Рвота при ларингите у ребенка

Среди острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей отдельное место занимает острый ларингит (воспаление гортани, так же бывает хронической формы). При этом заболевании поражается диффузно вся слизистая оболочка, голосовые складки, подскладковое пространство. Практически каждый ребенок на первом году жизни болеет острым ларингитом, в той или иной степени тяжести. Ларингит в детской практике имеет некоторые особенности: специфические симптомы, особые формы проявления. Также есть различия в лечении и профилактике ларингита у детей и взрослых.

Причины

Острое воспаление гортани бывает неинфекционной и инфекционной природы.

Неинфекционный острый ларингит практически не встречается у детей. В 99% случаев он развивается у взрослых людей, работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата (учителя, преподаватели, дикторы телевидения и радио), или вредными условиями труда (горячий цех, вредная газовая среда).При отсутствии лечения острый неинфекционный процесс легко переходит в хронический. Но, повторюсь, дети в большинстве случаев болеют именно инфекционным воспалением гортани.

Инфекционный ларингит бывает вирусной и бактериальной природы. Чаще первичным агентом является вирус, а патогенная бактериальная флора прикрепляется на пораженную слизистую. Среди вирусов лидируют аденовирусы, риновирусы, грипп и парагрипп; среди бактерий — гемофильная палочка, моракселла, пневмококк. У детей достаточно часто встречается осложнение ларингита, вызванного гемофильной палочкой – эпиглоттит, о различных осложнениях речь пойдет позже.

Симптомы

Симптомы (признаки) ларингита у детей зависят от возрастной группы и степени тяжести заболевания. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает процесс, более выражены системные проявления (повышение температуры, рвота, расстройство стула). Можно выделить несколько основных симптомов ларингита у детей:

  • Осиплость голоса. Изменение голоса может быть разной степени выраженности, от легкой хрипоты до полного отсутствия голоса (афонии). У малышей до года, которые не умеют говорить, меняется характер плача – голос ребенка становится более грубым, хриплым или наоборот писклявым.
  • Кашель. Это типичный симптом воспаления гортани. При ларингите кашель лающий, сухой, непродуктивный. При разрешении заболевания он может становиться малопродуктивным, с откашливанием небольшого количества вязкой мокроты. У совсем маленьких детей (до 6 месяцев) приступы кашля могут сменяться периодами апноэ, во время которого ребенок не дышит. Дыхательная пауза может длиться до минуты, затем ребенок шумно вдыхает и потом дышит обычно. Такие перерывы в дыхании связаны с относительной незрелостью дыхательного и кашлевого центров в головном мозге, при перераздражении одного из них могут случаться нарушения дыхания. У детей постарше, приступы кашля могут быть длительными и интенсивными, часто заканчиваться рвотой. Родители маленьких пациентов отмечают, что ребенок кашляет долго, пока его не вытошнит.
  • Одышка. Затруднение дыхания при воспалении гортани – плохой прогностический признак. Ларингит у детей до года часто проявляется в подскладковой форме, при этом может нарушаться дыхание, вплоть до полной его остановки и смерти ребенка. У старших детей подскладочный ларингит встречается реже, но иногда бывает классический стеноз (сужение голосовой щели) или воспаление надгортанника (эпиглоттит). Оба эти состояния (стеноз и эпиглоттит) являются жизнеугрожающими и требуют госпитализации.
  • Боль в горле. Болевые ощущения при ларингите возникают не всегда, чаще они появляются после сильного кашля или при сопутствующем фарингите, так как гортань содержит мало болевых рецепторов.
  • Лихорадка. Температура при ларингите у детей поднимается часто. В редких случаях она достигает высоких цифр (38-39°С), чаще всю болезнь держится в пределах 37-37,5°С
  • Общие симптомы. Как известно, дети — не маленькие взрослые. Их организм отличается и анатомически и физиологически. Поэтому при многих заболеваниях взрослый человек не может встать с кровати, чувствует слабость, разбитость; в то время как ребенок может дальше бегать и играть в своем привычном ритме. Если ребенок вялый, сонный, отказывается от еды и питья – необходимо срочно обратиться к врачу для назначения или коррекции лечения. Ухудшение общего состояния малыша говорит об утяжелении процесса, повышении температуры или развитии осложнений.

У детей до года любое воспаление, в том числе и ларингит, может вызвать рвоту и диарею, потерю аппетита и повышенное слюнотечение. При эпиглоттите, который можно рассматривать и как отдельное заболевание и как формы ларингита, появляется особый признак – повышенное слюнотечение. Ребенок не может глотать из-за боли в горле даже слюну и вынужден ее сплевывать.

Признаки ларингита при осмотре

Достоверно определить ларингит по изменениям в гортани можно только при непосредственном ее осмотре. Осмотреть гортань можно при непрямой или прямой ларингоскопии или при эндоскопическом обследовании. Наиболее доступна непрямая ларингоскопия, техникой этого исследования владеет любой оториноларинголог. Детям, которые в силу возраста не могут открыть рот и выполнять рекомендации доктора, при необходимости можно выполнить эндоскопическую ларингоскопию под общим наркозом.

При любом виде осмотра можно обнаружить равномерно воспаленную, красную слизистую, отечные, воспаленные складки и рыхлое подскладочное пространство. Подскладковый ларингит у детей до года проявляется сильным отеком в области, расположенной ниже голосовых складок. При распространении ларингита ниже, в трахею – можно увидеть изменившиеся кольца трахеи. При эпиглоттите виден отечный, красный, лоснящийся надгортанный хрящ.

Кроме непосредственных изменений в гортани, признаки ларингита у детей включают изменения регионарных лимфоузлов. Подчелюстные, шейные, подподбородочные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными.

Виды ларингита у детей

Кроме воспаления гортани в обычной форме, в детской практике необходимо выделить два особых варианта заболевания: подскладковый ларингит и эпиглоттит.

рвота при ларингите у ребенкаПодскладковый ларингит развивается чаще всего у детей младшей возрастной группы (до 3 лет) это связано с наличием у малышей рыхлой клетчатки в пространстве под голосовыми складками. При воспалении гортани в этом клетчаточном пространстве возникает и быстро нарастает отек, при этом просвет гортани сужается, развивается стеноз. Подскладковый ларингит в начальной стадии не требует госпитализации и оперативного лечения, при правильной терапии отек не нарастает и состояние ребенка улучшается. При сильном сужении просвета гортани (стеноз 3-4 степени) необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В любом случае, если малышу тяжело дышать, он бледнеет или синеет при дыхании, принимает вынужденную позу (сидя, уперевшись руками в колени) – обязательно вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Промедление может стоить жизни.

Эпиглоттит у детей может возникать самостоятельно или как осложнение ларингита или детских инфекций (особенно кори). Типичный признак воспаления надгортанника – слюнотечение. Кроме того особым образом изменяется голос ребенка: при обычном ларингите он становится грубым и хриплым, при эпиглоттите – сдавленным, как-будто в горле что-то застряло. Эпиглоттит является показанием для срочной госпитализации, так как воспаление надгортанника может в любой момент закончиться остановкой дыхания.

Как лечить заболевание?

Лечение ларингита у детей зависит от его формы, предполагаемого возбудителя и возраста ребенка. Можно выделить основные направления терапии.

Этиотропное: направленное на ликвидацию возбудителя. Чаще всего конкретный микроорганизм или вирус неизвестен, поэтому применяют препараты, обладающие широким спектром действия. Так как обычно первичным агентом является вирус, то педиатры рекомендуют принимать противовирусные препараты (Анаферон детский, Генферон, Виферон). Необходимо отметить, что данное лечение не всегда является полностью эффективным, но в любом случае, прием таких лекарств не нанесет вреда ребенку. Многие врачи, для перестраховки, с первого дня заболевания назначают антибиотики. Такой подход также неверный, антибактериальную терапию нужно назначать, основываясь хотя бы на результатах общего анализа крови или посева мокроты или мазка из зева. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к формированию устойчивость у бактерий, снижению эффективности антибактериального лечения.

Особое место занимает лечение ларингита у детей до года, потому что, согласно рекомендациям ВОЗ, при сохранении у годовалого малыша температуры в течение 3 дней, обязательно назначение антибиотиков.

Какой же будет правильный подход – давать противовирусные или антибактериальные препараты ребенку или нет? Нужно проследить за состоянием больного на фоне симптоматического лечения в течение хотя бы суток. Если ему становится лучше – не обязательно принимать этиотропные препараты, если состояние ухудшается – необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматическая и патогенетическая терапия. Как понятно из названия, это лечение направлено на ликвидацию симптомов (симптоматическая терапия): боли, одышки, кашля, температуры и нарушении этапов патологического процесса (патогенетическая).

В зависимости от характера кашля и возраста ребенка, можно давать различные сиропы от кашля. Детям младше года, при сухом кашле рекомендованы различные сиропы на растительной основе: Геделикс, Гелисал, Проспан. Также эффективен сироп Туссин плюс, облегчающий кашель за счет подавления кашлевого рефлекса без подавления дыхательного центра. Малышам до года нельзя давать сиропы, содержащие морфин или его производные, так как морфин угнетает дыхательный центр, может наступить остановка дыхания.

Детям старше 2 лет можно давать лекарство от кашля – Эреспал (аналог Сиресп). Действующее вещество фенспирид облегчает сухой кашель, переводит его во влажный.

При появлении одышки обязательно, до обращения к врачу или вызова скорой помощи, нужно дать антигистаминный препарат: Кларитин, Лоратадин, Эриус, Фенистил, Фенкарол и другие. Противоаллергические таблетки уменьшают отек, тормозят сужение просвета голосовой щели.

Применение препаратов для местного лечения. Согласно инструкции по применению, у большинства пастилок-таблеток-спреев от боли кашля и боли в горле есть ограничения по применению в педиатрии. Некоторые лекарственные средства можно применять у детей старше 12 лет (Анзибел), другие – старше 4 лет (Эфизол) и так далее. Нужно помнить, что у малышей до 2-3 лет нежелательно использовать лекарственные средства в форме спрея. Из-за распыления у них может возникнуть рефлекторный спазм голосовой щели. Также опасность рефлекторного спазма появляется при лечении каплями или растворами с ментолом.

Ингаляции при ларингите занимают особое место, так как объединяют в себе все виды лечения. Детям нельзя делать паровые ингаляции, можно обжечь слизистую дыхательных путей. Оптимальны ингаляции через небулайзер, который создает «лекарственный туман». Какой раствор использовать для ингаляций? Абсолютно безвредными можно считать щелочные ингаляции, они увлажняют слизистую, снимают раздражение, облегчают кашель. Ингаляции с лекарственными травами (ромашка, шалфей, эвкалипт) нельзя делать детям, склонным к аллергии. Ингаляции с сильными антисептиками (хлоргексидин, диоксидин) противопоказаны в детском возрасте.

Ни в коем случае не стоит делать ребенку ингаляции с беродуалом, пульмикортом или другими средствами, расширяющими бронхи. После ингаляции может наступить кратковременное улучшение дыхания, облегчение кашля, но затем быстро нарастает синдром рикошета, развивается компенсаторный бронхоспазм. Согласно клиническим рекомендациям, Пульмикорт входит в протокол лечения стеноза у детей, но ингаляции с пульмикортом выполняют только в условиях стационара и под контролем врача.

Оперативное лечение. К счастью, своевременно начатая правильная терапия – залог успешного исхода. Если родители долго тянут с обращением к врачу, не выполняют рекомендации, занимаются самолечением, а состояние ребенка ухудшается – иногда развивается стеноз гортани, требующий экстренного медицинского вмешательства. В ряде случаев операция не требуется — больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии и интубируют. Интубационная трубка обеспечивает нормальное дыхание и стоит до улучшения состояния. В тяжелых случаях, когда отек очень сильный и нельзя ввести интубационную трубку в голосовую щель, не повредив ткани гортани, прибегают к трахеотомии. При этой операции в разрез в трахее вводится временная пластиковая или полиэтиленовая трубка, которая после улучшения состояния извлекается. Разрез на шее зашивают, и рана заживает без следов.

Как предупредить болезнь?

Профилактика ларингита у детей основана на внимании родителей. Особенно тщательно нужно следить за здоровьем малышей до года. Они не могут сказать, что у них болит, что их беспокоит. Физиологические процессы еще плохо отрегулированы, и любое неправильное вмешательство может привести к печальным последствиям.

Не существует специальной прививки от заболевания, так как причины ларингита у детей – самые разные вирусы и бактерии. Поэтому оптимальной является неспецифическая профилактика – закаливание, спорт, витамины, правильное питание, правильное и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Особое место занимает вакцинация в соответствии с возрастом, так как многие детские инфекции – корь, коклюш, краснуха могут проявляться симптомами ларингита у детей.

Хронический ларингит

Уделив особое внимание острому процессу, необходимо несколько слов сказать о хроническом воспалении гортани. Ларингит в хронической форме практически не встречается в детском возрасте, ведь, чтобы болезнь перешла в хроническую стадию, должно пройти определенное время. У детей и подростков встречаются хронические невоспалительные заболевания гортани, такие как певческие узелки, папилломы голосовых складок, мембраны, другие опухолевидные образования. Иногда эти заболевания являются врожденными, но в большинстве случаев они носят приобретенный характер. По своему течению и симптомам они часто напоминают хронический ларингит у взрослых. Истинный хронический ларингит (атрофический, гиперпластический) у детей и подростков развивается крайне редко.

Ларингит очень часто встречается в детском возрасте. В одном случае заболевание требует серьезного лечения, в другом – достаточно ингаляций и отвлекающей терапии. Поэтому, какое именно лекарство нужно принимать, может решать только врач. Чтобы избежать гипердиагностики и избыточного лечения – внимательно наблюдайте за своим ребенком в процессе терапии, в случае ухудшения обязательно повторно проконсультируйтесь с врачом или звоните в «скорую». Ларингит в детском возрасте опасен быстрым развитием подскладкового отека и стеноза гортани. Эти неотложные состояния без надлежащего лечения могут привести к смерти ребенка. Не занимайтесь самолечением, не отказывайтесь от вакцинации, выполняйте рекомендации врача, ведь неправильные решения родителей могут привести к потере здоровья и смерти маленького пациента.

У детей в силу не до конца сформированной иммунной системы довольно часто наблюдаются инфекционные заболевания. Из-за индивидуальных особенностей строения детской носоглотки (она у детей намного уже, чем у взрослых), инфекционные и воспалительные процессы чаще всего локализуются именно в ней, провоцируя ларингит. Симптомы и лечение этого заболевания различны и зависят, прежде всего, от типа инфекции, которая поразила носоглотку. Итак, как лечить ларингит у детей в домашних условиях? Для начала нужно проконсультироваться с врачом, и выявить природу происхождения болезни. После чего и будет определена тактика лечения ларингита.

Что это такое и чем он опасен?

Ларингит – это заболевание, которое поражает слизистую оболочку гортани. Она воспаляется и отекает, тем самым сужая просвет гортани, провоцируя возникновение таких симптомов, как дискомфорт и боль в горле. Нередко воспаление затрагивает и голосовые связки, из-за чего появляется осиплость голоса, а иногда он и вовсе исчезает.

Провоцировать развитие ларингита могут различные факторы. Чаще всего это вирусные и бактериальные инфекции. Нередко первые симптомы ларингита возникают на фоне ОРВИ, гриппа, парагриппа, ангины и т.д. Причем появляются они в большинстве случаев в результате неправильного лечения основного заболевания или его полного отсутствия.

Спровоцировать развитие ларингита у ребенка могут и аллергические реакции. В роли аллергенов может выступать все что угодно, например, пыльца растений, прием некоторых лекарственных препаратов, еда и т.д. Здесь очень важно своевременно устранить воздействие аллергенов на организм, так как они приводят к дальнейшему распространению отека на органы дыхательной системы и могут стать причиной внезапного летального исхода.

Причинами развития ларингита у детей могут являться и механические факторы. В данном случае речь идет о длительном крике, пении и громких разговорах, которые провоцируют повреждение слизистой гортани. У маленьких детей причиной ее повреждения являтся еще и попадание в глотку инородных тел, например, маленьких деталей конструктора, монеты и т.д.

Нередко у новорожденных причиной развития этого заболевания является сухость воздуха в помещении, где они проводят большую часть своего времени, а также наличие в нем табачного дыма или других токсичных веществ.

Следует отметить, что наибольшую угрозу ларингит несет для детей до 3 лет. Просвет гортани у них сам по себе очень узкий и когда происходит воспаление ее слизистой, этот просвет практически полностью перекрывается. Это состояние является опасным и провоцирует приступ удушья, который  может повлечь за собой летальный исход. У детей постарше этот недуг чаще всего провоцирует фарингит.

Отсутствие лечения ларингита у детей становится причиной развития следующих заболеваний:

  • флегмоны шеи;
  • медиастинита;
  • сепсиса и абсцесса.

Как распознать заболевание у ребенка?

Это заболевание имеет несколько форм своего развития: острую и хроническую. Острый ларингит имеет наиболее выраженную клиническую картину, чем хронический. Клиническая картина при этом заболевании очень схожа с симптоматикой, возникающей при ОРВИ. Это:

  • сухой кашель;
  • температура;
  • слабость;
  • недомогание;
  • снижение аппетита;
  • насморк;
  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • головные боли и т.д.

Однако при ларингите все эти признаки дополняются еще и такими симптомами, как покраснение и отечность горла, его болезненность и изменение голоса. Сначала голос становится осиплым, а после и вовсе начинает исчезать. Кашель при этом имеет приступообразный характер и чаще всего беспокоит малыша в ночное время. При прослушивании грудной клетки отмечаются сильные шумы и свисты.

Отдельное внимание следует уделить насморку, возникающему при ларингите. По его характеру можно предположительно установить природу происхождения заболевания. Если выделения из носа имеют прозрачный цвет и по своей текстуре напоминают воду, то это чаще всего свидетельствует об аллергической природе ларингита. Такие сопли также возникают при воздействии на детский организм механических или внешних факторов.

Когда выделения из носа белые  или прозрачные, но при этом имеют среднюю степень тягучести,  это указывает на поражение гортани вирусами. Если же выделяемая из носа слизь имеет желтый или зеленый оттенок, это говорит о развитии бактериальной инфекции. Как правило, при ее развитии у ребенка наблюдается высокая температура.

Если причиной развития ларингита является инфекция, возможно появление признаков интоксикации организма. Это тошнота, рвота, диарея и т.д.

Методы лечения

Лечение ларингита у ребенка должно начинаться с консультации врача и сдачи всех необходимых анализов. Только после установления точной причины развития этого недуга можно приступать к лечению.

Когда причиной является сухость воздуха в помещении, то лечение направлено, в первую очередь, на его увлажнение. Для этого следует использовать специальный увлажнитель воздуха или развесить по комнате влажные простыни или полотенца.

В случае с аллергическим ларингитом, требуется прекратить контакт с аллергеном, вызывающим такую реакцию.  Также необходим прием антигистаминных препаратов, которые способствуют снижению воздействия аллергенов на организм и снимают отечность слизистой. При этом следует пересмотреть рацион ребенка и на время лечения устранить из него все продукты питания, которые содержат в своем составе высокий уровень аллергенов.

Как правило, когда причиной развития ларингита являются механические или аллергические факторы, вышеописанных мероприятий достаточно, чтобы помочь своему ребенку. Если первопричиной заболевания стали вирусы и бактерии, потребуется проведение специфического лечения.

Для быстрого устранения вирусных инфекций, необходим прием противовирусных препаратов, а при бактериальных инфекциях – антибиотики.

Антибиотик и противовирусный препарат должен назначать только врач! Эти медикаментозные средства обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подбираются они индивидуально. Это же касается дозировки препарата и длительности его применения.

Когда при лечении ларингита у ребенка используется антибиотик, требуется дополнительный прием препаратов, направленный на восстановление микрофлоры кишечника.

Для быстрого устранения симптомов этого заболевания применяются жаропонижающие, муколитические, сосудосуживающие, противокашлевые и отхаркивающие средства. Обязательным является прием антигистаминных препаратов, чтобы предупредить появление аллергии на принимающие лекарства.

Помимо применения лекарственных препаратов, больному ребенку необходимо соблюдать постельный режим и голосовой покой. Малышу следует объяснить, что разговаривать ему нужно только шепотом.  Так как, разговаривая громко, он раздражает голосовые связки, что только усугубит ситуацию и может привести к полной потере голоса.

Ребенка необходимо обеспечить обильным питьем и витаминизированным питанием. Давать малышу горячие или холодные блюда нельзя, так как это тоже может привести к сильному раздражению слизистых. Еда должна быть мягкой консистенции и теплой.

Если лечение ребенка проводится в зимнее время, когда нет возможности обеспечить его свежими овощами и фруктами, то их следует заменить аптечными витаминными комплексами.

Витамины во время лечения ларингита просто необходимы. Они укрепят иммунитет и поспособствуют ускорению процесса выздоровления. Но аптечные витамины принимать можно лишь после консультации с врачом.

Ингаляции

Для смягчения слизистой гортани и восстановления голоса, рекомендуется делать ингаляции. Но не паровые, а при помощи такого устройства, как небулайзер. Паровые ингаляции использовать не стоит по той причине, что дети не умеют правильно ими пользоваться. И сильное вдыхание пара или близкое расположение лица к нему приводит к ожогу слизистых и их отечности.

При применении небулайзера эти риски сводятся к нулю. Чтобы сделать ингаляцию, достаточно просто влить в специальный отсек физиологический раствор или негазированную минеральную воду в количестве 3-5 мл.  Делать ингаляции следует на протяжении 5 минут каждые 3-4 часа.

В случае приступообразного сухого кашля помогут такие ингаляции с помощью небулайзера. Врач может посоветовать использовать для этих целей противокашлевое лекарственное средство в виде суспензии, которое разводится физиологическим раствором (чаще всего в пропорции 1:1).

Использовать противокашлевые препараты можно только до тех пор, пока кашель не станет «влажным». Как только это произойдет, противокашлевые средства заменяют на отхаркивающие.

Полоскания горла

Если ребенок уже достаточно большой и может самостоятельно полоскать горло, то для скорейшего его выздоровления проводить подобные процедуры следует каждые 2-3 часа. Для этого можно использовать содовый или солевой раствор, а также настои и отвары из лекарственных трав, например, календулы, зверобоя или ромашки.

После полоскания горла нельзя давать ребенку пить и есть на протяжении следующих 30 минут.

Если ребенок очень маленький и сам полоскать горло не может, то ему можно просто орошать глотку асептическими растворами, например, Мирамистином. У этого препарата очень удобный флакон с распылителем, который позволяет дозировать препарат.

Когда ребенка нужно госпитализировать?

Каждый родитель должен понимать, что любое заболевание, в том числе и ларингит, требует постоянного контроля. В случае резкого ухудшения состояния ребенка следует сразу же вызывать скорую помощь.

Если говорить конкретно о ларингите, то скорую помощь следует вызывать в следующих ситуациях:

  1. Когда наблюдается нарушение дыхания у ребенка. Оно становится прерывистым и неравномерным, сопровождается отдышкой и хрипами. Некоторым малышам такое дыхание не предоставляет никакого дискомфорта, но оставлять его без внимания нельзя. Так как нарушение процесса дыхания может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых патологий и развития асфиксии.
  2. Когда начинают проявляться признаки стеноза гортани (сужения). Это состояние возникает внезапно и требует незамедлительного оказания медицинской помощи. При стенозе просвет гортани практически полностью перекрывается и ребенок начинает задыхаться. Такое состояние чревато гипоксией головного мозга и может привести к летальному исходу.
  3. Когда у малыша наблюдается высокая температура, которая держится больше 10 часов и не сбивается жаропонижающими препаратами.

Ларингит у детей хоть и является частым явлением, но как с ним правильно бороться знает не каждый. Поэтому при появлении у крохи первых симптомов этого недуга следует сразу же обращаться за помощью к врачу. Это позволит не только быстро избавить малыша от неприятных проявлений ларингита, но и предупредит возникновение у него других проблем со здоровьем.

Е. О. Комаровский о ларингите

Ларингит у детей: симптомы и способы лечения в домашних условиях

5

(100%)

3

votes



Нередко родителям приходится слышать от педиатров диагноз «ларингит». Однако практика показывает, что далеко не каждая мама представляет себе, что это такое на самом деле и почему этот недуг случается. А ведь от этого напрямую зависит правильный подход к лечению. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что представляет собой заболевание и как с ним бороться.

О заболевании

Ларингит в 99% случаев — заболевание вирусное. Чужеродные агенты, проникая через носоглотку, продвигаются по ней дальше и «оседают» в гортани, вызывая воспалительный процесс слизистых оболочек этого органа дыхания. Часто можно слышать, что это простудное заболевание. Это не совсем так, говорит Комаровский. Развитию ларингита действительно способствует переохлаждение, но одни только низкие температуры не могут вызвать воспаление гортани. Обязательно должен быть вирус.

Если вирус проник в организм, то ему будет «помогать» не только общее переохлаждение, но и загрязненный воздух, которым дышит ребенок, дыхание ртом (если, к примеру, у малыша заложен нос), а также перенапряжение гортани и голосовых связок (если ребенок кричал, шумел, слишком громко разговаривал и т. д.).

Иногда вирус не останавливается лишь на поражении гортани и при репликации распространяется на часть трахеи. Тогда врачи говорят о таком недуге, как ларинготрахеит.

Распознать оба заболевания в домашних условиях проще, чем ряд других болезней органов дыхания, так как у ларингита и ларинготрахеита есть характерные симптомы, которые не спутать ни с чем. Это, например, сухой лающий кашель. Комаровский объясняет это воспалением в области голосовых связок, которое не дает им полностью открываться. Кашель приобретает грубый характер, часто ребенку с ларингитом свойственна осиплость голоса (вплоть до полной невозможности говорить).

А теперь о детском ларингите или крупе нам и расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Воспаление может быть настолько сильным, что просвет гортани существенно уменьшается в размерах. Это приводит к затруднению дыхания. Такое явление в медицинской литературе получило название «стеноз». Ларингит, которой сопровождается затруднением дыхания, синюшностью кожных покровов, общим кислородным голоданием, называется стенозирующим. На фоне инфекционного заболевания (чаще всего это ОРВИ) такой недуг может квалифицироваться как круп.

Родителям не стоит удивляться, что разные специалисты напишут малышу в медицинской карте различные диагнозы. Один укажет, что у крохи ларингит, другой напишет, что у него круп. Правы будут оба врача. Это по сути одно и то же заболевание, только выраженное в разной степени тяжести.

Ларингит, как и большинство других человеческих болезней, может быть острым и хроническим. Первый развивается на фоне ОРВИ, второй — при отсутствии необходимой терапии или неправильном лечении острой формы недуга. Самым опасным считается стенозирующий ларингит, при котором в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти остановка дыхания, летальная для ребенка.

По своей форме ларингит бывает разлитым (захватывающим всю слизистую оболочку гортани) и локализованным. В последнем случае воспаляется один из отделов гортани (надгортанник, голосовые складки).

Круп у ребенка может быть ложным, и о том как лечить детский круп расскажет доктор Комаровский.

При ларингите состояние ребенка будет ухудшаться постепенно. Температура может подняться только через сутки или двое после появления лающего кашля. Сильного жара при этом заболевании не бывает, температура держится в районе 37,0-37,7. Еще через сутки или двое сухой кашель начнет становиться продуктивным, мокрота станет постепенно отходить. Если аккуратно соблюдать все назначения врача, средняя продолжительность болезни — около недели (чаще всего — 7-10 дней).

Лечение

Лечение ларингита должно быть направлено на устранение причин, вызвавших воспаление гортани. В противном случае первопричина останется, симптомы временно исчезнут, и это — прямой путь к хронической форме недуга. Евгений Комаровский напоминает, что это заболевание — вирусное, а потому лечить его антибиотиками — настоящее родительское преступление. Противомикробные препараты не могут оказывать никакого воздействия на вирусные агенты.

О том, когда и в каком случае нужны антибиотики доктор Комаровский расскажет в следующем видео, в каких случаях применение противомикробных препаратов допустимо.

Часто педиатры назначают детям с ларингитом и ларинготрахеитом противовирусные препараты (свечи «Виферон», «Кипферон», препараты иммуноглобулина). Комаровский не видит в них никакого смысла, поскольку клинически эффективность противовирусных средств на сегодняшний день не доказана, и такие назначения — только мера, на которую врач идет для «очистки собственной совести». Ведь мало кто из родителей способен спокойно отнестись к тому, что педиатр назначает ребенку… свежий воздух и теплый чай!

Гомеопатические средства противовирусного действия никакого вреда детям не причинят, говорит Евгений Комаровский, однако и никакой пользы от них ждать не стоит. Заряженной водой с частицами глюкозы вылечиться могут только те люди, которые искренне и безусловно верят в возможность такого исцеления, поскольку именно в этих ситуациях срабатывает эффект плацебо.

Если температура повышается выше 38,0 (что при ларингите бывает не очень часто, но все-таки может произойти), то Евгений Комаровский рекомендует родителям дать ребенку «Парацетамол» или «Ибупрофен». Другие жаропонижающие средства использовать не стоит.

Главный фактор, способствующий скорейшему излечению от ларингита и ларинготрахеита, — покой. Ребенку в течение 5-6 дней не стоит разговаривать, петь, кричать, следует воздержаться от активных игр, шумных компаний. Из рациона малыша нужно исключить все продукты, которые способны вызвать дополнительное раздражение и без того воспаленной гортани. Речь идет о специях, приправах, кислых ягодах и фруктах, холодных напитках и мороженом, маринадах и консервах, острых и слишком сладких продуктах.

Если у ребенка хронический ларингит, то ему на достаточно длительный срок придется стать постоянным гостем в кабинете ЛОР-врача. Таким детям прописывают курсовую терапию физиопроцедур, медикаменты и растворы для орошения гортани. В особо сложных случаях может даже быть назначена хирургическая операция. К счастью, такая необходимость возникает чрезвычайно редко — в одном случае на несколько сотен тысяч больных ларингитом детей.

Когда вызывать «Скорую помощь»?

Ответ на этот вопрос прост: при стенозирующем ларингите. Если у ребенка появились трудности с дыханием, следует вызвать «неотложку». В группе риска обычно дети от 6 до 8 лет, именно у них чаще всего развивается круп. Такая форма заболевания свойственна детям, страдающим экссудативным диатезом. Приступы затрудненного дыхания чаще всего случаются среди ночи и сопровождаются сильным потоотделением, удушающим лающим кашлем, бледностью. Ребенку трудно сделать вдох. Обычно приступ длится от 20 до 30 минут.

Дожидаться второго не надо: это слишком опасно. Уже после первого следует как можно скорее доставить малыша в лечебное учреждение.

Советы

  • По мнению Евгения Комаровского, благоприятные условия для скорейшего выздоровления — это максимум свежего воздуха и обильное питье, которое не позволит слизистым оболочкам пересыхать, а мокроте — загустевать и застаиваться. С этой же благой целью в доме, где находится заболевший, нужно следить за температурой и влажностью воздуха. Температура не должна быть выше 20 градусов, а влажность воздуха желательно поддерживать на уровне 50-70%.
  • Если нет специального прибора-увлажнителя, который достаточно включить и выставить нужные параметры, то можно развесить по дому влажные полотенца, поставить тазики с водой.
  • Ингаляции, о пользе которых при ларингите немало написано на просторах интернета, Комаровский рекомендует делать только после консультации с врачом. Во многих случаях ингаляции при этом заболевании противопоказаны. Если лечащий врач не против таких процедур, то следует помнить, что при температуре ингаляции не делают, а для лечения ларингита родителям следует использовать исключительно паровые ингаляторы.
  • Полоскания горла осуществлять можно, но следует помнить, что слишком частые вибрационные движения, которые неизбежны при полоскании, могут дополнительно травмировать гортань. Комаровский советует соблюдать меру.
  • Согревающие компрессы на горло при ларингите не должны быть спиртовыми, предостерегает Евгений Комаровский. Лучше всего — сухое тепло, которого можно добиться, просто повязав на шею шерстяной шарф.
  • Режим активности ребенка при лечении ларингита должен быть таким: начало заболевания — полный покой, заключительная стадия болезни, когда начнется мокрый кашель с отделением мокроты — больше прогулок и движения. При застое мокроты можно делать ребенку вибрационный массаж. Для этого малыша следует положить взрослому на колени так, чтобы его голова и плечи были на уровень ниже попы и ног. Кончиками пальцев аккуратно простукивают область бронхов, а потом просят ребенка принять вертикальное положение и покашлять. Этот прием можно повторять до 5-7 раз в течение одного сеанса.
  • Профилактика ларингита заключается в своевременном и правильном лечении воспалительных процессов в пазухах носа, в ухе. Важно научить ребенка говорить тихо, не кричать, ведь правильный голосовой режим защитит нежную слизистую оболочку гортани от травмирования. В период сезонного роста заболеваемости гриппом и ОРВИ следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей, чаще гулять, меньше возить ребенка на общественном транспорте и не брать его с собой в супермаркеты и на рынки. Систематическое закаливание и занятия спортом также существенно снижают риск заболеть ларингитом (даже если ребенок «подхватил» вирусную инфекцию).


Ларингит – это заболевание гортани, при котором воспалительный процесс сосредотачивается в области голосовых связок. У детей оно встречается намного чаще, чем у взрослых, в связи с пониженной способностью организма сопротивляться вирусным инфекциям, а также повышенному риску, которому всегда подвержена детская дыхательная система. Чаще всего болезнь возникает в качестве побочного эффекта от недолеченного ОРВИ и имеет ряд особенностей, из-за которых ее нельзя пускать на самотек. Чем лечить ларингит?

Проявление болезни

Ларингит характеризуется следующими проявлениями:

  • лающий кашель (здесь можно прочитать о лечении сухого лающего кашля у ребенка);
  • сиплый, измененный голос, его частичное или полное исчезновение (тут можно прочитать, как лечить потерю голоса и осиплость);
  • зуд и ощущение сухости в горле;
  • повышенная температура.

Чем опасен ларингит? Ларингит может протекать без температуры. В некоторых случаях (чем меньше ребенок, тем такая вероятность выше) у пациента может возникать отек гортани, следствием которого становится дыхательная недостаточность. Бывает, что такое заболевание протекает со стенозом.Но лучше же конечно же, что бы без него.  Малыш начинает задыхаться и плакать, а дети постарше жалуются на затрудненное дыхание. Ни в коем случае нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания – заметив его, надо сразу же ехать в больницу, где пациенту окажут неотложную помощь.

На видео — симптомы и лечение ларингита у детей:

Ларингит – заболевание со сложной структурой, в котором различают следующие формы:

  1. катаральная – наименее опасная, протекающая в легкой форме и сопровождаемая характерными для любой ОРВИ симптомами: кашлем и слегка повышенной температурой. Здесь описаны лечение и симптомы катарального ларингита;
  2. гипертрофическая – опасна отеками гортани;
  3. геморрагическая – характеризуется выделением во время кашля мокроты с прожилками крови. Это происходит от того, что во время болезни происходит кровоизлияние в слизистые оболочки гортани. Эта форма заболевания встречается редко и только при наличии предрасполагающих факторов: болезней печени или сердечно-сосудистой системы;
  4. дифтерийная – отличается тем, что воспаление захватывает не только гортань, но и миндалины;
  5. ларинготрахеит – при этой форме болезнь захватывает также трахеи;
  6. флегмонозная – самая тяжелая форма заболевания, осложненная поражением надхрящницы, мышечного слоя гортани, лимфатических узлов; сопровождается сильными болями и высокой температурой;
  7. атрофическая – характеризуется истончением гортани, у детей встречается крайне редко. 

Чаще всего у детей встречается катаральная форма ларингита, которая прекрасно поддается лечению в домашних условиях и при соблюдении всех предписаний врача не оставляет после себя осложнений. Диагностируется педиатром после осмотра.

Советы

Обязательно ли при лечении острой формы заболевания принимать антибиотики при ларингите у детей?А так же сколько длится ларингит у детей и сколько дней он лечится. Всё зависит от формы заболевания. На этот вопрос нельзя ответить однозначно – решение о назначении антибактериальной терапии может принимать только врач, принимая во внимание возраст ребенка, его общее состояние, а также все риски и возможные осложнения. Наиболее часто используются препараты противовоспалительного, жаропонижающего, спазмолитического, отхаркивающего (сиропы, таблетки, пастилки), противовирусного и противоаллергического действия.

На фото — ларингит у детей:

Любое заболевание верхних дыхательных путей характеризуется тем, что для его лечения недостаточно лекарственных препаратов – необходимо придерживаться правильного режима.

  • Температура воздуха в комнате больного не должна превышать 22 градусов. Зимой, при включенном центральном отоплении добиться этого бывает достаточно сложно – в таком случае помогут регулярные проветривания. Вынесите ребенка из помещения и откройте форточку – через несколько минут воздух охладится. Проветривать комнату надо не реже трех-четырех раз в день. В теплое время года нельзя «закупоривать» помещение – приоткрытая форточка не повредит здоровью ребенка, а вот застоявшийся, насыщенный вирусами воздух усугубит его состояние. 
  • Увлажнение воздуха, которому, к сожалению, родители уделяют мало внимания. Нельзя забывать о том, что увлажненный воздух облегчает состояние больного, способствует разжижению слизи в бронхах, увлажняет слизистую носа. Добиться необходимой для больного влажности (60‑70%) можно с помощью специальных приспособлений или распыляя воду в комнате мелким пульверизатором. Зимой в этом помогут влажные полотенца и простыни, развешанные на радиаторах центрального отопления.
  • Обильное питье – морсы, компоты из свежих, замороженных и сухих фруктов и ягод. Минеральная вода без газа (особенно полезна «Боржоми»), чаи, травяные отвары, соки. Соблюдение питьевого режима очень важно, поэтому предлагайте малышу пить то, что он любит. 
  • Увлажнение слизистых оболочек при помощи небулайзера или ингалятора облегчает кашель, способствует выходу мокроты, а значит, ускоряет выздоровление. Ингаляции проводятся с добавлением физраствора или щелочной минеральной воды. 
  • Диета. Из питания нужно исключить все продукты, которые могут вызвать аллергию или раздражение слизистых оболочек гортани. В запрещенный список входят цитрусовые, мед, шоколад, копчености, пряности, красная рыба. 
  • Освобождение полости носа от слизи. Очень важно, чтобы при воспалении гортани ребенок дышал носом, а не ртом, поскольку дыхание через рот высушивает слизистые оболочки, вызывает кашель и усугубляет отечность. Читайте, как снять заложенность носа народными средствами.

Очень осторожно следует подходить к лечению народными средствами и эфирными маслами – сильные запахи способны не вылечить заболевание, а усугубить состояние больного.

На видео рассказывается о рвоте при ларингите у детей:

Основные причины возникновения

Появление у ребенка хронического ларингита обусловлено ослабленным иммунитетом и рядом внешних факторов: частые заболевания дыхательной системы, ОРВИ, грипп, проживание в неблагополучной экологической зоне, аллергии, пассивное курение, неправильный образ жизни матери во время беременности (несоблюдение диеты, курение, работа на вредных производствах). Возникновению заболевания способствуют и вдыхание лаков, красок, шерсти животных и пыли. Бывает и врожденная физиологическая предрасположенность к ларингиту ‑ зауженная гортань и/или носоглотка.

На видео рассказывается, как быстро вылечить ларингит у ребенка:

Лечение заболевания, как и в случае с острой формой, зависит от его разновидности.

Катаральная и гипертрофическая формы хронического ларингита требуют применения противовоспалительных препаратов, а для снятия отеков гортани применяются вяжущие средства. Иногда в соответствии с назначением врача необходимо орошать гортань ребенка стероидными аэрозолями в сочетании с антибактериальной терапией.

Атрофическая форма хронического ларингита лечится щелочно-кальциевыми и соленощелочными ингаляциями.

При всех формах полезны будут грязевые аппликации, внутригортанный электрофорез, дарсонвализация и УВЧ-индуктотермия (лечение электромагнитным полем).

Особенности избавления от болезни у детей разного возраста

Самыми опасными последствиями характеризуется ларингит у детей от 6 месяцев до года. В этом возрасте он может вызывать так называемый ложный круп – состояние, при котором возникает сильный отек гортани и малыш не может дышать. Главное выявить признаки. Усугубляет опасность то, что ребенок не может описать свои ощущения. Описанные ниже симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для срочного вызова скорой помощи:

  1. дыхание, которое до этого было шумным, резко становится тише. Это означает, что мышцы, участвующие в дыхании, устали от перенапряжения. Этот симптом опасен тем, что производит обманчивое впечатление улучшения – родителям может показаться, что ребенку становится лучше;
  2. посинение носогубного треугольника – первый признак дыхательной и сердечной недостаточности;
  3. вдох, который длится дольше выдоха – организм пытается компенсировать нехватку кислорода;
  4. нетипичное и выраженное втяжение межребрий и западение яремной ямки (углубление на передней части шеи, на месте соединения ключиц и грудины) на вдохе.

На видео рассказывается, что делать при ларингите у ребенка:

При появлении этих симптомов ларингита у детей необходима срочная госпитализация, так как самочувствие ребенка ухудшается очень быстро. В больнице состояние малыша быстро приведут в норму, и он сможет полноценно дышать.

У годовалых малышей и детей 2-3 лет ложный круп появляется намного реже, но это не означает, что зловещие симптомы не могут появиться вовсе. Родители обязательно должны помнить о том, что болезнь всегда прогрессирует в ночное время суток, и при острой форме ларингита периодически проверять состояние ребенка во время сна.

Пациенты в возрасте 3, 4, 5 лет и старше переносят болезнь намного лучше, поэтому им редко назначается антибактериальная терапия – болезнь хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами и физиотерапией.

Читайте, какие антибиотики можно пить при гайморите.

Как и чем лечить насморк у ребенка 2 лет.

Причины отита у грудничка: Профилактика

Предупредить возникновение ларингита или снизить его риск можно, придерживаясь простых правил гигиены и здоровья: больше гулять на свежем воздухе, соблюдать температурный и влажный режим в помещении. Важно долечивать до конца все воспалительные и вирусные заболевания, особенно связанные с дыхательными органами. При частых повторах болезни надо избавиться от всего, что может скапливать пыль и вызывать аллергию: ковров, штор, покрывал с пушистым ворсом, различных безделушек и статуэток.

Скорая помощь по доктору Комаровскому

При возникновении симптомов удушья до приезда скорой помощи известный педиатр Евгений Комаровский, как и другие медики,  советует придерживаться следующего алгоритма действий.

  1. Обеспечить доступ к влажному и прохладному воздуху: открыть окна, вынести тепло одетого ребенка на балкон. Не надо бояться высокой температуры: задача номер один при крупе – восстановить полноценное дыхание.
  2. Если на улице жарко, облегчить состояние можно с помощью включенного кондиционера, а при его отсутствии – занести ребенка в ванную комнату и открыть прохладную воду. В маленьком помещении влажность очень быстро поднимется, а температура воздуха, наоборот, понизится, и это поможет ребенку дождаться медикаментозной помощи.
  3. Обязательно дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен), в нос закапать сосудосуживающий препарат.
  4. По словам доктора Комаровского, вероятность возникновения крупа намного выше у детей с лишним весом, поэтому к профилактическим мерам следует отнести правильное питание и соблюдение диеты.

На видео — доктор Комаровский рассказывает о ларингит у детей и его лечении:

Строго запрещено при крупе давать ребенку отхаркивающие препараты – увеличение количества слизи, выходящей из бронхов, может привести к тому, что она забьет гортань и ребенок задохнется. Нельзя проводить ингаляции горячим паром – если в гортани есть сухие корочки, то их разбухание тоже может привести к плачевному результату. Еще одна проблема, с которой могут столкнуться взрослые — фарингит. Читайте, чем лечить горло при фарингите.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *