Вторичный фарингит на фоне гэрб

Здравствуйте, мой муж мучается с болями в горле. 3 месяца назад он пошел на обследование к гастроэнтерологу. Ему назначили ФГДС и анализы. Ему поставил врач диагноз — хронический гастродуоденит, хелликобартер ассоциированный, обострение ДЖВП. Назначил препараты амуксицилин, фларитомуцин, карсил, бактисуптил. Боли прошли, болит очень горло — лор дополнительно поставил хранический фарингит, хотя до этого муж лор заболеваниями ни когда не болел. Муж сдал мазки на бактерии, у него обнаружили кандиды. Он обратился ко второму гастроэнтерологу, она поставила диагноз ГРЭБ, ДДГР желчи, недостаточность кардии, прописала эманера, гонотон, альмагель, де-нол, иммофуцин, бион-3. Все пропил, не пьет, не курит, сидит на диете, а горло все равно болит. Пошел повторно к врачу он сказал что горло и желудок все это разное, и он не видит совместимости. И опять прописала гонотон, омез, риофлор, необаланс, эглонил. У мужа до сих пор жуткие боли в горле. Желудок его не беспокоит. А горло болит и налет на языке. Помогите, посоветуйте что нам делать в этой ситуации, какое обследование нам нужно пройти, чтобы избавиться от боли в горле. И еще муж мучился с диареей, она так и не проходит.

Илья |

(Казань)

|

14.07.2014 14:33

Спасибо за ответ, но это не рекламная статья, а попытка найти результативное лечение, потому что других статей с положительным результатом лечения ФЛР я не смог найти вообще. Если Вы знаете, то я был бы благодарен за совет.
Лор мне прописал консервативное лечение, поставил диагноз субатрофический фарингит, хронический ларингит. При позитивном лечении ГЭРБ улучшений со стороны отоларингологических органов не наступает, потому что заболевания носят субатрофический характер. Спасибо за советы, я их выполняю больше года, но результата нет. По поводу антирефлюксной операции могу сказать, что лечение ГЭРБ самыми эффективными ИПП (рабепрозол,эзомепразол) и прокинетиками не помогают при моих симптомах, поэтому не понимаю как проблему сможет решить фундопликация. Если есть еще варианты лечения, было бы интересно послушать, спасибо.

(Гость) Иван 20.03.2018 15:45

Полоскание горла раствором прополиса.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причины воспаления гортани и глотки

вторичный фарингит на фоне гэрбРефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

  • стрессы, нервные напряжения;
  • лишний вес;
  • злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
  • вредные привычки;
  • длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
  • беременность;
  • потребление пищи в положении лежа;
  • тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
  • слабая мышечная мускулатура;
  • атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

вторичный фарингит на фоне гэрб

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

  • непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
  • ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
  • охриплость голоса;
  • першение и боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

  • шрамы и язвы на гортани и горле;
  • поражение голосовых связок, изменение голоса;
  • заболевания легких и трахеи;
  • злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

  • лающий хронический кашель;
  • шумное дыхание;
  • временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
  • обильное и частое срыгивание;
  • отказ от еды;
  • медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Лечение заболевания у взрослых и детей

вторичный фарингит на фоне гэрб

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

  1. H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
  2. Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
  3. Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
  4. Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

  1. Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
  2. Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
  3. Нормализация веса.
  4. Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
  5. Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
  6. После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
  7. Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Диетотерапия при лечении заболевания

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

вторичный фарингит на фоне гэрбРецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

Острое или хроническое воспалительное заболевание глотки носит название фарингит. Это очень распространенная патология у лиц всех возрастов, частота ее резко возрастает в период сезонных ОРВИ.

Этиология фарингита

Подавляющее большинство случаев как острого, так и хронического фарингита имеет инфекционную природу. Чаще всего возбудителями данного заболевания являются респираторные вирусы (гриппа, парагриппа, адено- и риновирусы), реже оно вызвано бактериями (стрепто-, стафило- и пневмококком), в отдельных случаях этиологическим фактором становятся грибки. Неинфекционными причинами фарингита являются аллергические реакции, травматические повреждения слизистой глотки, воздействие на нее пыли и различных химических веществ.

Главной причиной хронического фарингита является условно-патогенная бактериальная флора полости рта, которая активизируется в условиях снижения местного и/или общего иммунитета.

Кроме того, хронический фарингит может проявиться и на фоне некоторых соматических заболеваний – наиболее ярким примером является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или ГЭРБ): при этом заболевании происходит регулярный заброс кислых желудочных масс в пищевод и выше, вплоть до полости рта. У больных данное состояние проявляется такими симптомами, как изжога, отрыжка кислым, а также боль в горле из-за раздражающего воздействия содержимого желудка на слизистую оболочку глотки.

Нередки случаи хронического фарингита и в результате постоянного или частого нахождения в условиях повышенного содержания пыли в воздухе.

Провоцирующими факторами являются:

  • переохлаждение;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • сопутствующая соматическая патология;
  • эндокринные расстройства.

Механизм развития болезни

вторичный фарингит на фоне гэрбВ большинстве случаев причиной фарингита у взрослых являются вирусы и бактерии.

При острой форме фарингита инфекционный агент попадает в область глотки извне (характерно больше для вирусов) или из имеющихся в организме очагов инфекции (тонзиллит, кариес и др.). Данная форма болезни обычно охватывает все отделы глотки (носо-, рото- и гортаноглотку), а также близлежащие отделы верхних дыхательных путей (нос, гортань, трахею).

Обострение хронического фарингита происходит либо при ослаблении защитных сил организма (активируется условно-патогенная флора ротовой полости), либо при обострении заболевания, которое явилось его причиной (например, ГЭРБ). При хроническом варианте течения чаще поражается лишь одна анатомическая область глотки, и соседние отделы дыхательных путей в процесс не вовлекаются.

Клиническая картина фарингита

Общее состояние больных фарингитом, как правило, не страдает. Может несколько повыситься температура тела (обычно не выше 38 C), появиться легкое недомогание, сонливость.

Местными симптомами являются чувство инородного тела, дискомфорта в горле, першение и сухость в нем. Позднее появляются боли, обычно средние или неинтенсивные.

Если в области глотки имеется выраженный отек, боль может распространиться на уши или возникнет чувство их заложенности.

На фоне постоянного першения появляется навязчивый, сухой поверхностный кашель. С течением времени он становится продуктивным.

Поскольку фарингит – это воспаление, на него может отреагировать лимфатическая система, что проявится некоторым увеличением переднешейных лимфатических узлов, болезненностью их при пальпации.

В случае тяжелого течения вирусной инфекции и фарингита в частности (при аденовирусной инфекции, гриппе) симптомы интоксикации могут быть гораздо более выражены, и параллельно с симптомами фарингита будут присутствовать симптомы поражения других органов (конъюнктивита, ларингита, трахеита и др.).

Что касается обострений хронического фарингита, то при данном состоянии самочувствие больных страдает редко. Симптомы интоксикации практически отсутствуют, температура чаще всего не повышается. Появляется сухость в горле, ощущение кома или инородного тела, которое хочется откашлять, покашливание.

Диагностика фарингита

Диагноз ни острого, ни хронического фарингита затруднений у доктора, как правило, не вызывает. После сбора жалоб и анамнеза терапевт или ЛОР-врач проводит визуальный осмотр глотки – фарингоскопию, оценивая характер изменений слизистой задней стенки глотки:

  • при остром фарингите она гиперемирована и отечна, на ее поверхности визуализируются воспаленные лимфоидные гранулы;
  • гипертрофическая форма хронического фарингита выглядит как чрезмерное разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани на фоне покраснения и отека слизистой;
  • атрофическая форма хронического варианта течения болезни характеризуется истончением слизистой, наличием множества сосудов, сухой слизи или корочек на поверхности оболочки.

Если врачу важно знать природу возбудителя, он назначит анализ мазка из зева, который будет направлен на вирусологическое или бактериологическое исследование.

Хронический и острый фарингит: лечение

Нередко больные фарингитом – как острым, так и хроническим в стадии обострения, – страдают лишь незначительно. Конечно, не каждому пациенту захочется при малейшем кашле бежать к врачу – чаще легкие формы заболевания люди пытаются лечить самостоятельно.

Общие рекомендации

  • Если есть возможность, лучше в течение нескольких дней побыть дома, по максимуму исключив вероятность контактов с другими людьми (чтобы на ослабленный организм не наслоилась другая инфекция).
  • Постельный режим соблюдать вовсе не обязательно, достаточно лишь полноценно отдыхать ночью и позволить себе один дневной сон для восстановления сил.
  • В рационе должна быть легкоусвояемая, богатая витаминами и микроэлементами, мягкая по консистенции, теплая пища. Жареное, острое, соленое в острый период болезни следует исключить.
  • Пить при отсутствии явлений интоксикации не обязательно много, но при имеющейся сухости слизистой глотки после употребления теплого молока или чая пациентам обычно становится легче. Оптимальными вариантами напитков являются зеленый чай с лимоном, имбирный чай с медом, молоко с медом и маслом, фруктовые и овощные морсы, щелочная минеральная вода без газа.
  • Не употреблять алкоголь, не курить.
  • С целью предупреждения распространения инфекции больному стоит пользоваться индивидуальным полотенцем и посудой, регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение, в котором он находится.

Фарингит: лечение лекарствами

вторичный фарингит на фоне гэрбОблегчить боль в горле при фарингите помогут теплое (но не горячее!) питье и специальные пастилки с обезболивающим и антисептическим эффектом.

Существует множество безрецептурных достаточно безопасных препаратов, которые вы можете использовать самостоятельно при появлении тех или иных симптомов заболевания. В случае лечения фарингита при беременности консультация врача обязательна во избежание последствий!

  1. Если доктор ранее назначал вам какое-либо противовирусное средство, и никаких негативных реакций на данный препарат у вас не возникло, хорошо бы вам иметь его в аптечке постоянно и начинать принимать сразу, при первых признаках вирусной инфекции. Чаще используются следующие противовирусные препараты: Гропринозин, Амизон, Ингавирин, Изопринозин.
  2. Полоскания полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой, Фурацилин), несомненно, важны и весьма эффективны при фарингите. Проводить данную процедуру требуется как можно чаще – 1–2 раза каждый час.
  3. Можно использовать спреи и леденцы, действующие локально и оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действие. Из спреев стоит отметить Каметон, Ингалипт, Гивалекс, Тера-флю, из леденцов и пастилок – Лисобакт, Исла-минт и Исла-моос, Фарингосепт, Стрепсилс, более серьезные препараты – Декатилен, Трахисан.
  4. Наверняка вы задаетесь вопросом: «Чем лечить кашель при фарингите?» Традиционная медицина предлагает множество безопасных и эффективных сиропов на растительной основе (Гербион, сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Бронхипрет), оказывающих отхаркивающее действие, и препаратов, содержащих синтетические лекарственные вещества (Лазолван, Амбробене, Флюдитек, АЦЦ, Бромгексин), являющихся муколитиками (т. е. разжижающими мокроту).
  5. Увлажнить иссушенную слизистую глотки, стимулировать отхождение мокроты очень помогают ингаляции при помощи небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать самое безобидное, но не менее эффективное средство, чем другие – физиологический раствор. Кроме него нередко используются средства, содержащие амброксол (для лечения кашля), а отдельные модели прибора позволяют использовать для ингаляций даже отвары целебных трав.

Лечение фарингита народными средствами

Оговорюсь сразу, что я, как автор статьи и практикующий врач-терапевт, не одобряю повальное увлечение многих людей средствами народной медицины. Лечение всегда должно быть комплексным, а использование исключительно народных методов нередко приводит к развитию осложнений. Однако у меня в арсенале имеется несколько рекомендаций и в отношении средств народной медицины для лечения фарингита.

  1. Полоскания ротовой полости настоями трав, обладающих антисептическими свойствами (шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Настой требуется готовить из расчета 10 г растительного сырья на 1 стакан кипятка. Полоскать горло в течение 5 минут каждый час.
  2. Эти же травы можно применять и для ингаляций через небулайзер (будьте внимательны: не в каждой модели этого прибора допускается использование травяных растворов).
  3. Весьма эффективно использовать для лечения фарингита настойку прополиса. Необходимо 30 капель 30 % настойки развести в 100 мл теплой воды – полученным раствором полоскать горло 3–4 раза в день.
  4. Как богатейший источник витамина С, который, как известно, необходим организму в период инфекционных заболеваний, в качестве раствора для ингаляций можно использовать настой хвойных почек (20 г сырья на 1 стакан кипятка).
  5. Отличное средство от кашля – масло какао. Небольшой его кусочек (половина чайной ложки)  необходимо добавить в стакан теплого молока, принимать 3–4 раза в день.
  6. Хорошо помогает снять воспаление с глотки ежевика. Можно применять отвар ее листьев в качестве раствора для полосканий и ингаляций, а можно просто употреблять в пищу не только вкусные, но и насыщенные витаминами, плоды.

В заключение хочется сказать, что да, легкие формы фарингита подлежат лечению в домашних условиях.

Однако людям, склонным к аллергическим реакциям, следует быть крайне осторожными при использовании новых для них медикаментов и средств народной медицины, особенно мед- и йодсодержащих.

Если эффекта от проводимого вами лечения не наблюдается в течение 2–3 дней или, наоборот, состояние ваше с момента начала болезни ухудшилось, рекомендуется все же не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу.

Слизь в горле: причины появления и рекомендации по лечению

Смотрите популярные статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *