Со скольки лет делают флюорографию детям в россии закон

со скольки лет делают флюорографию детям в россии закон

Флюрография и рентгенография

09.10.2017

2.6 тыс.

1.8 тыс.

2 мин.

На сегодняшний день самый простой метод выявления туберкулеза — это ежегодное проведение флюорографии. Но в связи с радиационной нагрузкой у процедуры имеется ряд ограничений касательно обследования детей и беременных женщин. Если в отношении будущих матерей причины предельно понятны, то с детьми вопросов намного больше, особенно когда они подрастают и начинают посещать множество общественных заведений.

1 С какого возраста проводится исследование?

Туберкулезная инфекция очень коварна и при всей своей агрессивности имеет вялотекущую симптоматику, поэтому повсеместно внедрены скрининговые методы обследования всех возрастных групп населения. Поскольку палочка Коха поражает в основном легкие, взрослым людям проводить диагностику очень просто — для этого существует флюорографическое исследование, которое по закону проходят раз в год.

Но делать флюорографию ребенку младше 15 лет не положено по трем причинам:

  1. 1. Метод, безопасный в отношении взрослых людей, несет множество рисков для хрупкого детского организма: доза радиации от флюорографического аппарата способна нарушить естественные процессы в постоянно растущих клетках ребенка.
  2. 2. Рентгеновским способом невозможно выявить инфекцию на ранней стадии, когда она еще не отразилась на органах дыхания.
  3. 3. Малые размеры флюорографического снимка неинформативны в отношении диагностики детских заболеваний.

Однако не стоит думать, что противотуберкулезная служба ограничивается лишь флюорографией. Когда ребенку исполнится год, ему каждые 12 месяцев проводится специальная кожно-аллергическая проба Манту или ее усовершенствованный вариант — диаскинтест. С возраста 15 лет он будет проходить флюорографию каждый год наравне со взрослыми.

Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка

2 Профилактика туберкулеза

До сих пор широко распространено обывательское мнение, что туберкулез — это болезнь только бедных и неблагополучных людей. Но на деле социальный статус не является гарантией защищенности от этого заболевания, потому что туберкулезная палочка довольно устойчива к окружающей среде и легко передается воздушно-капельным путем.

Противотуберкулезная служба на территории стран СНГ имеет преимущественно профилактическую направленность и содержит несколько этапов:

  • предупреждение развития болезни методом вакцинации;
  • раннее выявление инфицированных и заразных лиц;
  • наблюдение и обследование групп населения с высоким риском заболевания;
  • диспансерный учет больных туберкулезом.

Прививка Манту и диагностика туберкулеза у детей: результаты, последствия, осложнения

3 Действия при положительной пробе Манту

Случаются ситуации, когда проба Манту показывает положительный результат у совсем маленького ребенка. В этом случае без рентгенологических методов уже вряд ли обойтись. Но флюорография здесь тоже не показана, потому что снимок легких выходит очень малоразмерным, а для диагностики болезней детского организма это крайне неинформативно.

Вполне достаточно рентгена органов грудной клетки или при необходимости можно провести компьютерную томографию легких. Врач сам подскажет подходящий метод диагностики.

Диаскинтест как альтернатива пробе Манту

4 Ранние признаки при подозрении на туберкулез

Необходимость срочного обращения к за медицинской помощью назревает, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель более двух недель;
  • похудение;
  • слабость, утомляемость;
  • повышение температуры тела.

В этом случае лечащий врач, скорее всего, назначит оба вида обследования: пробу Манту и рентгенографию легких. Но даже если болезнь подтвердится, впадать в отчаяние, а тем более отказываться от дальнейшего дообследования и лечения с учетом возможностей современной медицины совершенно неуместно.

Таким образом, если в семье есть дети, нужно помнить, что профилактика туберкулеза заключается не только в качественном питании, гигиене и регулярной уборке. Ежегодные проба Манту до 15 лет и флюорографический осмотр после должны быть обязательными семейными привычками, что существенно снизит риск пропустить болезнь на ранних стадиях, когда шансов победить ее намного больше.

Для того чтобы узнать, со скольки лет можно делать флюорографию детям, достаточно открыть Санитарные Нормы и Правила. Один из подпунктов седьмой статьи четко прописывает ограничения по возрасту для данной диагностической процедуры. Причина возрастных законодательных рамок на флюорографическое исследование состоит в использовании технологий небезопасных для здоровья.

Лучевая нагрузка и возраст

Флюорография (ФЛГ) базируется на применении рентгеновских лучей с высокой способностью проникновения сквозь тело человека. Миновав костные структуры и мягкие ткани, лучи проецируются на экран с флюорографической пленкой. Поскольку излучение фокусируется только в районе, где расположены легкие, снимок, получается меньшего размера, чем при рентгенографии. Пленочная флюорография – самый распространенный метод изучения патологий в легких.

Годовая ЭЭД (эффективная эквивалентная доза) рентгеновского облучения составляет 1 милизеверт, согласно Постановлению главврача РФ. Показатель считается безопасным для здоровья взрослого человека, на детей данная цифра не распространяется, в силу не до конца сформированных систем организма. Однократное флюорографическое обследование сопровождается дозой от 0,5 до 0,8 милизеверт.

Таким образом, за одну процедуру человек получает половину (и более) годовой дозировки рентгеновских лучей. Это и обуславливает кратность флюорографических обследований в год, которые допустимо проходить – не более двух.

Кроме используемой при исследовании легких лучевой нагрузки, следует учитывать временной интервал процедуры. С точки зрения опасности для здоровья, считается, что воздействие малых доз на протяжении длительного времени, наносит больше вреда, чем краткосрочное облучение в более значительной дозировке. Флюорографию, в этом отношении, можно считать относительно безопасной, поскольку обследование занимает до двух минут.

со скольки лет делают флюорографию детям в россии закон

Сравнительные показатели лучевой нагрузки (в милизевертах) при однократном обследовании, относительно допустимой нормы в год (в процентах)

Более современную методику ФЛГ представляет цифровое флюорографическое обследование, характеризующееся меньшей лучевой нагрузкой. Для фиксирования результата используется не пленка, а матричный принцип цифрового фотоаппарата. Это более защищающий организм способ диагностики, поскольку доза рентгеновского излучения сокращается в десять раз.

Однако и такой незначительный для взрослого человека объем облучения, может неблагоприятно отразиться на неокрепшем организме ребенка. Эта же причина является доминирующей в запрете проведения ФЛГ женщинам в перинатальный период. Рентгеновские лучи отличаются серьезным тератогенным (вредным внешним) воздействием на здоровое развитие будущего малыша.

Почему не практикуют в детском возрасте

Детская флюорография не практикуется, поскольку потенциальный вред может превышать информативность обследования. Чем меньше возраст ребенка, тем ниже будет эффективность диагностики ФЛГ. Для того чтобы детально оценить органы маленького размера, допустимой СанПиН дозы может быть недостаточно. Превышение дозировки – недопустимо, выполнение снимка с разрешенной дозой – бессмысленно.

Кроме того, флюорограмму не делают во избежание возможных негативных последствий:

  • Возникновение онкообразований. Облучение детского организма может привести к структурному изменению клеток и тканей, которые сверхчувствительно реагируют на рентгеновские лучи. Это связано с более интенсивным обменом веществ в детском возрасте. В таком случае облучение станет толчком к активизации раковых клеток, и, как следствие, развитию онкологических процессов в организме ребенка.
  • Нарушение функциональности иммунной системы. Лучевая диагностика может стать причиной снижения иммунитета и повышенной восприимчивости малыша к инфекциям. Кроме того, сбой в работе защитных сил, нередко, влечет развитие тяжелых аутоиммунных заболеваний.
  • Гипоактивность. В результате воздействия излучения, ребенок становится вялым, капризным, сонливым, нарушается общее психосоматическое состояние.

Совокупность перечисленных факторов определяет возрастную категорию детей до 15 лет, которым запрещено проходить флюорографическое исследование. Подростки в возрасте 15+ допускаются к процедуре по показаниям и с 16-летнего возраста ФЛГ проходят в обязательном порядке. У взрослого человека вероятность подобных побочных эффектов от облучения практически отсутствует. Разумеется, если не превышена допустимая доза рентгена.

Обязательная проверка

Основной целью обязательного флюорографического обследования взрослого населения является своевременное выявление туберкулеза легких, и предрасположенности к заболеванию. Профилактика осуществляется однократно в год (в особых случаях частота ФДГ может быть удвоена). Для проверки детей на наличие туберкулеза, в течение последних 70 лет, используется туберкулиновая тест-проба или проба Манту. По ее результатам определяется иммунный ответ организма на туберкулезные бактерии.

Положительная проба – это воспалительная реакция на месте введения туберкулина, которая свидетельствует о возможном присутствии туберкулеза. В этом случае, ребенок направляется к фтизиатру для постановки на учет, и дальнейшего контроля состояния здоровья легких. Также необходимо сделать дополнительную диагностику органов дыхания:

  • лабораторные анализы крови, мокроты;
  • рентгенографическое обследование органов грудной клетки.

со скольки лет делают флюорографию детям в россии закон

Тест-проба Манту – основной вид диагностики туберкулеза у детей до 15-летнего возраста. Информация для родителей

Реакция Манту производится ребенку с одного года до 15 лет, ежегодно (при отсутствии особых противопоказаний). Назначить ребенку ФЛГ может врач-пульмонолог только в случае крайней необходимости, и отсутствии альтернативных методов. В профилактических целях такая диагностика запрещена. Обследование проводится с письменного разрешения родителей, независимо от того сколько лет ребенку.

До 15-летнего возраста, ответственность за возможные негативные проявления после ФЛГ детей, ложится на взрослых. В качестве альтернативной диагностики используется рентгенография. Облучение ребенка при данной процедуре, неизбежно, но лучевая нагрузка значительно меньше. Рентген проводится строго по назначению, и при подозрении на серьезные патологии бронхолегочной системы.

В данном случае дозированное облучение считается оправданным, поскольку, в отличие от ФЛГ, рентгенография детских органов 100% результативна. Данные рентгенологического обследования являются актуальными на протяжении 12 месяцев. При регулярных отрицательных показателях тест-пробы Манту, подвергать ребенка дополнительному обследованию на туберкулез нет необходимости.

Со скольки лет делают флюорографию?

  • Флюорографию делают с 14 лет. Раньше этого возраста и беременным женщинам назначают УЗИ или рентген, флюорографию делают только в особых случаях. Флюорографию проходят на медицинском обследовании, при устройстве на работу, или при прохождении диспансеризации на работе, не реже одного раза в год. А призывники в Армию проходят флюорографию, в независимости от того, когда была сделана последняя флюорография…

  • Первый раз флюорографию делают детям после 15 лет. Но, в некоторых случаях, чтобы поставить правильный диагноз, приходится делать деткам флюорографию и раньше. Но это только, если серьезное заболевание и флюорография необходима для выяснения причины заболевания.

  • В России делают детям с 15 лет. Раньше везде делали чуть не ежегодно, доказано что это вредно, а еще пленка дорогая, поэтомув других странах ее делают при устройстве на работу и если в определенных условиях человек работает. Такого нет что каждый год проверяться, чаще проверяют грудь на мамографе,это гораздо важнее. Ну или если кашель непонятный. Так как рак легких может быть или туберкулез.

  • В нашей стране обязательным прохождение флюорографического исследования органов грудной клетки является для лиц, достигших возраста 15 лет. До этого возраста делаются так называемые пробы манту. Это не значит, что ребнку нельзя проходить процедуру флюорографии в случае, когда необходима постановка диагноза при болезни с явными признаками. Но в общем случае, без симптомов болезни ребнок до 15 лет вправе отказаться проходить данную процедуру.

  • Вообще-то, по закону, флюорографию нельзя делать детям до 15 лет.

    Но есть случаи, когда эта процедура необходима и без не трудно поставить диагноз или исключить то или иное заболевание.

    Например, при резкой положительной реакции манту детям делают флюорографию, так как надо удостовериться, что с лгкими вс в порядке и туберкулза нет.

    Конечно можно сделать и рентген, но он, по сравнению с флюорографией, дат более мощное излучение и опасаться флюорографии больше рентгена не стоит.

  • Насколько я знаю, маленьким детям, начиная с одного года, делают реакцию Манту. Далее каждый год вплоть до окончания школы. То есть это где-то 16-17 лет. А затем уже начинают проходить флюорографию. Делать это нужно также ежегодно.

  • В нашей районной поликлинике висит объявление, что флюшку делают с 14 лет.

  • Есть медицинское показание, что флюорографическое обследование разрешено для людей с 15 лет, помню в школе, старшие классы массово гоняли на проверку. При экстренном случае, если требуется, могут быть исключения для детей моложе 15 лет, но такие случаи единичны.

  • Флюорографию делают с 15 лет, моей дочке исполнилось 14 лет и хотели сделать пока лето и свободны, к тому же подумали все равно пошлют с физ. диспансера, но придя туда увидели объявление о том, что только с 15 лет положено делать. Ушли и зря приперлись, надо было позвонить, я была уверена, что с 14 лет.

  • В России минимальный разрешенный возраст для прохождения флюорографии ребенком назначен с пятнадцати лет. До этого возраста принято делать туберкулиновую пробу, в народе quot;проба мантуquot;. А в Украине разрешено делать с четырнадцати лет, и даже не против сделать женщине в положении, правда с усиленной защитой живота.

  • Исследование легких на наличие или отсутствие у человека такого заболевания как туберкулез — флюорографию — начинают делать с 15 лет. Проходить флюорографию необходимо каждый год. До этого возраста для определения этого заболевания делают туберкулиновую пробу манту.

Распространение туберкулёза и опасность данного заболевания требует ежегодного обследования разновозрастного населения. Нередко взрослых интересует, со скольки лет делается флюорография детям. Российское законодательство чётко оговаривает ограничения на проведение данной процедуры. С целью прохождения медицинской диагностики или профилактических осмотров флюорография может применяться, начиная со старшего школьного возраста.

Делают ли флюорографию детям

Согласно нормативной базе СанПиН, флюорография органов грудной клетки противопоказана пациентам младше 14-летнего возраста. Соответственно флюорографию детям делают с 15 лет.

Подобная информация содержится в п. 7.21. раздела № VII. Связаны такие правила с небезопасностью данной процедуры в период активного роста и развития организма.

Специалисты поясняют возрастной запрет следующими особенностями:

  1. Детский организм демонстрирует повышенную чувствительность к воздействию ионизирующего излучения. После получения дозы радиации во время обследования, с высокой степенью вероятности можно спровоцировать появление соматических или генетических отклонений.
  2. У детей органы расположены несколько иначе, чем у взрослых. В связи с этим для их исследования требуется немалая доза облучения (больше, чем для старших пациентов). Подобное не соответствует нормам СанПиН, а с применением меньшей дозы снимки получаются маленькими и малоинформативными для специалистов.
  3. В дошкольном и младшем школьном возрасте различные ткани организма обладают высокой чувствительностью и подверженностью влиянию извне. Результатом проведения процедуры, связанной с радиоактивным воздействием, могут становиться угнетённое состояние, сонливость, развитие доброкачественных или злокачественных новообразований, существенное понижение иммунитета.

Исключением являются ситуации, когда после постановки определённого диагноза врач направляет родителей с ребёнком для прохождения процедуры. Однако в таких случаях проводят не флюорографию, а рентгенографию.

До 15-летия диагностика детского туберкулёза в России осуществляется методом проведения специальной пробы Манту, или её более современного варианта — Диаскинтеста. С возраста 15 лет флюорография проводится ежегодно.

Суть процедуры

Нормы, изложенные в СанПиН, рекомендуют применять одинаковую степень облучения для подростков старше 15 лет и взрослых. Доза радиации, получаемой во время обследования, варьируется в зависимости от конкретного региона. В среднем она составляет:

  1. При использовании плёночной флюорографии – 0,15-0,25 мЗв.
  2. Во время проведения цифрового исследования – 0,03-0,06 мЗв.

Применение самых современных аппаратов позволяет снижать такие показатели до 0,002 мЗв, что в 10 раз меньше стандартной дозы радиационного излучения.

Помимо заболевания туберкулёзом, флюорография позволяет выявлять у школьников:

  • фиброз (разрастание соединительной ткани);
  • болезни сердца;
  • атеросклероз (заболевание кровеносных сосудов, сопровождающееся отложением холестерина);
  • воспаление лёгких;
  • поражения плевры;
  • опухолевидные образования;
  • присутствие в дыхательной системе инородных тел;
  • скопления газов, инфильтрата;
  • полости, имеющие не физиологический характер (кисты, каверны, абсцессы).

В некоторых случаях специалисты рекомендуют проходить диагностику с помощью цифрового рентгена, облучающего меньше стандартной флюорографии. Помимо этого, такое обследование позволяет получать высококачественные изображения внутренних органов.

Особенности обследования подростков

Основная часть проведения процедуры у подростков мало чем отличается от обследования взрослого населения. Специальная подготовка к флюорографии не предусмотрена. Однако нередко специалисты советуют избегать переедания. После сытного завтрака или обеда на снимок попадает диафрагма, служащая разделению брюшной и грудной полости. Пребывая под излишним давлением полного желудка, она способна искажать изображение на снимках.

Противопоказания для флюорографии у школьников

Несмотря на достижение ребёнком требуемого возраста, флюорография может быть противопоказана. Процедура не проводится в следующих случаях:

  1. При тяжёлом состоянии пациента, сопровождающемся общей слабостью, одышкой, неспособностью самостоятельно стоять на ногах.
  2. При наличии клаустрофобии (страха замкнутого пространства, закрытых помещений).

При необходимости или невозможности проведения обследования с помощью флюорографии она заменяется другими современными методами диагностики.

Можно ли отказаться от обследования

При наличии каких-либо оснований, личных сомнений родители несовершеннолетнего вправе отказаться от проведения флюорографии. Такое право закреплено ст. 20 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Данная статья гласит, что каждый человек может воздержаться от любых медицинских процедур, к которым относят и флюорографическое обследование. Для этого родителям или опекунам пациента потребуется заполнить соответствующий документ.

Лицо, написавшее заявление, обязано упомянуть о своей осведомлённости относительно возможных последствий отказа от диагностической процедуры (в первую очередь виде осложнений для детского здоровья). Подобные бумаги составляются в двух экземплярах, и должны быть завизированы у главного врача.

Методы, способные заменить флюорографию

Современная медицина позволяет заменить исследование с помощью флюорографии:

  • рентгеном;
  • компьютерной томографией (КТ);
  • ультразвуковым исследованием (УЗИ);
  • эндоскопией.

Разница между флюорографией и рентгеном заключается в используемой при обследовании аппаратуре, и степени облучения человеческого организма. Специалисты утверждают, что во время выполнения флюорографии радиационная нагрузка в несколько раз выше. Помимо этого, данный метод рассматривается преимущественно как профилактический, тогда как рентген можно делать с целью глубокого обследования, после назначения врача.

Техника компьютерной томографии также базируется на воздействии рентгеновских лучей. В данном случае они исходят от аппарата под различными углами, достигают внутренних органов, и попадают в область нахождения специальных сверхчувствительных датчиков. Доза облучения пациента определяется областью исследования, режимом, в котором работает томограф, требуемым количеством снимков.

Ультразвуковое исследование позволяет обнаруживать разнообразные заболевания дыхательной системы, и осуществлять раннюю диагностику лёгочных заболеваний. Данная методика не связана с воздействием рентгеновских лучей. В её основе лежит неинвазивное исследование человеческого организма посредством ультразвуковых волн.

Эндоскопическая диагностика бронхолёгочной системы проводится с использованием фиброэндоскопа – гибкого прибора, вводимого через нос или рот пациента. Несмотря на отсутствие радиационного излучения, такой метод не всегда рекомендуется детям и подросткам, так как способен вызывать дискомфортные ощущения, кашель, рвотный рефлекс.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *