Сестринский уход при фарингите у детей

Оглавление

·  Выявите проблемы больного ребёнка.

·  Определите цели

·  Составьте план сестринского ухода с обоснованием

·  Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Эталон ответа:

1.  Нарушены потребности: двигаться, выделять, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2.  Проблемы ребёнка

·  Настоящие:

Ø  Головокружение,

Ø  Слабость,

Ø  заторможенность

Ø  Рвота,

Ø  Нарушение сна,

Ø  Головная боль,

Ø  Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

Ø  Повышение температуры тела

·  Потенциальные:

Ø  Риск аспирации рвотными массами

Ø  Риск развития осложнений

Ø  Риск заражения окружающих

·  Приоритетная:

Повышение температуры тела

Цели:

Краткосрочная: снизить температуру тела в течение трёх дней

Долгосрочная: устранить симптомы заболевания через 10 – 14 дней.

План сестринского вмешательства

Мотивация

Независимые сестринские вмешательства:

— Обеспечение пациентке постельного режима и психического покоя

— Для улучшения состояния

— Организация регулярной влажной уборки и проветривания палаты

— Для устранения гипоксии

— Обеспечения обильного приёма жидкости

— Для снятия симптомов интоксикации

— Обеспечение приёма пищи небольшими порциями по аппетиту, обязательный приём витаминизированной пищи и питья

— Снижение нагрузки на желудочно – кишечный тракт

— Повышение защитных сил организма

— Обеспечение ухода за кожей и слизистыми (влажные обтирания кожи, полоскание полости рта)

— Профилактика инфицирования кожи и слизистых

— Обеспечение смены нательного и постельного белья по мере необходимости

— Создание комфортных условий

— Измерение температуры тела 2 раза в день, наблюдение за состоянием больной

— Контроль состояния пациентки

— Раннее выявление осложнений

— Проведение беседы о заболевании с ребёнком и с родственниками

— Для устранения дефицита знаний

— Осознанное участие в уходе

Зависимые вмешательства

— Выполнит назначения врача:

— применит физические методы охлаждения,

— введёт жаропонижающие средства,

— введёт средства этиотропной терапии

— Для лечения пациентки

ЗАДАЧА №2.

Участковая медсестра активно посетила ребёнка 4 лет с диагнозом: ОРВИ.

При сестринском обследовании были получены следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,20.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,30, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов, частый сухой кашель, частота дыхания 28 в 1 минуту, частота сердечных сокращений – 112 в 1 минуту, зев умеренно гиперемирован, налётов нет.

Задания:

1.  Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2.  Выявите проблемы больного ребёнка.

3.  Определите цели

4.  Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5.  Продемонстрируйте технику проведения горячей ножной ванны.

Эталон ответов:

1.  Нарушены потребности: дышать, питаться, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2.  Проблемы пациента:

·  Настоящие:

Ø  Снижение аппетита

Ø  Кашель

Ø  Насморк

Ø  Неэффективное очищение дыхательных путей

Ø  Повышение температуры тела

Ø  Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

·  Потенциальные:

Ø  Риск развития осложнений

Ø  Риск инфицирования окружающих

·  Приоритетная проблема:

Ø  Кашель

Цели:

Краткосрочная — кашель станет влажным и безболезненным к концу недели

Долгосрочная – устранить кашель и другие симптомы заболевания к моменту выписки.

План сестринского вмешательства

Мотивация

Независимые вмешательства

— Обеспечение тёплого обильного питья, дополнительного витаминизированного питания

— Для облегчения кашля и повышения защитных сил организма

— Проведение беседы о заболевании

— Устранения дефицита знаний

— Профилактика возможных осложнений

— Обеспечит проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения

— Устранение гипоксии

— Проконтролирует приём лекарственных препаратов по назначению врача

— Для лечения пациента

Зависимые вмешательства

— Выполнит назначения врача:

— введёт лекарственные средства

— обеспечит и обучит мать выполнению простейших физиопроцедур (горчичники, горячие ножные ванны, паровые ингаляции)

— Для лечения пациента

ЗАДАЧА №3.

В инфекционное отделение госпитализирован ребёнок с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: температура тела ребёнка 36,40, пульс 130 ударов в 1 минуту, частота дыхательных движений 40 в 1 минуту. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затруднённым вдохом. Во время вдоха втягиваются межрёберные промежутки, надкдючичные области, яремная ямка. У ребёнка сухой лающий кашель. В лёгких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены. Сон беспокойный. Физиологические отправления не нарушены.

Задания:

1.  Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2.  Выявите проблемы больного ребёнка.

3.  Определите цели

4.  Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5.  Обучите мать методам увлажнения воздуха.

Эталон ответов:

1.  Нарушены потребности: дышать, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2.  Проблемы пациента:

·  Настоящие:

Ø  Затруднённое дыхание

Ø  Одышка

Ø  Кашель

Ø  Неэффективное очищение дыхательных путей

Ø  Нарушение сна

Ø  Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

·  Потенциальные проблемы:

Ø  Риск развития удушья

Ø  Риск присоединения осложнений

·  Приоритетная проблема:

Ø  Затруднённое дыхание

Цели:

Краткосрочная – у ребёнка улучшится дыхание через 1 – 2 суток

Долгосрочная – устранить симптомы заболевания через 7 – 10 дней.

План сестринского вмешательства

Мотивация

Независимые вмешательства

— Обеспечение спокойной обстановки

— Для облегчения дыхания

— Обеспечение доступа свежего воздуха, создание возвышенного положения (порекомендовать взять ребёнка на руки)

— Контроль состояния пациента (подсчёт дыхательных движений, пульса)

— Профилактика ухудшения состояния

— Проведение беседы с матерью о заболевании, способах лечения и профилактики

— Устранения дефицита знаний

— Обучения приёмам оказания помощи на дому

Зависимые вмешательства

— Выполнение назначений врача:

— проведение ингаляций

— постановка масляных горчичников

— введение лекарственных препаратов

— дача увлажнённого кислорода

— Для лечения ребёнка

ЗАДАЧА №4.

К Вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев с жалобами на повышение теипературы тела до 37,50. У ребёнка проявления экссудативно – катарального диатеза. Ночью внезапно проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель, удушье, затруднён вдох. Голос осипший.

При осмотре: Состояние ребёнка средней степени тяжести, беспокоен. В дыхании участвует межрёберная мускулатура. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве – гиперемия. В лёгких – жёсткое дыхание.

Задания:

1.  Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.  Продемонстрируйте технику постановки масляных горчичников.

Эталон ответа:

1.  Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, вирусный круп)

2.  Помощь:

Ø  Вызвать машину скорой помощи

Ø  Успокоить ребёнка и маму

Ø  Обеспечить приток свежего воздуха и возвышенное положение

Ø  Создать повышенную влажность воздуха в помещении

Ø  Дать тёплое щелочное питьё

Ø  Госпитализировать в стационар

ЗАДАЧА №5.

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4 лет с жалобами на вялость, бледность, отказ от еды.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребёнок плачет, не контактен, зовёт маму. Температура тела 39,50. Дыхание носовое, свободное. Кожные покровы бледные, чистые, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве лёгкая гиперемия миндалин, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 140 ударов в 1 минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочится свободно.

Задания:

1.  Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.  Продемонстрируйте технику внутримышечного введения папаверина.

Эталон ответа:

1.  Гипертермический синдром, «бледная гипертермия».

2.  Помощь:

Ø  Вызвать врача или машину скорой помощи

Ø  Сообщить родителям о состоянии ребёнка

Ø  Обеспечить ребёнку постельный режим

Ø  Согреть (укрыть одеялом, грелку к ногам)

Ø  Дать тёплое питьё

Ø  Обеспечить доступ свежего воздуха

Ø  Контролировать состояние ребёнка (подсчёт пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела)

Ø  Приготовить антипиретики

VI. РЕЦЕПТОТЕКА

I.  Специфическое лечение.

1.  Химиотерапия.

Rp: Remantadini 0,05

Dtd № 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.

***

Rp: Arbidoli 0, 1

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.

***

Rp: Anaferoni

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.

***

2. Препараты интерферона.

Rp: Interferoni

Dtd № 10 in amp.

S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.

***

Rp: Viferoni – 1 150 000 ME

Dtd in supp.

S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.

Rp: Grippftroni 10 мл

DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.

В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.

II.  Симптоматическая терапия.

1.  Жаропонижающие препараты.

Rp: Paracetamoli 0, 2

Dtd №10 in tab.

S. По ½ таблетки (100 мг) ребёнку 1 года при температуре.

Разовая доза 10 мг/кг.

***

Rp: Susp. Nurofeni for Children 100 мл

DS: По 5 мл 3 раза в сутки ребёнку 3 лет.

Детяммесяцев 2,5 мл 3 раза в день

1 – 3 года — по 5 мл 3 раза в день

4 – 6 лет — по 7,5 мл 3 раза в день

7 – 9 лет – по 10 мл 3 раза в день

10 – 12 лет – по 15 мл 3 раза в день

Нурофен (Ибупрофен) в таблетках по 0,2 для детей старше 12 лет принимать после еды.

2.  Средства, применяемые при рините

сосудосуживающие капли

Rp: Sol. Nazivini 0,01% — 10 мл

DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 6 месяцев.

0 – 2 лет – 0,01%

2 – 6 лет – 0,025%

6 – 12 лет – 0,05%

Старше 12 лет – 0,1%

Rp: Vibrocili 15 мл

DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 3 раза в день ребёнку 5 лет.

Для любого возраста в растворе и в виде спрея

— назальные спреи

Rp: Nazoli 30 мл

DS: По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 3 дней ребёнку 6 лет.

Детям старше 6 лет.

3.  Препараты от кашля.

А) противокашлевые

— центрального действия

Rp: Sinecodi 20 ml

DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день

Сироп: 3 – 6 лет – 5 мл 3 раза в сутки

6 – 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки

Старше 12 лет – 15 мл в сутки

Капли: с 2 месяцев до 1 года – 10 капель 4 раза в день

1  — 3 года – 15 капель 4 раза в день

Старше 3 лет – 25 капель 4 раза в день

— периферического действия

Rp: Libexini 0,1

Dtd № 20 in tab.

S. ¾ таблетки ребёнку 10 лет не разжёвывая

25 – 50 mg 3 – 4 раза в сутки:

До 3 лет – ¼ табл.

4 – 7 лет – ½ таблетки

8 – 12 лет – ¾ таблетки

13 – 15 лет – 1 таблетка.

— комбинированного действия:

Rp: Sir. Tussini 100 ml

DS: 2,5 мл каждые 4 часа ребёнку 5 лет.

2  – 6 лет – 2,5 мл

6 – 12 лет – 5 мл

Старше 12 лет – 10 мл каждые 4 часа

***

Rp: Broncholythini 100 ml

DS: По 10 мл 3 раза в день ребёнку 10 лет

3  – 10 лет – 5 мл 3 раза в сутки

Старше 10 лет 10 мл 3 раза в сутки

Б) муколитические

Rp: Bromhexini 4 mg

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 10 лет вне зависимости от приёма пищи с большим количеством воды

До 6 лет – 2 mg 3 раза в сутки

6 – 14 лет – 4 mg 3 раза в сутки

С 14 лет – 8 mg 3 раза в сутки

***

Rp: Ambroxoli 100 ml

DS: По 2,5 мл ребёнку 4 лет.

До 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день

2- 5 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки

5 – 12 лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки

С 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки

В) отхаркивающие

Rp: Inf. Herbae Thermopsidi 0,1 – 100ml

DS: По 1 десертной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет

До 2 лет – 1 ч. Л. 3 раза в день

Дошкольникам – 1 дес. ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 столовая ложка 3 раза в день (из расчёта 0,2 – 200 мл)

***

Rp: Inf. Rad. Altaeae 2, 0 – 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.

Rp: Pertussini 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет

До 3 лет – ½ чайных ложки 3 раза в день

Дошкольникам – 1 чайная ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 дес. Ложка 3 раза в день

***

Rp: Muсalthini

Dtd №20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 7 лет, растворив в 1/3 стакана воды, выпить перед едой.

Дошкольникам – ½ таблетки 3 раза в день

Школьникам – 1 таблетка 3 – 4 раза в день

***

Rp: Elixir pectoralis 25 ml

DS: По 5 капель 3 раза в день ребёнку 3 лет

Состав: экстракт корня солодки, анисовое масло, этиловый спирт, водный аммиак, дистиллированная вода

На приём столько капель сколько лет ребёнку.

VII. Тестовые задания для самоконтроля

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.  Жалобы ребёнка при остром рините

1)  Грубый лающий кашель

2)  Сухой кашель

3)  Одышка

4)  Слизисто – серозные выделения из носа

2.  Ложный круп развивается при

1)  Риновирусной инфекции

2)  Аденовирусной инфекции

3)  Гриппе

4)  Парагриппе

3.  Источник болезни при гриппе

1)  Больной человек

2)  Вирусоноситель

3)  Бактерионоситель

4)  Носитель – реконвалесцент

4.  Основной путь передачи гриппа

1)  Контактно – бытовой

2)  Воздушно – капельный

3)  Через конъюнктиву глаз

4)  Алиментарный

5.  При оценке дыхания у ребёнка не определяют

1)  Частоту

2)  Ритм

3)  Глубину

4)  Синхронность

6.  Инкубационный период при аденовирусной инфекции

1)  1 – 2 дня

2)  – 4 дня

3)  7 – 12 дней

4)  10 дней

7.  Излюбленное место локализации вируса гриппа

1)  Слизистая гортани

2)  Слизистая трахеи

3)  Слизистая ротовой полости

4)  Слизистая бронхиол

8.  Для парагриппа характерно

1)  Внезапное начало

2)  Более выраженная, чем при гриппе интоксикация

3)  Грубый сухой кашель

4)  Влажный кашель

9.  Возбудитель острых заболеваний верхних дыхательных путей

1)  Вирус гриппа

2)  Бацилла Лёффлера

3)  Вирус полиомиелита

4)  Грибы

10.  Аденовирус преимущественно поражает

1)  Слизистую гортани

2)  Слизистую трахеи

3)  Слизистую носоглотки

4)  Слизистую бронхов

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

1.  Симптомы аденовирусной инфекции

1)  Субфебрильная температура

2)  Гнойные выделения из глаз

3)  Влажный кашель

4)  Затруднённое дыхание

5)  Лихорадка до 390

6)  Увеличение лимфатических узлов

2.  Осложнения гриппа

1)  Стоматит

2)  Перикардит

3)  Нейротоксикоз

4)  Гайморит

5)  Пневмония

6)  Остеомиелит

3.  Для снижения температуры у детей применяют

1)  Парацетамол

2)  Коргликон

3)  Анальгин

4)  Преднизолон

5)  Анаферон

6)  Эуфиллин

4.  Противокашлевые препараты

1)  Либексин

2)  Мукалтин

3)  Пенициллин

4)  Тусупрекс

5)  Глауцин

6)  Анаферон

5.  Травы, обладающие отхаркивающим действием

1)  Мать и мачеха

2)  Девясил

3)  Пижма

4)  Солодка

5)  Багульник

6)  Толокнянка

6.  Симптомы гриппа

1)  Сухой кашель

2)  Высокая лихорадка

3)  Головная боль

4)  Одышка

5)  Светобоязнь

6)  Запоры

7.  Препараты специфического лечения ОРВИ

1)  Либексин

2)  Анаферон

3)  Лазолван

4)  Термопсис

5)  Виферон

6)  Арбидол

8.  Признаки ложного крупа

1)  Инспираторная одышка

2)  Экспираторная одышка

3)  Цианоз носогубного треугольника

4)  Боли в животе

5)  Гнойные налёты на миндалинах

6)  Грубый лающий кашель

9.  Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей

1)  Подвижная трахея

2)  Узкие носовые ходы

3)  Сформированы все пазухи носа

4)  Длинный слёзно – носовой канал

5)  Сухая слизистая оболочка

6)  Хрящи гортани плотные

10.  Характер поражения дыхательных путей при парагриппе

1)  Бронхит

2)  Пневмония

3)  Ларингит

4)  Ангина

5)  Ложный круп

6)  Ринит

ЗАДАНИЯ ОТКРЫТОЙ ФОРМЫ

ВСТАВЬТЕ ПРОПУЩЕННОЕ СЛОВО

1.  В общем анализе крови при ОРВИ отмечается снижение содержания …

2.  При сухом кашле показаны … препараты

3.  Муколитические средства способствуют отхождению …

4.  Введение вакцины против гриппа – это профилактика

5.  Частоту дыхательных движений необходимо подсчитывать в состоянии

6.  Вдыхание жидких лекарственных веществ называется терапия

7.  Мазок из зева и носа необходимо отправить в лабораторию

8.  … – основной жаропонижающий препарат в детской практике

9.  Эуфиллин водится с целью снятия …

10.  Стенотическое дыхание – это признак ….

VIII. Эталоны ответов к тестам самоконтроля.

Номер вопроса

Ответ

Номер вопроса

Ответ

С выбором одного правильного ответа

С выбором нескольких правильных ответов

Вставьте пропущенное слово

лейкоцитов

ингаляционная

противокашлевые

бактериологическую

мокроты

парацетамол

специфическая

одышки

покоя

ларинготрахеита

IX. Глоссарий

Ринит

Фарингит

Ларингит

Трахеит

Тонзиллит

Ингаляция

Аэрозоль

Ингалятор

Грипп

Парагрипп

Аденовирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Респираторно – синцитиальная инфекция

X. Эталон ответов к терминам.

1.  Ринит – острое воспаление слизистой оболочки носа.

2.  Фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки.

3.  Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

4.  Тонзиллит – острое воспаление миндали.

5.  Ингаляция – это вдыхание распылённых в воздухе жидких или твёрдых веществ.

6.  Аэрозоль – вещество, распылённое в воздухе.

7.  Ингалятор – прибор для введения аэрозоля в дыхательные пути.

8.  Грипп – острое вирусное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, передающееся воздушно – капельным путём и характеризующееся лихорадкой, токсикозом и поражением респираторного тракта.

9.  Парагрипп – острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и катаром верхних дыхательных путей с преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани.

10.  Аденовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, конъюнктивы глаз, лимфоидной тканью.

11.  Риновирусная инфекция – острое вирусное заболевание дыхательных путей, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки носоглотки.

12.  РС – инфекция – острое вирусное заболевание, протекающее с преимущественным поражением нижних дыхательных путей (бронхов и бронхиол)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учебно – методическое пособие содержит дополнительную информацию к теоретическому материалу лекций и учебника.

Предназначено для помощи студентам в освоении практических навыков и умений.

Позволяет найти грамотный, мотивированный подход к каждому ребёнку, чётко и последовательно выполнять зависимые и независимые сестринские вмешательства.

Содержит практическую информацию по планированию сестринского вмешательства, выполнению практических манипуляций.

Каждый подраздел темы обеспечен перечнем контрольных вопросов для подготовки, заданием для самостоятельной работы, примерами решения ситуационных задач, заданиями для самоконтроля знаний разного уровня сложности.

Для обеспечения наглядности изучения темы пособие содержит иллюстрации и рисунки.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.  , Бабыкина оказания неотложной помощи детям в стационаре. Учебное пособие. Архангельск, 2009.

2.  Берман по Нельсону. Издательство МИА, 2009.

3.  Борисова инфекции дыхательных путей у детей. Учебное пособие для врачей – педиатров. Москва, 2 004.

4.  Воронцов детских болезней. Фолиант. Москва. 2 009.

5.  Галактионова помощь детям. Догоспитальный этап. Учебное пособие. Феникс. Ростов – на – Дону. 2007.

6.  , Ежова . Практикум. Учебное пособие. Оникс. Москва. 2008.

7.  Ершов препараты. Справочник. Москва, 2 006.

8.  , Плаксин морфофункциональные костанты здорового ребёнка. Учебное пособие. Архангельск, 2005.

9.  , Шайтор педиатрия. Руководство для врачей. ГЭОТАР – Медиа. Москва. 2007.

10.  , Учайкин состояния в педиатрии. Практическое руководство для вузов. ГЭОТАР – Медиа. Москва

11.  Сергеева . Учебник для вузов. С. – Петербург, 2 007.

12.  , Тульчинская с детскими инфекциями. Ростов – на — Дону, 2 008.

13.  Тимченко болезни у детей. Учебник для медицинских вузов. Спец. Лит. Санкт – Петербург. 2 008.

14.  Цыбулькин состояния в педиатрии. Библиотека непрерывного образования врача. ГЭОТАР – Медиа. Москва. 2 007

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Виды фарингита
  • Симптомы
  • Особенности симптоматики в зависимости от причины
  • Особенности симптоматики у маленьких детей

Диагностика заболевания Лечение фарингита

  • Медикаментозные средства
  • Народные средства
  • Особенности ухода за больным

Возможные осложнения и профилактика сестринский уход при фарингите у детей

Причины заболевания

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

  • затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
  • задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
  • переохлаждение;
  • ослабление местного иммунитета;
  • частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
  • обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
  • удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
  • недостаток витаминов (А и группы В);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

Виды фарингита

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

сестринский уход при фарингите у детей

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

  • простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
  • гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
  • атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
  • смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

  • покраснение и отек;
  • резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • осиплость голоса;
  • покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
  • иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

Особенности симптоматики в зависимости от причины

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Особенности симптоматики у маленьких детей

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

  • капризность, плаксивость;
  • беспокойство и плохой сон;
  • периодическое покашливание;
  • снижение аппетита и срыгивание после кормления;
  • повышение температуры до 39°С.

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

Диагностика заболевания

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

  • жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
  • осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
  • прощупывания лимфоузлов в области шеи;
  • результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Лечение фарингита

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

Медикаментозные средства

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

  • препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
  • растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
  • леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
  • спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
  • антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
  • иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
  • растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
  • жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Народные средства

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Особенности ухода за больным

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

Видео: Детский ЛОР о симптомах и лечении фарингита

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
  • перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
  • аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
  • ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

Температура, першение в горлышке, боль при глотании у ребёнка являются признаками фарингита. Это распространённое в детском возрасте заболевание обычно возникает в осенне-зимний период из-за переохлаждения, вирусной или бактериальной инфекции, сниженного иммунитета. Болезнь может протекать как самостоятельно, так и в комплексе с ОРВИ или гриппом. И хотя фарингит не так опасен, как ангина, при отсутствии правильного и своевременного лечения недуг может стать хроническим.

Что такое фарингит?

Фарингит — это острое или хроническое воспаление, которое локализуется в глотке, поражает её слизистые оболочки, а также затрагивает ткани мягкого нёба и лимфоидную систему. У детей до пяти лет воспалительный процесс в глотке может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным вирусной или бактериальной инфекцией, так и следствием других болезней: ринитов, аденоидитов, хронических тонзиллитов.

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек глотки

Если у взрослых фарингиты протекают легко и не требуют экстренных мер, то у малышей они проходят тяжело. При острой форме заболевания температура иногда повышается до 40°C. Воспалительные очаги в глотке провоцируют развитие среднего отита.

Из-за сильной боли при глотании ребёнок отказывается кушать, а отёк слизистых оболочек приводит к приступам удушья. При любых подозрениях на острый фарингит у маленького ребёнка срочно обращайтесь к доктору, поскольку самостоятельное лечение может навредить неокрепшему детскому организму.

Классификация

В отоларингологии выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Так, по продолжительности и характеру воспалительных процессов фарингиты бывают:

  • острыми, которые длятся до месяца. Они развиваются стремительно — сразу же после инфекционного поражения глотки или воздействия раздражающих факторов;
  • затяжными, которые продолжаются более 30 дней. Эта форма возникает при неквалифицированном лечении острого типа заболевания или при позднем обращении за врачебной помощью;
  • хроническими, которые длятся более шести месяцев и часто рецидивируют. Этот вид фарингита является следствием других ЛОР-заболеваний или постоянного раздражения детского горла вредными факторами (сухой воздух, аллергия).

В свою очередь, хроническую форму болезни отоларингологи подразделяют на три вида:

  1. Катаральный фарингит отличается достаточно лёгкими симптомами и протекает без глубоких изменений структуры слизистых оболочек глотки.
  2. При гранулёзном фарингите поражаются не только слизистые, но и лимфоидные ткани. У ребёнка в глотке образуются гнойнички в виде гранул или красных узелков.
  3. Атрофическая форма — последняя стадия хронического фарингита. Слизистая глотки истончается, появляется сухость во рту. Иногда дети не могут глотать, дышать, из-за чего появляется беспокойство и нарушение сна.

Отличие вирусного от бактериального фарингита

В зависимости от возбудителя болезни фарингиты делятся на следующие формы:

  • вирусная — развивается после проникновения в носоглотку ребёнка патогенного организма. При заражении вирусом герпеса (герпетический, или герпесный, фарингит) на слизистой глотки появляются афты (язвочки), которые становятся причиной сильной боли в горле;

    Вирусная форма фарингита является заразной и регистрируется чаще у малышей, которые посещают дошкольные учреждения.

  • бактериальная — возникает из-за попадания в детский организм болезнетворных бактерий. Такую форму заболевания считают более опасной, так как бактериальные инфекции могут вызвать серьёзные осложнения у заразившегося малыша — бронхит или пневмонию;
  • грибковая — встречается чаще у грудничков. Такая форма связана со снижением иммунитета или неправильным уходом за младенцем. Иногда развивается в качестве осложнения молочницы или кандидозного стоматита;
  • аллергическая — возникает из-за действия аллергенов (пыльцы, шерсти животных, домашней пыли, грибка и плесени), усугубляется ринитом, заложенным носом и зудом в носу.

Подробная классификация фарингитов помогает отоларингологам при постановке диагноза, выборе лекарственного средства и курса терапии. Так, при бактериальной природе заболевания допустимо лечение антибиотиками, использование которых исключено при вирусной инфекции.

Причины фарингитов

Провоцирующие факторы заболевания часто имеют инфекционное происхождение. Особенно это относится к острому фарингиту, возбудителями которого являются:

  • вирусы гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы;
  • бактерии рода стафилококков, стрептококков, пневмококков;
  • грибки вида кандида.

Согласно статистике, от 70 до 90% случаев острого воспаления глотки у детей связано с вирусной инфекцией. Менее частыми причинами фарингитов являются аллергия, попадание в горлышко инородного тела, воздействие горячей жидкости, щёлочи или кислоты.

Появление хронической формы болезни провоцируется:

  • вялотекущими вирусными инфекциями;
  • заболеваниями ЛОР-органов: стоматитами, ангиной, синуситами, ринитами, аденоидитами;
  • ранним удалением нёбных миндалин;
  • кариесом;
  • рефлюкс-эзофагитом (забросом содержимого желудка в глотку).

Кроме того, педиатры выделяют четыре фактора, которые значительно повышают вероятность заболеть фарингитом.

  1. Сниженный иммунитет, который связан с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, недостатком витаминов, ранним отлучением от груди.
  2. Общее переохлаждение организма. Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.
  3. Местное переохлаждение. Болезням ЛОР-органов чаще подвержены малыши, любящие лакомиться мороженым, холодной газировкой.
  4. Ранний возраст. У дошкольников и младших школьников вероятность заболеть фарингитом намного выше, чем у подростков.

Симптомы заболевания у детей

Симптоматика фарингита зависит от вида воспаления и его тяжести. Признаки болезни проявляются как по отдельности, так и все вместе. К основным проявлениям острого воспалительного процесса глотки относятся:

  • повышенная температура (до 40°C при вирусной инфекции);
  • сухой кашель (через три дня становится влажным);
  • зуд в горле, першение;
  • сухость во рту;
  • боль при глотании пищи или слюны;
  • осиплость голоса;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • конъюнктивит (при вирусном фарингите);
  • сыпь (при бактериальной природе заболевания).

Один из симптомов фарингита — красное воспалённое горло

Хроническая форма фарингита протекает менее выражено. У ребёнка с этим заболеванием не повышается температура, нет видимого ухудшения здоровья, но покашливание, сухость и «комок» в горле сохраняются. Кашель сухой, без отделения мокроты.

У младенцев фарингит протекает тяжело. Они капризничают, отказываются от груди или бутылочки, их лихорадит. Ещё один частый признак — расстройство пищеварения и обильное слюнотечение. Из-за неразвитости дыхательной системы возможен отёк слизистой глотки и удушье.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев основывается на результатах фарингоскопии — осмотра глотки. При воспалительном процессе у малыша отмечается:

  • отёк слизистой оболочки глотки;
  • покраснение горлышка;
  • зернистость и рыхлость слизистой;
  • воспалённые фолликулы, напоминающие красные зёрна;
  • покраснение нёба, нёбных дужек, боковых валиков.

Клинический анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов. Если тесты указывают на увеличение количества нейтрофилов, врачи говорят о бактериальной этиологии. Если растёт число лимфоцитов, предполагается вирусная природа болезни.

Основной метод диагностики фарингита — фарингоскопия

Для уточнения конкретного типа возбудителя берётся мазок с задней стенки глотки. Инфекционисты проверяют содержащиеся в посеве микроорганизмы на чувствительность к различным группам антибиотиков и антисептиков.

Методы лечения

Общие рекомендации

Главная рекомендация врачей при лечении фарингита — коррекция образа жизни и питания малыша. При первых же признаках этой болезни необходимо принять ряд несложных мер:

  • исключите из детского рациона раздражающую горлышко пищу: холодную, горячую, солёную, острую и кислую. Для первого блюда подойдёт куриный суп без поджарки, для второго — молочная каша или картофельное пюре;
  • разнообразьте детское меню фруктами (особенно цитрусовыми) и различными овощами;
  • контролируйте объём потребляемой ребёнком жидкости. Маленькому пациенту необходимо обильное питьё — напитки с высоким содержанием витамина C (морс из клюквы, смородиновый компот, апельсиновый сок, тёплый чай с лимоном);
  • при фарингите не показан постельный режим, наоборот, как можно чаще гуляйте с ребёнком, проветривайте комнату, увлажняйте в ней воздух.

Победить заболевание у ребёнка одними только волшебными леденцами или чудо-спреем не удастся, особенно если фарингит перешёл в хроническую форму. Необходима комплексная терапия, назначить которую сможет лишь лечащий доктор.

Медикаментозное лечение

Курс лечения зависит от тяжести протекания фарингита и его происхождения. Только доктор может назначить безопасный в детском возрасте антибактериальный препарат и раствор для ингаляции и определить их точную дозировку. Что чаще всего выписывают врачи?

  1. При лечении фарингита применяют ингаляции небулайзером с использованием различных растворов: на основе антигистаминных, гормональных, антибактериальных, бронхорасширяющих активных компонентов, а также смеси собственного изготовления. Наиболее популярны следующие растворы:
    • обычная минеральная вода (Нарзан, Боржоми), которая помогает на ранней стадии заболевания и используется для профилактики хронического фарингита. Ингаляции проводят четыре раза в день;
    • аптечный фурациллин, делать ингаляции с которым нужно дважды в сутки в течение недели;
    • настойка календулы, разбавленная физраствором. Терапия проводится трижды в день до полного исчезновения симптомов фарингита;
    • настойка прополиса с физраствором. Достаточно одной ингаляции в сутки. Курс лечения — 10 дней.Ингаляции небулайзером помогают бороться с воспалением глотки у детей
  2. Ещё один распространённый метод лечения фарингита — полоскание горла щелочными, йодными и солевыми растворами. Однако врачи не советуют увлекаться этим способом, поскольку такие препараты сушат гортань.

    Умением полоскать горло и сплёвывать жидкость дети овладевают не ранее трёх лет. Если малыш не полощет горлышко, а доктор настаивает на этом методе лечения, попробуйте провести спринцевание. Орошайте слизистую глотки раствором из спринцовки, наклоняя голову ребёнка вперёд и набок, чтобы жидкость стекала в подставленную тарелку.

    Для полоскания горлышка педиатры выписывают детям:

    • солевой раствор с несколькими каплями йода;
    • раствор фурацилина;
    • настойка календулы, разбавленная водой;
    • Ромазулан — жидкий экстракт ромашки;
    • противовоспалительный фитопрепарат Ротокан.
  3. Если болезнь запущена или речь идёт об угрозе жизни малышу, не обойтись без антивирусных и противобактериальных препаратов общего действия. Их нужно принимать строго по назначению доктора, не занимаясь самолечением.
    1. В большинстве случаев фарингит имеет вирусное происхождение, поэтому при его терапии широко применяют следующие противовирусные лекарственные средства:
      • ректальные свечи Виферон и Кипферон (для младенцев);
      • Анаферон, Эргоферон (с шести месяцев);
      • Кагоцел, Арбидол (с трёх лет).
    2. Если в крови обнаружено увеличение количества нейтрофилов, а противовирусные препараты неэффективны, делают вывод о бактериальной природе фарингита. Детям выписывают такие антибиотики в виде суспензий, как:
      • Аугментин;
      • Сумамед;
      • Супракс.

Более щадящий способ — приём антибиотиков и антисептиков локального действия, не оказывающих значимого негативного воздействия на детский организм. При лечении фарингита часто используют Гексорал, Бисептол, Биопарокс.

Терапия гранулёзного и атрофического видов фарингита

Запущенные формы хронического фарингита у детей очень сложно вылечить только народными средствами или приёмом антибиотиков.

  1. При разрастании лимфоидной ткани, характерном для гранулёзного типа заболевания, производятся следующие медицинские мероприятия:
    • прижигание лазером;
    • прижигание нитратом серебра;
    • замораживание гранул и боковых валиков (криотерапия);
    • удаление радиоволнами гранул на задней стенке глотки.
  2. При лечении атрофической формы заболевания используют:
    • ингаляции эфирными маслами эвкалипта и облепихи;
    • закапывание масляных растворов в нос (масло туи, Пиносол).

Прежде чем лечить атрофический фарингит, со слизистых глотки удаляют все корочки, препятствующие проникновению активных веществ. С этой целью проводят орошение морской или минеральной водой, содовым раствором, а затем удаляют корки с помощью марлевого тампона или ватной палочки.

Народная медицина

Многие родители опасаются «пичкать» детей медицинскими препаратами, предпочитая нетрадиционные методы лечения. В домашних условиях справиться с фарингитом помогут популярные народные средства — компрессы, травяные настои для полоскания, чай с мёдом. Как они действуют?

  1. Возьмите свежий чеснок, измельчите его, сложите в кастрюлю, залейте мёдом. Полученную массу подогрейте на небольшом огне, подождите 20 минут, пока чеснок растворится в мёде, и оставьте смесь под крышкой на полчаса. Затем ещё раз поставьте на огонь, немного проварите, постоянно помешивая. Когда сироп остынет, отфильтруйте и поставьте в тёмное место. Давайте малышу ежедневно по чайной ложке до улучшения самочувствия.
  2. Чтобы приготовить настой лечебных трав для полоскания, возьмите цветки ромашки, шалфея, календулы и листья эвкалипта. Залейте смесь крутым кипятком и настаивайте под крышкой не менее получаса. Готовое средство процедите. Полощите горлышко малыша пять раз в сутки.
  3. При лечении фарингита помогает травяной сбор из листьев малины, цветов бессмертника и полевого хвоща. Смешайте по одной чайной ложке каждого компонента, залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа. Готовое средство процедите и ополаскивайте им горло три раза в сутки.
  4. Имбирный чай помогает снизить симптоматику фарингита и укрепить детский иммунитет. Для его приготовления натрите свежий корень имбиря на тёрке, столовую ложку продукта залейте стаканом кипячёной воды и настаивайте около получаса. Добавьте в напиток лимонную дольку и чайную ложку мёда.
  5. Полоскание горла настойкой прополиса — хорошее средство для лечения хронического фарингита. Заварите 20 г прополиса поллитром кипятка, оставьте в термосе на всю ночь. Утром настой отфильтруйте, ополаскивайте горлышко 4–6 раз в день.
  6. Смешайте поровну мёд, горчичный порошок, растительное масло, водку, добавьте немного муки, чтобы получилось крутое тесто. Сделайте лепёшку, приложите малышу на область шеи, исключив зону щитовидки, оставьте на час, закрепив бинтом. Делать медово-горчичные компрессы можно не более пяти суток.

Народные средства эффективны в начале острого воспалительного процесса и при неосложнённом хроническом фарингите. Если заболевание сопровождается гриппом и другой вирусной инфекцией, необходим комплексный подход, включающий лекарственные препараты.

Народные средства для лечения болезни (галерея)

Лечение кашля и температуры при фарингите

Чтобы воспаление не перешло на гортань, трахею и бронхи, не стоит игнорировать такой симптом заболевания, как кашель. Врачи предлагают несколько способов, которые помогают его облегчить.

  1. Сухое покашливание устраняется с помощью ингаляций минеральной водой, настоем лекарственных трав. От паровых процедур стоит отказаться, пользуйтесь небулайзером.
  2. Для угнетения кашлевого центра назначаются такие лекарственные средства, как Тусупрекс, Стоптуссин.
  3. При влажном кашле, который появляется на 3–4 сутки, используют муколитики: Бромгексил, Амброксал.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства: настой лимона с мёдом, полоскание горла настойками эвкалипта, шалфея, прополиса, медово-горчичный компресс.

Повышенная температура у малышей при воспалительных процессах в глотке длится не более пяти суток. Если она не превышает 38°C, не следует принимать жаропонижающие препараты. Педиатры рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • не допускайте обезвоживания, давайте ребёнку столько тёплой жидкости (витаминизированные чаи и настойки), сколько он способен выпить;
  • если у малыша озноб, укройте его тёплым одеялом;
  • используйте антивирусные ректальные свечи;
  • обтирайте ребёнка водой комнатной температуры (ни в коем случае не используйте в этих целях спирт и уксус);
  • не охлаждайте тело малыша грелкой со льдом, холодной простынёй.

Не давайте детям младше 12 лет препараты, содержащие в составе ацетилсалициловую кислоту. Они могут привести к тяжёлым побочным эффектам.

Доктор Комаровский о лечении кашля у детей (видео)

Особенности терапии фарингита у детей до года

Терапия заболевания у новорождённых и грудничков максимально щадящая. Врачи по возможности избегают назначения антибиотиков, ограничиваясь следующими рекомендациями:

  • орошение горлышка. Спреи и аэрозоли в таком возрасте противопоказаны, так как может возникнуть бронхоспазм. Лекарство вводят с помощью спринцовки;
  • обильно питьё (травяные чаи из ромашки или липового цвета);
  • лечебные компрессы — с мёдом и горчицей, картофелем.

Орошать горло у грудничка лучше всего с помощью спринцовки

Приём сильнодействующих лекарственных средств оправдан, если у ребёнка:

  • помимо фарингита, диагностирована катаральная ангина;
  • держится высокая температура в течение трёх и более суток;
  • есть врождённые заболевания сердца и почек. В этом случае отсрочка может привести к серьёзным осложнениям.

Нельзя проводить самостоятельный курс лечения, принимая антибиотики и противовирусные препараты без назначения врач. Неокрепший детский организм может остро отреагировать даже на самое безопасное лекарство.

Возможные осложнения

Острая форма фарингита обычно проходит у малышей за одну-две недели. Прогноз при адекватном лечении благоприятен: заболевание редко переходит в хроническую стадию. При хроническом воспалении глотки прогноз зависит от своевременной коррекции причины, способствующей появлению болезни.

Негативные последствия чаще возникают при инфекционном происхождении фарингита. Врачи разделяют общие осложнения и местные. Последние появляются в глотке или в органах, располагающихся «по соседству». Например:

  • заглоточные абсцессы — гнойные воспалительные процессы в лимфатических узлах и рыхлой клетчатке заглоточного пространства;
  • заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей: отит, ангина, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;
  • шейный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов на шее.

К общим осложнениям относятся болезни, возникающие при хронической аутоинтоксикации организма, которая продолжается годами. К таким заболеваниям относят гломерулонефрит, менингит, острый суставный ревматизм.

Профилактика заболевания

Профилактические меры не слишком эффективны, если фарингит возникает на фоне острой респираторно-вирусной инфекции или гриппа, особенно в период эпидемий. Однако соблюдение следующих правил поможет снизить риск развития заболевания у детей:

  • промывайте нос ребёнку после посещения образовательных учреждений;
  • приучайте к гигиене: мытью рук, чистке зубов;
  • прекратите курить в доме, чтобы не допустить превращение малыша в пассивного курильщика;
  • закаливайте детский организм;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • избавляйтесь от очагов инфекции;
  • лечите заболевания ЖКТ;
  • увлажняйте воздух в квартире;
  • обеспечьте разнообразное и правильное питание;
  • принимайте витаминные комплексы.

Фарингит — распространённое заболевание, которому особенно подвержены дети. Хотя с ним можно справиться и в домашних условиях, консультация доктора и медицинское обследование необходимы. Детский иммунитет несовершенен, что чревато развитием осложнений. Кроме того, симптомы заболевания сходны с признаками других болезней. Обращение к врачу позволит уточнить диагноз, выявить причину воспаления и подобрать эффективные методы и способы лечения фарингита.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Тема 2.4.1 Сестринский процесс при остром рините, ринофарингите, остром фарингите.

План лекции:

Острый ринит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.

Ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.

Острый фарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, сестринский процесс, принципы лечения.

Профилактика острого ринита, ринофарингита, фарингита.

Острий ринит

Острый ринит (насморк) — это острое (внезапно возникшее) воспаление слизистой оболочки полости носа.

Причины насморка

— вирусы, вызывающие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) — это наиболее частая причина острого насморка;

— бактерии,  поражающие слизистую оболочку полости  после повреждения её вирусами и  являющиеся причиной осложнений;

— травмы слизистой оболочки носа инородными телами;

— профессиональные вредные факторы (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.).

Также появлению насморка способствует общее переохлаждение организма.

Симптомы и стадии острого насморка

Стадия 1. В период от 1 часа до 2 дней  ощущается сухость, жжение и зуд в носу, .

Стадия 2. Длится 2-3 дня  и отмечается затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые ,  (распознавание запахов), слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. При насморке дыхание через рот способствует дальнейшему распространению воспаления на нижележащие отделы дыхательных путей.

Стадия 3. Начало связано с присоединением бактериального воспаления. Улучшается общее состояние, носовое дыхание и обоняние, но  приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию.

Через 7 дней насморк должен прекратиться.  При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении при насморке возможно выздоровление в течение 2-3 дней. При снижении иммунитета и недостаточном лечении ринит может затянуться, привести к развитию осложнений.

Самыми распространенными осложнениями острого ринита являются:   (, фронтит и др.), , воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

У новорожденных и детей грудного возраста острый ринит всегда расценивается как заболевание, чреватое развитием  осложнений. По мере развития заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате отсутствия носового дыхания при кормлении нарушается акт сосания. Кроме того, нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.Воспаление слизистой оболочки носа часто распространяется на носоглотку, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, и может привести к развитию пневмонии.

Диагностика

Диагностируется при о.

Лечение

При рините лечение требует обязательного участия  ЛОР-врача.

Для уменьшения сильной заложенности носа при рините в лечении применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки носа.

При длительном их использовании (более 7-10 дней) может развиться  медикаментозный ринит, когда изменяется слизистая оболочка носа, отекает, при этом  пациенты вынуждены постоянно закапывать  сосудосуживающие капли.

При рините в лечении имеются ограничения по применению сосудосуживающих капель у людей с артериальной гипертензией, беременных, детей, а также при хроническом атрофическом рините.

При насморке в лечении антибиотикотерапия  не показана, т.к. антибиотики не действуют на вирусы, которыми чаще всего вызван ринит. Если к вирусному воспалению быстро присоединяется бактериальное, развиваются осложнения, то в этом случае встаёт вопрос о применении при насморке в лечении антибиотикотерапии.  Грамотно разрешить этот вопрос под силу только специалисту.

Мы в нашей клинике назначаем индивидуальные схемы лечения. Широко используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, обладающую прекрасным противоотёчным, иммуностимулирующим, противовоспалительным и противоаллергическим  действием.

Осложнения

К ним относят в первую очередь гайморит, который иначе называют синусит, а также фронтит и полипы.

Назофаринит (ринофаринит)

Риноназофаринит, эпифаринги

·т, быт.: просту

·да)  воспаление слизистой оболочки , чаще всего инфекционной этиологии

Этиология

Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда  грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.

В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают , бактериальной природы  , , ,  и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.

К общим факторам заболеваемости относят переохлаждение организма. 

Клиническая картина

Для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и , особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение ) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха.

Назофарингит у взрослых обычно протекает без повышения температуры тела; в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются  и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на глоточной миндалине и задней стенке глотки.

Диагностика.

Возможно только при комплексном учете клинических и лабораторных данных. Обычно в формуле крови отмечают увеличение лимфоцитов (не менее 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление в крови «атипичных» мононуклеаров.

Лечение назофарингита.

Местное лечение проводится путем закапывания в нос экмоновоциллина, препаратов серебра (2% раствора протаргола, 0,25% раствора ляписа и т. д.), у взрослых 23 % раствора эфедрина по 45 капель 2 раза в день. Иногда заболевание купируется назначением аспирина, салицилового натрия, облучением подошв ног эритемной дозой ультрафиолетовых лучей (Б. С. Преображенский) или применением горячих ножных ванн. В последнее время с успехом применяется вдувание в нос тройного порошка (Penicillini 200 000 ED, Norsulfasoli, Sulfasoli aa 2,0).

Осложнения

Назофарингит может осложняться бронхопневмонией, нефритом, гастроэнтеритом, острым отитом, а у детей даже менингитом. У взрослых прогноз вполне благоприятный. У детей он находится в зависимости от их общего состояния, от вирулентности инфекции, от качества ухода и лечения и от характера присоединившегося осложнения.

Фарингит

Фаринги

·т  воспаление  и лимфоидной ткани .

Этиология

Основная причина фарингита  это вдыхание холодного или загрязненного , влияние химических раздражений (, ). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными  (, , ), а также  (, ) и . Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага , прилежащего к глотке (, , ).

Клиническая картина. Диагностика.

 фарингита зависят от характера заболевания.

При остром фарингите:

появляется боль в  (особенно при глотании),

сухой , на третий-четвертый день иногда появляется мокрый кашель,

выделение  или .

Как правило пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до  (37,538°), реже выше.

Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, сыпи и так далее.

При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярковыраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.

Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит.  (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

Осложнения

· Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс

· Воспаление носовых пазух (синусит, гайморит)

· Воспаление внутреннего уха, слуховой трубы

· Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)

· Ревматическая лихорадка

Лечение

Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего . В случае бактериального фарингита это достигается при помощи  (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки , ), а в случае фарингита, вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ  использованием средств индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения.

Профилактика ринита, ринофарингита, фарингита.

Профилактика начинается со здорового образа жизни. Следить за собой стоит не только «в сезон», а постоянно. Существует несколько беспроигрышных вариантов, .

Во-первых, необходимо т следить за своим рационом. В меню стоит добавить свежие овощи и фрукты, каши, мясо и рыбу. Попытайтесь отучить себя питаться всухомятку и ежедневно старайтесь есть теплую домашнюю пищу. Это укрепит организм самым естественным образом, и поможет с легкостью пережить все вспышки сезонных заболеваний.

Во-вторых, необходимо приучать себя к спорту. Необязательно сразу покупать абонемент в спортзал, можно начать с отжиманий и качания пресса по утрам. Если Вы  человек не ленивый, и возле Вашего дома есть парк, то лучших физических нагрузок, нежели пробежки, Вам не найти. Занятие спортом укрепляет организм, благодаря чему иммунитет может активнее противостоять вирусам и инфекциям.

Большое значение для профилактики простудных заболеваний имеет личная гигиена. Банально  тщательно вымытые руки помогут уберечь наш организм от бактерий. Об этом не перестают твердить врачи, социальная , родители, однако все равно обращаем недостаточное количество внимания на такой важный аспект.

Современные иммуностимулирующие препараты помогут поддержать защитную систему нашего организма. Обратите внимание на препарат Имупрет, содержащий натуральные растительные компоненты. Действие семи лекарственных трав оказывает иммуностимулирующий, противоспалительный и противовирусный эффект.

Во время  следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный  употребляется в пищу .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *