Супракс или цефтриаксон что лучше при ларингите

Оглавление

Зачастую, при ларингите, назначаются антибиотики. Одними из самых эффективных действующих веществ являются Амоксициллин, Азитромицин и Цефиксим. Амоксициллин – это полусинтетический пенициллин, в аптеке его можно встретить под названиями Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс. Но, если он остается бессильным, доктор назначает Азитромицин – антибактериальный препарат широкого действия, основная особенность которого, эффективная борьба с вне- и внутриклеточными возбудителями ларингита. Или же, Цефиксим – антибиотик третьего поколения, назначается при ларингите в осложненных случаях. Отличается меньшим количеством побочных эффектов.

супракс или цефтриаксон что лучше при ларингите

Лучше принимать лекарства с форме выпуска «Солютаб», они стоят хоть и дороже, но имеют ряд преимуществ:

  • Их проще принимать, можно ломать, жевать, что особенно удобно при приеме препаратов детьми, стариками, людям с нарушениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата.
  • Солютаб можно не запивать водой, а, при запивании, таблетка моментально уменьшается в размерах и ее очень легко проглотить.
  • Вкус нейтральный или даже приятный.
  • Действие таблеток начинается уже во рту.
  • Антибиотические вещества подвергаются специальной обработке, что не дает возможности потерять часть препарата, разрушаемую желудочным соком и ферментами.

Однако, при приеме антибиотиков, в какой бы то ни было форме, важно соблюдать правила их приема, дозировку и личные рекомендации лечащего врача.

Оглавление

Препараты, часто назначаемые при ларингите

Назначение полностью зависит от доктора, его выводов на основе диагностики, результатов анализов и визуального осмотра. Чаще остальных препаратов, назначаются:

  1. Флемоксин Солютаб
  2. Сумамед
  3. Супракс Солютаб

Флемоксин Солютаб

супракс или цефтриаксон что лучше при ларингите

Флемоксин Солютаб – препарат на основе амоксициллина с ароматизатором лимона и ванили. Таблетки белого цвета с дозировкой 125 мг, 250 мг, 500 и 1000 мг. Основная мишень Флемоксина – грампозитивные (стрептококки групп А и Б) и грамнегативные (Сальмонеллы, возбудители менингита) микроорганизмы.

После приема Флемоксин Солютаб, вне зависимости от приема пищи, максимальное действие амоксициллина в крови достигается в течение 1-2 часов, препарат почти полностью всасывается (на 90%) и не разрушается кислотами. Флемоксин легко проникает в костные ткани, слизистые оболочки, мокроту и внутриглазную жидкость. Однако, плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Флемоксин, как легко попадает, так легко и выводится из организма, при нормальной работе почек и после времени активного действия, амоксициллин на 70%  выводится из организма менее чем за 2 часа.

Дозировка Флемоксина назначается врачом, чаще это 125-120 мг 2-з раза в день детям и 500-1000 мг взрослым 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Не стоит принимать Флемоксин при известных аллергических реакциях на пенициллиновую группу антибиотиков или других веществ, входящих в состав препарата. Также не рекомендуется принимать вместе с Алопуринолом, в виду возможных аллергических реакций со стороны кожного покрова. Важно отметить, что прием Флемоксина может давать ложные уровни глюкозы, а, значит, и положительные результаты в анализе мочи.

Сумамед

супракс или цефтриаксон что лучше при ларингите

Сумамед – препарат на основе Азитромицина, эффективен против Стрептококков, Метициллинрезистентного золотистого стафилококка, Хламидий, однако, во многих битвах с распространенными микроорганизмами проигрывает.

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензий, содержит 400 мг азитромицина и может быть в трех ароматических вариациях: банан, вишня, ваниль.

Назначается для приема единожды в сутки, за 1 час до приема пищи или 2 часа спустя. В упаковке имеется специальный дозатор и ложка, с их помощью, нужно отмерить 30 мг на каждый кг веса больного. Детям выбирается следующая дозировка:

5 кг 2,5 мл
6 кг 3 мл
7 кг 3,5 мл
8 кг 4 мл
9 кг 4,5 мл
10-14 кг 5 мл

Курс лечения Сумамедом – 3 дня.

Отмечается важность постоянного, систематичного приема препарата.

Рекомендуется, после приема выпить несколько глотков воды, чтобы остатки суспензии, оставшиеся во рту, также попали в организм.

Сумамед противопоказан при выявленных аллергических непереносимостях Азитромицина или остальных составляющих препарата. Также запрещено принимать суспензию с веществами на основе спорыньи.

Супракс Солютаб

супракс или цефтриаксон что лучше при ларингите

Супракс Солютаб – антибиотик на основе Цефиксима, дозировкою таблеток 400 мг с клубничным вкусом. Среди антибиотиков третьего поколения, наиболее эффективный при ларингите.

Пьется Супракс, вне зависимости от приема пищи, единожды или дважды в день, но с сохранностью суточной дозы в 400 мг. Продолжительность приема определяет лечащий доктор, в среднем, это – 10 дней. Супракс настоятельно рекомендуется принимать в течение 2-3 дней после исчезновения инфекции, дабы предупредить повторное заражение. Но, при долгосрочном приеме препарата, у больных наблюдаются осложнения в виде молочницы рта и нарушений работы кишечника.

Супракс не рекомендуется в лечении пациентов с выраженными аллергическими наклонностями, бронхиальной астмой, больным Порфирией, беременных, кормящих мам и детей до 12 лет. С большой осторожностью назначается Супракс пожилым людям и больным с нарушениями ЦНС.

Антибиотики при ларингите назначают достаточно часто, хотя основными возбудителями ларингита являются вирусы: риновирус, аденовирус и другие. Из-за этого многие родители не понимают смысла назначения, не дают детям антибиотики, даже если они назначены лечащим врачом. Но даже если возбудителями болезни были вирусы, затем на пораженную слизистую оболочку могут прикрепляться болезнетворные бактерии, при этом возникает вторичная бактериальная инфекция.

Начинаем лечение

супракс или цефтриаксон что лучше при ларингитеПредположим, что Вы или ваш ребенок заболели ларингитом. То есть появились все типичные симптомы: повышенная температура, кашель, осиплость голоса, одышка. Что нужно делать в такой ситуации? Следует сразу обратиться к врачу, желательно к оториноларингологу (лору). Если такой возможности нет, то можно прийти на прием к терапевту или педиатру. Они проведет аускультацию легких, исключит заболевания бронхов и легких и направит к лор-врачу. Только лор может с наибольшей достоверностью определить, есть ларингит или нет, в какой он форме и стадии, стоит ли принимать антибиотики или нет. После осмотра он, возможно, порекомендует госпитализацию. Вопрос госпитализации особенно актуален в детской практике.

Так как ларингит вызывают в основном вирусы, при лечении взрослых в первые три дня заболевания принято не назначать антибиотики. Антибактериальные препараты будут попросту бесполезны в борьбе с вирусным заболеванием. Поэтому взрослым рекомендуют другое консервативное лечение:

  • Постельный режим, обильное питье, щадящая диета.
  • Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) при повышении температуры выше 37,5-38 градусов.
  • Щелочные, фитоингаляции, ингаляции с Диоксидином и Софрадексом. В домашних условиях можно делать ингаляции только при наличии небулайзера. Дышать над паром не рекомендуется, можно ухудшить состояние слизистой.
  • Спреи от боли в горле без антибиотиков: Ларинал, Ингалипт, Орасепт и другие.
  • Препараты от кашля, подавляющие кашлевой рефлекс, например Либексин; растительные препараты на основе эфирных масел – Геломиртол.
  • Отвлекающие процедуры: горчичники, горячие ножные ванны.

Антибактериальное лечение ларингита у взрослых

Если в течение 3 дней не наступает улучшение или происходит ухудшение состояния, значит, к вирусным агентам присоединилась болезнетворная бактериальная флора. При таком развитии процесса антибиотики при ларингите необходимы. Без надлежащего лечения ларингит может осложниться развитием трахеита, бронхита и пневмонии, а также гортанной ангиной и стенозом. Стеноз – наиболее опасное осложнение ларингита у взрослых: быстро нарастающий отек голосовых складок вызывает резкое сужение голосовой щели. Отек может быть настолько выраженным, что человек не может самостоятельно дышать и нуждается в срочном вмешательстве – трахеотомии.

Как и при других заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых, антибиотиками первой линии лечения у взрослых являются бета-лактамы. К этой группе относятся Амоксициллина клавуланат и цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефподоксим и другие). Ранее рекомендовалось начинать лечение ларингита с Амоксициллина, но из-за массового применения этого препарата его эффективность уменьшилась, а устойчивость бактерий выросла. Какой именно антибиотик и в какой форме назначить – решает только врач.

Использовать бета-лактамные антибиотики не стоит, если в течение последних 30 дней пациент принимал любой антибиотик из этой группы. Или если ранее была аллергическая реакция. В таком случае лечение ларингита антибиотиками у взрослых начинают с макролидов (Кларитромицин, Джозамицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин). Также макролиды назначают как начальное лечение при подозрении на атипичных возбудителей: хламидии, микоплазмы.

Длительность антибактериального лечения у взрослых до полного выздоровления при ларингите обычно составляет 5-7 дней.

Антибактериальное лечение ларингита у детей

Несмотря на внешнее сходство, дети – это не маленькие взрослые. В устройстве и функционировании детского организма куда больше нюансов и особенностей, чем может показаться на первый взгляд.

Согласно протоколам, детям первого года жизни, независимо от патологии, при сохранении повышенной температуры в течение 3 дней, назначают антибиотики. Наиболее безопасными для таких малышей считаются Амоксициллина клавуланат и цефалоспорины. Среди цефалоспоринов предпочтительны пероральные формы – Цефуроксим (Зиннат) и Цефиксим (Супракс, Цефорал, Иксим-Люпин). Инъекции Цефтриаксона или Цефотаксима очень болезненны для маленьких пациентов.

Кроме того, у маленьких детей очень рыхлая слизистая оболочка, в том числе и в гортани. В подскладковом отделе, слизистая оболочка рыхлая и толстая, при ларингите легко отекает, возникает состояние, называемое «ложный круп». Ложный круп следует отличать от истинного. Истинный круп бывает только при дифтерии, возникает из-за того, что дифтерийные пленки перекрывают просвет дыхательного горла.

К счастью, в эпоху всеобщей вакцинации, дифтерия встречается крайне редко. Ложный круп, или подскладочный ларингит, встречается достаточно часто. Слизистая оболочка гортани под голосовыми складками сильно отекает и затрудняет дыхание. Ребенку тяжело дышать, он бледнеет, затем синеет. Если у малыша случился подскладочный ларингит – необходимо вызвать скорую помощь. Врачи скорой окажут необходимую помощь, чтобы снять отек, затем маленького пациента госпитализируют.

Из-за опасности возникновения ложного крупа, всем детям до 3 лет с осиплостью голоса и сухим кашлем назначают антибиотики.

Препараты выбора – все те же Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим). При аллергии на бета-лактамную группу антибиотиков можно начинать лечение с макролидов (предпочтительнее Кларитромицин). Фторхинолоны запрещены к применению у детей младше 12 лет.

Антибиотики при ларингите у детей дополняют другим лечением:

  • Противокашлевые препараты.
  • Противоаллергические препараты – для профилактики отека.
  • Ингаляции – щелочные или фитоингаляции.
  • Местное лечение в виде спреев и пастилок – большинство препаратов данной категории разрешены к применению у детей старше 6 лет.
  • Жаропонижающее лечение, отвлекающие процедуры.

Не всегда антибиотики при ларингите необходимы в самом начале лечения у взрослых. Если заболевание вызвано исключительно вирусами, то правильное симптоматическое лечение принесет облегчение. Назначение антибиотиков оправдано только при вторичном бактериальном ларингите, при отсутствии эффекта от лечения без антибактериальных препаратов.

У детей лечение ларингита, ввиду опасности развития ложного крупа, практически всегда начинают с антибиотиков, преимущественно бета-лактамного ряда. В лечении ларингита у детей есть свои особенности, связанные с детской анатомией и физиологией. Нельзя лечить ребенка теми же средствами, что помогли взрослому.

Лучшее индивидуальное лечение ларингита, соответствующее возрасту, стадии заболевания, тяжести состояния может назначить только врач. При симптомах заболевания не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за помощью к доктору.

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Что такое ларингит?

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

  • Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
  • Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей,  при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
  • Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
  • Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
  • Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
  • Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
  • Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Что способствует развитию ларингита?

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

  • Простудные заболевания различной этиологии (ОРВИ, грипп, корь, аденовирусы и пр.).
  • Реакция на вдыхаемые вещества, как правило, аллергеном выступают лакокрасочные материалы (любые лаки, краски, новая мебель, новая бытовая техника из некачественного пластика), шерсть животных, пыль. На практике чаще всего педиатры сталкиваются с ларингитом в семьях, которые недавно переехали в квартиру, где был сделан ремонт или заменена мебель (современная «газовая камера» для человека).
  • Переохлаждение, даже обычный сквозняк.
  • Анатомо-физиологическое строение органов дыхания (узкая гортань и носоглотка). Поскольку любое воспаление дыхательной системы вызывает отечность тканей, то у ребенка гортань значительно сужается, что затрудняет проходимость воздуха.
  • Состояние воздуха, где находится ребенок – например, горячий сухой воздух, запыленность, раздражение от выхлопных газов, прокуренное помещение.
  • Механический фактор – перенапряжение голоса от пения, крика, громкого длительного разговора, повреждение гортани.
  • При забросе содержимого желудка в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при аспирации инородных тел может возникнуть ларингит.

Группу риска могут составить дети, у которых наблюдаются хронические заболевания носоглотки, как следствие у таких пациентов нарушено дыхание через нос, а также есть стоматологические заболевания полости рта.

Как понять, что ребенок заболел ларингитом?

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

Также ларингит может вызвать следующие симптомы:

  • появление насморка;
  • покраснение и отечность слизистой оболочки горла;
  • наличие кровянистых выделений в области воспаления;
  • возможная потеря голоса, охриплость голоса;
  • затрудненное дыхание вследствие спазма гортани, ее отека
  • чувство першения в горле, сухости во рту;
  • сильный лающий кашель у ребенка, сначала сухой, затем постепенно появляется скудная мокрота;
  • незначительное повышение температуры тела, реже высокая температура, головные боли.
  • см. также причины сухого кашля без температуры, или почему сухой кашель не проходит или лечение сухого кашля у детей и взрослых

Родителям грудничка, о том, что их ребенок заболел, подскажут такие признаки, как вялость, беспокойство, повышенная капризность, наличие выделений из носа и кашель. А также сиплый голос, который при ларингите надо дифференцировать с охриплостью на фоне обезвоживания. При прогрессирующей степени ларингита возможны крики, сопровождающиеся хрипами при дыхании, послушав область легких слышны шумы и свисты, наличие синюшности области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

Когда следует вызвать скорую помощь?

  • Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
  • Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
  • Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
  • Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
  • В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

При развитии ложного крупа следует направить все усилия на снижение спазма и отека гортани, восстановить нормальное дыхание — до приезда скорой помощи следует провести щелочную ингаляцию, ребенок должен находиться в вертикальном положении в увлажненной комнате, можно сделать отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны. В стационаре малышу проведут ингаляции, кислородотерапию, по показаниям возможно проведение гормональной терапии, а также показаны антигистаминные средства, спазмолитики.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

  • Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • 2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • 3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
  • 4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Как правильно лечить ларингит — общие рекомендации

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

  • Требуется соблюдение строгого постельного режима.
  • Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – ребенку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

  • Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
  • Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
  • Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Медикаментозное лечение ларингита

Прием антигистаминных лекарств

Данную группу препаратов всегда назначают при ларингите, они не только снимут отечность слизистой, но и успокаивающе подействуют на малыша, особенно хорошо, если принять средство на ночь:

  • Фенистил в каплях,Кларисенс (даже для грудничков)
  • Зиртек от 6 месяцев
  • Зодак — сироп от года, таблетки от 6 лет
  • Цетрин — сироп от года, табл с 6 лет
  • Кларитин от 2 лет
  • Парлазин от 6 лет
  • Кларотадин от 2 лет
  • (см. список всех современных таблеток от аллергии и сиропов для детей).

Прием противокашлевых или отхаркивающих средств

На фармацевтическом рынке таких препаратов огромное множество. Но выбор должен осуществляться только лечащим педиатром. В случае сильного, приступообразного кашля, чтобы ребенок мог заснуть врач может порекомендовать противокашлевые средства или комбинированные препараты в дозировке, согласно возраста ребенка:

  • Гербион с подорожником при сухом кашле, от 2 лет
  • Стоптусин Фито от 6 месяцев в каплях
  • Либексин от 3 лет см. список противокашлевых средств при сухом кашле).

Когда кашель станет влажным, также педиатр может рекомендовать отхаркивающие средства при влажном кашле (список) — препараты алтея, Алтейка, препараты термопсиса, грудные сборы — инструкция, препараты с действующим веществом бромгексин (Бронхосан, Солвин), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), амброксол (Лазолван, Амбробене) и пр.

Таблетки для рассасывания, полоскание горла

В нашей статье полоскание горла при ангине, можно подробно узнать обо всех способах полоскания горла. Что касается таблеток для рассасывания и аэрозолей, то их при ларингите использовать нельзя: на фоне сухого кашля и першения в горле ребенок может подавиться таблетками, а аэрозоли провоцируют ларингоспазм. Также внимательно следует следить за реакцией малыша, поскольку любое лекарственное средство может вызвать ларингоспазм, аллергическую реакцию, что усугубляет состояние ребенка.

Жаропонижающие или НПВС

При высокой температуре свыше 38С если ребенок ее тяжело переносит, рекомендуются жаропонижающие средства для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган, Цифекон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен).

Физиотерапевтические процедуры — местное лечение в виде ингаляций

Отличным лечебным эффектом считается согревающие компрессы на шею ребенка, при ларингите также показано сухое тепло на область шеи, обильное щелочное питье, ингаляции — как паровые, так и лекарственные с помощью специальных ингаляторов небулайзеров. Как ни странно, но горчичники и банки также весьма эффективны (если нет высокой температуры), не стоит забывать о проверенных временем рецептах народной медицины.

Итак, если нет небулайзера, как экстренная помощь ребенку подойдет проведение простой паровой ингаляции. Как ее можно сделать (см. более подробно обо всех вариантах ингаляции при ларингите, бронхите, пневмонии).

Паровые ингаляции

Ингаляции — это комплексное воздействие на дыхательную систему не только при ларингите. Однако существует множество нюансов, которых следует придерживаться при применении паровой ингаляции, особенно в отношении детей:

  • Нельзя делать паровую ингаляцию слишком маленьким детям из-за риска получения ожогов слизистой.
  • Ингаляцию нельзя сразу после какого-либо физического напряжения ребенка (он должен быть спокоен).
  • Делать их следует 2 р/день между приемами пищи, разговаривать ребенку нельзя ни во время, ни после процедуры в течение 30 минут, а также ни пить и не есть полчаса после ингаляции.
  • Во время процедуры следует вдох делать через рот, выдох через нос.

Как делать паровую ингаляцию? Ребенка можно просто подержать на руках в кухне недалеко от кипящей кастрюли с водой или усадить на колени и сделать воронку на чайник с горячей водой — дышать над паром. Ребенок должен дышать как обычно, ровно и не глубоко. Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии у ребенка на составляющие этих растворов:

  • настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
  • можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах)
  • солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

При проведении паровой ингаляции родители должны быть очень внимательны, поскольку:

  • При сильно горячем, обжигающем воздухе паровые ингаляции способны в разы усилить воспаление в гортани, поэтому стоит строго соблюдать оптимальную температуру.
  • Стоит следить за ребенком, чтобы он не опрокинул емкость с жидкостью или чайник с кипятком.

Лечение ларингита у детей с помощью ингаляций небулайзером

Наиболее подходящим средством у детей является ингаляции с применением небулайзеров. Недостатком использования компрессорных и ультразвуковых ингаляторов является то, что нельзя использовать отвары трав и эфирные масла, а только минеральную воду и готовые лекарственные формы растворов для ингаляций, за исключением некоторых моделей (Дельфин F1000 — ингалятор, в котором с помощью распылителя «Рапидфлаем 2» RF2 можно использовать отфильтрованные отвары и эфирные масла). Плюсы использования небулайзеров:

  • возможность применения даже у маленьких пациентов;
  • безопасность за счет низкой температуры;
  • высокая эффективность повышенной дисперсии вдыхаемых частиц;
  • удобство в использовании, поскольку процедура может проводиться даже во время сна малыша.

В качестве растворов для ингаляций применяются:

  • содовый раствор
  • минеральная вода (например, Боржоми или Ессентуки)
  • отвары лекарственных трав (мята, ромашка, шалфей, чабрец и другие), но только теми ингаляторами, в которых допустимо использование травяных отваров
  • эфирные масла (ментол, эвкалипт, масла хвойных деревьев – ель, пихта), также только в специальных ингаляторах возможно использование эфирных масел
  • сок чеснока – природный фитонцид
  • лекарственные средства — Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет, Толзингон и пр. — по показаниям педиатра.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило:

  • первыми идут бронхорасширяющие препараты
  • спустя 15 мин. отхаркивающие средства
  • после того как ребенок откашляется можно использовать противовоспалительные и антисептические средства.

В стационаре при ларингите по показаниям могут проводить УФО, электрофорез на гортань, УВЧ, микроволновая терапия, при стойких нарушений голоса проводят занятия с логопедом, корректирую дисфонию.

Антибиотики при ларингите: за и против

Применение антибактериального лечения при ларингите у детей вполне оправдано, при следующих показаниях:

  • наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики — лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
  • интоксикация организма — высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
  • зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

  • Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
  • Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
  • При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленных антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр. (см. список пробиотиков, аналогов Линекса).

Прочие рекомендации по лечению ларингита

  • Стоит с особой осторожностью применять различные спреи в горло при любых простудных заболеваниях, особенно у малышей. Сила их струи может повредить заднюю стенку глотки, тем самым вызывая рефлекторный спазм голосовых связок. Более того, на некоторые спреи у малыша может быть аллергическая реакция, поэтому с их использованием стоит быть осторожными.
  • Следите за дыханием ребенка во время болезни и после, в идеале оно должно быть ровным и через нос.
  • Не забывайте о полосканиях горла травяными сборами несколько раз в день (см. все возможные растворы для полоскания горла).
  • При сильном отеке горла ребенку можно прогревать икроножные мышцы или сделать теплые ножные ванны – это усилит кровоток нижних конечностей и ослабит отечность голосовых связок.

Супракс – медикаментозный препарат третьего поколения, который имеет обширный спектр действия на организм. Это сильнодействующее антибактериальное средство, которое используется в случаях, когда более щадящие антибиотики не дают желаемого эффекта. Что представляет собой Супракс, а также инструкцию по применению для детей рассмотрим более детально.

Описание препарата

Данное лекарственное средство выпускается в таких формах:

  • суспензия для лечения детей;
  • капсулы по 100 мг и 400 мг;
  • гранулы для приготовления раствора.

Действующим веществом Супракса является цефиксим.

Что касается детей, то для их лечения используется суспензия или гранулы для ее приготовления. Разводить гранулы следует в такой пропорции: 0,1 мг на 5 мл воды.

супракс или цефтриаксон что лучше при ларингите

Цена данного медикаментозного препарата в среднем составляет 550 руб. или 250 грн.

От чего лечит Супракс

Основными показаниями к применению этой суспензии для детей являются:

  • фарингит;
  • ларингит;
  • тонзиллит;
  • синусит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • гнойная ангина;
  • отит;
  • заболевания мочеполовой системы.

Изначально педиатр назначает ребенку более слабые антибактериальные средства. Супракс применяется, если другие медикаментозные препараты не дают положительной динамики выздоровления.

Важно помнить! Только систематическое использование Супракса поможет вылечить малыша! Применение его от случая к случаю даст патогенным микроорганизмам устойчивый иммунитет к активному компоненту препарата.

Инструкция по применению

Как принимать Супракс для лечения ребенка? Официальная инструкция по применению исключает лечение детей до 6 месяцев. Малышам старшего возраста рекомендована такая дозировка:

  • 6-12 месяцев – 4 мл;
  • 2-5 лет – 5 мл;
  • 5-11 лет – 6-10 мл.

Это суточная дозировка, превышать которую не следует. Детям старше 11 лет можно использовать для лечения капсулы – 400 мг в сутки. Принимать препарат можно независимо от приема пищи. Как суспензию, так и капсулы можно пить до или после еды.

Длительность такого лечения обычно составляет не более 10 дней. Когда начинает действовать Супракс? Уже на третий день наблюдается положительная динамика выздоровления.

Побочные эффекты лекарства

Использование данного медикаментозного препарата предусматривает появление побочных действий. Их не следует бояться, поскольку эффект Супракса спасает ребенка от возможных опасных последствий заболевания. Малыш может чувствовать такие недомогания после приема препарата:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • малокровие;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понос;
  • аллергические проявления.

Побочные действия носят кратковременный характер. Поэтому следует их перетерпеть. Не всегда они выражены.

Противопоказания

Использование данного лекарственного препарата имеет не так уж много ограничений. Прежде всего, не следует проводить им лечение малышей, у которых наблюдается гиперчувствительность к антибактериальным препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Также данный антибактериальный препарат не подходит для детей до 6 месяцев.

Чтобы избежать развития дисбактериоза в период использования этого медикамента, требуется принимать в комплексе лекарства, нормализующие микрофлору кишечника.

Сравнение препаратов

На рынке фармакологии существует большое количество медикаментозных препаратов с идентичным действием. Проведем сравнительный анализ аналогов.

Супракс или Суммамед: что лучше

Суммамед применяется на ранних стадиях развития таких заболеваний, как ангина, пневмония и прочее. Его использование считается более щадящим для организма ребенка. По сравнению с Супраксом, Суммамед следует принимать более длительный период времени. Но Супракс не подходит для лечения болезней на ранних стадиях. Он применяется только в тех случаях, когда более слабые препараты не оказывают требуемого эффекта. Действие рассматриваемого препарата уже можно заметить на третий день его использования.

Что касается преимуществ Суммамеда, то таковыми являются:

  • препарат не нарушает микрофлору кишечника;
  • более дешевый аналог рассматриваемого лекарства;
  • длительный эффект.

Суммамед подходит для лечения болезней на раннем этапе их развития больше, чем Супракс.

Панцеф или Супракс: что лучше

Панцеф имеет идентичный состав с рассматриваемым лекарством, поэтому действие на организм ребенка у них практически одинаковое. Но у Панцефа более низкая стоимость, поэтому ему многие потребители отдают предпочтение.

Супракс или Амоксиклав: что лучше

Данные лекарственные препараты имеют разные группы и состав. Если сравнивать их действие, то у Амоксиклава оно значительно слабее. Но его преимуществом является дешевая стоимость. Что касается недостатков Амоксиклава, то таковыми являются:

  • принимать следует несколько раз в сутки;
  • действие можно заметить только через несколько дней приема;
  • не всегда дает желаемый результат.

Поэтому Амоксиклав целесообразно применять только на ранних стадиях развития заболевания.

Супракс или Флемоксин Солютаб: что лучше

Флемоксин Солютаб также является более слабым лекарственным препаратом, если сравнивать его с Супраксом. Поэтому он используется на начальных стадиях заболеваний. Основным недостатком Флемоксин Солютаб является то, что его противопоказано использовать при лечении детей до 1 года.

Цефтриаксон или Супракс: что лучше

Данные препараты относятся к группе медикаментов третьего поколения. Поэтому динамичность действия на организм у них идентичная. Цефтриаксон имеет такие преимущества:

  • имеет более широкий спектр действия на организм ребенка;
  • обладает повышенной эффективностью при лечении тяжелых форм инфекционных заболеваний;
  • можно использовать с рождения, возрастных ограничений лекарство не имеет.

Если говорить о недостатках Цефтриаксона, то данный медикамент имеет большое количество побочных действий.

Супракс или Зиннат: что лучше

Антибактериальный препарат Зиннат помогает вылечить различные заболевания дыхательных путей даже при тяжелых формах. Применять его можно детям от 3 месяцев. Лекарство имеет большое количество побочных действий. Это один из существенных его недостатков. В остальном Зиннат – это один из наиболее эффективных антибиотиков на рынке фармакологии. По цене он практически не отличается от Супракса.

Аугментин или Супракс: что лучше

Аугментин обладает более обширным спектром действия на организм, чем Супракс. Он используется при различных заболеваниях инфекционной природы. Но Аугментин имеет множество побочных эффектов, по сравнению с Супраксом. Преимуществом же является то, что Аугментин практически не имеет противопоказаний, что позволяет использовать его при лечении всем детям вне зависимости от возрастной группы.

Супракс и Супракс Солютаб: в чем разница

Данные медикаментозные препараты по своему составу не имеют отличий. Их разница заключается в концентрации активного вещества. Но это касается только такой формы выпуска, как капсулы. Супракс Солютаб является более концентрированным лекарством.

Основные преимущества

Данный лекарственный препарат имеет множество преимуществ, по сравнению со своими аналогами. Таковыми являются:

  • при помощи лекарства можно лечить детей маленького возраста – от 6 месяцев;
  • препарат бережно действует на организм ребенка, вызывая минимальное количество побочных эффектов;
  • благодаря Супраксу можно заметить положительный результат уже на третий день его использования, даже при запущенных формах заболеваний;
  • данное лекарственное средство не требует нескольких приемов в сутки, остаточно одного употребления в день.

Супракс является одним из наиболее эффективных антибактериальных препаратов на современном рынке фармакологии. Он помогает избавиться от инфекционных болезней в короткие сроки, когда другие средства не дают желаемого результата. Но для того чтобы избежать побочных эффектов и передозировки, требуется строго придерживаться официальной инструкции по применению, а также рекомендаций врача в период лечения.

При употреблении чрезмерного количество Супракса, требуется промыть желудок и обратиться к доктору. Это поможет избежать опасных последствий и отравления. Строгое соблюдение правил приема поможет ребенку выздороветь даже в особо тяжелых случаях.

Описание и форма выпуска

Супракс – это антибиотик 3-го поколения, так же как и Цефтриаксон. Медикамент способствует уничтожению большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Лечение острого воспаления в обязательном порядке включает антибактериальную терапию.

Основные показания к применению Супракса и Цефтриаксона:

  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • пневмония;
  • отит;
  • венерические заболевания.

Цефтриаксон выпускается только в виде порошка для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций, поэтому средство не рекомендуется назначать для лечения маленьких детей. Однако при затяжном течении воспалительного процесса препарат используется и в педиатрии. Супракс выпускается в виде таблеток, капсул, а также суспензии для маленьких детей.

Иногда назначают Супракс после Цефтриаксона для достижения более сильного бактерицидного эффекта. Однако лечение ребенка должно осуществляться под пристальным вниманием педиатра.

Дозировка

Для лечения взрослого пациента допускается вводить инъекцию Цефтриаксона в количестве до 2 г за сутки. Детям до 12 лет дозировка назначается в зависимости от массы тела.

Супракс Солютаб для взрослых пациентов применяется в дозировке не более 400 мг в сутки. Для детей доза рассчитывается от 3 до 9 мг на 1 кг веса.

Такие препараты оказывают одно и тоже воздействие на организм. Однако инъекции действуют гораздо быстрее, чем таблетки и суспензия. К средству прилагается инструкция по приготовлению суспензии. Однако при остром воспалительном процессе медики отдают предпочтение Цефтриаксону.

В период беременности и лактации не рекомендуется применять антибактериальную терапию. Врач может назначить лечение только в том случае, если имеется большой риск для жизни матери.

Противопоказания и побочные действия

Категорически запрещено принимать Цефтриаксон с Супраксом пациентам с аллергической реакцией на медикаменты пенициллинового ряда. А также средство осторожностью назначается для людей пожилого возраста при наличии тяжелых патологий печени и почек.

Побочные действия в результате прима антибактериальных препаратов:

  • лихорадочные приступы;
  • кожные высыпания;
  • тошнота;
  • высокая температура;
  • нарушения функций ЖКТ;
  • патологии кроветворной системы;
  • общая слабость;
  • боли в голове.

Не стоит забывать, что одновременно с Цефтриаксоном пить Супракс может назначить только опытный специалист. Потому что в случае передозировки могут возникнуть серьезные осложнения для здоровья, особенно опасно подобное явление для маленьких детей.

Особые указания и стоимость

Применение антибиотиков негативно сказывается на микрофлоре кишечника, в результате чего развивается дисбактериоз. Поэтому если назначают колоть Цефтриаксон с препаратом Супракс, необходимо одновременно принимать различные пробиотики, которые помогают хорошо восстанавливать здоровую микрофлору.

Цефтриаксон отличается бюджетной ценой, обычно около 45 рублей. На Супракс стоимость начинается от 600 рублей в зависимости от формы выпуска.

Некоторые пациенты заменяют медикаменты аналогами, такими как Цефотаксим и Цефиксим. Однако не рекомендуется самостоятельно использовать какие-либо другие препараты из этой группы без назначения врача.

Невозможно сделать сравнение Супракса и Цефтриаксона и выявить лучший медикамент. Потому что они имеют похожий механизм воздействия и эффективно справляются с инфекционными процессами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Зачастую, при ларингите, назначаются антибиотики. Одними из самых эффективных действующих веществ являются Амоксициллин, Азитромицин и Цефиксим. Амоксициллин – это полусинтетический пенициллин, в аптеке его можно встретить под названиями Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс. Но, если он остается бессильным, доктор назначает Азитромицин – антибактериальный препарат широкого действия, основная особенность которого, эффективная борьба с вне- и внутриклеточными возбудителями ларингита. Или же, Цефиксим – антибиотик третьего поколения, назначается при ларингите в осложненных случаях. Отличается меньшим количеством побочных эффектов.

Лучше принимать лекарства с форме выпуска «Солютаб», они стоят хоть и дороже, но имеют ряд преимуществ:

  • Их проще принимать, можно ломать, жевать, что особенно удобно при приеме препаратов детьми, стариками, людям с нарушениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата.
  • Солютаб можно не запивать водой, а, при запивании, таблетка моментально уменьшается в размерах и ее очень легко проглотить.
  • Вкус нейтральный или даже приятный.
  • Действие таблеток начинается уже во рту.
  • Антибиотические вещества подвергаются специальной обработке, что не дает возможности потерять часть препарата, разрушаемую желудочным соком и ферментами.

Однако, при приеме антибиотиков, в какой бы то ни было форме, важно соблюдать правила их приема, дозировку и личные рекомендации лечащего врача.

Препараты, часто назначаемые при ларингите

Назначение полностью зависит от доктора, его выводов на основе диагностики, результатов анализов и визуального осмотра. Чаще остальных препаратов, назначаются:

  1. Флемоксин Солютаб
  2. Сумамед
  3. Супракс Солютаб

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб – препарат на основе амоксициллина с ароматизатором лимона и ванили. Таблетки белого цвета с дозировкой 125 мг, 250 мг, 500 и 1000 мг. Основная мишень Флемоксина – грампозитивные (стрептококки групп А и Б) и грамнегативные (Сальмонеллы, возбудители менингита) микроорганизмы.

После приема Флемоксин Солютаб, вне зависимости от приема пищи, максимальное действие амоксициллина в крови достигается в течение 1-2 часов, препарат почти полностью всасывается (на 90%) и не разрушается кислотами. Флемоксин легко проникает в костные ткани, слизистые оболочки, мокроту и внутриглазную жидкость. Однако, плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Флемоксин, как легко попадает, так легко и выводится из организма, при нормальной работе почек и после времени активного действия, амоксициллин на 70%  выводится из организма менее чем за 2 часа.

Дозировка Флемоксина назначается врачом, чаще это 125-120 мг 2-з раза в день детям и 500-1000 мг взрослым 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Не стоит принимать Флемоксин при известных аллергических реакциях на пенициллиновую группу антибиотиков или других веществ, входящих в состав препарата. Также не рекомендуется принимать вместе с Алопуринолом, в виду возможных аллергических реакций со стороны кожного покрова. Важно отметить, что прием Флемоксина может давать ложные уровни глюкозы, а, значит, и положительные результаты в анализе мочи.

Сумамед

Сумамед – препарат на основе Азитромицина, эффективен против Стрептококков, Метициллинрезистентного золотистого стафилококка, Хламидий, однако, во многих битвах с распространенными микроорганизмами проигрывает.

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензий, содержит 400 мг азитромицина и может быть в трех ароматических вариациях: банан, вишня, ваниль.

Назначается для приема единожды в сутки, за 1 час до приема пищи или 2 часа спустя. В упаковке имеется специальный дозатор и ложка, с их помощью, нужно отмерить 30 мг на каждый кг веса больного. Детям выбирается следующая дозировка:

5 кг 2,5 мл
6 кг 3 мл
7 кг 3,5 мл
8 кг 4 мл
9 кг 4,5 мл
10-14 кг 5 мл

Курс лечения Сумамедом – 3 дня.

Отмечается важность постоянного, систематичного приема препарата.

Рекомендуется, после приема выпить несколько глотков воды, чтобы остатки суспензии, оставшиеся во рту, также попали в организм.

Сумамед противопоказан при выявленных аллергических непереносимостях Азитромицина или остальных составляющих препарата. Также запрещено принимать суспензию с веществами на основе спорыньи.

Супракс Солютаб

Супракс Солютаб – антибиотик на основе Цефиксима, дозировкою таблеток 400 мг с клубничным вкусом. Среди антибиотиков третьего поколения, наиболее эффективный при ларингите.

Пьется Супракс, вне зависимости от приема пищи, единожды или дважды в день, но с сохранностью суточной дозы в 400 мг. Продолжительность приема определяет лечащий доктор, в среднем, это – 10 дней. Супракс настоятельно рекомендуется принимать в течение 2-3 дней после исчезновения инфекции, дабы предупредить повторное заражение. Но, при долгосрочном приеме препарата, у больных наблюдаются осложнения в виде молочницы рта и нарушений работы кишечника.

Супракс не рекомендуется в лечении пациентов с выраженными аллергическими наклонностями, бронхиальной астмой, больным Порфирией, беременных, кормящих мам и детей до 12 лет. С большой осторожностью назначается Супракс пожилым людям и больным с нарушениями ЦНС.

Отзыв: Антибиотик Astellas «Suprax» — Страшный ларингит супракс победит…

Антибиотик. Побочные действия.

«Супракс» в картонной упаковке, там написано как его развести. Мне понравилось что я приготавливаю сама суспензию, очень удобно.

Оглавление:

  • Отзыв: Антибиотик Astellas «Suprax» — Страшный ларингит супракс победит…
  • Лечим Сердце
  • Советы и рецепты
  • Супракс при ларингите
  • Препараты, часто назначаемые при ларингите
  • Флемоксин Солютаб
  • Сумамед
  • Супракс Солютаб
  • Начинаем лечение
  • Антибактериальное лечение ларингита у взрослых
  • Антибактериальное лечение ларингита у детей
  • Что такое ларингит?
  • Что способствует развитию ларингита?
  • Как понять, что ребенок заболел ларингитом?
  • Когда следует вызвать скорую помощь?
  • Как правильно лечить ларингит — общие рекомендации
  • Медикаментозное лечение ларингита
  • Прием антигистаминных лекарств
  • Прием противокашлевых или отхаркивающих средств
  • Таблетки для рассасывания, полоскание горла
  • Жаропонижающие или НПВС
  • Физиотерапевтические процедуры — местное лечение в виде ингаляций
  • Паровые ингаляции
  • Лечение ларингита у детей с помощью ингаляций небулайзером
  • Антибиотики при ларингите: за и против
  • Прочие рекомендации по лечению ларингита
  • Описание препарата
  • От чего лечит Супракс
  • Инструкция по применению
  • Побочные эффекты лекарства
  • Противопоказания
  • Сравнение препаратов
  • Супракс или Суммамед: что лучше
  • Панцеф или Супракс: что лучше
  • Супракс или Амоксиклав: что лучше
  • Супракс или Флемоксин Солютаб: что лучше
  • Цефтриаксон или Супракс: что лучше
  • Супракс или Зиннат: что лучше
  • Аугментин или Супракс: что лучше
  • Супракс и Супракс Солютаб: в чем разница
  • Основные преимущества
  • Эффективно ли применение антибиотиков при ларингите?
  • Начинаем лечение
  • Антибактериальное лечение ларингита у взрослых
  • Антибактериальное лечение ларингита у детей
  • Добавить комментарий Отменить ответ

Порошок находиться в бутылочки из тёмного стекла, разводиться 40 гр. воды, готовая суспензия храниться 14 дней при комнатной температуре.

Все лекарства закрываются умной крышкой, чтоб детки не смогли открыть.

Разведенная суспензия белого цвета, на вкус сладкая даже очень.

Доза лекарства измеряется мерной ложечкой, она находиться в упаковке.

Инструкция по применению.

Общее впечатление: Страшный ларингит супракс победит…

Источник: Сердце

Советы и рецепты

Супракс при ларингите

Зачастую, при ларингите, назначаются антибиотики. Одними из самых эффективных действующих веществ являются Амоксициллин, Азитромицин и Цефиксим. Амоксициллин – это полусинтетический пенициллин, в аптеке его можно встретить под названиями Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс. Но, если он остается бессильным, доктор назначает Азитромицин – антибактериальный препарат широкого действия, основная особенность которого, эффективная борьба с вне- и внутриклеточными возбудителями ларингита. Или же, Цефиксим – антибиотик третьего поколения, назначается при ларингите в осложненных случаях. Отличается меньшим количеством побочных эффектов.

Лучше принимать лекарства с форме выпуска «Солютаб», они стоят хоть и дороже, но имеют ряд преимуществ:

  • Их проще принимать, можно ломать, жевать, что особенно удобно при приеме препаратов детьми, стариками, людям с нарушениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата.
  • Солютаб можно не запивать водой, а, при запивании, таблетка моментально уменьшается в размерах и ее очень легко проглотить.
  • Вкус нейтральный или даже приятный.
  • Действие таблеток начинается уже во рту.
  • Антибиотические вещества подвергаются специальной обработке, что не дает возможности потерять часть препарата, разрушаемую желудочным соком и ферментами.

Однако, при приеме антибиотиков, в какой бы то ни было форме, важно соблюдать правила их приема, дозировку и личные рекомендации лечащего врача.

Препараты, часто назначаемые при ларингите

Назначение полностью зависит от доктора, его выводов на основе диагностики, результатов анализов и визуального осмотра. Чаще остальных препаратов, назначаются:

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб – препарат на основе амоксициллина с ароматизатором лимона и ванили. Таблетки белого цвета с дозировкой 125 мг, 250 мг, 500 и 1000 мг. Основная мишень Флемоксина – грампозитивные (стрептококки групп А и Б) и грамнегативные (Сальмонеллы, возбудители менингита) микроорганизмы.

После приема Флемоксин Солютаб, вне зависимости от приема пищи, максимальное действие амоксициллина в крови достигается в течение 1-2 часов, препарат почти полностью всасывается (на 90%) и не разрушается кислотами. Флемоксин легко проникает в костные ткани, слизистые оболочки, мокроту и внутриглазную жидкость. Однако, плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Флемоксин, как легко попадает, так легко и выводится из организма, при нормальной работе почек и после времени активного действия, амоксициллин на 70% выводится из организма менее чем за 2 часа.

Дозировка Флемоксина назначается врачом, чаще этомг 2-з раза в день детям имг взрослым 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Не стоит принимать Флемоксин при известных аллергических реакциях на пенициллиновую группу антибиотиков или других веществ, входящих в состав препарата. Также не рекомендуется принимать вместе с Алопуринолом, в виду возможных аллергических реакций со стороны кожного покрова. Важно отметить, что прием Флемоксина может давать ложные уровни глюкозы, а, значит, и положительные результаты в анализе мочи.

Сумамед

Сумамед – препарат на основе Азитромицина, эффективен против Стрептококков, Метициллинрезистентного золотистого стафилококка, Хламидий, однако, во многих битвах с распространенными микроорганизмами проигрывает.

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензий, содержит 400 мг азитромицина и может быть в трех ароматических вариациях: банан, вишня, ваниль.

Назначается для приема единожды в сутки, за 1 час до приема пищи или 2 часа спустя. В упаковке имеется специальный дозатор и ложка, с их помощью, нужно отмерить 30 мг на каждый кг веса больного. Детям выбирается следующая дозировка:

Курс лечения Сумамедом – 3 дня.

Отмечается важность постоянного, систематичного приема препарата.

Рекомендуется, после приема выпить несколько глотков воды, чтобы остатки суспензии, оставшиеся во рту, также попали в организм.

Сумамед противопоказан при выявленных аллергических непереносимостях Азитромицина или остальных составляющих препарата. Также запрещено принимать суспензию с веществами на основе спорыньи.

Супракс Солютаб

Супракс Солютаб – антибиотик на основе Цефиксима, дозировкою таблеток 400 мг с клубничным вкусом. Среди антибиотиков третьего поколения, наиболее эффективный при ларингите.

Пьется Супракс, вне зависимости от приема пищи, единожды или дважды в день, но с сохранностью суточной дозы в 400 мг. Продолжительность приема определяет лечащий доктор, в среднем, это – 10 дней. Супракс настоятельно рекомендуется принимать в течение 2-3 дней после исчезновения инфекции, дабы предупредить повторное заражение. Но, при долгосрочном приеме препарата, у больных наблюдаются осложнения в виде молочницы рта и нарушений работы кишечника.

Супракс не рекомендуется в лечении пациентов с выраженными аллергическими наклонностями, бронхиальной астмой, больным Порфирией, беременных, кормящих мам и детей до 12 лет. С большой осторожностью назначается Супракс пожилым людям и больным с нарушениями ЦНС.

Антибиотики при ларингите назначают достаточно часто, хотя основными возбудителями ларингита являются вирусы: риновирус, аденовирус и другие. Из-за этого многие родители не понимают смысла назначения, не дают детям антибиотики, даже если они назначены лечащим врачом. Но даже если возбудителями болезни были вирусы, затем на пораженную слизистую оболочку могут прикрепляться болезнетворные бактерии, при этом возникает вторичная бактериальная инфекция.

Начинаем лечение

Предположим, что Вы или ваш ребенок заболели ларингитом. То есть появились все типичные симптомы: повышенная температура, кашель, осиплость голоса, одышка. Что нужно делать в такой ситуации? Следует сразу обратиться к врачу, желательно к оториноларингологу (лору). Если такой возможности нет, то можно прийти на прием к терапевту или педиатру. Они проведет аускультацию легких, исключит заболевания бронхов и легких и направит к лор-врачу. Только лор может с наибольшей достоверностью определить, есть ларингит или нет, в какой он форме и стадии, стоит ли принимать антибиотики или нет. После осмотра он, возможно, порекомендует госпитализацию. Вопрос госпитализации особенно актуален в детской практике.

Так как ларингит вызывают в основном вирусы, при лечении взрослых в первые три дня заболевания принято не назначать антибиотики. Антибактериальные препараты будут попросту бесполезны в борьбе с вирусным заболеванием. Поэтому взрослым рекомендуют другое консервативное лечение:

  • Постельный режим, обильное питье, щадящая диета.
  • Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) при повышении температуры выше 37,5-38 градусов.
  • Щелочные, фитоингаляции, ингаляции с Диоксидином и Софрадексом. В домашних условиях можно делать ингаляции только при наличии небулайзера. Дышать над паром не рекомендуется, можно ухудшить состояние слизистой.
  • Спреи от боли в горле без антибиотиков: Ларинал, Ингалипт, Орасепт и другие.
  • Препараты от кашля, подавляющие кашлевой рефлекс, например Либексин; растительные препараты на основе эфирных масел – Геломиртол.
  • Отвлекающие процедуры: горчичники, горячие ножные ванны.

Антибактериальное лечение ларингита у взрослых

Если в течение 3 дней не наступает улучшение или происходит ухудшение состояния, значит, к вирусным агентам присоединилась болезнетворная бактериальная флора. При таком развитии процесса антибиотики при ларингите необходимы. Без надлежащего лечения ларингит может осложниться развитием трахеита, бронхита и пневмонии, а также гортанной ангиной и стенозом. Стеноз – наиболее опасное осложнение ларингита у взрослых: быстро нарастающий отек голосовых складок вызывает резкое сужение голосовой щели. Отек может быть настолько выраженным, что человек не может самостоятельно дышать и нуждается в срочном вмешательстве – трахеотомии.

Как и при других заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых, антибиотиками первой линии лечения у взрослых являются бета-лактамы. К этой группе относятся Амоксициллина клавуланат и цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефподоксим и другие). Ранее рекомендовалось начинать лечение ларингита с Амоксициллина, но из-за массового применения этого препарата его эффективность уменьшилась, а устойчивость бактерий выросла. Какой именно антибиотик и в какой форме назначить – решает только врач.

Использовать бета-лактамные антибиотики не стоит, если в течение последних 30 дней пациент принимал любой антибиотик из этой группы. Или если ранее была аллергическая реакция. В таком случае лечение ларингита антибиотиками у взрослых начинают с макролидов (Кларитромицин, Джозамицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин). Также макролиды назначают как начальное лечение при подозрении на атипичных возбудителей: хламидии, микоплазмы.

Длительность антибактериального лечения у взрослых до полного выздоровления при ларингите обычно составляет 5-7 дней.

Антибактериальное лечение ларингита у детей

Несмотря на внешнее сходство, дети – это не маленькие взрослые. В устройстве и функционировании детского организма куда больше нюансов и особенностей, чем может показаться на первый взгляд.

Согласно протоколам, детям первого года жизни, независимо от патологии, при сохранении повышенной температуры в течение 3 дней, назначают антибиотики. Наиболее безопасными для таких малышей считаются Амоксициллина клавуланат и цефалоспорины. Среди цефалоспоринов предпочтительны пероральные формы – Цефуроксим (Зиннат) и Цефиксим (Супракс, Цефорал, Иксим-Люпин). Инъекции Цефтриаксона или Цефотаксима очень болезненны для маленьких пациентов.

Кроме того, у маленьких детей очень рыхлая слизистая оболочка, в том числе и в гортани. В подскладковом отделе, слизистая оболочка рыхлая и толстая, при ларингите легко отекает, возникает состояние, называемое «ложный круп». Ложный круп следует отличать от истинного. Истинный круп бывает только при дифтерии, возникает из-за того, что дифтерийные пленки перекрывают просвет дыхательного горла.

К счастью, в эпоху всеобщей вакцинации, дифтерия встречается крайне редко. Ложный круп, или подскладочный ларингит, встречается достаточно часто. Слизистая оболочка гортани под голосовыми складками сильно отекает и затрудняет дыхание. Ребенку тяжело дышать, он бледнеет, затем синеет. Если у малыша случился подскладочный ларингит – необходимо вызвать скорую помощь. Врачи скорой окажут необходимую помощь, чтобы снять отек, затем маленького пациента госпитализируют.

Из-за опасности возникновения ложного крупа, всем детям до 3 лет с осиплостью голоса и сухим кашлем назначают антибиотики.

Препараты выбора – все те же Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим). При аллергии на бета-лактамную группу антибиотиков можно начинать лечение с макролидов (предпочтительнее Кларитромицин). Фторхинолоны запрещены к применению у детей младше 12 лет.

Антибиотики при ларингите у детей дополняют другим лечением:

  • Противокашлевые препараты.
  • Противоаллергические препараты – для профилактики отека.
  • Ингаляции – щелочные или фитоингаляции.
  • Местное лечение в виде спреев и пастилок – большинство препаратов данной категории разрешены к применению у детей старше 6 лет.
  • Жаропонижающее лечение, отвлекающие процедуры.

Не всегда антибиотики при ларингите необходимы в самом начале лечения у взрослых. Если заболевание вызвано исключительно вирусами, то правильное симптоматическое лечение принесет облегчение. Назначение антибиотиков оправдано только при вторичном бактериальном ларингите, при отсутствии эффекта от лечения без антибактериальных препаратов.

У детей лечение ларингита, ввиду опасности развития ложного крупа, практически всегда начинают с антибиотиков, преимущественно бета-лактамного ряда. В лечении ларингита у детей есть свои особенности, связанные с детской анатомией и физиологией. Нельзя лечить ребенка теми же средствами, что помогли взрослому.

Лучшее индивидуальное лечение ларингита, соответствующее возрасту, стадии заболевания, тяжести состояния может назначить только врач. При симптомах заболевания не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за помощью к доктору.

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Что такое ларингит?

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

  • Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
  • Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей, при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
  • Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
  • Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
  • Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
  • Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
  • Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Что способствует развитию ларингита?

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

  • Простудные заболевания различной этиологии (ОРВИ, грипп, корь, аденовирусы и пр.).
  • Реакция на вдыхаемые вещества, как правило, аллергеном выступают лакокрасочные материалы (любые лаки, краски, новая мебель, новая бытовая техника из некачественного пластика), шерсть животных, пыль. На практике чаще всего педиатры сталкиваются с ларингитом в семьях, которые недавно переехали в квартиру, где был сделан ремонт или заменена мебель (современная «газовая камера» для человека).
  • Переохлаждение, даже обычный сквозняк.
  • Анатомо-физиологическое строение органов дыхания (узкая гортань и носоглотка). Поскольку любое воспаление дыхательной системы вызывает отечность тканей, то у ребенка гортань значительно сужается, что затрудняет проходимость воздуха.
  • Состояние воздуха, где находится ребенок – например, горячий сухой воздух, запыленность, раздражение от выхлопных газов, прокуренное помещение.
  • Механический фактор – перенапряжение голоса от пения, крика, громкого длительного разговора, повреждение гортани.
  • При забросе содержимого желудка в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при аспирации инородных тел может возникнуть ларингит.

Группу риска могут составить дети, у которых наблюдаются хронические заболевания носоглотки, как следствие у таких пациентов нарушено дыхание через нос, а также есть стоматологические заболевания полости рта.

Как понять, что ребенок заболел ларингитом?

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

Также ларингит может вызвать следующие симптомы:

  • появление насморка;
  • покраснение и отечность слизистой оболочки горла;
  • наличие кровянистых выделений в области воспаления;
  • возможная потеря голоса, охриплость голоса;
  • затрудненное дыхание вследствие спазма гортани, ее отека
  • чувство першения в горле, сухости во рту;
  • сильный лающий кашель у ребенка, сначала сухой, затем постепенно появляется скудная мокрота;
  • незначительное повышение температуры тела, реже высокая температура, головные боли.
  • см. также причины сухого кашля без температуры, или почему сухой кашель не проходит или лечение сухого кашля у детей и взрослых

Родителям грудничка, о том, что их ребенок заболел, подскажут такие признаки, как вялость, беспокойство, повышенная капризность, наличие выделений из носа и кашель. А также сиплый голос, который при ларингите надо дифференцировать с охриплостью на фоне обезвоживания. При прогрессирующей степени ларингита возможны крики, сопровождающиеся хрипами при дыхании, послушав область легких слышны шумы и свисты, наличие синюшности области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

Когда следует вызвать скорую помощь?

  • Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
  • Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
  • Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
  • Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
  • В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

При развитии ложного крупа следует направить все усилия на снижение спазма и отека гортани, восстановить нормальное дыхание — до приезда скорой помощи следует провести щелочную ингаляцию, ребенок должен находиться в вертикальном положении в увлажненной комнате, можно сделать отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны. В стационаре малышу проведут ингаляции, кислородотерапию, по показаниям возможно проведение гормональной терапии, а также показаны антигистаминные средства, спазмолитики.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

  • Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • 2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • 3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
  • 4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Как правильно лечить ларингит — общие рекомендации

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

  • Требуется соблюдение строгого постельного режима.
  • Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – ребенку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

  • Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
  • Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
  • Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Медикаментозное лечение ларингита

Прием антигистаминных лекарств

Данную группу препаратов всегда назначают при ларингите, они не только снимут отечность слизистой, но и успокаивающе подействуют на малыша, особенно хорошо, если принять средство на ночь:

  • Фенистил в каплях,Кларисенс (даже для грудничков)
  • Зиртек от 6 месяцев
  • Зодак — сироп от года, таблетки от 6 лет
  • Цетрин — сироп от года, табл с 6 лет
  • Кларитин от 2 лет
  • Парлазин от 6 лет
  • Кларотадин от 2 лет
  • (см. список всех современных таблеток от аллергии и сиропов для детей).

Прием противокашлевых или отхаркивающих средств

На фармацевтическом рынке таких препаратов огромное множество. Но выбор должен осуществляться только лечащим педиатром. В случае сильного, приступообразного кашля, чтобы ребенок мог заснуть врач может порекомендовать противокашлевые средства или комбинированные препараты в дозировке, согласно возраста ребенка:

  • Гербион с подорожником при сухом кашле, от 2 лет
  • Стоптусин Фито от 6 месяцев в каплях
  • Либексин от 3 лет см. список противокашлевых средств при сухом кашле).

Когда кашель станет влажным, также педиатр может рекомендовать отхаркивающие средства при влажном кашле (список) — препараты алтея, Алтейка, препараты термопсиса, грудные сборы — инструкция, препараты с действующим веществом бромгексин (Бронхосан, Солвин), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), амброксол (Лазолван, Амбробене) и пр.

Таблетки для рассасывания, полоскание горла

В нашей статье полоскание горла при ангине, можно подробно узнать обо всех способах полоскания горла. Что касается таблеток для рассасывания и аэрозолей, то их при ларингите использовать нельзя: на фоне сухого кашля и першения в горле ребенок может подавиться таблетками, а аэрозоли провоцируют ларингоспазм. Также внимательно следует следить за реакцией малыша, поскольку любое лекарственное средство может вызвать ларингоспазм, аллергическую реакцию, что усугубляет состояние ребенка.

Жаропонижающие или НПВС

При высокой температуре свыше 38С если ребенок ее тяжело переносит, рекомендуются жаропонижающие средства для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган, Цифекон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен).

Физиотерапевтические процедуры — местное лечение в виде ингаляций

Отличным лечебным эффектом считается согревающие компрессы на шею ребенка, при ларингите также показано сухое тепло на область шеи, обильное щелочное питье, ингаляции — как паровые, так и лекарственные с помощью специальных ингаляторов небулайзеров. Как ни странно, но горчичники и банки также весьма эффективны (если нет высокой температуры), не стоит забывать о проверенных временем рецептах народной медицины.

Итак, если нет небулайзера, как экстренная помощь ребенку подойдет проведение простой паровой ингаляции. Как ее можно сделать (см. более подробно обо всех вариантах ингаляции при ларингите, бронхите, пневмонии).

Паровые ингаляции

Ингаляции — это комплексное воздействие на дыхательную систему не только при ларингите. Однако существует множество нюансов, которых следует придерживаться при применении паровой ингаляции, особенно в отношении детей:

  • Нельзя делать паровую ингаляцию слишком маленьким детям из-за риска получения ожогов слизистой.
  • Ингаляцию нельзя сразу после какого-либо физического напряжения ребенка (он должен быть спокоен).
  • Делать их следует 2 р/день между приемами пищи, разговаривать ребенку нельзя ни во время, ни после процедуры в течение 30 минут, а также ни пить и не есть полчаса после ингаляции.
  • Во время процедуры следует вдох делать через рот, выдох через нос.

Как делать паровую ингаляцию? Ребенка можно просто подержать на руках в кухне недалеко от кипящей кастрюли с водой или усадить на колени и сделать воронку на чайник с горячей водой — дышать над паром. Ребенок должен дышать как обычно, ровно и не глубоко. Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии у ребенка на составляющие этих растворов:

  • настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
  • можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах)
  • солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

При проведении паровой ингаляции родители должны быть очень внимательны, поскольку:

  • При сильно горячем, обжигающем воздухе паровые ингаляции способны в разы усилить воспаление в гортани, поэтому стоит строго соблюдать оптимальную температуру.
  • Стоит следить за ребенком, чтобы он не опрокинул емкость с жидкостью или чайник с кипятком.

Лечение ларингита у детей с помощью ингаляций небулайзером

Наиболее подходящим средством у детей является ингаляции с применением небулайзеров. Недостатком использования компрессорных и ультразвуковых ингаляторов является то, что нельзя использовать отвары трав и эфирные масла, а только минеральную воду и готовые лекарственные формы растворов для ингаляций, за исключением некоторых моделей (Дельфин F1000 — ингалятор, в котором с помощью распылителя «Рапидфлаем 2» RF2 можно использовать отфильтрованные отвары и эфирные масла). Плюсы использования небулайзеров:

  • возможность применения даже у маленьких пациентов;
  • безопасность за счет низкой температуры;
  • высокая эффективность повышенной дисперсии вдыхаемых частиц;
  • удобство в использовании, поскольку процедура может проводиться даже во время сна малыша.

В качестве растворов для ингаляций применяются:

  • содовый раствор
  • минеральная вода (например, Боржоми или Ессентуки)
  • отвары лекарственных трав (мята, ромашка, шалфей, чабрец и другие), но только теми ингаляторами, в которых допустимо использование травяных отваров
  • эфирные масла (ментол, эвкалипт, масла хвойных деревьев – ель, пихта), также только в специальных ингаляторах возможно использование эфирных масел
  • сок чеснока – природный фитонцид
  • лекарственные средства — Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет, Толзингон и пр. — по показаниям педиатра.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило:

  • первыми идут бронхорасширяющие препараты
  • спустя 15 мин. отхаркивающие средства
  • после того как ребенок откашляется можно использовать противовоспалительные и антисептические средства.

В стационаре при ларингите по показаниям могут проводить УФО, электрофорез на гортань, УВЧ, микроволновая терапия, при стойких нарушений голоса проводят занятия с логопедом, корректирую дисфонию.

Антибиотики при ларингите: за и против

Применение антибактериального лечения при ларингите у детей вполне оправдано, при следующих показаниях:

  • наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики — лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
  • интоксикация организма — высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
  • зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

  • Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
  • Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
  • При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленных антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр. (см. список пробиотиков, аналогов Линекса).

Прочие рекомендации по лечению ларингита

  • Стоит с особой осторожностью применять различные спреи в горло при любых простудных заболеваниях, особенно у малышей. Сила их струи может повредить заднюю стенку глотки, тем самым вызывая рефлекторный спазм голосовых связок. Более того, на некоторые спреи у малыша может быть аллергическая реакция, поэтому с их использованием стоит быть осторожными.
  • Следите за дыханием ребенка во время болезни и после, в идеале оно должно быть ровным и через нос.
  • Не забывайте о полосканиях горла травяными сборами несколько раз в день (см. все возможные растворы для полоскания горла).
  • При сильном отеке горла ребенку можно прогревать икроножные мышцы или сделать теплые ножные ванны – это усилит кровоток нижних конечностей и ослабит отечность голосовых связок.

Супракс – медикаментозный препарат третьего поколения, который имеет обширный спектр действия на организм. Это сильнодействующее антибактериальное средство, которое используется в случаях, когда более щадящие антибиотики не дают желаемого эффекта. Что представляет собой Супракс, а также инструкцию по применению для детей рассмотрим более детально.

Описание препарата

Данное лекарственное средство выпускается в таких формах:

  • суспензия для лечения детей;
  • капсулы по 100 мг и 400 мг;
  • гранулы для приготовления раствора.

Действующим веществом Супракса является цефиксим.

Что касается детей, то для их лечения используется суспензия или гранулы для ее приготовления. Разводить гранулы следует в такой пропорции: 0,1 мг на 5 мл воды.

Цена данного медикаментозного препарата в среднем составляет 550 руб. или 250 грн.

От чего лечит Супракс

Основными показаниями к применению этой суспензии для детей являются:

Изначально педиатр назначает ребенку более слабые антибактериальные средства. Супракс применяется, если другие медикаментозные препараты не дают положительной динамики выздоровления.

Важно помнить! Только систематическое использование Супракса поможет вылечить малыша! Применение его от случая к случаю даст патогенным микроорганизмам устойчивый иммунитет к активному компоненту препарата.

Инструкция по применению

Как принимать Супракс для лечения ребенка? Официальная инструкция по применению исключает лечение детей до 6 месяцев. Малышам старшего возраста рекомендована такая дозировка:

Это суточная дозировка, превышать которую не следует. Детям старше 11 лет можно использовать для лечения капсулы – 400 мг в сутки. Принимать препарат можно независимо от приема пищи. Как суспензию, так и капсулы можно пить до или после еды.

Длительность такого лечения обычно составляет не более 10 дней. Когда начинает действовать Супракс? Уже на третий день наблюдается положительная динамика выздоровления.

Побочные эффекты лекарства

Использование данного медикаментозного препарата предусматривает появление побочных действий. Их не следует бояться, поскольку эффект Супракса спасает ребенка от возможных опасных последствий заболевания. Малыш может чувствовать такие недомогания после приема препарата:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • малокровие;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понос;
  • аллергические проявления.

Побочные действия носят кратковременный характер. Поэтому следует их перетерпеть. Не всегда они выражены.

Противопоказания

Использование данного лекарственного препарата имеет не так уж много ограничений. Прежде всего, не следует проводить им лечение малышей, у которых наблюдается гиперчувствительность к антибактериальным препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Также данный антибактериальный препарат не подходит для детей до 6 месяцев.

Чтобы избежать развития дисбактериоза в период использования этого медикамента, требуется принимать в комплексе лекарства, нормализующие микрофлору кишечника.

Сравнение препаратов

На рынке фармакологии существует большое количество медикаментозных препаратов с идентичным действием. Проведем сравнительный анализ аналогов.

Супракс или Суммамед: что лучше

Суммамед применяется на ранних стадиях развития таких заболеваний, как ангина, пневмония и прочее. Его использование считается более щадящим для организма ребенка. По сравнению с Супраксом, Суммамед следует принимать более длительный период времени. Но Супракс не подходит для лечения болезней на ранних стадиях. Он применяется только в тех случаях, когда более слабые препараты не оказывают требуемого эффекта. Действие рассматриваемого препарата уже можно заметить на третий день его использования.

Что касается преимуществ Суммамеда, то таковыми являются:

  • препарат не нарушает микрофлору кишечника;
  • более дешевый аналог рассматриваемого лекарства;
  • длительный эффект.

Суммамед подходит для лечения болезней на раннем этапе их развития больше, чем Супракс.

Панцеф или Супракс: что лучше

Панцеф имеет идентичный состав с рассматриваемым лекарством, поэтому действие на организм ребенка у них практически одинаковое. Но у Панцефа более низкая стоимость, поэтому ему многие потребители отдают предпочтение.

Супракс или Амоксиклав: что лучше

Данные лекарственные препараты имеют разные группы и состав. Если сравнивать их действие, то у Амоксиклава оно значительно слабее. Но его преимуществом является дешевая стоимость. Что касается недостатков Амоксиклава, то таковыми являются:

  • принимать следует несколько раз в сутки;
  • действие можно заметить только через несколько дней приема;
  • не всегда дает желаемый результат.

Поэтому Амоксиклав целесообразно применять только на ранних стадиях развития заболевания.

Супракс или Флемоксин Солютаб: что лучше

Флемоксин Солютаб также является более слабым лекарственным препаратом, если сравнивать его с Супраксом. Поэтому он используется на начальных стадиях заболеваний. Основным недостатком Флемоксин Солютаб является то, что его противопоказано использовать при лечении детей до 1 года.

Цефтриаксон или Супракс: что лучше

Данные препараты относятся к группе медикаментов третьего поколения. Поэтому динамичность действия на организм у них идентичная. Цефтриаксон имеет такие преимущества:

  • имеет более широкий спектр действия на организм ребенка;
  • обладает повышенной эффективностью при лечении тяжелых форм инфекционных заболеваний;
  • можно использовать с рождения, возрастных ограничений лекарство не имеет.

Если говорить о недостатках Цефтриаксона, то данный медикамент имеет большое количество побочных действий.

Супракс или Зиннат: что лучше

Антибактериальный препарат Зиннат помогает вылечить различные заболевания дыхательных путей даже при тяжелых формах. Применять его можно детям от 3 месяцев. Лекарство имеет большое количество побочных действий. Это один из существенных его недостатков. В остальном Зиннат – это один из наиболее эффективных антибиотиков на рынке фармакологии. По цене он практически не отличается от Супракса.

Аугментин или Супракс: что лучше

Аугментин обладает более обширным спектром действия на организм, чем Супракс. Он используется при различных заболеваниях инфекционной природы. Но Аугментин имеет множество побочных эффектов, по сравнению с Супраксом. Преимуществом же является то, что Аугментин практически не имеет противопоказаний, что позволяет использовать его при лечении всем детям вне зависимости от возрастной группы.

Супракс и Супракс Солютаб: в чем разница

Данные медикаментозные препараты по своему составу не имеют отличий. Их разница заключается в концентрации активного вещества. Но это касается только такой формы выпуска, как капсулы. Супракс Солютаб является более концентрированным лекарством.

Основные преимущества

Данный лекарственный препарат имеет множество преимуществ, по сравнению со своими аналогами. Таковыми являются:

  • при помощи лекарства можно лечить детей маленького возраста – от 6 месяцев;
  • препарат бережно действует на организм ребенка, вызывая минимальное количество побочных эффектов;
  • благодаря Супраксу можно заметить положительный результат уже на третий день его использования, даже при запущенных формах заболеваний;
  • данное лекарственное средство не требует нескольких приемов в сутки, остаточно одного употребления в день.

Супракс является одним из наиболее эффективных антибактериальных препаратов на современном рынке фармакологии. Он помогает избавиться от инфекционных болезней в короткие сроки, когда другие средства не дают желаемого результата. Но для того чтобы избежать побочных эффектов и передозировки, требуется строго придерживаться официальной инструкции по применению, а также рекомендаций врача в период лечения.

При употреблении чрезмерного количество Супракса, требуется промыть желудок и обратиться к доктору. Это поможет избежать опасных последствий и отравления. Строгое соблюдение правил приема поможет ребенку выздороветь даже в особо тяжелых случаях.

Источник: ли применение антибиотиков при ларингите?

Антибиотики при ларингите назначают достаточно часто, хотя основными возбудителями ларингита являются вирусы: риновирус, аденовирус и другие. Из-за этого многие родители не понимают смысла назначения, не дают детям антибиотики, даже если они назначены лечащим врачом. Но даже если возбудителями болезни были вирусы, затем на пораженную слизистую оболочку могут прикрепляться болезнетворные бактерии, при этом возникает вторичная бактериальная инфекция.

Начинаем лечение

Предположим, что Вы или ваш ребенок заболели ларингитом. То есть появились все типичные симптомы: повышенная температура, кашель, осиплость голоса, одышка. Что нужно делать в такой ситуации? Следует сразу обратиться к врачу, желательно к оториноларингологу (лору). Если такой возможности нет, то можно прийти на прием к терапевту или педиатру. Они проведет аускультацию легких, исключит заболевания бронхов и легких и направит к лор-врачу. Только лор может с наибольшей достоверностью определить, есть ларингит или нет, в какой он форме и стадии, стоит ли принимать антибиотики или нет. После осмотра он, возможно, порекомендует госпитализацию. Вопрос госпитализации особенно актуален в детской практике.

Так как ларингит вызывают в основном вирусы, при лечении взрослых в первые три дня заболевания принято не назначать антибиотики. Антибактериальные препараты будут попросту бесполезны в борьбе с вирусным заболеванием. Поэтому взрослым рекомендуют другое консервативное лечение:

  • Постельный режим, обильное питье, щадящая диета.
  • Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) при повышении температуры выше 37,5-38 градусов.
  • Щелочные, фитоингаляции, ингаляции с Диоксидином и Софрадексом. В домашних условиях можно делать ингаляции только при наличии небулайзера. Дышать над паром не рекомендуется, можно ухудшить состояние слизистой.
  • Спреи от боли в горле без антибиотиков: Ларинал, Ингалипт, Орасепт и другие.
  • Препараты от кашля, подавляющие кашлевой рефлекс, например Либексин; растительные препараты на основе эфирных масел – Геломиртол.
  • Отвлекающие процедуры: горчичники, горячие ножные ванны.

Антибактериальное лечение ларингита у взрослых

Если в течение 3 дней не наступает улучшение или происходит ухудшение состояния, значит, к вирусным агентам присоединилась болезнетворная бактериальная флора. При таком развитии процесса антибиотики при ларингите необходимы. Без надлежащего лечения ларингит может осложниться развитием трахеита, бронхита и пневмонии, а также гортанной ангиной и стенозом. Стеноз – наиболее опасное осложнение ларингита у взрослых: быстро нарастающий отек голосовых складок вызывает резкое сужение голосовой щели. Отек может быть настолько выраженным, что человек не может самостоятельно дышать и нуждается в срочном вмешательстве – трахеотомии.

Как и при других заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых, антибиотиками первой линии лечения у взрослых являются бета-лактамы. К этой группе относятся Амоксициллина клавуланат и цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефподоксим и другие). Ранее рекомендовалось начинать лечение ларингита с Амоксициллина, но из-за массового применения этого препарата его эффективность уменьшилась, а устойчивость бактерий выросла. Какой именно антибиотик и в какой форме назначить – решает только врач.

Использовать бета-лактамные антибиотики не стоит, если в течение последних 30 дней пациент принимал любой антибиотик из этой группы. Или если ранее была аллергическая реакция. В таком случае лечение ларингита антибиотиками у взрослых начинают с макролидов (Кларитромицин, Джозамицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин). Также макролиды назначают как начальное лечение при подозрении на атипичных возбудителей: хламидии, микоплазмы.

Длительность антибактериального лечения у взрослых до полного выздоровления при ларингите обычно составляет 5-7 дней.

Антибактериальное лечение ларингита у детей

Несмотря на внешнее сходство, дети – это не маленькие взрослые. В устройстве и функционировании детского организма куда больше нюансов и особенностей, чем может показаться на первый взгляд.

Согласно протоколам, детям первого года жизни, независимо от патологии, при сохранении повышенной температуры в течение 3 дней, назначают антибиотики. Наиболее безопасными для таких малышей считаются Амоксициллина клавуланат и цефалоспорины. Среди цефалоспоринов предпочтительны пероральные формы – Цефуроксим (Зиннат) и Цефиксим (Супракс, Цефорал, Иксим-Люпин). Инъекции Цефтриаксона или Цефотаксима очень болезненны для маленьких пациентов.

Кроме того, у маленьких детей очень рыхлая слизистая оболочка, в том числе и в гортани. В подскладковом отделе, слизистая оболочка рыхлая и толстая, при ларингите легко отекает, возникает состояние, называемое «ложный круп». Ложный круп следует отличать от истинного. Истинный круп бывает только при дифтерии, возникает из-за того, что дифтерийные пленки перекрывают просвет дыхательного горла.

К счастью, в эпоху всеобщей вакцинации, дифтерия встречается крайне редко. Ложный круп, или подскладочный ларингит, встречается достаточно часто. Слизистая оболочка гортани под голосовыми складками сильно отекает и затрудняет дыхание. Ребенку тяжело дышать, он бледнеет, затем синеет. Если у малыша случился подскладочный ларингит – необходимо вызвать скорую помощь. Врачи скорой окажут необходимую помощь, чтобы снять отек, затем маленького пациента госпитализируют.

Из-за опасности возникновения ложного крупа, всем детям до 3 лет с осиплостью голоса и сухим кашлем назначают антибиотики.

Препараты выбора – все те же Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим). При аллергии на бета-лактамную группу антибиотиков можно начинать лечение с макролидов (предпочтительнее Кларитромицин). Фторхинолоны запрещены к применению у детей младше 12 лет.

Антибиотики при ларингите у детей дополняют другим лечением:

  • Противокашлевые препараты.
  • Противоаллергические препараты – для профилактики отека.
  • Ингаляции – щелочные или фитоингаляции.
  • Местное лечение в виде спреев и пастилок – большинство препаратов данной категории разрешены к применению у детей старше 6 лет.
  • Жаропонижающее лечение, отвлекающие процедуры.

Не всегда антибиотики при ларингите необходимы в самом начале лечения у взрослых. Если заболевание вызвано исключительно вирусами, то правильное симптоматическое лечение принесет облегчение. Назначение антибиотиков оправдано только при вторичном бактериальном ларингите, при отсутствии эффекта от лечения без антибактериальных препаратов.

У детей лечение ларингита, ввиду опасности развития ложного крупа, практически всегда начинают с антибиотиков, преимущественно бета-лактамного ряда. В лечении ларингита у детей есть свои особенности, связанные с детской анатомией и физиологией. Нельзя лечить ребенка теми же средствами, что помогли взрослому.

Лучшее индивидуальное лечение ларингита, соответствующее возрасту, стадии заболевания, тяжести состояния может назначить только врач. При симптомах заболевания не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за помощью к доктору.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *