Топические препараты для лечения острого и хронического ринита

Комментарии

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», декабрь 2010, с. 24-29

С.В. Морозова, профессор кафедры болезней уха, горла и носа, ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова» Росздрава, д-р мед. наук, профессор

Виброцил®: для быстрого устранения всех симптомов ринита

Проблема острых и хронических ринитов остается актуальной, несмотря на то что и педиатры, и ЛОР врачи прекрасно осведомлены о распространенности, принципах диагностики этого заболевания, а также об особенностях его течения у пациентов разного возраста. Это связано не только с высоким уровнем заболеваемости различными формами ринита, но и с увеличением числа пациентов с тяжелыми формами заболевания, при которых повышается вероятность развития осложнений. По данным разных авторов, за последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 35–37%, из них 50% переходит в хроническую форму. Ежегодно количество таких больных увеличивается на 1,5–2% (Лопатин А.С., Овчинников А.Ю., Свистушкин В.М. и соавт. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита. Con.Med. 2003). Все это вынуждает специалистов искать новые терапевтические методы, которые помогут устранить острые симптомы ринита, взять под контроль течение заболевания и предупредить возникновение осложнений.

Особое внимание безопасности и эффективности лечения ринитов уделяется в педиатрии, так как в детском возрасте (в первую очередь – у детей до года) это заболевание протекает наиболее тяжело, существенно ухудшает качество жизни пациентов и чаще приводит к нежелательным последствиям, в первую очередь – к развитию острого среднего отита.

Наиболее распространенные формы ринитов

Чаще всего педиатру приходится сталкиваться с несколькими формами ринита: острым инфекционным (вирусным, бактериальным и грибковым), аллергическим и неаллергическим, неинфекционным ринитом (NANIPER – Non-Allergic, Non-Infectious Persistent Rhinitis). У каждой формы ринита при всей общности симптомов – заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, снижение обоняния и аппетита, дыхание ртом – есть и свои особенности.

Так, например, инфекционный ринит может встречаться в любое время года, но в большинстве случаев он более характерен для периодов сезонного всплеска ОРВИ и ОРЗ. Чаще всего его причиной становится вирусная инфекция, которая при отсутствии адекватного лечения осложняется бактериальной. В течении острого инфекционного ринита принято выделять три стадии: сухая стадия раздражения, стадия серозных выделений и стадия слизисто-гнойных выделений (таблица 1).

Таблица 1
Клинические стадии острого ринита

Характеристика Стадии
Сухая стадия раздражения Стадия серозных выделений Стадия слизисто-гнойных выделений
Продолжительность От нескольких часов до 2 суток Начинается на 4-5-й день, заканчивается на 8-14-й день от начала заболевания
Результаты
передней
риноскопии
Слизистая оболочка гиперемированная, сухая. Постепенно нарастает ее отек, носовые ходы сужаются Гиперемия ослабевает, слизистая оболочка резко отечна, с выраженным цианозом Отек и гиперемия слизистой оболочки спадают (в первую очередь — в области нижних носовых раковин), слизисто-гнойные выделения постепенно уменьшаются и исчезают
Местные симптомы Первым появляется ощущение сухости и раздражения (жжение, царапание, щекотание) в полости носа, глотке и гортани. Нередко присоединяется чихание. По мере нарастания отека дыхание через нос ухудшается, ослабевает обоняние и вкус, появляется гнусавость голоса Начинает выделяться большое количество водянистой жидкости, которая постепенно стано-вится вязкой за счет большого количества слизи. На смену симптомам первой стадии приходит слезотече¬ние, нередко присоединяется конъюнктивит, шум и покалывание в ушах. Продолжает беспокоить чихание, дыхание через нос практически отсутствует Слизистые выделения приобретают серую или зеленоватую окраску и становятся слизистогнойными. Постепенно количество отделяемого уменьшается. Спадает отек слизистой, начинает восстанавливаться дыхание через нос, а следом за ним обоняние и вкус
Общие симптомы Появляется тяжесть и головная боль, пациент чувствует небольшой озноб и усталость («разбитость»). Снижается аппетит, вплоть до полного отказа от пищи, нарушается сон и нервное состояние. Может повышаться температура (чаще до субфебрильной) Общее состояние продолжает ухудшаться, может присоединиться катаральное воспаление гортани и глотки. Над верхней губой и вокруг ноздрей нередко появляется покраснение и раздражение кожи Состояние больного быстро улучшается. Исчезают головная боль и разбитость, прекращаются дискомфортные ощущения в носоглотке, улучшается дыхание

Важная задача врача – предотвратить хронизацию воспалительного процесса, переход патологических изменений в полости носа на околоносовые пазухи с развитием риносинусита. Заподозрить развитие хронического риносинусита позволяет длительное сохранение у пациента выделений и заложенности носа, но предположительный диагноз необходимо подтвердить результатами МСКТ околоносовых пазух, бактериологического исследования отделяемого.

Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом (NANIPER) подразумевают гетерогенную группу назальных нарушений, включающую профессиональный, медикаментозный, гормональный и идиопатический вазомоторный риниты (Прилепина И.А. Острые простудные риниты в практике участкового педиатра//РМЖ «Мать и дитя (Педиатрия)». М., 2009). При этом у ребенка отмечается повышенная чувствительность к другим неспецифическим раздражителям: холодному воздуху, табачному дыму, парфюмерным средствам, загрязненному воздуху и т.д. valign=topОструю проблему представляет аллергический ринит, который в последнее время получает все более широкое распространение в мире, в том числе и в России, как среди взрослого населения, так и среди детей. В России аллергический ринит встречается у 5–20% детского населения (Геппе Н.А. Возможности применения антигистаминных препаратов в педиатрической практике. // Избранные лекции для практикующих врачей. / IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 2002). Важнейшим диагностическим критерием аллергического ринита является его выраженный сезонный характер, связанный с воздействием двух групп аллергенов: пыльцы некоторых растений и спор плесневых грибов, обитающих на растениях. После завершения сезона цветения основные симптомы ринита, как правило, исчезают или значительно уменьшаются. В острый период помимо аллергенов-виновников больной ребенок чувствителен к перекрестным аллергенам, а также некоторым раздражителям (пыли, дыму, резким запахам и т.д.).

Особенности течения ринита у детей раннего возраста

Как уже говорилось, все виды ринита сопровождаются отеком слизистой оболочки полости носа, который приводит к серьезному нарушению носового дыхания и крайне тяжело переносится детьми. Причем тяжесть состояния больного во многом зависит от его возраста, что дало основание отдельно рассматривать острый ринит у детей старшего возраста и острый ринит у детей грудного возраста. Такое деление подчеркивает клиническую важность этой патологии у детей первого года жизни, которые в силу физиологических особенностей значительно тяжелее переносят нарушение носового дыхания.

Строение ротоглотки у детей первых месяцев жизни не позволяет им дышать ртом при возникновении отека носовых ходов. Нарушение нормального дыхания усложняет процесс кормления: ребенок не может сосать, вынужден часто прерываться, заглатывает воздух. Результатом этого становится ухудшение сна, частые срыгивания, метеоризм и нарушение общего состояния ребенка (Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика//Научно-практическая программа Союза педиатров России – М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002).

К тому же проблемы с дыханием через нос нередко вызывают рефлекторное запрокидывание головы (ложный опистотонус), которое увеличивает пространство между языком и задней стенкой глотки и тем самым несколько облегчает дыхание. При этом из-за общности путей оттока венозной крови из синусов твердой мозговой оболочки и полости носа повышается внутричерепное давление, проявляющееся в беспокойстве ребенка, напряжении большого родничка и судорожной готовности.

Таким образом, появление ринита у грудного ребенка (как, впрочем, и у пациентов более старшего возраста) требует безотлагательного устранения отека слизистой оболочки полости носа и восстановления нормального дыхания.

Общие принципы лечения ринитов

Современный подход к лечению острых форм ринита предполагает назначение симптоматической терапии: использование антисептических средств, элиминационной терапии, промывание полости носа изотоническими растворами, ингаляции, применение отвлекающей терапии, жаропонижающих и болеутоляющих, а также антигистаминных препаратов и топических деконгестантов.

Особое место в медикаментозной терапии всех видов ринита уже давно занимают сосудосуживающие препараты, устраняющие заложенность носа. Эффективность и удобство применения деконгестантов в сочетании с их экономической доступностью привели к массовой популярности этих средств у пациентов. Однако у такой востребованности есть и крайне негативное последствие: нередко заболевший человек (или родители больного ребенка) используют сосудосуживающие средства без врачебной консультации, с нарушением режима дозирования, что значительно повышает риск нежелательных побочных эффектов.

По существующей классификации все адреномиметики принято разделять на системные (которые не применяются в педиатрии) и топические – короткого, среднего и длительного действия. Применение топических деконгестантов позволяет воздействовать непосредственно на слизистую оболочку носа, сужая расположенные в ней кровеносные сосуды и тем самым устраняя образование слизи, гиперемию и отек тканей, что приводит к уменьшению выраженности симптомов ринита и заложенности носа, а также восстановлению проходимости носовых ходов и евстахиевой трубы.

Уменьшение отека слизистой оболочки под воздействием сосудосуживающих препаратов значительно облегчает состояние больного и ускоряет процесс выздоровления. До недавнего времени деконгестанты широко применялись в детской оториноларингологии, однако проведенные исследования и опыт клинического применения показали, что эта группа препаратов не лишена серьезных недостатков. Так, например, большинство деконгестантов среднего и длительного действия при использовании более 5–7 дней сопровождаются снижением терапевтического эффекта, могут вызывать «синдром рикошета» и так называемый медикаментозный ринит.

Поэтому для лечения ринитов у детей (особенно на первом году жизни) рекомендовано назначение препаратов на основе фенилэфрина (альфа1-адреномиметика). Он обладает мягким сосудосуживающим действием и при этом практически не влияет на бета-адренорецепторы, что позволяет избежать уменьшения кровотока в слизистой оболочке полости носа, сохранить ее функциональную активность, значительно снизить риск развития нарушений ритма сердечных сокращений и «синдрома рикошета» (по сравнению с другими адреномиметиками), а также исключает центральный стимулирующий эффект.

В России фенилэфрин получил наиболее широкое распространение благодаря препарату Виброцил®.

Свойства и преимущества препарата Виброцил®

Виброцил® – комбинированный препарат, в его состав помимо фенилэфрина входит антигистаминный компонент – диметиндена малеат. Этот топический деконгестант, активность которого не зависит от концентрации в плазме крови, обладает тройным действием: сосудосуживающим, противоаллергическим и противоотечным.

Деконгестивный компонент Виброцил® – фенилэфрин – избирательно стимулирует альфа1-адренергические рецепторы кровеносных сосудов носовых ходов и вызывает их временное сужение, которое позволяет на несколько часов купировать отек слизистой и восстановить проходимость дыхательных путей.

Антигистаминный компонент препарата – диметиндена малеат – блокирует H1-гистаминовые рецепторы, благодаря чему устраняются основные симптомы аллергического ринита.

Применение Виброцил® позволяет максимально быстро купировать основные симптомы ринита и значительно улучшить состояние пациента. Препарат начинает действовать уже через 5 минут и сохраняет свою активность на протяжении 6–7 часов (Ludwig, A. (1983), Nose drops. Farm. Tijdschr. Belg., 60 (1983) 357–373).

Комбинированный состав Виброцил® обеспечивает и максимальную эффективность препарата. Уже на 30-й минуте после использования снижается назальная резистентность и носовое дыхание улучшается в 3 раза, а к концу первого часа достигается максимум эффективности (Sauer, P.H. (1982), Rhinomanometric tests of nasal resistance after a single application of Vibrocil dosing spray, Med Welt, 34 (1982)102–103).

Виброцил® по праву считается препаратом выбора для лечения острых и хронических ринитов любой этиологии. К числу его наиболее важных достоинств можно отнести: отсутствие в составе стероидов, физиологичность – уровень рН сопоставим с рН слизистой, изотоничность (гель и раствор Виброцил® изотоничны – 300 mOsm) и отсутствие нежелательного местного действия (не подавляет функции мерцательного эпителия и слизистой оболочки, не вызывает реактивную гиперемию, не нарушает кровообращение в полости носа). Благодаря вспомогательным компонентам препарат обладает прекрасными органолептическими свойствами: масло лаванды придает ему легкий приятный аромат, а сорбитол и гипромеллоза обеспечивают увлажняющий эффект.

Отельного внимания заслуживает и качество Виброцил® – это швейцарский препарат, соответствующий последним требованиям GMP и ISO. При его производстве соблюдаются все европейские стандарты технологического процесса, строго контролируется качество исходного сырья и готовых материалов. Все это является надежной гарантией хорошей переносимости Виброцил® у 85% больных (Gunter, S. (1982), Treatment of rhinitis: Not at the cost of mucosal injury, Arztl. Praxis, 34 (1982) 102–103), позволяет минимизировать риск негативных побочных эффектов и, в отличие от традиционных деконгестантов, продлить использование препарата до 14 дней (у взрослых и детей старше 12 лет).

Показанием для применения Виброцил® являются:

  • острый ринит (в том числе насморк при простудных заболеваниях);
  • аллергический ринит (в том числе при сенной лихорадке);
  • вазомоторный ринит;
  • хронический ринит;
  • острый и хронический синусит;
  • острый средний отит (в качестве вспомогательного метода лечения);
  • подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области.

К числу несомненных достоинств Виброцил® относится и разнообразие лекарственных форм выпуска, что позволяет с максимальным удобством дозировать и применять его у пациентов любого возраста.

Капли в нос (раствор для интраназального применения) назначаются:
взрослым и детям старше 6 лет – по 3–4 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки;
детям (с 1 года до 6 лет) – по 1–2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки;
детям до 1 года – по 1 капле в каждый носовой ход 3–4 раза в день.

Перед применением капель Виброцил® необходимо очистить носовые ходы и вводить раствор в нос, запрокинув больному голову. Это положение рекомендуется сохранять в течение нескольких минут. Грудным детям Виброцил® закапывают в нос перед кормлением.

Спрей назальный позволяет максимально равномерно оросить всю слизистую оболочку полости носа. Он назначается взрослым и детям в возрасте старше 6 лет – по 1–2 вспрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

При использовании спрея распылитель держат вертикально, наконечником кверху. Вставляют наконечник в носовой ход, один раз коротким резким движением сжимают расширитель, а вынув наконечник из носа, разжимают. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.

Гель назальный в первую очередь показан пациентам с чувствительной оболочкой носовой полости, склонностью к ее сухости и раздражению, а также при образовании корок. Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет гель наносят в каждый носовой ход как можно глубже 3–4 раза в сутки. Применение препарата непосредственно перед сном позволяет предупредить заложенность носа в ночные и утренние часы, обеспечивая пациенту полноценный сон.

Также стоит отметить, что применение Виброцил® хорошо переносится пациентами, крайне редко регистрируются местные побочные проявления, как правило, не требующие отмены препарата: преходящее ощущение жжения и сухости слизистой оболочки полости носа.

Таким образом, все вышесказанное дает основание сделать вывод о том, что высокая терапевтическая эффективность и благоприятный профиль безопасности позволяют рекомендовать Виброцил® для лечения ринитов любой этиологии у детей и взрослых.

Список литературы находится в редакции.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Виды препаратов для лечения насморка, синусита, гайморита.

Статистика заболеваемости насморком в России: 1 из 7 или 12-13% человек страдают от различных проблем полости носа (риниты, синуситы, гаймориты и др.).

Доля медикаментов, направленных на лечение «насморка и кашля», в России составляет около 30% от всего рынка лекарственных средств. Россияне тратят на лекарства от респираторных заболеваний более 120 млрд. рублей каждый год. Ежегодный прирост составляет 15-25% (По данным маркетингового агентства DSM Group.)

Вышеприведенная статистика по заболеваемости уже в течение многих десятилетий остается практически неизменной… И это, несмотря на то, что с каждым годом люди всё больше и больше потребляют лекарственные препараты для лечения носа и горла. Несмотря на то, что с каждым годом люди выкладывают всё большие суммы денег в надежде избавиться от своих недугов! Удивительно, не правда ли?!

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

На самом деле ничего удивительного в этом нет… Еще в 30-х годах прошлого столетия были опубликованы масштабные исследования, проведённые американскими учёными, в результате которых выяснилось, что около 40% пациентов, страдающих простудой, насморком или кашлем, после использования препаратов-плацебо сообщили об их положительном действии…

…На основании данных фактов ученые сделали несложный вывод: “Можно убедить людей в том, что практически любой препарат имеет ценность для профилактики или лечения простуд, насморков и т.п.”. Фармацевтическая промышленность добилась и добивается больших успехов на этом поприще, в результате чего ежегодно расходуются неимоверные суммы в попытке лечить тем, чем вылечить в принципе нельзя!

Распространённые группы лекарств от насморка. Критический обзор.

Сейчас ниже я хотел бы просто провести небольшой критический обзор распространённых групп лекарственных препаратов, прописываемых в наших поликлиниках при насморках.

(Скажу сразу, что, на мой взгляд, описанные ниже группы препаратов (а это все существующие группы, которые мне известны на сегодня), не имеют никакого отношения к лечению носа, а зачастую только усугубляют течение процесса. Повторюсь, это лично моё мнение, производители лекарств могут думать иначе. ) Итак, обзор:

Антибактериальные препараты от насморка . К ним относят, к примеру, Фрамицетин, — бактерицидный антибиотик для местного лечения посредствам распрыскивания в нос. Биопарокс — очень популярное средство «для носа» среди лор-врачей, это также ингаляционный аэрозоль антибиотического действия для распрыскивания. Применяется как для воздействия на патогенные микробы в полости носа, так и для лечения заболеваний глотки и горла. Следующий местный антибиотик — Мупироцин, мазь от ринита, в состав которой входит антибиотик с противомикробным действием. Октенисепт — раствор на основе антибиотика для обработки слизистых оболочек носа. Обладает широким бактерицидным действием, но почему-то насморк вылечить не может, как и все предыдущие препараты?!

В том числе для лечения ринита применяются комбинированные средства, в их состав могут входить не только антибиотики, но и так называемые кортикостероиды (вещества на основе гормонов) и сосудосуживающие вещества. Это Полидекса, Гикомицин-тева, и др.

Лечение насморка осуществляется и за счёт противовирусных средств. Интерферон — единственный местный противовирусный препарат, раствор которого можно вводить прямо в нос. Принято, что лечение интерфероном нужно проводить на начальных стадиях обострения.

Другая группа лекарств от насморка — это сосудосуживающие средства . По большому счёту, к лечению насморка как такового данная группа относится ещё меньше, чем группы перечисленные выше. Лечения не происходит, а происходит лишь сужение сосудов полости носа, за счёт чего дыхание становится временно свободней, заложенность исчезает. «Лечение» осуществляется каплями (Нафтизин, Ксимелин, Галазолин и др.).

Мукоактивные препараты для лечения ринита . Используются нашими лорами в лечении насморков достаточно редко, но, тем не менее, такие препараты имеют место быть. Функции, которые выполняют мукоактивные средства: они влияют на вязкость и эластичность слизи, а также ускоряют транспорт слизи. Это относится и к носоглотке, и к бронхам. Ацетилцистеин, Амброксол, Лазолван и др.

Лечение бактериальными вакцинами . В качестве примера приведу самого яркого представителя этой группы — ИРС 19. Это дозированный аэрозоль для носа, состоящий из так называемых лизатов бактерий. Лизаты содержат в себе 19 разных бактерий, наиболее часто встречаемых патогенных возбудителей заболеваний носа и респираторных заболеваний. Принцип действия такой же, как и у прививок. Мы вводим в нос небольшое количество бактерий, наш организм реагирует на них и вырабатывает специальные иммунные вещества (IgA, IgM, IgG и др.), соответственно, возрастает иммунитет, который по логике должен вылечить наш хронический насморк! Но на деле, к сожалению, этого не случается.

Едем дальше. Увлажняющие препараты для лечения заболеваний носа . Это средства, изготовленные из морской воды (АкваМарис, АкваЛор, Салин, Долфин).

Их и препаратами то назвать нельзя, это просто солёная морская вода, предназначенная для промывания полости носа, очищения и увлажнения слизистых оболочек. Но, несмотря на это, данные средства позиционируются фармацевтическими компаниями как препараты для лечения насморков, синуситов, гайморитов и т.п. и стоят соответствующих (немалых для морской воды) денег.

Лекарства на основе коллоидного серебра от носа . Это Протаргол и Колларгол (2% капли), они призваны заменить местные антибиотики за счёт своего высокого антисептического действия и должны оказывать противовоспалительный и вяжущий эффект. Но, «воз и ныне там!», похоже, что это написано только в инструкции, начинаем применять препараты — подобных эффектов не отмечаем. Вновь понимаем, что деньги были выкинуты на ветер. Кстати, эффективность данных средств так и не была подтверждена научными исследованиями, но всё же они продолжают оставаться на аптечных полках.

Гомеопатические лекарства при лечении насморков . Действие основано на веществах растительного и минерального происхождения, содержащихся в препаратах в определённых пропорциях (назальный спрей Эуфорбиум Композитум, капли Эдас-131 и др.). Рекомендуется, чтобы средства лечения подбирались индивидуально, желательно врачом-гомеопатом.

Фитопрепараты для лечения насморков . По крайней мере, я так их называю, потому как в их состав входят масло мяты перечной (ментол), различные другие эфирные масла (спреи для носа Каметон, Пиносол и пр.).

Огромный пласт препаратов «не для местного применения»

Итак, выше я описал лишь те группы препаратов лечения насморка, которые можно непосредственно вспрыснуть или влить себе в полость носа, т.е. средства местного действия. Но ведь ещё существует огромный пласт препаратов и средств от насморка, которые нужно употреблять внутрь — через пищеварительный тракт. Это, например, средства на травах, на корнях растений (Умкалор, Синупрет), те же лизаты бактерий (Рибомунил, Ликопид). Я не говорю уже о всевозможных витаминах, эхинацеях, женьшенях и т.д.

Словом выбор на любой вкус, но вопреки тому, что полки наших аптек буквально ломятся под грузом различной фармацевтической продукции, тысячи и миллионы людей как болели, так и продолжают болеть постоянными хроническими ринитами, синуситами и гайморитами. Наличие медикаментов не решает таких проблем… И это важно понимать.

Вопрос : “Почему все эти средства не приносят ожидаемого результата?”

Да, потому что они не устраняют причин, из-за которых мы год за годом продолжаем страдать от насморков и других заболеваний слизистых оболочек дыхательных путей (включая заболевания горла и лёгких). И с каждым днём эти проблемы только набирают обороты…

Устраните причину, уйдут и болезни слизистых оболочек носа. Вот это как раз и есть один из вопросов, о котором я говорю на страницах своей книги.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Возможно вам будут интересны ещё статьи :

Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!

Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.

Какие препараты назначают при рините?

Ринит – распространенное заболевание среди детского и взрослого населения страны. Многие знают, что появившийся насморк – это результат проникновения вирусов в организм человека.

Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на определенный раздражитель (аллерген), но может возникать как самостоятельное заболевание, которое требует консультации лор-врача. Ринит часто протекает в острой форме, а со временем может перейти в хроническую.

Если на улице холодно (в помещении слишком сухо), может возникать переохлаждение (пересыхание) слизистой оболочки носа. При этом происходит нарушение кровообращения в носовой полости, что приводит к ослаблению естественной иммунной защиты.

Для лечения хронического насморка, гноя, зависимости от капель, а также для защиты от полипов в носу, Елена Малышева советует простое и доступное средство «Лоромакс», которое соединило в себе целительные свойства каланхоэ, туи, багульника, можжевельника, алтайского прополиса и зеленого чая. Эти вещества освобождают дыхание, уничтожают насморк, кашель и неприятный запах.

Если возникает насморк, в носовых пазухах, ходах накапливается слизь. В этом случае очень быстро присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к нагноению и, в крайних случаях, оперативному вмешательству.

Чем опасен насморк

Ринит не нужно запускать. Существует мнение, что при вирусной инфекции – это, всего лишь, реакция организма, которая имеет свойство проходить самостоятельно. Но это мнение ошибочно, так можно привести заболевание к хронической форме, на лечение которой потребуется гораздо больше времени и средств.

Чтобы разобраться, какие для лечения ринита необходимы препараты, нужно знать причины появления слизи в носовой полости.

  • ОРВИ.
  • Аденоиды.
  • Синусит.
  • Аллергический вазомоторный ринит.
  • Посторонние предметы в носу.
  • Озена.
  • Ринит, спровоцированный длительным использованием лекарств.
  • Морфологическое изменение перегородки носа.
  • Травма носа.

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Для предотвращения развития хронической формы ринита, его осложнений, нужно не запускать это заболевание. Для лечения применяются препараты, которые отпускаются без рецепта.

Они доступны широкому кругу потребителей, так как предназначены для избавления от симптомов болезни. Каждое из используемых лекарственных средств имеет определенную форму выпуска со своими особенностями, которые и определяют выбор того или иного лекарства.

Отметим, что эти медицинские средства можно использовать самостоятельно, если есть твердая уверенность в диагнозе (аллергический насморк или при простуде). В остальных случаях определить диагноз, и назначить лечение должен врач.

Существует несколько форм лекарственных средств, используемых для лечения ринита, в число которых входят и антибиотики. Эти средства имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим их подробнее.

  • Газы, входящие в состав, могут раздражать слизистую оболочку, в отличие от взрослых, детям сложно совместить впрыскивание со вдохом.
  • При неправильном использовании лекарство может попасть в глаза, на кожу.
  • Аэрозоли важно использовать в тщательно очищенной носовой полости.
  • Наконечник вводится строго вертикально.
  • При нажатии на него нужно вдохнуть.
  • Длительное действие.
  • Увлажняет слизистую, защищает ее от пересыхания.
  • Легко удаляется при попадании на кожу.
  • Ограниченны в действующих веществах (многие невозможно использовать в этой форме).
  • Важно хранить строго по инструкции, так как может расслоиться на воду и вещества.
  • Сложно применять при обильном насморке.
  • Длительно воздействуют на слизистую, защищая от размножения на ней бактерий.
  • Имеют меньшее системное действие.
  • Препараты в такой форме могут включать в себя несколько активных веществ, чего не скажешь о гелях.
  • Эффективны при сухости слизистой и корочках в носовой полости.
  • Недостаточно высвобождаются действующие вещества.
  • Из-за масляной основы, на коже или одежде оставляют жирные пятна.
  • Небольшой столбик крема нужно нанести на тампон из ваты, затем помазать переднюю часть носовых ходов.
  • В день необходимо наносить 3-4 раза. Умеренно сдавить носовые крылья, чтобы распределить крем.
  • Таблетки применяются для взрослых и маленьких детей (которые можно рассасывать).
  • Обладают эффективностью для лечения ринита и других симптомов простуды.
  • Используются не только при рините.
  • В своем составе могут содержать несколько веществ, в том числе антибиотик.
  • Чаще применяются для взрослых, так как ребенок не может глотнуть капсулу.
  • Если пить нужно детям, капсула раскрывается и используется ее содержимое.
  • Форма позволяет смешивание нескольких действующих веществ в измельченном виде.
  • За счет этого активные вещества быстро всасываются и сразу начинают действовать.
  • Просты в приготовлении и применении.
  • Порошки действуют системно, помогают для лечения сопутствующих заболеваний.
  • Нет выраженных недостатков.
  • Для детей, как и для взрослых, эта форма применима и удобна.

Для лечения насморка можно использовать следующие медицинские средства:

  • Витаминотерапия. Необходимо активно использовать витамины, насыщать организм ими, чтобы он мог самостоятельно бороться с атакой вирусов. Для этого можно применять комплекс витаминов и минералов для поддержки организма, а можно использовать лекарственные средства, где есть витамины С, А и некоторые другие.
  • Сосудосуживающие средства. Применяются для снижения симптомов ринита, уменьшения отека слизистой. Это такие лекарственные средства, как «Називин», «Отривин», «Виброцил», «Санорин», «Нокспрей» и другие. Они используются максимум 5 дней, иначе развивается привыкание или даже зависимость от них.
  • Увлажняющие. Способствуют оттоку слизи, но не лечат насморк. Это такие препараты, как «Салин», «Аквалор» и другие. Если не применять лечебные систематические средства, насморк может перейти в хроническую форму.
  • Антигистаминные средства. Применяются больше при аллергическом рините. Используют препараты нескольких поколений, например, «Супрастин», «Эдем», «Алерзин», которые уменьшают отек и способствуют снижению симптомов (зуд, жжение в носу).

Антибиотики. Применяются для лечения, если к насморку присоединилась бактериологическая составляющая. Антибиотики нужно применять не меньше 5-и дней после начала терапии. В противном случае не будет должного эффекта, но может произойти развитие дисбактериоза. Используются аэрозоли, суспензии, таблетки, например, «Биопарокс», «Аугментин», «Флемоксин» и другие.

Что нужно пить, чтобы не было развития дисбактериоза, если используется антибиотик? Для этого существуют средства, которые помогают восстановить флору кишечника. Они называются пробиотиками. Это бифидобактерии, лактобактерии, которые погибают, если действует антибиотик.

Чтобы не было проблем с ЖКТ, используют такие лекарственные средства, как «Канадский йогурт», «Ентерожермина», «Лактовит», «Линекс» и другие. Пить их нужно по инструкции, в зависимости от возраста пациента. К слову, эти медицинские средства повышают иммунитет, препятствуя размножению вирусов в крови. Это также дает положительный эффект при лечении насморка.

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта . Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Вас замучил хронический насморк, постоянные СИНУСИТЫ (гайморит)? И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

  • полная заложенность носа…
  • головная боль, чувство тяжести в переносице, скулах, в лобной части…
  • давление на глаза изнутри, непереносимость яркого света…
  • выделение из носа зеленого гноя …

И сколько сил, времени и денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям всего за 1 курс вылечить хронический насморк, защитит от полипов в носу. Читать статью —>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Много лет мучилась от хронического насморка – постоянная заложенность носа, неприятный запах из-зо рта, сиплый голос, тяжесть в области скул и лба, головная боль и глазная боль, слабость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи, почему-то любят прописывать всякие антибиотики, гормональные капли, которые только усугубляют проблему. НО благодаря простому рецепту, я здорова. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Цель портала OLore.ru

– предоставить актуальную и полезную информацию о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог). На страницах нашего сайта размещаются сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях. Отметим, что над статьями проекта работают авторы, имеющие медицинское образование (посмотреть данные о редакции можно на странице «О сайте»), поэтому основная задача портала – предоставить достоверную информацию, которая позволит своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение ринита у взрослых: перечень лучших препаратов

Насморк как один из основных признаков простудных заболеваний, проявляется в виде воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, дополняется чиханием, дискомфортом, выделениями назального секрета и затрудненностью дыхания.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении предписаний, состояние больного улучшается уже на 4-5 день. Но в запущенной форме безобидный насморк может спровоцировать развитие осложнений: отит, вазомоторный ринит, гайморит. Лечение ринита таблетками дает положительную тенденцию уже на первых этапах применения.

Важно! Чтобы прием лекарственных препаратов оказался эффективным, рекомендуется понять природу его возникновения.

Вылечить насморк поможет комплексный подход, который позволяет не устранять слизистые образования, содержащие иммунные белки, а оказывать существенную помощь организму в их восстановлении. Для этого необходимо:

  • создать благоприятные климатические условия;
  • позаботиться о достаточном потреблении жидкости, способствующей устранению ядовитых веществ из организма и обновлению муконазального секрета (слизи);
  • при осложнениях у взрослых по предписаниям квалифицированного специалиста могут назначаться гормональные лекарства и антибиотики.

Какие группы медикаментов необходимо использовать при рините?

При затяжном насморке применение лекарственных препаратов обязательно, но после предварительного осмотра специалистом. Курс лечения может состоять из применения:

  1. Антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Действие которых направлено на нейтрализацию аллергической реакции и заболеваний данной этиологии.
  2. Антибиотиков. Оказывающих сильное подавляющее действие на рост и размножение патогенных микроорганизмов.
  3. Противовирусных средств. Предназначенных для борьбы с различными вирусными заболеваниями.
  4. Гомеопатических лекарств. Оказывающих общеукрепляющее воздействие на организм и способствующих повышению уровня белков в крови, которые активизируют иммунные силы внутри организма.

Лечение ринита у взрослых зависит от причины его возникновения. Препараты подбираются с учетом поставленного диагноза. Большой эффективностью отличаются следующие препараты:

Синупрет. Это уникальное растительное средство, применяемое при наличии воспалительных очагов в легких, бронхах и носоглотке. Основными составляющими препарата являются корень горечавки, цветы бузины, экстракт первоцвета, трава щавеля, трава вербены. Таблетки изготовлены в виде драже, наделены муколитическим, противовоспалительным и откашливающим действием.

Синупрет позиционируется как результативное лекарство при лечении болезней дыхательной системы, с выделением слизистых образований. Его назначают при острых и хронических синуситах.

Хорошо себя зарекомендовало, как вспомогательное средство при комплексном подходе к лечению воспалительного процесса в околоносовых пазухах, при фронтитах. Рекомендованная дозировка составляет 2 драже трижды на день для взрослых и одно драже три раза в день для детей в возрасте 3-6 лет. Что касается побочных действий, то их возникновение возможно в случае индивидуальной непереносимости одного из компонентов, проявляется в виде сыпи, покраснения кожи, зуда, отечности, болей в животе, рвотного рефлекса.

Колдакт Флю Плюс. Препарат отличается длительным сроком действия, обладает жаропонижающим, сосудосуживающим и антигистаминным эффектом. Благодаря наличию активных компонентов (парацетамола, фенилэфрина гидрохлорида, хлорфенамина малеата), Колдакт эффективно снимает основные симптомы простудных заболеваний, а в сочетании с антибиотиками и отхаркивающими лекарствами, ускоряет процесс выздоровления, а также предупреждает появление бактериальных осложнений.

Рекомендованная дозировка для взрослых составляет 1-2 капсулы в день за один час до приема пищи. Есть ограничения: детям до 12 лет прием капсул запрещен, для них предусмотрена иная форма препарата в виде сиропа, также беременным женщинам, людям с ишемической болезнью сердца, гипертонией.

Допускается прием препарата людям с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и людям преклонного возраста, но с предельной осторожностью. Среди побочных явлений могут проявляться сонливость, головные боли, сухость во рту, потеря аппетита, аллергические проявления, повышенная раздражительность.

Ринопронт. Благодаря комбинированному химическому составу, лекарство обладает сосудосуживающим и антигистаминным действием, эффективно лечит ринит, сенную лихорадку, срок терапевтического действия 12 часов. Лечение осуществляется за счет активно действующих компонентов мезатона и карбиноксамина. Медикаменты на основе данных веществ, противопоказаны пациентам, страдающим на глаукому, артериальную гипертонию, на увеличение предстательной железы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Рекомендованная норма для детей старше 12 лет и взрослым составляет 1 капсула 2 раза на день. После употребления препарата в определенных случаях могут наблюдаться побочные проявления: аллергические реакции, ощущение сухости в ротовой полости.

Применение гомеопатических лекарств для устранения ринитов любой сложности показало свою эффективность на практике, но при условии совместной терапии с традиционной медициной, и только в начале возникновения болезни. К наиболее результативным средствам можно отнести:

  1. Циннабсин. Предназначен для симптоматического лечения воспалительных процессов в околоносовых пазухах. При острой форме заболевания назначают по 1 таблетке каждый час, но не более 12 таблеток в сутки до улучшения самочувствия, дальше 1-2 таблетки трижды на день.
  2. Коризалия. Эффективное средство при острых проявлениях респираторных заболеваний, при аллергическом рините. Дозировка 1 таблетка каждый час, но не более 12 штук в сутки, далее по 1 таблетке каждые 2 часа. Курс 5 дней.
  3. Аллиум Цепа. Препарат изготовлен на основе репчатого лука. Действует на начальной стадии простудного заболевания, принимают по 3 гранулы каждые 3 часа (5-6 раз в день), до улучшения общего состояния.

Важно! Прежде чем начинать лечиться гомеопатическими лекарствами, очень внимательно необходимо изучить состав конкретного препарата, проконсультироваться с лечащим доктором на предмет установления возможной аллергической реакции на один из компонентов препарата.

Медикаментозных препаратов универсального назначения для лечения аллергического насморка на фармакологическом рынке пока нет, имеющиеся категории лекарств оказывают воздействие исключительно на конкретные группы рецепторов, блокируя их. Такой алгоритм действия позволяет значительно ослабить и облегчить течение аллергического ринита. Это антигистаминные лекарства, но для лечения более сложных случаев целесообразно использовать глюкокортикостероиды.

На начальной стадии болезни, когда симптоматические проявления еще слабо выражены, применяют:

При необходимости назначенная терапия может дополняться кромонами, к примеру:

  1. Кромоглином. Мембраностабилизирующим и противоаллергическим препаратом местного и ингаляционного назначения. Медикаментозное средство выпускается в форме спрея для назального применения. Дозировка: одно нажатие на колпачок распылителя (равное 2,8 мг) в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки.
  2. Недокромилом. Относящимся к группе стабилизаторов мембран тучных клеток. Выпускается в виде аэрозоля для ингаляций. Дозировка для взрослых: по 2 ингаляционные дозы 4 раза в сутки, по достижению эффекта переходят на поддерживающую терапию – по 2 ингаляционные дозы 2 раза в сутки.

На слишком запущенной стадии заболевания лечащий врач может прописать кратковременный курс из системных глюкокортикостероидов, в частности Гидрокортизона, Преднизолона, Бета- и Дексаметазона, Флуокортолона.

Антибиотики, обладая специфическими свойствами, проникают внутрь бактерии или в процесс обмена веществ, полностью либо частично разрушая их. При рините после первого приема подобных препаратов больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Прием антибактериальных препаратов возможен только после консультации с лечащим врачом, когда наблюдаются ухудшения общего состояния больного, бактериальная инфекция не излечивается другими лекарственными средствами.

В таких случаях рационально использовать препараты более сильного действия, к примеру:

  1. Эритромицин. Макролидный антибиотик назначают взрослым по 200-500 мг 4 раза в день за 1-1,5 ч до или 2-3 ч после приема пищи. Курс лечения в зависимости от тяжести заболевания 5-14 дней.
  2. Кларитромицин. Антибиотик группы макролидов, взрослые принимают 2 раза в день по 250 мг, при необходимости по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-14 дней.
  3. Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия, рекомендованная дозировка 500 мг, в тяжелом случае 1000 мг, трижды в день. Курс лечения 5-12 дней.
  4. Аугментин. Антибиотик группы пенициллинов, в легких и средних проявлениях болезни взрослым назначают по 1 таблетке три раза в сутки, при тяжелой форме по 2 таблетки 3 раза в день.
  5. Амоксилав. Антибактериальный комбинированный препарат, действующее вещество амоксициллин. Дозировка при легком или среднетяжелом течении инфекции по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч. При тяжелых проявлениях заболевания по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (875 мг+125 мг) каждые 12 ч.

Антибиотики показаны при:

  • бактериальном рините сложных видов;
  • затяжном насморке с преобразованием в хронический;
  • наличие осложнений при продолжительном проявлении патологического состояния в результате переохлаждения;
  • перемещение инфекции в околоносовые полости;
  • появление насморка на фоне этмоидита, фронтита;
  • обострение заболевания, результатом которого стали бронхит, тонзиллит, трахеит и другие патологические состояния организма.

Для принятия системных антибактериальных средств необходимо наличие таких проявлений:

  • повышенная температура тела (свыше 39 градусов);
  • выделения из носа интенсивного или гнойного характера;
  • болезненные ощущения в области гайморовых полостей, лба, глаз и бровей;
  • улучшения не наступают после 10 суток с момента развития болезни.

Лечение ринита у взрослых должно происходить под наблюдением квалифицированного специалиста.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и употреблять витамины, для активизации защитных сил организма.

Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:

  • частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии.
  • насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит).
  • отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли.
  • аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк)
  • кожный зуд и шелушение.
  • нервозность, нарушение сна и аппетита.

Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью

Почитайте лучше, что говорит глава Института Паразитологии РФ Сергей Владимирович Рыков, по этому поводу. Несколько лет мучилась от хронического насморка, гайморита — постоянная заложенность носа, одна ноздря почти не дышала, ужасный запах изо рта, ощущение кома в горле, жудкие головные боли, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, спреи, капли и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я забыла, что такое насморк, дышу свободно, обеими ноздрями, больше не храплю, прошла головная боль. Я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Лучшие лекарства при лечении вазомоторного насморка

Чтобы избежать развития осложнений, любое заболевание требует своевременного и правильного лечения. Для выбора наиболее эффективной терапии, необходимо выяснить причины заболевания и признаки, сопровождающие его. Также чрезвычайно важно правильно подобрать препараты для лечения вазомоторного ринита, ведь только так можно снизить вероятность возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму. В комплексной терапии данного заболевания эффективно медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, а также использование рецептов народной медицины.

Для того чтобы правильно выбрать тактику лечения насморка у взрослых, необходимо проанализировать возможные причины заболевания, сопутствующие симптомы и выяснить вид насморка. Существует ряд диагностических процедур, показанных при подозрениях на вазомоторный ринит.

Лечение

Если диагноз подтвердился, необходимо незамедлительно начинать терапию. Для комплексного лечения насморка и заложенности носа используют препараты, действие которых направлено как на борьбу с причиной, так и на облегчение симптомов и укрепление иммунитета. В этом случае может потребоваться консультация отоларинголога, невропатолога (в случае неврологических расстройств), а также помощь эндокринолога (при гормональных отклонениях).

Лечить вазомоторный ринит можно и консервативными методами (медикаментозная и физиотерапия), однако когда они оказываются неэффективными, показано оперативное вмешательство.

  • Для лечения насморка используют сосудосуживающие препараты (Називин, Назол, Эвказолин), которые уменьшают отек слизистой носа и устраняют заложенность. Однако следует помнить, что такие средства необходимо использовать строго по инструкции, не превышая разрешенных сроков применения.

Важно! Применение сосудосуживающих препаратов сроком больше двух недель может привести к привыканию и развитию медикаментозной формы ринита.

  • Гормоносодержащие спреи для носа (Назонекс) более эффективны и безопасны, в сравнении с сосудосуживающими препаратами, так как не вызывают привыкания и практически не всасываются в общий кровоток. Применять такие лекарства следует длительными курсами.
  • При терапии хронического насморка показаны инъекции в слизистую носа, содержащие вещества (новокаин, гидрокортизон), действие которых направлено на укрепление стенок сосудов, уменьшение их размеров и нормализацию местного кровотока.
  • Если определена аллергическая природа насморка, то для лечения применяются противоаллергические спреи и препараты (Фенистил, Кромгексал, Лоратадин, Зодак).
  • Промывание носовой полости аптечными солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Салин, Аквалор) позволяет разжижить слизь и упростить высмаркивание. Приготовить солевой раствор можно и в домашних условиях, растворив пять грамм каменной соли в литре чистой питьевой воды.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  • Фонофорез — процедура, при которой на слизистую носовой полости воздействуют раствором гидрокортизона (гормон коры надпочечников). При помощи ультразвуковых волн удается более эффективно доставить лекарственное вещество вглубь тканей.
  • Электрофорез является методом, позволяющим укрепить ткани носовой полости, нормализовав проницаемость ее клеток. Для проведения данной процедуры тампоны, пропитанные физраствором, помещают в носовые проходы и присоединяют специальные электроды. Электрофорез позволяет уменьшить отечность и вывести слизь.
  • Для уменьшения количества плазмы в носовой полости применяют лазеротерапию, что позволяет уменьшить отек, а также нормализовать работу сосудов.

Чем лечить вазомоторный ринит, когда консервативные способы оказываются неэффективными? В такой ситуации используют хирургические способы. При помощи операции происходит удаление увеличенных сосудов, что способствует уменьшению отека, восстановлению носового дыхания.

Выделяют такие методы оперативного вмешательства, как:

  • электроплазменная коагуляция;
  • разрушение сосудов при помощи ультразвука;
  • лазерное разрушение.

Такая процедура как септопластика также относится к оперативным способам терапии хронической заложенности носа. Данный метод применяется для устранения полипов, выравнивания перегородки носа.

Народная медицина предлагает большое количество лекарств и средств, ускоряющих выздоровление при хроническом рините. Поэтому часто в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии, вылечить насморк можно, используя комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и способы нетрадиционной медицины (применяются травяные настои, отвары, мази и капли для носа).

Так для промывания носовой полости, с целью увлажнения слизистой и выведения секрета, используют:

  • Раствор меда, который обладает выраженным антисептическим действием. Чтобы приготовить средство, в 200 миллилитрах подогретой (37 градусов) кипяченой воды добавляют 7 грамм меда и размешивают до полного растворения. Полученным раствором закапывают каждый носовой проход несколько раз в сутки.
  • Отвар, приготовленный на основе лекарственных растительных компонентов, таких как кора дуба, мята, шалфей. Все компоненты берут в одинаковых частях, измельчают, перемешивают, заливают водой (20 грамм сухого сбора на двести миллилитров воды) и кипятят в течение пятнадцати минут. Полученный отвар остужают, процеживают и применяют для промывания носовых проходов трижды в сутки.

Популярным и эффективным средством в терапии насморка являются капли. Существует множество рецептов их приготовления.

  • Сок каланхоэ или алоэ, выжатый из свежих листьев, закапывают по восемь капель в каждый носовой проход трижды в сутки.

Важно! Перед использованием различных препаратов важно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости на компоненты, которые входят в их состав.

  • Также применяют свекольный или морковный сок, выжатый из измельченных свежих овощей. Средство закапывают в нос по две капли трижды в сутки. Полезны аппликации в носовые проходы с помощью ватных тампонов, смоченных в соке этих овощей.
  • Березовый сок также используют в лечении насморка. Данное средство способствует разжижению и выведению слизи, а также укреплению местного иммунитета. Необходимо пять раз в сутки закапывать по две капли сока в каждый носовой проход.

Наряду с каплями и растворами для промывания носа эффективным является использование лечебных мазей, приготовленных по рецептам народной медицины.

  • На основе вазелина и измельченных листьев грецкого ореха или цветков календулы можно приготовить мазь. Полученное средство закладывают поочередно в носовые проходы трижды в сутки до полного выздоровления.
  • Также можно приготовить эффективную мазь на основе мятного масла и меда, взятых в соотношении один к двум. Применять данную мазь следует трижды в день до полного выздоровления.
  • Препарат для смазывания носа можно приготовить, взяв в одинаковых количествах мед и масло зверобоя. Обрабатывать таким средством носовые проходы нужно не менее пяти раз в течение дня.

Для быстрого выведения накопившейся в носоглотке слизи можно применять массаж в области крыльев носа и гайморовых пазух.

Проводить процедуру необходимо путем круговых движений пальцами и небольших постукиваний. Для повышения эффективности процедуры, массаж можно делать с использованием эфирных масел, например, пихтового или лавандового.

Одним из лучших способов, позволяющих ускорить выздоровление, являются процедуры, направленные на поднятие местного и общего иммунитета. Для этого следует применять отвары и настои лекарственных трав. Среди наиболее популярных рецептов народной медицины можно выделить:

Профилактика

Для того чтобы существенно снизить вероятность возникновения ринита, и не допустить рецидивов, необходимо соблюдать несложные рекомендации, направленные на профилактику заболевания:

  • своевременное лечение различных заболеваний, оказывающих негативное влияние на тонус кровеносных сосудов;
  • исключение факторов, повышающих риск возникновения болезни.

Для этого необходимо:

Автор: Чернобай Надежда

Сок каланхоэ от насморка

Массаж носа при насморке

Выравнивание носовой перегородки

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

© 2016—2017, OOO «Стади Групп»

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Топические препараты для лечения острого и хронического ринита

А.С.Лопатин, А.Ю.Овчинников, В.М.Свистушкин, Г.Н.Никифорова, Кафедра болезней уха, носа и горла (зав. – член-корр. РАМН, проф. Ю.М.Овчинников) ММА им. И.М.Сеченова

Номера медицинских журналов, касающиеся ринологической тематики, в последние годы перенасыщены статьями о диагностике и лечении аллергического ринита. Учитывая неуклонно растущее число людей, страдающих аллергией, а также тесную связь аллергического ринита с другими заболеваниями, в первую очередь с бронхиальной астмой, такую тенденцию, безусловно, нужно оценивать позитивно. Настораживает лишь тот факт, что на фоне такого шквала публикаций об одной из форм ринита все остальные остаются практически полностью обойденными вниманием. И все же не следует забывать, что другие формы ринита являются еще более распространенными заболеваниями и, сопровождаясь теми же симптомами, не в меньшей степени сказываются на качестве жизни больного и тоже грозят развитием осложнений.

О лечении инфекционного ринита за последнее время написано очень мало, вероятно, вследствие его «неважности». Это именно то заболевание, которое согласно устоявшемуся мнению проходит через неделю, если его лечить, и через семь дней без лечения. Сведения о препаратах для медикаментозной терапии инфекционного ринита разбросаны по разным главам фармацевтических справочников и учебников по оториноларингологии, роль одних из них постоянно выпячивается, другие остаются в полном забвении. В повседневной жизни многие считают медицинские мероприятия при рините ненужными, рассчитывая исключительно на возможности своего «богатырского» организма. Нередко, имеет место другая крайность, когда заболевший начинает бессистемное неграмотное лечение, используя одновременно несколько лекарств, часто не сочетающихся друг с другом и не имеющих отношения к лечению ринита.

В этой статье мы рассмотрим препараты, которые назначаются в виде капель, спреев, аэрозолей и мазей при инфекционном рините, попытаемся разобраться в их компонентном составе и сгруппировать по механизмам действия. В рамках данной публикации мы опускаем другие методы лечения ринита, такие как препараты для системного приема, физиотерапия, закаливание, гомеопатия и др.

Наиболее типичным возбудителем ОИР являются риновирусы. Их этиологическая роль растет, и теперь принято считать, что риновирусы, среди которых насчитывают свыше 100 серотипов, могут вызывать более 80% случаев ИАР, особенно во время осенних вспышек ОИР. Индивидуальная восприимчивость к вирусной инфекции зависит от многих факторов: возраста, физического развития, санитарно-гигиенических условий, степени адаптации к метеорологическим сдвигам и закаленности поверхности тела к воздействию низких либо контрастных температур, наличия интеркурентных заболеваний. Дети болеют острым насморком чаще, чем взрослые.

В типичной ситуации патологические изменения в слизистой оболочке полости носа при ОИР проходят в своем развитии три последовательные стадии. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать в том случае, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования.

Первая стадия (рефлекторная или продромальная) развивается быстро вследствие переохлаждения организма. На этой стадии, длящейся несколько часов, происходит сначала спазм, а затем паралитическое расширение сосудов и отек носовых раковин. Больной отмечает сухость, жжение в полости носа и затруднение носового дыхания. Эта стадия характеризуется многократным чиханьем. Слизистая оболочка носа при передней риноскопии выглядит бледной и сухой.

Вторая стадия (катаральная или серозная) длится 2–3 дня и развивается в результате вирусного инфицирования. Для этой стадии характерны сохраняющаяся заложенность носа, обильные совершенно прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, иногда слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Обильные выделения могут вызывать раздражение кожи преддверия носа и верхней губы, особенно у детей. Слизистая оболочка носа на этой стадии имеет ярко-красный цвет.

Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней, но может иметь более короткое абортивное лечение либо при неблагоприятных условиях затягиваться и приводить к развитию осложнений – синусита, отита, трахеобронхита и др. Более тяжелое течение острый ринит может приобретать у маленьких детей. Из-за отсутствия носового дыхания ребенок становится раздражительным, кричит, отказывается от груди, откидывает голову назад (симптом ложного опистотонуса).

Основным симптомом среди клинических проявлений ХИР является затруднение носового дыхания. Оно может быть непостоянным, сопровождаться периодической заложенностью то одной, то другой половины носа, усиливаться в ночные часы, практически всегда постепенно прогрессирует, что в конечном итоге и приводит пациента к врачу. Носовое дыхание может быть затруднено по разным причинам: в результате отека или гипертрофии носовых раковин или из-за скопления выделений или корок в общем носовом ходе. Выделения при ХИР обычно густые, бесцветные или желтоватого, зеленоватого или серого цвета, могут отходить из носа в виде корочек, иногда в выделениях имеется примесь крови.

Целями, которые в зависимости от конкретных клинических проявлений ринита в различной степени могут преследоваться при назначении топических препаратов, являются:

•элиминация микробных возбудителей заболевания;

•лечение воспалительного процесса;

•восстановление носового дыхания, уменьшение секреции;

•стимуляция репаративных и трофических процессов в слизистой оболочке;

•нормализация функций защитных барьеров: мукоцилиарного транспорта и местного иммунитета слизистой оболочки.

Современные топические препараты для лечения ринита можно разделить на следующие группы:

•Увлажняющие и гигиенические средства

• Препараты с комплексным действием, комбинированные и фитопрепараты

Мупироцин– мазь для носа. Мупироцин – антибиотик с бактерицидным действием – обладает практически 100% эффективностью в отношении золотистого и эпидермального стафилококков, в том числе метициллинрезистентных и других мультирезистентных штаммов S. aureus. Препарат применяется в основном для лечения носительства S. aureus, профилактики госпитальных инфекций и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Стандартный курс лечения заключается в ежедневном дву-, троекратном нанесении мази на слизистую оболочку полости носа в течение 5 дней.

Фюзафюнжин – ингаляционный антибиотик, выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, нашел широкое применение в лечении ОИР и ХИР. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц препарат способен проникать в самые глубокие отделы полости носа и даже в околоносовые пазухи. Фюзафюнжин эффективен в отношении бактерий, чаще всего являющихся возбудителями ринита. Его отличительной чертой является стабильность спектра антибактериального действия: за почти 30-летний период применения препарата отмечено появление лишь незначительного числа резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. Он усиливает фагозитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления.

Фрамицетин – еще один антибиотик в виде назального спрея. Благодаря своему антибактериальному действию может применяться в лечении острого (в том числе послеоперационного) и хронического ринита. Выпускается также в форме носовых капель.

Октенисепт – антисептический препарат для обработки слизистых оболочек – обладает исключительно широким спектром антимикробного действия, который охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазму, грибы, простейшие, а также вирусы простого герпеса и СПИДа. Нативный раствор октенисепта не обладает токсическим действием и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку, хотя может оказывать раздражающее действие и угнетать мукоцилиарный транспорт. Для распыления в полости носа рекомендуется использовать октенисепт в разведении 1:6. Главным недостатком препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения (капли, аэрозоль), поэтому его использование ограничено пока в основном кабинетами ЛОР-врачей.

Существует группа комбинированных препаратов, в состав которых помимо антибактериальных средств входят кортикостероиды и/или сосудосуживающие препараты: полидекса с фенилэфрином (полимиксин+неомицин+дексаметазон+фенилэфрин), гикомицин-тева (неомицин+гидрокортизон), дексариноспрей (неомицин+дексаметазон) и др. Помимо непосредственного бактерицидного действия эти препараты обладают еще и противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, однако при их назначении следует помнить о практически 100% биодоступности входящих в их состав кортикостероидных препаратов.

Противовирусные препараты. Интерферон ? является фактически единственным противовирусным препаратом, который использовался для введения в полость носа. Считают, что раствор интерферона должен применяться на самых ранних стадиях развития инфекционного ринита, поэтому уже в первые часы заболевания раствор интерферона рекомендуют закапывать в обе половины носа каждые 20–30 мин, затем – 4–5 раз в сутки. Эффективность интраназального введения интерферонов для профилактики гриппа и ОРВИ начала исследоваться с 1960-х годов, однако, по данным некоторых исследований, она оказалась достаточно низкой.

Топические сосудосуживающие препараты (деконгестанты). Применяемые в виде капель и аэрозолей, сосудосуживающие препараты действуют на регуляцию тонуса кровеносных сосудов полости носа. Активируя адренергические рецепторы, они вызывают сокращение кавернозной ткани носовых раковин и как следствие расширение носовых ходов и улучшение носового дыхания. По механизму действия большинство топических деконгестантов является ?-адреномиметиками, причем они могут селективно действовать на ?1— либо ?2-рецепторы. Особняком стоит сам адреналин, который способен стимулировать и ?1, и ?2-адренорецепторы, а также эфедрин, способствующий выделению норадреналина и кокаин, предотвращающий его утилизацию тканями (см. таблицу).

Результаты большинства исследований показали, что кратковременные курсы лечения топическими деконгестантами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Длительное (свыше 10 дней) использование этих препаратов может вызывать выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, т.е. развитие медикаментозного ринита. Следует также помнить о возможных побочных эффектах бензалкониума хлорида – консерванта, который входит в состав большинства топических деконгестантов.

Важную роль играет форма выпуска препарата. Обычные носовые капли практически невозможно дозировать, так как большая часть введенного раствора тут же стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не только не достигается необходимый лечебный эффект, но и возникает угроза передозировки препарата. В этом плане предпочтительнее выглядит назначение дозированных аэрозолей, таких как ксилометазолин.

Короткие курсы лечения топическими деконгестантами продолжительностью не более 10 дней могут применяться для уменьшения сильной заложенности носа, в частности при остром и обострении хронического ринита в комплексе с другими методами лечения. Сосудосуживающие препараты можно использовать и ситуационно, например, при воздушных перелетах у лиц с нарушенной барофункцией среднего уха и околоносовых пазух для профилактики развития бароотита и синусита. Деконгестанты следует с осторожностью назначать при наличии атрофических и субатрофических изменений слизистой оболочки, а также у детей младше 2 лет, потому что существующий интервал между терапевтической и токсической дозой невелик.

Антихолинергические препараты в форме назального спрея упоминаются во многих зарубежных руководствах и клинических рекомендациях. В России эти препараты широко используются в лечении астмы, но не получили распространения в терапии ринитов, так как доступны только в виде пероральных ингаляций. Классическим представителем данной группы является ипратропиума бромид, который, блокируя мускариновые рецепторы желез слизистой оболочки, прерывает парасимпатическую стимуляцию, опосредованную классическим медиатором ацетилхолином, и уменьшает количество водянистого секрета, усиленно продуцируемого в полость носа, например на ранней стадии развития ОИР.

Мукоактивные препараты также редко используются в лечении ринитов, хотя к тому, казалось бы, нет никаких оснований. Все мукоактивные средства принято делить на три основные группы:

• муколитики, влияющие на реологические свойства (вязкость и эластичность) слизи;

• мукокинетики, ускоряющие транспорт слизи;

• мукорегуляторы, уменьшающие образование слизи (к этой группе относится и ипратропиума бромид).

При таком обилии потенциальных возможностей воздействия на мукоцилиарную систему полости носа применяемые местно мукоактивные препараты фактически представлены в нашей стране одним препаратом – ацетилцистеином, выпускаемым в виде назального аэрозоля. N-ацетилцистеин является широко используемым в медицине муколитиком, который способен разрывать дисульфидные мостики в кислых мукополисахаридах и таким образом уменьшать вязкость слизи. За счет наличия SH-группы, способной вступать во взаимодействие с окислительными токсинами, N-ацетилцистеин обладает и антиоксидантной активностью. Назначение N-ацетилцистеина показано при хроническом и атрофическом, а также послеоперационном рините, сопровождающемся образованием вязкого секрета и корок в полости носа. N-ацетилцистеин эффективен также в качестве симптоматического средства при муковисцидозе.

Бактериальные вакцины. Примером использования лизатов бактерий для интраназального применения является препарат ИРС-19, содержащий лизаты 19 различных бактерий – наиболее распространенных возбудителей респираторных инфекций. ИРС-19 выпускается в форме дозированного аэрозоля. При лечении острого ринита 2–5 доз препарата впрыскивают в каждую половину носа 2–5 раз в день. Специфическое действие ИРС-19 связывают с увеличением синтеза секреторного IgA. После распыления в полости носа препарат захватывается макрофагами, быстро проникает через слизистую оболочку и после контакта с дендритными клетками подслизистого слоя стимулирует продукцию антигеноспецифических антител. Другими направлениями действия препарата являются увеличение содержания лизоцима, повышение функциональной активности фагоцитирующих клеток. Лечение препаратом ИРС-19 целесообразно начинать уже на ранней (вирусной) стадии ринита, в этом случае своевременное формирование эффективного иммунного ответа может предотвратить развитие бактериального воспаления и таким образом сократить общую продолжительность заболевания. Назначение ИРС-19 показано и при затянувшемся вялотекущем рините, в частности при вторичных, вызванных перенесенной тяжелой инфекцией астенических и иммунодефицитных состояниях.

Увлажняющие и гигиенические средства. Эта группа препаратов не является лекарствами в прямом смысле слова, однако они имеют исключительно важное значение для лечения самых различных форм ринита. Их готовят либо из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (спрей АКВА МАРИС (ЯДРАН, Хорватия), салин и др.), либо из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (например, Эрмсер Сальц).

Спрей АКВА МАРИС (ЯДРАН, Хорватия) применялся нами в лечении 20 больных с острым катаральным и 20 с хроническим субатрофическим ринитом, которые помимо традиционного лечения трижды в день вводили в каждую половину носа 3 дозы препарата. Результаты лечения сравнивались с контрольной группой из 40 пациентов с аналогичными заболеваниями, получавших традиционное лечение щелочно-масляными ингаляциями либо ингаляциями ротокана и сосудосуживающими препаратами. Продолжительность курса лечения в обеих группах составила 10 дней. Каждые 2 дня по десятибалльной шкале врач и пациент проводили оценку степени выраженности основных симптомов ринита: затруднения носового дыхания, сухости в полости носа, характера и количества выделений из носа, отека и гиперемии слизистой оболочки носа. Наряду со стандартным обследованием до и после лечения больным проводили риноманометрию, исследование мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест) и эндоскопическое исследование полости носа.

Еще более убедительные данные были получены при исследовании эффективности препарата Спрей АКВА МАРИС (ЯДРАН, Хорватия) в лечении послеоперационного ринита. В сравнительное исследование были включены 40 пациентов с искривлением перегородки носа и хроническим гипертрофическим ринитом, которым были выполнены примерно одинаковые по хирургическому объему операции в полости носа, завершавшиеся тампонадой носа на одни сутки. Больных распределили на две группы случайным образом. В контрольной группе (20 больных) в послеоперационном периоде проводили только туалет и анемизацию слизистой оболочки носа. В основной группе (20 больных) помимо этого проводили орошение полости носа препаратом спрей АКВА МАРИС (ЯДРАН, Хорватия). На 10-е сутки лечения показатели мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест) в основной группе (9,25±4,8 мин) были достоверно лучше, чем в контрольной – 16±7,1 мин (р

В целом проведенные исследования подтвердили целесообразность использования препарата Спрей АКВА МАРИС (ЯДРАН, Хорватия) в лечении острого и особенно хронического субатрофического и послеоперационного ринита.

При лечении ринита применяются препараты с комплексным действием, комбинированные и фитопрепараты, в частности те, в состав которых входят эфирные масла, масло мяты перечной (ментол): пиносол, каметон и др. Ментол широко используется в медицине и пищевой промышленности. В полости носа он оказывает муколитический, дезодорирующий и легкий антисептический эффект. Введение ментола не приводит к уменьшению носовых раковин и расширению носовых ходов, однако воздействие ментола вызывает у пациента ощущение улучшения носового дыхания. Это происходит в результате блокады ментолом ионных кальциевых каналов в холодовых рецепторах слизистой оболочки носа.

Колларгол и протаргол используются в ринологии в виде 2% носовых капель. Эти препараты, основу которых составляет коллоидное серебро, оказывают вяжущий и слабый противовоспалительный и антисептический эффект и могут применяться, в частности, при затянувшихся ринитах, особенно при начальных формах гипертрофии носовых раковин и глоточной миндалины. Эффективность этих препаратов в отношении восстановления носового дыхания и воздействия на другие симптомы ринита сомнительна, так как не подтверждена научными исследованиями.

Таким образом, арсенал топических препаратов для лечения ОИР и ХИР в настоящее время достаточно разнообразен. При назначении этих препаратов необходимо помнить, что они целенаправленно действуют на определенные компоненты воспалительного процесса и для скорейшего достижения цели подбирать оптимальные средства следует в соответствии с преобладающими клиническими проявлениями.

1. International consensus report on diagnosis and management of rhinitis. International rhinitis management group. Allergy 1994; 49 (suppl. 19): 1–34.

2. Van Kempen M, Bachert K, Van Cauvenberge P. Rhinology 1999; 37 (3): 97–103.

3. Ходяков Н.Д. Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания полости носа. Многотомное руководство по оториноларингологии.; 3: 51–84.

4. Рихельманн Г., Лопатин А.С. Рос. ринол., 1994; 4: 33–47.

Источники:

Виды препаратов для лечения насморка, синусита, гайморита
Виды препаратов для лечения насморка, синусита, гайморита. Статистика заболеваемости насморком в России: 1 из 7 или 12-13% человек страдают от различных проблем полости носа (риниты, синуситы,

http://cc-t1.ru/nasmork_lechenie.htmlКакие препараты назначают при ринитеПрепараты при рините: физиология болезни, основные причины недуга. Формы лекарственных препаратов для лечения ринита, их применение.

http://olore.ru/nos/rinit/primenenie-tabletok-i-lekarstv-dlya-lecheniya-rinitov.htmlЛечение ринита у взрослых перечень лучших препаратовКакие медикаментозные препараты необходимо принимать при рините? Перечень лучших гомеопатических лекарств, лечение аллергического насморка антибиотиками.

http://opnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/rinit/preparaty-dlya-lecheniya-rinita.htmlЛучшие лекарства при лечении вазомоторного насморкаКакие препараты использовать для лечения вазомоторного ринита у взрослых. Способы диагностики заболевания, лучшие лекарства традиционной и народной медицины.

http://lorcabinet.com/rinit/vazomotornyj/preparaty-dlya-lecheniya-nasmorka.htmlТопические препараты для лечения острого и хронического ринитаНаучная информация о препарате Аква Марис для врачей

http://www.jadran.ru/dlia-vrachei/nauchnaia-informacia-aquamaris/0000180/

Для цитирования: Малявина У.С. Топические препараты для лечения воспалительных заболеваний носа и носоглотки в педиатрической практике // РМЖ. 2014. №26. С. 1921

Наиболее актуальной проблемой в работе детского оториноларинголога являются заболевания верхних дыхательных путей и уха, которые занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. По данным разных авторов, у 25–50% детского населения встречаются те или иные заболевания носа, околоносовых пазух и глотки . Разработка новых и совершенствование уже существующих методов диагностики, лечения и профилактики этой группы заболеваний является важной социально-экономической задачей. У детей чаще встречаются заболевания носа, носоглотки и уха. По данным статистики, на долю заболеваний носоглотки приходится до 54%, носа и околоносовых пазух – 12–14,5%, уха – 28% случаев. Несмотря на успехи и достижения современной практической медицины, разработку новых лекарственных препаратов и методов лечения, число детей с заболеваниями носа, околоносовых пазух, глотки и уха не становится меньше: ежегодно количество таких больных увеличивается на 1,5–2% . Разнообразие точек зрения на лечение таких больных свидетельствует, что проблема далека от решения. У детей проблема усугубляется посещением детских дошкольных учреждений, где ребенок должен адаптироваться к огромному количеству различных микроорганизмов – как вирусных, так и бактериальных. При недостаточных адаптивных возможностях ребенок начинает сначала часто болеть ОРВИ, которые в последующем могут осложняться хроническим риносинуситом, разрастанием аденоидных вегетаций, отитами.

Основным проявлением большинства заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки является нарушение носового дыхания, вызванное усилением кровенаполнения носовых раковин и отеком слизистой оболочки. Особое состояние – это увеличение в объеме носоглоточной миндалины, что создает механическое препятствие для тока воздуха и отхождения слизи в полости носа.

Основными задачами лечения риносинуситов у детей являются купирование воспаления, восстановление функции слизистой оболочки и, как следствие, восстановление носового дыхания. Особенно это актуально для детей раннего возраста, у которых вследствие узости и малого вертикального размера носовой полости даже небольшое набухание слизистой оболочки вызывает нарушение функции носового дыхания. В связи с этим резко затрудняются сосание, сон, ребенок становится беспокойным, теряет в весе, развивается диспепсия. Ротовое дыхание приводит к аэрофагии с метеоризмом и еще большему затруднению дыхания, нарушению общего состояния ребенка. При выборе лекарственных препаратов у детей важно учитывать необходимость их частого применения. Использование местных лекарственных препаратов для лечения заболеваний носа и носоглотки у детей наиболее целесообразно.

В лечении риносинуситов различной этиологии общим является симптоматическая терапия назальными деконгестантами, которые быстро ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи. Топические деконгестанты различаются по продолжительности сосудосуживающего действия и воздействию на адренорецепторы.

При воздействии топического деконгестанта на слизистую полости носа происходит стимуляция пост­синаптических α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов, уменьшению кровенаполнения слизистой оболочки полости носа и снижению ее температуры. Однако, улучшая функцию носового дыхания, топические деконгестанты могут усиливать ринорею. Поэтому конечный эффект препарата зависит от типа стимулируемых α-адренорецепторов. Считается, что α1–адренорецепторы расположены преимущественно в стенках артерий и вызывают их сокращение, в то время как возбуждение α2-адренорецепторов приводит к сужению кавернозных вен носовых раковин. У детей раннего возраста в связи с недоразвитием кавернозных тел эффект от стимуляции α2-адренорецепторов сопоставим с воздействием на α1-адренорецепторы, тогда как у старших детей и взрослых симпатическая стимуляция сосудов полости носа осуществляется преимущественно посредством α2-адренорецепторов, которых больше, чем α1-адренорецепторов. Препараты, воздействующие на α1-адренорецепторы: фенилэфрина гидрохлорид, на α2-адренорецепторы – оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин.

По продолжительности действия препараты бывают короткого действия – 4–6 ч: фенилэфрина гидрохлорид, нафазолин, тетризолин, средней продолжительности действия – 6–8 ч: ксилометазолин; длительного действия – 8–12 ч – оксиметазолин.

Однако все сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. При неправильном использовании возможно преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки, нарушение вегетативной регуляции сосудов полости носа с развитием медикаментозного ринита, угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического ринита и системное действие: возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, тремор. В связи с этим применение таких препаратов должно быть ограничено 5–7 днями (не более). Установлено, что наибольшим токсическим действием на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки полости носа обладают производные нафазолина, тогда как препараты оксиметазолина при применении в рекомендованных дозах оказывают на мукоцилиарный клиренс минимальное действие.

Эффективным методом лечения заболеваний полости носа и носоглотки, опирающимся на солидную доказательную базу, является применение топических глюкокортикостероидных препаратов. Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, что позволяет улучшить носовое дыхание, уменьшить выделения из носа, зуд и щекотание в носу.

На российском рынке представлено несколько кортикостероидных препаратов для интраназального применения: беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат и флутиказона фуроат, мометазона фуроат. Топические кортикостероиды характеризуются относительно медленным началом действия – 12 ч для мометазона, несколько суток для флутиказона и беклометазона. Современные формы топических кортикостероидов хорошо переносятся больными и могут использоваться длительное время без риска угнетения мукоцилиарного транспорта и развития атрофии слизистой оболочки носа. Эти препараты иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость в носу, образование корок и непродолжительные носовые кровотечения, но эти местные осложнения чаще бывают связаны с неправильным применением препарата, когда струя из пульверизатора направляется в сторону перегородки носа, а не на латеральную стенку полости носа. Кроме того, в арсенале оториноларинголога имеются комплексные препараты, содержащие антибактериальные, глюкокортикоидные и адреномиметические компоненты.

Элиминационная (ирригационная) терапия, направленная на удаление с поверхности слизистой оболочки полости носа вирусных и бактериальных агентов, увлажнение и уменьшение отечности слизистой оболочки, разжижение густой слизи, занимает важное место в лечении и профилактике заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. С этой целью используются солевые растворы, которые промышленно выпускаются в герметичных упаковках и имеют в своем составе высокоочищенные, физиологически адаптированные солевые растворы, приготовленные из очищенной, стерилизованной океанической (или морской) воды с добавлением микроэлементов; не содержат гормональных и сосудосуживающих ингредиентов. Солевые растворы применяются во всех возрастных группах без ограничения (у младенцев, детей и подростков) как средство гигиенического ухода за полостью носа, заменяющее механические способы очищения. Ирригационная терапия внесена в рекомендации по лечению большинства заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей как эффективный и безопасный метод лечения и профилактики.

При выборе средств для лечения заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей следует ориентироваться на препараты с минимальными побочными эффектами. В медицине имеется многолетний опыт использования препаратов серебра. В последние десятилетия вновь появляется все больше сообщений об использовании препаратов серебра для лечения вирусных и бактериальных инфекций, для создания противоопухолевых препаратов, антибактериальных и фунгицидных средств. Подтверждается, что в отличие от антибиотиков препараты серебра имеют более широкий антибактериальный спектр, не угнетают иммунную систему, значительно более активны в отношении вирусной и грибковой инфекции. Действующим лечебным элементом серебра являются его ионы – Ag+. В водном растворе ионы серебра сохраняют свою активность за счет их устойчивой стабилизации в виде гидратированного серебра – коллоидного серебра. Наиболее чувствительными к серебру являются бесспоровые грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы рода Candida. В отличие от антибактериальных препаратов и искусственных антисептиков, которые убивают и полезные ферменты, коллоидное серебро не вредит последним, т. к. они значительно отличаются от ферментов примитивных одноклеточных организмов, на которые воздействует серебро. Одноклеточные организмы не могут мутировать в формы, устойчивые к действию серебра, следовательно, привыкания к серебру не вырабатывается. Коллоидное серебро не взаимодействует с другими принимаемыми лекарственными препаратами. В организме серебро не образует никаких токсичных соединений и вступает в реакцию только с энзимом кислородного обмена бактерии. Таким образом, коллоидное серебро – действительно безопасное натуральное средство лечения многих заболеваний.

Самым известным представителем препаратов серебра в детской практике является протаргол. Протаргол, или серебра протеинат, – это серебросодержащее белковое соединение, обладающее вяжущим, антисептическим, противовоспалительным и противогрибковым действием. В основе действия протаргола лежит образование защитной пленки из молекул серебра и белков на поврежденной инфекционным процессом слизистой оболочке, что в свою очередь приводит к снижению чувствительности слизистой оболочки к инфекционным агентам, уменьшает просвет капилляров, тем самым тормозя воспалительные процессы. Кроме того, протаргол обладает мягким сосудосуживающим действием, что не вызывает осложнений со стороны кровеносных сосудов и допускает его длительное применение. Среди побочных эффектов препаратов серебра можно отметить такие аллергические реакции, как раздражение слизистой оболочки, кожный зуд, крапивница, атопический дерматит, покраснение глаз, отек Квинке или анафилактический шок. 

Одним из существенных недостатков протаргола является необходимость использовать его только свежим, заказывая раствор в аптеке. По истечении срока годности необходимо приобрести новый раствор нужной концентрации. Это связано с тем, что получить активные ионы серебра очень сложно, т. к. серебро быстро переходит в связанное состояние. При изготовлении сухого экстракта серебро сначала связывают с белковым субстратом, который затем высушивают. Используемый коллоидный раствор получают путем растворения сухого экстракта в дистиллированной воде. В результате реакции диссоциации ионы серебра переходят в активное состояние из белковых комплексов в воду и за счет этого легко проникают внутрь бактериальной и грибковой клетки, нарушая процессы ее жизнедеятельности. Раствор протаргола изготавливается в производственном отделе аптеки, который занимается изготовлением лекарственных растворов из лекарственного сырья. Капли в аптеке готовит фармацевт путем простого смешивания сухого экстракта с дистиллированной водой, и сам процесс приготовления не занимает много времени. Но приобрести сухой экстракт и самостоятельно его развести до последнего времени было невозможно в связи с тем, что необходимо соблюдение методики приготовления и точное взвешивание всех необходимых ингредиентов.

Таким образом, суммируя все вышесказанное, можно утверждать, что протаргол как препарат серебра по-прежнему может использоваться для лечения и профилактики воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей. Его рациональное применение позволит быстро купировать воспаление слизистой оболочки, что не только улучшит самочувствие ребенка, но и снизит риск развития возможных осложнений.

Литература

1. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Назальные сосудосуживающие препараты в педиатрической практике // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2012. №1.

2. Карпова Е.П., Усеня Л.И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей // РМЖ. 2010. №1.

3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. // Детская оториноларингология. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2001. 430 с.

4. Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // Российская оториноларингология. 2008. № 6.

5. Тарасова Г.Д. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей // Педиатрия. Фармакология. 2008. Т.3, №3. С.65–68.

6. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Медицина, 2002. 576 с.

7. VIII Всероссийская конференция «ЛОР-патология в практике врача-педиатра»: Риносинуситы с позиций доказательной медицины // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 1.

8. Гаращенко М.В. Элиминационная терапия в профилактике острых респираторных заболеваний у детей // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 2.

9. Лопатин А.С. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты // Российская ринология. 2007. №1.

10. Лопатин А.С., Овчинников А.Ю., Свистушкин В.М. и др. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита // Consilium Medicum. 2003.T. 5, № 4.

11. Adam P., Stiffman M., Blake R.L. Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with common cold or rhinosinusitis //Arch. Fam. Med. 1998. Jan-Feb.

12. Bachmann G., Hommel G., Michel O. Effect of irrigation of the nose with isotonic salt solution on adult patients with chronic paranasal sinus disease // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2000. Vol.257. № 10.

13. Golgberg A.N. Complications of frontal sinusitis and theirmanagement // J. Otolaryngol. Clin. North Am. 2001.Vol. 34, № 1. P.211–225.

14. Corboz M.R., Rivelly M.A., Varty L. et al. Pharmacological characterization of postjunctional alpha-adrenoreceptors in human nasal mucosa // Am. J. Rhinol. 2005. 19. P. 495–502.

15. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Частые респираторные заболевания у детей: современные представления // Рос. вест. перинатологии и педиатрии. 2009. №3.

16. Заплатников А.Л., Коровина Н.А. Часто болеющие дети: современное состояние проблемы // Вопросы практической педиатрии. 2008. № 5. С.103–109.

17. Brandtzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaringology: Book of Abstracts, 2002.

18. Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2008.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *