Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

Оглавление

1г, 2а, 3б, 4а, 5б, 6в, 7б, 8а, 9г, 10в, 11б, 12г, 13а, 14в, 15г, 16г, 17в, 18а, 19а, 20г, 21г, 22в, 23а, 24г, 25а, 26б, 27б, 28в, 29г, 30а, 31б, 32а, 33в, 34а, 35в.

Организация ухода за детьми при инфекционных заболеваниях

  1. Вирус гриппа обладает

а) гепатотропностью

б) пневмотропностью

в) нейротропностью

г) дерматропностью

  1. Преимущественное поражение трахеи у детей происходит при

а) аденовирусной инфекции

б) гриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

  1. Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

б) гриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

  1. Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

а) аденовирусной инфекции

б) парагриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

  1. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерны для клиники

а) аденовирусной инфекции

б) гриппа

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

  1. После перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет

а) активный, искусственный

б) пассивный, искусственный

в) пассивный, естественный

г) активный, естественный

  1. Наибольшей контагиозностью обладает инфекция

а) дифтерия

б) менингококковая

в) скарлатина

г) корь

  1. Ведущим признаком крупа у детей является

а) лихорадка

б) гиперемия лица

в) инспираторная одышка

г) экспираторная одышка

  1. Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей

а) пневмония

б) лейкоз

в) сахарный диабет

г) туберкулез

  1. Медицинская сестра при уходе за ребенком с ОРВИ для уменьшения симптомов интоксикации применит

а) банки, горчичники

б) оксигенотерапию

в) обильное теплое питье

г) обливание прохладной водой

  1. Для проведения оральной регидратации детям назначают

а) физраствор, гемодез

б) полиглюкин, гемодез

в) полиглюкин, реополиглюкин

г) «Оралит», «Регидрон»

  1. В качестве этиотропного лечения при ОРВИ детям назначают препараты

а) противовирусные

б) противокашлевые

в) отхаркивающие

г) жаропонижающие

  1. Возбудителем кори является

а) вирус

б) пневмококк

в) микобактерия

г) шигелла

  1. Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)

а) 1-6

б) 7-17

в) 18-28

г) 29-35

  1. Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для

а) аденовирусной инфекции

б) гриппа

в) ветряной оспы

г) кори

  1. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются на

а) лице

б) туловище

в) конечностях

г) слизистой оболочке щек

  1. Сыпь при кори появляется на день болезни

а) 1-2

б) 2-3

в) 4-5

г) 6-7

  1. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

а) лице

б) туловище

в) руках

г) ногах

  1. Сыпь при кори у детей

а) геморрагическая

б) везикулезная

в) пустулезная

г) пятнисто-папулезная

  1. Пигментация сыпи у детей наблюдается при

а) ветряной оспе

б) кори

в) скарлатине

г) краснухе

  1. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)

а) 7-10

б) 10-14

в) 17-21

г) 22-27

  1. Активную иммунизацию против кори проводят детям

а) живой коревой вакциной

б) человеческим иммуноглобулином

в) туберкулином

г) аскорбиновой кислотой

  1. Возбудителем краснухи является

а) вирус

б) стрептококк

в) шигелла

г) микоплазма

  1. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте

а) 1-6 мес.

б) 1-7 лет

в) 7-10 лет

г) 10-14 лет

  1. Краснуха, возникшая в Iтриместре беременности, опасна развитием

а) бронхиальной астмы у женщины

б) обострения пиелонефрита у женщины

в) сахарного диабета у женщины

г) врожденных пороков у ребенка

  1. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)

а) 2-2

б) 4-5

в) 7-10

г) 15-24

  1. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию наблюдается при

а) менингококковой инфекции

б) кори

в) краснухе

г) скарлатине

  1. Возбудителем ветряной оспы у детей является

а) вирус

б) стафилококк

в) микобактерия

г) шигелла

  1. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

а) 1-10

б) 10-21

в) 22-30

г) 30-40

  1. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) скарлатины

  1. Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор

а) димедрола

б) хлорида натрия

в) йода

г) бриллиантового зеленого

  1. Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни)

а) с 1-го по 10-й

б) с 11-го по 21-й

в) с 22-го по 30-й

г) с 30-го по 40-й

  1. Возбудителем эпидемического паротита у детей является

а) вирус

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

г) протей

  1. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

а) 1-10

б) 11-21

в) 21-30

г) 31-40

  1. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

  1. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

а) омфалит

б) орхит

в) цистит

г) пиелонефрит

  1. Перенесенный двусторонний орхит при эпидемическом паротите у детей может привести к развитию

а) гломерулонефрита

б) пиелонефрита

в) цистита

г) бесплодия

  1. Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

в) коклюша

г) эпидемического паротита

  1. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)

а) 4

б) 10

в) 14

г) 20

  1. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, – это

а) апноэ

б) асфиксия

в) брадипноэ

г) реприз

  1. Особенности клиники коклюша у детей первых месяцев жизни

а) отсутствие репризов, развитие апноэ

б) лихорадка, везикулезная сыпь

в) лихорадка, пустулезная сыпь

г) омфалит, снижение массы тела

  1. Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при

а) кори

б) коклюше

в) ветряной оспе

г) риновирусной ифекции

  1. Возбудителем скарлатины у детей является

а) вирус

б) -гемолитический стрептококк группы А

в) стафилококк

г) протей

  1. -гемолитический стрептококк группы А является возбудителем

а) ветряной оспы

б) кори

в) краснухи

г) скарлатины

  1. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)

а) 1-2

б) 7-10

в) 12-15

г) 17-19

  1. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для

а) ветряной оспы

б) кори

в) коклюша

г) скарлатины

  1. Ангина у детей является постоянным симптомом

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) скарлатины

г) риновирусной инфекции

  1. Типичная локализация сыпи при скарлатине

а) разгибательная поверхность конечностей, ягодицы

б) сгибательная поверхность конечностей, в естественных складках кожи

в) только на лице

г) равномерное расположение

  1. Возбудителем дифтерии у детей является

а) вирус

б) бактерия

в) микоплазма

г) амеба

  1. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)

а) 2-10

б) 10-20

в) 20-30

г) 30-40

  1. Истинный круп развивается у детей при

а) гриппе

б) кори

в) коклюше

г) дифтерии

  1. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) кори

г) дифтерии

  1. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)

а) 2-10

б) 10-20

в) 20-30

г) 30-40

  1. Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей

а) менингококцемия

б) менингит

в) менингоэнцефалит

г) назофарингит

  1. Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для

а) кори

б) краснухи

в) скарлатины

г) менингококковой инфекции

  1. Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для

а) кори

б) краснухи

в) дифтерии

г) менингококкового менингита

  1. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют

а) антибиотики

б) диуретики

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

  1. Вирус гепатита А у детей обладает выраженной

а) нейротропностью

б) гепатотропностью

в) нефротропностью

г) кардиотропностью

  1. Источником инфекции при гепатите А у детей являются

а) грызуны

б) больные животные

в) вирусоносители

г) больные люди

  1. Гепатит А вызывается

а) бактериями

б) вирусом

в) грибами

г) простейшими

  1. Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период

а) осенне-зимний

б) зимне-весенний

в) весенне-летний

г) летне-осенний

  1. Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

а) D

б) C

в) B

г) A

  1. Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита

а) A

б) B

в) C

г) D

  1. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)

а) 1–10

б) 10–45

в) 60–180

г) 180–360

  1. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

а) 1–10

б) 10–45

в) 60–180

г) 180–360

  1. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)

а) 1–2

б) 2–3

в) 3–4

г) 4–5

  1. Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является

а) увеличение размеров и болезненность печени

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

  1. Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода

а) преджелтушного

б) разгара

в) постжелтушного

г) реконвалесценции

  1. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)

а) 30

б) 15

в) 7

г) 10

  1. Срок карантина для контактных по гепатиту А

а) 35 дней

б) 7 дней

в) 14 дней

г) 21 день

  1. Детей, перенесших вирусный гепатит А, обычно наблюдают после выписки из стационара в течение (мес.)

а) 2

б) 3

в) 4

г) 5

  1. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является

а) больной человек

б) больной и вирусоноситель

в) вирусоноситель

г) больные животные

  1. Вирус гепатита В у детей отсутствует в

а) крови

б) слюне

в) фекалиях

г) моче

  1. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей

а) парентеральный

б) фекально-оральный

в) контактно-бытовой

г) водный

  1. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей, — это

а) сальмонеллез

б) дизентерия

в) эшерихиоз

г) энтеровирусная инфекция

  1. Возбудителями дизентерии у детей являются

а) энтеровирусы

б) сальмонеллы

в) шигеллы

г) эшерихии

  1. Редко болеют дизентерией дети

а) до 1 года

б) 1–3 лет

в) 3–5 лет

г) 5–7 лет

  1. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен для

а) дизентерии

б) сальмонеллеза

в) энтеровирусной инфекции

г) эшерихиоза

  1. Тенезмы характерны для

а) колиинфекции

б) сальмонеллеза

в) дисбактериоза

г) дизентерии

  1. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме

а) стертой

б) носительства

в) легкой

г) среднетяжелой

  1. Симптомы кишечного эксикоза

а) сухость кожи, олигурия

б) полиурия, влажность кожи

в) одышка, тахикардия

г) судороги

  1. Эшерихиозом чаще болеют дети в возрасте

а) 13-15 лет

б) 11-12 лет

в) от 2 до 7 лет

г) первого года жизни

  1. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют

а) домашние животные

б) водоплавающие птицы, куры

в) больной человек

г) бактерионоситель

  1. Продолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе у детей от нескольких часов до (дней)

а) 3

б) 7

в) 10

г) 14

  1. Для сальмонеллеза у детей характерен стул в виде

а) «рисового отвара»

б) «крахмальных зерен»

в) «горохового пюре»

г) «болотной тины»

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосовых связок, находящихся в гортани. Гортань находится на границе рта и трахеи. В той же области имеется надгортанник, его функция – не дать пище и слюне проникнуть в гортань при глотании.

В гортани расположены голосовые связки — 2 складки слизистой оболочки, которые покрывают мышцы, а также хрящ. Обычно связки закрываются и открываются очень плавно, создавая звуки через вибрацию и движение. Но когда у ребёнка есть ларингит, эти связки становятся раздражёнными или воспалёнными. Это воспаление или отёчность вызывает искажение звуков, что придает голосу хриплость. Есть некоторые серьёзные случаи ларингита, когда голос фактически пропадает.

Ларингит очень распространён у детей. Трудно встретить ребёнка, который хоть раз не заболел. Часто это заболевание встречается осенью и весной — на стыке холодных сезонов.

В силу возраста детская носоглотка не может как следует сдерживать патоген, проникший внутрь. И эти вредоносные организмы падают ниже – прямо в горло. Для взрослого ларингит доставляет только дискомфорт, но для ребёнка воспаление приводит к большим проблемам, так как его горло слишком узкое.

Чем опасен ларингит?

Одно из частых осложнений острого течения ларингита – приобретение им хронического течения. Постоянно рецидивирующая болезнь может привести к полной потере голоса.

Врачи предупреждают о потенциальных осложнениях, которые действительно угрожают жизни пациента:

  • воспаление надгортанника;
  • стеноз гортани;
  • абсцесс.

Хроническое течение болезни — причина нарушения кровообращения и функций гортани. Патология может привести к преображению клеток слизистой в раковые опухоли.

Причины и факторы риска

Конечно, невозможно чётко установить истинную причину, потому что у каждого ребёнка есть индивидуальные черты.

Часто заболевание происходит под влиянием нескольких факторов:

  • простуда различной этиологии (атипичная пневмония, грипп, аденовирус, корь);
  • реакция на вдыхаемые элементы. Это аллергические компоненты обстановки (новая мебель, все лаки, краска, новые приборы из некачественного пластика), перхоть животных, пыль. В практике большинство педиатров встречаются с семейным ларингитом, когда семья переехала в квартиру, где был произведён ремонт или замена мебели;
  • анатомическая и физиологическая структура дыхательной системы (узкое горло и носоглотки). Всякое воспаление респираторной системы вызывает набухание (отёк) тканей, и гортань значительно сужается у ребёнка, что осложняет проходимость воздуха;
  • сниженное качество воздуха, где находится ребёнок (горячий сухой воздух, пыль, выхлопные газы, прокуренные комнаты);
  • механические факторы — повреждения гортани, перенапряжение голоса при пении, крике, вследствие громкого долгого разговора;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аспирация инородного тела может вызвать ларингит.

В группу риска входят дети, у которых есть хронические заболевания носоглотки (вследствие этого дыхание через нос нарушено) или у кого есть заболевания полости рта.

Симптомы ларингита у детей

Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.

Основные признаки:

  • покраснение гортани и отёк слизистой оболочки в области воспаления;
  • кашель лающий и сухой;
  • голос хриплый или вообще отсутствует;
  • головные боли и ринит;
  • температура поднимается, но несущественно;
  • отёчность слизистой оболочки сопровождается спазмом гортани, что приводит к затруднённому дыханию;
  • щекотание в гортани и сухость во рту.

Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.

Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.

Признаки ларингита у детей до года

Дети 4 — 5 лет могут объяснить взрослым, что их тревожит и где больно, но у младенцев сложно определить признаки болезни. Ребёнок не сможет жаловаться на плохое самочувствие.

Важно обратить внимание на физическое состояние и поведение ребёнка. Немедленно обратитесь к специалисту, если наблюдаете следующие проявления ларингита у младенцев:

  • кроха серьёзно простудился;
  • ребёнок вялый и беспокойный;
  • малыш капризный, и его крик сопровождается хрипами и сухим удушливым кашлем;
  • в лёгких выслушиваются шумы и свистки;
  • носогубный треугольник голубоватого цвета (это один из самых важных сигналов, поскольку синий цвет указывает на прогрессирование болезни).

Когда обнаруживается ларингит у младенцев, лечение назначает только квалифицированный педиатр.

Формы ларингита

Ларингит можно разделить на острый и хронический. Симптомы каждого вида сходные, но различаются по продолжительности.

Хронический ларингит формируется в течение долгого периода и длится неделями или месяцами, тогда как острый ларингит обычно приходит внезапно и проходит в течение нескольких дней (до недели).

Типы острой формы ларингита:

  • катаральный ларингит. Самая лёгкая и наиболее распространённая форма заболевания, так как воспалена исключительно слизистая оболочка гортани;
  • флегмонозный ларингит. Воспаление затрагивает соседние ткани гортани;
  • стенозирующий ларингит. Воспаление затрагивает подсвязочную область.

Очень часто в воспалительный процесс вовлечена верхняя часть трахеи. Тогда уже имеет место быть ларинготрахеит.

Типы хронического ларингита:

  • катаральная форма. Слизистая оболочка горла утолщается, голосовые связки смыкаются не полностью, голос становится приглушенным и хриплым;
  • атрофическая форма. При такой форме заболевания наблюдается выраженное чувство сухости в горле, беспокоит непродуктивный кашель, иногда мокрый с чрезвычайно сложным выделением мокроты;
  • хронический гипертрофический ларингит. Эта форма заболевания характеризуется появлением явного отёка, который может охватывать ткани всей гортани. В этом случае на тканях образуются узелки, их появление иногда приводит к абсолютной потере голоса.

Острый ларингит

Имеет резкое начало и, как правило, является кратковременным воспалением. Может иметь несколько источников.

Вирусный ларингит у детей

Наиболее острые случаи ларингита вызваны вирусными инфекциями, наиболее распространёнными из которых являются риновирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, коронавирус . У пациентов с ослабленной иммунной системой другие вирусы, такие как герпес, ВИЧ и коксакивирус, также могут быть потенциальными причинами.

Бактериальный ларингит

Это ещё одна важная причина острого ларингита, и она может встречаться в сочетании с вирусной инфекцией.

Распространённые бактериальные штаммы:

  • стрептококк группы А;
  • стрептококки пневмонии;
  • коринебактерия дифтерии;
  • моракселла катаралис;
  • гемофильная палочка;
  • бордетелла пертуссис;
  • бацилла антракса;
  • микобаткерия туберкулёза.

Грибковый ларингит

Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространён, но не часто диагностируется, и может составлять до 10 % случаев острого ларингита. У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который иногда возникает в результате использования в прошлом антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.

Определенные штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит:

  • гистоплазма;
  • бластомикоз;
  • кандида (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом);
  • криптококкоз;
  • кокцидиомикоз.

Ларингит вследствие травмы

Часто развивается из-за чрезмерной эксплуатации голосовых складок (чрезмерный крик, пение). Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоёв голосовых связок, последующее исцеление может привести к изменениям в физиологии связок. Травма гортани также может приводить к воспалению связок.

Симптомы

Острый ларингит начинается с повышения температуры, царапания и болезненной щекотки в горле. Потом возникает лающий кашель, который вскоре смягчается и сопровождается мокротой. Голос становится грубым и хриплым или вообще исчезает. У детей, предрасположенных к аллергии, наблюдается затруднение вдоха и хрипы. Возможна болезненность при глотании.

Стенозирующий ларингит у детей

Стенозирующий (обструктивный) ларингит, развивающийся из-за дифтерии, называется истинным крупом. Случаи обструктивного ларингита другого инфекционного генеза объединены в понятие «ложный круп».

В особенности часто этот недуг встречается у маленьких детей. Это связано с небольшими размерами гортани, обильностью рыхлой клетчатки в подсвязочной области. Эта анатомическая специфика гортани у детей благоприятствует стремительному формированию воспаления и отёка.

Примерно половина случаев ложного крупа встречается у детей 1 — 3 года. Дети от 6 лет нечасто заболевают, на них приходится всего 9 % от общей суммы случаев. Ярко выражена сезонная распространённость ложного крупа, его пик находится в конце осени и начале зимы.

Ложный круп часто является осложнением острого ринита, аденоидита, фарингита, гриппа, атипичной пневмонии, кори, ветрянки, скарлатины и прочих инфекций. Ложный круп иногда вызывается обострением хронического течения тонзиллита.

Обструктивный ларингит отличается тем, что воспаление сопровождается стенозом.

Стеноз гортани вызван множественными патогенными механизмами. Во-первых, воспаление гортани при стенозирующем ларингите характеризуется сильным набуханием подсвязочного пространства, гортань сужает щель в этом месте. Во-вторых, есть рефлексный спазм гортанных мышц, что ухудшается из-за стеноза. В-третьих, из-за воспаления увеличивается секреторная активность слизистой оболочки гортани, образуя большое количество вязкой слизи. Мокрота сильно сужает просвет гортани.

Из-за вышеупомянутых механизмов развивается обструктивный синдром — нарушение воздушного прохода в респираторные пути.

В начале обструктивного ларингита недостаточная подача кислорода в организм компенсируется усиленным функционированием респираторных мышц и более напряжённым дыханием.

При увеличении уровня стеноза и обструкции наблюдается период декомпенсации. В результате сильного стеноза с гипоксией (кислородного голодания) нарушается работа преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, а также других тканей и органов.

Симптомы

Звучный кашель лающего характера, охриплость и стридор – дыхание с шумом, вызванное сужением просвета гортани. Возникает инспираторная одышка (тяжело вдохнуть). Ребёнок беспокойный. Степень лихорадки зависит от типа возбудителя и ответа организма. Возможны субфебрильная температура (часто с инфекцией парагриппа) и увеличение температуры до 40 °C (преимущественно при гриппе).

Степени стеноза

Клинические признаки обструктивного ларингита напрямую обусловлены степенью гортанного стеноза:

  • I степень. Одышка проявляется только с напряжением и возбуждением ребёнка. При аускультации слышно удлинённое дыхание и присутствие в лёгких единичных свистящих хрипов, проявляющихся в основном на вдохе;
  • II степень. Характеризуется наличием одышки в покое. Аускультация выявляет сухое свистящее дыхание. Присутствует синеватый (цианотичный) цвет носогубного треугольника, указывающий на кислородное голодание. Присутствуют тахикардия, беспокойство, нарушение сна;
  • III степень. Сильная инспираторная одышка. Отмечается выраженный крупный «лающий» кашель, дисфония (нарушения звука голоса), диффузный цианоз, тахикардия. Детское беспокойство уступает место вялости, спутанности сознания, сонливости. В лёгких на вдохе и выдохе прослушивается неоднородное сухое и влажное свистящее дыхание;
  • IV степень. Отсутствует типичный крупозный «лающий» кашель и шумное дыхание. Имеется нерегулярное неглубокое дыхание, брадикардия (урежение частоты сердцебиений), гипотония (снижение артериального давления). Бывают судороги. Спутанное сознание переходит в гипоксическую кому. Обструктивный ларингит с IV степенью стеноза бывает фатальным вследствие асфиксии.

Хронический ларингит

Хронический ларингит — довольно распространённое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки области гортани носит рецидивирующий характер.

Часто заболевание сопровождается развитием повторного воспаления, распространяющегося на верхние респираторные пути.

Причины

Множество факторов может вызвать хронический ларингит, среди них:

  • частый острый ларингит;
  • заболевания, ассоциированные с нарушениями метаболизма;
  • осложнения гриппа или хронических инфекционных заболеваний;
  • воздействие пыли, пищевых продуктов или химических аллергенов;
  • повторяющиеся высокие нагрузки на голосовой аппарат;
  • местожительство, которое характеризуется сильным загрязнением и пыльным воздухом;
  • внезапные изменения температуры;
  • ослабление защитных функций;
  • аллергическая реакция;
  • гастроэзофагиальный рефлюкс.

Симптомы

Симптомы хронического ларингита неспецифичны, и их выражение непосредственно зависит от тяжести патологических изменений голосовых связок.

Общие симптомы включают хрипоту, потерю голоса, раздражение в горле и сухой кашель. Кашель появляется из-за стимуляции тактильных рецепторов, располагающихся в области гортани, или образования зон воспалительного поражения в трахее и бронхах.

У ребёнка возможная лихорадка, отёк лимфатических узлов шеи и затруднение глотания.

Охриплость проявляется в разной степени. У некоторых детей этот симптом возникает только утром и сходит на нет в течение дня. Но иногда у пациентов выражена постоянная дисфония.

Когда следует вызывать скорую помощь?

  1. Нарушение дыхания. Оно делается прерывистым, нерегулярным, иногда сопровождается одышкой.
  2. Возникновение обструктивного ларингита, особенно у младенцев.
  3. Осложненные степени ларингита.
  4. Присутствие заболеваний нервной системы хронического характера, аллергические реакции и другие факторы, ухудшающие состояние.
  5. Если ребёнок испытывает страх при кашле, одышке, температура удерживается выше нормы больше суток, следует немедленно вызвать скорую.

С развитием обструктивного ларингита следует направлять все усилия на уменьшение спазма и гортанного отёка, на восстановление нормального дыхания. До приезда врачей сделайте щелочную ингаляцию, расположите ребёнка вертикально в увлажнённом помещении, возможна отвлекающая процедура — горячая ванна для ног.

Диагностика

Специалист с медицинским образованием может поставить диагноз ларингита в кабинет врача с небольшим тестированием. Обследование часто бывает кратким и ограничивается осмотром ушей, носа, горла и поиском других потенциальных причин простудоподобных симптомов. Если горло красное и есть подозрение на стрептококковую инфекцию горла, может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.

Если хриплый голос становится хроническим явлением, специалист должен подробнее провести опрос и осмотр, чтобы узнать, почему гортань остаётся воспалённой в течение столь длительного времени.

В большинстве случаев для того чтобы подтвердить диагноз ларингита, не требуется дополнительных тестов. У пациентов с хроническим ларингитом потребность в анализах крови, рентгеновских снимках и других диагностических тестах будет зависеть от результатов осмотра пациента и потенциального беспокойства врача по причине охриплости.

Ларингоскопия — наиболее распространённый тест, выполняемый, чтобы смотреть непосредственно на голосовые связки и оценивать их функции. При процедуре используется тонкая трубка, содержащая освещённую волоконно-оптическую камеру, которая вводится через нос в нижнюю часть горла.

Врач, выполняющий эту процедуру, может увидеть, воспалились ли голосовые связки, есть ли на них полипы или наросты и двигаются ли голосовые связки надлежащим образом с дыханием и речью. Этот тест часто выполняет оториноларинголог, но многие другие врачи и специалисты обучаются прямой ларингоскопии.

Лечение. Режимные моменты

Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.

  1. Строгий постельный режим.
  2. Ограничение нагрузки на вокальный аппарат. Ребёнок должен меньше разговаривать. Это сложно, но эта мера является ключом к быстрому восстановлению. Для маленьких детей, которые заболевают ларингитом, ограничивать перенапряжение особенно важно, так как голосовые связки находятся на стадии развития, а чрезмерная нагрузка может привести к неисправимым нарушениям голоса.
  3. Постоянный контроль за воздухом. Лучший вариант – умеренно влажный воздух в комнате. Этого можно достичь с использованием увлажнителя и регулярного проветривания комнаты.
  4. Обильное питьё — фруктовые напитки, травяные чаи, молоко, вода в бутылках. Основная цель — предотвратить сухой кашель, уменьшить интоксикацию.
  5. Сбалансированное питание, витамины, избегание раздражающих продуктов питания. Пища диетическая и полезная.

Чем лечить ларингит у детей?

Стандартные препараты

Стандартный комплекс лечения подразумевает применение несколько групп медикаментов:

  1. Антигистаминные препараты. Эта группа медикаментов всегда выписывается при ларингите у детей. Они не только уменьшают отёк слизистой, но и действуют успокаивающе на ребёнка, особенно хорошо, если вы даёте эти средства на ночь (Супрастин, Зиртек, Цетрин, Зодак, Кларитин).
  2. Отхаркивающие и противокашлевые медикаменты. На аптечном рынке подобных лекарств несчётное число. Но выбор должен проводиться только педиатром. При сильном пароксизмальном кашле врач может рекомендовать противокашлевые средства или комбинацию лекарств в дозе согласно возрасту (Гербион, Синекод, Стоптуссин фито, Либексин). Когда кашель становится влажным, врач может назначить отхаркивающие медикаменты для мокрого кашля (Алтейка, Термопсис), препараты с активным компонентом бромгексина (Солвин, Бронхосан), ацетилцистеина (Флюимуцил), амброксола (Ласолван, Амбробене).
  3. Препараты в виде спреев. Среди наиболее эффективных спреев — спрей Люголь, Гексорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин.
  4. Жаропонижающие. При высоких температурах, превышающих 38,5 °С, можно дать рекомендованные для детей Парацетамол или Ибупрофен.

Антибиотики при ларингите

Применение антибактериальной терапии ларингита оправдано только по следующим причинам:

  1. Присутствует бактериальное воспаление, которое обнаруживается только после диагноза (лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой оболочки гортани).
  2. Интоксикация – сильная лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

Часто педиатры перестраховываются, назначают антибиотики для неосложненного ларингита, чтобы избежать последствий.

Только в отдельных случаях ларингит является бактериальным, часто это инфекция вирусного генеза, которая не лечится антибиотиками.

Антибиотики, которые часто применяют при ларингите:

  • серия пенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин);
  • сиропы цефалоспоринов (Цефадокс, Цефиксим, Супракс), инъекции (Фортум, Цефтриаксон);
  • при тяжёлом ларингите назначают азитромицин (Зетамакс ретард, Сумамед, Гемомицин, Азитрокс, Экомед) и другие макролиды (Кларитромицин, Макропен).

Ингаляции при ларингите

Картина, знакомая многим с раннего детства: кастрюля только что сваренного картофеля или горячий чайник с закрытым носиком и большое полотенце, заботливо приготовленное. Десятки лет паровая ингаляция — любимый народный способ борьбы с воспалением респираторных путей инфекционного генеза. Чтобы заменить домашние приспособления, появились технологические изобретения, которые влияют на очаг болезни наиболее эффективно и безопасно.

Ингаляция при ларингите – один из эффективнейших методов лечения.

Курс лечения – 5 — 10 процедур.

Противопоказания

К ограничениям относят:

  • острый синусит;
  • воспаление в носоглотке гнойного характера;
  • отит;
  • бактериальная инфекция;
  • аллергия на ингредиенты лекарств, которые применяются для терапии;
  • слабая иммунная защита;
  • определённые системные болезни.

Виды ингаляций

Ингаляция условно делится:

  • по температурному режиму — холодная (лечение при комнатной температуре) и горячая (вдыхаемый препарат предварительно нагревается);
  • по способу получения лекарственного вещества — пар (сухой или влажный) и аппаратные средства (ингаляторы, небулайзеры).

Холодная ингаляция подразумевает применение аэрозолей и спреев с медикаментозными ингредиентами, усиленными растительными экстрактами и ароматическими маслами. Они назначаются только специалистом и являются звеном терапии, состоящей из антибиотиков, противовирусных препаратов и прочих видов ингаляции.

Горячие методы включают паровую ингаляцию, которая выполняется различными способами.

Дыхание должно быть мягким, глубокие вдохи недопустимы, чтобы не сжечь слизистую оболочку гортани.

Положительный результат дают ингаляции с использованием морской соли и пищевой соды. Щелочная ингаляция с использованием соды применяется с целью облегчить протекание болезни. На выполнение такой процедуры отводится не больше 8 минут. Использование содовых растворов ведёт к уменьшению отёка слизистой оболочки горла, рефлекторной активизации кашля с обильной мокротой. Делать ингаляцию следует не больше 2 — 3 раз в день.

Когда нет аллергии, можно провести ингаляции с эфирными маслами (кедр, сосна, можжевельник, эвкалипт). Вам нужно всего несколько капель масла на стакан воды.

Аппаратные методы ингаляции

Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.

Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.

Небулайзеры бывают трёх типов:

  • ультразвуковой;
  • компрессорный;
  • сетчатые небулайзеры.

Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.

Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.

Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.

Проведение ингаляции с помощью небулайзера

Правила проведения процедуры:

  • процедура выполняется сидя, устройство должно стоять вертикально;
  • во время вдоха необходимо соблюдать тишину;
  • начинать процедуру следует не позднее шести часов после еды;
  • после процедуры нужно не разговаривать часами и не есть;
  • если боль в горле не позволяет вдохнуть и выдохнуть лекарство через рот, делайте это в специальной маске;
  • разбавить препарат можно физиологическим раствором согласно указаниям;
  • продолжительность процедуры не больше 10 мин;
  • после ингаляции устройство промывают дистиллированной водой и вытирают насухо.

Для детей 3 — 4 лет ингаляционная терапия включается в план лечения только по рецепту, так как риск потенциальной обструкции больше, чем польза. От 3 до 7 лет возможно воздействие пара, но только с большой осторожностью. После 8 — 10 лет эффективность ингаляции для детей аналогична терапии для взрослых.

Профилактика

Регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте дом, соблюдайте правильный режим дня и следите за правильным питанием.

В комнатах, где ребёнок спит и проводит время, создайте прохладный, влажный микроклимат с температурой 18 градусов Цельсия.

Профилактика также включает в себя предотвращение развития острых простуд, избегание тесного контакта с заболевшими и мытьё рук после улицы и перед едой.

Желательно закаливание.

Держите голосовые связки в тепле.

Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое сопровождается расстройством дыхания и поражением голосовых связок.

Заболеванию более подвержены дети первых лет жизни и дошкольного возраста. По данным статистики, ларингит регистрируется примерно у 34% детей до двух лет, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Ларингит у детей редко возникает изолированно, в большинстве случаев ему сопутствуют трахеит и бронхит.

развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

Причины ларингита у детей и факторы риска

Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори, коклюша, скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирус. Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии.

Ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи

Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.

К факторам риска относятся:

  • нарушения метаболизма (при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе);
  • иммунодефицитные состояния;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в форме аэрозоля;
  • травмы гортани;
  • аспирация инородных тел;
  • переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания;
  • нерациональное питание;
  • вдыхание паров красок, лаков, бытовой химии, домашней пыли;
  • заброс содержимого желудка в респираторный тракт при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хроническая форма ларингита у детей, как правило, возникает при неоднократно повторяющемся остром ларингите или на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, придаточных пазухах носа.

Формы заболевания

Ларингит может быть острым и хроническим, а также осложненным и неосложненным.

Острый ларингит у детей, в свою очередь, подразделяется на:

  • катаральный;
  • отечный;
  • флегмонозный.

Хронический ларингит бывает следующих видов:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический (ограниченный и диффузный).

В зависимости от локализации воспалительного процесса ларингит подразделяется на подсвязочный, диффузный, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления ларингита у детей обычно возникают через 2-3 суток от начала острой респираторной вирусной инфекции. Первые симптомы ларингита схожи с таковыми при ОРВИ: появление выделений из носа, общая слабость и быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

Позже присоединяются специфичные для воспаления гортани признаки: сухой («лающий») кашель, изменения голоса (он становится хриплым, глухим, может вовсе пропасть). Дыхание учащенное, при остром ларингите может быть несколько затрудненным, периодически при вдыхании воздуха может быть слышен характерный свист, что чаще наблюдается ночью ближе к утру. Затруднения дыхания возникают вследствие сужения голосовой щели на фоне ее спазма или отека. Пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, головную боль. При локализации патологического процесса в области надгортанника и/или задней стенки гортани появляется болезненность при глотании.

развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается приИсточник: my-sunshine.ru

Через несколько дней от момента начала заболевания начинает отделяться слизистая мокрота. Неосложненный острый ларингит у детей продолжается 5–10 суток.

При стремительном прогрессировании заболевания может происходить спастическое сужение гортани, развивается острый стенозирующий ларинготрахеит (чаще у детей от 6 месяцев до 6 лет). У таких пациентов наблюдается инспираторная одышка, беспокойство, возбуждение, ночные пробуждения из-за сильного кашля и удушья, тахикардия, повышенная потливость. В тяжелых случаях может сформироваться сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Повышение температуры тела до фебрильных цифр обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей, об этом же говорит и появление цианоза носогубного треугольника.

При остром катаральном ларингите воспаление захватывает слизистую оболочку гортани, при флегмонозной форме в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый, мышечный слой, а также связки и надхрящница. При отечной форме острого ларингита у детей пораженная слизистая оболочка резко гиперемирована, отек более выражен в области складок преддверия. Из расширенных кровеносных сосудов может просачиваться кровь, в результате чего на слизистой оболочке обнаруживаются багрово-красные точки.

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом.

Хронический ларингит чаще наблюдается у детей старшего возраста. В этом случае к симптомам ларингита у детей относятся преходящие или стойкие нарушения голоса, утомляемость при голосовой нагрузке, рефлекторный кашель. Атрофический ларингит нередко сопровождается мучительным кашлем, при котором в мокроте нередко обнаруживаются прожилки крови. Для атрофической формы заболевания характерно истончение слизистой оболочки, при гипертрофическом ларингите, напротив, происходит разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки гортани, при этом на голосовых связках могут возникать узелки размером до 2-3 мм. Продолжительность хронического ларингита превышает 2 недели.

Ларингит на фоне туберкулеза проявляется бугорчатыми узелковыми уплотнениями в тканях гортани, может происходить разрушение надгортанника и гортанного хряща.

Специфика клинической картины ларингита у детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями респираторных путей данной возрастной группы (узость просвета гортани, рыхлость слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонность к отечности, слабость дыхательной мускулатуры, особенности иннервации гортани). По этой причине воспаление гортани у детей нередко вызывает острую обструкцию верхних дыхательных путей и острую дыхательную недостаточность. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания, как правило, происходят в ночное время вследствие уменьшения частоты и глубины дыхательных движений во время сна, а также изменения крово- и лимфообращения гортани.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

8 полезных свойств черники

Диагностика

Для постановки диагноза ларингита у детей может оказаться достаточно объективного осмотра пациента и данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза. Оториноларингологическое обследование при подозрении на ларингит у детей включает ото-, рино-, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, а также пальпацию шейных лимфатических узлов. При этом обнаруживается гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния и/или усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки гортани, неполное смыкание и утолщение голосовых связок при фонации.

При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье.

В ходе общего анализа крови определяется повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Идентификация возбудителя при ларингите у детей может производиться посредством бактериологического, вирусологического исследования смывов из верхних дыхательных путей, полимеразной цепной реакции.

При длительных голосовых нарушениях пациент направляется на консультацию к фонопеду и логопеду, проводится исследование голосовой функции.

Дифференциальная диагностика проводится с инородными телами гортани, дифтерией, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, обусловленным спазмофилией, а также туберкулезом, раком гортани, эктопированной щитовидной железой.

Лечение ларингита у детей

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть достаточно увлажнен. При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье (минеральная вода без газа, молоко с медом, морсы, травяные чаи). При повышении температуры тела выше 38 °С назначается жаропонижающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (препараты на основе ибупрофена или парацетамола). По показаниям назначают антигистаминные лекарственные средства, в случае наличия вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты – муколитики.

Детям старше трех лет показаны полоскания горла (их можно проводить в том возрасте, когда ребенок уже способен прополоскать горло и выплюнуть жидкость), ингаляции парами масел или лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием (чрезмерно горячий раствор делать нельзя, необходимо следить, чтобы ребенок не обжегся паром), небулайзерная терапия.

Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период.

При ларингите бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического ларингита более длительное. Больным показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез на область гортани, фонофорез, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение). Для коррекции дисфонии могут быть целесообразными занятия с логопедом.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

При развитии ложного крупа ребенку требуется госпитализация. В условиях стационара проводится оксигенотерапия, назначаются гормональные противовоспалительные, спазмолитические препараты. В тяжелых случаях стеноза гортани прибегают к интубации или трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Также ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении неосложненного острого ларингита у детей прогноз обычно благоприятный. В случае перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. При развитии ложного крупа возможен летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития ларингита у детей, относятся:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться развитием ларингита;
  • проведение плановой вакцинации;
  • избегание травм гортани;
  • избегание психического перенапряжения;
  • избегание воздействия на организм токсических веществ;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

Особенности и причины развития патологии

Существует истинный и ложный круп, причины возникновения которых существенно отличаются. Первый развивается на фоне дифтерии – тяжелой воздушно-капельной инфекции, которая вызвана дифтерийной палочкой. Развитию патологии предшествует острая респираторная инфекция вирусного характера (грипп, парагрипп, аденовирус).

Редко, но все же имеются зарегистрированные случаи, когда отечность в гортани развивается по причине бактериального инфицирования организма (стрептококками и стафилококками). Также причины ложного крупа у детей связывают с реакцией организма на тот или иной аллерген. Причиной часто выступает локальная травма.

Развитие заболевания у ребенка связано и с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей, а это:

развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

  • небольшой размер и узкий просвет гортани;
  • содержание в подсвязочном пространстве большого объема лимфоидной ткани, а также соединительной;
  • рыхлая и вытянутая структура надгортанника;
  • мягкий хрящевой скелет;
  • высокая развитость таких систем верхнего дыхательного пути, как лимфоидная и кровеносная.

При наличии таких факторов риск возникновения стенозирующего ларингита повышается почти вдвое. Стенозирующий ларингит может возникать на протяжении жизни ребенка не один раз.

Существует группа риска, в которую входят малыши, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям организма, болеющие экссудативным диатезом, а также те, которые имеют повышенную эмоциональность.

Мальчики более подвержены заболеванию чем девочки. Примерно к 6-7 годам случаи стенозирующего ларингита уже перестают встречаться. Организм ребенка к этому возрасту «перерастает» крупы: гортань расширяется и отечность в данной области уже не представляет опасности.

Симптомы заболевания по стадиям развития

Как правило, приступ ложного крупа у ребенка возникает через несколько дней после начала развития острой инфекционной патологии верхнего дыхательного пути. В это время проявляются типичные симптомы: лающий кашель, осиплость голоса, шум при дыхании (на фоне сужения просвета гортани).

Повышается возбудимость, ребенок становится беспокойным. Может повышаться общая температура, показатели которой отличаются, исходя из индивидуальных особенностей организма, его реакции на патогенный микроорганизм, а также типа последнего. Увеличиваются шейные лимфоузлы, возникает свистящий хрип при вдохах.

Все симптомы ложного крупа у детей можно разделить по стадиям его развития:

развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается приПри заболевании появляется лающий кашель, явно выраженная осиплость голоса, при вдохе слышен свистящий хрип

1 стадия. Ложный круп у детей на начальной стадии протекает с одышкой, которая возникает при физических нагрузках и волнении. При вдохах может наблюдаться легкий свистящий хрип.
2 стадия. На данном этапе одышка проявляется даже при покое ребенка. При вдохах возникает сухой хрип, втяжение яремной ямки.

Носогубный треугольник имеет синюшную окраску, что указывает на легкое кислородное голодание. Ребенок постоянно возбужден, беспокоен (плохо спит, особенно в ночное время суток). Учащается пульс.
3 стадия. Ребенок страдает сильной инспираторной одышкой, при вдохах сильно втягивается яремная ямка, а также межреберные промежутки и эпигастральная область.

Кашель становится выраженным, развивается диффузный цианоз, пульс становится нитевидным. У больного нарушается сон, возникает общее недомогание и заторможенность.
4 стадия. Типичный для стенозирующего ларингита лающий кашель отсутствует, так же, как и шумное дыхание. Оно становится аритмичным и поверхностным.

Наблюдается развитие гипотонии, брадикардии. Может возникать судорожный синдром, спутанность сознания, гипоксическая кома. Часто заболевание на данном этапе быстро оканчивается летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Диагностировать ложный круп у детей не сложно. Во внимание берут сопутствующее основное заболевание (острая респираторная инфекция или др.), а также типичную клиническую картину ларингита. Требуется проведение осмотра горла больного, сбор сведений о характере дыхания, состоянии сердечной деятельности и артериального давления.

Перед тем как назначить лечение ложного крупа, врач должен подтвердить диагноз. Для этого проводят инструментальную и лабораторную диагностику:

  • ларингоскопию (позволяет определить состояние слизистых гортани);
  • мазок из зева с последующей микроскопической диагностикой (позволяет выявить возбудителя основного заболевания);
  • анализ крови на степень кислородного голодания и кислотно-щелочной объем.

К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести отоскопию и рентгенологическое исследование пазух носа, легких.

Дифференциальный анализ стенозирующего ларингита проводят с такими патологиями, как истинный дифтерийный круп, заглоточный абсцесс, острый обструктивный бронхит.

Лечение

В первую очередь лечение ложного крупа у детей заключается в оказании больному грамотной первой помощи. Далее посещают врача-педиатра или вызывают его на дом. В больничных условиях необходимо будет пройти обследования, по результатам которых назначают эффективное лечение.

Первая помощь

При стремительном развитии симптомов первая помощь при ложном крупе у ребенка заключается в следующем:

  1. Немедленный звонок в скорую помощь.
  2. Попытка успокоить малыша. Если организм находится в спокойном состоянии, он потребляет меньше кислорода. К тому же, стресс становится причиной дополнительных рефлекторных спазмов гортани, усугубляя положение.
  3. Обеспечение больного свежим воздухом с повышенной влажностью. Именно влажный воздух способствует разжижению мокроты, которая собирается в гортани, ее отхаркиванию. Больному дают пить как можно больше жидкости или делают ингаляции при ложном крупе с помощью щелочных или физиологических растворов.

Медикаменты

Согласно учениям по Комаровскому ложный круп хорошо поддается медикаментозной терапии. За основу лечения стенозирующего ларингита взяты следующие медикаменты:

  • сосудосуживающие средства назального характера, которые помогают сузить сосудистые просветы, уменьшив тем самым отечность (Нафтизин, Риназолин и др.);
  • препараты антигистаминного действия, которые помогают избавиться от аллергического компонента отечности (Диазолин, Лоратадин и др.);
  • средства с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, которые помогают избавиться от отечности, снизить температуру, устранить основной воспалительный процесс (Ибупрофен, Парацетамол и др.).

При трудностях с дыханием необходимо делать паровые ингаляции. Готовые лекарственные препараты назначает только врач. Например, часто используют препарат Пульмикорт при ложном крупе у детей.

Заболевание тяжелой степени лечат гормональными средствами, вводимыми внутримышечно. Это может быть Дексаметазон или Преднизолон. Если интенсивность симптоматики увеличивается, глюкокортикоиды используют для ингаляций.

Что касается основного заболевания, его лечат, исходя из вида патогенного микроорганизма, который поспособствовал его развитию. При бактериальной микрофлоре требуется прием антибактериальных препаратов, а при вирусной – противовирусных средств. В этом обзоре представлены препараты для возраста от 1 года до 3 лет. Какие противовирусные рекомендуются для детей старше 3 лет, читайте здесь.

Если консервативное лечение не помогает избавиться от стенозирующего ларингита, проводят оперативное вмешательство. Это – инкубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Запрещенные действия

 Родителям важно знать не только, как лечить ложный круп у детей, но и что нельзя делать во время приступов. При стенозирующем ларингите противопоказано:

  • проводить терапию горчичниками, применять мази для растирания: препараты могут стать источниками рефлекторного спазма мышц в гортани;
  • использовать для лечения мед, варенье из малины, сок цитрусовых: продукты-аллергены усиливают отечность;
  • лечить ребенка препаратами, которые вызывают подавление кашля: при стенозирующем ларингите кашель нужно стимулировать.

Если не придерживаться рекомендаций, можно усугубить течение патологии, вызвать необратимые последствия.

Осложнения

Не занимайтесь самолечением! Диагноз должен быть поставлен только врачом

Если несвоевременно начать терапию стенозирующего ларингита, проводить ее неправильно или вовсе не проводить, повышается риск развития опасных последствий, среди которых:

  • фибринозно-гнойные пленки на стенках гортани за счет присоединения бактериальной микрофлоры (часто наблюдается при стенозе 2-3 степени с нарушением дыхательной функции);
  • трахеобронхит, пневмония, бронхит на фоне распространения вирусной инфекции на нижние дыхательные пути.

Чтобы избежать развития осложнений, а также стенозирующего ларингита в целом, необходимо позаботиться о его своевременной профилактике.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие стенозирующего ларингита, необходимо провести превентивные меры в отношении острой респираторной инфекции, которая может развиться у малыша. Если не удалось избежать присоединения последней, необходимо сразу начать лечение.

В жилом помещении, где постоянно находится малыш, должен быть правильный микроклимат. Влажность воздуха – 60-65%, воздух – 18-20 °С. Помещение проветривают каждый день (можно оставлять открытыми окна в ночное время суток).

Если имеется предрасположенность к развитию аллергических реакций, важно позаботиться об исключении контактов с аллергенами. При наличии стенозирующего ларингита в анамнезе домашнюю аптечку рекомендуется пополнить всеми необходимыми препаратами скорой помощи.

Насколько высок риск рецидива

Не часто, но все же бывают случаи, когда ларингит рецидивирует через определенный промежуток времени. Это может быть патология, возникающая каждые 1-2 года, вплоть до 10-12 лет жизни. К сожалению, предотвратить рецидивы невозможно.

По данным многочисленных исследований можно с точностью сказать, что снизить риск возникновения рецидива стенозирующего ларингита можно, систематически употребляя натуральные гомеопатические препараты.

Не рекомендуется курить в помещении, где находится больной. Дым табака при вдыхании способствует ухудшению общего состояния, развитию новых инфекций дыхательного пути.

Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, имеют меньшую предрасположенность к патологиям верхнего дыхательного пути, чем малыши, которых кормят смесями.

Вывод

Если не удалось сталкиваться ранее с такой патологией, узнать, каковы могут быть симптомы и лечение ложного крупа, рекомендуется после вызова врача на дом или посещения в медицинском учреждении.

К педиатру следует обратиться и при первых настораживающих проявлениях, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз, ниже шансы на развитие осложнений. Дополнительную информацию смотрите в передаче от Елены Малышевой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *