Тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышать

Оглавление

У многих из нас нередко возникают такие проявления, как боль в грудной клетке и в горле, которая сопровождается и неприятным ощущением комка в глотке.

Эти признаки указывают на вероятность разных болезней и нарушений в организме. Поэтому, чтобы устранить тягостную симптоматику, не следует самому ставить себе диагноз, а нужно проконсультироваться с опытным врачом.

По дополнительным симптомам, свойственным конкретным заболеваниям, специалист может предположить, какая именно патология вызвала болевые ощущения и приступить к лечению.

Если возникнет необходимость, врач направит пациента на диагностические исследования и на консультацию к узким специалистам.

Причинные патологии

Рассмотрим наиболее распространённые патологии, для которых характерны загрудинные боли и чувство комка в горле.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Частыми причинами ощущения кома в горле являются следующие патологии:

  1. тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышатьОРВИ, грипп и воспалительные процессы в лор-органах: фарингит, ринит, ангина, гайморит. Отёк слизистой вызывает чувство сдавленности в гортани и глотке. При насморке, гайморите стекание слизи из носовых пазух и скопление её на задней стенке горла также приводит к неприятному ощущению комка, мешающего глотать и дышать.
  2. Бронхо-лёгочные патологии: трахеит, ларингит и ларинготрахеит, бронхиолит, бронхит, пневмония, плеврит. У пациента болит горло и грудная клетка в середине и верхней части при сильном сухом кашле на фоне бронхита, пневмонии, плеврита.
  3. Паротит (свинка), лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
  4. Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки глотки. Развивается чаще у грудных детей от 2 месяцев и до возраста 4-5 лет. Проявляется острой болью в горле, нарушением глотания, дыхания, температурой до 40 С, набуханием шейных и затылочных лимфоузлов.
  5. Аспирационная пневмония, которая развивается при попадании пищи и инородных частиц в бронхи. Заболевание чаще диагностируют у людей в возрасте. При аспирационной пневмонии: болит горло и грудная клетка; возникает кашель, приступы удушья, поднимается температура, усиливаются проблемы с глотанием (даже воды).

Также наблюдаются:

  • першение, жжение в горле и боль при глотании;
  • отёк и покраснение слизистой во рту;
  • увеличение миндалин;
  • кашель, одышка, нарушения дыхания, хрипы;
  • осиплость, свистящее дыхание (при ларингоспазме и астматическом приступе);
  • затруднение дыхания.

При остром процессе отмечаются:

  • повышенная температура;
  • слабость, ломота в мышцах;
  • тошнота, потеря аппетита.

Заболевания щитовидной железы

Расстройства в работе эндокринной системы часто провоцируют неприятный синдром в виде комка в горле, который мешает глотать и свободно дышать.

Вследствие дисбаланса гормонов происходит существенное увеличение объёма железы, что и создаёт ощущение сдавленности в дыхательных путях.

Нередко подобный признак появляется при таких патологиях, как:

  • йододефицит;
  • гипертериоз;
  • диффузный зоб;
  • тиреоидит.

Имеются и дополнительные симптомы, при появлении которых специалист может заподозрить, что причиной сдавленности в горле являются именно эндокринные проблемы. К ним относят:

  • тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышатьодутловатость лица, отёк шеи;
  • экзофтальм – аномальное выпячивание глаз;
  • потливость, мышечная слабость, утомляемость;
  • нарушение ритма сердца;
  • раздражительность вялость или перевозбуждение;
  • нарушения месячного цикла у женщин;
  • снижение полового влечения у мужчин.

Неврологические суставные заболевания

Если у пациента нет температуры и симптомов воспалительного заболевания, то ощущение инородного тела, застрявшего в горле, и боль в грудном отделе нередко

возникают:

  • при защемлении нервных сплетений в шейном и грудном отделе позвоночника, влияющих на работу дыхательных путей;
  • деформацией и смещением позвоночного диска.

При этом очень часто пациенты жалуются, что боль в грудине посередине при вдохе, глубоком кашле, чихании усиливается.

Основные заболевания:

  • межрёберная невралгия;
  • защемление нервов межпозвоночных дисков;
  • дегенеративно-воспалительные патологии (артрит, артроз, остеохондроз) в верхнем отделе позвоночника;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Особенности болей в грудной клетке:

  • носят ноющий или стреляющий характер, с отдачей в спину, голову, шею и горло;
  • напоминают боли при патологиях сердца;
  • усиливаются при изменении положения тела;
  • не сопровождаются нарушениями сердечного ритма.

Другие симптомы, которые могут помочь при диагностировании:

  • тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышатьголовные боли, перепады давления;
  • затруднённое глотание;
  • онемение конечностей;
  • расстройство сна, тревожность;
  • проблемы с координацией;
  • шум в ушах, нарушение зрения, внимания;
  • судорожные приступы.

Заболевания пищеварительных органов

Боль в груди и горле, часто сочетающаяся с «колом» внутри груди, может быть обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта.

При подобном синдроме можно подозревать развитие следующих патологий:

  • Эзофагоспазм – спазм мышц пищевода.

Жгучие, схваткообразные боли в грудной клетке при спазме пищевода возникают в покое или во время прохождения пищи по пищеводу. Появляется ощущение, что в центре груди торчит острый гвоздь или жёсткий чужеродный предмет.
Особенностью болей при эзофагоспазме является то, что они часто концентрируются не только за грудиной, но и в спине – между лопатками. А из-за близкой расположенности пищевода к сердцу сильные спазмы пациенты путают с болью при инфаркте или стенокардии.

Боли отдают в горло, шею, уши, нижнюю челюсть в область ключиц, подмышек.

  • Грыжа пищеводной трубки.

Если нижний фрагмент трубки пищевода выпячивается в грудную полость через отверстие диафрагмы, пища и желудочный сок частично забрасываются из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Это вызывает ожог слизистой, чувство жжения и давящей боли за грудиной — в области сердца или в подложечной ямке.

Тягостные ощущения появляются или после еды, или при наклонах, подъёме тяжестей, на фоне эмоционального напряжения.

Неприятные ощущения в груди, жжение и боли могут также проявляться на фоне:

  • язвенной болезни желудка, пищевода, кишечника;
  • гастрита и дуоденита – воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • панкреатита.

Болезненные и тягостные ощущения в грудной клетке при патологии пищеварительных органов обычно сопровождаются и другими характерными признаками: изжогой, отрыжкой, тошнотой, сухостью слизистой рта.

Аллергические реакции

Возникновение резкой боли за грудиной и кома в горле может указывать на развитие острой аллергической реакции на продукты (рыбу, орехи, цитрусовые), лекарства.

Ощущение сдавленности в груди, комка в глотке при аллергии свидетельствует о начале отёка гортани и анафилактической реакции – жизнеугрожающего состояния, приводящего к сужению дыхательных путей и удушью.

Подобное состояние крайне опасно и может сопровождаться:

  • тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышатьзатруднённым глотанием;
  • сухим приступообразным кашлем;
  • одышкой, свистящим дыханием (особенно у малышей при ларингоспазме);
  • першением и болезненностью в горле;
  • заложенностью носа, приступами чихания;
  • кожным зудом;
  • отёком век, покраснением и зудом слизистой глаз;
  • обильным слизетечением из носа.

При проявлении симптомов аллергии, связанных с загрудинной болью и удушьем, счёт может идти на минуты, поэтому вызов «скорой» должен быть экстренным.

Воздействие пыльцы растений, шерсти и слюны животных, как правило, не приводят к столь острой реакции и не влекут за собой боли в грудной клетке.

Синдром панической атаки

На фоне вегетососудистой дистонии у 15–20% людей разного возраста диагностируют синдром панической атаки, обусловленной резким выбросом адреналина, который возникает самопроизвольно или при стрессовых ситуациях.

Обычным признаком панической атаки пациент жалуется, что ему тяжело дышать, ком в горле не даёт сделать полноценный вдох, а в груди что-то сильно давит.

Кроме того, это аномальное состояние сопровождается:

  • тяжестью в груди и сдавленностью в области горла;
  • страхом удушья, смерти;
  • учащением сердцебиения и неравномерным ритмом;
  • резким подъёмом давления;
  • дрожанием пальцев рук, жжением кожи пальцев, головы, лица;
  • тошнотой, потливостью;
  • острым головокружением;
  • часто – диареей и спазмами в кишечнике и желудке;
  • очень сильной слабостью, доходящей до полного изнеможения так, что человек не может стоять и даже сидеть.

Важно, что при панической атаке сильной выраженной боли в груди не отмечается.

Главное понять, что паническая атака ни в коей мере не является психическим заболеванием, и лечение требуется проходить у психотерапевта, а не у психиатра, как думают многие. Специалист выявит причину тягостного синдрома, назначит нужные препараты, направит к узким специалистам – проверить работу сосудов, сердца, надпочечников.

Болезни сердца

Стенокардический приступ, инфаркт сердца сопровождаются развитием внезапной давящей или острой загрудинной боли разной силы, которая сохраняется от нескольких минут до получаса.

Болевые ощущения могут переходить на ключицы, лопатку, руку, шею и нижнюю челюсть. Помимо этого, у пациента появляется ощущения комка в глотке, тяжести при дыхании, нарастание паники.

Отличием стенокардии от инфаркта является стихание боли после приёма Нитроглицерина.

Травмы

Ком и острые боли в горле и за грудной клеткой, затруднённость процесса глотания и дыхания может быть признаком:

  • тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышатьинородного предмета в горле;
  • повреждения слизистой твёрдыми, острыми объектами (костями, стёклами, опилками);
  • химического, теплового ожога;
  • травм в области грудины – переломов рёбер, разрыва пищевода, повреждения трахеи, лёгких, плевральных тканей.

Химический и термический ожоги, механические повреждения вызывают жгучие, часто невыносимые боли, спазматические сокращения мышц.

Поскольку при подобных травмах возможно развитие кровотечения, тяжёлого отравления (неукротимая рвота, резкого падения давления), болевого шока, нужно действовать быстро и немедленно обращаться в службу скорой помощи.

Опухолевые процессы

Рост раковых и доброкачественных образований в области ЛОР-органов (эпителиома), лимфатических узлов (лимфосаркома), щитовидной железы могут проявляться болезненностью в горле, ощущением комка в глотке, одышкой, проблемами с проглатыванием слюны и пищи.

Диагностика и лечение

Учитывая вид боли и дополнительные признаки (температура, рвота, кожные высыпания, кашель, аритмия), специалист может заподозрить то или иное заболевание и немедленно отправить пациента на обследование, которое поможет выявить главное причинное заболевание, вызывающее загрудинные боли и ком в горле.

Среди основных аппаратных методов диагностирования используют:

  • тестирование функции глотания;
  • рентгенография и манометрия – для выявления проходимости пищевода;
  • определение кислотности желудка и пищевода;
  • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
  • томография, для исключения раковых процессов или выявления местоположения опухоли;
  • исследование крови на гормоны, биохимию;
  • кожные пробы (при подозрении на аллергию);

Если нужно пациента направляют к гастроэнтерологу, кардиологу, инфекционисту, неврологу и психотерапевту.

При излечении выявленной патологии, устраняются и сами признаки.

Для каждого заболевания врач выбирает определённые группы медикаментов и методы лечения.

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно. Однако когда дискомфорт усиливается, присоединяется жжение и другие симптомы, необходимо принимать срочные меры. Чтобы устранить боль, избавиться от кома в горле, следует определить источник появления тревожных симптомов.

Происхождение болей в груди

Независимо от характера болезненных ощущений в груди, их появление всегда заставляет задумываться о причинах. Разобраться в этом вопросе не всегда просто. Прежде всего, необходимо представлять, что же может вызывать дискомфорт за грудиной.

В области грудной клетки располагаются сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, бронхи, пищевод, а также сложная система нервных волокон, мышц. Большинство патологий органов и тканей, располагающихся в грудной клетке, сопровождаются болями. Травмы ребер и прилегающих тканей всегда вызывают боль.

Отдающая боль может появляться при заболеваниях желудка. Часто нервно-эмоциональные всплески сопровождаются дискомфортом и чувством давления за грудиной и в горле.

тяжесть в грудной клетке и ком в горле тяжело дышать

Причины болей за грудиной и кома в горле

Существует несколько основных причин, вызывающих боль за грудиной и ощущение присутствия кома в горле. Важно отметить, что схожие симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Установить точную причину появления болей за грудиной сможет врач.

Болезни сердца и сосудов

Бытует распространенное мнение, что чувство давящей боли за грудиной всегда связано с серьезными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Это верно только отчасти. Заболевания сердца и сосудов частая, но не единственная причина дискомфорта за грудиной.

Приступ стенокардии, развивающийся на фоне повышенного артериального давления, отрицательных эмоций, после интенсивных физических нагрузок, сопровождается болью за грудиной. Также создается впечатление, что в горле стоит ком. Кроме того, может отмечаться болезненность нижней челюсти, левой лопатке.

Дискомфорт при стенокардии обусловлен нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому боль больше всего чувствуется посередине груди. Заболевание требует обязательного комплексного лечения.

При инфаркте миокарда полностью блокируется кровоснабжение участка сердечной мышцы:

  • посередине грудной клетки появляется нарастающая боль;
  • жжение;
  • в горле ощущается ком;
  • возникает чувство страха.

Болезненные ощущения не проходят после изменения положения тела, а также применения обезболивающих препаратов. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может обернуться летальным исходом.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) возникает после перенесенных инфекционных или иммунных заболеваний. Жжение, боль посередине грудины носит интенсивный характер. Симптомы миокардита часто похожи на признаки инфаркта.

Атеросклеротические изменения коронарных сосудов, а также тромбоз артерий, снабжающих сердечную мышцу, приводит к болям за грудиной. Возникает ком в горле, ощущение недостатка воздуха, сдавливания грудной клетки. Заболевания сосудов относятся к серьезным патологиям, которые нуждаются в обязательной терапии.

Болезни дыхательной системы

Заболевания дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке различного характера. Часто патологии легких и бронхов связаны с инфекционными заболеваниями, сопровождаются повышением температуры тела, появлением озноба, слабости. Симптомы усиливаются при учащении дыхания, после физических нагрузок.

При плеврите и пневмонии сильные болезненные ощущения появляются локально или по всей грудной клетке. Жжение, возникающее посередине или под мышкой, не позволяет свободно дышать и двигаться. Плеврит и пневмония сопровождаются лихорадкой, кашлем и другими симптомами острых респираторных заболеваний.

Патологии сосудов легких вызывают боли за грудиной и ощущение, что в горле стоит ком. Легочная эмболия нередко появляется после длительной неподвижности человека или как следствие тромбоза глубоких вен. Кроме острой боли, нарушается дыхание, может появиться плеврит.

Болезни пищеварительной системы

Иногда болезненность в грудной клетке возникает вследствие заболеваний органов пищеварения. Отдающая за грудину боль, ком и першение в горле, отрыжка появляются при нарушении функций пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Порой боли в грудной клетке связаны с нарушением работы пищевода, что диагностируют как эзофагоспазм. Спазмы пищевода могут возникать спонтанно, в различное время суток. Иногда спастические боли появляются после приема еды, во время сна, при физических нагрузках. Болезненные спазмы пищевода может сопровождать отрыжка, першение в горле.

Поскольку пищевод анатомически находится близко к сердцу, при эзофагоспазме появляются симптомы, характерные для стенокардии или инфаркта миокарда. При спазмах пищевода возникает ком в горле, боль посередине грудной клетки. Болезненность ощущается под мышкой, между лопатками, а при забросе содержимого желудка в пищевод возникает жжение. Симптомы усугубляются при стрессовых ситуациях.

Жжение и боль за грудиной, першение в горле, неприятная отрыжка появляется при изжогах. Нарушение работы пищеварительного тракта, повышенная кислотность желудочного сока вызывает изжоги.

Грыжу пищевода часто путают из-за схожести симптомов со стенокардией или проявлением изжоги. Усугубление симптомов происходит при горизонтальном положении тела или наклонах туловища. При грыже пищевода может появляться:

  • жгучая боль за грудиной;
  • отрыжка воздухом или содержимым желудка;
  • сухость во рту;
  • першение в горле.

Язвенная болезнь желудка, гастриты характеризуются сильными или умеренными болями. Отрыжка, жжение в эпигастральной области, изжоги, першение в горле, болезненные ощущения за грудиной могут свидетельствовать о заболеваниях желудка. Нервные и физические нагрузки усиливают симптомы.

Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь может провоцировать появление болей в нижнем отделе грудной клетки. Это происходит вследствие нескоординированной функции желудочных сфинктеров. Возникающая отрыжка вызывает изжогу, жжение, болезненные ощущения.

Панкреатит, нарушение функции желчного пузыря часто сопровождается болью. Обычно обострение симптомов происходить после еды. Человек ощущает сухость во рту, дискомфорт в эпигастральной области, боли за грудиной. Возникающая отрыжка не приводит к устранению тяжести в желудке.

Неврологические заболевания

Боль за грудиной появляется при неврологических патологиях и дегенеративных заболеваниях суставов (остеохондроз, артрит). Межреберная невралгия характеризуется болью в грудной клетке. Часто болезненность распространяется под мышкой, вызывая жжение.

Симптомы межреберной невралгии часто путают с сердечным приступом, если боль ощущается слева под мышкой. Отличить признаки различных патологий несложно. Симптомы сердечных болезней не исчезают и не уменьшаются при изменении положения тела. При неврологиях боль слева под мышкой может исчезнуть моментально, если человек сменит позу или положение рук.

Иногда ощущения кома в горле и давящая боль за грудиной, под мышкой появляются при сильном стрессе, психозе, эмоциональном всплеске. Усугубление ситуации происходит при длительном воздействии негативной психоэмоциональной атмосферы.

Травмы

Любые травмы вызывают появление болезненности в области грудной клетки. Разрыв пищевода, повреждения легких, плевры, бронхов, переломы ребер сопровождаются сильными болями, интоксикацией, повышением температуры тела.

Когда необходима срочная помощь

Возникающие болезненные ощущения за грудиной и давящий ком в горле не должны игнорироваться. Усиление проявления симптомов, присоединение новых признаков болезни носит угрожающий характер, может приводить к необратимым процессам и летальному исходу. При появлении болей за грудиной необходимо обращаться к врачу для определения диагноза и получения лечения.

Роберт Прокофьев

23.05.2018

Тяжесть в грудине посередине, затруднения дыхания, появление давящих ощущений могут свидетельствовать о серьезных сердечных патологий. В то же время подобные неприятные симптомы часто возникают при развитии ряда других заболеваний. Поэтому так важно пройти полноценное диагностическое обследование, выяснить причину недомогания и своевременно начать лечение.

Причины давящей тяжести за грудиной

При обращении к врачу пациент может описывать свои ощущения, как давящая тяжесть в грудине посередине. Такие явления могут указывать на развитие патологического процесса со стороны различных внутренних органов и систем:

  • сердечно-сосудистой (врожденные и приобретенные пороки, инфаркт миокарда, стенокардия, миокардит, аневризма аорты и пр.);
  • дыхательной (бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, эмфизема легких, плеврит, пневмония, пневмоторакс);
  • пищеварительной (диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, желчнокаменная болезнь, язвенный колит);
  • костно-мышечной (травмы позвоночника, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков);
  • нервной (депрессивные состояния, тяжелые неврозы, невралгии).

Чувство тяжести за грудиной может появиться при опухолевых процессах в средостении, при формировании грыжи в пищеводе или в связи с тяжелыми психогенными отклонениями. В любом случае правильно оценить состояние и поставить верный диагноз может только специалист.

Во время визита к врачу пациенту нужно подробно описать свои ощущения во время приступа. Например, отметить, что чувство тяжести за грудиной сопровождается одышкой, болями, проблемами с дыханием или нарушением сердечного ритма. Это важные симптомы, которые помогут врачу понять суть проблемы. Немаловажным диагностическим признаком является характер боли (сдавливающий, острый, тупой, ноющий или жгучий) и область ее локализации.

Боль и тяжесть в груди – распространенные явления, которые сопутствуют многим патологиям. Поэтому при появлении неприятного симптома необходима всесторонняя дифференциальная диагностика, позволяющая установить причину подобного состояния. Рассмотрим основные заболевания, при которых возникает тяжесть в грудине посередине и тяжело дышать.

Патологии сердца и сосудов

Заболевания сердечно-сосудистой системы представляют наибольшую опасность для пациента, так как могут закончиться летальным исходом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Развивается на фоне недостаточного кровоснабжения тканей сердца, провоцирующего гипоксию (кислородное голодание) и поражение миокарда. Среди основных симптомов ИБС называют тяжесть и боль за грудиной, отдающей в левую руку, нарушения сердечного ритма, головокружения, обмороки, появление холодного пота. При присоединении симптомов сердечной недостаточности пациент страдает от одышки, возникающей при малейшем физическом усилии и отеков нижних конечностей.

Стенокардия

Патология проявляется жгучими, давящими болями, тяжестью в левой грудине. Болезненные ощущения распространяются на левую половину туловища и отдают в плечо, руку и под лопатку. Стенокардия развивается на фоне ишемической болезни сердца и расценивается как предынфарктное состояние. Причиной приступа может стать тяжелый стресс или чрезмерные физические нагрузки. Купировать его можно с помощью таблетки нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ проявляется давящей, резкой болью за грудиной, которая распространяется на левую сторону. При этом пациент испытывает удушье, страх смерти, приступы тошноты. Отмечается бледность кожных покровов, помутнение сознания, обливной холодный пот. Приступ невозможно снять привычными средствами (например, нитроглицерином). Пациент нуждается в срочной госпитализации в отделение кардиологии.

Тахикардия

Это приступы учащенного сердцебиения, при которых возникает ощущение нехватки воздуха, кома в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, необъяснимая тревожность. Приступ может начать на фоне физической нагрузки, стрессовых ситуаций, обострения патологий дыхательной, нервной системы или заболеваний сердца.

Пороки сердца (врожденные или приобретенные)

Врожденные аномалии обычно диагностируют сразу после рождения ребенка, приобретенные – выявляют на основании характерных жалоб. При таких состояниях пациент должен находиться под наблюдением кардиолога. Периодически его могут тревожить боли в сердце, одышка, чувство тяжести за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и под влиянием прочих провоцирующих факторов (нервного напряжения, тревоги, стресса).

Атеросклероз

Патологический процесс сопровождается закупоркой сосудов склеротическими бляшками. По сути, это заболевание можно рассматривать как предынфарктное или предынсультное состояние. Проявляется оно стойким повышением артериального давления, ощущением сдавленности и тяжести в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма, шумом в ушах.

Заболевания органов дыхания

Затруднения дыхания и тяжесть за грудиной часто вызывают заболевания легких и бронхов. В таких случаях дополнительно возникают такие симптомы, как кашель, одышка, боли в груди, общее недомогание, лихорадка.

Бронхиальная астма и ХОБЛ

Патологии имеют много общего в плане симптоматики. Проявляются одышкой, общим ухудшением состояния, длительным, сухим кашлем, ощущением сдавленности в грудине. Бронхиальная астма обостряется под влиянием аллергенов – проявляется приступами удушья, учащенным сердцебиением, тяжестью в груди, появлением холодного пота. Приступ завершается выделением вязкой, стекловидной мокроты.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) чаще всего диагностируется у курильщиков со стажем и сопровождается изнуряющим сухим кашлем, давящими ощущениями в середине грудины, постепенным нарастанием одышки. Приступы кашля и удушья усиливаются при вдыхании пыльного воздуха, табачного дыма и прочих раздражающих веществ.

Эмболия легких

При этом заболевании сгустки крови закупоривают ветви легочной артерии, провоцируя нехватку кислорода (гипоксию), от которой страдают все ткани и внутренние органы. При этом возникают приступы удушья, в попытке компенсировать нехватку воздуха сердце работает интенсивнее, возникает тахикардия, появляется ощущение тяжести и сдавленности в грудине. Легочная эмболия – опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Кроме того, характерные симптомы, связанные с ощущением тяжести за грудиной сопутствуют двухстороннему воспалению легких, туберкулезу, пневмотораксу и прочим заболеваниям дыхательной системы.

Болезни пищеварительной системы

Существует несколько патологий ЖКТ, которые проявляются симптомом сдавливания в области грудной клетки.

Диафрагмальная грыжа

При этой патологии в диафрагме пищевода образуется отверстие, через которое может выходить кардиальный отдел желудка. В результате возникает дополнительное давление на легкие и сердце, провоцирующее тяжесть за грудиной, колющие боли и одышку в сочетании с диспепсическими расстройствами.

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание характеризуется обратным забросом содержимого желудка в пищевод, что сопровождается изжогой, отрыжкой, дискомфортом, ощущением тяжести, распирания за грудиной и в эпигастральной области.

Гастрит

Обострение гастрита вызывается воспалительным процессом в стенках желудка и становится причиной давления на грудину, с сопуствующим ухудшением дыхательных функций. Одновременно с этим отмечаются расстройства пищеварения, общее ухудшение самочувствия, колики в животе, ощущение распирания, появление отрыжки и изжоги.

Опухоли средостения

Формирование новообразования в этой анатомической области провоцирует сдавливание близлежащих органов – пищевода, легких, перикарда и вызывает стойкого ощущение тяжести и боли в грудине. При компрессии бронхов пациент страдает от одышки, приступов кашля. При защемлении нервных окончаний и верхней полой вены появляются такие симптомы, как отечность и синюшность кожи лица, головные боли, выбухание шейных вен, опущение века или сужение зрачков.

Если процесс злокачественный, то опухоль быстро прорастает в соседние ткани, вызывая боли в сердце, признаки плеврита, воспаление и увеличение лимфоузлов. Пациент жалуется на общую слабость, недомогание, отсутствие аппетита, быструю потерю веса.

Патологии опорно-двигательной системы

В эту группу заболеваний можно отнести остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, сколиоз, протрузии и грыжи дисков.

Остеохондроз

При этом заболевании разрушению подвергается хрящевая ткань межпозвоночных дисков, в итоге диски «проседают», ущемляют нервные корешки , что вызывает различные нарушения – от ощущения нехватки воздуха, тяжести за грудиной, до появления постоянных, изматывающих болей в пораженном отделе позвоночника, ощущения ползания мурашек и онемения кожи. Иногда симптомы остеохондроза напоминают сердечный приступ, так как боли распространяются на грудину, отдают в руку и под лопатку. Но такие проявления сердечными препаратами купировать невозможно.

Сколиоз

Искривление позвоночника провоцирует осложнения со стороны различных систем организма и со временем может привести к развитию остеохондроза, заболеваниям пищеварительной и дыхательной системы, проявлениям вегето-сосудистой дистонии. Сколиоз грудного отдела сопровождается болезненными ощущениями и тяжестью в области груди и спины, нарушением дыхательных функций, быстрой утомляемостью, ощущением онемения и покалывания в верхних конечностях при ущемлении нервно-сосудистых пучков.

Травмы грудной клетки

Давящая тяжесть в грудине, затрудняющая дыхание может быть следствием перенесенной ранее травмы. Любые ситуации, связанные с сильным ударом в грудь, могут привести к поражению надкостницы, в результате появляются длительные боли в этой области, которые усиливаются при физической нагрузке и ослабевают в состоянии покоя. Выявить последствия травмы поможет рентгеновский снимок. Лечение занимается врач-травматолог.

Заболевания нервной системы

Регулярные стрессы, нервные срывы, психоэмоциональное перенапряжение сопровождаются ухудшением физического состояния – ощущением нехватки воздуха, комом в горле, давящей тяжестью в груди, головной болью, учащенным сердцебиением. Иногда стрессовая ситуация вызывает панические атаки, с потерей ориентации, удушьем, нарушением сердечного ритма, приступами страха и тяжелой тревоги. В таких случаях снять острое состояние помогает прием успокоительных средств.

Межреберная невралгия

Это патологическое состояние сопровождается болевым синдромом вследствие сдавливания межреберных нервов. Боли разной степени выраженности (от ноющих, до резких и стреляющих) распространяются от позвоночника к грудине. Сопровождаются они ощущением тяжести и сдавленности, затруднением движений, ограничением подвижности верхних конечностей. Причиной патологии могут стать переохлаждения, инфекции, ущемление нервов при остеохондрозе или развитие корешкового синдрома при межпозвонковой грыже в грудном отделе. Иногда симптомы невралгии сигнализируют о развитии таких тяжелых заболеваний, как опухоли спинного мозга, средостения или плеврит.

Таким образом, существует множество причин, способных вызвать тяжесть посередине грудины. При появлении подобного симптома не стоит затягивать с обращением к врачу, так как он может указывать на развитие опасных патологий.

Принципы диагностики

Тяжесть в грудине – признак многих заболеваний, поэтому пациенту предстоит широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований. Кроме сбора анамнеза и физикального осмотра терапевт даст направление на:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ мокроты и плевральной жидкости;
  • ренгенографию грудной клетки, позвоночника;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ и ЭхоКГ сердца;
  • ФГДС желудка.

При необходимости могут назначить ряд дополнительных исследований –процедуру спирометрии, суточного мониторирования ЧСС, компьютерную или магнитно-резрнансную томографию.

Получив результаты обследования, специалист поставит диагноз, на основании которого к лечению пациента подключаются узкие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, пульмонолог, фтизиатр, онколог или нефролог.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от вида патологии, причины, вызывающей характерный симптом, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, возраста пациента и прочих нюансов.

При лечении заболеваний сердца и сосудов применяют препараты для снижения артериального давления, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, средства для стабилизации сердечного ритма. При проявлениях атеросклероза назначают медикаменты для нормализации кровообращения, статины, фибраты, предотвращающие образование холестериновых бляшек.

При заболеваниях позвоночника применяют препараты из группы НПВС в уколах и таблетках (Диклофенак, Ибупрофен), инъекции витаминов (Актовегин, Комбилипен), которые снимают боль, купируют воспалительный процесс, улучшают процессы кровообращения в области поражения. Для снятия мышечных спазмов используют релаксанты Мидокалм или Баклофен.

При купировании симптомов межреберной невралгии в схему лечения включают миорелаксанты (избавляют от спазмов и болевого синдрома), противовоспалительные средства, в тяжелых случаях делают инъекции гормонов – Преднизолона, Дексаметазона.

При неврологических расстройствах врач назначит успокоительные средства (Персен, пустырник, валериану), при необходимости лечение дополнят транквилизаторами или антидепрессантами.

Подход к устранению проблемы, вызывающей тяжесть в грудине, индивидуальный. Правильное и эффективное лечение может подобрать только специалист с учетом основного заболевания. Самолечением заниматься недопустимо, это может иметь непредсказуемые последствия или привести к серьезным осложнениям. При появлении приступов удушья, тяжести и сдавливания в области грудины нужно, как можно скорее посетить врача или вызвать неотложную медицинскую помощь.

Ком в горле и боль в грудной клетке часто идут рука об руку. Как показывает практика, по меньшей мере, каждый второй человек в мире, а может и более того, хотя бы раз в течение своей жизни испытывал подобный симптоматический «дуэт».

В 40% случаев речь идет о варианте физиологической нормы, то есть о заболеваниях говорить не приходится. Это так называемый невроз гортани и некоторые иные состояния, сопровождающиеся соответствующими проявлениями.

В 60% клинических случаев, тем не менее, говорят о патологических процессах.

Все их можно подразделить на несколько групп:

  • Эндокринные заболевания. То есть нарушения, затрагивающие железы внутренней секреции (в большинстве случаев).
  • Сердечнососудистые патологии. Преимущественно относятся к вариантам ишемической болезни сердца.
  • Чуть реже встречаются инфаркты (тоже разновидность ИБС).
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Гастриты, рефлюкс-эзофагиты и некоторые иные патогенные состояния.
  • Инфекционно-воспалительные поражения горла, нижних дыхательных путей.
  • Неврологические проблемы.
  • Нарушения психосоматического характера (распространены больше остальных).

Следует разобраться подробнее.

Эндокринные патологии

Включают в себя три основных состояния, связанные с неправильной работой гормональной системы.

Сахарный диабет

Провоцирует нарушения метаболизма на местном и генерализованном уровнях. Способствует развитию спазмов крупных мышц (разного вида), и в такой ситуации боль в грудине и ком в горле — закономерный итог течения болезни.

Сахарный диабет развивается в большинстве случаев по причине нарушений работы поджелудочной железы, которая оказывается неспособна продуцировать полноценный инсулин. Отсюда проблемы с обменом веществ.

Требуется тщательная диагностика. В редких случаях диабет провоцируется избыточной массой тела пациента (из-за нарушений липидного обмена).

Симптоматика достаточно характерна. Это резкое повышение или снижение веса, сильная жажда, особенно по ночам, мочеизнурение (полиурия, выработка избыточного количества мочи в сутки), изменения со стороны дермы, длительный срок регенерации даже мелких ран (порезов, например).

Объективно далеко не всегда можно выявить диабет на ранних стадиях.

Терапия специфическая. Заключается в периодическом приеме инсулина, соблюдении диеты. Это крайне сложное и многогранное заболевание.

Гипертиреоз

Иначе говоря, диффузный зоб щитовидной железы. Развивается вследствии избытка йода в организме. Это состояние подстегивает секрецию гипофизарного гормона ТТГ, а итогом становится избыточная стимуляция щитовидки на выработку специфических активных веществ.

Эндокринный орган не справляется с нагрузкой, начинается его разрастание. Это своего рода компенсаторный механизм.

Итогом становится яркая клиническая картина болезни с высокими показателями гормонов в крови, изменением рельефа шеи, резком снижении массы тела, болями в шее.

Комок в горле оказывается итогом разрастание щитовидки, она поддавливает пищевод, давая ложное ощущение. Боли за грудиной — вторичные. Обусловлены нарушением общей иннервации.

Лечение заключается в соблюдении специальной диеты с малым содержанием йода или устранением избыточной выработки ТТГ. Во всех случаях нужно подходить к вопросу с комплексной позиции. Возможно, причина болезни щитовидки кроется в головном мозге.

Узловой зоб щитовидной железы

Разновидность предыдущего состояния. В отличие от диффузной гипертрофии, разрастается орган неоднородно. Появляются небольшие узловые включения, которые медленно, но неуклонно растут. Требуется дифференциальная диагностика с раком горла.

В большинстве случаев эндокринные нарушения ограничиваются только этими болезнями.

Сердечнососудистые патологические процессы

В разы опаснее, поскольку могут повлечь внезапную смерть пациента. Выделяют ишемическую болезнь сердца, гипертонию, инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Представляет собой нарушение питания миокарда (среднего мышечного слоя сердца, составляющего основную его массу). Это крайне опасное состояние, чреватое инфарктом или даже внезапной смертью. Пациент до последнего момента может и не подозревать, что страдает ИБС.

При ишемической болезни ощущается боль за грудиной с левой стороны, которая отдает в руку и под лопатку. Это тревожный признак. Требуется дополнительное тестирование пациента.

Причины ишемической болезни в большинстве своем органические. Связанные с износом сердца, вредными привычками, приемом медикаментов (особенно сильно сажают сердечную мышцу нейролептики и транквилизаторы).

Симптоматика недостаточно специфична. Проявляется ишемическая болезнь сердца постоянными или периодическими болями в груди, отдают они в горло и руку, как уже было сказано.

Дополнительно возникает тахикардия (ускорение сердечного ритма), нарушения ритмичного биения сердца (аритмия), больному тяжело дышать — развивается одышка (изменение нормального количества дыхательных движений в минуту в сторону увеличения).

Лечение консервативное. Направлено на нормализацию трофики пораженных тканей. Проводится в срочном порядке. Может потребоваться госпитализация в кардиологический стационар.

Гипертоническая болезнь

Определяется как постоянное или преимущественное повышение артериального давления. Гипертензия может быть и не связана с гипертонией, нужно рассматривать оба состояния вместе.

Гипертоническая болезнь может развиться по причине избыточной массы тела, нарушения липидного обмена, атеросклероза сосудов головного мозга различной этиологии, гипоталамического синдрома, сопутствующих заболеваний почек, сердечнососудистой системы.

Часто гипертония имеет полиэтиологическое происхождение (развивается в результате множественных причин, а не одной конкретной). Требуется выполнить диагностику и тщательно обследовать пациента.

Симптоматика весьма характерна. Наблюдаются такие проявления, как: головные боли, ощущение кома в горле и давящей боли в сердце, (может отдавать в спину, под левую лопатку), что связано с нарушением трофики тканей, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах при резком подъеме из лежачего или сидячего положения (ортостатическая гипотензия, резкое снижение артериального давления), нарушения сердечного ритма.

Наиболее грозное осложнение гипертензии — это инсульт. Несколько реже наблюдается инфаркт миокарда.

Лечение проводится в системе. Показано применение гипотензивных средств разного генеза (блокаторов кальциевых каналов, иных лекарств).

Также настоятельно рекомендуется придерживаться диеты особого рода с минимальным количеством соли, жирного, жареного, полуфабрикатов, снеков, копченостей.

Инфаркт миокарда

Представляет собой резкое снижение интенсивности питания миокарда и, как итог, некроз мышечных клеток.

Обширный инфаркт — прямой путь к смерти, потому на симптомы вероятного грозного состояния нужно обращать внимание в первую очередь.

Какие же это проявления? Резкие тупые ноющие боли в грудное клетке, отдают в горло, под левую лопатку. Характер их крайне интенсивный, невыносимый. Ощущение кома в области глотки, нарушения сердечного ритма. Все это может указывать и на стенокардию.

Чтобы отграничить одно состояние от другого требуется провести тщательную диагностику. Делать это нужно в срочном порядке.

Лечение консервативное или хирургическое, зависит о тяжести случая и организма самого пациента.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Существует два основных заболевания, которые сопровождаются болью за грудиной посредине, которая отдает в горло: это гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.

Гастрит

Определяется в медицинской практике как острое или хроническое (чаще) воспаление слизистой выстилки желудка.

Причина кроется в злоупотреблении вредными продуктами (алиментарный фактор, который играет существенную роль в деле формирования болезни).

Несколько реже речь идет о нарушении работы желудка из-за токсических поражений (например алкоголем).

Симптоматика достаточно специфична. Единственное, можно спутать гастрит с ишемической болезнью сердца и даже инфарктом. Нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы следующие: боли в надчревной области, отрыжка, изжога, нарушения нормального пищеварения (чувство, будто еда стоит в желудке колом), нарушения стула как в сторону запора, так и поноса. Тошнота, рвота, иные проявления схожего рода.

Ощущение боли за грудиной и кома в горле обусловлены забросом желудочного содержимого обратно в пищевод.

Лечение заключается в приеме ингибиторов протонной помпы, а также антацидных лекарственных средств.

Рефлюкс-эзофагит

Близок к гастриту, по симптомам, но отличается от него в корне по этиологии. Суть патологического процесса заключается в ослаблении сфинктера — особого мышечного кольца, которое удерживает проход между пищеводом и желудком открытым.

Наиболее часто причиной выступает грыжа пищевода, но не всегда это так.

Симптоматика минимальная. Это слабые боли в желудке, отрыжка кислым содержимым, срыгивание пищи. Раздражение пищевода желудочным соком ощущается как жжение в грудной клетке, ровно посередине, усиливается при глотании слюны. 

Особенно опасен этот симптом в ночное время суток. Возможна аспирация желудочным содержимым (попадание его в легкие), асфиксия и смерть.

Лечение в большинстве своем консервативное и редко хирургическое. Требуется применение антацидов. Важная роль отводится диетическому питанию.

Инфекционно-воспалительные патологии

Среди них ведущее место занимают такие болезни, как тонзиллит и фарингит.

  • Тонзиллит. Также называется острой или хронической ангиной. Представляет собой воспаление небных миндалин по причине заражения вирусами, бактериями или грибками. Симптомы: боль в горле, нарушения дыхания, проблемы с глотанием пищи (дисфагия), экссудация гноя или серозного содержимого, белые высыпания на глотке. Часто образуются тонзиллитные пробки.
    Лечение ангины происходит в домашних условиях (госпитализация в стационар требуется редко) и заключается в использовании противовоспалительных нестероидного происхождения, антисептиков местного действия, антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов. В системе этого достаточно. Конкретные наименования препаратов определяет врач, по итогам диагностических исследований.
  • Фарингит. Близок по симптоматике к острому или хроническому тонзиллиту. Дополняется клиническая картина мучительным кашлем без отделения мокроты, частичным или полным исчезновением голосовой функции.

Неврологические патологии

Речь идет о нарушении иннервации глотки. Встречается подобное при остеохондрозе и грыжах шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз

Представляет собой воспалительное поражение шейного отдела позвоночника, но дает рассматриваемую симптоматику сравнительно редко.

Объясняется она защемлением нервных окончаний (тоже самое происходит при грыже), и как следствие возникает ложное чувство инородного предмета, застрявшего в гортани.

Болевой синдром при этом не имеет четкой локализации: это может быть горло, грудная клетка, голова, шея с любой стороны.

Причины нарушения кроются в недостаточном движении (гиподинамии), переохлаждении, нахождении в одном неудобном положении.

Симптомы, которые присутствуют всегда — это боли в шее, парестезии (ощущение бегания мурашек), иные нарушения.

Лечение консервативное. Заключается в использовании специальных препаратов (хондропротектором). Применяются также противовоспалительные нестероидного происхождения.

Нарушения психосоматического характера

Невроз гортани. Встречается, по преимуществу, у представительниц слабого пола. Требует психотерапевтической коррекции. Возможно назначение легких седативных препаратов.

Диагностика

Заключается в выявлении первопричины патологического процесса. Только так можно назначить соответствующие лекарства. Самостоятельность здесь не допустима. 

Для проведения диагностики, необходимо обратиться к терапевту. Он подскажет каких профильных специалистов нужно будет посетить в дальнейшем.

Это могут быть:

  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • отоларинголог;
  • психотерапевт;
  • невропатолог;
  • кардиолог.

Далее проводятся профильные диагностические процедуры:

  • Визуальная оценка зева.
  • Исследование щитовидки (пальпация).
  • Исследование крови на гормоны.
  • Общий анализ крови.
  • ФГДС.
  • Рентгенография желудка с препаратами бария.
  • Исследование психического статуса пациента.
  • Проверка неврологического статуса.
  • ЭКГ.
  • ЭХО КГ.

Список исследований может быть как расширен, так и укорочен (все по ситуации).

Ком в горле и ощущение боли за грудиной — сложное и опасное состояние, которое развивается как в силу безобидного невроза гортани так и потенциально летальных патологий сердца.

Требуется тщательная диагностика под контролем профильного специалиста. Только так можно быстро выявить первопричину состояния и назначать адекватное лечение.

3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *