струи;
  • коррекция перегородки носа — в случае, если гиперплазия сочетается с искривлением перегородки, хирургическое исправление может привести к нормализации размера носовых раковин.

Гипертрофия носовых раковин – неприятное заболевание, которое требует обязательного лечения, однако сегодняшние методы борьбы с недугом позволяют избавиться от проблемы довольно оперативно. И все же стоит уделить внимание профилактике: больше бывать на свежем воздухе и оперативно лечить воспалительные процессы в полости носа.

производиться только врачом!

  • О болезни
    • Гайморит
    • Разновидности
    • Синусит
    • Риносинусит
    • Фронтит
  • О симптомах
    • Насморк
    • Сопли
  • О процедурах
  • Прочее …
    • О препаратах
    • Библиотека
    • Новости
    • Вопросы к врачу

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника

Источник: слизистой носа

Гипертрофия слизистой носа, что это? — вопрос часто возникающий у далеких от медицины людей. Попробуем же разобраться в причинах, симптомах и лечении этого явления.

Носовые раковины находятся на боковой стенке полости носа и представляют собой костные выросты. Верхняя, средняя и нижняя стенки выполняют разного рода функции. Одной из основных является регулирование и направление воздуха в носовых ходах. В результате аллергических реакций, вирусных заболеваний или механических повреждений может возникнуть асимметрия слизистой оболочки и носовых раковин. В процессе увеличения выделение секрета и разрастания поверхности слизистой полости носа появляется гипертрофия. Поверхность приобретает неровный, бугристый вид. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний.

Причины гипертрофии слизистой носа

Если у вас нет повреждений слизистой, то она легко справляется с давлением воздуха. При наличии заболеваний или асимметрии движения воздуха меняется, и слизистой приходится приспосабливаться, что приводит к ее разрастанию.

Одной из основных причин заболевания является хронический гипертрофический ринит. Это последняя стадия катарального ринита, которая развивалась у больного на протяжении многих лет.

Одной из причин также является искривление носовой перегородки, когда меняется направление воздушного потока. Если в одной ноздре это процесс затруднен, то другая ноздря работает в усиленном режиме. Через какое-то время слизистая начинает закрывать движения воздуха и во второй половине.

Искривление перегородки влияет и на рост самих носовых раковин. Из-за кривизны одна из перегородок занимает свободное пространство.

К другим причинам относятся работы в пыльном и загрязненном воздухе, затяжной аллергический ринит, гормональная терапия и курение.

Разновидности гипертрофии носовых раковин

Гипертрофические изменения чаще всего происходят в заднем конце нижних раковин. Это часто встречается у людей с хроническими ринитами. В результате исследований в этом случае выявляются полипы, закрывающие просвет носовых отверстий. Заболевание развивается несимметрично с двух сторон.

Гипертрофия передних концов в средних раковинах встречается реже. Причиной является длительное воспаление в носовой пазухе.

Симптомы гипертрофии носовых пазух

Симптомы гипертрофии схожи с другими заболеваниями, поэтому не всегда сразу определяются. В основном больные жалуются на затрудненное носовое дыхание при вдохе и выдохе. Речь становится гнусавой, ощущается присутствие инородного тела. Наблюдается головные боли, выделения из носа, отсутствие обоняния, шум в ушах.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести риноскопию. Во время исследования обращают особое внимание на то, с какой части скопились выделения. Если они локализуются на дне, то это говорит о гипертрофии задних концов раковин. Скопление слизи в переднем ходе, указывает на гипертрофию нижней раковины.

Искривленная носовая перегородка может привести к односторонней или двусторонней патологии.

Диагностика гипертрофии слизистой носа

Риноскопия — самый популярный метод исследования. Эта процедура необходима для постановки верного диагноза и в качестве контроля во время проведения хирургических операций. Существует три варианта этой процедуры: передняя, задняя и средняя.

При проведении передней риноскопии пациент и врач находятся напротив друг друга. Освещение находится справа от уха больного. Больной сидит прямо, что дает возможность осмотреть передний отдел, перегородки, а также общие и нижние назальные ходы. Фиксируется голова, и осторожно вводят в полость носа назальное зеркало. Расстояние зависит от возраста пациента, и составляет от трех до двадцати миллиметров. Затем аккуратно раздвигаются щелчки на зеркале. Если возникает необходимость, то используется зонд. При применении сосудосуживающих препаратов и если у пациента широкие ноздри можно осмотреть заднюю стенку носоглотки.

При запрокидывании головы назад проводится передняя риноскопия, что дает возможность осмотра среднего носового хода, средней раковины, среднего отдела назальной перегородки и решетчатый пузырек. Это наиболее распространенное обследование.

Поверхность неба, труднодоступные части носовой полости, и своды глотки осматривают при помощи задней риноскопии.

Процедуру проводят при помощи риноскопа. Это сложное устройство, стоящее из двух трубок. Прибор выпускается в различных модификациях в зависимости от длины и диаметра трубок. Детям до двух лет для процедуры используют ушные воронки. Для детей постарше во время исследования пользуются небольшими специальными зеркалами. При осмотре маленьких детей врачу помогает ассистент.

Гипертрофия слизистой носа: лечение

Зачастую справиться самостоятельно с заболевание невозможно, поэтому нужно обращаться к врачу для обследования и последующего лечения. Терапевтическое лечение не дает длительного эффекта и в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. К таким методам относятся:

Гальванокаустика, когда при местной анестезии в носовую полость вводится электрод. Его нагревают и проводят по слизистой оболочке. Она начинается увеличиваться и отмирает с образованием рубца. После проведения процедуры, некоторое время наблюдается набухание тканей. Спустя несколько дней после отторжения оставшихся частей дыхание нормализуется.

При конхотомии удаляют слизистую оболочку с помощью проволочной петли, срезая лишнюю часть, не затрагивая кость. Для того чтобы остановить кровотечение, применяют холод и носовые тампоны. Их удаляют через двое суток, предварительно размачивая в перекиси водорода.

Подслизистую резекцию проводят путем удаления костных пластинок. Это устраняет препятствия для воздуха и уменьшает размер раковины.

Во время пластики носовых раковин удаляется их костная часть, уменьшается размер и преграда для движения воздуха.

Коррекция носовой перегородки проводится в том случае, если в результате операции нормализуются размеры раковин.

Для лечения используют и высокочастотный ультразвук. С его помощью проводится удаление кавернозной ткани, которая располагается под слизистой нижних раковин. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию носовой полости и носоглотки. Во время проведения операции не возникает кровотечение, и слизистая оболочка не повреждается. После в полости носа не образуются корочки. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию. В результате уменьшается отек и восстанавливается носовое дыхание.

Иногда гипертрофированную слизистую, предварительно обезболив, прижигают трихлоруксусной кислотой. Процедуру проводят с помощью зонда, на который наматывается вата, смоченная в кислоте.

Гипертрофия носовых раковин — это серьезное и неприятное заболевание, требующее обязательного лечения. Современные медицинские технологии помогут решить проблемы оперативно. В качестве профилактики находитесь больше на свежем воздухе и при появлении симптомов посетите специалиста.

В народной медицине тоже есть рецепты лечения заболевания:

Промывайте нос раствором эвкалипта или календулы из расчета чайная ложка на пол-литра воды. Втягивайте носом, а выливайте через рот. Проводите процедуру два раза в день.

Закапывайте по две капли сока чистотела три раза в день. Нужно делать двойное закапывание, то есть две капли и через минуты еще две.

Вставляйте в нос тампоны, смоченные в настое подорожника на десять-пятнадцать минут.

Делайте ингаляции из отваров коры дуба, календулы, листьев малины, мать-и-мачехи.

Источник: ринит: куда приводит простой насморк

Бессменным спутником простудных заболеваний является насморк, или, говоря по-научному, ринит. Также он является обязательным проявлением аллергии и реакции организма на наличие в атмосфере вредных и раздражающих факторов. Мы привыкли не уделять большого внимания этому досадному и не очень комфортному симптому, зачастую не пролечивая его и пуская процесс на самотек. А зря! Недолеченный насморк может со временем вылиться в хроническую форму и «радовать» больного в течение всей дальнейшей жизни. Более того, он может приводить к серьезным осложнениям. Об одной из крайне неприятных форм такого запущенного ринита и пойдет речь ниже.

Что такое гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит — форма хронического насморка, характеризующаяся патологическим разрастанием тканей носовой полости. В основном, речь идет о слизистой и подслизистой оболочках, но иногда в процесс может вовлекаться и надкостница, а также костные структуры. Из-за чрезмерного развития внутренностей носа происходит сильное затруднение дыхания, вплоть до полного перекрытия носовых ходов. Страдает обоняние, общее самочувствие также становится далеким от идеального.

Данная патология требует повышенного внимания и неотложного лечения. Ее отличительной особенностью является низкая эффективность медикаментов, в большинстве случаев болезнь требует хирургического вмешательства разной степени инвазивности.

Классификация

По механизму возникновения и протяженности заболевания риниты классифицируются следующим образом:

Острый ринит, как правило, возникает как один из симптомов поражения организма вирусной или бактериальной инфекцией (простуда, грипп и т.п.).

Симптомы катарального ринита характеризуются длительным течением с периодическими обострениями, при этом какие-либо патологические изменения в строении носовой полости отсутствуют.

Гипертрофический ринит характеризуется, как было сказано выше, ненормальным разрастанием тканей, выстилающих носовую полость, с возможным вовлечением костных элементов. Может затрагивать определенные участки (как правило, нижние носовые раковины) при локальной форме или же вовлекать все назальные структуры.

Что делать, когда у ребенка сильный насморк и заложенность носа, указано здесь.

Какое лучшее средство для лечения насморка у детей принимается чаще всего, указано здесь: атрофическом рините происходит отмирание слизистой оболочки. В случае зловонной формы в носу образуются корки с характерным неприятным запахом.

Вазомоторный ринит является следствием нарушения рефлекторных механизмов реакции на определенные раздражители (низкая температура воздуха, резкий запах при нейровегетативной форме) либо воздействия различных аллергенов.

Причины и предрасполагающие факторы

Их довольно много. Вот основные:

  • множественные недолеченные эпизоды острого ринита;
  • запущенный хронический катаральный ринит, а также вазомоторный ринит при отсутствии должного лечения;
  • длительное воздействие загрязняющих факторов (пыль, сажа, различные газы, неподходящий климат и т.п.);
  • бесконтрольное и неоправданное применение сосудосуживающих препаратов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов), отражающиеся на микроциркуляции в области слизистой оболочки носа;
  • расстройства эндокринной системы;
  • сильное искривление носовой перегородки;
  • не удаленные вовремя аденоиды;
  • сниженный иммунитет.

Очевидно, что развитию гипертрофического ринита в значительной степени способствует невнимательное или откровенно наплевательское отношение к собственному здоровью, нежелание лечиться в надежде, что «само пройдет», и необоснованное увлечение различными сосудосуживающими средствами, которые лишь временно устраняют дискомфорт от насморка.

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания весьма схожи с проявлениями других форм насморка. В их числе:

  • постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • непрозрачные выделения из носа, возможны сгустки гноя;
  • головные боли;
  • гипосмия или аносмия (снижение или исчезновение обоняния);
  • снижение слуха;
  • изменение голосового тембра, гнусавость.

При появлении данного комплекса симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. Не всегда они свидетельствуют о гипертрофическом рините, подобную картину вполне могут давать и синуситы с гайморитом. Но любое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения, дабы максимально снизить риск тяжелых осложнений и предотвратить радикальное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Ввиду сходства проявлений с другими типами заболевания для постановки точного диагноза требуется детальный осмотр у отоларинголога с использованием специального рефлектора, позволяющего заглянуть вглубь носовой полости. Также в последнее время все чаще проводится эндоскопическое обследование, дающее четкую и подробную картину состояния носоглотки. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и рентгенографию околоносовых пазух, а также провести ринопневмометрический тест для оценки проходимости воздуха через носовые каналы.

Как лечится насморк в первом триместре беременности, указано здесь.

Не следует пытаться ставить себе диагноз в домашних условиях лишь на основании внешних симптомов. Оценить состояние носоглотки и выявить разрастание ее структур может только специалист, обладающий необходимыми навыками и оснащением.

Методы лечения

Народные средства

Промывание солью при гайморите — один из популярных народных методов лечения

На начальных стадиях можно пробовать лечить гипертрофический ринит народными рецептами от насморка. В их числе:

  • промывание носа раствором морской соли (можно с добавлением малого количества йода);
  • промывание травяными настоями и отварами (обычно на основе перечной мяты, шалфея, подорожника, аптечной ромашки, полевого хвоща, зверобоя, репешка и др.);
  • ингаляции водяным паром с добавлением листьев перечной мяты и разнообразных эфирных масел (лимона, лаванды, апельсина, чайного дерева);
  • нюхание сухой смеси из толченой травы руты, лиственной буквицы и корня копытня;
  • вставка в носовые ходы ватных медовых тампонов (если нет аллергии на мед!).

Однако помните, быстро вылечить насморк у взрослого только народными средствами довольно сложно.

Консервативные терапевтические методы

Также при слабовыраженных симптомах и низкой степени гипертрофии назальных структур оправданными могут быть следующие воздействия:

  • физиопроцедуры — УВЧ и т.п.;
  • облучение носовых раковин ультрафиолетом;
  • легкий массаж слизистых оболочек;
  • закапывание гидрокортизоновой суспензии.

Однако учитывая природу заболевания (разрастание назальных оболочек), использование каких-либо медикаментов или народных средств, а также консервативных процедур обычно не дает сколь-нибудь значимого эффекта.

Оперативное лечение

Степень вмешательства напрямую зависит от состояния больного. На ранних этапах заболевания обычно применяются следующие малоинвазивные хирургические процедуры:

  • химическое либо электрическое прижигание разросшихся структур (сейчас почти не проводится);
  • ультразвуковая резекция;
  • лазерная деструкция;
  • иссечение патологически разросшихся сосудов.

В случае значительных гипертрофических изменений структур носа прибегают к более радикальному вмешательству:

  • конхотомии (удалению слизистых оболочек);
  • остеоконхотомии (дополнительно удаляется костная оконечность нижней носовой раковины).

Необходимо отметить, что с внедрением современных эндоскопических технологий травматическое воздействие таких операций значительно снизилось, а период восстановления сократился до нескольких дней. Сами процедуры выполняются под общим либо местным обезболиванием, не причиняют сильного дискомфорта и занимают не более 20 минут.

Последствия и осложнения

В запущенных случаях гипертрофического ринита больной полностью утрачивает возможность различать запахи

Нетрудно догадаться, к чему приводит запущенная болезнь при отсутствии должного лечения. Невозможность нормально дышать через нос оборачивается недосыпанием, хронической усталостью и дефицитом кислорода в тканях. Разросшиеся назальные структуры препятствуют нормальному лимфооттоку из полости черепа, в итоге — перманентная головная боль, потеря трудоспособности.

Если на ранних стадиях болезни нарушение обоняния обратимо, то в запущенных случаях пациент полностью утрачивает возможность различать запахи. Ввиду постоянного наличия гнойного очага в носу страдают и уши: ухудшается слух, развиваются отиты. Сильная гипертрофия передних частей нижних носовых раковин может быть причиной закупорки протоков носослезных каналов. Как следствие — нарушение слезооттока, конъюнктивит.

Голос становится неприятным, гнусавым. Рот почти все время открыт, как при аденоидах. Неизбежно нарастает раздражительность. В общем, уровень жизни значительно страдает.

Видео

О том, как лечить насморк, чтобы он не привел к гипертрофическому риниту, в этом видео:

Как банально это ни звучит, наилучшим методом борьбы с гипертрофическим ринитом является профилактика. Соблюдая ряд не очень сложных правил, можно надежно оградить себя от столь неприятного недуга.

  • Необходимо всегда до конца долечивать любой насморк. Не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, неукоснительно следовать рекомендациям врача.
  • При работе в условиях загрязнения воздуха использовать защитные средства (маски, респираторы и т.п.).
  • При наличии аллергии стараться свести к минимуму воздействие аллергена, не находиться в местах его высокой концентрации либо принимать соответствующие антигистаминные препараты.
  • Закаливать организм в разумных пределах.

При желании этот список можно продолжить, однако общий принцип ясен: необходимо хотя бы чуточку следить за своим собственным здоровьем и не пускать патологические процессы на самотек. Тогда можно будет не переживать из-за простого насморка, который так и норовит превратиться в грозный хронический ринит.

Источник: слизистой носа: причины появления и терапия

Полноценное носовое дыхание – залог оптимального функционирования систем всего организма. При его нарушении головной мозг перестает получать достаточное количество необходимого кислорода. Воздух в носу также согревается, увлажняется и очищается.

При заболеваниях дыхательной системы ухудшается самочувствие человека. Когда нос заложен, больной дышит ртом. Снижается работоспособность, слабеет память, появляются раздражительность, головная боль, головокружение. Нарушается ночной сон.

Этиология

Гипертрофия носовых раковин – самая распространённая патология носа. Провоцирующим фактором служит хронический гипертрофический ринит.

Эпителий носа пронизан множеством кровеносных сосудов. Они формируют кавернозные (пещеристые) сплетения. Капилляры имеют тонкую стенку с мышечными волокнами, которые способствуют расширению и сужению сосудов. Когда нарушается их вазомоторная (сужение-расширение) деятельность, возникает отечность слизистой. Происходит разрастание слизистой носа. Сужаются носовые каналы, уменьшается поступление воздуха и развивается одышка.

Часто гипертрофия сочетается с деформацией перегородки носа. Это приводит к нарушению полноценного дыхания. Иногда патология проявляется в подростковом возрасте при изменениях гормонального фона в организме.

Различают две формы недуга: диффузную (разлитую) и ограниченную. Обычно поражается ткань нижней части раковин. Реже отмечаются изменения в кавернозной ткани (средней части полости носа).

Симптомы

Утолщение слизистой сопровождается:

  • Затрудненным носовым дыханием. Оно несколько улучшается после применения сосудосуживающих средств, но на короткое время.
  • Слизистыми и гнойно-слизистыми выделениями.
  • Дискомфортом в носоглотке (сухость в носу, во рту).
  • Периодической головной болью.

Накопившаяся слизь вызывает ощущение кома или инородного тела в горле. Удаление выделений при сморкании происходит с трудом. Иногда снижается острота обоняния и вкуса.

Вторичные симптомы (последствия) гипертрофии слизистой носа:

  • гнусавость (разговор «в нос»);
  • нарушение слуха (тубоотит) – развивается как следствие ухудшенного вентилирования слуховой трубы;
  • конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) – отмечается при изменениях передней нижней части раковины, когда происходит сдавливание отверстия слезно-носового канала.

В отдельных случаях наблюдается образование полипов при разрастании кавернозных тел. Лечить такую патологию часто приходится оперативно.

Диагностика

Основным и наиболее эффективным методом исследования является эндоскопия. Она позволяет точно определить степень и местонахождение патологии.

При ринодиагностике отмечается гиперплазия (утолщение) оболочки носа нижнего отдела, реже – среднего. Поверхность измененных участков бывает от гладкой до бугристой. Слизистая покрасневшая и несколько синюшная. Увеличения носовых раковин при утолщении костной основы не происходит.

Еще один метод обследования – ринопневмометрия. С ее помощью определяют объем воздуха, который проходит через носовую полость за конкретное время. При гипертрофии объем поступающего в организм воздуха значительно снижается.

Терапия

Медикаментозное лечение часто неэффективно. Терапевтическое воздействие лекарств кратковременно и слабо выражено. Длительное использование сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков) приводит к пересушиванию слизистой оболочки. Появляется дискомфорт – сухость, жжение в носу. Развивается привыкание к лекарственным средствам, пациенту требуется увеличение дозировки и частоты применения препаратов. В результате лечебный эффект снижается. Обструкция (закупорка) носовых ходов устраняется с трудом.

Основные виды хирургического лечения:

Показанием к тому или иному методу служит степень гипертрофического поражения и нарушения дыхательного процесса. Манипуляции происходят под местной или общей анестезией.

Прижигание проводят с использованием химических соединений – 30-50% ляписа (азотистокислое серебро), хромовой кислоты. В последнее время его применяют редко и лишь на начальных стадиях гипертрофического перерождения.

Развитие медицины обеспечило появление новых мощных оптических систем. С помощью эндоскопов удается точно провести хирургическую корректировку гипертрофированных ноздрей, особенно плохо обозримых задних отделов полости носа. Благодаря щадящему оперативному вмешательству можно достичь минимального травмирования тканей.

Регенерация слизистой происходит в кратчайшие сроки. Клинические исследования говорят о быстром восстановлении мерцательного эпителия с сохранением его функций. Точное оперативное корректирование позволяет избежать посттравматических осложнений – атрофии ткани.

Остеоконхотомия – аккуратное удаление части подслизистой костной основы нижней носовой раковины. Иногда вышеуказанные оперативные вмешательства сочетают с латеропозицией –смещением раковин к боковой стенке полости носа.

Некоторые специалисты рекомендуют проводить при явной необходимости септопластику (выравнивание носовой перегородки). Важно! При септопластике хирург должен смоделировать искривленную перегородку из этой же хрящевой ткани.

Во время проведения операций применяют анальгетики, противоаллергические препараты и холинолитики («Промедол», «Атропина сульфат», «Димедрол»). В качестве местного анестетика используют 1% раствор новокаина, 1-2% лидокаина, 0,5% ультракаина или тримекаина. Оперативное лечение происходит в условиях стационара.

Амбулаторно осуществляется УЗДГ – ультразвуковая дезинтеграция нижних отделов носовых раковин. Данный метод лечения основан на восстановление вазомоторной способности кровеносных сосудов. С помощью ультразвукового волновода – аппарата «Лора-Дон-3» – разрушаются старые склерозированные сосуды, которые организм замещает новыми. Восстанавливается их изначальная способность к расширению и сужению. При успешно проведенной операции носовое дыхание нормализуется через 3-4 дня.

В послеоперационном периоде для уменьшения отечности слизистой по назначению врача используют деконгестанты (противоотечные средства) – «Отривин», «Називин». Они же снижают вероятность развития осложнений.

Кроме того, реабилитация включает применение антибактериальных и антигистаминных (противоаллергических) средств («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек» и др.), ежедневное тампонирование ноздрей в течение 3-5 дней. Рекомендуется проводить промывание носа назальными спреями на основе морской или минеральной водыдней. Используют «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор», «Ринорин», «Маример».

Правильно проведенное медикаментозное лечение и успешная операция предупреждают перфорацию (возникновение отверстия) носовой перегородки. Если ее искривление является причиной развития гипертрофии, то появившаяся патология имеет обратимый характер.

Автор: Наталия Цюрик

Комментарии и отзывы

Последствия искривления перегородки носа

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: вам известны методы лечения гипертрофического ринита?

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше. Медикаменты для лечения насморка сужают сосуды в полости носа, устраняют отек и чрезмерный синтез слизи. Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении

Причины болезни

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения анатомии носа человека, который медики характеризуют как сложный орган. В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами. На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода. Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа. Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний. Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

  1. Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
  2. Чрезмерное медикаментозное воздействие.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
  4. Искривление назальной перегородки.

Симптомы

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

  • постоянная заложенность носа;
  • обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
  • снижение обоняния и слуха;
  • головная боль;
  • гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Методы диагностики

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов. Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа. Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой. Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений. Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Способы лечения гипертрофии носоглотки

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

  1. Консервативная физиотерапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

  • воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
  • облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
  • выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
  • обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Хирургическое вмешательство

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани. Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным. Методы проведения резекции выделяют такие:

  • традиционный (разрезание носовой петлей);
  • воздействие лазером;
  • прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
  • криодеструкция;
  • воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут. При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции. Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

  1. Удаление ткани (конхотомия).
  2. Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа. Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции. Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство. Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций. Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

Источник: носовых раковин: диагностика, особенности болезни и ее лечение

Частой причиной затяжного насморка и постоянной заложенности носа становится гипертрофия носовых раковин. Порой это заболевание путают с хроническим ринитом. Для того, чтобы дыхание было ровным, необходимо симметричное развитие обеих половинок носа и анатомически правильное положение перегородки.

Гипертрофия: что это такое, и как с ней бороться

Под термином «носовые раковины» подразумеваются три парных костных выроста, расположенных на боковой стенке носовой полости. Каждая из трех пар выростов (верхняя, нижняя и средняя) выполняет собственную функцию, в том числе и направляет в носовые ходы потоки воздуха. Особую роль для беспрепятственного движения воздушных потоков играют нижние раковины, их слизистая должна быть полноценно развитой и неповрежденной.

В следствие вирусных либо аллергических заболеваний, а также в результате механических повреждений носовые раковины и их слизистая оболочка могут развиться ассиметрично. Что касается гипертрофии, то под ней следует понимать утолщение слизистой оболочки носовой полости, ее чрезмерное разрастание, обильное выделение секрета.

При болезни меняется сама поверхность слизистой – она становится бугристой и неравномерной, часто приобретает вид шишкоподобного образования. К сожалению, гипертрофия нижних носовых раковин – довольно распространенный диагноз.

Разновидности гипертрофии носовых раковин

Из-за особенностей строения носового хода и постоянного движения по нему потоков воздуха воздействию различного рода инфекций чаще всего подвергается передний конец средней раковины и задний конец нижней раковины. Именно в них в подавляющем большинстве случаев развиваются патологии, в том числе и гипертрофия.

  • гипертрофия задних концов нижних носовых раковин. Развивается преимущественно у больных хроническим насморком. В результате исследований обычно обнаруживаются разросшиеся полипы, которые закрывают носовые отверстия и препятствуют движению воздушных потоков. Гипертрофия данного вида носит двусторонний характер, но она несимметрична.
  • Гипертрофия передних концов средних раковин – менее распространенная разновидность болезни, причиной которой становится легкое и затянувшееся воспаление сопутствующей пазухи носа.

Причины болезни

Здоровая слизистая носа, у которой нет никаких повреждений, легко выдерживает давление от проходящих через нее воздушных потоков. Если носовые ходы асимметричны, либо если имеют место хронические заболевания носа, потоки воздуха начинают двигаться иначе. Слизистой приходится к этому приспосабливаться, вследствие чего она разрастается.

Распространенной причиной развития недуга становится искривление перегородки носа. Если она несимметрична, воздушные потоки меняют направление. Когда движение воздуха через одну часть носа усложняется, вторая часть начинает работать в усиленном режиме, возрастает нагрузка на нее. Это приводит к утолщению слизистой, она разрастается настолько, что спустя время просто перекрывает воздух второй половинке.

Искривление перегородки отрицательно сказывается также на росте раковин. При правостороннем искривлении перегородки свободное пространство появляется у левой раковины, и она начинает заполнять образовавшуюся пустоту.

Не менее распространенные причины недуга – это продолжительный аллергический насморк, вредные условия труда (когда человеку приходится постоянно дышать пылью), прием гормональных препаратов, курение.

Симптомы гипертрофии и способы ее диагностирования

Симптоматически определить гипертрофию носовых раковин не всегда возможно, так как признаки этого заболевания схожи с признаками других болезней носа. Как правильно, пациенты жалуются на утрудненное носовое дыхание как на вдохе, так и на выдохе. В последнем случае слишком большая раковина становится неким подобием клапана, перекрывающего воздушный поток.

Также меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Иногда больные жалуются на ощущение в носовой полости инородного тела. Сопровождается болезнь головными болями и тяжестью, шумом в ушах, обильными выделениями из носа, притупленным нюхом и даже полным отсутствием обоняния.

Диагностировать гипертрофию раковин, опираясь на оценку одних только симптомов, невозможно. Необходимо выполнить риноскопию, которая позволит определить патологические изменения носовых раковин и слизистой носа. Особое внимание необходимо уделить месту максимального скопления слизистых выделений.

Если больше всего выделений на самом дне носового хода, имеет место гипертрофии задних концов нижних раковин. Если максимальное скопление слизи наблюдается в переднем ходе, подозревают гипертрофию нижней носовой раковины.

По искривлению носовой перегородки можно определить, одно- или двусторонняя у пациента гипертрофия.

Способы лечения гипертрофии носовых раковин

Самостоятельно избавиться от данного недуга невозможно. Курс лечения должен прописывать врач, исходя из результатов исследования и причин развития болезни. К тому же консервативно вылечить гипертрофию весьма проблематично, в подавляющем большинстве случаев должного эффекта можно добиться только путем оперативного вмешательства.

К оперативным методам борьбы с гипертрофией носовых раковин относят:

  • гальванокаустику. В полость раковины под местной анестезией вводится электрод, который нагревается и продвигается по слизистой носа. Процедура приводит к еще большему увеличению и дальнейшему отмиранию слизистой оболочки. В результате образуется рубец, он со временем отторгается, освобождая место для нормализации остальной части раковины.
  • Конхотомию. Процедура представляет собой удаление слизистой посредством проволочной петли. Лишняя часть чрезмерно разросшейся слизистой отрезается и удаляется, при этом костная основа остается без изменений.
  • Подслизистую резекцию костных пластинок носовых раковин. Операция подразумевает удаление части хряща или костной ткани.
  • Пластику носовых раковин, то есть удаление не только слизистой, но и части костной пластины. Процедура позволяет уменьшить внутренний размер носовой раковины, которая представляет собой препятствие для воздушного потока.

Гипертрофия носовых раковин – довольно распространенная болезнь, требующая немедленного лечения. К счастью, в распоряжении современной медицины есть достаточно методов борьбы с этим заболеванием, которые позволяют забыть о нем раз и навсегда.

Источник: гипертрофический ринит

Под хроническим гипертрофическим ринитом понимают хроническое воспаление слизистой оболочки носа, основным патоморфологическим признаком которого является гипертрофия ее, а также межуточной ткани и железистого аппарата, обусловленная дегенеративными тканевыми процессами, в основе которых лежит нарушение адаптационно-трофических дисфункций ВМС. Хронический гипертрофический диффузный ринит характеризуется диффузной гипертрофией внутриносовых тканей с преимущественной локализацией в области носовых раковин.

Код по МКБ-10

Причины хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический диффузный ринит чаще встречается у мужчин зрелого возраста и обусловлена теми же причинами, что и хронический катаральный ринит. Существенную роль в возникновении хронического гипертрофического диффузного ринита играют очаги инфекции в соседних ЛОР-органах, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные бытовые привычки, аллергия.

Патогенез

При хроническом гипертрофическом диффузном рините гипертрофические (гиперпластические) процессы развиваются медленно и касаются сначала нижних, а затем средних носовых раковин и остальных участков слизистой оболочки носа. Наиболее выражен этот процесс в области переднего и заднего концов нижней носовой раковины.

В патогенезе хронического гипертрофического диффузного ринита важную роль играют такие факторы, как хроническое воспаление, нарушение микроциркуляции, кислородное голодание тканей, извращение их метаболизма, снижение местного иммунитета и активизация сапрофитных микроорганизмов.

Симптомы хронического гипертрофического ринита

Субъективные симптомы принципиально не отличаются от таковых при хроническом катаральном рините, однако обструкция носовых ходов гипертрофированными структурами полости носа обусловливает постоянство затруднения или даже отсутствия носового дыхания. Больные предъявляют жалобы на неэффективность носовых декогестантов, сухость во рту, храп во время сна, постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, ощущение инородного тела в носоглотке, плохой сон, повышенную утомляемость, снижение или отсутствие обоняния и др. Из-за сдавления лимфатических и венозных сосудов гипертрофированной межуточной ткани нарушается и кровообращение лимфоотток во всей носовой полости и в области переднего мозга, что приводит к головным болям, снижению памяти и умственной работоспособности. В первой фазе хронического гипертрофического диффузного ринита больные нередко жалуются на перемежающееся ухудшение носового дыхания, типичное для вазомоторного ринита, в дальнейшем затруднение или практически отсутствие носового дыхания становится постоянным.

Объективные симптомы

Больной постоянно пребывает с открытым ртом и закрывает его лишь тогда, когда обращает внимание на этот свой «дефект». Во время ходьбы, бега и другой физической нагрузки обеспечение организма кислородом возможно лишь при ротовом дыхании. В покое при закрытом рте больной с выраженной обструкцией носовых ходов может реализовывать форсированное дыхание через нос всего лишь на несколько секунд дольше, чем при пробной задержке дыхания. Голос больных отличается гнусавостью; при данном поражении, в отличие от таковой при параличе мягкого неба, называемой закрытой гнусавостью (rhynalalia clausa), при параличе мягкого неба — открытой гнусавостью (rhynolalia operta).

Клиническое течение хронического гипертрофического диффузного ринита длительное, медленно прогрессирующее, которое без соответствующего лечения может продолжаться до глубокой старости.

Стадии

Различают следующие фазы гипертрофического процесса:

  • 1-я фаза — так называемая мягкая гипертрофия слизистой оболочки носа, характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки, умеренным поражением реснитчатого эпителия; в этой фазе мышечные волокна венозных сплетений нижних носовых раковин еще не поражены дегенеративно-склеротическим процессом и их вазомоторная функция сохранена; на этой стадии процесса эффективность назальных декогестантов сохраняется; нижние носовые раковины сохраняют эластичность и податливость при пальпации;
  • 2-я фаза характеризуется метаплазией реснитчатого эпителия, гипертрофией железистого аппарата, начальными явлениями дегенерации мышечных волокон сосудов, лимфоцитарно-гистиоцитарной инфильтрацией и утолщением субэпителиального слоя; эти явления приводят к сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, отеку межуточной ткани, из-за чего слизистая оболочка становится бледной или приобретает белесовато-голубоватую окраску; на этой стадии эффективность сосудосуживающих средств постепенно снижается;
  • 3-я фаза в зарубежной литературе именуется как «отечная», «миксоматозная» или «полипоидная гипертрофия», для нее характерны явления межсосудистого гиперколлагеноза, диффузной инфильтрации всех элементов слизистой оболочки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и железистого аппарата; указанные патоморфологические изменения отличаются разной степени выраженностью, в результате чего поверхность носовых раковин может приобретать разный вид — гладкий, бугристый, полипоподобный или сочетание указанных типов гипертрофии.

Формы

Отличие хронического гипертрофического ограниченного ринита от описанного выше ХГДР заключается лишь в том, что зона гипертрофического процесса охватывает ограниченный участки носовых раковин, в то время ка остальные их части остаются практически нормальными. По локализации различают несколько разновидностей этого патологического состояния: гипертрофия задних концов нижней носовой раковины, гипертрофия передних концов нижней носовой раковины, гипертрофия средней носовой раковины — питуитарная или в виде concha bullosa, представляющая собой увеличенную ячейку решетчатой кости.

Гипертрофия задних концов нижней носовой раковины — наиболее часто встречающийся вид хронического гипертрофического ограниченного ринита. Причины развития этого патологического состояния те же, что и при хроническом гипертрофическом диффузном рините, однако чаще всего это хронический воспалительный процесс в лимфоидном аппарате носоглотки, в решетчатом лабиринте, клиновидной пазухе и аллергия. Больные предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, особенно в фазе выдоха, когда гипертрофированная часть раковины играет роль своеобразного клапана, перекрывающего хоаны. Речь становится гнусавой по типу закрытой гнусавости. Больные ощущают наличие в носоглотке инородного тела или сгустка слизи, поэтому они постоянно «фыркают» носом, пытаясь продвинуть этот «комок» в глотку.

При передней риноскопии картина может казаться нормальной, однако при задней риноскопии определяются мясистые, иногда полипозно-измененные образования, которые частично или полностью перекрывают просвет хоан. Их цвет варьирует от синюшного до розового, но чаще он серовато-белесоватый, полупрозрачный. Поверхность их может быть гладкой или напоминающей тутовую ягоду или папиллому. Как правило, процесс двусторонний, но развит асимметрично. Аналогичные явления могут наблюдаться и в области задних концов средних носовых раковин.

Гипертрофия передних концов носовых раковин встречается реже, чем гипертрофия задних концов их, и чаще наблюдается в области передних концов средних носовых раковин. Причины возникновения гипертрофии средней носовой раковины те же, что и гипертрофии нижних носовых раковин. При одностороннем процессе его причиной чаще всего бывает односторонние concha bullosa или латентно текущее воспаление какой-либо околоносовой пазухи. Нередко указанный вид гипертрофии сочетается с гипертрофией переднего конца нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой оболочки заднего края перегородки носа. Этот вид хронического гипертрофического ограниченного ринита в большинстве случаев сочетается с гипертрофией задних концов нижней носовой раковины. При задней риноскопии край перегородки носа обрамлен с одной, чаще с двух сторон своеобразными образованиями, свисающими в просвет хоан, флотирующими в ритме дыхательных движений, отчего они получили название «крылышки» или «хвостики» перегородки носа.

Гипертрофия слизистой оболочки перегородки носа — наиболее редкое явление и представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде подушкообразных образований, более или менее протяженных. Как правило, процесс двусторонний.

Осложнения и последствия

Острые и хронические евстахииты и тубоотиты, обусловленные обструкцией носоглоточных устьев слуховой трубы отечной и гипертрофированной слизистой оболочки носоглотки и задних концов нижних носовых раковин, синуситы, аденоидиты, тонзиллиты, трахеобронхиты, дакриоциститы, конъюнктивиты и др. Часто хронический гипертрофический диффузный ринит приводит к воспалительным заболевания нижних дыхательных путей, нарушению функций органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, различным печеночным и почечным синдромам.

Диагностика хронического гипертрофического ринита

Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает. Она основывается на анамнезе, жалобах больного и данных функционального и эндоскопического обследования риносинусной области. При постановке диагноза следует иметь в виду, что хронический гипертрофический диффузный ринит нередко сопровождается латентно текущим синуситом, чаща всего полипозно-гнойным процессом в передних носовых пазухах.

При передней риноскопии в первой патоморфологической фазе можно наблюдать практически нормальное состояние нижних носовых раковин, несмотря на то, что больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания. Это обусловлено адренергической ситуационной реакцией «на врача» сохраняющих свою функцию вазоконстрикторов венозных сплетений. Таковая же реакция в этой фазе обнаруживается при смазывании нижних носовых раковин раствором адреналина. В дальнейшем феномен рефлекторной и медикаментозной деконгестии снижается и полностью исчезает. Носовые ходы обтурированы увеличенными плотными нижней и средней носовыми раковинами, при этом средняя носовая раковина приобретает буллезный или отечный вид, спускается до уровня нижних носовых раковин. В носовых ходах определяются слизистые или слизисто-гнойные выделения. В фазе соединительнотканной гипертрофии поверхность нижних носовых раковин становится бугристой, иногда полипозно-измененной. Цвет слизистой оболочки носовых раковин эволюционирует в зависимости от патоморфологической фазы — от розовато-синюшного до выраженной гиперемии с последующим приобретением серовато-синюшной окраски.

При задней риноскопии обращают на себя внимание синюшный цвет слизистой оболочки носа и гипертрофированные, отечные, синюшные, покрытые слизистыми выделениями задние концы нижних носовых раковин, нередко свисающие в полость носоглотки. Такие же изменения могут касаться и средних носовых раковин. Такие же изменения могут наблюдаться в области заднего края перегородки носа. Возникающий здесь отек и гипертрофия слизистой оболочки располагаются с обеих сторон в виде нолипо-подобных образований, получивших за рубежом название «крылышки» ПеН.

При диафаноскопии и рентгенографии околоносовых пазух нередко обнаруживается понижение прозрачности тех или иных пазух за счет утолщения слизистой оболочки или уровни транссудата, возникающего вследствие отсутствия дренажной функции выводных отверстий пазух.

При исследовании известными методами состояния носового дыхания и обоняния, как правило, обнаруживается их значительное ухудшение, вплоть до полного отсутствия.

Диагностика хронического гипертрофического ограниченного ринита в типичных случаях затруднений не вызывает, однако при атипичных формах гипертрофии, например при кондиломоподобных, гранулематозпых с явлениями эрозии, заболевание необходимо дифференцировать прежде всего от опухолей и некоторых форм туберкулеза и сифилиса полости носа.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с деформациями перегородки носа, эссенциалыюй гипертрофией носоглоточной миндалины, ангиофибромой носоглотки, атрезией носовых ходов и хоан, полипозным ринитом, специфическими инфекциями носа (туберкулез, третичный сифилис), злокачественными опухолями носа, ринолитиазом, инородными телами носа (указанные заболевания рассматриваются в последующих разделах).

К кому обратиться?

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местное — на симптоматическое, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение не отличается от такового при хроническом катаральном рините. Симптоматическое заключается в применении декогестантов, каплей от ринита, медикаментозное соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических образований, в частности нижней и средней носовой раковины, местное неоперативное лечение может приносить лишь временное улучшение носового дыхания. Основным лечением при хроническом гипертрофическом диффузном рините является хирургическое, которое, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Общин принцип хирургического лечения при хроническом гипертрофическом диффузном рините заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированный участок носовой раковины для восстановления носового дыхания, обоняния и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, препятствующего повторному гипертрофическому процессу. Применение того или иного вида воздействия диктуется фазой гипертрофического процесса.

В фазе «мягкой гипертрофии» целесообразно применение гальванокаустики, криохирургического воздействия, лазерной или УЗ-деструкции, внутрираковинной механической дезинтеграции. Указанные методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующего склерозирования подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин для уменьшения их объема.

Гальванокаустика (гальванотермия, электрокаустика) — метод прижигания тканей с помощью накаливаемых электрическим током особых металлических (иридиево-платиновых или стальных) наконечников, укрепляемых в специальных рукоятках, снабженных включателем тока, соединенным с понижающим трансформатором. Операция производится после аппликационной анестезии (2-3-кратное смазывание СО 5-10% раствора кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может быть применен метод внутрираковинной анастезии растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации. Процедура заключается в следующем. Под защитой носового зеркала к дальнему участку нижних носовых раковин подводят конец гальванокаутера, приводят его в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани раковины и в таком положении выводят его наружу по всей поверхности раковины, в результате чего на ней остается глубокий линейный ожог в виде коагулированной ткани. Обычно проводят две такие параллельные ожоговые линии, располагая их одну над другой. При завершении воздействия гальванокаутер извлекают из ткани в раскаленном состоянии, в противном случае, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащие сосуды, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие производится при помощи специального криоаппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры -195,8°С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани и последующий ее асептический некроз и отторжение. Этот метод имеет ограниченное применение лишь при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерная деструкция нижних носовых раковин осуществляется при помощи хирургического лазера, мощность излучения которого доходит до 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Наибольшее распространение получили углекислотные лазеры. Оперативное вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется при помощи специальных резонансно настроенных к данной частоте УЗ острых конусовидных наконечников-излучателей (хирургический инструмент), приводимых в колебание при помощи мощного генератора УЗ, разрушающего структуру тканей и наложенные на указанный выше хирургический инструмент. В этом случае применяются колебания с частотойкГц и амплитудой колебания рабочей частимкм. Методика УЗ-деструкции: после аппликационной анестезии вибрирующий с частотой подаваемого УЗ хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемой внутрираковинной деструкции.

Внутрираковинная механическая дезинтеграция — наиболее простой и не менее эффективный, чем описанный выше, метод. Суть его заключается в проведении разреза по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением через этот разрез распатора и повреждением «паренхимы» раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне на 1 сут.

В фазе соединительнотканной или фиброзной гипертрофии приведенные выше методы дают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечного аппарата сосудистых стенок. В этом случае выбор метода дезинтеграции определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. При выраженной гипертрофии раковин и отсутствии деконгестантного эффекта применяют метод резекции носовых раковин. Следует отметить, что для удаления нижней носовой раковины, помимо ножниц, применяют режущие петли, а для удаления полипов носа — рвущие петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два приема. После смазывания слизистой оболочки анестезирующим раствором в носовую раковину вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп заключается в подрезании раковины с переднего его конца до костной основы. Затем на гипертрофированный участок раковины накладывают режущую петлю и срезают его. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производят режущей петлей.

При увеличенной костной основе нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей производят удаление последней, затем при помощи щипцов Люка надламывают костную основу раковины и отодвигают ее к латеральной стенке носа, освобождая от нее общий носовой ход.

Нередко резекция носовых раковин сопровождается значительным кровотечением, особенно при удалении задних концов нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней петлевой тампонадой носа по В.И.Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость и в задней тампонаде носа. Для предотвращения инфекции тампоны при помощи шприца и иглы пропитывают раствором антибиотиков.

Лечение хронического гипертрофического ограниченного ринита

Лечение местное медикаментозное и общее не отличается от такового при хроническом гипертрофическом диффузном рините. Хирургическое лечение варьирует в зависимости от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии задних или передних концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной функции вазоконстрикторов, хороший результат могут принести методы дезинтеграции. При этих вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, поскольку его ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха. Гальванокаустика противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

При фиброзной или полипозной гипертрофии передних или задних концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или носовых ножниц.

Дополнительно о лечении

ЛекарстваПрогноз

Прогноз в основном благоприятный, однако может быть серьезным при возникновении осложнений.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник:

Хронический вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся нарушением нервной регуляции  ее сосудистого тонуса на фоне повышенной реактивности организма в ответ на различные внешние и внутренние раздражители.

Под гипертрофическим ринитом понимают разрастание слизистой оболочки нижних и в меньшей степени средних носовых раковин. Однако встречаются и разрастания костной части нижних носовых раковин.

Каковы причины хронического вазомоторного и гипертрофического ринита?

Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) раздражители, вызывающие вазомоторную реакцию слизистой оболочки носа.

К внешним раздражителям относят: холод, пахучие и другие раздражающие вещества, дым, острую и горячую пищу, метеофакторы, различные лекарственные препараты (сосудосуживающие, гипотензивные).

К внутренним раздражителям относят гормональную дисфункцию (например, во время беременности, полового созревания, при различных заболеваниях эндокринных желез (гипотиреоз и др.)), физические и психоэмоциональные нагрузки.

Раздражение слизистой может происходить при нарушении анатомических взаимоотношений и движения воздушного потока в полости носа и носоглотки  (искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды и др.).

Изменение нервной регуляции тонуса сосудов полости носа может произойти после перенесенных ОРВИ.

Развитию гипертрофического ринита способствуют рецидивирующие и хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, нарушения нормальной анатомии полости носа, общие заболевания организма, длительный прием сосудосуживающих и гипотензивных препаратов, влияние различных вредных факторов окружающей среды.

 Какие симптомы характерны для этих заболеваний?

Для вазомоторного ринита характерны приступы, которые сопровождаются чиханием, заложенностью носа и обильными прозрачными выделениями из носа.

На фоне длительно существующего вазомоторного ринита может произойти разрастание слизистой оболочки нижних носовых раковин и возникнуть гипертрофический ринит.

Гипертрофический ринит проявляется длительной заложенностью носа, скудными слизистыми выделениями из носа. При разрастании задних концов нижних носовых раковин при закрытии глоточных устьев слуховых труб может появиться заложенность ушей и развиться воспаление в среднем ухе. Также характерно ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. В связи с затруднением носового дыхания могут возникать снижение обоняния и гнусавость.

Как лечить данные заболевания?

Лечение хронических ринитов сводится к устранению, по возможности, внешних и внутренних раздражающих факторов. Медикаментозное лечение заключается в применении местных гормональных препаратов и антигистаминных средств. При вазомоторных ринитах используют различные варианты физиотерапии, иглорефлексотерапии.

Лечение хронического гипертрофического ринита в основном хирургическое. В настоящее время наиболее эффективным является турбинопластика под эндоскопическим контролем. Суть операции сводится к подслизистому разрушению сосудов нижних носовых раковин с одновременным смещением их к боковым стенкам носа для увеличения просвета общих носовых ходов. Удаляются увеличенные задние концы носовых раковин. При разрастании костных основ носовых раковин проводят их подслизистое частичное удаление.  При незначительных проявлениях гипертрофического ринита возможна лазерная, ультразвуковая или радиочастотная подслизистая дезинтеграция сосудов нижних носовых раковин.

Одновременно устраняются аномалии строения полости носа, способствующие возникновению хронических ринитов (искривления носовой перегородки и т.д.).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Самым распространенным заболеванием людей является простуда. Очень часто в таком случае бывает заложен нос. Насморк может быть не просто простудой, а серьезным заболеванием. Одним из них является гипертрофический ринит.

Это заболевание, при котором воспаляются слизистая оболочка носа и его раковины, ткани разрастаясь, увеличиваются в размере. Очень часто разрастаются ткани нижней раковины носа, значительно реже – средней.

Формы болезни

Хронический гипертрофический ринит — ринит, для которого характерно разрастание также надкостницы с костным веществом, при котором нарушается дыхание носом. Он может быть результатом последней стадии катарального ринита, развивающегося в течение нескольких лет, но и самостоятельным заболеванием. В этом случае он вызван внешними и внутренними причинами.

Гипертрофический вазомоторный ринит – хронический ринит, не воспалительного характера, а нервно-рефлекторного, являющегося ответной реакцией на всякого рода раздражения:

  • резкий запах;
  • холодный воздух.

Он проявляется в основном по утрам в виде приступов, характерных:

  • заложенностью носа;
  • частым чиханием;
  • обильными жидкими выделениями из носа.

Причины

Основную причину в заболевании создает боковая стенка носа, а также узкие носовые ходы, которые образуют эту стенку. Опорожнение носовых пазух нарушают измененные ткани внутри носа:

  • кривизна и гребень перегородки носа;
  • неправильное строение раковин носа и решетчатого лабиринта.

Фото: Кривизна перегородки носа

Одной из причин заболевания служит вирусная инфекция, приводящая к отеку слизистой оболочки и возрастания продукции слизистых желез. Сморкание при инфекции содействует болезни, ведь гнойные выделения поступают из носовой полости в носовые пазухи.

Этим они повышают вязкость находящегося в пазухах, что является блокировкой отверстий носа, и образованием условий для развития инфекции. Толчком для воспаления служит вдыхание прохладного воздуха и запахи дезодорантов

В результате аллергии на бытовую пыль, плесень или пыльцу растений развивается вазомоторный ринит, который способствует развитию хронических ринитов. Причинами для воспаления бывают:

  • сырой климат;
  • загрязненная среда окружения;
  • побочная реакция на медикаменты;
  • долговременное использование капель, суживающие сосуды;
  • носовые полипы;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • долговременное течение ринита;
  • носовые кисты.

К внешним причинам относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголь;
  • профессиональная вредность;
  • курение.

К внутренним причинам относятся:

  • аллергия;
  • нарушение вегетативной нервной системы;
  • генетическая особенность;
  • бронхиальная астма;
  • дефицит иммунитета;
  • индивидуальная конституциональная особенность.

Симптомы

Симптомы гипертрофического ринита:

  1. Дыхание носом нарушено.
  2. Из носа выделяется гнойная слизь.
  3. Возможны головные боли.
  4. Понижение обоняния.
  5. Понижение слуха.
  6. Утомляемость повышается.
  7. Тембр голоса становится гнусавым.
  8. Носовые раковины увеличиваются в размере.
  9. Сужаются носовые ходы.
  10. Храп во время сна.

Лечение

Лечение гипертрофического ринита дается лекарствами нелегко. Оно зависит от величины разрастания тканей. Сначала смазывают ткани лекарством, которое суживает сосуды. Если разрастание незначительное, слизистая уменьшается в размерах и дыхание носом становится лучше.

Поэтому можно сделать незначительные хирургические методы:

  • прижигать трихлоруксусной и хромовой кислотой;
  • использовать глубокую деструкцию увеличенной слизистой оболочки;
  • использовать ультразвуковую дезинтерграцию подслизистой раковин носа;
  • произвести деструкцию слизистой оболочки с помощью замораживания;
  • произвести разрушение каверозной ткани с помощью разреза по вертикали на переднем конце раковины носа.

Если после смазывания дыхание не улучшилось, значит, разрастание значительное и тогда нужно применить более сложную операцию.

Лечение хронического гипертрофического ринита не назовешь легким, простым. Только своевременное обращение к врачу дает возможность победить заболевание. Если увеличились нижние и средние раковины носа, лечение без хирургического вмешательства может способствовать только кратковременному улучшению дыхания носом.

Лечение сводится к механическому или термическому, или хирургическому действию на утолщенный участок раковины носа. Это нужно для того, чтобы восстановить дыхание носом и обоняние, а также для дальнейшего рубцевания поверхности раны во избежание повторений разрастания тканей. Определенное действие выбирается в зависимости от стадии утолщения раковин.

Операции гипертрофического ринита

Фото: Носовая пазуха до и после операции

  • радиоволновая коагуляция нижних раковин носа;
  • лазерная коагуляция;
  • пластика нижних раковин носа.

Профилактика

  • организм нужно закалять;
  • если воздух загрязнён, нужно надевать маску (респиратор);
  • очищать носовую полость периодически.

Лечение народными средствами

Лечение гипертрофического ринита народными средствами возможно в комбинации с медикаментозными средствами. Для получения эффекта оно должно быть продолжительным.

Промывание носовой полости настоями лекарственных трав. Для этой цели подойдут:

  • зверобой;
  • перечная мята;
  • ромашка аптечная;
  • репешок обыкновенный;
  • шалфей лекарственный.

Одну ложку травы залить стаканом кипяченой воды, а затем нужно настоять тридцать минут и процедить.

Промывание носовой полости соленой водой. Применяется как морская соль, так и поваренная каменная. Полторы чайных ложки соли залить стаканом кипяченой воды.
Промывания делать слегка теплыми растворами.

Ватные медовые тампоны. Мед растворяют в теплой дистиллированной воде в равных количествах и кладут ватные тампоны. Затем их плотно вводят в ходы носа на полчаса. Если аллергии на мед нет, можно использовать чистый мед и держать тампоны подольше. Ставят их утром, а также перед сном на протяжении 10 дней.

Оцените статью

(

голосов, рейтинг:

из 5)

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *