Шкала макайзека при фарингите

Антибиотики при ангине — сколько дней необходимо пить?

Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели.

Оглавление:

  • Антибиотики при ангине — сколько дней необходимо пить?
  • Когда необходимы антибиотики?
  • Шкала МакАйзека
  • Антибиотикотерапия ангины
  • Правила приема антибиотиков
  • Антибиотики (пить, или не пить)?
  • Комментарии
  • Вставка изображения
  • Загрузка списка альбомов.
  • Вставка изображения
  • Чаще всего на сайте читают:
  • Шкала макайзека при фарингите
  • Комментарии
  • Consilium Medicum №Врачебная тактика при острой боли в горле
  • ИНФОРМАЦИЯ
  • Острый фарингит
  • Главное меню
  • Последние опубликованные статьи
  • Острый фарингит
  • Комментарии
  • Воспаление коленного сустава: причины, симптомы, лечение
  • Рак лимфатических узлов
  • Бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение, фото
  • Воспаление лимфоузлов при герпесе: причины, симптомы, лечение
  • Начальная стадия воспаления легких симптомы
  • Фарингит — причины и лечение
  • Классификация
  • Видео о фарингите
  • Причина фарингита
  • Диагностический подход
  • Лечение фарингита
  • ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛОТКИ

Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.

Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.

Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.

Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.

Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.

Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.

Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Когда необходимы антибиотики?

Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.

Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.

Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.

Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.

Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.

Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.

Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.

Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.

Шкала МакАйзека

Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.

Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.

Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:

  1. Превышает ли температура тела больного 38 С?
  2. Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
  3. Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
  4. Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
  5. Возраст больного менее 15 лет?
  6. Возраст больного менее 45 лет?

За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:

  • если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
  • набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
  • если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.

Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.

Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).

Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.

Антибиотикотерапия ангины

Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.

Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.

Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.

Препаратами первого выбора являются:

  • феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) —мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
  • цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).

Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).

Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.

При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.

Запомните следующие правила:

  1. Назначать антибиотик должен врач.
  2. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
  3. Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
  4. Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
  5. Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.

Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.

Автор: Циклаури Оксана

Комментарии и отзывы

Сколько держится температура при ангине у взрослых?

Через сколько дней проходит ангина?

Осложнения при ангине у взрослых

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: (пить, или не пить)?

Шкала Сентора проста и учитывает четыре признака, более характерные для стрептококкового, нежели вирусного фарингита: температура тела выше 38°С, отсутствие кашля, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, отечность миндалин и наличие экссудата. Существенным недостатком шкалы Сентора является ее применимость только для взрослых.

Шкала Мак-Айзека, в основе которой лежит шкала Сентора, кроме описанных четырех признаков, учитывает еще и возраст пациента. Эта шкала применима для пациентов любого возраста. Оценка возраста связана с тем, что дети более подвержены БГСА-инфекции(Бета Гемолитический Стрептококк), поэтому детский возраст считается фактором, повышающим вероятность стрептококковой этиологии фарингита, а возраст старше 45 лет, напротив, снижает вероятность выделения БГСА.

В результате определения состояния пациента по одной из шкал врач имеет возможность выявить вероятность выделения БГСА при культуральном исследовании мазка из ротоглотки. Чем выше суммарная оценка, тем больше вероятность выделения БГСА.

Мне муж посоветовал шкалу для минимальной оценки ндобности приема антибиотиков. Однако, следует помнить, что без консультации специалистов и проведении лабораторных исследований, только с помощью этой шкалы нельзя назначать лечение.

Комментарии

Может это такая адаптация к садику, там все сопливые ходят

Насморк и горлышко-у ребёнка ОРЗ.

А сопельки жидкие прозрачные не зелёные? Зелёные сопельки-первый признак бактериальной инфекции, вот тогда надо антибиотики давать, но только по назначению врача!

Может это такая адаптация к садику, там все сопливые ходят

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Чаще всего на сайте читают:

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Источник: макайзека при фарингите

Что такое острый фарингит? В буквальном переводе с греческого фарингит означает «воспаление горла». Но ангина (острый тонзиллит) — это тоже воспаление горла. Так в чем же отличие?

На постсоветском медицинском пространстве острым фарингитом принято называть воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Ангиной называется инфекция небных миндалин (гланд в просторечии).

Деление это достаточно условное. При фарингите в той или иной степени вовлекаются в воспаление и миндалины. В медицинской практике англоязычных стран нет разделения на отдельное воспаление задней стенки глотки и отдельное воспаление небных миндалин. Термином «фарингит» в США может называться болезнь, которая в нашей стране называлась бы ангиной.

Причины острого фарингита

Фарингит — это одна из самых часто встречающихся болезней на Земле. Люди всех рас, этнических групп и обоего пола болеют с одинаковой частотой. Дети страдают воспалением горла чаще, чем взрослые.

Чаще всего причиной острого фарингита бывает вирусная инфекция. Реже возбудителем болезни являются бактерии и грибы. Воспаление горла также может быть вызвано действием неинфекционных факторов (курение, ларингофарингеальный рефлюкс), аллергией.

Острый вирусный фарингит могут вызывать аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр.

Как соотносятся ОРВИ и острый фарингит? В большинстве случаев фарингит — это одно из проявлений ОРВИ, часть ее клинической картины.

Острый бактериальный фарингит вызывают стрептококки, микоплазмы, хламидии, гонококки и некоторые другие микроорганизмы. Грибы поражают слизистую оболочку горла у пациентов с иммунодефицитом.

Симптомы острого фарингита

Основной признак фарингита — боль в горле. Больного человека также может беспокоить першение в горле, лихорадка, общее недомогание, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов.

При осмотре горла видно покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек.

В зависимости от вида вируса, вызвавшего заболевание, могут присутствовать и другие симптомы. Так аденовирусная инфекция часто сопровождается конъюнктивитом, а риновирусное поражение — насморком.

Отличия вирусного фарингита от бактериального

Поставить диагноз «фарингит» несложно. Боль в горле и покраснение задней стенки глотки — достаточные основания для того, чтобы утверждать наличие фарингита.

Гораздо важнее отличить вирусный процесс от бактериального, особенно стрептококкового. Стрептококковая инфекция может осложняться ревматизмом и воспалением почек. Бактериальное воспаление горла требует назначения антибиотика.

Таблица 1. Отличия вирусного фарингита от бактериального (Blueprints Family Medicine, 3rd Edition, 2010)

Для определения стрептококковой природы воспаления горла используется шкала МакАйзека.

Таблица 2. Критерии стрептококкового фарингита

Интерпретация результатов обследования с помощью шкалы МакАйзека:

0-1 балл — назначать антибиотики не нужно, вероятность стрептококковой инфекции низка;

2 балла — на усмотрение врача;

3-5 баллов — антибиотик назначается.

Лечение острого фарингита

При стрептококковом фарингите назначение антибиотика обязательно. Обычно прописываются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Лечение острого вирусного фарингита симптоматическое. Под симптоматическим лечением подразумевается облегчение симптомов без лекарственного воздействия на саму причину болезни. С вирусной инфекцией горла организм должен справляться сам.

Леденцы для рассасывания с антисептическим эффектом, солевые теплые полоскания, обезболивающие, обильное питье — обычно этих средств достаточно для выздоровления.

Для лечения невирусного фарингита необходимо устранить фактор, вызывающий воспаление, например, бросить курить.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Комментарии

В субботу вечером я почувствовала боль в горле. Слева было локальное покраснение слизистой. Я прополоскала горло на ночь хлорофиллиптом. И начала прием Арбидола 2к/2р. Ночью я проснулась от боли уже и слева. Я начала спреем Танум Верде, Хлорофиллиптом и Каметоном — 3 р/д обрабатывать горло. Продолжала прием Арбидола, Орошать нос физраствором. Боль постепенно ушла. Но покраснение осталось. Температура была на 3 день — 37,1. Терапевт на 4 день после осмотра горла назначила еще лизобакт 2т/4р день, Синупрет — 2т/3р. Сегодня уже 7 день от начала заболевания — Продолжаю все тоже лечение, но покраснение остается. Подскажите, пожалуйста, как долго можно применять Тантум Верде(его применяю 7 день)? И правильная ли схема лечение, если горло остается красным? Спасибо заранее.

Источник: Medicum №Врачебная тактика при острой боли в горле

В нашей стране принято выделять следующие острые воспалительные заболевания глотки:

• Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных образований глотки (речь идет о гранулах задней стенки глотки и боковых валиках).

• Острый тонзиллит или ангина – общее острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин .

В литературе встречается также термин «острый тонзиллофарингит» – сочетанное воспаление глотки и небных миндалин.

Интересно отметить, что за рубежом для обозначения острых воспалительных заболеваний глотки используют взаимозаменяемые термины «фарингит» и «тонзиллофарингит», под которыми понимают воспаление слизистой оболочки глотки и/или небных миндалин .

В отношении этиологии этой группы заболеваний следует отметить, что самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). Сведения о возбудителях острого фарингита, встречающиеся в литературе, довольно сильно варьируют от 40 до 70% . Так, по данным одних авторов, считается, что примерно 70% таких фарингитов вызывают вирусы, наиболее типичными из которых являются риновирусы .

Более 30% типичных ангин вызывает b-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) – единственный распространенный возбудитель острого тонзиллита . В табл. 1 приведены данные норвежских авторов о возбудителях острого тонзиллофарингита у пациентов, обращавшихся к врачам общей практики.

Точная этиологическая диагностика острого тонзиллита и фарингита очень важна, так как определяет тактику ведения пациента. При стрептококковой инфекции проводят системную антибактериальную терапию (АБТ). При вирусной бывает достаточно симптоматического лечения .

Следует отметить, что частота назначения антибактериальных препаратов при воспалительных заболеваниях глотки в России неоправданно высока. В большинстве случаев заболевание имеет вирусную этиологию, и назначение антибиотика не обосновано. Единственным распространенным возбудителем тонзиллофарингита, при выделении которого необходима АБТ, является БГСА .

Стрептококковый тонзиллит возникает чаще у детей в возрасте 5–15 лет. Отмечаются вспышки заболевания в организованных коллективах. Путь передачи БГСА воздушно-капельный и очень редко – пищевой . Наибольшая заболеваемость наблюдается в зимне-весенний период. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–3 сут. Развернутая клиническая картина наблюдается на 2-е сутки от начала болезни. Длительность заболевания (без лечения) составляет 5–7 дней. Затем при отсутствии осложнений клинические симптомы стихают.

В зависимости от тяжести заболевания и морфологических изменений миндалин различают катаральную, лакунарную, фолликулярную и фле гмонозную ангины . Необходимо отметить, что клинические симптомы не являются строго специфичными для острого стрептококкового тонзиллита. Выражены общие симптомы заболевания: повышение температуры тела до 37,5–39°С, озноб, головная боль, общее недомогание, нередки артралгии и миалгии. У детей могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в животе. Характерна боль в горле, которая усиливается при глотании слюны и пищи. Иногда наблюдаются «летучие» боли в крупных суставах (коленных, локтевых) . При фарингоскопии отмечаются изменения со стороны небных миндалин: гиперемия, отек, фибринозные налеты, нагноившиеся фолликулы. Налет рыхлый, неплотный, легко снимается шпателем, без возникновения эрозированной поверхности (рис. 1).

При этом мягкое небо и задняя стенка глотки, в отличие от острого фарингита, обычно не изменены . Для ангин характерен регионарный лимфаденит: при пальпации отмечаются болезненные увеличенные передние шейные лимфоузлы.

При исследовании общего анализа крови обнаруживаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, иногда до 40–50 мм/ч. При биохимическом исследовании крови в ряде случаев выявляется С-реактивный белок.

Фарингиты вирусного происхождения (вирус гриппа, корона- и респираторно-синцитиальные вирусы) возникают преимущественно в зимние месяцы. При остром фарингите общее недомогание и подъем температуры встречаются значительно реже. Для клинической картины характерны першение, сухость, дискомфорт и боль в горле при глотании (особенно при пустом глотке). При фарингоскопии видны разлитая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин (рис. 2).

Регионарный лимфаденит значительно менее выражен . Острый фарингит часто сопровождается симптомами ОРВИ (кашель, ринит, осиплость), иногда присоединяются конъюнктивит, стоматит или диарея.

Очень важно как можно раньше распознать стрептококковую инфекцию, чтобы провести АБТ и предотвратить метатонзиллярные осложнения, которые бывают гнойными (паратонзиллярный абсцесс, окологлоточный абсцесс, флегмона шеи) и негнойными (гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка).

Для облегчения этой задачи существуют клинические шкалы, самой удобной из которых является шкала МакАйзека (табл. 2), которая может быть использована для больного любого возраста с симптомом боли в горле. В результате оценки состояния пациента по клинической шкале врач определяет вероятность выделения БГСА при культуральном исследовании .

При стрептококковом тонзиллите наряду с местным лечением (например, использованием топических форм нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП) проводится системная АБТ. Ее целью является эрадикация БГСА в ротоглотке, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает развитие осложнений .

Препаратами выбора для лечения острых форм БГСА-тонзиллита являются пенициллины (амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспорины I поколения (цефадроксил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков – макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, мидекамицин). В случае высокой вероятности колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы (при наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита), применяют ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат) или цефалоспорины II поколения (цефуроксим аксетил). Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) рассматриваются в терапии острого и хронического БГСА-тонзиллита в качестве препаратов резерва . Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60%. Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации БГСА, и поэтому их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами .

Таким образом, при обращении пациента с жалобами на боль в горле врачу необходимо выявить больных, нуждающихся в АБТ, что позволит предотвратить осложнения стрептококковой инфекции, а также исключить необоснованное применение антибиотиков. Заподозрить стрептококковый тонзиллит можно на основании клинических признаков, при помощи шкалы МакАйзека. При оценке 2–5 баллов целесообразно проведение этиологической диагностики (экспресс-теста, культурального исследования). При отсутствии этиологической диагностики допускается назначение АБТ на основании клинических данных .

При остром фарингите с отсутствием признаков стрептококковой инфекции, не сопровождающемся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно общих лечебных мероприятий, включающих щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы и др. Курение следует прекратить.

Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков, а использование средств симптоматической терапии, оказывающих влияние на купирование основных проявлений – боли в горле и воспаления, положительно влияет на качество жизни пациентов.

В настоящее время фармацевтические компании представляют широкий выбор препаратов, направленных на лечение острых тонзиллофарингитов нестрептококковой этиологии, представленных разными лекарственными формами: растворами для полоскания и смазывания слизистой оболочки, аэрозольными ингаляторами, таблетками и леденцами для рассасывания .

В состав этих препаратов обычно входят одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фузафунгин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Основной симптом воспалительных заболеваний глотки – боль в горле – приводит к физическому страданию и значительному снижению качества жизни пациентов. Поэтому хотелось бы подробней остановиться на возможности медикаментозного купирования этого симптома. Для облегчения сильной боли и купирования воспаления в ротоглотке используются топические НПВП. К препаратам этой группы относится и фторированное производное ибупрофена – флурбипрофен (Стрепсилс® Интенсив) – оказывающий выраженное противовоспалительное и аналгезирующее действие путем ингибирования синтеза ключевых медиаторов воспаления – простагландинов. Лекарственная форма в виде леденцов для рассасывания позволяет флурбипрофену эффективно воздействовать на всю поверхность слизистой оболочки глотки, включая труднодоступные участки. Лечебный эффект наступает быстро, а резорбция со слизистой оболочки незначительна и поэтому не способствует созданию высоких концентраций флурбипрофена в крови и не сопровождается развитием системных побочных эффектов .

Кроме того, при рассасывании таблетки обеспечивается самая большая продолжительность действия активных компонентов по сравнению с ингаляциями и применением растворов для полоскания.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании была доказана эффективность флурбипрофена в отношении устранения боли, отека слизистой оболочки глотки и облегчения акта глотания. Аналгезирующий эффект развивался через 15 мин после приема препарата и сохранялся в течение 2–3 ч. Также была доказана безопасность флурбипрофена в дозировке 8,75 мг, обусловленная практически полным отсутствием системного действия .

В недавно проведенном отечественном сравнительном исследовании была доказана более высокая эффективность препарата Стрепсилс® Интенсив при боли в горле по сравнению с другими топическими средствами . Для лечения легких форм фарингита флурбипрофен, как и другие топические НПВП, может применяться в виде монотерапии. При необходимости прием препарата можно сочетать с системной АБТ.

Флурбипрофен: Стрепсилс® Интенсив (Рекитт Бенкизер Хэлскэр)

2. Tiemstra J et al. Role of Non-Group A Streptococci in Acute Pharyngitis. JABFM 2009; 22 (6): 663–9.

3. Овчинников Ю.М, Лопатин А.С., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник для студентов медицинских вузов. 2008; с. 170.

4. Лопатин А.С. Топические препараты в лечении заболеваний носа и горла. Фармакотерапия болезней уха, горла, носа с позиций доказательной медицины. М., 2005.

5. Bisno AL, Gerber MA, Kaplan EL. Treatment of adults with acute pharyngitis in primary care practice. Arch Intern Med 2006; 166 (20): 2291.

6. Ovetchkine P. Acute tonsillitis: towards a new therapeutic strategy. Arch Pediatr 1998; 5 (6): 679–80.

7. Pessey JJ. Inflammation and acute pharyngo-tonsillitis. Presse Med 2001; 30 (39–40 Pt 2): 55–63.

8. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике острого стрептококкового фарингита. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2007; 9 (1): 20–32.

9. Bisno AL. Acutepharyngitis. Review. N Engl J Med 2001; 344 (3): 205–11.

10. Пискунов Г.З., Анготоева И.Б. Острый тонзиллофарингит. Лечащий врач. 2007; 2.

11. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ 1998; 158 (1): 75–83.

12. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2012; 55 (10): 1279–82.

13. Gerber MA. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharingitis. Pediatr Infect Dis J 1989; 8: 820–4.

14. Страчунский Л.С., Богомильский А.Н. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита. Детский доктор. 2000; 3: 32–3.

15. Белов Б.С. Рациональная антимикробная терапия А-стрептококкового тонзиллита – основа первичной профилактики ревматической лихорадки. Соврем. ревматология. 2011; 1.

16. Отвагин И.В., Соколов Н.С. Современные аспекты диагностики инфекций, вызванных стрептококками группы А. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2011; 13 (3): 223–30.

17. Лопатин А.С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа. Руководство для практикующих врачей. 2011; с. 168–71.

18. Droge MJ, van Sorge AA, van Haeringen NJ et al. Alternative splicing of cyclooxygenase-1 mRNA in the human iris. Ophthalmic Res 2003; 35 (3): 160–3.

19. Fang JY, Hwang TL, Fang CL, Chiu HC. In vitro and in vivo evaluations of the efficacy and safety of skin permeation enhancers using flurbiprofen as a model drug. Int J Pharm 2003; 255 (1–2): 153–66.

20. Benrimoj SI, Langford JH, Christian J et al. Efficacy and tolerability of the anti-inflammatory throat lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the treatment of sore throat. Clin Drug Invest 2001; 21 (3): 183–93.

21. Вишняков В.В., Синьков Э.В. Современные препараты при лечении больных с воспалительными заболеваниями глотки. РМЖ. 2013; 11: 587–92.

Все права защищены

ИНФОРМАЦИЯ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *